Različite vrste inzulina imaju trajanje djelovanja. Odabir lijeka potrebnog pacijentu, režim liječenja, učestalost upotrebe provodi liječnik na temelju utvrđene dijagnoze i individualnih karakteristika osobe.

Klasifikacija

U normalnim uvjetima, gušterača proizvodi 50-100 jedinica djelovanja hormona, što u odnosu na tjelesnu težinu iznosi 0,5-1 po 1 kilogramu. Jedna aktivna jedinica iznosi 36 mikrograma. Otprilike polovina ovog iznosa je bazalna.

Kontrolira metabolizam ugljikohidrata izvan obroka. Drugi dio naziva se hrana, njegova količina direktno ovisi o ugljikohidratima koji se dobivaju s hranom.

U različito doba dana stvaraju se različite količine inzulina, većini ga tijelo treba nakon doručka, a najmanje ujutro.

Do 1983. godine dijabetes se liječio inzulinom životinjskog porijekla. Tada je izumljen sintetički hormon, što je dovelo do zabrane upotrebe životinja. Proizvodnja pripravka inzulina događa se uvođenjem genoma u nepatogene sojeve Escherichia, nakon čega oni sami počinju proizvoditi hormon.

Suvremene vrste inzulina i njihovo djelovanje variraju u trajanju djelovanja, sekvenci izgradnje gena i sastavu aminokiselina. Oni se, također, dijele prema stupnju pročišćavanja:

• tradicionalni
• monokomponenta
• višekomponentni.

Trajanje klasifikacije izloženosti uključuje:

• ultra kratak
• kratko (hrana)
• srednja i dugotrajna (bazalna).

Apidra posjeduje ultra kratko djelovanje (u nekim se zemljama naziva Epidera), Humalog. Kratko djelovanje u lijekovima Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Primjećuje se srednjeročno ili dugotrajno djelovanje lijekova koji se često propisuju u kombinaciji s kratkim inzulinama - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Terapija inzulinom može se provesti s kombiniranim inzulinama, najčešće takva potreba nastaje s drugom vrstom bolesti ovisnom o inzulinu.

Ultra kratki inzulin

Ultra kratki inzulin dizajniran je za brzo smanjenje glikemije. Njegova se primjena preporučuje u akutnim situacijama, poput encefalopatije, ili se koristi kao hrana. Treba ga davati pre obroka. Trajanje djelovanja je 4-6 sati, a vršna aktivnost se javlja 60-90 minuta nakon primjene. Najpoznatiji predstavnici su:

Pročitajte i Terapiju dijabetesa matičnim ćelijama

Nakon primjene nuspojave se rijetko primjećuju, ali njihova manifestacija zahtijeva trenutno savjetovanje s endokrinologom kako bi se moglo učinkovito nositi s njima.

Kratko djelujući uvrede

Drugo ime kratkog inzulina smatra se jednostavnim. Svoje djelovanje započinje pola sata nakon primjene, a trajanje mu je 8 sati. Mora se primijeniti nekoliko minuta prije obroka tako da se hipoglikemijski učinak podudara s povećanjem razine šećera. Lijekovi iz ove grupe uključuju:

Svrha određenog lijeka određuje se dostupnošću besplatne dostave inzulina pacijentima koji imaju dijabetes prema državnom programu.

Lijekovi srednjeg i dugotrajnog djelovanja

Liječnici obično klasificiraju sve lijekove srednjeg i dugotrajnog djelovanja kao inzulin dugog djelovanja. Trajanje efekta traje od 12 sati.

Tok dijabetes melitusa gotovo uvijek zahtijeva kombiniranu terapiju lijekovima kratkog i srednjeg ili dugotrajnog djelovanja, jer samo jednostavni mogu izravnati skok šećera u krvi tijekom jela.

Takođe se propisuju pacijentima noću kako bi izbjegli velika kolebanja glikemije.

Najpoznatiji predstavnici grupe su:

Ovi lijekovi nisu karakteristični za nuspojave, međutim, ako se pojave, oni nastaju zbog dugotrajne upotrebe lijekova.

Zašto se inzulin naziva "genetski inženjer"

Neke pacijente uplaši termin „genetski modifikovan“, podsećajući ih na „zlobne GMO“.

U stvari, upravo je izum ovog lijeka spasio milione života ljudi koji imaju dijabetes.

Na početku su ljekari koristili inzulin izoliran od životinja (uglavnom svinja i krava). Međutim, ovaj hormon ljudima nije bio samo tuđi, već je odmah ušao i u krvotok, provocirajući skokove glukoze i uzrokujući mnoštvo komplikacija.

Rastvorljivi inzulin razvijen je uzimajući u obzir sve potrebe pacijenta s dijabetesom, poništavajući različite alergijske reakcije. Nakon završetka svog djelovanja razgrađuje se u obične aminokiseline i izlučuje se iz tijela.

Osnovna farmakološka svojstva

Rastvorljivi ljudski inzulin odnosi se na kratko djelujuće lijekove za zamjenu inzulina.

Zajedno s receptorom stanične stijenke, lijek formira kompleks receptora inzulina koji stimulira unutarćelijske procese:

1. Izolacija enzima za potpunu obradu i apsorpciju glukoze u tkivima,
2. Povećanje unutarćelijskog transporta i unosa glukoze,
3. Smanjena stopa stvaranja glikogena u jetri,
4. Poticanje proizvodnje proteina i masti.

Supkutanom primjenom lijek počinje djelovati nakon 20-30 minuta, dostižući svoj maksimum u roku od 1-3 sata, a traje oko 5-8 sati.

Ovaj lijek se različito distribuira u tkivima: na primjer, ne prodire kroz placentarnu barijeru i ne prelazi u majčino mlijeko. Nakon završetka svog djelovanja, humani inzulin se izlučuje putem bubrega (oko 80%) nakon uništavanja insulinazom.

Kontraindikacije

Ovaj lijek obično dobro podnosi organizam, jer se ne razlikuje od prirodnog enzima pankreasa.

Kontraindicirana upotreba insulina u:

• Snižavanje glukoze u krvi (hipoglikemija),
• Povećava osjetljivost tijela na inzulin.

Ljudski inzulin: šta se dobija za dijabetičare

Idealna hormonalna razina je osnova za cjeloviti razvoj ljudskog tijela. Jedan od ključnih hormona u ljudskom telu je inzulin. Njegov nedostatak ili višak dovodi do negativnih posljedica. Dijabetes melitus i hipoglikemija dvije su krajnosti koje postaju stalni neugodni pratioci ljudskog tijela, koji zanemaruje podatke o tome što je inzulin i koja bi trebala biti njegova razina.

Neželjene reakcije

Uprkos dobroj toleranciji, inzulin može imati nuspojave kada se koristi kao:

Ponekad je početak lijeka paralelno s adaptivnom reakcijom tijela u obliku edema ili poremećaja vida. Ove manifestacije obično nestaju nakon nekoliko tjedana liječenja.

Kombinacija s drugim lijekovima

Kada primjenjuje humani inzulin s nekim lijekovima, njegovo hipoglikemijsko djelovanje je pojačano ili oslabljeno.

Učinak smanjenja šećera može se povećati ako uzimate inzulin sa:

Nikotin i alkohol doprinose povećanju inzulina za snižavanje šećera.

Da bi se smanjio hipoglikemijski učinak lijeka, njegova interakcija sa:

Takođe, u kombinaciji sa inzulinom, lekovi mogu smanjiti ili pojačati hipoglikemijski efekat:

Primena i izbor doze

Doza i način davanja humanog inzulina uvijek pojedinačno određuje endokrinolog, vodeći računa o potrebnim pokazateljima glukoze u krvi i urinu pacijenta.

Ovaj lijek se daje kod dijabetesa na nekoliko načina: supkutano (s / c), intramuskularno (i / m) ili intravenski (i / v). Češće se inzulin daje subkutano. Da biste to učinili, koristite zonu:

Lijek se obično daje intravenski u akutnim stanjima koje izazivaju dijabetes: ketoacidoza, dijabetička koma.

Savjetuje se primjena inzulina 15-30 minuta prije jela, 3 puta dnevno. Ponekad je dozvoljeno 5-6 pojedinačnih primjena lijeka.

Doza inzulina obično se izračunava u omjeru 0,5-1 jedinica na 1 kg težine. Ako se inzulin daje više od 0,6 mg po kg tjelesne težine, tada se lijek mora davati najmanje 2 puta dnevno. U prosjeku, dnevna doza iznosi oko 30-40 jedinica (kod djece 8 jedinica).

Trudnicama se obično propisuje doza od 0,6 PIECES po kilogramu težine. Injekcije obično proizvode 3-5 puta dnevno, u skladu sa brojem obroka.

Često se brzo djelujući inzulin kombinira sa inzulinom dužeg djelovanja.

Pravila primjene inzulina

Čak i iskusni dijabetičari prave greške prilikom primjene inzulina.

Najvažnija pravila za terapiju inzulinom su:

1. Provjeravanje roka trajanja i uvjeta skladištenja lijeka: ne smije biti izložen pregrijavanju ili hipotermiji.
2. Hladite rezervne bočice sa inzulinom. Dovoljno je držati pokrenutu bocu na tamnom mjestu, na sobnoj temperaturi.
3. Usklađivanje doze lijeka sa uputama i preporukom liječnika.
4. Otpustite zrak iz špriceva prije ubrizgavanja. Nije potrebno brisati kožu alkoholom. Infekcija terapijom inzulinom je izuzetno rijetka, a alkohol smanjuje učinak lijeka.
5. Odabir pravog mjesta za uvođenje. Za inzulin kratkog djelovanja ovo je želudac. Kada se ubrizga u rame ili glutealni nabor, lijek djeluje sporije.
6. Prevencija komplikacija na mjestu ubrizgavanja u obliku korištenja cijele površine. Za uvođenje inzulina kratkog djelovanja koristi se cijeli trbuh: od vrha rečnih rebara do ingvinalnog nabora, s bočnim površinama debla. Važno je povući se oko 2 cm od starih mjesta ubrizgavanja, unesite špricu pod kutom od 45-60 stepeni, kako lijek ne bi procurio.
7. Prije primjene lijeka, bolje je saviti kožu palcem i kažiprstom. Ako uđe u mišić, lijek će smanjiti aktivnost. Nakon umetanja igle, držite špricu oko 5-10 sekundi.
8. U stomaku se kratko delujući inzulin najbolje daje 20 minuta prije jela. Na drugim mjestima lijek se daje pola sata prije jela.

Trgovački naziv leka

Insulin se izrađuje u obliku otopine za injekcije, a prodaje se u ljekarnama.

Genetski inženjerski ljudski inzulin može se proizvesti pod robnim markama:

Zahvaljujući modernim genetskim tehnologijama stvoren je umjetni (rekombinantni) ljudski inzulin. Upravo je on aktivna supstanca preparata: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ovi se lijekovi razlikuju od početnih u obrnutom slijedu aminokiselina, što im dodaje nova svojstva (na primjer, duži dvofazni učinak), što je izuzetno važno za bolesnike s dijabetesom.

Predoziranje

Dešava se da primjena inzulina u nekim slučajevima dovodi do hiperglikemije.

Glavni simptomi hiperglikemije su manifestacije u obliku:

Prilikom pojave sličnih simptoma pacijent bi trebao odmah uzimati neku lako probavljivu ugljikohidratnu hranu (obično slatkiše, komad šećera ili slatki čaj).

U slučaju pogoršanja dobrobiti, pacijent mora hitno pozvati hitnu pomoć. Obično ljekari ubrizgavaju glukagon ili 40% otopinu dekstroze (intravenski) u mišić. Prokrastinacija je u ovom slučaju izuzetno opasna i može dovesti do kome ili smrti.

Komplikacije

Dugotrajno liječenje inzulinom može dovesti do različitih komplikacija. Glavni su.

Inzulin je glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 1. Ponekad se koristi i za stabilizaciju pacijenta i poboljšanje njegove dobrobiti kod druge vrste bolesti. Ova supstanca po svojoj prirodi je hormon koji je sposoban utjecati na metabolizam ugljikohidrata u malim dozama.Pankreas normalno proizvodi dovoljno inzulina koji pomaže u održavanju fiziološke razine šećera u krvi. Ali s ozbiljnim endokrinim poremećajima, jedina šansa za pomoć pacijentu često su injekcije inzulina. Nažalost, nemoguće ga je uzimati oralno (u obliku tableta), jer se on potpuno uništava u probavnom traktu i gubi svoju biološku vrijednost.

Pripravci dobiveni od sirovina životinjskog porijekla

Dobivanje ovog hormona iz gušterače svinja i goveda stara je tehnologija koja se danas rijetko koristi. To je zbog niskog kvaliteta primljenog lijeka, njegove sklonosti izazivanju alergijskih reakcija i nedovoljnog stepena pročišćavanja. Činjenica je da se, pošto je hormon proteinska supstanca, sastoji od određenog niza aminokiselina.

Insulin proizveden u organizmu svinje razlikuje se u sastavu aminokiselina od humanog inzulina za 1 aminokiselinu, a goveđeg insulina za 3.

Početkom i sredinom 20. stoljeća, kada slični lijekovi nisu postojali, čak je i takav inzulin bio proboj u medicini i omogućio je liječenje dijabetičara na novi nivo. Hormoni dobiveni ovom metodom smanjili su šećer u krvi, međutim oni su često izazivali nuspojave i alergije. Razlike u sastavu aminokiselina i nečistoća u lijeku utjecale su na stanje pacijenata, posebno kod ranjivijih kategorija bolesnika (djece i starijih osoba). Još jedan razlog loše tolerancije takvog inzulina je prisustvo njegovog neaktivnog prekursora u lijeku (proinsulin), kojeg se nije bilo moguće riješiti u ovoj varijaciji lijeka.

Danas postoje napredni svinjski inzulini koji su lišeni tih nedostataka. Dobivaju se iz gušterače svinje, ali nakon toga podvrgavaju se dodatnoj obradi i pročišćavanju. Višekomponentne su i sadrže pomoćne tvari.

Modificirani svinjski inzulin praktično se ne razlikuje od ljudskog hormona, tako da se još uvijek koristi u praksi

Takve lijekove pacijenti tolerišu puno bolje i praktički ne uzrokuju neželjene reakcije, ne inhibiraju imunološki sustav i efikasno smanjuju šećer u krvi. Goveđi inzulin danas se ne koristi u medicini, jer zbog svoje strane strukture negativno utječe na imuni i ostale sisteme ljudskog tijela.

Genetski inzulin inzulin

Ljudski inzulin, koji se koristi za dijabetičare, u industrijskoj se mjeri dobiva na dva načina:

• koristeći enzimski tretman svinjskog inzulina,
• primjenom genetski modificiranih sojeva Escherichia coli ili kvasca.

S fizikalno-hemijskom promjenom, molekuli svinjskog inzulina pod djelovanjem posebnih enzima postaju identični ljudskom inzulinu. Aminokiselinski sastav rezultirajućeg pripravka ne razlikuje se od sastava prirodnog hormona koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Tijekom procesa proizvodnje lijek se podvrgava visokom pročišćavanju, stoga ne izaziva alergijske reakcije ili druge nepoželjne manifestacije.

Ali najčešće se inzulin dobija pomoću modificiranih (genetski modificiranih) mikroorganizama. Korištenjem biotehnoloških metoda, bakterije ili kvasci modificiraju se na takav način da sami mogu proizvesti inzulin.

Pored same proizvodnje inzulina, njegovo pročišćavanje igra važnu ulogu. Kako lijek ne izaziva nikakve alergijske i upalne reakcije, u svakoj fazi potrebno je pratiti čistoću sojeva mikroorganizama i svih otopina, kao i korištenih sastojaka.

Postoje dvije metode za takvu proizvodnju inzulina. Prvi od njih temelji se na korištenju dva različita soja (vrste) jednog mikroorganizma.Svaki od njih sintetizira samo jedan lanac molekule hormona DNA (postoje ih samo dva, a spiralno su upleteni zajedno). Tada se ovi lanci povezuju, a u rezultirajućem rješenju je već moguće odvojiti aktivne oblike inzulina od onih koji nemaju biološki značaj.

Drugi način dobivanja lijeka pomoću Escherichia coli ili kvasca temelji se na činjenici da mikrob prvo proizvodi neaktivni inzulin (to jest njegov prethodnik, proinsulin). Tada se pomoću enzimskog liječenja ovaj oblik aktivira i koristi u medicini.

Osoblje koje ima pristup određenim proizvodnim pogonima uvijek treba biti obučeno u sterilno zaštitno odijelo kojim se eliminira kontakt lijeka s ljudskim biološkim tekućinama.

Svi su ti procesi automatski automatizirani, zrak i sve površine u kontaktu s ampulama i bočicama su sterilne, a linije s opremom hermetički su zatvorene.

Biotehnološke metode omogućavaju naučnicima da razmišljaju o alternativnim rješenjima za dijabetes. Na primjer, do danas se provode predklinička ispitivanja proizvodnje umjetnih beta ćelija gušterače, koja se mogu dobiti metodama genetskog inženjeringa. Možda će ih u budućnosti koristiti za poboljšanje funkcionisanja ovog organa kod bolesne osobe.

Proizvodnja savremenih je složen tehnološki proces, koji uključuje automatizaciju i minimalnu ljudsku intervenciju

Dodatne komponente

Proizvodnja inzulina bez pomoćnih sastojaka u modernom svijetu gotovo je nemoguće zamisliti, jer oni mogu poboljšati njegova kemijska svojstva, produžiti vrijeme djelovanja i postići visoki stupanj čistoće.

Svi dodatni sastojci se prema svojim svojstvima mogu podijeliti u sljedeće klase:

• sredstva za produženje (tvari koje se koriste da osiguraju duže trajanje djelovanja lijeka),
• komponente za dezinfekciju
• stabilizatori, zbog kojih se u otopini lijeka održava optimalna kiselost.

Dodaci za produženje

Postoje inzulini dugog djelovanja čija biološka aktivnost traje 8 do 42 sata (ovisno o skupini lijeka). Taj se učinak postiže dodatkom posebnih tvari - produživača otopini za ubrizgavanje. U ovu svrhu se najčešće koristi jedno od sledećih jedinjenja:

Proteini koji produžuju djelovanje lijeka podvrgavaju se detaljnom pročišćavanju i nisko su alergeni (na primjer, protamin). Cink soli takođe ne utiču negativno na aktivnost inzulina niti na dobrobit ljudi.

Antimikrobni sastojci

Dezinficijensi u sastavu inzulina su potrebni kako se mikrobna flora ne razmnožava tokom skladištenja i upotrebe u njoj. Ove tvari su konzervansi i osiguravaju očuvanje biološke aktivnosti lijeka. Uz to, ako pacijent primjenjuje hormon iz jedne bočice samo u sebe, lijek može trajati nekoliko dana. Zbog visokokvalitetnih antibakterijskih komponenti neće imati potrebu bacati neiskorišteni lijek zbog teorijske mogućnosti reprodukcije u otopini mikroba.

Sledeće tvari se mogu koristiti kao dezinficijensi u proizvodnji inzulina:

Ako otopina sadrži cinkove ione, oni djeluju i kao dodatni konzervans zbog svojih antimikrobnih svojstava

Za proizvodnju svake vrste inzulina pogodne su određene komponente za dezinfekciju. Njihova interakcija s hormonom mora se istražiti u fazi predkliničkih ispitivanja, jer konzervans ne smije poremetiti biološku aktivnost inzulina ili na drugi način negativno utjecati na njegova svojstva.

Upotreba konzervansa u većini slučajeva omogućava davanje hormona ispod kože bez prethodnog tretmana alkoholom ili drugim antisepticima (proizvođač to obično navodi u uputama). To pojednostavljuje primjenu lijeka i smanjuje broj pripremnih manipulacija prije same injekcije. Ali ova preporuka djeluje samo ako se otopina primjenjuje pomoću pojedinačne inzulinske šprice s tankom iglom.

Stabilizatori

Stabilizatori su potrebni tako da se pH rastvora održava na zadanom nivou. Očuvanje lijeka, njegovo djelovanje i stabilnost hemijskih svojstava ovise o razini kiselosti. U proizvodnji hormona ubrizgavanja za pacijente s dijabetesom u ovu se svrhu obično koriste fosfati.

Za inzulin sa cinkom nisu uvijek potrebni stabilizatori rastvora, jer ioni metala pomažu u održavanju potrebne ravnoteže. Ako se ipak koriste, tada se umjesto fosfata koriste drugi kemijski spojevi, jer kombinacija tih tvari dovodi do taloženja i nepodobnosti lijeka. Važno svojstvo koje je pokazano svim stabilizatorima je sigurnost i nemogućnost ulaska u bilo kakve reakcije na inzulin.

Nadležni endokrinolog treba se baviti odabirom lijekova za ubrizgavanje dijabetesa za svakog pojedinog pacijenta. Zadatak inzulina nije samo da održava normalnu razinu šećera u krvi, već i da ne nanosi štetu drugim organima i sistemima. Lijek treba biti hemijski neutralan, slabo alergen i po mogućnosti dostupan. Također je prikladno ako se odabrani inzulin može miješati sa ostalim njegovim verzijama prema trajanju djelovanja.

Ljudski inzulin je efikasno sredstvo dizajnirano za liječenje bolesnika koji su prvi i drugi tipovi dijabetesa. To je proizvod genetski inženjering koji je visoko topiv u tekućinama. Odobreno za upotrebu čak i tokom trudnoće.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Polusintetični rastvorljivi humani inzulin.

Od čega su napravljeni

Možete doći na sljedeće načine:

• upotrebom specijalnog reaktivnog tretmana čistog svinjskog inzulina,
• tijekom reakcije u koju su uključeni genetski modificirani sojevi kvasca ili Escherichia coli, bakterija e coli.

Takav inzulin je dvofazan. Prvo se pročišćava, a zatim sintetizira u konačnu hemijsku strukturu. Sastav ovog lijeka nije se mnogo razlikovao od čistog nesintetiziranog hormona inzulina. U ljudski oblik dodani su neki stabilizatori, oksidanti i reaktivni sojevi bakterija.

Glavni oblik ispuštanja je otopina za ubrizgavanje. 1 ml može sadržavati 40 ili 100 jedinica inzulina.

Farmakološko djelovanje

Ovaj lijek odnosi se na kratko djelujući inzulin. Specifični kompleks receptora inzulina formira se na površini membrane mnogih ćelija, što se pojavljuje nakon interakcije izravno s površinom stanične membrane. Povećava se sinteza ciklooksigenaze unutar ćelija jetre i masnih struktura.

Inzulin je sposoban da prodre direktno u mišićne stanice. U ovom slučaju se stimulišu svi procesi koji se odvijaju u ćelijama. Sinteza važnih enzima hekokinaze i glikogen sintetaze također je bolja.

Koncentracija glukoze u krvotoku opada zbog njegove brze raspodjele unutar stanica. Izvodi se dobra asimilacija svih tjelesnih tkiva. Postoji stimulacija procesa glikogenogeneze i ćelijske lipogeneze. Proteinske strukture se sintetiziraju brže. Brzina proizvodnje potrebne glukoze u ćelijama jetre značajno se smanjuje smanjenjem razgradnje vlakana glikogena.

Farmakokinetika

Brzina apsorpcije inzulina često ovisi o načinu primjene aktivne tvari. Mnogo je posljedica konačne doze, ukupne koncentracije inzulina u otopini za ubrizgavanje i na mjestu neposredno ubrizgavanja.Tkivo je raspoređeno neravnomerno. Inzulin ne može probiti zaštitnu barijeru placente.

Može ga djelomično uništiti specifična insulinaza direktno u jetri. Izlučuje se uglavnom bubrežnom filtracijom. Poluvrijeme eliminacije ne prelazi 10 minuta. Maksimalna količina čistog inzulina u krvi opaža se unutar jednog sata nakon njegove direktne primjene. Efekat može trajati i do 5 sati.

Indikacije za upotrebu ljudskog insulina

Nekoliko je patologija kod kojih je terapija indicirana:

• dijabetes tipa 1 i 2
• dijabetička acidoza,
• ketoacidotska koma,
• dijabetes tokom trudnoće.

U slučaju prekomatoznog stanja kod pacijenta, on mora biti hospitaliziran. Ako se zdravlje ne poboljša, provodi se hemodijaliza. U svim ostalim slučajevima, kada nema negativnih popratnih reakcija, provodite aktivnu terapiju lijekovima. Doziranje i trajanje liječenja određuje lekar na osnovu težine kliničkih simptoma bolesti.

Kako uzimati ljudski inzulin

Doziranje i put izravne primjene određuje se isključivo na osnovu prosječnog šećera u krvi na brzinu, a zatim 2 sata nakon obroka. Osim toga, prijem ovisi o težini razvoja glukozurije.

Najčešće, potkožno davanje. Učinite to 15 minuta prije glavnog obroka. U slučaju dijabetičke akutne ketoacidoze ili kome, injicirani inzulin ubrizgava se mlazom, uvijek intravenski ili u gluteusni mišić, prije nego što se izvodi bilo koji operativni zahvat.

Preporučuje se davanje lijeka najmanje 3 puta dnevno. Da biste izbjegli akutnu lipodistrofiju, ne možete stalno uboditi lijek na isto mjesto. Tada se ne opaža distrofija potkožnog masnog tkiva.

Prosječna dnevna doza za odrasle je 40 jedinica, a za djecu 8 jedinica. Norma davanja je 3 puta dnevno. Ako postoji takva potreba, tada možete dobiti inzulin do 5 puta.

Neželjeni efekti humanog inzulina

Kada se koriste, često se razvijaju sledeće nuspojave:

• alergijske manifestacije: urtikarija, Quinckeov edem,
• jaka kratkoća daha, nagli pad pritiska,
• hipoglikemija: pojačano znojenje, blijeda koža, drhtavica i prekomjerna uzbuđenost, uporna glad, pojačana palpitacija, nesanica, migrena, pretjerana razdražljivost i umor, poremećen vid i govor, mišićni grčevi lica,
• hipoglikemijska koma,
• hiperglikemija i acidoza: stalna suha usta, oštar gubitak apetita, crvenilo kože lica,
• oslabljena svest
• smanjen vid
• svrab i oteklina na mestu gde su lekovi davani,
• pojava oteklina na licu i udovima, kršenje refrakcije.

Takve su reakcije privremene i ne zahtijevaju nikakvo specifično liječenje. Prolaze postepeno nakon otkazivanja sredstava.

Posebna uputstva

Prije nego što prikupite rješenje izravno iz boce, morate ga sigurno provjeriti na prozirnost. Ako se pojavi talog, takav lijek se ne smije uzimati.

Doza inzulina je prilagođena za takve patologije:

• zarazne bolesti
• kvarovi štitne žlijezde,
• Addisonova bolest
• hipopituitarizam,
• dijabetes u starijih osoba.

Često se razvijaju manifestacije akutne hipoglikemije. Sve njih može potaknuti predoziranje, oštra zamjena inzulina istog podrijetla s ljudskim, gladovanje, kao i proljev, povraćanje i drugi simptomi intoksikacije. Blaga hipoglikemija može se zaustaviti uzimanjem šećera.

Ako se pojave i najmanji znakovi hipoglikemije, odmah trebate kontaktirati stručnjaka. U blagim slučajevima prilagođavanje doze može pomoći. U težim situacijama treba koristiti simptomatsku detoksikacijsku terapiju. Ponekad je potrebno potpuno povlačenje lijekova ili zamjenske terapije.

Mora se imati na umu da se u području izravne primjene može pojaviti distrofija potkožnog masnog tkiva. Ali to se može izbeći promenom mesta za injekcije.

Karakteristike inzulina

Šećerna bolest ovisna o inzulinu zahtijeva cjeloživotno liječenje. Život osobe ovisi o prisutnosti inzulina. Bolest je prepoznata kao nezarazna epidemija i zauzima treće mjesto po prevalenciji u svijetu.

Prvi put je inzulin stvoren iz pseće gušterače. Godinu dana kasnije, lek je uveden u široku upotrebu. Nakon 40 godina, postalo je moguće sintezu hormona na kemijski način.

Nakon nekog vremena izumljene su vrste inzulina sa visokim stepenom pročišćavanja. U toku je i rad na sinteziranju ljudskog insulina. Od 1983. godine ovaj hormon je počeo da se oslobađa u industrijskom obimu.

Prije toga dijabetes se liječio lijekovima koji se proizvode od životinja. Sada su takvi lijekovi zabranjeni. U ljekarnama možete kupiti samo alate za genetski inženjering, stvaranje ovih lijekova temelji se na transplantaciji genskog proizvoda u ćeliju mikroorganizma.

U tu svrhu koristi se kvasac ili nepatogena vrsta bakterije E. coli. Kao rezultat toga, mikroorganizmi počinju proizvoditi hormon inzulin za ljude.

Savremeni inzulin za lijekove je različit:

• vrijeme izlaganja, postoje kratke, ultra kratke i dugo djelujuće insuline,
• niz aminokiselina.

Postoje i kombinirani lijekovi koji se nazivaju mješavine. U sastavu takvih sredstava nalazi se inzulin dugog djelovanja i kratkog djelovanja.

Dobijanje inzulina može se naznačiti kod dijagnoza kao što su:

1. Mliječna kiselina, dijabetička i hipersmolarna koma,
2. Šećerna bolest dijabetesa tipa 1
3. Uz infekcije, hirurške intervencije, pogoršanja hroničnih oboljenja,
4. Dijabetička nefropatija i / ili oslabljena funkcija jetre, trudnoća i porođaj,
5. Šećerna bolest tipa 2 rezistentna na antidijabetičke oralne agense,
6. Distrofične lezije kože,
7. Jaka astenizacija kod različitih patologija,
8. Dug zarazni proces.

Trajanje inzulina

Po trajanju i mehanizmu delovanja, insulin se razlikuje:

1. ultra kratka
2. kratak
3. srednje trajanje
4. dugotrajno djelovanje.

Ultra kratki inzulini djeluju odmah nakon injekcije. Maksimalni učinak postiže se nakon sat i po.

Trajanje akcije dostiže 4 sata. Ova vrsta inzulina može se davati bilo prije jela, bilo odmah nakon obroka. Da bi se dobio ovaj inzulin ne moraju biti pauze između injekcija i hrane.

Ultra kratki inzulin ne zahtijeva dodatni unos hrane na vrhuncu djelovanja, što je prikladnije od drugih vrsta. Takav insulin uključuje:

Kratke uvrede počinju djelovati nakon pola sata. Vrhunac akcije počinje nakon 3 sata. Akcija traje otprilike 5 sati. Ova vrsta inzulina daje se prije jela, trebate održavati pauzu između injekcije i hrane. Jelo je dozvoljeno nakon 15 minuta.

Koristeći inzulin kratkog djelovanja, potrebno je da doručkujete nekoliko sati nakon injekcije. Vrijeme obroka trebalo bi se podudarati s vremenom vršnog djelovanja hormona. Kratke insuline su:

1. Himulin Regular,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar i drugi.

Insulini srednjeg trajanja su lijekovi čije djelovanje traje 12-16 sati. Kod šećerne bolesti tipa 1, humani inzulin koristi se kao pozadinski ili bazalni. Ponekad trebate raditi injekcije 2 ili 3 puta dnevno ujutro i navečer sa pauzom od 12 sati.

Takav inzulin počinje djelovati nakon 1-3 sata, dostižući vrhunac nakon 4-8 sati. Trajanje je 12-16 sati. Lijekovi srednjeg trajanja uključuju:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Insulini dugog djelovanja su pozadinski ili bazni inzulin. Osobi će možda trebati jedna ili dvije injekcije dnevno. Primjenjuju se u liječenju dijabetesa tipa 2.

Lijekove karakterizira kumulativni učinak. Učinak doziranja maksimalno se manifestuje nakon 2-3 dana. Insulini dugog djelovanja djeluju 4-6 sati nakon injekcije. Njihovo vršno delovanje dešava se za 11-14 sati, sama akcija traje oko jedan dan.

Među tim lijekovima postoje inzulini koji nemaju vršno djelovanje. Takva sredstva djeluju nježno i većim dijelom oponašaju učinak prirodnog hormona kod zdrave osobe.

Te uvrede uključuju:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L i drugi,
7. Lantus
8. Levemir.

Neželjeni efekti i poremećaji doziranja

Uz predoziranje inzulinskih pripravaka kod ljudi, može se pojaviti sljedeće:

• Slabost
• Hladni znoj
• Blijedi
• Drhtanje
• Otkucaji srca
• Glavobolja
• Glad
• Grčevi.

Sve gore navedeno smatra se simptomima hipoglikemije. Ako se stanje tek počelo formirati i nalazi se u ranoj fazi, možete nezavisno ukloniti simptome. U tu svrhu uzimajte proizvode sa šećerom i puno lako probavljivih ugljikohidrata.

Takođe, u organizam se mogu uvesti otopina dekstroze i glukagona. Ako pacijent padne u komu, treba primijeniti izmijenjenu otopinu dekstroze. Koristi se dok se stanje ne poboljša.

Neki pacijenti mogu razviti alergiju na inzulin. Među glavnim simptomima su:

1. Slom
2. Oticanje,
3. Urtikarija,
4. Osip
5. Groznica
6. Snižavanje krvnog pritiska.

Hiperglikemija se javlja uslijed malih doza ili s razvojem zarazne bolesti, kao i zbog nepoštivanja prehrane. Ponekad osoba razvije lipodistrofiju gdje se daje lijek.

Kada se upotreba lijeka može pojaviti i na privremenoj osnovi:

Dobivanje hormonskog nadomjestka umjesto ljudskog inzulina odličan je način liječenja dijabetesa. Supstanca pomaže sniziti nivo glukoze u krvi, zbog činjenice da glukoza bolje apsorbira stanice, mijenja se i proces njezinog transporta. Ovi lijekovi zamjenjuju ljudski inzulin, ali ih treba uzimati samo prema uputama liječnika, jer mogu postojati negativni zdravstveni efekti.

Važna uputstva za upotrebu

Žene sa dijabetesom trebale bi obavijestiti svog davatelja zdravstvenih usluga o planiranju ili početku trudnoće. Ova kategorija žena često s dojenjem zahtijeva promjenu doze, kao i dijetalnu prehranu.

Proučavajući toksičnost inzulinskih preparata, naučnici nisu pronašli mutageni učinak.

Vrijedno je napomenuti da se potreba za hormonom može smanjiti ako osoba ima zatajenje bubrega. Osoba se može prenijeti na drugu vrstu inzulina ili na lijek različitog robnog znaka samo pod budnim medicinskim nadzorom.

Doziranje se mora prilagoditi ako se promijeni aktivnost inzulina, njegova vrsta ili vrsta. Potreba za insulinom može se smanjiti sa sledećim bolestima:

1. Neadekvatna funkcija nadbubrežne žlijezde, štitnjače ili hipofize,
2. Zatajenje jetre i bubrega.

S emocionalnim stresom ili određenim bolestima povećava se potreba za inzulinom. Promjena doziranja je također potrebna s povećanim fizičkim naporom.

Simptomi hipoglikemije, ako se daje humani inzulin, mogu biti manje izraženi ili se razlikovati od simptoma koji su imali sa uvođenjem insulina životinjskog porijekla.

Na primjer, normalizacijom razine šećera u krvi, kao rezultat intenzivnog liječenja inzulinom, mogu nestati sve ili neke manifestacije hipoglikemije o kojima bi ljudi trebali biti obaviješteni.

Prekursori hipoglikemije mogu se promijeniti ili biti blagi kod produljenog liječenja dijabetesa ili s primjenom beta blokatora.

Lokalna alergijska reakcija može biti uzrokovana razlozima koji nisu povezani s učinkom lijeka, na primjer, iritacijom kože kemikalijama ili nepravilnim ubrizgavanjem.

U nekim je slučajevima potrebno stvaranje stalne alergijske reakcije, hitna terapija. Takođe se može zahtijevati desenzibilizacija ili promjena inzulina.

Uz hipoglikemiju kod ljudi može se smanjiti koncentracija pažnje i brzina psihomotorne reakcije. Ovo može biti opasno u slučajevima kada su ove funkcije od vitalnog značaja. Primjer je vožnja automobila ili različitih mehanizama.

Ovo je izuzetno važno za ljude koji imaju neizražen simptom, a to je preteča hipoglikemije. U tim slučajevima liječnik mora procijeniti potrebu za samostalnom vožnjom pacijenta. Video u ovom članku govorit će o vrstama inzulina.

Polusintetički topljivi ljudski inzulin

Model kliničko-farmakološkog članka 1

Farma akcija. Pripravak inzulina kratkog djelovanja. Interakcijom sa specifičnim receptorom na vanjskoj membrani ćelija, formira kompleks receptora inzulina. Povećavanjem sinteze cAMP (u masnim stanicama i ćelijama jetre) ili direktno prodiranjem u stanicu (mišiće), kompleks receptora inzulina stimulira unutarćelijske procese, uključujući sinteza niza ključnih enzima (hekokinaza, piruvat kinaza, glikogen sintetaza itd.). Smanjenje glukoze u krvi uzrokovano je povećanjem njezinog unutarćelijskog transporta, povećanom apsorpcijom i asimilacijom tkiva, stimulacijom lipogeneze, glikogenogeneze, sintezom proteina, smanjenjem brzine stvaranja glukoze u jetri (pad raspada glikogena) itd. Nakon s / c ubrizgavanja, učinak se javlja unutar 20-30 min, dostiže maksimum nakon 1-3 sata i traje, ovisno o dozi, 5-8 sati Trajanje lijeka ovisi o dozi, načinu, mjestu primjene i ima značajne individualne karakteristike.

Farmakokinetika Potpunost apsorpcije ovisi o načinu davanja (s / c, i / m), mjestu primjene (trbuh, bedro, stražnjica), dozi, koncentraciji inzulina u lijeku itd. Neravnomjerno je raspoređena u tkivima. Ne prelazi placentnu barijeru i ulazi u majčino mlijeko. Uništava ga insulinaza, uglavnom u jetri i bubrezima. T 1/2 - od nekoliko do 10 minuta. Izlučuje se bubrezima (30-80%).

Indikacije. Dijabetes melitus tipa 1, šećerna bolest tipa 2: stadijum rezistencije na oralne hipoglikemijske lijekove, djelomična rezistencija na oralne hipoglikemijske lijekove (kombinirana terapija), dijabetička ketoacidoza, ketoacidotska i hiperosmolarna koma, dijabetes melitus koji se javio tokom trudnoće (ako nije djelotvoran za dijetsku terapiju) povremena upotreba kod pacijenata sa šećernom bolešću protiv infekcija praćenih visokom telesnom temperaturom, s nadolazećim hirurškim operacijama, povredama, porođajem i kršenjima oko ene materije prije nastavka tretmana produženog inzulin pripreme.

Kontraindikacije Preosjetljivost, hipoglikemija.

Doziranje Doza i način primjene lijeka određuju se pojedinačno, u svakom slučaju, na osnovu sadržaja glukoze u krvi prije jela i 1-2 sata nakon jela, a također u zavisnosti od stupnja glukozurije i karakteristika toka bolesti.

Lijek se daje s / c, in / m, u / u, 15-30 minuta prije jela. Najčešći način primjene je sc. Uz dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku komu, tokom hirurške intervencije - u / u i / m.

Kod monoterapije učestalost primjene je obično 3 puta dnevno (ako je potrebno i do 5-6 puta dnevno) mjesto ubrizgavanja svaki put se mijenja kako bi se izbjegao razvoj lipodistrofije (atrofija ili hipertrofija potkožnog masnog tkiva).

Prosječna dnevna doza je 30-40 jedinica, u djece - 8 jedinica, zatim u prosječnoj dnevnoj dozi - 0,5-1 jedinica / kg ili 30-40 jedinica 1-3 puta dnevno, ako je potrebno - 5-6 puta dnevno . Pri dnevnoj dozi koja prelazi 0,6 U / kg, inzulin se mora davati u obliku 2 ili više injekcija u različita područja tijela.

Moguće je kombinirati s dugotrajnim inzulinama.

Otopina insulina skuplja se iz bočice probijanjem sterilnom iglom štrcaljke gumenim čepom obrisanim nakon uklanjanja aluminijske kapice sa etanolom.

Nuspojava. Alergijske reakcije (urtikarija, angioedem - vrućica, kratkoća daha, snižen krvni pritisak),

hipoglikemija (blijeda koža, pojačano znojenje, znojenje, palpitacije, drhtavica, glad, uznemirenost, tjeskoba, parestezije u ustima, glavobolja, pospanost, nesanica, strah, depresivno raspoloženje, razdražljivost, neobično ponašanje, nedostatak pokreta, poremećaji govora i govora i vid), hipoglikemijska koma,

hiperglikemija i dijabetička acidoza (u malim dozama, preskakanje injekcija, loša prehrana, u pozadini groznice i infekcija): pospanost, žeđ, smanjen apetit, crvenilo lica),

oslabljena svijest (do razvoja prekomatoze i kome),

prolazno oštećenje vida (obično na početku terapije),

imunološke unakrsne reakcije s ljudskim inzulinom, porast titra anti-inzulinskih antitijela, praćen porastom glikemije,

hiperemija, svrbež i lipodistrofija (atrofija ili hipertrofija potkožnog masnog tkiva) na mestu ubrizgavanja.

Na početku liječenja - oticanje i oslabljena refrakcija (privremeni su i nestaju s nastavkom liječenja).

Predoziranje Simptomi: hipoglikemija (slabost, „hladan“ znoj, blijeda koža, palpitacije, drhtanje, nervoza, glad, parestezija na rukama, nogama, usnama, jeziku, glavobolja), hipoglikemijska koma, konvulzije.

Liječenje: pacijent može sam ukloniti blagu hipoglikemiju gutanjem šećera ili hrane bogate lako probavljivim ugljikohidratima.

Subkutano, i / m ili iv ubrizgavano glukagon ili iv hipertonična otopina dekstroze. S razvojem hipoglikemijske kome, 20-40 ml (do 100 ml) 40% -tne otopine dekstroze ubrizgava se iv u struju sve dok pacijent ne izađe iz kome.

Interakcija. Farmaceutski nije kompatibilan s otopinama drugih lijekova.

Hipoglikemijski efekat pojačan je sulfonamidima (uključujući oralne hipoglikemijske lekove, sulfonamide), MAO inhibitorima (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin), inhibitore karboanhidrata, ACE inhibitore, NSAID (uključujući salicilate), anaboličke (uključujući stanozolol, oksandrolon, metandrostenolon), androgeni, bromokriptini, tetraciklini, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofilin, ciklofosfamid, fenfluramin, preparati Li +, piridoksin, kinidin, hinin, hlorokinin.

Hipoglikemičkih od smanjenja glukagon, hormon rasta, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, estrogeni, tiazidnih i diuretika, BCCI, tiroidni hormoni, heparin, sulfinpirazon, simpatomimetici, danazol, triciklici, klonidin, antagonisti kalcijuma, diazoksid, morfin, marihuana, nikotin, fenitoin, epinefrin, blokatori H1 histaminskih receptora.

Beta blokatori, rezerpin, oktreotid, pentamidin mogu i pojačati i oslabiti hipoglikemijski učinak inzulina.

Posebna uputstva. Prije uzimanja inzulina iz bočice potrebno je provjeriti prozirnost otopine. Kada se na čaši bočice pojave strana tijela, zamagljivanje ili taloženje tvari, lijek se ne može koristiti.

Temperatura primenjenog insulina treba da bude sobna temperatura. Doza inzulina mora se prilagoditi u slučaju zaraznih bolesti, u slučaju disfunkcije štitne žlijezde, Addisonove bolesti, hipopituitarizma, hroničnog zatajenja bubrega i dijabetes melitusa kod osoba starijih od 65 godina.

Uzroci hipoglikemije mogu biti: predoziranje inzulinom, zamjena lijekova, preskakanje obroka, povraćanje, proliv, fizički stres, bolesti koje smanjuju potrebu za inzulinom (uznapredovale bolesti bubrega i jetre, kao i hipofunkcija nadbubrežne kore, hipofize ili štitne žlijezde), promjena mjesta injekcije (na primjer, kožu na trbuhu, ramenu, bedrima) kao i interakciju s drugim lijekovima. Moguće je smanjiti koncentraciju glukoze u krvi prilikom prelaska pacijenta iz životinjskog inzulina u ljudski inzulin.

Prijelaz pacijenta na humani inzulin uvijek bi trebao biti medicinski opravdan i provoditi se samo pod nadzorom liječnika. Sklonost razvoju hipoglikemije može smanjiti sposobnost pacijenata da aktivno učestvuju u prometu, kao i na održavanju mašina i mehanizama.

Pacijenti s dijabetesom mogu zaustaviti blagu hipoglikemiju koju osjećaju jedući šećer ili hranu s visokim udjelom ugljikohidrata (preporučuje se da sa sobom uvijek imate najmanje 20 g šećera). O prenesenoj hipoglikemiji potrebno je obavijestiti liječnika koji će se riješiti kako bi se riješilo potrebe za korekcijom liječenja.

U liječenju inzulina kratkog djelovanja u izoliranim slučajevima, moguće je smanjenje ili povećanje volumena masnog tkiva (lipodistrofija) u području ubrizgavanja. Ovi se fenomeni uglavnom izbjegavaju stalnom izmjenom mjesta ubrizgavanja. Tokom trudnoće, potrebno je uzeti u obzir smanjenje (I trimestra) ili povećanje (II-III trimestra) potrebe za insulinom. Tokom i neposredno nakon rođenja, potreba za insulinom može se drastično smanjiti. Tokom laktacije potrebno je svakodnevno praćenje nekoliko meseci (dok se ne stabilizuje potreba za inzulinom).

Ljudski inzulin odnosi se na hormone koji nastaju u gušterači. Koristi se za liječenje dijabetesa. Da bi simulirao normalnu aktivnost pankreasa, pacijentu se ubrizgava insulin:

• kratak uticaj
• kontinuirani uticaj
• prosječno trajanje akcije.

Vrsta lijeka određuje se na osnovu dobrobiti pacijenta i vrste bolesti.

Inzulin kratkog djelovanja

Insulini kratkog djelovanja, ponekad i ultrazvučni, su otopine kristalnog cinkovog inzulina u kompleksu s neutralnim pH-tipom. Ova sredstva imaju brzi učinak, međutim, učinak lijekova je kratkotrajan.

U pravilu se takvi lijekovi primjenjuju supkutano 30-45 minuta prije jela. Slični lijekovi se mogu davati i intramuskularno i intravenski, kao i inzulin dugog djelovanja.

Kad ultrazvočni agent uđe u venu, nivo šećera u plazmi naglo opada, efekat se može primijetiti nakon 20-30 minuta.

Ubrzo će se krv očistiti od lijeka, a hormoni poput kateholamina, glukagona i STH povećaće količinu glukoze na prvobitnu razinu.

Uz kršenje proizvodnje kontra-hormonskih hormona, nivo šećera u krvi ne povećava se nekoliko sati nakon ubrizgavanja lijeka, jer ima utjecaj na tijelo i nakon uklanjanja iz krvi.

Hormon kratkog dejstva mora se ubrizgati u venu:

1. tokom intenzivne nege i intenzivne nege,
2. pacijenti sa dijabetičkom ketoacidozom,
3. ako tijelo brzo promijeni svoju potrebu za inzulinom.

U bolesnika sa stabilnim tokom šećerne bolesti takvi se lijekovi najčešće uzimaju u kombinaciji s dugoročnim učincima i srednjim trajanjem djelovanja.

Ultrahortni inzulin je izvanredan lijek koji pacijent može imati sa sobom u posebnom mjernom uređaju.

Za punjenje dozatora koriste se puferirani proizvodi. To ne dozvoljava da se inzulin kristalizira pod kožom u kateteru za vrijeme prilično sporog davanja.

Danas je hormon kratkog utjecaja predstavljen u obliku heksamera.Molekuli ove supstance su polimeri. Heksameri se polako apsorbuju, što ne dozvoljava dostizanje nivoa koncentracije inzulina u plazmi zdrave osobe nakon jela.

Ova okolnost bila je početak proizvodnje polusintetičkih preparata koji predstavljaju:

Provedena su mnoga klinička ispitivanja, što je rezultiralo najefikasnijim alatima, imenima najpoznatijih

Ove se vrste inzulina apsorbiraju iz kože ispod 3 puta brže u usporedbi s ljudskim inzulinom. To dovodi do činjenice da se najviši nivo inzulina u krvi postiže brzo, a lijek za snižavanje glukoze je brži.

Uz unošenje semisintetskog preparata 15 minuta prije obroka, efekat će biti isti kao kod ubrizgavanja inzulina za osobu 30 minuta prije obroka.

Ti hormoni preteranog uticaja uključuju lispro-inzulin. To je derivat ljudskog inzulina dobiven izmjenom prolina i lizina u lancima 28 i 29 B.

Kao i u ljudskom inzulinu, i u proizvedenim preparatima lispro-inzulin postoji u obliku heksamera, međutim, nakon što sredstvo prodre u ljudsko tijelo, pretvara se u monomere.

Iz tog razloga, lipro-insulin ima brzi efekat, ali efekat traje kratko. Lipro-inzulin pobjeđuje u usporedbi s drugim lijekovima ove vrste zbog sljedećih faktora:

• omogućuje smanjenje prijetnje hipoglikemije za 20-30%,
• u stanju da smanji količinu glikoziliranog hemoglobina A1c, što ukazuje na efikasno lečenje dijabetesa.

U stvaranju aspart inzulina važan je dio supstituciji kada asparaginsku kiselinu zamijeni Pro28 u B lancu. Kao i u lizpro-insulinu, i ovaj lijek, prodireći u ljudsko tijelo, uskoro se dijeli na monomere.

Farmakokinetička svojstva inzulina

Kod dijabetes melitusa farmakokinetička svojstva inzulina mogu biti različita. Najpopularnije vrijeme inzulina u plazmi i najveći učinak snižavanja šećera mogu varirati za 50%. Neka veličina takvih fluktuacija ovisi o različitoj brzini asimilacije lijeka iz potkožnog tkiva. Ipak, vrijeme za dugi i kratki inzulin je previše različito.

Najjači efekti su hormoni srednjeg i dugoročnog učinka. Ali nedavno su stručnjaci otkrili i da lijekovi kratkog djelovanja imaju ista svojstva.

Ovisno o inzulinu, potrebno je redovno ubrizgati hormon u potkožno tkivo. Ovo se odnosi i na one pacijentice koje nisu u stanju smanjiti količinu glukoze u plazmi zbog dijeta i lijekova koji snižavaju šećer, kao i na žene oboljele od dijabetesa tokom trudnoće, pacijentice koje imaju bolest nastalu na osnovu pakreaktomije. Ovdje možemo reći da oni ne daju uvijek očekivani efekt.

Liječenje inzulinom je neophodno za bolesti poput:

1. hiperosmolarna koma,
2. dijabetička ketoacidoza,
3. nakon operacije za pacijente sa dijabetesom,
4. dok tretman inzulinom pomaže normalizaciji količine šećera u plazmi,
5. eliminacija drugih metaboličkih patologija.

Najbolji rezultat može se postići složenim metodama liječenja:

Dnevna potreba za insulinom

Osoba dobrog zdravlja i normalne tjelesne građe proizvodi 18-40 jedinica dnevno, odnosno 0,2-0,5 jedinica / kg dugoročnog inzulina. Otprilike polovina ovog volumena je izlučivanje želuca, ostatak se izlučuje nakon jela.

Hormon se proizvodi 0,5-1 jedinica na sat. Nakon što šećer uđe u krv, brzina izlučivanja hormona povećava se na 6 jedinica na sat.

Ljudi koji imaju prekomjernu težinu i imaju otpornost na inzulin koji ne pate od dijabetesa imaju 4 puta bržu proizvodnju inzulina nakon jela.Postoji povezanost hormona koji nastaje portalnim sistemom jetre pri čemu se jedan dio uništava i ne dospije u krvotok.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, dnevne potrebe za hormonom insulinom su različite:

1. U osnovi, ovaj pokazatelj varira od 0,6 do 0,7 jedinica / kg.
2. Uz puno težine, povećava se potreba za inzulinom.
3. Kada čovjeku dnevno treba samo 0,5 jedinica / kg, ima dovoljnu proizvodnju hormona ili odličnu fizičku kondiciju.

Potreba za hormonom insulinom je 2 vrste:

Otprilike polovina dnevne potrebe pripada bazalnom obliku. Ovaj hormon je uključen u sprečavanje raspada šećera u jetri.

U obliku post-prandial, svakodnevna potreba osigurava se injekcijama prije jela. Hormon sudjeluje u apsorpciji hranljivih sastojaka.

Jednom dnevno pacijentu se daje injekcija inzulina sa prosječnim trajanjem djelovanja ili se daje kombinirano sredstvo koje kombinira inzulin kratkog trajanja i hormon srednjeg trajanja. Da biste održali glikemiju na normalnom nivou, to možda nije dovoljno.

Tada se režim liječenja koristi složenije, gdje se inzulin srednjeg trajanja s inzulinom s kratkim djelovanjem ili inzulin kratkog djelovanja koji djeluje u kombinaciji.

Često se pacijent liječi prema režimu mješovite terapije, kada primjenjuje jednu injekciju za vrijeme doručka, a jednu za vrijeme večere. Hormon se u ovom slučaju sastoji od inzulina kratkog i srednjeg trajanja.

Kada primate večernju dozu hormona NPH ili inzulina, traka ne daje potrebnu razinu glikemije noću, tada se injekcija dijeli na 2 dijela: prije večere pacijentu se ubrizgava inzulinu kratkog djelovanja, a prije spavanja stavljaju se inzulin NPH ili inzulinska traka.

Formula, hemijsko ime: nema podataka.
Farmakološka grupa: hormoni i njihovi antagonisti / inzulini.
Farmakološko djelovanje: hipoglikemijski.

Farmakološka svojstva

Humani inzulin je preparat inzulina srednjeg djelovanja, dobiven metodom rekombinantne DNK tehnologije. Ljudski inzulin regulira koncentraciju glukoze u krvi, taloženje i metabolizam ugljikohidrata, masti, bjelančevina u ciljanim organima (skeletni mišići, jetra, masno tkivo). Ljudski inzulin ima svojstva anaboličkog i antikataboličkog učinka. U mišićnom tkivu dolazi do povećanja sadržaja glicerola, glikogena, masnih kiselina, povećanja sinteze proteina i povećanja potrošnje aminokiselina, ali dolazi do smanjenja glukoneogeneze, lipolize, glikogenolize, ketogeneze, katabolizma proteina i oslobađanja aminokiselina. Ljudski inzulin se veže na membranski receptor (tetramer, koji se sastoji od 4 podjedinice, od kojih su 2 (beta) uronjene u citoplazmatsku membranu i nosioci su aktivnosti tirozin kinaze, a ostala 2 (alfa) su ekstraemembrana i odgovorna su za vezanje hormona), tvore kompleks receptora inzulina, koji prolazi autofosforilaciju. Ovaj kompleks u netaknutim ćelijama fosforilira proteinske kinaze treonina i serina, što dovodi do stvaranja fosfatidilinozitol glikana i pokreće fosforilaciju, što aktivira enzimatsku aktivnost u ciljanim ćelijama. U mišićima i drugim tkivima (osim mozga) potiče unutarćelijski prijenos glukoze i aminokiselina, usporava katabolizam proteina i potiče sintetičke procese. Ljudski inzulin potiče nakupljanje glukoze u jetri u obliku glikogena i inhibira glikogenolizu (glukoneogeneza). Pojedinačne razlike u aktivnosti inzulina ovise o dozi, mjestu ubrizgavanja, fizičkoj aktivnosti pacijenta, prehrani i drugim faktorima.
Apsorpcija humanog inzulina ovisi o načinu i mjestu primjene (bedro, abdomen, stražnjica), koncentraciji inzulina, količini ubrizgavanja. Ljudski inzulin se neravnomjerno raspoređuje po tkivima, ne prodire u majčino mlijeko i kroz placentarnu barijeru. Razgradnja lijeka nastaje u jetri pod djelovanjem insulinaze (glutation-inzulinska transhidrogenaza), koja hidrolizira disulfidne veze između lanaca A i B i stavlja ih na raspolaganje proteolitičkim enzimima. Ljudski inzulin se izlučuje bubrezima (30 - 80%).

Dijabetes melitus tipa 1 i 2 koji zahtijeva terapiju inzulinom (s otpornošću na oralne hipoglikemijske lijekove ili kombiniranim liječenjem, interkurentnim stanjima), dijabetes melitus tijekom trudnoće.

Doziranje i primjena humanog inzulina

Put primjene lijeka ovisi o vrsti inzulina. Liječnik pojedinačno određuje dozu, ovisno o razini glikemije.
Subkutane injekcije provode se u prednjem dijelu prednjeg trbušnog zida, bedara, ramena, stražnjice. Mjesta ubrizgavanja moraju se izmjenjivati ​​tako da se isto mjesto koristi ne češće od približno jednom mjesečno. S potkožnim davanjem inzulina, mora se paziti da tokom ubrizgavanja ne uđe u krvne žile. Pacijente treba obučiti o pravilnoj upotrebi uređaja za davanje inzulina. Ne ubrizgavajte mesto ubrizgavanja nakon injekcije. Temperatura primenjenog leka treba da bude sobna temperatura.
Smanjenje broja dnevnih injekcija postiže se kombiniranjem inzulina različitog trajanja djelovanja.
S razvojem alergijskih reakcija neophodni su hospitalizacija pacijenta, identifikacija komponente lijeka koji je bio alergen, imenovanje adekvatne terapije i zamjena inzulina.
Prekid terapije ili uporaba neadekvatnih doza inzulina, posebno u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, može dovesti do hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze (stanja koja potencijalno ugrožavaju život pacijenta).
Razvoj hipoglikemije prilikom upotrebe lijeka doprinosi predoziranju, fizičkoj aktivnosti, kršenju prehrane, organskom oštećenju bubrega, masnoj jetri.
Dozu inzulina treba prilagoditi ako je oslabljeno funkcionalno stanje hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, bubrega i / ili jetre, Addisonove bolesti, hipopituitarizma i dijabetes melitusa kod pacijenata starijih od 65 godina. Također, možda će biti potrebna promjena doze inzulina s povećanjem intenziteta fizičke aktivnosti ili promjenom uobičajene prehrane. Unos etanola (uključujući pića sa malo alkohola) može prouzrokovati hipoglikemiju. Ne uzimajte etanol na prazan stomak. S nekim popratnim bolestima (posebno zaraznim), stanjima praćenim vrućicom, emocionalnim stresom, potreba za inzulinom može se povećati.
Simptomi prekursora hipoglikemije kod primjene humanog inzulina kod nekih bolesnika mogu biti manje izraženi ili se razlikuju od onih opaženih kod inzulina životinjskog porijekla. Na primjer, normalizacijom glukoze u krvi, na primjer, intenzivnim liječenjem inzulinom mogu nestati svi ili neki simptomi prekursora hipoglikemije, o čemu bi bolesnike trebalo obavijestiti. Simptomi prekursora hipoglikemije mogu postati manje izraženi ili se promijeniti s produljenim tijekom dijabetesa melitusa, dijabetičke neuropatije i upotrebom beta blokatora.
Nekim pacijentima može biti potrebno prilagođavanje doze prilikom prelaska sa životinjskog inzulina na ljudski inzulin. To se može dogoditi već pri prvoj primjeni ljudskog pripravka inzulina ili postepeno u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci nakon prijenosa.
Prijelaz s jedne vrste inzulina na drugi mora se provesti pod strogim liječničkim nadzorom i kontrolom glukoze u krvi. Promjene aktivnosti, marke (proizvođača), vrste, vrste (analozi ljudskog, životinjskog, humanog inzulina) i / ili načina proizvodnje (rekombinantni inzulin DNA ili inzulin životinjskog porijekla) mogu zahtijevati prilagođavanje doze.
Kada se istovremeno koriste lijekovi inzulina s lijekovima iz skupine tiazolidindiona, povećava se rizik od nastanka edema i kroničnog zatajenja srca, posebno kod pacijenata s patologijom krvožilnog sustava i prisustvom faktora rizika za kroničnu zatajenje srca.
S hipoglikemijom kod pacijenta može se smanjiti brzina psihomotornih reakcija i koncentracija pažnje. Ovo može biti opasno kada su ove sposobnosti posebno potrebne (na primjer, upravljanje strojevima, upravljanje vozilima i drugo). Pacijente treba savjetovati da poduzmu mjere predostrožnosti kako bi spriječili razvoj hipoglikemije prilikom obavljanja potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu pažnju (uključujući vožnju vozilima, rad sa mehanizmima). To je posebno važno kod pacijenata sa odsutnim ili blagim simptomima prekursora hipoglikemije, kao i sa čestim razvojem hipoglikemije. U takvim slučajevima liječnik mora procijeniti izvodljivost pacijenta za obavljanje takve aktivnosti.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće, posebno je važno održavati dobru kontrolu glikemije kod žena koje su primale tretman inzulinom. Tokom trudnoće i dojenja potrebno je prilagoditi dozu inzulina kako bi se nadoknadila dijabetes. Potreba za insulinom obično se smanjuje u prvom tromjesečju trudnoće i povećava se u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Potreba za inzulinom može se drastično smanjiti tijekom porođaja i odmah nakon njega. Žene sa dijabetesom trebaju obavijestiti svog liječnika o trudnoći ili njenom planiranju. U žena sa šećernom bolešću, možda će biti potrebno prilagođavanje doze inzulina i / ili prehrane tijekom dojenja. Humani inzulin nije bio mutageni u in vitro i in vivo serijama u studijama genetske toksičnosti.

Interakcija ljudskog insulina sa drugim tvarima

Hipoglikemijski efekat humanog inzulina smanjuju glukokortikoidi (deksametazon, betametazon, hidrokortizon, prednizon i drugi), amfetamini, adrenokortikotropni hormon, flukrokortizon, blokatori kalcijumovih kanala, estrogeni, baklofen, heparin, levotiroksin, natrijum, grijend, grijend, grijend, tiroid diuretici (hidroklorotiazid, indapamid i drugi), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, litijev karbonat, klorprotiksen, simpatomimetici, nikotinska kiselina, beta-adrenergički agonisti (na primjer, ritodrin, salbutamol, terbutalin i drugi), triciklički antidepresivi, epinefrin, glukagon, morfij, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazinski derivati. Možda će biti potrebno povećati dozu dvofaznog ljudskog genetskog inzulina kad se koristi zajedno sa ovim lijekovima.
U hipoglikemijski učinak humanog inzulina pojačaj metformin, sulfonamida, repaglinid, androgena, oralni hipoglikemici, testosteron, anabolički steroidi, bromokriptin, disopiramid, gvanetidin, monoamino oksidaze, angiotenzin II receptora, karbonski inhibitori anhidraze, fluoksetin, karvedilol, fenfluramin, ACE inhibitora (kaptopril , enalapril i drugi), tetraciklini, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofilin, kinidin, klorokvin, nesteroidni protuupalni lijekovi, salicilati, ciklofosfamid, piridoksin, beta blokatori (betaksolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol i drugi) (maskiraju simptome hipoglikemije, uključujući tahikardiju, visok krvni pritisak), etanol i etanol.Možda će biti potrebno smanjiti dozu dvofaznog humanog genskog inženjerskog inzulina kada se koristi zajedno sa ovim lijekovima.
Beta blokatori, klonidin, rezerpin mogu umanjiti manifestaciju simptoma hipoglikemije.
Na pozadini atenolola (za razliku od neselektivnih beta blokatora) učinak se ne značajno povećava, potrebno je upozoriti pacijenta da s razvojem hipoglikemije, tahikardije i tremora može izostati, ali razdražljivost, glad, mučnina trebaju trajati, a znojenje se čak povećava.
Povećana je koncentracija humanog inzulina u krvi (uslijed ubrzavanja apsorpcije) droga koje sadrže nikotin i pušenja.
Na pozadini oktreotida, rezerpina, moguća je promjena hipoglikemijskog učinka (i pojačavanje i slabljenje), što zahtijeva prilagodbu doze inzulina.
Na pozadini klaritromicina, stopa razaranja usporava i, u nekim slučajevima, učinak inzulina može se povećati.
Na pozadini diklofenaka, efekat lijeka se mijenja, kada se koristi zajedno, potrebno je kontrolirati nivo glukoze u krvi.
Na pozadini metoklopramida koji ubrzava pražnjenje želuca može biti potrebna promjena doze ili režima davanja inzulina.
Humani inzulin je farmaceutski nespojiv s otopinama drugih lijekova.
Ako je uz ljudski inzulin potrebno koristiti i druge lijekove, potrebno je konsultirati doktora.

Hormonski inzulin

Čast stvaranja prvih djela koja su postavila put ka otkrivanju hormona pripada ruskom naučniku Leonidu Sobolevu koji je 1900. godine predložio pomoću gušterače za dobivanje lijeka protiv dijabetesa i dao koncept šta je inzulin. Više od 20 godina potrošeno je na daljnja istraživanja, a nakon 1923. godine započela je industrijska proizvodnja inzulina. Danas je nauka dobro proučavala hormon. Učestvuje u razgradnji ugljikohidrata, odgovornom za metabolizam i sintezu masti.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Važna je kontrola nivoa šećera u organizmu trudnice. U prvom tromjesečju potreba za čistim inzulinom lagano opada, a na kraju termina raste.

Tijekom dojenja, ženi će možda trebati neko prilagođavanje doze inzulina i posebna dijeta.

MP nema mutagene i genetski toksične efekte na organizam.

Koji organ proizvodi inzulin

Gušterača, gde se nalaze konglomerati B-ćelija, naučnom svetu poznatiji kao Lawrenceovi otoci ili otočići pankreasa, služi kao organ koji proizvodi inzulin. Specifična težina ćelija je mala i čini samo 3% ukupne mase gušterače. Dolazi do stvaranja inzulina beta ćelijama, podtipu proinsulina luči hormon.

Koji je podtip inzulina nije u potpunosti poznato. Sam hormon prije preuzimanja konačnog oblika ulazi u Golgijev ćelijski kompleks gdje se dovodi do stanja punopravnog hormona. Proces se završava kada se hormon stavi u posebne granule gušterače, gdje se čuva dok osoba ne uzme hranu. Resursi B-ćelija su ograničeni i brzo se troše kada osoba zloupotrebljava jednostavnu hranu iz ugljikohidrata, što je uzrok dijabetesa.

Što je hormon inzulin - to je najvažniji metabolički regulator. Bez njega, glukoza koja uđe u organizam putem hrane ne može ući u ćeliju. Hormon povećava propusnost ćelijskih membrana, uslijed čega se glukoza apsorbuje u ćelijsko tijelo. Istovremeno, hormon potiče pretvaranje glukoze u glikogen, polisaharid koji sadrži zalihu energije, a koju ljudsko tijelo koristi po potrebi.

Funkcije inzulina su različite. Omogućava rad mišićnih ćelija, utičući na procese metabolizma proteina i masti.Hormon igra ulogu mozga informatora, koji prema receptorima određuje potrebu za brzim ugljikohidratima: ako ih je puno, mozak zaključuje da stanice gladuju i potrebno je stvoriti rezerve. Uticaj inzulina na organizam:

1. Sprečava razbijanje važnih aminokiselina na jednostavne šećere.
2. Poboljšava sintezu proteina - temelj života.
3. Ne dopušta proteinima u mišićima da se razgrade, sprečava atrofiju mišića - anabolički učinak.
4. Ograničava nakupljanje ketonskih tijela, čija je prevelika količina smrtonosna za ljude.
5. Potiče transport jona kalijuma i magnezijuma.

Uloga inzulina u ljudskom tijelu

Deficit hormona je povezan s bolešću koja se zove dijabetes. Oni koji pate od ove bolesti prisiljeni su da redovno ubrizgavaju dodatne doze inzulina u krv. Drugi krajnost je višak hormona, hipoglikemija. Ova bolest dovodi do porasta krvnog pritiska i smanjenja vaskularne elastičnosti. Povećava porast izlučivanja inzulina hormonom glukagonom proizvedenim od alfa ćelija otoka pankreasa Langerhansa.

Tkivo zavisno od insulina

Inzulin potiče proizvodnju proteina u mišićima, bez čega se mišićno tkivo ne može razvijati. Formiranje masnog tkiva koje normalno obavlja vitalne funkcije nemoguće je bez hormona. Pacijenti koji započinju dijabetes suočavaju se sa ketoacidozom, oblikom metaboličkog poremećaja u kojem dolazi do šok unutarćelijskog gladovanja.

Inzulin u krvi

Funkcije inzulina uključuju podržavanje prave količine glukoze u krvi, regulisanje metabolizma masti i proteina, pretvaranje hranjivih sastojaka u mišićnu masu. Na normalnoj razini materije događa se sljedeće:

• sinteza proteina za izgradnju mišića,
• održava se ravnoteža metabolizma i katabolizma,
• potiče sintezu glikogena, što povećava izdržljivost i regeneraciju mišićnih ćelija,
• aminokiseline, glukoza, kalijum ulaze u ćelije.

Koncentracija inzulina mjeri se u µU / ml (0,04082 mg kristalne tvari uzima se kao jedna jedinica). Zdravi ljudi imaju takav pokazatelj jednak 3-25. Za djecu je dopušteno smanjenje na 3-20 μU / ml. U trudnica je norma drugačija - 6-27 mkU / ml, u starijih osoba starijih od 60 godina taj je pokazatelj 6-35. Promjena norme ukazuje na prisutnost ozbiljnih bolesti.

Interakcija s drugim lijekovima

Rješenje sintetiziranog inzulina strogo je zabranjeno kombinirati s drugim otopinama za ubrizgavanje. Glavni hipoglikemijski učinak pojačan je samo ako se koristi zajedno s određenim sulfonamidima, MAO inhibitorima, anaboličkim steroidima. Androgeni, tetraciklini, bromokriptin, etanol, piridoksin i neki beta blokatori takođe pojačavaju efekat upotrebe leka.

Hipoglikemijski učinak je oslabljen ako se uzima sa glavnim štitnjačnim hormonima, kontraceptivima, glukagonom, estrogenima, heparinom, mnogim simpatomimeticima, nekim antidepresivima, antagonistima kalcijuma, morfija i nikotina.

Dvoumno utječe na inzulin na apsorpciju beta blokatora glukoze, rezerpina i pentamidina.

Kompatibilnost s alkoholom

Uzimanje inzulina nije kompatibilno s pijenjem alkohola. Znakovi intoksikacije su sve veći, a efekat lijeka je u velikoj mjeri smanjen.

Postoji nekoliko osnovnih analoga:

• Berlinsulin N Normal,
• Diarapid CR,
• Nevaljano
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Povišen

Dugotrajni višak normalne razine inzulina prijeti nepovratnim patološkim promjenama. Ovo stanje nastaje zbog pada nivoa šećera. Višak koncentracije inzulina možete shvatiti po znakovima: drhtanje, znojenje, palpitacije, nagli napadi gladi, mučnina, nesvjestica, koma. Sljedeći pokazatelji utječu na porast razine hormona:

• intenzivne fizičke aktivnosti,
• hronični stres
• bolesti jetre i gušterače,
• gojaznost
• kršenje otpornosti ćelija na ugljene hidrate,
• policistični jajnik,
• neuspjeh funkcije hipofize,
• rak i benigni tumori nadbubrežne žlijezde.

Spušten

Do smanjenja koncentracije inzulina dolazi zbog stresa, intenzivnog fizičkog napora, nervne iscrpljenosti, svakodnevne konzumacije velike količine rafiniranih ugljikohidrata. Manjak inzulina blokira protok glukoze, povećavajući njegovu koncentraciju. Kao rezultat toga, prisutna je jaka žeđ, anksioznost, nagli napadi gladi, razdražljivost i učestalo mokrenje. Zbog sličnih simptoma niskog i visokog inzulina, dijagnoza se provodi u posebnim studijama.

Upute za upotrebu inzulina

Funkcije inzulina su vrlo važne za ljudsko tijelo. Ako ste dijabetičar, onda imate uputnicu liječnika i recept prema kojem se lijek besplatno izdaje u ljekarnama ili bolnicama. U hitnim slučajevima može se kupiti bez recepta, ali se mora poštovati doziranje. Da biste izbjegli predoziranje, pročitajte upute za upotrebu inzulina.

Primjena inzulina

Lijek propisuje lijek nakon dijagnoze i pretraga krvi. Za liječenje dijabetesa koristite lijekove različitog trajanja djelovanja: kratko i dugo. Izbor ovisi o težini tijeka bolesti, stanju pacijenta, brzini početka djelovanja lijeka:

1. Preparat kratkog dejstva namenjen je supkutanoj, intravenskoj ili intramuskularnoj primjeni. Ima brzo, kratko, djelovanje za snižavanje šećera, primjenjuje se 15-20 minuta prije jela nekoliko puta / dnevno. Efekat se javlja za pola sata, maksimalno - za dva sata, samo oko šest sati.
2. Dugo ili dugotrajno djelovanje - ima učinak u trajanju od 10-36 sati, može smanjiti dnevni broj injekcija. Suspenzije se daju intramuskularno ili subkutano, ali ne intravenski.

Špricevi se koriste za lakše umetanje i usklađivanje s dozama. Jedna podjela odgovara određenom broju jedinica. Pravila za terapiju insulinom:

• preparate držite u hladnjaku, a one započete na sobnoj temperaturi, ugrijte proizvod prije nego što uđete jer je onaj hladniji slabiji,
• bolje je ubrizgati hormon kratkog djelovanja ispod kože trbuha - ubrizgan u bedro ili iznad stražnjice djeluje sporije, još gore - u rame,
• lijek dugog djelovanja ubrizgava se u lijevo ili desno bedro,
• radite svaku injekciju u drugoj zoni,
• ubrizgavanjem inzulina, snimite cijelo područje tijela, tako da možete izbjeći bol i pečate,
• odmaknuti od zadnje injekcije najmanje 2 cm,
• ne tretirati kožu alkoholom, uništava inzulin,
• ako tečnost istječe, igla je umetnuta pogrešno - morate je držati pod kutom od 45-60 stepeni.

Cijena insulina

Trošak inzulina ovisi o vrsti proizvođača, vrsti lijeka (kratko / dugo trajanje djelovanja, sirovini) i količini pakiranja. Cijena 50 ml lijeka Insulinum iznosi oko 150 rubalja u Moskvi i Sankt Peterburgu. Insuman s olovkom za špriceve - 1200, suspenzija Protafan ima cijenu od oko 930 rubalja. Razina farmacije također utječe na to koliko košta inzulin.

Ljudski inzulin je efikasno sredstvo dizajnirano za liječenje bolesnika koji su prvi i drugi tipovi dijabetesa. To je proizvod genetski inženjering koji je visoko topiv u tekućinama. Odobreno za upotrebu čak i tokom trudnoće.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Polusintetični rastvorljivi humani inzulin.

Alternativna klasifikacija

Neki stručnjaci predlažu da se preparati inzulina razvrstavaju na različit način, na temelju njihovog porijekla. Na primjer, svi lijekovi se mogu podijeliti u analoge ljudskog, genetskog inženjeringa, dobiveni ekstrakcijom svinja i goveda iz gušterače.

Karakteristična karakteristika potonjeg je česta pojava alergijskih reakcija, koje se ne primećuju unošenjem analoga ljudskog hormona. Poznati predstavnici grupe - Insulrap, Ultratent.

Svinjski inzulin može imati dugotrajni učinak. Nije se mnogo razlikovao od ljudske, razlika je samo u jednoj od grupa aminokiselina. Ali to može pokrenuti i razvoj alergijske reakcije.

Genetski inženjerski lijek dobiva se unošenjem potrebnih aminokiselina u DNA ešerihije, nakon čega počinju proizvodnju hormona. Gotovo je nemoguće točno odrediti koji inzulin pristupa određenom pacijentu iz prvog pokušaja, jer se ne zna kako će njegovo tijelo reagirati na ulazak stranog proteina izvana.

Pročitajte i Dijabetes način života

K lijekovima sličnim strukturom kao i humani inzulini uključuju:

Ova grupa uključuje dvije komponente odjednom - genetski modificiranu i ljudsku. Liječnici to smatraju najprikladnijim za dijabetičare, jer je rizik od nuspojava ili alergijskih reakcija mnogo manji od rizika konkurenata. To je zbog nepostojanja stranog proteina.

Preporuke

Važno je dati prednost onim lijekovima za koje je manje vjerovatno da pokreću autoimune procese, koji uključuju i alergije. To je zbog činjenice da se dijabetes melitus prvog tipa prije svega odnosi na njih.

Upotreba životinjskog inzulina uključuje ulazak stranog proteina u ljudsko tijelo. Nitko ne može predvidjeti moguće posljedice takvog koraka. Neki pacijenti ih dobro podnose, drugi slabo. Legenda na pakovanju lijeka ukazuje na porijeklo ove vrste inzulina: NM - analog čovjeka, MS - visok stepen pročišćavanja.

Također, gledajući ambalažu, možete dobiti podatke o koncentraciji otopine. Jedan mililitar lijeka može sadržavati 40-300 jedinica djelovanja. Danas se, češće od ostalih, upotrebljavaju insulini sa 100 jedinica po mililitru za injekciju inzulinskom špricom ili sa 300 jedinica za upotrebu olovke za štrcaljke.

Takozvane „magije“, na koje su stariji pacijenti navikli, ne puštaju već oko 10 godina, međutim, mnogim ljudima je teško prebaciti se na „stoti“ inzulin.

Skladištenje lijekova vrši se u hladnjaku, na temperaturi do 8 stepeni Celzijusa. Važno je napomenuti da ga je strogo zabranjeno zamrzavanje, nakon čega izgubi svojstva, pa u njega ne možete ući.

Ako jednostavni inzulin postane zamućen, ima talog, ljuskice ili druge nečistoće, tada se takav lijek također smatra neprikladnim za upotrebu.

Lijek sa trajnim oslobađanjem je sam po sebi zamućen, ali ravnomjerno, bez sedimenta.

U zemljama ZND svi pacijenti s dijabetesom kojima treba terapija inzulinom registrirani su kod endokrinologa. Oni imaju pravo na besplatnu distribuciju lijeka zbog njegove visoke cijene.

Proračun doze inzulina za dijabetes tipa 1 i 2: važne informacije

Za adekvatnu inzulinsku terapiju dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2, potrebno je odabrati dozu inzulina koji se daje supkutano. U članku su detaljno opisane značajke izračuna kratkog, ultrazlog i produženog djelovanja inzulina. Date su potrebne formule s primjerima određivanja ovisno o kvaliteti i količini konzumirane hrane.

Šećerna bolest tipa 1 i 2, poput epidemije, privlači sve veći broj pacijenata, uzrokujući metaboličke poremećaje i velike komplikacije čak i kod djece. Ako je ranije bilo teško liječiti lezije sa dijabetesom tipa 2, a s dijabetesom tipa 1 bilo je potpuno nemoguće, jer inzulin, osnova patogenetskog liječenja, nije otkriven, ali sada se ovaj smjer aktivno razvija.

Otkriveni su genetski modificirani analozi hormona.Proučeni su patogenetski mehanizmi bolesti koji su omogućili objašnjenje upotrebe produženog i kratkog inzulina u terapiji inzulinom za dijabetes.

Ostaje nam samo ispravno odgovoriti na pitanja: kako izračunati količinu administriranog hormona i kako odrediti koliko će od ovog broja jedinica biti u produženom, a koliko u kratkom udjelu.

Zašto je potrebno pravilno izračunati dozu inzulina?

Bilo koji lijek koji se uzima oralno ili se daje parenteralno, treba uzimati u količini koja je dovoljna i odobrena od strane ljekara. To se posebno odnosi na hormonske lijekove.

Zato je potrebna količina strogog nadzora i selekcije inzulina, jer ako je doziranje inzulina uvelike prekoračeno, tada se razina glukoze u krvi progresivno smanjuje.

Ako s hiperglikemijom postoji prijetnja hiperosmolarne i ketoacidotske kome, onda su hipoglikemijska stanja još opasnija. To bi trebalo izbjegavati posebno pažljivo, jer je vrlo teško ukloniti tijelo iz kome ako se šećer u serumu u krvi kritično smanji.

To zahtijeva mjere oživljavanja i uvjete specijaliziranog odjela. Čak i uz to, nije uvijek moguće izliječiti i staviti pacijentovim stopalima dijagnosticiranu hipoglikemijsku komu.

Istovremeno, izbor doze inzulina neophodan je za adekvatno održavanje glikemije na odgovarajućem nivou. Cilj za dijabetes tipa 1, kao i dijabetes tipa 2, je glikozilirani hemoglobin.

Ona odražava stupanj glikemije tijekom 3 mjeseca i pouzdana je vrijednost koja odražava kompenzaciju bolesti i adekvatnost propisane doze produženog inzulina te njegovog kratkog analoga. Zato je pitanje kako izračunati dozu lijeka relevantno za pacijente s ovom endokrinopatijom.

U slučajevima kada je postupak izračuna bio neuspješan, a količina hormona nedovoljna, razina glukoze raste. Uz hiperglikemiju, posebno kroničnu, povećava se rizik od vaskularnih nesreća i drugih komplikacija.

Zato je pravilan odabir doze inzulina kod dijabetesa tipa 2 važan u smislu prognoze i razvoja neželjenih i opasnih stanja.

Odabir potrebne količine inzulina kratkog djelovanja

Da bismo objasnili kako izračunati dozu inzulina u cjelini, potrebno je navesti neke potrebne koncepte. Kako pacijent ne bi patio s računanjem količine ugljikohidrata i mase konzumiranih proizvoda, izmišljene su jedinice za hljeb.

Njihova upotreba donekle pojednostavljuje i olakšava određivanje doze inzulina. 1 jedinica se smatra ekvivalentnom 10 g ugljikohidratne hrane. Neko će vjerovatnije koristiti 12 g.

Međutim, mora se imati na umu da se prilikom izračuna doze inzulina za dijabetes tipa 2 ili oštećenja ovisna o inzulinu tipa 1 uvijek koristi ista vrijednost.

Za "neutralizaciju" 1 jedinice za hljeb potreban je različit broj ulaznih jedinica hormonskog lijeka. To ovisi o doba dana, jer stupanj aktivnosti tijela i veličina gušterače izlučena otočnim aparatom podliježu cirkadijanskim promjenama. Ujutro, u 1 XE, potrebne su 2 PIECES insulina, za ručak - 1 PIECES, a uveče 1,5 PIECES.

Za odabir potrebne količine kratkog inzulina potreban je jasan algoritam djelovanja. Prvo se sjetite nekoliko činjenica, postulata.

• Dnevni unos kalorija prvo je što treba uzeti u obzir. Njegova definicija uzima u obzir prirodu aktivnosti, razinu fizičke aktivnosti. Prosječni pokazatelj za pacijenta težine 60 kg, čija je fizička aktivnost blizu prosjeka, je 1800 kcal.
• Udio ugljene hidrata u hrani koja se konzumira tokom dana iznosi 60%. U proseku - 1080 kcal.
• Prilikom konzumiranja 1 g ugljikohidrata oslobađa se 4 kcal energije.
• Uobičajeno je određivanje doze inzulina kod dijabetičara, uzimajući u obzir tjelesnu težinu, a važan je parametar određeni tijek bolesti i trajanje (dužina usluge). Ispod je tabela koja pokazuje pokazatelje koliko jedinica hormona treba davati po tjelesnoj težini. Pomnoživši ovaj pokazatelj s težinom, dobijamo svakodnevno inzulin.
• Prvo se radi praktičnosti bira kratko delujući inzulin, a potom - produženi,
• proteinska ili masna hrana ne uzimaju se u obzir pri određivanju doze.

Analiziraćemo specifičnu kliničku situaciju. Pacijent težak 60 kg, koji pati od dijabetesa 4 godine. Razina tjelesne aktivnosti je prosječna (kako bi računanje doze inzulina bilo zgodnije). Kao što je već utvrđeno, 1080 kcal je dnevna kalorijska vrijednost za pacijenta sa navedenim parametrima.

S obzirom da 1 g ugljikohidrata tijekom razgradnje tvori 4 kcal energije, za pokrivanje 1080 kcal bit će potrebno 270 g ugljikohidratne hrane.

Na osnovu činjenice da je jedna jedinica hljeba identična 12 ugljikohidrata, izračunamo da će broj jedinica za hljeb koji mogu osigurati potrebnu razmjenu energije biti 22 (270/12 = 22,5, zaokruženo - 22).

Iz kurseva dijetetike poznato je da se ujutro mora pokriti 30% troškova za energiju, za ručak - 40%, a za večeru 30%. Lako je odrediti da u tom slučaju morate koristiti 7 XE ujutro (1 XE se neutralizira s dvije jedinice inzulina, što znači: 7 XE x 2 jedinice inzulina = 14 jedinica) i ubrizgate 14 jedinica kratkog inzulina.

U vrijeme ručka 40% odgovara otprilike 8 XE (8 XE x 1 IU inzulina = 8 IU) i istoj količini hormona.

Uveče će količina preporučene ugljikohidratne hrane u ovom bolesniku biti 7 PIECES, a uzimajući u obzir potrebnih 1,5 PIECES inzulina, kako biste iskoristili tu količinu ugljikohidrata, potrebno vam je supkutano uvesti 10 PIECES lijeka.

Evo kako izračunati količinu kratkog inzulina. Kroz neko vrijeme treba promatrati kakva će biti reakcija tijela na odabranu terapiju.

Za mjesec dana morate proći krvni test za glukozu najmanje tri puta i ispitati postotak gliciranog hemoglobina nakon 3 mjeseca kako biste shvatili da li je inzulinska terapija odgovarajuća karakteristikama promijenjenog metabolizma ugljikohidrata.

Uvjeti skladištenja lijeka

Čuva se na temperaturi koja ne prelazi + 25 ° C na najzaštićenijem mjestu od male djece. Preporučljivo je izbjegavati direktno sunčevo svjetlo.

Potrebno je osigurati da otopina ne izgubi prozirnost, a na dnu se ne formiraju sedimenti. Ako se to dogodilo, onda se lijek ne može koristiti.

Proizvođač

Postoji nekoliko organizacija koje proizvode humani inzulin:

• Sanofi (Francuska),
• NovoNordisk (Danska),
• EliLilly (SAD),
• Pharmstandard OJSC (Rusija),
• Nacionalna biotehnologija OJSC (Rusija).

Ljudski inzulin odnosi se na hormone koji nastaju u gušterači. Koristi se za liječenje dijabetesa. Da bi simulirao normalnu aktivnost pankreasa, pacijentu se ubrizgava insulin:

• kratak uticaj
• kontinuirani uticaj
• prosječno trajanje akcije.

Vrsta lijeka određuje se na osnovu dobrobiti pacijenta i vrste bolesti.

Trajanje djelovanja lijekova

Otopina insulina je različita u trajanju delovanja. Razlike između alata navedene su u tabeli:

Odabir inzulina dugog djelovanja

S definicijom jedinica analognog hormona kratkog djelovanja, shvatili smo to. Ostaje saznati kako izračunati i koja su pravila odabira lijeka koji djeluje dugo i ekstra dugo. Mora se imati na umu da se njegova količina primjenjuje jednom, ako lijek vrijedi 24 sata, i dijeli se na 2 injekcije, kada je djelovanje ograničeno na 12 sati.

Kako odabrati dozu inzulina dugog djelovanja

• Dnevna količina hormona određuje se bez obzira na vrijeme njegovog djelovanja (pomnožite tjelesnu težinu pokazateljem iz tablice, u našem kliničkom slučaju 60x0,8 = 48 PIECES),
• od dobivenog broja hormonskih jedinica oduzme se količina kratkog analoga lijeka i dobije se određena vrijednost (48-14 (ujutro) - 8 (ručak) - 10 (u večernjim satima) = 16 KOLIC).

Proračun inzulina pokazao je da se lijek dugog djelovanja mora dati u količini od 16 jedinica, a hormon kratkog djelovanja - 32 jedinice, podijeljen u tri doze.

Kako djelovati sa visokom glukozom u krvi?

Ova situacija (hiperglikemija) će vas primorati da prilagodite već odabrani tretman. Da bi se isključila pogrešna tehnika davanja lijekova, treba ih podsjetiti.

1. Hormonski lijek dugog djelovanja ubrizgava se u potkožno tkivo nabora ramena ili bedara.
2. Kada je potrebno koristiti kratki inzulin, trbuh je poželjniji kao mjesto ubrizgavanja, jer tamo apsorpcija lijeka traje malo duže.
3. Lijek kratkog djelovanja koristi se 15-20 minuta prije planiranog obroka. Ako lijek primjenjuje učinak ultrabrzih (ultra kratkih analoga), tada ga treba unijeti prije obroka.
4. Genetski inženjerski lijekovi, koji vrijede 12 sati, primjenjuju se dva puta (mora se imati na umu da je količina izračunatog hormona podijeljena na dva dijela).
5. Ultra dugi analozi se primjenjuju jednom.
6. Injekcija se vrši brzo, ali lijek se primjenjuje polako (polako broji do 10), tek nakon toga igla se uklanja.

Ako su ispunjeni svi bodovi, računica je bila ispravna, a hiperglikemija se i dalje otkriva tokom ispitivanja glikemijskog profila, potrebna je dodatna primjena hormona, o čemu vrijedi razgovarati s liječnikom.

Osim toga, mora se uzeti u obzir i tjelesna aktivnost kod dijabetesa tipa 1. Prije planiranog događaja, koji je potrošen uz energiju, trebate koristiti 2 jedinice kruha (24 g) ugljikohidrata. Isto treba učiniti i nakon vježbanja.

Kod šećerne bolesti tipa 2, računanje o tjelesnim aktivnostima nije potrebno. Kao i utvrđivanje broja jedinica hljeba pojedenih tokom režima supkutanih ubrizgavanja pomoću gotovih smjesa. Ali s uvođenjem bazal-bolusa, potrebno je pratiti šta se jede.

Inzulin u liječenju dijabetesa

Univerzalni tretman za sve poremećaje metabolizma ugljikohidrata je inzulin. Lijekovi ovog hormona koriste se za liječenje dijabetesa:

• 1 tip
• 2 vrste
• gestacijski
• pankreatogeni
• druge vrste.

U svim slučajevima, terapija inzulinom daje stabilan učinak. Uz pankreatogene bolesti i tip 1, ovo rješenje je jedina opcija liječenja. U drugim situacijama, inzulin se koristi prema indikacijama, sam ili u kombinaciji s drugim metodama.

• kompletan režim (dve vrste insulina),
• jedan režim inzulina (obično bazni inzulin, ređe samo postprandijalni inzulin)
• kombinacija tableta i inzulina (bazalni inzulin i tablete koje povećavaju izlučivanje beta ćelija).

Sa bolešću tipa 2, inzulin dobro ide uz metformin.Tablete se propisuju takvim pacijentima čak i s potpunom shemom (ako nema kontraindikacija).

Raspored i doze u početku odabire ljekar u bolnici. Pacijentica se uči u posebnim odjeljenjima u Školi dijabetesa. Pacijent mora savladati tehniku ​​ubrizgavanja i principe prilagođavanja doze.

Istorijska pozadina

Već početkom 20. stoljeća dijabetes tipa 1 bio je apsolutno fatalna bolest. Ljekari nisu mogli osigurati nikakav efikasan tretman. Stoga je od trenutka nastanka bolesti do smrti pacijenta prošao određeni broj mjeseci.

U dvadesetim godinama prošlog vijeka kanadski ljekari poduzeli su revolucionarni korak u liječenju dijabetesa. Izdvojili su supstancu koja može sniziti šećer u krvi.

Ljekari su dobili rješenje iz životinjskog materijala (teleća gušterača). Na temelju otvorene tvari naknadno su stvoreni prvi lijekovi za liječenje dijabetesa.

Od tog trenutka ljekarima je data mogućnost da propišu hormonsku nadomjesnu terapiju pacijentima oboljenima.

Dugo su se svi pripravci inzulina dobijali iz pankreasa životinja. Čak i prije 10-15 godina, dosta je pacijenata koristilo droge svinjskog i goveđeg hormona. Naravno, ta rješenja nisu bila vrlo efikasna i nisu uvijek sigurna.

• imati nepredvidiv profil akcije,
• izazivaju hipo- i hiperglikemijska stanja,
• izazvati otpornost na inzulin,
• doprinose razvoju lokalnih komplikacija (lipohipertrofija),
• često pokreću alergijske reakcije.

Pedesetih godina 20. stoljeća farmaceutska industrija počela je proizvoditi nove pripravke hormona gušterače. Ova rješenja su dobivena genetskim inženjeringom. Takve insuline proizvode posebno modificirane kolonije bakterija ili gljivica.

Mikroorganizmi se nalaze u ugodnom okruženju i proizvode veliku količinu ljudskog hormona. Tada se otopina očisti, konzervira i pakuje. Ako je potrebno, preparatu se dodaju proteini ili cink.

Te hemikalije mijenjaju profil lijeka.

Najnovija generacija hormonskih preparata naziva se analogima ljudskog inzulina. Napravljene su iz genetskog inženjeringa. Za promjenu funkcionalnih karakteristika molekula, naučnici mijenjaju aminokiselinsku sekvencu hormona. Kao rezultat toga, inzulin dobija nova svojstva i postaje pogodniji za pacijenta.

Trenutno se u većini zemalja svijeta ne koriste životinjski pripravci hormona gušterače. Genetski proizvedeni inzulini su najpopularniji. I analozi ljudskog hormona koriste se u ograničenoj mjeri (zbog velike cijene).

Akcijski profil Insulin

U ljudskom tijelu djeluje samo jedan inzulin. Proizvode ga beta ćelije gušterače. Dio inzulina odmah ulazi u krvotok, drugi - nakuplja se i kasnije se izlučuje. Beta ćelije su u stanju da prepoznaju nivo glukoze u krvi. Oni reagiraju i na neke druge podražaje.

U tihom načinu rada, kada se osoba odmara, gušterača se kreće ili spava, oslobađa malu količinu inzulina u krv. Naziva se ova vrsta sekreta bazalni. U prosjeku je jednaka 0,5-1,5 jedinica na sat u odrasloj osobi.

Nakon što je osoba pojela, beta ćelije oslobađaju zalihe inzulina. Velika količina hormona odmah ulazi u krvotok. Naziva se ova vrsta sekreta postprandial (nakon jela).

Volumen hormona ovisi o sastavu hrane, njegovoj količini i osjetljivosti tkiva. Više inzulina se oslobađa kao odgovor na ugljikohidrate (posebno lako probavljive).

Visoka koncentracija hormona opažena je kod ljudi s metaboličkim sindromom i u početnim fazama dijabetesa tipa 2.

Slika 1 - Fiziološki ritam sekrecije inzulina.

Cilj nadomjesne terapije inzulinom je oponašati obje vrste sekrecije. To se postiže standardno uz pomoć lijekova različitog profila djelovanja.

Postoje 4 vrste lekova:

• kratak (jednostavan) inzulin,
• srednje delotvorni inzulin
• ultra kratki inzulin,
• produženi inzulin.

Pored toga, farmaceutska industrija proizvodi mješovite pripravke (sadrže inzulin odmah u 2 oblika).

Tablica 1 - Trajanje djelovanja najčešće korištenih humanih inzulinskih pripravaka (pojednostavljene preporuke).

Inzulin kratkog i srednjeg djelovanja genetski je inženjer. Ultra kratka i produžena su savremeni analozi ljudskog hormona.

Za simuliranje bazalne sekrecije koriste se srednje djelotvorni i produženi inzulini.

• radi 8-14 sati,
• ima vršno djelovanje (nakon 3-5 sati).

Takav inzulin u punom režimu daje se 2 puta dnevno. Glavni njegov nedostatak je vjerojatnost nastanka hipoglikemije nekoliko sati nakon injekcije. Ovo je stanje posebno opasno noću, kada pacijent spava.

• važi 18-26 sati,
• nema izražen vrhunac delovanja.

Takav inzulin djeluje vrlo prirodno. On oponaša fiziološku sekreciju hormona, ne izaziva oštar pad šećera u krvi. Produljeni lijek se primjenjuje 1 put dnevno.

Za simulaciju postprandijalne sekrecije koriste se kratki i ultra kratki inzulini.

Jednostavan ljudski hormon:

• počinje djelovati nakon 30 minuta,
• vrhunac svog djelovanja zabilježen je nakon 2-4 sata,
• ukupno trajanje akcije je do 5-6 sati.

Takav insulin se mora davati unapred, pre jela. Štoviše, od injekcije do početka obroka trebalo bi proći barem 15-20 minuta. Kratki inzulin djeluje prilično sporo. Ne može suzbiti skokove glukoze u krvi nakon uzimanja slatkiša.

Stoga je takav inzulin potrebno kombinirati s prilično strogom prehranom. Lijek je jednostavan ljudski hormon koji traje dugo. 3-4 sata nakon jela, sva se hrana već potpuno apsorbuje, a inzulin i dalje djeluje.

Ovo svojstvo lijeka povezano je s visokim rizikom od hipoglikemije 4-6 sati nakon doručka, ručka ili večere. Kako bi se smanjila vjerojatnost pada glikemije, pacijentima se savjetuje da uzimaju male zalogaje (3 puta dnevno u trajanju od 1-2 XE).

Kao rezultat toga, osim 3 glavna, u prehrani pacijenta pojavljuju se i 3 dodatna obroka. Naravno, takva frakcijska dijeta je prilično korisna, ali nije uvijek zgodna.

• počinje djelovati za 5-15 minuta,
• ima izražen vrhunac djelovanja nakon 1-2 sata,
• ukupno trajanje njegovog rada iznosi do 4-5 sati.

Ove insuline je prikladnije i točnije oponašaju prirodnu sekreciju hormona. Mogu se davati neposredno prije jela, kada su sastav i količina hrane već tačno poznati. Zbog toga je lakše izračunati dozu lijeka. Takođe, za takve uvrede nisu potrebni obavezni zalogaji.

Zbog toga ih je praktičnije koristiti za radne ljude, studente i školarce. Uz to, ultra kratki analozi mogu se čak i nositi s prilično oštrim porastom šećera u krvi. Uz pravilan pristup, ovo omogućava ponekad prekidanje prehrane bez štete zdravlju.

Mešani preparati mogu da sadrže insulin:

• srednja i kratka
• srednja i ultra kratka,
• dugotrajno i vrlo kratko.

Dostupna su razna rješenja koja se razlikuju u omjeru komponenata. Obično prevladava udio baznog inzulina.

U Rusiji se propisuju mješavine u omjeru:

Mješavine inzulina su djelotvorne samo kod dijabetesa tipa 2. Njihova se svojstva sastoje od profila djelovanja komponenata. Smjese se propisuju 1-3 puta dnevno. Najčešće su potrebne injekcije prije doručka i večere. Ako je sastav ultra kratki analog, tada se injekcija daje neposredno prije obroka. Smjesu koja sadrži jednostavan inzulin treba davati 15-30 minuta prije obroka.

Smjese s udjelima 25/75 i 30/70 pogodnije su za starije pacijente s umjerenim apetitom. Smjesa s jednakim dijelovima bazalnog i postprandijalnog inzulina (50/50) obično se propisuje osobama srednjih godina koji su aktivnog načina života i prehrambenih grešaka.

Uređaji za ubrizgavanje inzulina

Pripravci inzulina su rastvori za potkožno i intravenozno davanje.

Lijek se ubrizgava u venu samo u razdoblju akutne dekompenzacije bolesti, odnosno tijekom ketoacidoze, laktacidoze ili hiperosmolarne kome. U vrijeme takvih stanja pokreću se žile potkožnog masnog tkiva, a mikrocirkulacija u tkivima se potiskuje. Ako inzuline radite supkutano, lijek neće djelovati.

Inzulin se ubrizgava u venu putem posebnog uređaja za perfuziju. Može se provesti i obična infuzija s otopinama glukoze ili natrijum-klorida. Ali obične kapljice su manje efikasne, jer se inzulin djelomično taloži na zidovima sistema.

U uobičajenom životu (za vrijeme kompenzacije ili subkompenzacije dijabetesa) pacijenti sami provode terapiju inzulinom. Ubrizgavaju rastvor supkutano.

Za injekciju:

• insulinske špriceve
• olovke za špriceve
• insulinske pumpe.

Špricevi za rastvor - jednokratni. Njihova zapremina je 0,5-1 ml. Na tijelu špriceva je označena skala. 1 ml rastvora sadrži 100 jedinica inzulina. Dakle, posljednji broj na skali je 100. U Rusiji se i dalje prodaju zastarele štrcaljke sa skalom za inzulin s koncentracijom od 40 jedinica u 1 ml. Takve injektori se ne smiju koristiti.

Olovke za injekcijske šprice za insulin što je moguće povoljnije. Oni su za višekratnu upotrebu i za jednokratnu upotrebu. Takvi dozatori vam omogućavaju da tačno izdajete inzulin. Osoba sa oštećenim vidom može napraviti injekciju. Uložak sa inzulinom ubačen je u olovku štrcaljke. Na dozator se priključuje igla. Doza se bira pomoću vizuelne skale.

Inzulinske pumpe su skupi uređaji dizajnirani za kontinuiranu primjenu inzulina. Uložak s ultra kratkim ili kratkim pripravkom puni se u takvom aparatu. Pumpa ubrizgava rastvor supkutano kroz sistem igala. Uređaj programira sam liječnik i pacijent. Insulin se ubrizgava svakih nekoliko minuta. To najviše imitira prirodno funkcioniranje gušterače.

Neke insulinske pumpe imaju dodatne funkcije. Pomažu izračunati dozu lijeka za hranu, štede podatke o koncentraciji glukoze u krvi i potrebi za hormonom. Ponekad su uređaji opremljeni senzorima za kontrolu glikemije. Takve pumpe mogu davati signale upozorenja sa oštrim padom šećera u krvi ili sa ozbiljnom hiperglikemijom.

Pumpa ne zamenjuje gušteraču, mada približno može oponašati njen rad. Glavna zabluda mnogih pacijenata koji sanjaju o ovom modernom uređaju je nada u jednostavnost terapije.

U stvari, davanje inzulina pomoću pumpe još je teže. To zahtijeva opetovano samo-praćenje, stalnu analizu glikemije.

Pacijent treba imati osnove rada sa pumpom, biti sposoban da samostalno mijenja patrone i sisteme sa iglama i ulazi u program za unos inzulina.

Kako davati insulin?

Za pacijenta je najpogodnije učiniti neovisne injekcije u kožu trbuha i bedara. Takođe se mogu koristiti i ostala područja tela. Ljekari i asistenti (rođaci) mogu napraviti injekcije u stražnjicu, ramena, tela pacijenta itd.

Kratki inzulin najbolje se daje ispod kože prednjeg trbušnog zida. Hormon se najbrže apsorbuje iz ovog područja. To znači da je obezbeđeno adekvatno smanjenje postprandijalne glikemije.

Srednje trajanje inzulina je poželjno na bedru. Odatle se hormon apsorbuje prilično sporo. Stoga lijek djeluje stabilno i dugo vremena, pokrivajući potrebu za bazalnim inzulinom.

Kako bi se izbjegle lokalne komplikacije terapije, mjesta ubrizgavanja stalno se mijenjaju (unutar iste zone). Na primjer, trbuh je mentalno podijeljen na 4 kvadrata (gornji desni i lijevi iznad pupka, a donji desni i lijevi).U prvoj sedmici u mjesecu sve injekcije se rade samo u gornjem desnom kvadratu.

Zatim prijeđite na sljedeću zonu (gornji lijevi kvadrat). Narednih 7 dana ubrizgavaju se u ovaj dio trbuha. Zatim krećući se u smjeru kazaljke na satu, idite na donji lijevi kvadrat. Ovde se injekcije rade u trećoj nedelji svakog meseca. Zatim idite na četvrti trg.

S početkom sljedećeg mjeseca injekcije se ponovo izvode u gornjem desnom dijelu trbuha.

Da biste pripremili špric za injekciju:

• srednje delujući inzulin se meša (polako valjajte bočicu između dlanova),
• tretirajte poklopac boce antiseptikom,
• uvlače zrak u štrcaljku (željena doza inzulina),
• igla probušiti kapicu boce,
• ubaci zrak u bocu
• sakupljaju insulin iz boce (u pravoj dozi plus 1-4 jedinice),
• izvadite iglu iz bočice,
• držeći špricu okomito, uklonite sav zrak koji je pao unutra,
• provjerite prolaznost igle (otpustite 1-2 jedinice inzulina).

Priprema za injekciju olovkom štrcaljke:

• miješati inzulin srednjeg trajanja (drška je pomerena gore-dolje u luku),
• stavite iglu na olovku štrcaljke
• provjerite prolaznost igle (otpustite 1-2 jedinice inzulina).

Kako se izvodi injekcija:

• najprije se pregleda koža (procjenjuje se upala, kontaminacija, lipohipertrofija),
• tada dolazi do nabora kože
• zatim se igla ili olovka za štrcaljku ubacuju u bazu preklopa
• tada se citava doza inzulina polako ubrizgava,
• tada pacijent broji 10-20,
• nakon uklanjanja igle i otpuštanja nabora kože.

Nema potrebe za čišćenje kože antiseptikom svaki put prije injekcije. Ova mjera je najčešće suvišna. Antiseptičko sredstvo prekomjerno koži i smanjuje njena zaštitna svojstva.

Nakon ubrizgavanja, koža na mestu ubrizgavanja ne može se zagrevati niti trljati ili masirati. Ovim radnjama može se poremetiti lijek.

Kako čuvati inzulin?

Na spisku vitalnih lekova nalaze se hormonski lekovi. Oni se besplatno izdaju u okviru sistema obaveznog medicinskog osiguranja svim pacijentima koji imaju dijabetes.

Nakon primanja inzulina u ljekarni, on se mora pravilno skladištiti.

• zamrznuti rastvor
• zagrejati boce
• Pakiranje čuvajte na direktnom suncu.

Zaliha inzulina treba da leži u frižideru na temperaturi 2-11 stepeni. Boca ili uložak koji se trenutno koristi čuvaju se na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu (u ormaru, na stolu).

Ne upotrebljavajte lijek nakon isteka roka valjanosti (navedenog na pakovanju). Također, smatra se da je inzulin istekao ako je prošlo više od 6 tjedana nakon njegove upotrebe (otvaranje boce).

Ako putujete, ponesite sa sobom dovoljno lijeka, rezervnih šprica i raspršivača. Ponekad droga otvara pitanja carinicima. Stoga, ako morate prijeći granicu, odnesite kliniku o režimu liječenja.

U vrućim zemljama posebno obratite pažnju na transport i skladištenje inzulina. Na izletima i izletima koristite termalne posude (one održavaju temperaturu više od jednog dana). U hotelima čuvajte inzulin u frižideru.

Endokrinolog I. Tsvetkova

Preporučuje se za gledanje:

Komentar 4 „Istorija proizvodnje insulina“

31. maja 2010. u 00:33

❓ ➡ Poštovani stručnjaci za inzulin. Pitanje: Kako vidite budućnost proizvodnje inzulinskih serija, životinjsko-sintetskih, na transportnoj osnovi, dugoročno topljivih po potrebi, s unosom u idealnom slučaju do dva puta tjedno?

31. maja 2010. u 19:23

Inzulin je skup. Lakše je zabraniti uzgoj, tako da se ovaj dijabetes nasljeđuje.

1. novembar 2011 u 12:18

Zdravo Da li su postojala istraživanja psihoterapatologa u vezi s činjenicom da svojom samohipnozom možete sniziti razinu šećera u tijelu, raditi na sebi i postići veliki učinak u ovom pravcu? Na primjer, naučio sam da inspirišem sebe i snizim nivo šećera na normalu! Čovjek može da se izliječi i ubije svojim neznanjem, oslanjajući se samo na doktora.

1. novembar 2011 u 20:06

Ja nisam svjestan tako strogo naučnih studija. Međutim, pročitao je, na primjer, u knjizi M. Norbekova, "Iskustvo budala ili ključ uvida", kako se mala djeca riješila dijabetesa prskajući se u kupatilu i zamišljajući sebe kao otapajući se gnojni šećer.

Pogledajte video: Provjereno - Crvi u oku (Maj 2024).