Angiopril - upute za upotrebu

Međunarodno ime - kaptopril

Sastav i oblik oslobađanja. Aktivna supstanca je kaptopril. Tablete 0,025 i 0,05 g, 10 kom. u paketu.

Upotreba lijeka angiopril samo kako je propisao liječnik, opis je dat za referencu!

Da li želite biti potpuno zdrav? Redovno vozite bicikl

Mitovi o viziji u koju i dalje vjerujemo

Smrtonosne infekcije koje žive u onome što jedemo

Zašto trebate oprati ruke nakon što ste posjetili čak i svoj toalet?

Zašto je za zdravlje važno da ne prestanu učiti?

Grippol ® Quririvalent: upute, sastav, recenzije o vakcini protiv gripa

Šta se ne može učiniti nakon jela, a da se ne našteti zdravlju

Kako se liječiti za grlobolju: lijekovima ili alternativnim metodama?

Na rubu menopauze: postoji li šansa da budete zdravi i veseli nakon 45 godina?

Laserhouse Center - Lasersko uklanjanje dlaka i kozmetologija u Ukrajini

Pročitali smo i:

Moschino torbe su ovdje originalne

Simptomi i manifestacije karcinoma želuca kod žena: pročitajte više u člancima Evropske klinike.

Kopiranje ili druga distribucija članaka na našoj web stranici strogo je zabranjena. Kopiranje odjeljka "Vijesti" dopušteno je ako postoji aktivna veza na MedicInform.Net otvoren za tražilice

Materijali na stranicama predstavljeni su u referentne svrhe. Urednici ne dijele uvijek mišljenje autora objavljenih materijala. Prije primjene preporuka toplo se preporučuje da se posavjetujete s liječnikom!

Farmakološka svojstva

Antihipertenziv, vazodilatator, kardioprotektiv, natriuretik. Inhibira ACE, sprečava prelazak angiotenzina I u angiotenzin II i sprečava inaktivaciju endogenih vazodilatatora. Antihipertenzivni učinak očituje se 15-60 minuta nakon oralne primjene, dostiže maksimum nakon 60-90 minuta i traje 6-12 sati. Smanjuje brzinu otkucaja srca, pre i nakon opterećenja na srce, pritisak u plućnom krugu i otpornost plućnih žila, povećava rad srca (HR) ne mijenja se). Ima kardioprotektivni efekat. Brzo i potpuno se apsorbira iz probavnog trakta. Podjezična upotreba poboljšava bioraspoloživost i ubrzava početak djelovanja. Prolazi kroz histohematološke barijere, isključujući BBB, kroz posteljicu i prelazi u majčino mlijeko. Poluvrijeme eliminacije iznosi 2-3 sata. Izlučuju se uglavnom bubrezima.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija, uključujući renovikularna (blaga ili umjerena kao lijek prvog reda izbora, teška ako je standardni tretman neefikasan ili se slabo podnosi), CHF (u kombiniranoj terapiji), LV disfunkcija nakon infarkta miokarda u klinički stabilnom stanju, dijabetička nefropatija s dijabetesom melitusom tipa 2 1 (s albuminurijom većom od 30 mg / dan).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na kaptopril ili druge ACE inhibitore, trudnoća, dojenje (u Rusiji lijek nije odobren za upotrebu kod osoba mlađih od 18 godina.) Oprez. Istorija angioedema tokom terapije ACE inhibitorima, naslednog ili idiopatskog angioedema, aortne stenoze, cerebrovaskularnih i kardiovaskularnih bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu bolest srca, koronarnu insuficijenciju), teške autoimune bolesti vezivnog tkiva ( SLE, skleroderma), inhibicija hematopoeze koštane srži, dijabetes melitus, hiperkalemija, bilateralna stenoza bubrežne arterije, stenoza jedne bubrežne arterije, stanje nakon transplantacije bubrega, zatajenje bubrega i / ili jetre, dijeta sa ograničenjem Na +, stanja praćena smanjenjem BCC (uključujući proliv, povraćanje), starije dobi.

Način primjene: doziranje i tijek liječenja

Unutra, 1 sat prije obroka, sa arterijskom hipertenzijom, liječenje započinje najnižom efikasnom dozom od 12,5 mg 2 puta dnevno (rijetko s 6,25 mg 2 puta dnevno). Treba obratiti pažnju na toleranciju prve doze tokom prvog sata. Ako se u tom slučaju razvije arterijska hipotenzija, bolesnika treba premjestiti u vodoravni položaj (takva reakcija na prvu dozu ne bi trebala služiti kao prepreka daljnjoj terapiji). Uz monoterapiju kaptoprilom, pozitivan efekat može se postići istodobnim ograničavanjem unosa Na + u organizam.

Uz tok liječenja, doza se, ako je potrebno, povećava nakon 2-4 tjedna, što je više moguće - do 50 mg 3 puta dnevno. Kod teške arterijske hipertenzije (dijastolički krvni pritisak od 115 mm Hg ili više) često se kombinira s drugim antihipertenzivnim lijekovima, najčešće s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid - 25-50 mg / dan). Doza diuretika može se povećati u intervalu od 1-2 tjedna dok se ne postigne maksimalna doza koja se koristi u liječenju hipertenzije.

Doza održavanja za "blagu" i umerenu arterijsku hipertenziju (dijastolički krvni pritisak - 95-114 mm Hg) iznosi 25 mg (ponekad 12,5 mg) 2 puta dnevno.

Kod starijih pacijenata početna doza je 6,25 mg 2 puta dnevno.

Bolesnicima sa zatajenjem srca propisuju se zajedno s diureticima i / ili u kombinaciji s preparatima digitalisa (kako bi se izbjeglo početno prekomjerno sniženje krvnog tlaka prije primjene kaptoprila, diuretik se poništava ili doza smanjuje). Početna doza je 6,25 mg ili 12,5 mg 3 puta dnevno, ako je potrebno, povećajte dozu na 25 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

U slučaju oslabljene funkcije LV nakon pretrpljenog infarkta miokarda kod pacijenata u klinički stabilnom stanju, kaptopril se može započeti već 3 dana nakon infarkta miokarda. Početna doza je 6,25 mg / dan, a zatim se dnevna doza može povećati na 37,5-75 mg u 2-3 doze (ovisno o toleranciji lijeka) do maksimalno 150 mg / dan.

S razvojem arterijske hipotenzije može biti potrebno smanjenje doze. Naknadni pokušaji upotrebe maksimalne dnevne doze od 150 mg trebali bi se temeljiti na toleranciji na kaptopril.

Kod dijabetičke nefropatije propisana je doza od 75-150 mg / dan.

S umjerenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije (CC najmanje 30 ml / min / 1,73 m²), kaptopril se može propisati u dozi od 75-100 mg / dan. Uz izraženiji stupanj bubrežne disfunkcije (CC manji od 30 ml / min / 1,73 m), početna doza ne smije biti veća od 12,5 mg / dan, tada se, ako je potrebno, doza kaptoprila postepeno povećava u prilično dugim intervalima, ali koristite manje od u slučaju liječenja arterijske hipertenzije dnevna doza lijeka.

Djeca (u Rusiji primjena kod djece nije dopuštena) propisana je samo za tešku arterijsku hipertenziju (uz neučinkovitost druge terapije) u dozi od 0,1-0,4 mg / kg 2 puta dnevno.

Novorođenčad - početna doza 0,01 mg / kg 2-3 puta dnevno, starija djeca - početna doza 0,3 mg / kg 3 puta dnevno, po potrebi povećajte dozu za 0,3 mg / kg u intervalima od 8-24 sata do minimalne učinkovite doze .

Farmakološko djelovanje

ACE inhibitor. Smanjuje stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I. Smanjenje sadržaja angiotenzina II dovodi do direktnog smanjenja oslobađanja aldosterona. U isto vrijeme smanjuju se OPSS, krvni tlak, post i prednaprezanje na srcu. Prošire arterije u većoj mjeri nego vene. Izaziva smanjenje razgradnje bradikinina (jedan od efekata ACE) i povećanje sinteze Pg.

Antihipertenzivni učinak ne ovisi o aktivnosti renina u plazmi, primjećuje se smanjenje krvnog tlaka pri normalnim, pa čak i smanjenim koncentracijama hormona, što je posljedica utjecaja na tkivni renin-angiotenzinski sustav. Pojačava koronarni i bubrežni protok krvi.

Produljenom upotrebom smanjuje se ozbiljnost hipertrofije miokarda i zidova arterija otpornog tipa. Poboljšava se opskrba krvi ishemijskim miokardom. Smanjuje agregaciju trombocita. Pomaže u smanjenju sadržaja Na + kod pacijenata sa zatajenjem srca.

U dozama od 50 mg / dan pokazuje angioprotektivna svojstva u odnosu na sudove mikrovaskulacije i može usporiti napredovanje hroničnog zatajenja bubrega u dijabetičkoj nefroangiopatiji.

Smanjenje krvnog pritiska, za razliku od direktnih vazodilatatora (hidralazin, minoksidil, itd.), Nije praćeno refleksnom tahikardom i dovodi do smanjenja potrebe miokarda za kisikom. Kada zatajenje srca u odgovarajućoj dozi ne utječe na vrijednost krvnog pritiska.

Maksimalno smanjenje krvnog pritiska nakon oralne primjene opaženo je nakon 60-90 minuta. Trajanje hipotenzivnog efekta zavisi od doze i dostiže optimalne vrednosti u roku od nekoliko nedelja.

Nuspojave

Od CCC-a: tahikardija, snižen krvni pritisak, ortostatska hipotenzija.

Iz nervnog sistema: vrtoglavica, glavobolja, osjećaj umora, astenija, parestezija.

Iz mokraćnog sistema: proteinurija, oslabljena bubrežna funkcija (povećana koncentracija uree i kreatinina u krvi).

Sa strane vodenog elektrolitnog metabolizma: hiperkalemija, acidoza.

Iz hemopoetskih organa: neutropenija, anemija, trombocitopenija, agranulocitoza.

Alergijske reakcije: angioedem, ispiranje krvi na koži lica, groznica, kožni osip (makulopapularni, rjeđe vezikuli ili bulozni), svrbež, fotoosjetljivost, bronhospazam, serumska bolest, limfadenopatija, u rijetkim slučajevima pojava antinuklearnih antitijela u krvi.

Iz probavnog sistema: oštećenje ukusa, smanjen apetit, stomatitis, dispeptički simptomi, mučnina, bol u trbuhu, zatvor ili proliv, pojačana aktivnost jetrenih transaminaza, hiperbilirubinemija, znakovi oštećenja jetre (celmat) i heleitis (u rijetkim slučajevima), pankreatitis (u izolovanim slučajevima).

Ostalo: "suhi" kašalj, prolazi nakon prekida lijeka, astenija, oticanje nogu. Simptomi: izrazito sniženje krvnog pritiska, do kolapsa, infarkt miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća, tromboemboličke komplikacije.

Liječenje: bolesniku staviti povišene donje udove, mjere usmjerene na obnavljanje krvnog tlaka (povećanje bcc, uključujući iv infuziju 0,9% -tne otopine NaCl), simptomatsku terapiju. U odraslih je moguća hemodijaliza, peritonealna dijaliza je neefikasna.

Posebna uputstva

Prije početka, kao i redovito tokom liječenja kaptoprilom, treba nadgledati rad bubrega. U bolesnika sa CHF koriste se pod budnim medicinskim nadzorom.

U odnosu na produljenu upotrebu kaptoprila u otprilike 20% pacijenata, dolazi do stalnog porasta koncentracije uree i kreatinina u serumu za više od 20% u odnosu na normu ili početnu vrijednost. Manje od 5% pacijenata, posebno onih s ozbiljnom nefropatijom, zahtijeva prekid liječenja zbog povećanja koncentracije kreatinina.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom kaptoprilom, teška arterijska hipotenzija primjećuje se samo u rijetkim slučajevima, vjerojatnost razvoja ovog stanja povećava se s nedostatkom (gubitkom) tekućine i soli (na primjer, nakon intenzivnog liječenja diureticima), u bolesnika s kroničnom zatajenjem srca ili na dijalizi.

Mogućnost naglog snižavanja krvnog pritiska može se umanjiti preliminarnim otkazivanjem (4-7 dana) diuretika ili povećanjem unosa NaCl (otprilike 1 tjedan prije početka primjene) ili propisivanjem kaptoprila na početku liječenja u malim dozama (6,25-12,5 mg / dan).

Tijekom ambulantne terapije upozoriti pacijenta na moguću pojavu simptoma infekcije, zahtijevajući naknadni medicinski pregled, klinički i laboratorijski pregled. U prva 3 mjeseca terapije, broj leukocita u krvi prati se mjesečno (u daljnjem tekstu - jednom svaka 3 mjeseca), u bolesnika s autoimunim bolestima u prva 3 mjeseca - svaka 2 tjedna, a zatim - svaka 2 mjeseca. Ako je broj leukocita manji od 4 tisuće / µl, naznačen je opći test krvi ispod 1 hiljade / µl, lijek se zaustavlja. Ako se prvi simptomi sekundarne infekcije pojave na pozadini mijeloidne hipoplazije, treba odmah obaviti detaljan test krvi.

Potrebno je isključiti neovisni prekid lijeka i nezavisno značajno povećanje intenziteta fizičke aktivnosti.

U nekim slučajevima, na pozadini upotrebe ACE inhibitora, uključujući kaptoprila, dolazi do povećanja koncentracije K + u serumu. Rizik od razvoja hiperkalemije uz upotrebu ACE inhibitora povećava se kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem i dijabetes melitusom, kao i kod onih koji uzimaju diuretike koji štede kalijum, K + lijekove ili druge lijekove koji uzrokuju povećanje koncentracije K + u krvi (na primjer, heparin). Treba izbjegavati istodobnu upotrebu diuretika koji štede kalijum i K + preparate.

Prilikom provođenja hemodijalize u bolesnika koji primaju kaptopril, potrebno je izbjegavati upotrebu dijaliznih membrana visoke propusnosti (npr. AN69), jer je u takvim slučajevima rizik od razvoja anafilaktoidnih reakcija povećan.

U slučaju razvoja angioedema, lijek se ukida i provodi se temeljit medicinski nadzor i simptomatska terapija.

Pri uzimanju kaptoprila može se primijetiti lažno pozitivna reakcija kod analize urina na aceton.

Pacijenti na dijeti sa malo soli ili bez soli imaju povećan rizik od prekomjernog pada krvnog pritiska i razvoja hiperkalemije.

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija (vrtoglavica je moguća, posebno nakon uzimanja početne doze).

Interakcija

Povećava koncentraciju digoksina u plazmi za 15-20%.

Cimetidin, usporavajući metabolizam u jetri, povećava koncentraciju kaptoprila u plazmi.

Antihipertenzivni učinak slabi NSAID (zadržavanje Na + i smanjena sinteza Pg), posebno na pozadini niske koncentracije renina i estrogena (odlaganje Na +).

Kombinacija tiazidnih diuretika, vazodilatatora (minoksidil), verapamila, beta blokatora, tricikličkih antidepresiva, etanola pojačava hipotenzivni efekat.

Kombinovana upotreba diuretika koji štede kalijum, K + preparate, ciklosporin, malo Na + mleka (može sadržavati K + do 60 mmol / L), suplementacije kalijuma, supstituenti soli (sadrže značajne količine K +) povećava rizik od hiperkalemije.

Usporava izlučivanje Li + lekova.

Klonidin smanjuje ozbiljnost hipotenzivnog efekta.

Uz imenovanje kaptoprila tijekom uzimanja alopurinola ili prokainamida, povećava se rizik od razvoja Stevens-Johnsonovog sindroma i imunosupresivnog djelovanja.

Upotreba kaptoprila kod pacijenata koji primaju imunosupresive (npr. Azatioprin ili ciklofosfamid) povećava rizik od razvoja hematoloških poremećaja.

Oprez za upotrebu

Liječenje se provodi pod redovnim liječničkim nadzorom. Tokom terapije potrebno je nadziranje krvnog pritiska, obrasca periferne krvi, razine proteina, kalija u plazmi, azota uree, kreatinina, funkcije bubrega, tjelesne težine i prehrane. S razvojem hiponatremije, dehidratacijom, neophodna je korekcija režima doziranja. Oprez je potreban pri obavljanju hirurških intervencija (uključujući stomatološke), naročito kada se koriste opšti anestetici koji imaju hipotenzivni efekat. Preporučuje se isključiti upotrebu alkoholnih pića tokom liječenja. Koristite s oprezom dok radite za vozače vozila i ljude čija je profesija povezana s povećanom koncentracijom pažnje. Ako se doza preskoči, sljedeća doza se ne udvostručuje. Prilikom provođenja testa na acetonuriju moguć je pozitivan rezultat.

Nuspojave

Sa strane živčanog sustava i osjetilnih organa: umor, vrtoglavica, glavobolja, depresija centralnog nervnog sistema, pospanost, zbunjenost, depresija, ataksija, grčevi, utrnulost ili trnce u krajnicima, oštećenje vida i / ili mirisa. Iz kardiovaskularnog sistema i krvi (hematopoeza, hemostaza): hipotenzija, uključujući ortostatska bolest, angina pektoris, infarkt miokarda, srčane aritmije (atrijalna tahija ili bradikardija, atrijska fibrilacija), palpitacije, akutna cerebrovaskularna nesreća, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bolovi u grudima, plućna embolija, plućna embolija, plućna embolija, plućna embolija, plućna embolija s oštećenom funkcijom bubrega, na pozadini kolalagenoza), trombocitopenija, eozinofilija. Iz respiratornog sistema: bronhospazam, nedostatak daha, intersticijski pneumonitis, bronhitis, neproduktivni suhi kašalj. Iz probavnog trakta: anoreksija, poremećaj ukusa, stomatitis, ulcerozne lezije sluznice usne šupljine i želuca, kserostomija, glositis, otežano gutanje, mučnina, povraćanje, dispepsija, nadimanje, bolovi u trbuhu, zatvor ili proliv, pankreatitis, oštećenje jetre (kolestaza , kolestatski hepatitis, hepatocelularna nekroza). Iz genitourinarnog sistema: oslabljena bubrežna funkcija, oligurija, proteinurija, impotencija. Sa kože: crvenilo lica, osip, svrbež, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, fotodermatitis. Alergijske reakcije: Stevens-Johnsonov sindrom, urtikarija, Quinckeov edem, anafilaktički šok itd. Ostalo: vrućica, zimica, sepsa, artralgija, hiperkalemija, ginekomastija, serumska bolest, povećani nivo jetrenih enzima u krvi, azot uree, acidoza, pozitivno reakcija kod ispitivanja na antitijela na nuklearni antigen.

Doziranje i primjena

Unutra, 1 sat prije jela. Režim doziranja postavlja se individualno.

Sa arterijskom hipertenzijom - u početnoj dozi od 25 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postepeno (s razmakom od 2-4 tjedna) povećava sve dok se ne postigne optimalan učinak. Uz blagu ili umjerenu arterijsku hipertenziju, uobičajena doza održavanja je 25 mg 2 puta dnevno. Maksimalna doza je 50 mg 2 puta dnevno. Kod teške arterijske hipertenzije maksimalna doza je 50 mg 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Kod hroničnog zatajenja srca Angiopril se propisuje u slučajevima kada primjena diuretika ne daje adekvatan učinak. Prosječna doza održavanja je 25 mg 2-3 puta dnevno. U budućnosti, ako je potrebno, povećajte dozu (s intervalom od najmanje 2 tjedna). Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Za pacijente s umjerenim stupnjem oštećenja bubrežne funkcije (Cl kreatinin najmanje 30 ml / min), Angiopril se može propisati u dozi od 75-100 mg / dan. Sa izraženijim stepenom oštećenja bubrežne funkcije (Cl kreatinin ® -25

Čuvati van dohvata dece.

Međunarodno vlasničko ime

Međunarodni vlasnički naziv proizvoda je Captopril.

Za njihovo liječenje krvnih žila potrebna je složena terapija koja uključuje uzimanje lijekova, koji uključuju angiopril.

Lijek ima sljedeći ATX kod: C09AA01.

Oslobađanje oblika i sastava

Oslobađanje lijeka vrši se u obliku tableta smještenih u trake od 10 kom i 4 kom. Paket od kartona može sadržavati 1, 3, 10 traka od 10 tableta ili 1 traka sa 4 tablete. Aktivni sastojak je kaptopril - 25 mg. Uz to se koriste stearinska kiselina, laktoza, kukuruzni škrob, koloidni silicijum dioksid i mikrokristalna celuloza.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu zbog bioraspoloživosti od 60-70%. Primjećuje se usporavanje uz istodobnu upotrebu kaptoprila s hranom. Poluživot lijeka trajat će 2-3 sata. Polovina aktivnog sastojka izlučuje se mokraćom u nepromijenjenom obliku.

Sa dijabetesom

Ako pacijent ima dijabetičku nefropatiju, tada se lijek uzima u količini od 75-150 mg dnevno. Doziranje može da promeni vaš lekar.

Ako pacijent ima dijabetičku nefropatiju, tada se lijek uzima u količini od 75-150 mg dnevno.

Primjena za oslabljenu funkciju jetre

Pažljivo i pod medicinskim nadzorom, uzimaju lijek za probleme sa jetrom.

Kompatibilnost s alkoholom

Tokom liječenja zabranjeno je piti alkoholna pića. Njihova interakcija s aktivnom komponentom može uzrokovati trajnu hipertenziju.

Tokom liječenja zabranjeno je piti alkoholna pića.

Ako je potrebno, lijek se zamjenjuje analogom. Među njima su sledeći:

Promjene u terapiji trebao bi provesti liječnik koji odabire lijek uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela i težinu patologije.