Uzroci, dijagnoza i liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Oštećenje žila donjih ekstremiteta, mrežnjače očiju ili bubrega kod dijabetesa naziva se dijabetička angiopatija. Najveći rizik od bolesti karakterističan je za osobe starije od 50 godina, bez obzira na njihovu starost. Vjerovatnoća je još veća kod onih koji su dugo imali više dijabetesa. Sama bolest je zadebljanje vaskularnih zidova, zbog čega im je propusna propusnost i smanjuje se protok krvi. To dovodi do nepovratnih poremećaja u opskrbi krvlju ovim žilama organa.

Šta je dijabetička angiopatija?

Ovo je naziv za komplikaciju dugotrajne dijabetes melitusa, a to je vaskularna lezija. Sa dekompenziranom fazom bolesti, tj. kada povišena razina šećera u krvi traje dugo, vaskularni problemi mogu započeti ranije nego u situacijama u kojima je kontrolirana razina inzulina. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) daje 5 kodova za ovu patologiju. Svi oni ukazuju na kršenje periferne cirkulacije, ali imaju razlike ovisno o obliku dijabetesa:

• sa inzulinski zavisnim oblikom - E10.5,
• sa inzulinski rezistentnim oblikom - E11.5,
• kada je dijabetes povezan s neuhranjenošću - E12.5,
• u slučaju drugih poznatih oblika dijabetesa - E13.5,
• s nepoznatim uzrokom dijabetesa - E14.5.

Ciljani organi za dijabetes

Bolest može zahvatiti i male i velike arterije. U prvom slučaju patologija se naziva makroangiopatija, a u drugom - mikroangiopatija. Oba oblika su bolne promjene u krvnim žilama zbog povišene razine šećera. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje organa koji opskrbljuju krvlju. Može biti:

Manifestacija različitih oblika angiopatije ima svoje karakteristike. Svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi. Najčešće su angiopatija žila donjih ekstremiteta, proliferativna angioretinopatija i nefropatija. Neki pacijenti mogu iskusiti više oblika ove bolesti odjednom, stoga će lista pritužbi pacijenata sadržavati simptome svakog od njih. To mogu biti problemi sa vidom, kada “muhe” počnu treptati pred očima. Ostali znakovi su povremena klaudifikacija i bol u nogama, zamagljivanje mokraće, povišen krvni pritisak itd.

Donji udovi

Simptomi ovog oblika angiopatije mogu se povezati kako sa promjenama karakterističnim za dijabetes melitus, tako i s aterosklerozom koronarnih arterija. Kliničke manifestacije bolesti su:

1. Nemir, guske, hladna stopala. To su prvi znakovi angiopatije. Pojavljuju se u mišićima potkoljenice, stopala, tele. Uzrok je zatajenje cirkulacije i oštećenje živaca (neuropatija). Zbog loše cirkulacije krvi, osjeća se hladnoća i hladnoća u nogama.
2. Isprekidano klaudiranje, bol. Zbog dužeg nedostatka kiseonika pojavljuju se bolovi, osjećaj težine i napetosti u nogama. Grčevi su uznemirujući pri hodu i u mirovanju, često noću tokom spavanja.
3. Distrofične promjene na koži udova. Ona postaje blijeda, hladna, kosa počinje ispadati. Nokti postaju gusti i krhki. Zbog nedovoljne prehrane tkiva, dolazi do njihove atrofije.
4. Trofični poremećaji. Dekompenzacijom šećerne bolesti opaža se pad imuniteta. Rezultat toga je razvoj trofičnih čira čak i zbog jednostavnih ogrebotina. Njihova karakteristika je odsustvo bola. Čirevi su lokalizirani u potkoljenici, stopalu, na starim kornjačama, mogu preći u gangrenu.
5. Dijabetičko stopalo. Predstavlja trofične i osteoartikularne promjene. Javlja se u kasnoj fazi angiopatije. Čirevi dosežu kosti i tetive, razvija se Charcotovo stopalo (dijabetička osteoartropatija), koje se očituje dislokacijama i lomovima.

U ranoj fazi oštećenja žila mrežnice gotovo su asimptomatska. Zbog toga pacijenti odlaze ljekaru vrlo kasno, primjećujući sljedeće znakove dijabetičke angioretinopatije:

• smanjenje oštrine vida do slepila,
• iskre, bljeskovi, tamne mrlje pred očima,
• veo ili veo pred vašim očima,
• edem mrežnice,
• sužene arterije u fundusu,
• mala krvarenja duž velikih vena u obliku točkica,
• oticanje u središtu makule,
• višestruki mekani eksudati na mrežnici.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Razvoj ovog oblika angiopatije povezan je s patološkim promjenama u žilama bubrega i negativnim učinkom glukoze na njih, koji se počinje izlučivati ​​zajedno s urinom, što daje dodatno opterećenje za organe. Dijagnoza nefropatije dodaje se dijabetesu nakon 10-15 godina. Patologija se može prepoznati po sledećim simptomima:

• oticanje oko očiju, izraženo ujutro,
• stalna žeđ
• prekomjerno i učestalo mokrenje,
• visok krvni pritisak
• smanjene performanse
• slabost u tijelu
• pospanost
• grčevi
• vrtoglavica
• mučnina i povraćanje.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Jedini uzrok angiopatije je dijabetes melitus i povećana razina glukoze koja je karakteristična za ovu bolest. Mehanizam razvoja patologije:

• iz krvi, glukoza počinje prodirati u unutrašnje obloge posuda - endotel, tj.
• u njemu dolazi do kršenja metabolizma sorbitola i fruktoze, vode koja se akumulira,
• potonji je uzrok edema i povećane propustljivosti zidova krvnih žila,
• zbog toga se počinju proširiti, što uzrokuje česta krvarenja,
• u žilama, prestaje sintetizovati regulatorni tonus i sredstvo za ublažavanje spazma, endotelni opuštajući faktor,
• aktivnost trombocita se pojačava, kao i proces tromboze, sužavanja lumena ili potpune blokade krvnih žila,
• oni snažno povećavaju pritisak, zbog čega se krv izbacuje u susjedne vene,
• zbog toga kiseonik ne dopire do tkiva organa, što dovodi do produžene hiperglikemije.

Klasifikacija

Glavna klasifikacija angiopatije dijeli ga na vrste uzimajući u obzir koje su žile bile zahvaćene i koji su organi oštećeni. Ovaj faktor nam je omogućio da utvrdimo oblike ove bolesti:

1. Makroangiopatija kod dijabetesa. To je poraz velikih žila srca i donjih ekstremiteta. Ovo se odnosi na poplitealnu arteriju, iliakalne sudove, arterije potkoljenice, aortu i segment femura. U 70% slučajeva primjećuje se dijabetička makroangiopatija donjih ekstremiteta
2. Mikroangiopatija. Ovo je lezija mikrovaskulature. Ovisno o posudama kojih organa su pogođeni, razlikuju se sljedeće vrste angiopatije:

• dijabetička angionefropatija, koja se javlja u 75% slučajeva, češće s dijabetesom melitusa tipa 1 (oštećenje glomerularnih kapilara bubrega),
• dijabetička retinopatija, uzrokujući gubitak vida u 5% slučajeva (vaskularna patologija očiju),
• encefalopatija opažena u 80% bolesnika sa dijabetesom tipa 1 (oštećenje malih žila mozga, uključujući kapilare i arteriole),
• dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta.

1. Kombinovane opcije. Angiopatija donjih ekstremiteta u šećernoj bolesti često se kombinira s drugim oblicima - retinopatijom i nefropatijom.

Uzroci i faktori rizika za nastanak bolesti

Dijabetes melitus je glavni uzrok oštećenja žila donjih ekstremiteta. Štaviše, nedostatak adekvatne hipoglikemijske terapije ubrzava ovaj proces. Stanjivanje slojeva krvnih žila s glukozom i njenim metaboličkim produktima (sorbitol, fruktoza) dovodi do nakupljanja tekućine u zidu, smanjenja brzine protoka krvi i povećanog tromboze, jer je endotelij odgovoran za regulaciju tih procesa. Vremenom se male posude skleroziraju, a velike formiraju aneurizmalne disekcije. Oštećenja stijenke endotela u posudama velikog kalibra dovode do stvaranja aterosklerotskih plakova i začepljenja njihovog lumena.

Stvaranje holesterolnih plakova izaziva kršenje cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i, kao rezultat toga, dijabetičku angiopatiju

Na temelju toga, faktori rizika za nastajanje vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:

• genetska predispozicija za insolventnost vaskularnog zida - kod dijabetesa negativan učinak glukoze ubrzava destruktivne procese vaskularnog zida,
• hipertenzija - visok nivo krvnog pritiska postavlja dodatno opterećenje na zid oštećene posude,
• poremećaji metabolizma lipida - s prekomjernim kolesterolom u tijelu, počinje se taložiti na unutarnjem (endotelnom) sloju žile i začepiti njegov lumen,
• pušenje - nikotin i katran dodatno sužavaju krvne žile,
• zloupotreba alkohola - dovodi do povećane tromboze,
• stariji od 55 godina
• nepravilan (aritmički) broj otkucaja srca,
• trajanje dijabetesa je više od 10 godina.

Mikroangiopatija

Kod mikroangiopatije postoji šest stupnjeva ozbiljnosti koji se razlikuju u simptomima i lokalnim manifestacijama pacijenta.

• nulti stupanj mikroangiopatije ne izaziva neugodne senzacije kod pacijenta, ali nakon pregleda blijeda koža, smanjenje ili odsutnost rasta dlake na nogama primjećuje se karakterističan sjaj kože,
• na prvi stupanj koža postaje tanja, pacijenti se žale na osjećaj hladnoće u nogama, bol pri hodanju, jedva primjetni čirevi koji se pojavljuju bez znakova upale,
• drugi stepen mikroangiopatije kod pacijenata prati stvaranje ulkusa, koji se ne samo šire na meka tkiva, već dodiruju i kosti, dok je prisutan izraženi sindrom boli,
• sa trećim stepenom odvode se ivice ulkusa i dna, oni se nekrotiziraju i crne. Flegmon nastaje paralelno, noga nabrekne, poprima plavkastu nijansu. U nekim slučajevima se razvija osteomijelitis potkoljenice,

Trofični čir potkoljenice s dijabetesom može dovesti do gangrene u budućnosti

Makroangiopatija

Makroangiopatski poremećaji donjih ekstremiteta sa dijabetesom imaju niz uobičajenih simptoma:

• osjećaj ukočenosti, hlađenja, goosebumps,
• bol u telećim mišićima koji je često praćen grčevima,
• promjene mekog tkiva i atrofija mišića donjih ekstremiteta,
• stvaranje trofičnih čira zbog dugotrajne izloženosti produktima metabolizma.

Simptomi ovisno o stadiju makroangiopatije

Ovisno o stadiju makroangiopatije, pacijent primjećuje sljedeće promjene:

• 1 - pacijent se žali na hlađenje u nogama s pretjeranim znojenjem stopala, zbijanje nokatnih ploča na nožnim prstima, bol i hromost nakon vježbanja,
• 2A - pacijentovi pokreti postaju ograničeniji, osim osjećaja smrzavanja nogu čak i po toplom vremenu, pojavljuje se trnjenje u prstima, blijeda koža nogu se znoji, a hromost postaje učestalija,
• 2B - prevladava stalna hromost,
• 3A - pacijent se žali na jake bolove u nogama i česte grčeve u mirovanju i noću, koža na nogama požuti, postaje suha i ljušti se snažno. Kada spustite noge iz kreveta, postaju plave
• 3B - pored stalnih bolova, izraženi edemi, pojavljuju se čirevi s nekrotizirajućim mekim tkivima,
• 4 - dolazi do nekrotizacije stopala i razvoja infektivnog procesa u njemu zbog vezanosti bakterijskog patogena.

Značajke manifestacija dijabetičkog stopala

U kasnim fazama makroangiopatije dolazi do kompleksa promjena, koje nazivamo dijabetičkim stopalom. Javlja se kod gotovo 2/3 bolesnika sa šećernom bolešću i najčešće dovodi do amputacije. Osim promjena karakterističnih za makroangiopatiju, sklerozu i duboku kalcifikaciju arterija, ovom sindromu su također svojstveni patološki procesi u zglobovima i koštanim tkivima.

Može izazvati dijabetičko stopalo:

• traumatska oštećenja kože (grebanje, grebanje uboda insekata),
• grubost
• gljivične bolesti nokatnih ploča,
• urasli nokat,
• keratinizacija slojeva kože i njihova infekcija.

Pacijent koji već duže vrijeme živi s dijagnozom dijabetesa trebao bi biti upozoren zbog pojave simptoma sa stopala:

• edem
• crvenilo kože,
• nedostatak pulsa u arterijama,
• smanjena lokalna temperatura i gubitak kose na vanjskoj (stražnjoj) površini.

Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na pojavu sindroma dijabetičkog stopala.

Dijagnostičke mjere

Metode istraživanja dijabetičke angiopatije temelje se na mehanizmima njegovog razvoja. Za postavljanje dijagnoze specijalista koristi ne samo podatke pregleda, već i dodatne dijagnostičke postupke.

1. Određivanje pokazatelja lipidne frakcije - ukupnog holesterola, lipoproteina niske i visoke gustine.
2. Ispitivanje nivoa glikoziliranog hemoglobina - što je duže terapija za snižavanje šećera neefikasna, veći je i njegov procenat.
3. Dopplerografija sudova donjih ekstremiteta - pomaže u procjeni brzine protoka krvi, stanja venskih zalistaka i njihove prohodnosti. Metoda se primjenjuje bezuspješno kod pacijenata sa trofičnim čirima.
4. Ultrazvuk arterija nogu - omogućava utvrđivanje debljine slojeva stijenke arterije i njihovu sposobnost, otkriva ugrušak krvi i lokalizaciju upalnih procesa na endotelu, prisustvo aterosklerotskih plakova kao i brzinu protoka arterije i stupanj dotoka krvi u meka tkiva.

Arteriografija omogućava procjenu stupnja vaskularne propusnosti

Stvaranje trofičnih čira karakteristično je za oštećenja posuda različitog porijekla, koje se moraju razlikovati.

Diferencijalna dijagnoza trofičnih čira - tabela

Liječenje vaskularnih komplikacija kod dijabetesa

Za uspješno liječenje dijabetičke angiopatije potrebno je započeti eliminacijom glavnog uzroka - fluktuacije glukoze u krvi i visokog nivoa glikoziliranog hemoglobina. Potrebno je pridržavati se životnih preporuka:

dijetalna hrana s izuzetkom transgenih masnoća i brzo probavljivih ugljikohidrata. Jesti hranu poput „ploče sa hranom“ na kojoj je polovina proizvoda povrće, 25% je meso bez masti, a još 25% su zdravi ugljikohidrati,

Prehrana dijabetesne ploče pomaže snižavanju šećera u krvi i ukupnog holesterola

Terapija lijekovima

U početnim fazama razvoja i mikro- i makroangiopatije moguće je konzervativno liječenje usmjereno na uklanjanje simptoma.

1. Lijekovi za snižavanje šećera moraju biti uključeni u režim liječenja, jer je nemoguće postići rezultate u stabilnom smanjenju glukoze samo korekcijom načina života i prehrane. Najčešći od njih su Metformin, Diabeton, Amaril. Doziranje ovisi o laboratorijskim parametrima i strogo je individualno.
2. Za sprečavanje ugrušaka u krvi koristi se kardiomagnil ili Aspirin. Lijekovi smanjuju sposobnost trombocita da se prianjaju i poboljšavaju reološka svojstva krvi.
3. Uz makroangiopatije, statini - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin koriste se za stabilizaciju i sprečavanje stvaranja aterosklerotskih plakova.
4. Fluktuacije ili vrijednosti visokog krvnog pritiska moraju se regulirati antihipertenzivnim lijekovima - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. U slučaju edema ekstremiteta upotrebljavaju se diuretici - Torasemid, Veroshpiron, Lasix.
6. Dijabetičkoj angiopatiji potrebni su lekovi za vazodilataciju - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Uzroci i faktori rizika

Vanje zidova i uništavanje krvnih žila dovodi do poremećaja protoka krvi u donjim ekstremitetima. Kao rezultat toga, tkiva ne primaju hranjive tvari i kisik.

Zidovi krvnih žila postaju krhki zbog učestalih padova pritiska i dugog razvoja dijabetesa.

Česta pojava dijabetičke angiopatije u donjim ekstremitetima povezana je s velikim opterećenjem koje pogađa noge.

Od velikog značaja su faktori rizika koji često prate pacijenta tokom razvoja dijabetes melitusa:

1. Inzulinska rezistencija je kršenje reakcije tijela na izloženost inzulinu.
2. Dislipidemija je kršenje proizvodnje, metabolizma i izlučivanja masnoća u krvi.
3. Sistemska priroda upalnog procesa.
4. Gojaznost
5. Hiperglikemija - visok šećer u krvi.
6. Slučajni rezovi.
7. Prisutnost žitarica i kukuruza.
8. Pojačana koagulacija krvi.
9. Deformacija nokatne ploče.
10. Endotelna disfunkcija - oštećenje unutrašnjeg sloja vaskularnih ćelija.
11. Arterijska hipertenzija je porast krvnog pritiska.
12. Oštećenja ćelija tijekom oksidacijskog procesa su oksidativni stres.

Međutim, razlikuju se i vanjski faktori rizika:

1. Starost: često se patologija formira kod muškaraca nakon 45. godine i kod žena nakon 55. godine.
2. Nasljedna predispozicija.
3. Sjedilački način života.
4. Profesionalno trovanje.
5. Pušenje.

Prisutnost jednog ili više znakova bolesti moćan je argument u korist traženja medicinske pomoći. Kasno otkrivanje bolesti ili nedostatak liječenja povećava rizik od invaliditeta. Simptomi dijabetičke angiopatije ovise o težini bolesti i njenom obliku.

Makroangiopatija često pogađa poplitealne mrlje, a tok joj je agresivan. Patologija često dovodi do gangrene i amputacije udova.

Znakovi mikroangiopatije ovisno o stadiju

Simptomi makroangiopatije ovisno o stadiju

Dijagnostika

Ako se sumnja na dijabetičku angiopatiju, pacijent treba što prije konzultirati liječnika. Specijalist će pregledati pacijenta i prikupiti pritužbe. Nakon potvrde prisutnosti dijabetesa, započinje instrumentalni pregled.

U medicinskoj praksi se koriste različite dijagnostičke metode:

1. Snimanje magnetnom rezonancom (MRI). Uz njegovu pomoć dobivaju se detaljne informacije o strukturi mekih tkiva.
2. Angiografija. Pomaže u procjeni stepena vaskularne propusnosti. U tijelo pacijenta unosi se posebna supstanca, nakon koje se vrši rendgenski snimak. Angiografija vam omogućava da procijenite stepen vaskularne prohodnosti
3. Kompjuterska tomografija. Omogućuje vam da dobijete detaljne informacije o zahvaćenom području.
4. Ultrazvučni pregled Uz njegovu pomoć određuje se tonus vaskularnih zidova i njihovo stanje. Kada se obostrano skenira, otkriva se brzina protoka krvi i procjenjuje propusnost krvnih žila.

Za postizanje najboljeg rezultata potreban je individualni pristup. Terapeutske mjere mogu se razlikovati ovisno o težini bolesti i uzrocima dijabetičke angiopatije.

Hirurgija

Kirurgija pribjegava ekstremnim slučajevima. Indikacija za operacije je prisustvo procesa purulentno-nekrotične prirode koji predstavljaju prijetnju za život pacijenta (čirevi i mrtvo tkivo, teško oštećenje kostiju i široko širenje nekroze).

Koriste se sledeće metode:

1. Endarterektomija - osiguravanje protoka krvi kroz stvorene grane i eliminacija krvnih žila koje se ne mogu obnoviti.
2. Angioplastika - obnavljanje opskrbe krvlju.
3. Autovenski obilazni zahvat - stvaranje dodatne grane, koja omogućava zaobići zahvaćena plovila. Obnavljanje propusnosti zahvaćenih arterijskih žila vrši se stentiranjem
4. Stentiranje arterija nogu (endovaskularna intervencija) - uspostava posebne proteze kojom se obnavlja lumen posude.
5. Simpatektomija - uklanjanje nervnih čvorova odgovornih za spazam arterija.
6. Resekcija mrtvog tkiva.
7. Sanitarne operacije - otvaranje apscesa i flegmona (upala gnojne prirode).
8. Amputacija udova (u ekstremnim slučajevima).

Narodni lijekovi i homeopatija

Kao dodatna metoda liječenja dopuštena je upotreba narodnih lijekova. Ipak, prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.

Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta koriste se sledeći:

• juha od ptičije trešnje. 1/4 šolje bobica dodaje se 0,5 l kipuće vode. Postavite na 15 minuta u vodenoj kupelji. Zatim se alat filtrira i hladi. Koristi se za obloge ili ispiranje čireva,
• goveđi juha. Biljka i kipuća voda se pomiješaju u omjeru 1:10, kuhaju 5 minuta, filtriraju i koriste za pranje i komprese,
  

Jagoda ima hemostatska, iscjeljujuća i baktericidna svojstva.

Moguće je ublažiti pacijentovo stanje uz pomoć homeopatije. Koristite sljedeće alate:

Prognoza liječenja i moguće komplikacije

Prognoza ovisi o stadijumu patologije i vremenu započinjanja liječenja. Što prije pacijent potraži pomoć, veća je vjerojatnost povoljnog ishoda. Brz razvoj angiopatije često dovodi do komplikacija, posebno u nedostatku terapije. Kao rezultat progresije patološkog stanja, slede posljedice:

1. Nekroza (gangrena, nekroza) prstiju, stopala, potkoljenice.
2. Smanjena osetljivost donjih ekstremiteta. Prisutnost i najmanjih povreda sa smanjenom osjetljivošću je prijetnja, jer pacijent ne otkriva štetu na vrijeme i započinje ih sa liječenjem. Zbog toga svaka ogrebotina može uzrokovati nepovratne promjene koje zahtijevaju hitnu intervenciju kirurga.
3. Zatajenje srca, problemi sa vidom.

Preventivne mjere

Prevencija ima za cilj sprečavanje razvoja komplikacija. Pacijenti sa dijabetesom trebaju se pridržavati preporuka stručnjaka za njegu stopala. Preporučuje se napustiti hodanje bez cipela, posebno sa smanjenom osjetljivošću.

Pravilno odabrana cipela važan je element u prevenciji angiopatije. Cipele trebaju biti prikladne veličine. Preporučuje se davanje prednosti prirodnim materijalima.

Svaki dan peru noge toplom vodom i temeljito ih obrišu. Da biste izbjegli piling kože i stvaranje pukotina, prikladna je hidratantna krema.

Pored toga, trebalo bi:

• redovno posećujte doktora
• kontrolirati tjelesnu težinu i šećer u krvi,
• pridržavati se dijeta
• bavite se fizičkim vježbama, dajući prednost onim sportovima u kojima je rizik od oštećenja nogu potpuno ili minimalan.

Dijabetička angiopatija stopala je opasno stanje. Ako nema liječenja, onda postoji šansa za smrt kao rezultat razvoja gangrene i trovanja krvi. Ako postoji sumnja na patologiju, potrebno je što prije posjetiti ljekara.

Hirurške metode

Hirurško liječenje pribjegava se u slučaju ulceracija. Za njihovo liječenje koristi se laserska tehnika u kojoj se krvarenje izvodi posudama. U slučaju nekrotizacije mekih tkiva eksciziraju se.

Najmodernije i najskuplje operacije uključuju rekonstrukciju arterija, što pomaže obnavljanju protoka krvi i ishrane tkiva.

U težim slučajevima, amputacije donjeg ekstremiteta izvode se na nivou lezije.

Metode tradicionalne medicine

Primjena narodnih lijekova moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Njihova upotreba ne bi trebalo zamijeniti glavnu terapiju. Metode alternativne medicine za liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova uključuju:

• biljni čaj sa učinkom za smanjenje šećera - kamilica, lipa, lišće borovnice, žalfije,
• infuzije - savršeno stimulišu pankreas, mahune graha, stabljike maslačka, lanene sjemenke,
• biljne kupke - smanjuju rizik od razvoja vaskularnih komplikacija. Pripremaju se od stabljika i korjena jeruzalemske artičoke, djeteline, korena pšenične trave,
• oblozi - pomažu zacjeljivanju trofičnih čira. U tu svrhu koristite lišće i cvijeće nevena, sušenu koprivu u praškastom obliku.

Načini pripreme tradicionalne medicine - stol

Prognoza i komplikacije

Pravovremeni pristup liječniku, pravi tretman, održavanje zdravog načina života pomoći će postići stabilnu remisiju patološkog stanja. Inače, napredovanje angiopatije i pojava:

• gangrena na nivou stopala, potkoljenice ili bedara,
• smanjena osjetljivost kože, što dovodi do traume i njenog neblagovremenog određivanja. To može pokrenuti razvoj dijabetičkog stopala,
• prilog bakterijske infekcije, pa čak i aseptične nekroze, što rezultira amputacijom udova.

Prevencija dijabetičke angiopatije

Da bi se spriječio razvoj angiopatije kod dijabetesa, pacijent mora:

• redovno pratiti metabolizam ugljenih hidrata i masti,
• posjetite endokrinologa za procjenu stanja kože i mekih tkiva donjih ekstremiteta,
• vodite zdrav životni stil i jedite pravilno,
• svakodnevno sprovodite higijenske postupke svog tijela, pravovremeno tretirajte ogrebotine antisepticima.

Važna komponenta preventivnih mjera kod bolesnika s dijabetesom je briga o nogama:

• izbjegavajte izlaganje previsokim ili niskim temperaturama,
• Nosite udobne široke cipele koje propuštaju zrak
• gruba područja kože sa kremom od masnoće sa ureom,
• rezati nokte isključivo pod pravim uglom,
• svakodnevno pregledajte stopala, u slučaju povreda - tretirajte ih antiseptikom,
• na mjestima s mogućim širenjem gljivičnih infekcija (saune, bazeni, hoteli) koristite obuću za jednokratnu upotrebu,
• u slučaju otkrivanja promjena na koži stopala, odmah se obratiti podologu.

Da biste odložili razvoj dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, važno je strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi, metabolizam lipida i izbjeći utjecaj faktora rizika. Da biste postigli trajne rezultate, možete koristiti obje standardne metode liječenja, homeopatske i narodne lijekove koji će pomoći u sprečavanju nastanka čira i amputacije udova.

Znakovi dijabetičke retinopatije

Retina očne jabučice ima vlastitu mrežu kapilara. S progresijom dijabetesa ona najviše pati. Kroz nju prolaze arteriole, arterije, kapilare i vene. Kad se klirens u njima smanji, krvotok krvi se poremeti, što dovodi do razvoja retinopatije.

Kada se dijagnosticira ova patologija, razlikuju se oftalmički i klinički simptomi.

Oftalmički simptomi su oni koji se otkriju tokom oftalmološkog pregleda, a simptomi koje je pacijent opisao liječniku smatraju se kliničkim.

Treba napomenuti da je razvoj retinopatije gotovo asimptomatski, stoga se često dijagnosticira u kasnoj fazi. Žalbe pacijenta prilikom kontaktiranja stručnjaka mogu uključivati:

• veo pred očima
• propadanje vidnog aparata,
• tamne tačkice ili bljeskovi.

Napredovanje bolesti dovodi do distorzije veličine i oblika slike pred očima. A kad retinopatiju prate vitreusni krvarenja, dijabetičari imaju tamne mutne mrlje. U najgorem slučaju patologija dovodi do sljepoće.

Tijekom oftalmičkog pregleda liječnik provjerava sudove i živce mrežnice. Čak i ako pacijent ne osjeti očigledne simptome, znakovi retinopatije već se dijagnosticiraju. Doktor može vidjeti sužene žile na fundusu, a ponekad i mikroaneurizme.

Uz to se u velikim venama pojavljuju oticanje i nakupljanje tekućine.

Afekcija donjih ekstremiteta

Da biste u početku pravilno dijagnosticirali angiopatiju donjeg ekstremiteta kod dijabetesa, morate znati koje simptome može imati pacijent. Napokon, neblagovremena ili neefikasna terapija dovodi do nepovratnih posljedica.

Kao rezultat suženja arterija donjih ekstremiteta, razvija se ishemija, odnosno manjak opskrbe kisikom i krvlju, što dovodi do oštećenja rada nogu. Javljaju se trofične promjene na koži, čak i nekroza ili gangrena. U ovom slučaju su najviše pogođena stopala, jer su to najudaljenije mjesto.

Simptomi ove patologije nastaju uslijed procesa koji se javljaju i sa „slatkom bolešću“ i aterosklerozom. Uz to, liječnici identificiraju druge faktore koji provociraju pojavu patološkog procesa nogu i stopala. Oni uključuju pušenje, genetsku predispoziciju i opasan rad s otrovnim tvarima.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se očituje sljedećim simptomima:

1. Hladnoća i ukočenost nogu.
2. Goosebumps.
3. Trofični ulkusi stopala.
4. Grčevi i bolovi.
5. Promjene na koži.

Ovisno o stupnju vaskularnog oštećenja postoje makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta. U ovom se slučaju oštećenja gornjih ekstremiteta dešavaju mnogo rjeđe.

Uz lagano oštećenje žila na nogama, pacijent osjeća lagane trnce. Noge mu se ponekad smrzavaju, a na njima se pojavljuju mali čirevi. Napredovanje makroangiopatije dovodi do otečenosti udova, uspavanosti, blijedosti kože, stalnih grčeva, bolova i vrućice.

Dijabetičko stopalo je vrlo opasna komplikacija koja se razvija kada liječenje dijabetičke angiopatije donjih udova nije bilo efikasno. Ovim patološkim procesom dolazi do određenih promjena u zglobovima i koštanom tkivu. Jedna od posljedica je dijabetička artropatija, što dovodi do prijeloma i dislokacija kostiju stopala. Takve promjene nakon toga dovode do Menkebergovog sindroma (kalcifikacija i skleroza žila nogu) i deformiteta stopala.

Treba napomenuti da dijabetička angiopatija žila donjih ekstremiteta gotovo nikada ne napreduje sama od sebe.

Takva se patologija razvija u kombinaciji s nefropatijom i retinopatijom.

Znakovi dijabetičke encefalopatije

Kada se encefalopatija pojavi kod dijabetičara, započinju oštećenje pamćenja i zbrka. Uz to, pacijent se žali na uporne glavobolje i umora. Takva patologija posljedica je kršenja moždane cirkulacije krvi.

Na početku razvoja bolesti, osoba možda ne osjeća nikakve simptome. Ali s vremenom pacijent postane ovisan o lijekovima protiv bolova zbog čestih glavobolja. To zauzvrat dovodi do poremećaja sna i pospanosti tokom dana. U budućnosti pacijent postaje rastresen i zaboravan.

Pored cerebralnih simptoma, razvijaju se i žarišni, koji uključuju narušenu koordinaciju pokreta, patološke reflekse i drhtav hod. Poremećaj konvergencije smatra se opasnim znakom, odnosno dvostrukim vidom, zamagljenim slikama, zamagljenim vidom, nenormalnim prilagođavanjem držanja. Pored toga, nastaje anizokorija - stanje u kojem se opaža različiti promjer zjenica.

Ovakvi patološki procesi su opasni za pacijenta prilikom obavljanja poslova povezanih sa različitim mehanizmima, kao i vožnje automobila.

Poraz kapilara i koronarnih arterija srca

Za neprekidno opskrbu ćelija srca postoji kapilarna mreža i koronarne arterije.

Dijabetesna angiopatija utječe na desnu i lijevu koronarnu arteriju. Taj se proces naziva makroangiopatija, proistekla iz razvoja ateroskleroze.

Kada su pogođene kapilare, razvija se dijabetička mikroangiopatija.

Ako se pojavi patologija, pacijent se žali na sljedeće simptome:

1. Angina bol. Nastaje zbog stvaranja plakova i pruga u lumenu krvnih žila. Kao rezultat toga, krv ne može teći u potrebnoj količini, a srcu nedostaje kisika. Ovaj postupak uzrokuje raspad glukoze bez kisika i oslobađanje mliječne kiseline. Iritira nervne završetke u srcu, pa osoba osjeća bol.
2. Zatajenje srca, koje se očituje kašljem, smanjenim otkucajem srca i nedostatkom daha.
3. Poremećaj srčanog ritma. Razvijaju se porazom malih posuda i njihovom sklerozom u miokardu. Postoji nekoliko vrsta poremećaja ritma: bradikardija (otkucaji srca manja od 50 otkucaja / min), tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti), ekstrasistola (neblagovremeno smanjenje) i aritmija (poremećaj normalnog ritma).

Mora se zapamtiti da oštećenje žila srca često prati oštećenje žila na nogama, bubrezima i mrežnici.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnostičke mjere za razvoj dijabetičke angiopatije trebaju se provoditi sveobuhvatno. Zbog toga se ne ispituju samo biološke tekućine, već i organi skloni ovoj patologiji.

Postoji nekoliko metoda za utvrđivanje tegobe.

Studija brzine glomerularne filtracije. Glavni pokazatelj za dijagnozu nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.

Određivanje b2-mikroglobulina u urinu. Otkrivanje b2-mikroglobulina ukazuje na dijabetičku angionefropatiju. Zdrava osoba ne bi trebalo da bude u urinu.

Lipidni spektar u krvi. Otkrivanje lipoproteina u krvi i holesterola u krvi. Nivo holesterola: ne više od 5,5 mmol / L. Koncentracija lipoproteina: od 1 do 2,9 mmol / L.

Dijagnoza bolesti podrazumijeva upotrebu drugih metoda, i to:

• složen oftalmološki pregled,
• Ultrazvuk
• ehokardiografija
• Dopplerografija i arteriografija nogu,
• koronarna angiografija
• elektrokardiogrami (EKG),
• magnetska nuklearna rezonanca mozga.

Nakon što liječnik postavi dijagnozu, razvijena je taktika terapije angiopatijom. Učinkovit tretman uključuje održavanje uravnotežene prehrane, održavanje aktivnog načina života i alternativni odmor s radom. Pored toga, lečenje angiopatije prati takvim lekovima:

1. Lijekovi protiv dijabetesa za kontrolu glikemije.
2. Lijekovi za snižavanje holesterola.
3. Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska.
4. Diuretski lijekovi.
5. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
6. Lijekovi koji sprečavaju trombozu.
7. Lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces.

Potrebno je liječiti tako ozbiljnu bolest pod strogim nadzorom stručnjaka, pridržavajući se svih njegovih preporuka.Video u ovom članku nastavit će temu dijabetesnih komplikacija.

Pogledajte video: Migrena - Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje (Novembar 2024).