Rizici dijabetesa i trudnoće, komplikacije, liječenje

Nudimo vam da pročitate članak na temu: "Rizici dijabetesa i trudnoće, komplikacije, liječenje", uz komentare profesionalaca. Ako želite postaviti pitanje ili napisati komentare, to lako možete učiniti u nastavku, nakon članka. Naš specijalistički endoprinolog će vam definitivno odgovoriti.

Video (kliknite za reprodukciju).

Trudni dijabetes - znakovi, treba li mi posebna dijeta?

Još 15 članaka na temu: Hitno za doktora: opasni simptomi tokom trudnoće

Trudni dijabetes - znakovi, treba li mi posebna dijeta?

Ako se šećer u krvi poveća tokom trudnoće, onda kažu da se razvio gestacijski dijabetes. Za razliku od upornog dijabetesa melitusa, koji je bio prije trudnoće, on potpuno nestaje nakon porođaja.

Visoki šećer u krvi može prouzrokovati probleme vama i vašoj bebi. Beba može narasti prevelika što će uzrokovati poteškoće kod porođaja. Pored toga, često ima nedostatak kiseonika (hipoksija).

Video (kliknite za reprodukciju).

Srećom, pravilnim i pravovremenim liječenjem većina trudnica koje imaju dijabetes imaju sve šanse da sami rode zdravu bebu.

Utvrđeno je da oni koji su imali visoki šećer u krvi tokom trudnoće češće razvijaju dijabetes s godinama. Taj se rizik može značajno smanjiti kontrolom tjelesne težine, zdravom prehranom i redovnim fizičkim aktivnostima.

Normalno, nivo šećera u krvi kontroliše hormon inzulin, koji luči gušteraču. Pod utjecajem inzulina, glukoza iz hrane prolazi u ćelije našeg tijela, a njegov nivo u krvi se smanjuje.

Istovremeno, hormoni trudnoće koje izlučuje placenta djeluju suprotno inzulinu, odnosno povećavaju razinu šećera. Opterećenje gušterače se povećava, a u nekim se slučajevima ne nosi sa svojim zadatkom. Kao rezultat, nivo glukoze u krvi je viši od normalnog.

Prekomjerna količina šećera u krvi narušava metabolizam u obje osobe: i majke i djeteta. Činjenica je da glukoza prodire kroz posteljicu u krvotok fetusa i povećava opterećenje na njemu, a to je još uvijek mali, gušterača.

Pankreas fetusa mora raditi sa dvostrukim opterećenjem i lučiti više inzulina. Taj višak inzulina značajno ubrzava apsorpciju glukoze i pretvara je u masti, zbog čega masa fetusa raste brže nego inače.

Takvo ubrzanje metabolizma kod beba zahtijeva veliku količinu kisika, dok je njegov unos ograničen. To uzrokuje nedostatak kisika i hipoksiju fetusa.

Gestacijski dijabetes komplicira od 3 do 10% trudnoće. Naročito su visoki rizik one trudnice koje imaju jedan ili više sljedećih simptoma:

Visoka gojaznost
Dijabetes u prethodnoj trudnoći,
Šećer u mokraći
Sindrom policističnih jajnika
Dijabetes u najužoj porodici.

Oni koji su u najmanje riziku da zatrudne od dijabetesa su oni koji kombiniraju sve sljedeće kriterije:

Manje od 25 godina
Normalna težina prije trudnoće,
Nije bilo dijabetesa u bliskih rođaka,
Nikada nije imao visok šećer u krvi
Nikada nije bilo komplikacija trudnoće.

Često trudna majka možda neće posumnjati na gestacijski dijabetes, jer se u blagim slučajevima ne manifestira. Zbog toga je veoma važno na vrijeme izvršiti test šećera u krvi.

Pri najmanjem porastu šećera u krvi, doktor će propisati temeljitiju studiju, koja se naziva „testom tolerancije na glukozu“ ili „krivuljom šećera“. Suština ove analize u mjerenju šećera nije na prazan stomak, već nakon uzimanja čaše vode s otopljenom glukozom.

Normalni šećer u krvi na glasu: 3,3 - 5,5 mmol / L

Pre-dijabetes (oslabljena tolerancija na glukozu): šećer u krvi na glasu više od 5,5, ali manji od 7,1 mmol / L

Dijabetes melitus: nakon šećera u krvi na glavi više od 7,1 mmol / l ili više od 11,1 mmol / l nakon unosa glukoze.

Budući da su razine šećera u krvi različite u različito doba dana, ponekad se to neće otkriti tijekom pregleda. Za ovo postoji još jedan test: glikovani hemoglobin (HbA1c).

Glikovani (tj. Vezani za glukozu) hemoglobin ne odražava nivo šećera u krvi za trenutni dan, već za prethodnih 7–10 dana. Ako se razina šećera povisi iznad normalne barem jednom za to vrijeme, HbA1c test će to primijetiti. Iz tog razloga se široko koristi za praćenje kvaliteta njege dijabetesa.

U umjerenim do teškim slučajevima dijabetesa u trudnoći može se pojaviti sljedeće:

Intenzivna žeđ
Česta i obilna mokrenja
Jaka glad
Zamagljen vid.

Budući da trudnice često imaju žeđ i pojačani apetit, pojava ovih simptoma ne znači i dijabetes. Samo redovito testiranje i pregled ljekara pomoći će u prevenciji na vrijeme.

Trebam li posebnu dijetu - prehranu za trudnice s dijabetesom

Glavni cilj u liječenju dijabetesa u trudnica je održavanje normalne razine šećera u krvi u bilo kojem trenutku: i prije i nakon obroka.

U isto vrijeme, budite sigurni da je barem 6 puta dnevno kako bi unos hranjivih sastojaka i energije bio ujednačen tijekom dana, kako bi se izbjegli nagli porasti šećera u krvi.

Dijeta za trudnički dijabetes treba biti dizajnirana na način da je moguće potpuno isključiti unos „jednostavnih“ ugljikohidrata s hranom (šećer, slatkiši, džem, itd.), Ograničiti količinu složenih ugljikohidrata na 50% ukupne količine hrane, a preostalih 50 % podijeljeno između proteina i masti.

Broj kalorija i određeni jelovnik najbolje je usaglasiti s dijetetičarom.

Prvo, aktivne aktivnosti na otvorenom povećavaju protok kisika u krv što nedostaje fetusu. Ovo poboljšava njegov metabolizam.

Drugo, tokom vježbanja konzumira se višak šećera i njegova razina u krvi opada.

Treće, trening pomaže potrošiti odloženu kaloriju, zaustaviti debljanje i čak ga smanjiti. To uvelike olakšava rad inzulina, dok velika količina masnoće otežava.

Dijeta u kombinaciji s umjerenim vježbanjem u većini slučajeva može vas osloboditi simptoma dijabetesa.

U isto vrijeme, nije potrebno iscrpljivati se svakodnevnim vježbanjem ili kupovati klupsku karticu u teretani za posljednji novac.

Većina žena sa šećernom bolešću dovoljno je trudna da u prosječnom ritmu hoda po svježem zraku nekoliko sati 2-3 puta tjedno. Konzumiranje kalorija takvim hodom dovoljno je da snizite šećer u krvi na normalno, ali morate slijediti dijetu, posebno ako ne uzimate inzulin.

Dobra alternativa hodanju mogu biti časovi u bazenu i akva-aerobika. Ovakve vježbe posebno su relevantne za one trudnice koje su i prije trudnoće imale problema s prekomjernom težinom, jer višak masnoće ometa djelovanje inzulina.

Ako se pravilno koristi tokom trudnoće, inzulin je apsolutno siguran kako za majku, tako i za plod. Ni ovisnost se ne razvija na inzulin, pa se nakon rođenja može potpuno i bezbolno povući.

Insulin se koristi u slučajevima kada prehrana i fizička aktivnost ne daju pozitivan rezultat, odnosno šećer ostaje povišen. U nekim se slučajevima liječnik odluči odmah propisati inzulin ako primijeti da situacija to zahtijeva.

Ako vam je lekar propisao insulin, ne odbijajte. Većina strahova povezanih s njegovom upotrebom nije ništa drugo do predrasuda. Jedini uvjet pravilnog liječenja inzulinom je stroga provedba svih recepata liječnika (ne smijete propustiti dozu i vrijeme prijema ili sami promijeniti), uključujući pravovremenu isporuku testova.

Ako uzimate inzulin, morat ćete nekoliko puta dnevno mjeriti šećer u krvi posebnim uređajem (naziva se glukometrom). U početku se potreba za tako čestim mjerenjima može činiti vrlo neobičnom, ali je neophodno za pažljivo praćenje glikemije (šećera u krvi). Očitavanje uređaja treba zabilježiti u bilježnicu i pokazati na ljekaru na recepciji.

Većina trudnica sa dijabetesom može roditi prirodnim putem. Prisutnost dijabetesa sama po sebi ne znači potrebu za carskim rezom.

Govorimo o planiranom carskom rezu ako vaša beba poraste preveliko za samostalno rođenje. Zbog toga, trudnicama s dijabetesom propisuje se češći ultrazvuk fetusa.

Za vrijeme porođaja majci i bebi je potreban pažljiv nadzor:

Redovno praćenje šećera u krvi nekoliko puta dnevno. Ako je razina glukoze previsoka, liječnik može propisati insulin intravenski. Zajedno s njim mogu vam propisati glukozu u kapaljku, nemojte se zabrinjavati zbog toga.
Pažljivo praćenje otkucaja srca fetusa CTG-om. U slučaju naglog pogoršanja stanja, lekar može obaviti hitni carski rez za rano rođenje bebe.

U većini slučajeva povišeni šećer vraća se u normalu nekoliko dana nakon rođenja.

Ako ste imali gestacijski dijabetes, budite spremni na to da se pojavi u sljedećoj trudnoći. Pored toga, imate povećan rizik od razvoja upornog dijabetesa melitusa (tip 2) s godinama.

Srećom, održavanje zdravog načina života može značajno smanjiti taj rizik, a ponekad čak i spriječiti dijabetes. Saznajte sve o dijabetesu. Jedite samo zdravu hranu, povećajte fizičku aktivnost, riješite se viška kilograma - a dijabetes neće biti zastrašujući!

Video
Planiranje dijabetesa i trudnoće

Dijabetes tokom trudnoće

Stručnjaci su prilično optimistični u pogledu mogućnosti mladih ljudi sa dijabetesom da imaju porodicu, zdravu decu, uživaju u svemu što unosi ljubav i seks u život neke osobe. Dijabetes i trudnoća međusobno se negativno utječu jedni na druge. Svaka trudnoća postavlja velike zahteve za njeno telo. Tijelo žene sa šećernom bolešću ne nosi se uvijek s tim jer već ima metaboličke i hormonalne poremećaje. Često žena razvije komplikacije dijabetesa tijekom trudnoće, što čak može dovesti do invaliditeta. Stoga je veoma važno naučiti kako planirati trudnoću i odgovorno pristupiti kontroli razine šećera u krvi prije i tokom situacije. Ovo je neophodno za rođenje zdrave bebe i izbjegavanje komplikacija kod majke.

Što se tiče dijabetesa koji se prvi put pojavljuje ili prvi postaje primjetan tokom trudnoće, naziva ga gestacijski dijabetes. Razvija se zbog određene hormonske pozadine i metaboličkih karakteristika trudnoće. U 95% slučajeva ovaj dijabetes nestaje nakon porođaja. Međutim, kod nekih žena ostaje ih oko 5 posto. Ako je žena imala dijabetes tijekom trudnoće, rizik od naknadnog razvoja drugog oblika dijabetesa, koji je obično tip 2, za nju raste.

Prema statističkim podacima, gestacijski se tip razvija kod oko 3% trudnica, štoviše, češći je kod žena starijih od 25 godina. Stoga, ako imate takve rizične faktore kao što su: nasljednost ili prekomjerna težina, planiranje trudnoće do 25. godine smanjuje rizik od razvoja ove bolesti.

Simptomi i znakovi dijabetesa kod trudnica, u pravilu, su blagi i ne prijete ženinom životu. Međutim, ovo stanje može stvoriti probleme kod beba, uključujući hipoglikemiju (nizak šećer u krvi) i sindrom respiratorne depresije. Također, žene oboljele od dijabetesa imaju veću vjerojatnost da pate od toksikoze, koja je opasna po život i za majku i za bebu.

Da bi kontrolirale glukozu u krvi, neke žene moraju uzimati inzulin tokom kritičnog perioda, ali većina ljudi koji imaju dijabetes tipa 2 i vježbaju se mogu nositi s dijabetesom.

Ultrazvučni pregledi omogućavaju vam da provjerite kako se embrion razvija i procijenite njegovu veličinu i težinu. Ove informacije omogućavaju odlučiti hoće li roditi na uobičajen način ili će možda biti potreban carski rez.

Vrijedno je napraviti elektrokardiogram kako biste provjerili stanje srca, testove koji kontroliraju rad bubrega, prisustvo ketona u mokraći. Obavljajte redovne očne testove kako biste spriječili razvoj dijabetičke retinopatije. Žene koje već imaju umjerenu ili tešku retinopatiju treba pregledavati najmanje jednom mjesečno, jer trudnoća često ubrzava razvoj ove bolesti.

Takođe se mogu propisati posebni testovi za dijabetes, poput nivoa alfa-fetoproteina, radi prepoznavanja mogućih oštećenja kičme.

Općenito, ženama s rutinskim dijabetesom ili trudničkim dijabetesom potrebna je povećana pažnja liječnika, posebno praćenja šećera u krvi i komplikacija povezanih s trudnoćom.

Moguće su komplikacije u trudnoći kod osoba koje imaju dijabetes

Kod šećerne bolesti, češće nego kod osoba koje nemaju ovu bolest, opaža se patološki tijek trudnoće:

kasna toksikoza
preuranjenost
polyhidramnios.

U različitim fazama dijabetesa, uključujući stadijum predijabetesa, česta je smrt plodova. U pojedinim klinikama kreće se od 7,4 do 23,1%. Međutim, prilikom procjene ishoda trudnoće u bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je uzeti u obzir stanje nadoknade metaboličkih poremećaja tijekom trudnoće. Uz kompenzaciju ostvarenu prije 28 tjedana trudnoće, smrt fetusa je iznosila 4,67%. Učestalost fetalne smrti naglo se povećala ako je naknada postignuta nakon 28. tjedna gestacije i iznosila je 24,6%. U grupi trudnica koje su s dekompenziranim šećernom bolešću stigle direktno u porodilište, smrt ploda bila je u 31,6%. Uz naknadu koja je izvršena u prvom tromjesečju trudnoće i koja se čvrsto držala u sljedećim razdobljima, smrt fetusa smanjena je na 3,12%. Smrt ploda u trudnica sa dijabetesom dekompenziranim tokom trudnoće dostigla je u prosjeku 12,5%.

Jedan od glavnih razloga češće smrti fetusa kod žena oboljelih od dijabetesa jesu razvijanje funkcionalnih i morfoloških promjena u posteljici, koje se obično povezuju s patološkim promjenama u majčinom tijelu. Kod pacijenata sa šećernom bolešću, porast placentalne težine često se primjećuje paralelno s razvojem krupnog ploda, postoje dokazi o povećanju razine placentnog laktogena u krvi.

Elektronskim mikroskopskim istraživanjima može se otkriti zadebljanje bazalne kapilarne membrane u posteljici. U njemu se razvijaju distrofične i degenerativne promjene koje stvaraju prijetnju životu djeteta. Prognostički nepovoljan znak života fetusa je smanjenje razine placentološkog laktogena u krvi i smanjenje izlučivanja estriola u urinu.

Dijabetička fetopatija je kad glukoza u krvi prođe kroz placentarnu barijeru i uđe u plod. Ukupna količina tekućine u tijelu se smanjuje, ali nakon rođenja, kao rezultat povećanog razgradnje glikogena, tekućina prelazi iz vaskularnog dna u intersticijski prostor, što objašnjava edem potkožnog tkiva. Kao odgovor na to, fetus počinje hiperplaziju gušterače. No, budući da inzulin ima anabolički učinak, djeca se obično rađaju velika, razvija se hormonalna neravnoteža u vezi s hiperinzulinemijom, oni su nesrazmjerni:

s velikim ramenskim pojasom,
mali mozak, dio glave,
natečen.

Ne odgovaraju njihovoj gestacijskoj dobi, odnosno zaostaju u razvoju za 2-3 tjedna.

Djeca majki dijabetičnih osoba imaju izraženiju metaboličku acidozu pri rođenju, u usporedbi sa zdravom djecom, a proces metaboličke prilagodbe traje duže. Teška acidoza se u pravilu kombinira s hipoglikemijom koja prelazi fiziološku hipoglikemiju novorođenčadi. S ozbiljnom hipoglikemijom mogu se primijetiti različiti neurološki simptomi:

Ovi poremećaji obično nestaju nakon uzimanja glukoze. Za sprečavanje hipoglikemijskih stanja kod novorođenčadi čije majke imaju dijabetes, poželjno je svaka 2 sata ubrizgati otopinu glukoze u usta. Najčešći poremećaji u djece rođene ženama s dijabetesom su respiratorni poremećaji. Često se razvijaju hialinske membrane pluća, što može dovesti do smrti novorođenčadi. Smrtnost u prvim danima života kod ove djece je 4-10%. Može se značajno smanjiti korekcijom metaboličkih poremećaja kod novorođenčadi i pažljivim nadoknađivanjem dijabetesa u majke tokom trudnoće na 1%.

Novorođenčad od majki sa dijabetesom značajno se razlikuje od zdrave djece. Mogu imati malformacije, uvećanu jetru i neravnomjerno sazrijevanje različitih organa. Njihova adaptacija je smanjena, plućno tkivo je nerazvijeno, inzulin se proizvodi više nego što je potrebno i dolazi do hipoglikemije. Otpisuju ih negdje 10. dana, a neke se prebacuju na daljnju njegu u druge bolnice.

Tokom prva tri mjeseca, većina trudnica ne osjeća potrebu za promjenom količine inzulina koja im je propisana, međutim, kod nekih žena dolazi do hipoglikemije tijekom tog razdoblja, a količina inzulina koja im je propisala treba biti smanjena.

Pod utjecajem hormonalnih promjena tijekom sljedećih mjeseci trudnoće može se primijetiti otpornost na inzulin, pa je stoga njegova količina potrebno povećati kako bi se održala razina šećera u krvi s 4 na 6 mmol / L. Pred kraj trudnoće količina uzete inzulina može se u nekim slučajevima povećati za 2-3 puta u odnosu na količinu prije trudnoće. Uostalom, dobro je poznato da se razina šećera u krvi može promijeniti kod trudnica koje nemaju dijabetes.

Tokom trudnoće trebalo bi provjeriti ne samo razinu šećera u krvi, već i kvantitativni sadržaj ketona u mokraći. Pojava ketonskih tela u urinu znači i njihovu povećanu razinu u krvi. Svojom prilično visokom razinom oni mogu proći kroz placentu i prodrijeti u krvožilni sustav fetusa, utječući na razvoj njegovog mozga i s velikim brojem ketona u krvi fetus može umrijeti. To je još jedan razlog zašto je stroga kontrola šećera u krvi tako važna tokom trudnoće.

Za veću pouzdanost možete otići u bolnicu, gdje su žene pod stalnim nadzorom ljekara, pa su, u skladu s tim, šanse da održe trudnoću i imaju zdravo dijete s dijabetesom značajno povećane. Trenutno većina ginekologa vjeruje da istovremeno liječe dvije pacijentice: majku i dijete. Liječnik treba periodično pratiti ne samo zdravstveno stanje trudnice, već i razvoj fetusa: da li raste i normalno se razvija, provjeriti bebino srce i kretanje. Za to se koriste posebni uređaji, s kojima ljekari dobivaju tačne podatke o prirodi razvoja fetusa.

Tokom trudnoće izuzetno je važno pratiti svoju težinu. Prekomjerna punoća nikad ne boji ženu, ali za pacijente s dijabetesom koji su prisiljeni strogo nadzirati šećer u krvi, opasna je i za zdravlje. Tokom prva tri meseca trudnoće, debljanje može biti od 1 do 2 kilograma.

Dijabetes melitus i trudnoća: opasnost i posljedice

Danas je dijabetes melitus jedna od najfinijalnijih bolesti s kojom se čovječanstvo moralo suočiti. Stotine naučnika provele su hiljade eksperimentalnih studija da bi pronašle lijek za ovu bolest. Trenutno postoji puno mitova o ovoj bolesti. U ovom ćemo članku govoriti o mogućnosti trudnoće i kako postupiti ako je došlo do trudnoće.

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava, koja je praćena apsolutnom ili relativnom insuficijencijom inzulina - hormona gušterače, što dovodi do povećanja glukoze u krvi - hiperglikemije. Jednostavno rečeno, gornja žlijezda ili jednostavno prestaje lučiti inzulin koji koristi dolaznu glukozu ili se stvara inzulin, ali tkiva to jednostavno odbijaju prihvatiti. Postoji nekoliko podvrsta ove bolesti: dijabetes melitus tipa 1 ili šećerna bolest neovisna o insulinu, dijabetes tipa 2 i dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu, kao i gestacijski dijabetes melitus.

Dijabetes melitus tipa 1, nazvan inzulinski ovisan, razvija se kao posljedica uništenja specijaliziranih otočića - otočića Langerhansa koji proizvode inzulin, što rezultira razvojem apsolutnog nedostatka inzulina koji vodi do hiperglikemije i zahtijeva uporabu hormona izvana koristeći posebne "inzulinske" šprice.

Šećerna bolest tipa 2, ili ovisna o inzulinu, nije praćena strukturalnim promjenama gušterače, odnosno, hormon inzulin se nastavlja sintetizirati, ali u fazi interakcije s tkivima dolazi do "kvara", odnosno tkiva ne vide inzulin, pa stoga glukoza ne iskorištava. Svi ti događaji dovode do hiperglikemije, što zahtijeva uporabu tableta koje smanjuju glukozu.

U žena koje imaju dijabetes često se postavlja i pitanje kako će trudnoća proći u kombinaciji s njihovom bolešću. Upravljanje trudnoćom za trudnice s dijagnozom dijabetesa svodi se na pažljivu pripremu trudnoće i poštivanje svih recepata liječnika tijekom svih njegovih tromjesečja: provođenje pravovremenih screening studija, uzimanje lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi i pridržavanje posebnih dijeta s niskom razinom ugljikohidrata. Kod dijabetesa tipa 1 potrebna je obavezna kontrola unosa inzulina izvana. Razlika u njegovoj dozi varira ovisno o trimestru trudnoće.

U prvom tromjesečju smanjuje se potreba za inzulinom jer se stvara placenta koja sintetizira steroidne hormone i neka vrsta je analoga gušterače. Takođe, glukoza je glavni izvor energije za plod, pa su njegove vrijednosti u majčinom tijelu smanjene. U drugom tromjesečju povećava se potreba za inzulinom. Treće tromjesečje obilježeno je tendencijom smanjenja potreba za inzulinom zbog fetalne hiperinzulinemije, što može dovesti do majčine hipoglikemije. Dijabetes melitus tipa 2 tokom trudnoće zahtijeva ukidanje tableta lijekova za snižavanje šećera i imenovanje inzulinske terapije. Potrebna je dijeta s malo ugljikohidrata.

Kroz život ženu možda neće poremetiti poremećaji metabolizma ugljikohidrata, pokazatelji u analizama mogu biti u granicama normale, ali prilikom polaganja testova u antenatalnoj klinici može se otkriti bolest poput gestacijskog dijabetesa melitusa - stanja u kojem se prvi put otkriva porast glukoze u krvi tijekom trudnoće i prolazak nakon porođaja. Razvija se zbog hormonalne neravnoteže koja prati razvoj fetusa u tijelu žene na pozadini postojeće latentne otpornosti na inzulin, na primjer, zbog pretilosti.

Uzroci gestacijskog dijabetesa mogu biti:

prisutnost dijabetesa kod rođaka
virusne infekcije koje utječu i narušavaju rad pankreasa,
žene s policističnim jajnicima,
žene koje pate od hipertenzije
žene starije od 45 godina,
puše žene
žene koje zloupotrebljavaju alkohol
žene koje imaju istoriju gestacijskog dijabetesa,
polyhidramnios
krupno voće. Svi su ti faktori rizični za razvoj ove patologije.

Otpornost na inzulin rezultat je faktora kao što su:

povećana formacija u nadbubrežnoj kore kontra-hormonskog hormona kortizola,
sinteza placentnih steroidnih hormona: estrogeni, placentni laktogen, prolaktin,
aktivacija placentalnog enzima koji razgrađuje inzulin - inzulinaza.

Simptomatologija ove bolesti nije nespecifična: do 20. tjedna, a upravo je to razdoblje od kojeg je moguća dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa, žena se ne brine. Nakon 20. tjedna, glavni simptom je povećanje glukoze u krvi, što ranije nije uočeno. Može se utvrditi posebnim testom koji otkriva toleranciju na glukozu. Prvo se krv uzima iz vene na prazan stomak, zatim žena uzima 75 g glukoze razrijeđene u vodi i opet joj se uzima krv iz vene.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja se ako prvi pokazatelji nisu manji od 7 mmol / L, a drugi ne manji od 7,8 mmol / L. Osim hiperglikemije, mogu se pridružiti i simptomi poput osjećaja žeđi, pojačanog mokrenja, umora i neujednačenog debljanja.

Druga vrsta dijabetes melitusa koja se za razliku od gestacijskog dijabetesa javlja uglavnom u prvom tromjesečju trudnoće i odgovara standardnom toku i mehanizmu razvoja šećerne bolesti prvog i drugog tipa.

Gestacijski dijabetes melitus (GDM): opasnost od „slatke“ trudnoće. Posljedice za dijete, prehrana, znakovi

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u svijetu postoji više od 422 miliona ljudi koji imaju dijabetes. Njihov broj raste svake godine. Sve više bolest pogađa mlade ljude.

Komplikacije dijabetesa dovode do ozbiljnih vaskularnih patologija, bubrega, mrežnjače, a imunološki sustav pati. Ali ta bolest je izlečiva. S pravom terapijom ozbiljne posljedice odgađaju na vrijeme. Nisu izuzetak i dijabetes trudnakoja se razvila tokom gestacije. Ova bolest se naziva gestacijski dijabetes.

Može li trudnoća izazvati dijabetes
Koje su vrste dijabetesa u trudnoći
Grupa rizika
Šta je gestacijski dijabetes u trudnoći?
Posledice za dete
Koja je opasnost za žene
Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica
Testovi i rokovi
Lečenje
Terapija inzulinom: kome je prikazana i kako se izvodi
Dijeta: dozvoljena i zabranjena hrana, osnovni principi prehrane za trudnice s GDM-om
Primer menija za nedelju
Narodna medicina
Kako roditi: prirodni porođaj ili carski rez?
Prevencija gestacijskog dijabetesa u trudnica

Američka udruga za dijabetes navodi dokaze da 7% trudnica razvija gestacijski dijabetes. U nekim od njih se nakon poroda glukozemija vrati u normalu. Ali u 60% nakon 10-15 godina manifestuje se dijabetes tipa 2 (T2DM).

Gestacija djeluje kao provokator poremećenog metabolizma glukoze. Mehanizam razvoja gestacijskog dijabetesa bliži je T2DM. Trudnica razvija otpornost na inzulin pod utjecajem sljedećih faktora:

sinteza steroidnih hormona u placenti: estrogena, progesterona, placentnog laktogena,
povećanje stvaranja kortizola u kore nadbubrežne žlijezde,
kršenje metabolizma inzulina i smanjenje njegovog učinka u tkivima,
pojačano izlučivanje inzulina kroz bubrege,
aktivacija insulinaze u placenti (enzim koji razgrađuje hormon).

Stanje se pogoršava kod onih žena koje imaju fiziološku otpornost (imunitet) na inzulin, što se nije klinički očitovalo. Ti faktori povećavaju potrebu za hormonom, beta ćelije gušterače ga sintetiziraju u povećanom iznosu. Postepeno, to dovodi do njihovog iscrpljivanja i održive hiperglikemije - povećanja nivoa glukoze u krvi.

U trudnoći mogu pratiti različite vrste dijabetesa. Klasifikacija patologije prema vremenu nastanka podrazumijeva dva oblika:

dijabetes koji je postojao prije trudnoće (dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2) je pre gestacijski,
gestacijski dijabetes (GDM) kod trudnica.

Ovisno o potrebnom tretmanu za GDM, postoje:

kompenzira prehranom
kompenzirano dijetalnom terapijom i inzulinom.

Dijabetes može biti u fazi nadoknade i dekompenzacije. Ozbiljnost pre-gestacijskog dijabetesa ovisi o potrebi primjene različitih metoda liječenja i težini komplikacija.

Hiperglikemija, koja se razvila tokom trudnoće, nije uvijek gestacijski dijabetes. U nekim slučajevima ovo može biti manifestacija dijabetesa tipa 2.

Ko je u riziku od razvoja dijabetesa tokom trudnoće?

Hormonske promjene koje mogu poremetiti metabolizam inzulina i glukoze događaju se kod svih trudnica. Ali ne prelaze svi na dijabetes. Ovo zahtijeva predisponirajuće faktore:

prekomjerna težina ili gojaznost,
postojeća oslabljena tolerancija na glukozu,
epizode porasta šećera prije trudnoće,
Dijabetes tipa 2 kod trudnica
stariji od 35 godina
sindrom policističnih jajnika,
povijest pobačaja, mrtvorođenih,
rođenje djece u prošlosti teže od 4 kg, kao i s malformacijama.

Ali koji od tih razloga u većoj mjeri utječe na razvoj patologije, nije u potpunosti poznato.

GDM se smatra patologijom koja se razvila nakon 15-16 tjedana rađanja djeteta. Ako se hiperglikemija dijagnosticira ranije, tada postoji latentni dijabetes melitus, koji je postojao i prije trudnoće. No, najveća učestalost uočena je u 3. tromjesečju. Sinonim za ovo stanje je gestacijski dijabetes.

Manifestni dijabetes u gestaciji razlikuje se od gestacijskog dijabetesa po tome što nakon jedne epizode hiperglikemije šećer postepeno raste i nema tendenciju stabiliziranja. Ovaj oblik bolesti s velikom vjerovatnoćom prelazi u dijabetes tipa 1 ili 2 nakon porođaja.

Da bi se utvrdila buduća taktika, svim postporođajnim majkama s GDM-om u postporođajnom razdoblju određena je razina glukoze. Ako se ne normalizira, onda možemo pretpostaviti da se razvio dijabetes tipa 1 ili 2.

Opasnost za dijete u razvoju ovisi o stupnju kompenzacije patologije. Najteže posljedice posmatraju se u nekompenziranom obliku. Učinak na plod izražava se u sledećem:

Također, djeca rođena majkama s gestacijskim dijabetesom imaju povećan rizik od rođenih trauma, perinatalne smrti, kardiovaskularnih bolesti, patologije dišnog sistema, metaboličkih poremećaja kalcija i magnezijuma i neuroloških komplikacija.

GDM ili postojeći dijabetes povećava mogućnost kasne toksikoze (gestoze), manifestuje se u različitim oblicima:

kapljica trudnica
nefropatija 1-3 stepena,
preeklampsija,
eklampsija.

Posljednja dva stanja zahtijevaju hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege, oživljavanje i rano porođaj.

Imuni poremećaji koji prate dijabetes dovode do infekcije genitourinarnog sistema - cistitisa, pijelonefritisa, kao i do rekurentne vulvovaginalne kandidijaze. Svaka infekcija može dovesti do zaraze bebe u maternici ili tokom porođaja.

Glavni znakovi gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Simptomi gestacijskog dijabetesa nisu izraženi, bolest se razvija postepeno. Neki znakovi žene uzimaju se za normalne promjene stanja tokom trudnoće:

umor, slabost,
žeđ
učestalo mokrenje
nedovoljno debljanje sa izraženim apetitom.

Često je hiperglikemija slučajni nalaz tokom obaveznog provera glukoze u krvi. To služi kao pokazatelj za daljnje dubinsko ispitivanje.

Ministarstvo zdravlja postavilo je vremenski okvir za obavezno testiranje šećera u krvi:

Ako su prisutni faktori rizika, test tolerancije na glukozu vrši se u periodu od 26 do 28 nedelja. Ako se simptomi dijabetesa pojave tokom trudnoće, naznačeno je testiranje glukoze.

Jedna analiza koja otkriva hiperglikemiju nije dovoljna za postavljanje dijagnoze. Kontrola je potrebna nakon nekoliko dana. Nadalje, uz ponovljenu hiperglikemiju, propisano je savjetovanje endokrinologa. Ljekar utvrđuje potrebu i vrijeme testa tolerancije na glukozu. Obično nije kraće od jedne sedmice nakon fiksne hiperglikemije. Ispitivanje se takođe ponavlja kako bi se potvrdila dijagnoza.

Sljedeći rezultati ispitivanja govore o GDM-u:

glukoza na glasu veća od 5,8 mmol / l,
sat vremena nakon unosa glukoze - iznad 10 mmol / l,
dva sata kasnije, iznad 8 mmol / l.

Pored toga, prema indikacijama, provode se i studije:

glikozilirani hemoglobin,
urin test za šećer,
profil holesterola i lipida,
biohemijski test krvi,
koagulogram
hormoni u krvi: progesteron, estrogen, placentološki laktogen, kortizol, alfa-fetoprotein,
analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky, Rebergovom testu.

Trudnicama s pre-gestacijskim i gestacijskim dijabetesom je ultrazvuk fetusa iz 2. tromjesečja, dopplerometrija posuda posteljice i pupčane vrpce, redovita CTG.

Tok trudnoće s postojećim dijabetesom ovisi o nivou samokontrole od strane žene i korekciji hiperglikemije. Oni koji su imali dijabetes prije začeća trebali bi proći školu dijabetesa, posebne časove koji ih podučavaju kako pravilno jesti, kako samostalno kontrolirati razinu glukoze.

Bez obzira na vrstu patologije, trudnicama je potrebno sljedeće promatranje:

odlazak ginekologu svake 2 nedelje na početku gestacije, nedeljno - od druge polovine,
konsultacije endokrinologa jednom u dve nedelje, sa dekompenzovanim stanjem - jednom nedeljno,
promatranje terapeuta - svakog tromjesečja, kao i u otkrivanju ekstragenitalne patologije tj.
oftalmolog - jednom u trimestru i nakon porođaja,
neurolog - dva puta za trudnoću.

Obavezna hospitalizacija radi pregleda i korekcije terapije za trudnice sa GDM-om:

1 put - u prvom tromesečju ili u dijagnostici patologije,
2 puta - u 19-20 tjedana da popravite stanje, odredite potrebu za promjenom režima liječenja,
3 puta - sa dijabetesom tipa 1 i 2 - u 35. sedmici, GDM - u 36. sedmici kako biste se pripremili za porođaj i odabrali način porođaja.

Učestalost studija, lista ispitivanja i učestalost ispitivanja određuju se pojedinačno. Svakodnevno praćenje zahtijeva kontrolu mokraće za šećer, glukozu u krvi i kontrolu krvnog pritiska.

Potreba za injekcijama inzulina određuje se pojedinačno. Nije svaki slučaj GDM-a potreban takav pristup, za neke je dovoljna terapijska dijeta.

Indikacije za početak inzulinske terapije su sljedeći pokazatelji šećera u krvi:

natašte glukoza u krvi sa dijetom većom od 5,0 mmol / l,
sat vremena nakon jela iznad 7,8 mmol / l,
2 sata nakon gutanja, glikemija iznad 6,7 mmol / L.

Pažnja! Trudnicama i dojiljama zabranjeno je koristiti bilo koje lijekove za snižavanje šećera, osim inzulina! Insulini dugog djelovanja se ne koriste.

Osnova terapije su pripravci inzulina kratkog i ultra kratkog djelovanja. Kod dijabetesa tipa 1 provodi se osnovna bolus terapija. Za dijabetes tipa 2 i GDM također je moguće koristiti tradicionalnu shemu, ali s nekim pojedinačnim podešavanjima koja endokrinolog odredi.

U trudnica sa slabom kontrolom hipoglikemije mogu se koristiti inzulinske pumpe, koje pojednostavljuju davanje hormona.

Dijeta kod gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće

Prehrana trudnice sa GDM-om treba da bude u skladu sa sljedećim principima:

Često i malo po malo. Bolje je raditi 3 glavna obroka i 2-3 mala zalogaja.
Količina složenih ugljenih hidrata je oko 40%, proteina - 30-60%, masti do 30%.
Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti.
Povećajte količinu vlakana - ona je u stanju da apsorbuje glukozu iz creva i ukloni je.

Dijeta za trudnice s gestacijskim dijabetesom

Proizvodi se mogu podijeliti u tri uvjetne grupe, prikazane u tablici 1.

Rozanov, V.V.V. V. Rozanov. Kompozicije. U 12 svezaka. Svezak 2. Judaizam. Saharna / V.V. Rozanov. - M .: Republika, 2011. - 624 str.
Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapijska ishrana. Kijev, izdavačka kuća „High School“, 1989.
Udovičenko, O. V. Dijabetičko stopalo / O.V. Udovičenko, N.M. Grekov. - M .: Praktična medicina, 2015. - 272 str.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Gestacijski dijabetes melitus tijekom trudnoće: posljedice i rizici

Dijabetes tokom trudnoće može negativno utjecati na razvoj fetusa. Ako je ustao u ranim fazama trudnoća, povećava se rizik od pobačaja, i što je još gore - pojava urođenih malformacija kod beba. Najčešće su pogođeni najznačajniji organi mrvice - srce i mozak.

Gestacijski dijabetes koji je počeo u drugom ili trećem tromjesečju trudnoća, postaje uzrok hranjenja i pretjeranog rasta ploda. To dovodi do hiperinzulinemije: nakon porođaja, kada beba neće dobiti takvu količinu glukoze od majke, njegova razina šećera u krvi pada na vrlo nisku razinu.

Ako se ova bolest ne otkrije i ne liječi, može dovesti do razvoja dijabetička fetepatija - komplikacija kod ploda, koja se razvija zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata u majčinom tijelu.

Znakovi dijabetičke fetepatije kod djeteta:

velike veličine (težina preko 4 kg),
kršenje proporcija tijela (tanki udovi, veliki trbuh),
oticanje tkiva, prekomerno taloženje potkožnog masnog tkiva,
žutica
respiratorni distres
hipoglikemija novorođenčadi, povećana viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, niska razina kalcijuma i magnezijuma u krvi novorođenčadi.

Kako nastaje gestacijski dijabetes u trudnoći?

Za vrijeme trudnoće u ženskom tijelu se ne događa samo hormonski nalet, nego čitava hormonska oluja, a jedna od posljedica takvih promjena je oštećena tolerancija na glukozu - neko jači, neko slabiji. Šta ovo znači? Razina šećera u krvi je visoka (iznad gornje granice normale), ali još uvijek nije dovoljna da se postavi dijagnoza šećerne bolesti.

U trećem tromjesečju trudnoće, može se razviti gestacijski dijabetes kao rezultat novih hormonskih promjena. Mehanizam njegove pojave je sljedeći: gušterača trudnica proizvodi 3 puta više inzulina od ostalih ljudi - kako bi kompenzirala djelovanje specifičnih hormona na razinu šećera koji se nalazi u krvi.

Ako se ona ne nosi s ovom funkcijom s povećanjem koncentracije hormona, onda postoji takva stvar kao što je gestacijski dijabetes tokom trudnoće.

Grupa rizika za gestacijski dijabetes tokom trudnoće

Postoje neki faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću da će žena razviti gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, prisutnost čak i svih ovih faktora ne garantira da će se dijabetes ipak pojaviti - baš kao što odsutnost ovih štetnih faktora ne garantuje 100% zaštitu od ove bolesti.

Prekomjerna tjelesna težina opažena kod žene prije trudnoće (posebno ako je težina premašila normu za 20% ili više),
Nacionalnost Ispada da postoje neke etničke skupine kod kojih se gestacijski dijabetes promatra znatno češće od drugih. Tu spadaju crnci, Hispanci, Indijanci i Azijci,
Visoka razina šećera u testovima urina
Smanjena tolerancija na glukozu (kao što smo spomenuli, nivo šećera je iznad normalnog, ali nije dovoljan da dijagnosticira dijabetes),
Nasljednost Dijabetes je jedna od najozbiljnijih naslijeđenih bolesti, njen rizik se povećava ako je neko iz uže porodice u vašoj liniji dijabetičar,
Prethodno rođenje velikog (preko 4 kg) djeteta,
Prethodno rođenje mrtvog djeteta,
Već su vam dijagnosticirani gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće,
Velika voda, odnosno previše amnionske vode.

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa

Ako se javite s nekoliko znakova koji su povezani sa rizičnom skupinom, obavijestite o tome svog liječnika - možda će vam biti propisan dodatni pregled. Ako se ništa loše ne nađe, proći ćete još jednu analizu, zajedno sa svim ostalim ženama. Svi ostali prolaze skrining pregled za gestacijski dijabetes između 24. i 28. sedmice trudnoće.

Kako će se to dogoditi? Od vas će se tražiti da napravite analizu koja se zove „oralni test tolerancije na glukozu“. Trebat ćete piti zaslađenu tekućinu koja sadrži 50 grama šećera. Nakon 20 minuta uslijedit će manje ugodan stadij - uzimanje krvi iz vene. Činjenica je da se ovaj šećer brzo apsorbuje, nakon 30-60 minuta, ali individualne indikacije variraju, a to je ono što liječnike zanima. Tako otkrivaju koliko je tijelo u stanju metabolizirati slatku otopinu te apsorbirati glukozu.

U slučaju da u obrascu u stupcu "rezultati analize" postoji cifra od 140 mg / dl (7,7 mmol / l) ili viša, to je već visok nivo. Za vas će biti učinjena još jedna analiza, ali ovaj put - nakon nekoliko sati posta.

Liječenje gestacijskog dijabetesa

Za dijabetičanike, iskreno rečeno, život nije šećer - i doslovno i figurativno. No ovu se bolest može kontrolirati ako znate kako i strogo slijedite medicinske upute.

Dakle, šta će vam pomoći da se nosite sa histološkim dijabetesom tokom trudnoće?

Kontrola šećera u krvi. To se radi 4 puta dnevno - na prazan stomak i 2 sata nakon svakog obroka. Možda će vam trebati i dodatne provjere - prije obroka,
Analiza mokraće Ketonska tijela se ne bi trebala pojaviti u njemu - oni pokazuju da dijabetes nije kontroliran,
Pridržavanje posebne prehrane koju će vam reći ljekar. Ovo pitanje ćemo razmotriti u nastavku,
Razumna fizička aktivnost po savetu lekara,
Kontrola telesne težine
Terapija inzulinom po potrebi. Trenutno je tokom trudnoće dozvoljeno koristiti samo inzulin kao antidijabetički lijek,
Kontrola krvnog pritiska.

Dijeta kod gestacijskog dijabetesa

Ako ste otkrili gestacijski dijabetes, morat ćete preispitati prehranu - to je jedan od uvjeta za uspješno liječenje ove bolesti. Obično se za dijabetes preporučuje smanjenje tjelesne težine (to pomaže povećati otpornost na inzulin), ali trudnoća nije vrijeme za gubitak kilograma, jer fetus treba dobiti sve hranjive tvari koje su mu potrebne. Dakle, trebali biste smanjiti kalorični sadržaj hrane, a da pritom ne smanjite njenu hranjivu vrijednost.

1. Jedite male obroke 3 puta dnevno i još 2-3 puta užinu u isto vreme. Ne preskačite obroke! Doručak bi trebao biti 40-45% ugljikohidrata, posljednja večernja užina trebala bi sadržavati i ugljikohidrate, oko 15-30 gr.

2. Izbegavajte prženu i masnukao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima. Tu spadaju, na primjer, konditorski proizvodi, kao i peciva i nešto voća (banana, persima, grožđe, trešnje, smokve). Svi se ovi proizvodi brzo apsorbuju i izazivaju porast šećera u krvi, imaju malo hranjivih sastojaka, ali i mnogo kalorija. Osim toga, kako bi se neutraliziralo njihovo veliko glikemijsko djelovanje potrebno je previše inzulina, što s dijabetesom je neprihvatljiv luksuz.

3. Ako se ujutro osjećate bolesno, držite kreker ili suhe slane kolačiće na svom noćnom ormariću i pojedite nekoliko prije nego što ustanete iz kreveta. Ako se liječite inzulinom i osjećate mu se bolesno ujutro, potrudite se da znate kako da se nosite sa niskim šećerom u krvi.

4. Ne jedite instant hranu. Oni se podvrgavaju preliminarnoj industrijskoj preradi kako bi se smanjilo vrijeme njihove pripreme, ali njihov utjecaj na povećanje glikemijskog indeksa je veći od prirodnih analoga. Stoga iz prehrane izbacite rezance zamrznute, rezance “za 5 minuta” iz vrećice, instant kašu i pire krumpir osušene iz smrzavanja.

5. Obratite pažnju na hranu bogatu vlaknima.: žitarice, riža, tjestenina, povrće, voće, hljeb od punog zrna. To vrijedi ne samo za žene s gestacijskim dijabetesom - svaka trudnica trebala bi jesti 20-35 grama vlakana dnevno. Zašto je vlakno toliko korisno za dijabetičare? Stimuliše crijeva i usporava apsorpciju viška masnoće i šećera u krv. Hrana bogata vlaknima također sadrži mnoge esencijalne vitamine i minerale.

6. Zasićene masnoće u dnevnoj prehrani ne bi trebale biti veće od 10%. Općenito, jedite manje hrane koja sadrži "skrivene" i "vidljive" masti. Isključite kobasice, kobasice, kobasice, slaninu, dimljeno meso, svinjetinu, janjetinu. Velike su prednosti prepečenog mesa: puretina, govedina, piletina i riba. Uklonite sve vidljive masnoće iz mesa: masnoću sa mesa i kožu peradi. Sve kuhajte na nježan način: kuhajte, pecite, pare.

7. Kuhanje nije masnoće, i u biljnom ulju, ali ne bi ga trebalo biti previše.

8. Pijte najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno (8 čaša).

9. Vašem telu nisu potrebne takve mastipoput margarina, maslaca, majoneza, kisele pavlake, orašastih plodova, sjemenki, krem sira, umaka.

10. Umorni od zabrana? Postoje i proizvodi koje možete nema ograničenja - sadrže malo kalorija i ugljikohidrata. To su krastavci, rajčica, tikvice, gljive, rotkvice, tikvice, celer, zelena salata, zeleni grah, kupus. Jedite ih kao glavni obroci ili kao grickalice, najbolje u obliku salata ili kuhani (kuhajte na uobičajeni način ili kuhani na pari).

11. Osigurajte da je vašem tijelu dostavljen cijeli kompleks vitamina i mineralaPotrebno tokom trudnoće: Pitajte svog ljekara ako vam trebaju dodatni vitamini i minerali.

Ako terapija dijetama ne pomogne, a šećer u krvi ostane na visokoj razini ili se šećer u tijelu ketona u urinu stalno otkriva - bit će vam propisan terapija insulinom.

Insulin se daje samo injekcijom, jer je to protein, a ako ga pokušate zatvoriti u tablete, potpuno će se raspasti pod utjecajem naših probavnih enzima.

Dezinfekcijskim sredstvima se dodaju inzulinskim preparatima, tako da ne obrišite kožu alkoholom prije ubrizgavanja - alkohol uništava inzulin. Naravno, morate koristiti jednokratne špriceve i pridržavati se pravila lične higijene. Sve ostale suptilnosti terapije insulinom reći će vaš ljekar.

Vježba za trudnički gestacijski dijabetes

Mislite da nije potrebno? Naprotiv, pomoći će u održavanju dobrog zdravlja, održavanju mišićnog tonusa i bržem oporavku nakon porođaja. Osim toga, poboljšavaju djelovanje inzulina i pomažu da ne dobije višak kilograma. Sve to pomaže u održavanju optimalne razine šećera u krvi.

Bavite se poznatim aktivnostima u kojima uživate i u kojima uživate: šetnja, gimnastika, vježbe na vodi. Nema opterećenja na stomaku - za sada ćete morati zaboraviti na svoje omiljene „vežbe za štampu“. Ne bavite se onim sportovima koji su opterećeni povredama i padovima - jahanjem, vožnjom bicikla, klizanjem na ledu, skijanjem itd. Pročitajte više o vježbama za materinstvo →

Sva opterećenja - na zdravlje! Ako se osjećate loše, bolovi su u donjem dijelu trbuha ili u leđima, zaustavite se i zadržite dah.

Ako se podvrgavate inzulinskoj terapiji, važno je znati da se hipoglikemija može javiti tokom vježbanja, jer i fizička aktivnost i inzulin smanjuju količinu šećera u krvi. Provjerite svoj šećer u krvi prije i nakon treninga. Ako ste počeli vježbati sat vremena nakon jela, nakon nastave možete pojesti sendvič ili jabuku. Ako je prošlo više od 2 sata od posljednjeg obroka, bolje je da zagrizete prije treninga. Obavezno ponesite sa sobom sok ili šećer u slučaju hipoglikemije.

Gestacijski dijabetes i porođaj

Dobra vijest: gestacijski dijabetes obično nestaje nakon porođaja - u dijabetes se razvija u samo 20–25% slučajeva. Istina, sam porođaj može biti kompliciran zbog ove dijagnoze. Na primjer, zbog već spomenutog prekomjernog hranjenja ploda, dijete može rođen vrlo velik.

Mnogi bi možda željeli „heroja“, ali velika veličina djeteta može biti problem tokom kontrakcija i porođaja: u većini slučajeva se obavlja carski rez, a u slučaju porođaja prirodno postoji opasnost od ozljeda djetetovih ramena.

Sa gestacijskim dijabetesom, djeca rođeni su sa niskim nivoom šećer u krvi, ali to je moguće popraviti samo hranjenjem.

Ako još nema mlijeka i kolostrum nije dovoljan za dijete, dijete se hrani posebnim mješavinama za podizanje razine šećera na normalne vrijednosti. Štaviše, medicinsko osoblje konstantno nadgleda ovaj pokazatelj merenjem nivoa glukoze prilično često, pre hranjenja i 2 sata nakon.

U pravilu neće biti potrebne posebne mjere za normalizaciju razine šećera u krvi majke i djeteta: kod djeteta se, kao što smo već rekli, šećer vraća u normalu zbog hranjenja, a u majke - oslobađanjem posteljice, što je „iritantni faktor“, budući da proizvodi hormone.

Prvi put nakon što ste ga rodili moraće da sledi za hranu i povremeno mjerite nivo šećera, ali s vremenom bi se sve trebalo normalizovati.

Prevencija gestacijskog dijabetesa

Ne postoji 100% garancija da se nikad nećete susresti s gestacijskim dijabetesom - dešava se da žene, po većini rizičnih pokazatelja, ne zatrudne, i obrnuto, ova se bolest događa ženama koje, čini se, nisu imale nema preduslova.

Ako ste već imali gestacijski dijabetes tokom prethodne trudnoće, velika je vjerovatnost da ćete se vratiti. Međutim, rizik od gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće možete smanjiti održavanjem tjelesne težine i ne dobivanjem previše u tih 9 mjeseci.

Vježbanje će također pomoći u održavanju sigurne razine šećera u krvi, pod uslovom da su redovite i ne uzrokuju vam nelagodu.

Imate i rizik za razvoj trajnog oblika dijabetesa - dijabetes tipa 2. Morat će biti pažljiviji nakon porođaja. Stoga ne želite uzimati lijekove koji povećavaju otpornost na inzulin: nikotinsku kiselinu, glukokortikoidne lijekove (uključujući one, na primjer, deksametazon i prednizolon).

Imajte na umu da neke tablete za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od dijabetesa, poput progestina, ali to se ne odnosi na kombinovane lekove male doze. U odabiru kontracepcijskog sredstva nakon rođenja, slijedite preporuke liječnika.

Vrste patologije u trudnica

Pregestacijski dijabetes, odnosno onaj koji je nastao još prije začeća bebe, ima sljedeću klasifikaciju:

blagi oblik bolesti je inzulinski neovisan tip (tip 2), koji je podržan dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata i nije praćen vaskularnim patologijama,
umjerena ozbiljnost - vrsta bolesti ovisna o inzulinu ili ne-inzulinu (tip 1, 2), koja se ispravlja liječenjem lijekovima, sa ili bez početnih komplikacija,
teški oblik bolesti - patologija, popraćena čestim skokovima šećera u krvi na veću i manju stranu, čestim napadima ketoacidotskog stanja,
patologija bilo koje vrste, praćena teškim komplikacijama iz bubrežnog aparata, vizualnim analizatorom, mozgom, perifernim nervnim sistemom, srčanim i krvnim žilama raznih kalibra.

Dijabetes melitus se takođe dijeli:

za kompenzirano (najbolje upravljano),
subkompenzirano (živopisna klinička slika),
dekompenzirana (teške patologije, česte pojave hipo- i hiperglikemije).

Gestacijski dijabetes obično se razvija od 20. tjedna trudnoće, što se češće dijagnosticira laboratorijskim dijagnostikama. Žene povezuju pojavu simptoma bolesti (žeđ, prekomerno mokrenje) sa njihovim "zanimljivim" položajem, ne dajući im ozbiljan značaj.

Kako visoki šećer utiče na majčino tijelo

Za svaku osobu, bilo da je žena, muškarac ili dijete, hronična hiperglikemija smatra se patološkim stanjem. Zbog činjenice da velika količina glukoze ostaje u krvotoku, ćelije i tkiva tijela pate od nedostatka energije. Pokrenuti su mehanizmi kompenzacije, ali s vremenom pogoršavaju stanje.

Višak šećera negativno utječe na određena područja ženskog tijela (ako govorimo o razdoblju trudnoće). Procesi cirkulacije krvi se mijenjaju jer crvena krvna zrnca postaju kruta, koagulacija je oslabljena. Periferni i koronarni sudovi postaju manje elastični, njihov se lumen sužava zbog začepljenja aterosklerotskim plakovima.

Patologija utječe na bubrežni aparat, izazivajući razvoj insuficijencije, kao i vid, drastično smanjujući njegov stupanj ozbiljnosti. Hiperglikemija uzrokuje pojavu vela ispred očiju, krvarenja i stvaranje mikroaneurizmi u mrežnici. Napredovanje patologije može čak dovesti do sljepoće. Na pozadini gestacijskog dijabetesa ne dolazi do tako ozbiljnih promjena, ali ako žena pati od gestacijskog oblika, potrebna je hitna korekcija stanja.

Visoke vrijednosti šećera takođe utječu na žensko srce. Rizik od razvoja koronarne srčane bolesti povećava se, budući da koronarne žile takođe podliježu aterosklerotskim lezijama. Centralni i periferni nervni sistem su uključeni u patološki proces. Osetljivost kože donjih ekstremiteta se menja:

bol u mirovanju
nedostatak osjetljivosti na bol
osjećaj puzanja
kršenje percepcije temperature,
nedostatak osjetila vibracijske percepcije ili, obrnuto, njena pretjeranost.

Pored toga, u jednom se trenutku kod trudnica može pojaviti i ketoacidotično stanje. Ovo je akutna komplikacija „slatke bolesti“ koju karakteriše kritično visok broj glukoze u krvotoku i nakupljanje ketonskih (acetonskih) tela u krvi i urinu.

Moguće komplikacije trudnoće zbog gestacijskog dijabetesa

Žene s gestacijskim oblikom bolesti pate od različitih komplikacija tokom rađanja djeteta deset puta češće od zdravih pacijenata. Češće se razvijaju preeklampsija, eklampsija, oticanje i oštećenje bubrežnog aparata. Značajno povećava rizik od infekcije mokraćnog sistema, prijevremenog rođenja.

Oticanje tijela jedan je od najsvjetlijih znakova kasne gestoze. Patologija počinje činjenicom da noge nabubre, zatim dolazi do oticanja trbušnog zida, gornjih udova, lica i drugih dijelova tijela. Žena možda nema pritužbe, ali iskusni stručnjak primijetit će patološko povećanje tjelesne težine kod pacijenta.

postoji značajan otisak prsta na prstenima,
postoji osećaj da su cipele postale male,
noću se žena češće budi zbog odlaska u toalet,
pritiskanje prstom u predjelu potkoljenice ostavlja dubok zarez.

Oštećenje bubrega manifestuje se kako slijedi:

broj krvnog pritiska raste
nastaje oticanje
protein i albumin se pojavljuju u analizi urina.

Klinička slika može biti svetla ili oskudna, kao i nivo proteina koji se izlučuje u urinu. Napredovanje patološkog stanja očituje se povećanom ozbiljnošću simptoma. Ako se pojavi slična situacija, stručnjaci se odlučuju na hitnu dostavu. To vam omogućava da spasite život bebe i njegove majke.

Druga komplikacija koja se često javlja kod dijabetesa je preeklampsija. Ljekari razmišljaju o njegovom razvoju kada se pojave sljedeći simptomi:

teška cefalgija,
naglo smanjenje oštrine vida,
leti pred tvojim očima
bol u izbočenju želuca,
boli povraćanja
oslabljena svest.

Žene mogu patiti:

iz visoke vode
preuranjena placentacija,
atonija maternice,
spontani pobačaj,
mrtvorođena.

Učinak hiperglikemije na plod

Ne samo tijelo žene, već i dijete pati od hronične hiperglikemije. Djeca koja su rođena od bolesnih majki su nekoliko puta veća vjerovatnoća da će biti pod utjecajem patoloških stanja od svih ostalih. Ako je trudnica imala pre-gestacijski oblik bolesti, dijete se može roditi s urođenom anomalijom ili malformacijom. Na pozadini gestacijske vrste bolesti rađaju se djeca visoke tjelesne težine, što je jedan od simptoma fetusne fetoppatije.

Hronična hiperglikemija majke je opasna i za dijete jer se njegov pankreas u razdoblju intrauterinog razvoja koristi za proizvodnju ogromne količine inzulina. Nakon rođenja, njegovo tijelo nastavlja na isti način, što dovodi do čestih hipoglikemijskih stanja. Za djecu je karakterističan visok broj bilirubina u tijelu, što se očituje žuticom kod novorođenčadi i smanjenjem broja svih formiranih krvnih elemenata.

Druga moguća komplikacija iz djetetovog tijela je sindrom respiratornog distresa. Bebina pluća nemaju dovoljno površinski aktivne tvari - supstanca koja ometa proces adhezije alveola tokom obavljanja disajnih funkcija.

Lečenje trudnice sa dijabetesom

Ako pacijent ima pre-gestacijski dijabetes tokom gestacijskog razdoblja, medicinski protokol za praćenje takvih pacijenata naglašava potrebu za tri hospitalizacije.

Žena se prvi put hospitalizira odmah nakon što se obratila ginekologu zbog prijave za trudnoću. Pacijent se pregledava, podešava se metabolički proces, odabire se režim liječenja inzulinom.
Drugi put - za 20 sedmica. Svrha hospitalizacije je korekcija stanja, praćenje majke i djeteta u dinamici, provođenje mjera koje će spriječiti razvoj različitih komplikacija.
Treći put je 35–36 nedelja. Trudnica se priprema za rođenje bebe.

Postoje hitne indikacije da žena može ići u bolnicu. Oni uključuju pojavu živopisne kliničke slike bolesti, ketoacidotsko stanje, kritične glikemijske brojeve (gore i dolje) i razvoj hroničnih komplikacija.

Kako se porođaj odvija u prisustvu bolesti

Rok isporuke određuje se individualno. Liječnici ocjenjuju ozbiljnost patologije, nivo šećera u krvotoku, prisustvo komplikacija iz tijela majke i djeteta. Obavezno nadgledajte vitalne pokazatelje, procijenite zrelost tjelesnih struktura djeteta. Ako dođe do progresije oštećenja bubrežnog aparata ili vida, opstetri-ginekolozi odlučuju o porođaju u 37. tjednu.

Sa normalnom trudnoćom, težina bebe od 3,9 kg indikacija je za rano rođenje carskim rezom. Ako žena i beba još nisu spremni za porođaj, a težina ploda ne prelazi 3,8 kg, trudnoća se može malo produžiti.

Porodilište

Najbolja opcija je pojavljivanje bebe kroz prirodni porođajni kanal, čak i ako majka ima "slatku bolest". Rođenje djece kod gestacijskog dijabetesa događa se stalnim nadzorom glukoze u krvi i periodičnim ubrizgavanjem inzulina.

Ako se pripravi porođajni kanal trudnice, porođaj započinje punkcijom amnijskog mjehura. Efikasan rad smatra se pokazateljem tako da se proces izgleda djeteta odvija na prirodan način. Po potrebi se daje hormon oksitocin. Omogućuje vam stimulaciju kontrakcija maternice.

Važno! Dijabetes nije indikacija za carski rez.

Kada je potrebna brza isporuka:

pogrešan prikaz ploda,
makrosomija
kršenje daha i rada deteta,
dekompenzacija osnovne bolesti.

Rutinski carski rez za dijabetes

Počevši od 12 sati ujutro, žena ne bi trebala konzumirati vodu i hranu. 24 sata prije operacije trudnica je otkazala ubrizgavanje produženog inzulina. Ujutro se glikemija mjeri ekspresnim trakama. Isti postupak se ponavlja svakih 60 minuta.

Ako glukoza u krvotoku premaši prag od 6,1 mmol / l, trudnica se prebacuje na kontinuirano intravenozno kapanje otopine inzulina. Praćenje glikemije vrši se u dinamici. Sama procedura hirurškog porođaja preporučuje se izvesti rano ujutro.

Postporođajni period

Nakon poroda, doktor ukida injekciju insulina ženi. Tokom prvih nekoliko dana obavezno se prate pokazatelji šećera u krvi, tako da se po potrebi provodi korekcija metaboličkih poremećaja. Ako je pacijentica imala gestacijski dijabetes melitus, ona automatski postaje član rizične skupine za razvoj vrste inzulinske bolesti, što znači da mora biti registrirana kod kvalificiranog endokrinologa.

Nakon 1,5 i 3 meseca nakon rođenja, žena bi ponovo trebala davati krv za procjenu glikemijskih podataka. Ako rezultat liječnika sumnja, propisan je test s opterećenjem šećerom. Pacijentici preporučujemo pridržavati se dijeta, voditi aktivan stil života, a ako želite ponovno zatrudnjeti, provesti cjelovit pregled tijela i pažljivo se pripremiti za začeće i rađanje djeteta.

Trudnoća i dijabetes

Tijekom probave gastrointestinalni trakt razgrađuje ugljikohidrate na jednostavnije šećere poput škroba, saharoze ili glukoze. Tada se glukoza apsorbuje u krv. Tamo inzulin, hormon koji proizvodi gušterača, nalazi molekule glukoze i "gura ih" u ćelije kako bi ih mogli koristiti kao izvor energije.

Ako tijelo proizvodi premalo inzulina ili stanice ne reagiraju na njega pravilno, šećer se počinje nakupljati u krvi.

Kartona za trudnice s dijabetesom

In razvoj dijabetesa kod trudnica ključna su hormonske promene u organizmu. Tokom trudnoće ćelije postaju otpornije na inzulin - i nisu spremne da "ispuštaju" glukozu iznutra, pa samim tim raste i potražnja za ovim hormonom.

Za većinu žena to nije problem - gušterača jednostavno povećava proizvodnju inzulina. Međutim, događa se da gušterača ne može da se nosi sa oslobađanjem više inzulina.

Većina žena nakon rođenja ima samoizlječenje gestacijskog dijabetesa i nivo glukoze se vraća u normalu.

Uzroci i faktori rizika za dijabetes u trudnica

Istraživači se prilično ne slažu u procjeni uzroka dijabetesa kod trudnica. Da biste razumjeli razloge ovog poremećaja, morate pažljivo pogledati proces metabolizma molekule glukoze u tijelu.

At dijabetes tokom trudnoće ženino tijelo proizvodi dovoljnu količinu inzulina, međutim, djelovanje inzulina djelomično je blokirano drugim hormonima, čija se količina značajno povećava tokom trudnoće (tu su, na primjer, progesteron, prolaktin, estrogen, kortizol).

Dolazi do razvoja otpornosti na inzulin, odnosno smanjuje se osjetljivost stanica na djelovanje inzulina. Ćelije gušterače proizvode sve veću količinu inzulina za održavanje normalne razine glukoze u krvi, i pored nepovoljnih uvjeta.

Kao rezultat toga, u pravilu se oko 24-28 sedmica trudnoće preopterete i izgube kontrolu nad metabolizmom ugljikohidrata. I kako posteljica raste, nastaje sve više hormona, što povećava otpornost na inzulin. Šećer u krvi raste iznad sadašnjih standarda. Ovo stanje se naziva hiperglikemija.

Uzroci dijabetesa kod trudnica složeno je i nije u potpunosti shvaćeno. Jasno je da se u tijelu trudnice događaju brojne funkcionalne i adaptivne promjene, koje kod nekih žena mogu dovesti do pojave povišenog šećera u krvi (glukoze).

Trudni dijabetes može se pojaviti kod svake trudnice, ali postoje sigurno faktori rizikakoje povećavaju rizik od razvoja dijabetesa kod trudnica.

Ti faktori uključuju:

stariji od 35 godina
mnogostrukost
prijevremeno rođenje iz nepoznatih razloga
izgled djeteta s urođenim oštećenjima,
rođenje djeteta težeg u težini većoj od 4 kg,
gojaznost
dijabetes tipa 2 ili dijabetes trudnica u porodici,
dijabetes trudnica u prethodnoj trudnoći,
hipertenzija

Olakšavajući faktori kod dijabetesa kod trudnica

Neki ljekari vjeruju da među određenom grupom trudnica možete odbiti dijagnosticirati trudnički dijabetes.

Da biste bili u ovoj grupi, morate ispuniti sve sljedeće uvjete:

biti mlađi od 25 godina,
imaju pravu tjelesnu težinu
Ne pripadaju nijednoj rasnoj ili etničkoj grupi sa visokim rizikom od dijabetesa (Španjolci, Afrikanci, stanovnici Indijanca i Južne Amerike, predstavnici jugoistočne Azije, Tihog ostrva, potomci autohtonog stanovništva Australije),
nema blisku rodbinu koja ima dijabetes u porodici,
nikad prije nije zabilježeno previsoki šećer u krvi
nisu otkrile komplikacije karakteristične za dijabetes melitus trudnica u prethodnim trudnoćama i djeteta rođene mase iznad 4-4,5 kg.

Kako dijabetes utiče na trudnoću

Nekontrolirani dijabetes, bez obzira na to je li se pojavio tek nakon početka trudnoće ili je otkriven ranije, povećava rizik od pobačaja. Djeca koja primaju previše glukoze iz majčinog tijela trpe od gojaznosti, makrosomije, odnosno intrauterine hipertrofije.

Ovaj poremećaj je taj što beba raste preveliko u maternici. Djeca težina veća od 4-4.5 kg jedan su od kriterija za makrosomiju. Djeca s ovim nedostatkom imaju karakterističan izgled - tijelo je često nerazmjerno veće u odnosu na glavu, koža je upaljena, a vuna se pojavljuje i u ušima.

Porođaj prirodnim putem ne preporučuje se ako dete ima makrosomiju. Nažalost, pored ozljeda, dijete koje ima makrosomiju također podliježe pojavi encefalopatije, odnosno oštećenja mozga. Encefalopatija dovodi do mentalne retardacije ili smrti djeteta.

Uz to, dijete pati od teške hipoglikemije (koja može dovesti do dijabetičke kome), policitemije (tj. Previsoke razine crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca)) i hiperbilirubinemije (previsoka razina bilirubina u krvi).

Makroomija povećava rizik od ostalih bolesti u budućem životu deteta. Ovo su problemi povezani sa prekomjernom težinom i gojaznošću, metaboličkim sindromom, hipertenzijom, tolerancijom na glukozu, inzulinskom rezistencijom.

Dijabetes kod majki povećava detetov rizik od pojave, kao i urođene mane, poput:

srčane mane
bubrežne nepravilnosti
oštećenja nervnog sistema,
nedostatak gastrointestinalnog trakta
nedostaci strukture udova.

Nekontrolirani ili nedijagnosticirani dijabetes može uzrokovati:

polyhidramnios
oticanje
infekcije mokraćnih puteva
pijelonefritis,
trudnoće trudnoće.

Kako dijabetes utiče na porođaj

Ako dijete razvije makrosomiju, koja se lako može otkriti pomoću ultrazvuka, tada prirodni porođaj postaje opasan i za ženu i za plod.

Velika djeca nisu u mogućnosti proći prirodnim porođajnim kanalom. Stoga je čest problem trajanje porođaja, pa čak i njihovo zaustavljanje. Kod majki s intrauterinom hipertrofijom mogu se javiti sekundarna atonija maternice, oštećenje rodnog kanala, pa čak i puknuće.

Komplikacije se odnose na sam plod, koji je skloniji prirodnim ozljedama tokom porođaja.

neusklađenost ramena i povezana paraliza brahijalnog pleksusa ili phrenic živca,
dislokacija ramena
fraktura sternuma
prelom kostiju ramena.

Sve komplikacije u trudnoći povećavaju rizik od komplikacija tokom porođaja. Kako bi se spriječilo bilo koje od njih, potrebno je zapamtiti proučavanje koncentracije glukoze tijekom trudnoće i, u slučaju dijabetesa, normalizirati glukozu na pravoj razini do porođaja.

Liječenje dijabetesa tokom trudnoće ima ogroman utjecaj na tok trudnoće i porođaja.

Dijagnoza dijabetesa kod trudnica

Ispitivanje trudnica provodi se prema ADA shemi. Ne zahtijeva da subjekt određeno vrijeme nije jeo ništa. Testiranje se provodi bez obzira na unos hrane i doba dana.

Tokom prve posete ginekologu, svaka trudnica bi trebalo da ima pregled glukoze u krvi. Ako rezultat nije normalan, tada studiju treba ponoviti. Još jedan odstupan rezultat daje pravo na dijagnosticiranje dijabetesa.

Screening test sastoji se u upotrebi 50 g glukoze otopljene u 250 ml vode, te nakon sat vremena (60 min.) Mjerenjem koncentracije glukoze u krvi.

Ispitivanje treba obaviti na prazan stomak:

rezultat je točan kad koncentracija glukoze: 200 mg% ukazuje na dijabetes.

Uz ispravne rezultate ovih testova, sljedeća studija se vrši u 32. tjednu. Nenormalni rezultati ukazuju na vjerojatnost dijabetesa.

Događa se da liječnik preskoči skrining test i odmah propisuje trudnički oralni test tolerancije na glukozu.

Liječenje dijabetesa kod trudnica

U slučaju dijagnoze dijabetesa kod trudnica provodi se liječenje, čija je svrha postizanje ispravne koncentracije glukoze u krvi majke.

Liječenje započinje s dijabetičkom dijetom ograničenom na jednostavne šećere. Ako nakon 5-7 dana dijeta ne postignu izjednačavanje razine glukoze u krvi, preporučuje se uvođenje inzulinske terapije.

Injekcije inzulina neizbježna su stvarnost većine dijabetičara

Licenca za fotografiju: CC BY

Rana dijagnoza i liječenje dijabetesa u trudnica mogu spriječiti neželjene komplikacije tokom trudnoće, poput:

preeklampsija,
gastrointestinalne infekcije
carskog reza,
smrt fetusa,
perinatalne bolesti kod djeteta.

Liječenje dijabetesa u trudnoći temelji se na uvođenju prehrane i moguće primjene inzulina.

Dijeta za trudnice sa dijabetesom

Dijabetička prehrana tokom trudnoće treba biti individualna i određivati je:

tjelesna težina
sedmica trudnoće
tjelesna aktivnost.

Žena koja boluje od dijabetesa treba kontaktirati specijaliste nutricionista ili dijabetologa koji će odabrati poseban program prehrane za nju. Međutim, osnovne prehrambene smjernice su iste kao i kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2.

Oni uključuju:

obrok u određeno vrijeme, svaka 2-3 sata (od 4 do 5 obroka tokom dana),
hrana ne treba biti obilna: male porcije,
prehrana za dijabetes trudnica trebala bi biti bogata vlaknima, čiji su izvor, prije svega, proizvodi od punog zrna, povrće i voće,
brzi ugljikohidrati koji se nalaze u slatkišima, sode i drugoj hrani trebaju biti ograničeni u ishrani,
konzumiranje voća treba smanjiti zbog sadržaja jednostavnih šećera,
treba izbjegavati: cjelovite mliječne proizvode, plavi sir, masno meso i dimljeno meso, masne ptice (patke, guske) ,чce, maslac, kiselo vrhnje, tvrdi margarin, konditorije, brza hrana i ostala masna hrana,
zabranjenu hranu treba zamijeniti: integralnim kruhom i ostalim proizvodima od cjelovitih žitarica, polu-obrađenim mliječnim proizvodima (posebno fermentiranom), mesom s niskim udjelom masnoće, peradom, ribom, dobro dimljenom hranom, biljnim uljem, mekim margarinom i puno povrća,
prehrana majke treba imati ograničen sadržaj soli do 6 grama dnevno, tako da bi trebalo ograničiti konzumaciju mesa, kobasica, konzervirane hrane, tvrdih sireva, gotovih jela, umaka, začinskih smjesa kao što su vegeta i prestati dodavati hranu na tanjur,
treba se sjetiti ispravnog omjera hranjivih sastojaka u prehrani, gdje bjelančevine trebaju dati 15-20% energije, ugljikohidrati s niskim glikemijskim indeksom 50-55%, a masti 30-35%.

Ako nakon tjedan dana liječenje dijabetičkom dijetom ne uspije normalizirati glikemiju, potrebno je započeti liječenje inzulinom. Cilj liječenja je postizanje optimalnog usklađivanja metabolizma trudnice.

Upotreba inzulina u trudnoći

Inzulin tijekom trudnoće, njegove doze i vrijeme ubrizgavanja, proizvode se uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi, naporan fizički rad, karakteristike prehrambenog ponašanja i vrijeme jedenja. Insulin se koristi i brzo i dugo djelujući.

U skladu s tim, odabrano je i mjesto ubrizgavanja. Liječnik određuje stalnu dozu inzulina tako da fluktuacije glikemije budu minimalne. Veoma je važno pridržavati se propisanog vremena injekcija, ishrane, fizičke aktivnosti.

Brzo djelujući inzulin primjenjuje se 15 minuta prije ili neposredno nakon obroka. Ova naredba omogućava inzulinu da optimalno djeluje i sprečava nagle oštre skokove hipoglikemije. Povećanje fizičkog napora zahtijeva povećanje doze inzulina. Velika doza je neophodna i u slučaju otkrivanja ketona u urinu ili u krvi. Bolesti, uključujući povraćanje i odbijanje hrane ne isključuju uzimanje inzulina.

Žene koje koriste terapija insulinom tokom trudnoćeTreba uzeti u obzir mogućnost hipoglikemije, čak i ako se oni pridržavaju određenog vremena ubrizgavanja.

To može biti uzrokovano: