Gubitak svijesti kod dijabetes melitusa ili dijabetičke kome: vrste, uzroci i pravila prve pomoći

Dijabetička koma je ozbiljno stanje u kojem su apsolutno svi metabolički procesi poremećeni u ljudskom tijelu.

Može se pojaviti iz dva glavna razloga: hiperglikemija (vrlo jak porast šećera u krvi) ili hipoglikemija (snažno smanjenje glukoze u plazmi).

Ovo se stanje može razviti i kod dijabetesa koji ovisi o insulinu, i kod inzulina koji nije ovisan o insulinu.

Hiperglikemija

Ovaj simptom je velika vrijednost glukoze u plazmi. Može se primijetiti ne samo kod dijabetes melitusa; endokrine dijagnoze takođe mogu postati uzrok hiperglikemije.

Hiperglikemija se može pojaviti u različitim oblicima:

svjetlost (nivo šećera od 6 do 10 mmol / l),
prosečan (od 10 do 16 mmol / l),
teška (od 16 mmol / l ili više).

Ako kod osobe kojoj nije dijagnosticiran dijabetes, vrijednosti glukoze u krvi dosegnu 10 mmol / L nakon teškog obroka, to ukazuje na razvoj ove vrste 2 bolesti.

Dijabetičari trebaju stalno nadzirati razinu šećera, jer u slučaju dugotrajne hiperglikemije postoji vjerojatnost da će se žile i živci oštetiti, a to predstavlja veliku opasnost za zdravlje.

Hipoglikemija

Ovo je stanje snažan pad šećera u krvi. Ovaj simptom može se manifestirati u blagom i teškom obliku.

Blaga hipoglikemija može pokrenuti razvoj raznih neprijatnih simptoma, poput:

palpitacije
blijedost kože
drhtanje
glad,
uporna mučnina
zabrinutost
agresivnost
odvlačenje pažnje
pojačano znojenje.

U težim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

potpuna dezorijentacija u prostoru,
stalna slabost
grčevi
oštećenje vida,
jake glavobolje
neobjašnjiv osjećaj straha i tjeskobe,
oštećenje govora
vrtoglavica
zbunjenost,
drhtavi udovi
gubitak svijesti.

Teška hipoglikemija je izuzetno opasna, s gubitkom svijesti postoji veća vjerovatnoća za daljnji smrtni ishod. Postoji i rizik od invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga.

Hipoglikemija se može pojaviti ne samo kod ljudi kojima je dijagnosticirana dijabetes.

Grupa rizika uključuje prilično zdrave ljude, ali pod određenim uslovima:

vrlo intenzivna fizička aktivnost,
dugotrajno post.

Ketoacidotic

Ovo je stanje komplikacija dijabetesa.

Preduslovi za razvoj dijabetičke ketoacidoze su sljedeći:

kršenja u liječenju dijabetesa (nepravilna primjena inzulina, njegovo neblagovremeno imenovanje, preskakanje, kao i neusklađivanje potrebne doze),
kršenje propisane prehrane (nastaje zbog velikog broja lako probavljivih ugljikohidrata),
nedovoljna kontrola koncentracije glukoze u krvi,
manifestacija dijabetesa
razne endokrine patologije, praćene proizvodnjom prekomjerne količine kontra-hormonskih hormona.

Prije nego što dođe do kome, simptomi se počnu razvijati za nekoliko dana, ponekad se to može pojaviti u roku od jednog dana. Oni su kako slijedi:

snažna žeđ
stalni osjećaj mučnine
opća slabost
bolovi u trbuhu
boli povraćanja
proliv
glavobolja
miris acetona iz usta,
razdražljivost
suva koža,
gubitak svijesti, najčešće praćen komom,
retko mokrenje.

Hiperosmolarna (neketocidotska)

Ova vrsta kome u pravilu nastaje isključivo dijabetes melitusom koji nije ovisan o inzulinu kod bolesnika čija je starosna kategorija starija od 50 godina, ili u djetinjstvu.

Čimbenici rizika za razvoj hiperosmolarne kome:

zbog duže upotrebe diuretika i glukokortikoida,
hemodijaliza
zbog nedovoljne nadoknade za dijabetes,
interkurentne bolesti koje se javljaju sa dehidracijom.

Hiperlaktacidemijska koma i njene posljedice

Ova vrsta kome se manifestuje poprilično oštro i može biti potaknuta prekomjernim nakupljanjem mliječne kiseline u tijelu. To je težak znak dijabetesa, javlja se uglavnom u starijih osoba s teškim patologijama koje se javljaju kod hipoksije tkiva. Javlja se i kod kardiovaskularnih dijagnoza, bolesti pluća, jetre i bubrega.

Tokom prekoma mogu se uočiti različiti dispeptični poremećaji, i to:

česte pojave mučnina
povraćanje
anoreksija
bol u grudima
različiti poremećaji središnjeg nervnog sistema (apatija, bolovi u mišićima uz različite fizičke napore, nesanica, uzbuđeno stanje, pospanost).

Uz sve simptome, razvija se i Niskawa sindrom koji dodatno prate takve komplikacije:

oligurija
dehidracija
anuria
nagon za povraćanjem
Kussmaul dah
hipotermija,
normoglikemija,
hipotenzija
ketonemija
ketonuria.

Najčešće se koma razvija nakon nekoliko sati i označava se kao akutno stanje.

Šta aktivira dijabetičku komu?

Hiperosmolarna nastaje zbog komplikacije šećerne bolesti tipa II, koja je bila uzrokovana vrlo visokim nivoom šećera u krvi osobe na pozadini teškog oblika dehidracije.

Ketoacidotika se najčešće javlja kod dijabetesa tipa I zbog nakupljanja ketona, koji su štetne kiseline. Nastaju kao rezultat akutnog nedostatka inzulina.

Mliječna acidemija ozbiljna je komplikacija dijabetesa koja se razvija u pozadini popratnih bolesti jetre, pluća, bubrega, srca.

Hipoglikemija je stanje koje se počinje razvijati zbog naglog pada šećera u krvi. Najčešći razlog njegovog razvoja je neblagovremeni obrok, ili izuzetno velika doza inzulina.

Hiperosmolarno

Sledeći simptomi su karakteristični za hiperosmolarnu komu:

stalna žeđ
opća slabost
poliurija
retardacija
pospanost
izražena dehidracija,
oštećena govorna funkcija,
halucinacije
areflexia,
grčevi
povećanje mišićnog tonusa.

Ako postoji rizik od razvoja hiperosmolarne kome, morate se pridržavati sledećih radnji:

podesite nivo šećera,
pravilno leći pacijenta.

U težim slučajevima:

ubrizgajte 10 do 20 miligrama glukoze (40% rastvora) intravenski
u slučaju akutne intoksikacije potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć.

Hipoglikemija

Sledeći simptomi su karakteristični za hipoglikemijsku komu:

pojačano znojenje
osjećaj straha i neobjašnjivu anksioznost,
snažan osjećaj gladi
drhtavica
opća slabost i umor.

Liječenje blagih znakova hipoglikemijske kome odvija se sljedećim redoslijedom: pacijentu treba dati par komada šećera, 100 grama kolačića ili 3 žlice džema.

Ako se pojave teški znakovi, moraju se poštovati sljedeći postupci:

ako je nemoguće progutati, potrebno je pacijentu uliti čašu toplog čaja sa 3-4 kašike šećera,
hranite pacijenta hranom koja sadrži veliku količinu ugljenih hidrata (u ovom slučaju su pogodna voća, razna jela od brašna),
da biste izbjegli drugi napad, sljedećeg jutra potrebno je smanjiti dozu inzulina za 4 jedinice.

Ako se koma razvije s potpunim gubitkom svijesti, preporučuju se sljedeći postupci:

40 do 80 mililitara glukoze
odmah pozovite hitnu pomoć.

Srodni videozapisi

O tome što je hiperosmolarna koma za dijabetes, u videu:

Dijabetička koma jedna je od najopasnijih manifestacija dijabetesa koja u najgorem slučaju može dovesti do smrti. Stoga je izuzetno važno pacijentima s ovom dijagnozom nadgledati njihovo stanje, posebno glukozu u krvi, i slijediti sve upute liječnika kako ne bi došlo do ove i drugih komplikacija.

Zašto dijabetičar gubi svijest

Dijabetes melitus je bolest kod koje glukoza iz krvi ne apsorbuje tkiva ili je teško probavljiva. Istovremeno, da bi se osigurao normalan metabolizam, osoba je primorana uzimati tablete za snižavanje šećera ili ubrizgati inzulin.

Gubitak svijesti kod dijabetesa može biti uzrokovan iz dva razloga:

Apsolutna ili relativna predoziranje inzulina. U prvom slučaju pacijent može sebi ubrizgati previše doze inzulina, a u drugom slučaju nakon normalne injekcije ne jede dovoljno hrane. U oba slučaja dolazi do naglog pada šećera u krvi. Mozak ne može funkcionirati bez stalne opskrbe glukozom, pa čovjek izgubi svijest - razvija se hipoglikemijska koma.
Koma s ketoacidozom i hiperosmolarnom komom - ovi uvjeti se javljaju kada pacijent odbije injekciju inzulina i uzima lijekove za snižavanje šećera. Teške poremećaje metabolizma povezane s tim dovode do auto-toksičnosti (trovanja tijela toksinima koje proizvodi sam), što postaje uzrok gubitka svijesti.

Znakovi dijabetičke kome

Ipak najčešći oblik oslabljene svijesti kod dijabetesa je hipoglikemijska koma. Pažljivo razmislite o njegovim znakovima - gubitku svijesti sa hipoglikemijom prethodi:

glad
mišićni drhtaj
zimica
pojačano znojenje,
jaka slabost
grčevi su mogući.

Na pozadini oštrog pada šećera u krvi, gubitak svijesti se razvija vrlo brzo - u roku od 1-5 minuta. Osoba se slijeva i pada na pod, ako prije toga nije imala vremena sjesti. Nakon gubitka svijesti, čovjekovo disanje postaje površno, mišići su potpuno opušteni, dolazi do naglog slabljenja svih refleksa.

Kod hiperglikemijske kome simptomi se povećavaju tokom nekoliko sati, pa čak i dana. Istovremeno pacijent puno pije, žali se na bolove u trbuhu, apetit mu se pogoršava. Potlačivanje svijesti postepeno raste - isprva postoji ravnodušnost prema okolini, zatim osoba prestaje reagirati na snažne podražaje, lagano reagira na govor koji mu je upućen. Ishod je potpun gubitak svijesti - nekoliko sati nakon prvih znakova depresije.

Važno! Jedna od glavnih razlika između hiperglikemijske kome (ketoacidotske) i hipoglikemijske kome - kod hiperglikemijske kome pacijent ima izražen miris acetona iz usta.

Prva pomoć za dijabetičku komu

Bez obzira na vrstu dijabetičke kome, principi hitne prve pomoći su isti. Treba ga osigurati prema sljedećem algoritmu:

Ako osoba nije izgubila svijest, pokušajte mu dati nešto slatko - čokoladu, bombone, parče hljeba, slatki čaj ili sok.
U slučaju gubitka svijesti, položite pacijenta na pod na leđima s glavom okrenutim u stranu ili samo na boku da spriječi da jezik ispadne ili aspirira povraćanje. Važno! Ne pokušavajte da nahranite osobu slatkom nesvjesnom - hrana ili tečnost mogu doći u sako, izazivajući asfiksiju.
Pozovite hitnu pomoć.
Posmatrajte stanje osobe do dolaska ljekara ili dok se ne vrati nivo svijesti.
Ako se osoba osjetila, može se ponašati pomalo neprimjereno ili agresivno. Pokušajte ga smiriti i nagovoriti da čeka da stigne kola hitne pomoći.

Ako se pacijent oporavio nakon hitne pomoći, pokušajte otkriti šta je uzrokovalo njegovo hiperglikemijsko stanje. Ako je ovo nedovoljan obrok nakon injekcije inzulina, onda ga nije potrebno odnijeti u bolnicu - većina dijabetičara i sama zna kontrolirati razinu šećera. Ako je hipoglikemija uzrokovana velikom dozom inzulina, hospitalizacija će biti najbolja opcija, jer može biti potrebna intravenska infuzija glukoze.

Hiperglikemijska koma apsolutna je indikacija za hospitalizaciju, budući da se s metaboličkim poremećajima moguće je izboriti samo u bolnici.

Dijabetička koma - glavni uzroci, vrste dijabetičke kome

Među svim komplikacijama dijabetesa, akutno stanje poput dijabetičke kome je u većini slučajeva reverzibilno. Prema popularnom vjerovanju, dijabetička koma je stanje hiperglikemije. Odnosno, oštar višak šećera u krvi. U stvari, dijabetička koma može biti različitih vrsta:

Hipoglikemija
Hiperosmolarna ili hiperglikemijska koma
Ketoacidotic

Uzrok dijabetičke kome može biti oštar porast količine glukoze u krvi, nepravilno liječenje dijabetesa pa čak i predoziranje inzulinom, u kojem razina šećera padne ispod normalne.

Simptomi hipoglikemijske kome, prva pomoć za hipoglikemijsku komu

Hipoglikemijska stanja karakteristična su, uglavnom, za dijabetes tipa 1, iako se javljaju kod pacijenata koji uzimaju droge u tabletama. U pravilu razvoju države prethodi nagli porast količine inzulina u krvi. Opasnost od hipoglikemijske kome je u porazu (nepovratnog) živčanog sistema i mozga.

Prva pomoć kod hipoglikemijske kome

Sa blagim znacima pacijent hitno treba dati nekoliko komada šećera, oko 100 g kolačića ili 2-3 kašike džema (med). Vrijedno je zapamtiti da kod dijabetesa ovisnog o inzulinu, uvijek biste trebali imati neke slatkiše "na boku".
Sa teškim znakovima:

Sipajte topli čaj u usta pacijenta (čaša / 3-4 kašike šećera), ako on može progutati.
Prije infuzije čaja potrebno je umetnuti držač između zuba - to će pomoći u izbjegavanju oštrog stiskanja čeljusti.
Prema tome, stupanj poboljšanja, hranite bolesničku hranu bogatu ugljikohidratima (voće, jela od brašna i žitarice).
Da biste izbjegli drugi napad, sljedećeg jutra smanjite dozu inzulina za 4-8 jedinica.
Nakon uklanjanja hipoglikemijske reakcije obratite se ljekaru.

Ako se razvije koma gubitkom svijestionda slijedi:

Unesite 40-80 ml glukoze intravenski.
Hitno pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć kod hiperosmolarne kome

Ispravno položi pacijenta.
Uvedite kanal i isključite povlačenje jezika.
Podesite pritisak.
Uvesti intravenski 10-20 ml glukoze (40% rastvora).
U akutnoj intoksikaciji - odmah pozvati hitnu pomoć.

Hitna pomoć za ketoacidotsku komu, simptome i uzroke ketoacidotske kome kod dijabetesa

Čimbenicikoje povećavaju potrebu za inzulinom i doprinose razvoju ketoacidotske kome su obično:

Kasna dijagnoza dijabetesa.
Nepismeno prepisano lečenje (doziranje leka, zamena itd.).
Neznanje o pravilima samokontrole (konzumiranje alkohola, poremećaji u ishrani i normama fizičke aktivnosti itd.).
Purulentne infekcije.
Fizičke / mentalne ozljede.
Vaskularna bolest u akutnom obliku.
Operacije.
Porođaj / trudnoća.
Stres

Opća pravila za prvu pomoć kod dijabetičke kome, ako njen tip nije definiran

Prvo što bi rodbina pacijenta trebala učiniti sa početnim i, posebno, ozbiljnim znakovima kome je odmah pozovite hitnu pomoć . Pacijenti s dijabetesom i njihove porodice obično su upoznati s ovim simptomima. Ako ne postoji mogućnost odlaska liječniku, onda na prve simptome trebate:

Intramuskularno ubrizgavaju inzulin - 6-12 jedinica. (fakultativno).
Povećajte dozu narednog jutra - 4-12 jedinica / odjednom, 2-3 injekcije u toku dana.
Unos ugljikohidrata treba pojednostaviti., masti - isključuju.
Povećajte broj voća / povrća.
Konzumirajte alkalnu mineralnu vodu. U njihovom odsustvu - voda sa rastvorenom kašikom sode bikarbone.
Enema s otopinom sode - sa zbunjenom sviješću.

Rođaci pacijenta trebali bi pažljivo proučiti karakteristike bolesti, moderno liječenje dijabetesa, dijabetologiju i pravovremenu prvu pomoć - tek tada će hitna prva pomoć biti učinkovita.

Uzroci dijabetesne kome

Bilo koja vrsta koma razvija se zbog nepravilne razine inzulina. To dovodi do brzog trošenja masnih kiselina i stvaranja proizvoda koji nisu prošli fazu oksidacije. Javlja se acidoza, koja predstavlja opasnu oksidaciju krvi.

Kritična razina pokazatelja glukoze u krvi iznosi 2,8 mmol / l, ako se mjerenje provodi na prazan stomak. 3-4 sata nakon obroka koncentracija šećera ispod 2,2 mmol / L smatra se kritičnom.

Ako se dijagnosticira dijabetičar sa konstantno povišenim stopama, tada se može javiti kritično stanje kod većeg broja.

Najčešći uzroci nesvjesne pojave uzrokovane nestabilnom razinom glukoze u krvi:

predoziranje inzulinske supstance smatra se najčešćim uzrokom kome
intoksikacija alkoholom, kontraindicirana za dijabetičke bolesnike,
višak preparata koji sadrže šećer i derivate šećera,
pogoršanje hroničnih bolesti, kao i dijagnoza novih akutnih bolesti koje utiču na stanje vaskularnog sistema,
previše oštra promjena načina života, koja se sastoji u povećanoj fizičkoj aktivnosti, ograničenju unosa hrane u nedostatku prilagođavanja doze inzulina.

Primarni uzrok kome kod dijabetesa nije oštar porast derivata šećera, naime nakupljanje masti koje ispoljavaju kiseli odgovor u tijelu.

Klasifikacija dijabetičke kome

U medicini postoje određene vrste kome, zbog procesa u tijelu zbog kršenja.

Potonje nastaju kao rezultat negativnih učinaka visokog šećera u krvi i zatajenja organa. Svaku komu odlikuju simptomi, dinamika razvoja i mehanizmi napredovanja.

Hiperglikemijski

Potrebno je oko 2 tjedna da se razvije ova vrsta patološkog procesa, što nam omogućava da govorimo o sporom toku koma. Količina inzulina je smanjena, postoji ograničenje ishrane ćelija glukozom.

Značajke koje prate hiperglikemijsku komu:

kršenje vodne bilance,
nedostatak snage i energije,
razgradnju masti, koje povećavaju količinu tipa ketona,
izlučna disfunkcija,
povećava se koagulacija krvi
stvaranje blokatora hormona proizvodnje inzulinskih supstanci.

Glavni razlog pojave je pogrešna doza inzulina zbog pogrešne dijagnoze bolesti. Takva će pojava biti moguća i ako se ne slijedi dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.

Moguće je odrediti nadolazeću komu prema prekomjernoj suhoći kože, prisustvu mirisa acetona, bučnom disanju pacijenta, praćenom nehotičnim mokrenjem i proširenim zjenicama.

Hiperlaktocidemična koma

Ova vrsta kome nastaje kao rezultat nakupljanja mliječne kiseline. Akumulira se zbog velike količine glukoze zbog minimalne koncentracije inzulina.

U zdravom tijelu jetra obrađuje kiselinu ove vrste, međutim kod šećerne bolesti uočava se kvar ovog organa.

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Glavni faktori koji izazivaju komu:

konzumiranje alkohola
infarkt miokarda
prisutnost krvarenja
zarazne lezije
bolest bubrega i zatajenje jetre.

Miris acetona kod ove kome nije prisutan, jer se ne stvara proizvodnja ketonskih tela. Međutim, uočeni su sljedeći simptomi:

pacijent divi
pritisak se smanjuje, osećaju se bolovi u mišićima,
snižavanje tjelesne temperature i letargije,
problemi sa probavom i srčani mišići.

Ova vrsta kome također zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, u protivnom postoji opasnost od smrti.

Zaključak iz kome u klinici

Pomoć dijabetičarima koji su pali u komu pruža medicinsko osoblje direktno unutar zidova bolničke klinike. Pomoću studije urina i sastava krvi utvrđuju se vrsta kome i nivo glukoze. Ovisno o dijagnozi, liječnik sastavlja režim terapije.

Uobičajeno, algoritam za uklanjanje dijabetičara iz kome uključuje sljedeće radnje:

povrat ravnoteže ravnoteže kiselina i alkalija,
organizacija adekvatnog rada srčanog mišića,
zaustavljanje rizika od stvaranja ugrušaka zbog zgrušavanja krvi,
obnavljanje nivoa inzulina koji se smatra referentnim
zaustaviti opasnu dehidraciju,
nadoknada kalijuma koji se izgubio tokom kome
Naknada za visoku razinu glukoze.

Obično se provodi čitav niz mjera koje omogućavaju postepeno uklanjanje dijabetičara iz kome.

Pojava bilo koje dijabetičke kome obično je potaknuta zbog pacijentovog nepoštivanja propisa liječnika. Važno je pratiti pravilnu dozu lijekova, prehrambene principe prehrane i voditi zdrav način života.

Znakovi dijabetičke krize razvijaju se postepeno. Prije nego što pacijent padne u komu, karakteristični su različiti znakovi pogoršanja njegovog stanja.