Poremećena tolerancija na glukozu
Opis važan za 12.07.2017
- Efikasnost: ljekovito djelovanje nakon 21 dana
- Datumi: do godinu dana
- Cijena proizvoda: 1350-1450 rubalja nedeljno
Opća pravila
Stanje metabolizma ugljikohidrata nastaje zbog povezanosti aktivnosti b-stanica pankreasa koje nastaju insulini iskorištavanje glukoze u tkivima. U početnoj fazi se usporava iskorištavanje glukoze nakon jela - očituje se takozvano kršenje tolerancije na ugljikohidrate, što povećava šećer. U tom je stanju razina šećera na glasu normalna, jer je kompenzirana povećanim lučenjem inzulina.
Konstantno oslobađanje inzulina iscrpljuje β-stanice, poremećeno je dostavljanje glukoze u različita tkiva hiperglikemija na testu. Izraz "predijabetes" uveden je 90-ih godina i kombinira dvije vrste promjena u metabolizmu ugljikohidrata: narušenu toleranciju na glukozu i hiperglikemiju natašte. Ponekad se ova dva poremećaja javljaju kod jednog pacijenta. Oni su rizik razvoja. dijabetes melitusa u slučaju oslabljene tolerancije na glukozu postoji dodatni rizik od srčanih i krvožilnih bolesti. U ovom stanju se nalazi 300 miliona ljudi u svijetu, a godišnje se razvije kod 5-10% bolesnika s oštećenom glukoznom tolerancijom dijabetes tipa 2. Povećanje šećera u krvi na glavi preko 5,6 mmol / L u kombinaciji s NTG povećava za 65% rizik od nastanka dijabetesa. Da bi se otkrili ovi poremećaji, provodi se test tolerancije na glukozu: mjeri se glukoza u krvi nakon posta i 2 sata nakon pijenja 75 g glukoze.
Stanje prije dijabetesa popravlja se terapijskom prehranom - preporučuje se pacijentima Dijeta broj 9. Ova dijeta normalizuje metabolizam ugljenih hidrata i sprečava poremećaje masti. Karakterizira ga značajno smanjenje unosa ugljikohidrata (jednostavnih) i masti, ograničenje kolesterola i soli (do 12 g dnevno). Količina proteina je u granicama normale. Količina potrošenih ugljikohidrata i unos kalorija ovisi o težini pacijenta.
Sa normalnom težinom, 300-350 g ugljikohidrata se unosi u žitarice, hljeb i povrće.
Pri prekomjernoj težini ugljikohidrati su ograničeni na 120 g dnevno, a istovremeno primaju normalnu količinu masti i proteina uz hranu. Danima posta su također prikazani pacijenti, jer mršavljenje pozitivno utječe na stanje metabolizma ugljikohidrata.
Ishrana za predijabetes isključuje lako probavljive ugljikohidrate:
- Konditorski proizvodi
- šećer
- džemovi i konzerve
- sladoled
- slatko voće-povrće-bobice,
- bijeli hljeb
- sirupi
- tjestenina.
Preporučuje se ograničenje (ponekad isključiti po preporuci ljekara):
- mrkva kao vrlo škrobni proizvod,
- krompir (iz istih razloga),
- repe, koje imaju visok glikemijski indeks, i nakon njihove konzumacije dolazi do skoka razine šećera,
- Rajčice zbog visokog sadržaja šećera.
Budući da se dijeta u stanju prije dijabetesa zasniva na ograničenju ugljikohidrata, savjetuje se biranje voća koje ima glikemijski indeks (GI) manji od 55: jagode, grejpfrut, marelice, brusnice, višnje, jabuke, breskve, orašasti plodovi, šljive, ogrozdi, trešnje, crvena ribizla. Treba ih konzumirati ograničeno (porcija do 200 g). Ako se konzumira hrana sa visokim GI, dolazi do značajnog povećanja šećera u krvi, a to uzrokuje pojačanu sekreciju inzulina.
Mora se imati na umu da toplinska obrada povećava GI, pa upotreba čak dozvoljenog povrća (tikvice, patlidžan, kupus) u gulašima može negativno utjecati na razinu šećera.
Obavezno uđite u dijetu:
- patlidžan
- kupus
- crvena zelena salata (sadrži veliku količinu vitamina),
- tikvice i tikvice, koji normaliziraju metabolizam ugljikohidrata,
- bundeva koja snižava glukozu
- lipotropni proizvodi (zobena kaša, soja, skuta),
- proizvodi s polako apsorbiranim ugljikohidratima koji sadrže dijetalna vlakna: mahunarke, integralni kruh, povrće, voće, cjelovite žitarice.
Dijeta može uključivati šećerne zamjene (ksilitol, fruktoza, sorbitol) uključeni u ukupnu količinu ugljenih hidrata. Možete unijeti u desertna jela saharin. Dnevna doza ksilitola je 30 g, fruktoze je dovoljno 1 tsp. tri puta na dan za piće. Ovo je možda najbolja opcija za nadomjestak šećera - ima nizak GI i sadržaj kalorija, ali je dvostruko slađi od šećera. Više informacija o hrani bit će opisano u odjeljku "Odobreni proizvodi".
Za određivanje tolerancije na ugljene hidrate Dijeta broj 9 propisana ne zadugo. U skladu s probnom dijetom, jednom u 5 dana provjeravaju šećer na prazan stomak. Sa normalizacijom pokazatelja, dijeta se postepeno proširuje, nakon 3 tjedna dodavanja 1 jedinice hljeba tjedno. Jedna jedinica za hljeb je 12-15 g ugljikohidrata i sadrže ih u 25-30 g hljeba, u 2 komada suve šljive, 0,5 šolje heljdine kaše, 1 jabuci. Nakon što ga je tijekom 3 mjeseca proširila za 12 XE, propisana je u ovom obliku 2 mjeseca, a zatim se dodaju još 4 XE i pacijent je na dijeti tokom jedne godine, nakon čega se dijeta ponovo proširuje. Ako prehrana ne normalizira razinu šećera, pokupite dozu tabletiranih lijekova.
Dozvoljeni proizvodi
Dijeta za oslabljenu toleranciju na glukozu uključuje upotrebu raženog hljeba, s mekinjama i sivom pšenicom do 300 g dnevno.
Dozvoljeno: nemasno meso i piletina, koje treba kuhati ili peći, što smanjuje kalorični sadržaj hrane. Za ribu su odabrane i prehrambene sorte: zander, oslić, pollock, bakalar, bakalar, štuka. Načini kuhanja su isti.
Količina žitarica ograničena je pojedinačnom normom za svakog pacijenta (u prosjeku - 8 kašika dnevno): dozvoljeni su ječam, heljda, biserni ječam, zob, proso, mahunarke. Treba prilagoditi broj žitarica i hljeba. Na primjer, ako jedete tjesteninu (dozvoljeno povremeno i ograničeno), onda ovaj dan trebate smanjiti količinu žitarica i hljeba.
Prva jela se pripremaju na sekundarnom mesnom juhu, ali najbolje u povrtnom. Usredotočite se na juhe od povrća i gljiva, jer su manje kalorične u odnosu na žitarice. Krompir u prvim jelima dozvoljen je u minimalnoj količini.
Hrana uključuje povrće koje ima malo ugljikohidrata (tikvice, patlidžan, bundeva, krastavci, zelena salata, tikvice, kupus) koje se može koristiti u gulašima ili sirovom obliku. Krompir se konzumira ograničeno, uzimajući u obzir pojedinačnu količinu ugljikohidrata - obično do 200 g dnevno u svim jelima. Mnogo ugljikohidrata sadrži repu i mrkvu, pa o pitanju uključivanja njih u prehranu odlučuje liječnik.
Mliječni proizvodi s malo masti trebali bi svakodnevno biti u prehrani. Mlijeko i podebljana skuta konzumiraju se u obliku mliječnih kaša i posuda (skuta je bolja u svom prirodnom obliku). Kisela pavlaka - samo u jelima, a blagi sir s niskim udjelom masti dozvoljen je u malim količinama.
Dozvoljene su nezaslađene bobice (svježe, žele, musaka, pirjano voće, džem sa ksilitolom). Dozvoljeno je koristiti med za 1 žličicu. dva puta dnevno, konditorski proizvodi s nadomjescima šećera (bombonski proizvodi za dijabetičare, kolačiće, vafli). U njihovoj upotrebi postoji i norma - 1 slatkiš dva puta tjedno.
U gotova jela dodaje se maslac i razna biljna ulja. Jaja - u količini od jednog dana, možete jesti bez kuhanja ili u obliku omleta. Kava s mlijekom i čaj sa zaslađivačima, infuzija od šipak, biljni sokovi su dozvoljeni.
Povrće i zelje
Žitarice i žitarice
Pekarski proizvodi
Mliječni proizvodi
Laboratorijska dijagnostika
Često osobe s oslabljenom tolerancijom na glukozu imaju paradijabetičke simptome:
- furunculosis,
- krvarenje desni
- rano labavljenje i gubitak zuba, parodontna bolest,
- svrbež kože i genitalija,
- suva koža
- dugotrajne neiscjeljujuće lezije i kožne bolesti,
- seksualna slabost, menstrualne nepravilnosti do amenoreje,
- angioneuropatije različite lokalizacije i težine, sve do proliferirajuće retinopatije ili * teške obliterirajuće ateroskleroze (obliterantni endarteritis).
Identifikacija ovih stanja razlog je testa tolerancije na glukozu.
Laboratorijska dijagnostika
Procjena rezultata klasičnog dvosatnog oralnog testa tolerancije na glukozu kod muškaraca i ne-trudnica prema kriterijima Američkog udruženja za dijabetes (1998):
- Koncentracija glukoze u plazmi natašte: 6,1 ... 6,69 mmol / l,
- 30, 60, 90 minuta nakon unosa glukoze> (veće ili jednako) 11,1 mmol / L (u najmanje jednom uzorku),
- 120 minuta nakon unosa glukoze: 7,8 ... 11,09 mmol / L.
Šta je slično kršenje?
Šta je oslabljena tolerancija na glukozu? Sa sličnim stanjem, osoba ima povećanje glukoze u krvi. Količina šećera veća je od normalne, ali istovremeno niža od one u kojoj se pacijentima dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2.
Dakle, oslabljena tolerancija je jedan od faktora rizika. Nedavna otkrića istraživanja pokazala su da približno trećina pacijenata na kraju razvije dijabetes. Ipak, u skladu s određenim pravilima i dobro odabranim lijekovima, metabolizam se normalizira.
Glavni su razlozi za razvoj tolerancije na glukozu
Ne mogu u svim slučajevima lekari utvrditi zašto je pacijent razvio takvu bolest. Ipak, bilo je moguće otkriti glavne uzroke narušene tolerancije na glukozu:
- Prije svega, vrijedno je spomenuti genetsku predispoziciju, koja se događa u mnogim slučajevima. Ako jedan od vaših bliskih rođaka ima dijabetes, vjerovatnoća za razvoj takvog stanja značajno se povećava.
- Kod nekih pacijenata tijekom procesa dijagnoze otkriva se takozvana otpornost na inzulin, kod koje je oslabljena osjetljivost stanica na inzulin.
- U nekim se slučajevima oslabljena tolerancija na glukozu razvija kao posljedica bolesti gušterače kod kojih je oštećeno njeno sekrecijsko djelovanje. Na primjer, problemi s metabolizmom ugljikohidrata mogu se pojaviti na pozadini pankreatitisa.
- Uzroci mogu obuhvaćati i neke bolesti endokrinog sustava, koje su popraćene metaboličkim poremećajima i povećanim šećerom u krvi (na primjer, Itsenko-Cushingova bolest).
- Jedan od faktora rizika je gojaznost.
- Sjedilački način života također negativno utječe na tijelo.
- Ponekad je promjena količine šećera u krvi povezana s uzimanjem lijekova, posebno hormona (u većini slučajeva glukokortikoidi postaju "krivci").
Poremećaj tolerancije na glukozu: simptomi
Nažalost, takva je patologija u većini slučajeva asimptomatska. Pacijenti se rijetko žale na pogoršanje zdravlja ili ga jednostavno ne primjećuju. Uzgred, većinom ljudi s sličnom dijagnozom imaju prekomjernu težinu, koja je povezana s kršenjem normalnih metaboličkih procesa.
Kako se pogoršavaju poremećaji metabolizma ugljikohidrata, počinju se pojavljivati karakteristični znakovi, koji su popraćeni oštećenom tolerancijom glukoze. Simptomi u ovom slučaju su žeđ, osjećaj suvih usta i povećan unos tekućine. U skladu s tim, učestalo je mokrenje kod pacijenata. Na pozadini hormonalnih i metaboličkih poremećaja opaža se značajno smanjenje imunološke obrane - ljudi postaju izuzetno osjetljivi na upalne i gljivične bolesti.
Zašto je ovaj poremećaj opasan?
Naravno, mnogi pacijenti s ovom dijagnozom su zainteresirani za pitanja o opasnosti od oslabljene tolerancije na glukozu. Prije svega, ovo se stanje smatra opasnim jer je, ako se ne liječi, rizik od razvoja dobro poznate podmukle bolesti, naime dijabetesa tipa 2, vrlo velik. S druge strane, takav poremećaj povećava verovatnoću razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema.
Osnovne dijagnostičke metode
Dijagnozu poremećaja tolerancije na glukozu može postaviti samo ljekar. Za početak, specijalista će obaviti pregled i prikupiti anamnezu (prisutnost određenih pritužbi pacijenta, informacije o ranijim bolestima, prisustvo ljudi s dijabetesom u obitelji i sl.).
U budućnosti se vrši standardni test krvi na razinu šećera. Uzorci se uzimaju ujutro, na prazan stomak. Sličan postupak se provodi u bilo kojoj klinici. U pravilu, razina glukoze u takvih bolesnika prelazi 5,5 mmol / L. Međutim, za postavljanje tačne dijagnoze potreban je poseban test tolerancije na glukozu.
Ispitivanje i indikacije za njegovo provođenje
Takva je studija daleko jedna od najpristupačnijih i najefikasnijih metoda dijagnosticiranja stanja zvanog "narušena tolerancija na glukozu". No iako je testiranje prilično jednostavno, ovdje je presudna odgovarajuća priprema.
Nekoliko dana prije uzimanja krvi pacijentu se savjetuje da izbjegava stres i pojačane fizičke aktivnosti. Postupak se obavlja ujutro i na prazan stomak (ne ranije od 10 sati nakon posljednjeg obroka). Prvo se od pacijenta uzme porcija krvi, nakon čega oni ponude da popije glukozni prah rastvoren u toploj vodi. Nakon 2 sata, obavlja se ponovljeno uzimanje krvi. U laboratorijskim uvjetima određuje se nivo šećera u uzorcima i upoređuju se rezultati.
Ako je prije unosa glukoze razina šećera u krvi bila 6,1-5,5 mmol, a nakon dva sata naglo je skočila na 7,8-11,0 mmol / l, tada već možemo govoriti o kršenju tolerancije.
U stvari, stručnjaci preporučuju da se svi podvrgnu takvim testiranjima najmanje jednom u dvije godine - ovo je vrlo efikasna preventivna mjera koja će pomoći da se bolest prepozna u ranoj fazi. Međutim, postoje neke rizične skupine za koje je analiza obavezna. Na primjer, ljudi s genetskom predispozicijom za dijabetes, kao i pacijenti koji pate od gojaznosti, arterijske hipertenzije, visokog kolesterola, ateroskleroze, neuropatije nepoznatog porijekla, često se šalju na testiranje.
Poremećaj tolerancije na glukozu: lečenje
Ako test tolerancije daje pozitivan rezultat, tada morate odmah kontaktirati endokrinologa. Samo specijalist zna koja terapija zahtijeva narušenu toleranciju na glukozu. Liječenje u ovoj fazi po pravilu nije medicinsko. Međutim, pacijentu treba što prije promijeniti uobičajeni način života.
Obavezno je osigurati da tjelesna težina bude u granicama normale. Naravno, sjedenje na strogoj dijeti ili iscrpljivanje tijela intenzivnom fizičkom aktivnošću ne vrijedi. Trebate se boriti s viškom kilograma, postepeno mijenjajući prehranu i povećavajući fizičku aktivnost. Usput, trening bi trebao biti redovan - barem tri puta sedmično. Vrijedno je odustati od pušenja, jer ova loša navika dovodi do sužavanja krvnih žila i oštećenja stanica pankreasa.
Naravno, trebate pažljivo nadzirati nivo šećera u krvi, redovno prolaziti preglede kod endokrinologa i uzimati potrebne testove - to će omogućiti pravovremeno utvrđivanje prisutnosti komplikacija.
Ako je ovaj tretman neefikasan, liječnik vam može propisati neke lijekove koji snižavaju šećer u krvi. Ali vrijedi razumjeti da univerzalna panaceja za takvu bolest ne postoji.
Pravilna prehrana je sastavni deo terapije
Naravno, u liječenju takve patologije prehrana igra izuzetno važnu ulogu. Poremećena tolerancija na glukozu zahtijeva posebnu dijetu. Prije svega, vrijedi promijeniti režim prehrane. Pacijentima se savjetuje da jedu 5-7 puta dnevno, ali obroci trebaju biti mali - to će pomoći ublažavanju opterećenja na probavnom sustavu.
Koje još promjene zahtijevaju oslabljenu toleranciju na glukozu? Ishrana u ovom slučaju mora nužno isključiti slatkiše - zabranjeni su šećer, slatkiši, slatka peciva. Uz to, vrijedi ograničiti količinu proizvoda koji sadrže lako probavljive ugljikohidrate - to su hljeb i pekarski proizvodi, tjestenina, krompir itd. Stručnjaci također preporučuju smanjenje količine masnoće - ne zloupotrebljavajte masno meso, maslac, mast. U vrijeme rehabilitacije, vrijedi se odreći i kave, pa čak i čaja, jer ova pića (čak i bez šećera) povećavaju razinu glukoze u krvi.
Od čega bi se trebala sastojati dijeta pacijenta? Prije svega, to je povrće i voće. Mogu se konzumirati sirove, kuvane, pečene. Potrebnu količinu proteina možete dobiti ako u izbornik unesete nemasne sorte mesa i ribe, orasi, mahunarke, mlijeko i mliječne proizvode.
Osnovne preventivne mjere
Poremećena tolerancija na glukozu može biti izuzetno opasna. I u ovom je slučaju mnogo lakše izbjeći takav poremećaj, nego se suočiti s rizikom od razvoja dijabetesa. Za održavanje normalnog funkcioniranja tijela trebate slijediti samo nekoliko jednostavnih pravila.
Za početak biste trebali prilagoditi prehranu. Stručnjaci preporučuju frakcijsku ishranu - jedite 5-7 puta dnevno, ali uvijek u malim porcijama. U dnevnom meniju trebalo bi ograničiti količinu slatkiša, peciva i pretjerano masne hrane, zamijeniti ga svježim voćem, povrćem i drugom zdravom hranom.
Važno je pratiti tjelesnu težinu i pružiti tijelu potrebnu fizičku aktivnost. Naravno, pretjerana fizička aktivnost može biti i opasna - opterećenja je potrebno postepeno povećavati. Naravno, fizičko vaspitanje treba biti redovno.
Mesni proizvodi
Ulja i masti
Bezalkoholna pića
Sokovi i kompoti
* podaci su na 100 g proizvoda
Potpuno ili djelomično ograničeni proizvodi
Ne možete piti slatke sokove, limunade na šećeru, jesti džem i džemove (samo s ksilitolom). Izuzeti su slatki deserti, peciva, sladoled, slatki skuti sirevi, slatki jogurti, riža, tjestenina i kaša. Uz ove proizvode nije dozvoljeno koristiti mliječne juhe.
Zabranjeno je masno meso i juhe, dimljeno meso, masni umaci, kobasice, pavlaka. Bolje je odbiti prženu hranu. U ograničenoj količini možete jesti jetru i žumanjke.
Preporučljivo je ne jesti konzerviranu hranu, začinjenu i previše slanu hranu, začinjene umake.
Simptomi oslabljene tolerancije na glukozu
- Najčešće, oslabljena tolerancija na glukozu je asimptomatska.
- Tipično su ovi pacijenti prekomjerni ili pretili.
- Uz pogoršanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoj dijabetesa tipa 2, mogu se pridružiti sljedeći simptomi:
- žeđ, suva usta, povećan unos vode,
- učestalo mokrenje
- smanjen imunitet, sklonost upalnim i gljivičnim bolestima.
- Porodična predispozicija: ako roditelji imaju dijabetes, onda se rizik od razvoja bolesti povećava nekoliko puta.
- Kršenje osetljivosti ćelija na insulin (otpornost na inzulin).
- Gojaznost
- Kršenje proizvodnje inzulina, na primjer, kao posljedica upale gušterače.
- Sjedilački način života.
- Ostale endokrine bolesti popraćene prekomjernom proizvodnjom hormona kontra-hormona (povećavaju glukozu u krvi), na primjer, Itsenko-Cushingova bolest i bolest (bolesti u kojima je povišen nivo hormona nadbubrežne kore).
- Uzimanje određenih lijekova (na primjer, glukokortikoidi - hormoni nadbubrežne žlijezde).
U liječenju bolesti pomoći će liječnik endokrinolog
Riba i morski plodovi
Izbornik (Način napajanja)
Za svakog pacijenta liječnik izračunava količinu ugljikohidrata i svaki se dan mora pridržavati. Količinu ugljenih hidrata treba ravnomerno rasporediti na 5-6 obroka.
Okvirni dnevni asortiman proizvoda može obuhvatati:
- 200 g skute
- 100-130 g mesa ili ribe,
- 20 g putera i pavlake,
- 400 ml mlijeka i mliječnih proizvoda,
- 50 g žitarica (zob ili heljda),
- 100-200 g raženog hleba,
- 800 g povrća
- 300 g voća (200 g jabuka i 100 g grejpa).
Prilikom sastavljanja dijeta, treba se pridržavati takve raspodjele energetske vrijednosti:
- doručak je 20%
- ručak 10%,
- ručak 30%
- popodnevni čaj 10%
- 20% - večera,
- večernji obrok 10%.
Slijedi omjer općenito prihvaćenih preporuka:
| Doručak |
|
| Drugi doručak |
|
| Ručak |
|
| Visoki čaj |
|
| Večera |
|
| Za noć |
|
| Doručak |
|
| Drugi doručak |
|
| Ručak |
|
| Visoki čaj |
|
| Večera |
|
| Za noć |
|
| Doručak |
|
| Drugi doručak |
|
| Ručak |
|
| Visoki čaj |
|
| Večera |
|
| Za noć |
|
Za i protiv
| Pros | Cons |
|
|
Povratne informacije i rezultati
Klinička prehrana je prilično raznolika i uključuje proizvode koji imaju nizak glikemijski indeks i koji su ograničeni na jednostavne ugljikohidrate. To pomaže u održavanju normalne razine šećera i smanjuje težinu kada gojaznoststoga su mnogi pacijenti procjenjivali njegovu učinkovitost. Međutim, u recenzijama je uočeno da je dijeta teško podnijeti zbog nedostatka slatkiša i peciva. U ovom je slučaju zdravstveno stanje važnije od pohanog kolača ili peciva. Uz normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, po preporuci ljekara, prehrana se može proširiti.
- «... Tu dijagnozu su postavili u 12. godini. Prošlo je već 20 godina, ali nema dijabetesa, jer sam svih ovih godina poštovao preporuke endokrinologa o prehrani - ograničenje brašna, slatkog plus fizička aktivnost. To je način života, ali bolji je od dijabetesa. I naša obitelj ima predispoziciju za dijabetes tipa 2. Zahvaljujući ishrani, šećer držim normalnim toliko godina. Ovaj način života pomaže da se ne dobije kilogrami.»,
- «... Propisali su dijetu tokom trudnoće u 23 sedmice, kad su nakon pregleda postavili ovu dijagnozu. Posmatrala sam to vrlo strogo, jer sam se bojala djeteta i raznih komplikacija. Kupio sam uređaj za mjerenje šećera u krvi i nakon svakog obroka sam ga mjerio. Nakon 2 tjedna olakšala sam prehranu i pojela slatkiše, odmah se šećer popeo. Zato morate stalno dijetu. Doktorica je savjetovala da se svi proizvodi evidentiraju i odmah će se vidjeti koji šećer raste i isključiti te proizvode. Ne možete slatko, puno voća ne možete, ali to su sve sitnice, a za zdravlje djeteta i njegovog»,
- «... Izložili su me na dijetu u 25. sedmici trudnoće i rečeno mi je da mjerim šećer 4 puta: na prazan stomak, otprilike sat vremena nakon doručka, ručka i večere. Nisam jeo ništa slatko, bijelu pecivu, tjesteninu, krompir, grožđe, banane, sušeno voće, manje žitarica. Bilo je ljeto i puno povrća - i otišlo im je. Jela sam raženi hleb, bez šećera i samo jabuke iz voća (maksimalno jedan u jednom obroku). Jela sam svaka 3 sata, a mjerila sam šećer nakon glavnih obroka. Na dijeti 2 meseca. Rekli su da ako se na takvoj dijeti šećer ne digne iznad norme, ja ću jesti i ako ne pomogne, propisat će mi tablete. Obično imam poremećen metabolizam: šećer, težinu, a samim tim i pritisak. Prilagođena težina i šećer i sve je bilo popravljeno, glavno je pratiti dijetu».
Dijagnostika
- Analiza pritužbi na bolest.
- U pravilu se pacijenti ne žale, oslabljena tolerancija na glukozu slučajni je dijagnostički nalaz.
- Uz pogoršanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoj dijabetesa tipa 2, mogu se pridružiti sljedeći simptomi:
- žeđ, suva usta, povećan unos vode,
- učestalo mokrenje
- smanjen imunitet, sklonost upalnim i gljivičnim bolestima.
- Analiza bolesti (istorija razvoja) bolesti: pitanje o tome kako je bolest počela i razvijala se.
- Opšti pregled (u pravilu su pacijenti preteški ili gojazni).
- Određivanje glukoze u krvi na glavi - karakteristična je povišena razina (iznad 5,5 mmol / l, ali manja od 6,1 mmol / l).
- Oralni test tolerancije na glukozu (test tolerancije na glukozu) - vrši se radi procene sposobnosti tela da apsorbuje glukozu. Glukoza u krvi određuje se u početku i 2 sata nakon konzumiranja vodene otopine glukoze. Normalno, kada se ponovo pregleda, sadržaj glukoze ne sme prelaziti 7,8 mmol / L. Veći broj ukazuje na kršenje metabolizma ugljikohidrata:
- vrijednosti glukoze od 7,8-11,1 mmol / l ukazuju na prisutnost oslabljene tolerancije na glukozu,
- vrijednosti iznad 11,1 mmol / L ukazuju na prisutnost dijabetes melitusa.
Lečenje oslabljene tolerancije na glukozu
- Liječenje oslabljene tolerancije na glukozu uglavnom se svodi na ne-lijekove:
- dijeta - isključivanje slatkiša (šećera, slatkiša, kolača), ograničenje lako probavljivih ugljikohidrata (hljeb, tjestenina, krompir), ograničenje masti (puter, masno meso, slanina, kobasice),
- frakcijska prehrana (obroci u malim porcijama 5-6 puta dnevno),
- redovna vežba. Vježba se preporučuje u trajanju od 30-60 minuta, poželjno svakodnevno, ali barem 3 puta sedmično,
- održavanje normalne tjelesne težine: BMI (indeks tjelesne mase - pokazatelj izračunato kao tjelesna masa osobe (u kilogramima) podijeljeno s visinom osobe (u metrima) u kvadraturi od 18,5 do 25 kg / m 2, borba protiv pretilosti) dobra ishrana, vežbanje)).
- Uz neučinkovitost liječenja bez lijekova moguće je koristiti lijekove koji smanjuju glukozu u krvi (oralni hipoglikemijski agensi).
Smanjena tolerancija na glukozu - šta to znači?
Bilo koji ugljikohidrati u probavnom procesu razgrađuju se na glukozu i fruktozu, glukoza odmah ulazi u krvotok. Povećana razina šećera stimulira gušteraču. Proizvodi hormon inzulin. Pomaže šećeru iz krvi da uđe u ćelije u tijelu - pojačava membranske proteine koji transportuju glukozu u stanicu kroz ćelijske membrane. U ćelijama služi kao izvor energije, omogućava metaboličke procese, bez kojih bi funkcioniranje ljudskog tijela postalo nemoguće.
Običnoj osobi potrebno je oko 2 sata da apsorbira dio glukoze koji uđe u krvotok. Tada se šećer vraća u normalu i iznosi manje od 7,8 mmol po litri krvi. Ako je taj broj veći, to ukazuje na kršenje tolerancije na glukozu. Ako je šećer veći od 11,1, tada govorimo o dijabetesu.
Poremećena tolerancija na glukozu (NTG) naziva se i „predijabetesom“.
Ovo je složen patološki metabolički poremećaj, koji uključuje:
- pad proizvodnje inzulina zbog nedovoljnog funkcionisanja gušterače,
- smanjena osjetljivost membranskih proteina na inzulin.
Krvni test za šećer koji se obavlja na prazan stomak, uz NTG, obično pokazuje normu (koji je šećer normalan), odnosno glukoza se povisuje vrlo malo, jer tijelo uspijeva preraditi sav šećer koji uđe u krv noć prije uzimanja analize.
Postoji još jedna promjena u metabolizmu ugljikohidrata - oslabljena glikemija na testu (IHF). Ova se patologija dijagnosticira kada koncentracija šećera na prazan želudac premaši normu, ali manju od razine koja omogućava dijagnosticiranje dijabetesa. Nakon što glukoza uđe u krv, ona se uspije preraditi za 2 sata, za razliku od ljudi s oslabljenom tolerancijom na glukozu.
Vanjske manifestacije NTG
Nema izraženih simptoma koji bi mogli direktno ukazivati na prisustvo osobe kod kršenja tolerancije na glukozu. Razina šećera u krvi s NTG lagano raste i za kratko vrijeme, pa se promjene u organima događaju tek nakon nekoliko godina. Često se alarmantni simptomi pojavljuju samo uz značajno pogoršanje unosa glukoze kada možete govoriti o pojavi dijabetesa tipa 2.
Obratite pažnju na sljedeće promjene u blagostanju:
- Suha usta, pijući više tečnosti nego inače - tijelo pokušava razrjeđivanjem krvi smanjiti koncentraciju glukoze.
- Učestalo mokrenje zbog povećanog unosa tečnosti.
- Nagli porast glukoze u krvi nakon obroka bogatog ugljikohidratima uzrokuje osjećaj vrućine i vrtoglavice.
- Glavobolje nastale zbog poremećaja cirkulacije u žilama mozga.
Kao što vidite, ovi simptomi nisu nimalo specifični i jednostavno je nemoguće otkriti NTG na njihovoj osnovi. Indikacije kućnog glukometra također nisu uvijek informativne, a porast šećera otkriven uz njegovu pomoć zahtijeva potvrdu u laboratoriji. Za dijagnozu NTG koriste se posebni krvni testovi na osnovu kojih se može tačno utvrditi da li osoba ima metaboličke poremećaje.
Identifikacija kršenja
Kršenje tolerancije može se pouzdano utvrditi pomoću testa tolerancije na glukozu. Tokom ovog testa uzima se krv na testu iz vene ili prsta i određuje se takozvana "razina glukoze na testu". U slučaju kad se analiza ponovi, a šećer opet premaši normu, možemo govoriti o utvrđenom dijabetesu. Daljnje testiranje u ovom slučaju je nepraktično.
Ako je šećer na prazan stomak vrlo visok (> 11.1), nastavak također neće uslijediti, jer daljnje uzimanje analiza može biti nesigurno.
Ako se šećer na postu utvrdi u granicama normale ili ga malo premaši, provodi se takozvano opterećenje: oni daju čašu vode sa 75 g glukoze da se popije. Sljedeća 2 sata morat će provesti u laboratoriji, čekajući da se šećer probavi. Nakon tog vremena ponovo se određuje koncentracija glukoze.
Na temelju podataka dobivenih kao rezultat ovog ispitivanja krvi, možemo govoriti o prisutnosti metaboličkih poremećaja ugljikohidrata:
| Vrijeme ispitivanja glukoze | Nivo glukozeGLUmmol / l | |||||||||||||||||
| Krv prsta | Vena krv | |||||||||||||||||
| Na prazan stomak | GLU Za samo 147 rubalja!
Osnovni princip gubitka kilograma jeste smanjenje dnevnog unosa kalorija. Da biste izračunali željeni sadržaj kalorija, morate odrediti vrijednost glavne razmjene:
Uz prosječnu fizičku aktivnost ovaj se pokazatelj povećava za 30%, a visoki - za 50%. Rezultat se smanjuje za 500 kcal. Zbog njihovog nedostatka dolazi do gubitka kilograma. Ako je dnevna kalorijska vrijednost manja od 1200 kcal za žene i 1500 kcal za muškarce, mora se povisiti na ove vrijednosti. Koje vježbe mogu pomoćiPromjene životnog stila radi metaboličke korekcije uključuju i svakodnevno vježbanje. Oni ne samo da jačaju srce i krvne žile, već i direktno utječu na metabolizam. Za liječenje oštećene tolerancije ćelija preporučuje se aerobna tjelovježba. Ovo je svaka fizička aktivnost koja, iako povećava puls, ali vam omogućava bavljenje prilično dugo, od 1/2 do 1 sat dnevno. Na primjer, žurno hodanje, jogging, bilo koje aktivnosti u bazenu, bicikl na svježem zraku ili bicikl za vježbanje u teretani, timski sportovi, ples. Možete odabrati bilo koju vrstu fizičke aktivnosti uzimajući u obzir lične sklonosti, nivo kondicije i pridružene bolesti. Vježbe trebate započeti postepeno, od 10-15 minuta, za vrijeme nastave, pratiti rad otkucaja srca (HR).
Vježbi se mora pridružiti ljekar Možete upravljati pulsom ručno, zaustavljajući se u kratkim intervalima ili pomoću specijalnih narukvica za fitnes. Postepeno, kako se fitnes srca poboljšava, trajanje vežbanja povećava se na 1 sat 5 dana u nedelji. Za bolji učinak u slučaju oslabljene tolerancije na glukozu, vrijedi odustati od pušenja, jer nikotin šteti ne samo plućima, već i gušterači, inhibirajući proizvodnju inzulina. Jednako je važno uspostaviti puni san. Konstantni nedostatak sna tjera tijelo u uvjetima stresa, odlažući svaku neiskorišćenu kaloriju u masti. Noću, oslobađanje inzulina se fiziološki usporava, gušterača se odmara. Ograničavanje sna pretjerano ju opterećuje. Zato su noćne grickalice posebno opasne i bogate najvećim porastom glukoze. Liječenje lijekovimaU početnim fazama oslabljene tolerancije na glukozu koristite lijekove koji snižavaju šećer, ne preporučuje se. Smatra se da prerano uzimanje tableta može ubrzati razvoj dijabetesa. NTG treba liječiti strogom dijetom, fizičkom aktivnošću i mjesečnom kontrolom šećera. Ako je pacijent dobro u samokontroli, nakon nekoliko mjeseci, glukoza u krvi prestaje rasti iznad normalne razine. U tom se slučaju prehrana može proširiti i na ranije zabranjene ugljikohidrate i živjeti normalan život bez rizika od dijabetesa. Dobro je ako možete održavati pravilnu prehranu i sport nakon tretmana. U svakom slučaju, ljudi koji su iskusili oslabljenu toleranciju na glukozu i uspješno su se nosili s tim, moraće obaviti testiranje glukozne tolerancije dva puta godišnje. Ako ne možete promijeniti svoj životni stil zbog pratećih bolesti, pretilih gojaznosti, pacijentovog nedostatka volje i razine šećera u krvi pogoršati se, liječenje hipoglikemijskim lijekovima je moguće. Endokrinologu se mogu propisati tonorma, akarboza, amaril, glukobaji i drugi lijekovi. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju apsorpcije glukoze u crijevima i, posljedično, smanjenju njegove razine u krvi. Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >> Latentni dijabetes - šta je to?Raniji, latentni oblik dijabetesa nazvan je skokovima glukoze u krvi - njezinim visokim i niskim stopama. Danas je ovaj problem postao toliko raširen, da je prerastao u zasebnu bolest. Čak i ako redovno uzimate urin i test glukoze u krvi, rezultati će biti u granicama normale. Ali ako prođete takozvani test tolerancije na glukozu, tada će se pokazati postoji li bolest ili ne. Na osnovu rezultata takvog testa moći će se utvrditi da li je glukoza apsorbirana ili ne i koja je vaša razina inzulina.
Zašto šiljci glukoze dovode do dijabetesa? Jer je nivo glukoze potencijalnog pacijenta danas porastao iznad normalnog, a sutra je opao. A takvom pacijentu postaviti specifičnu dijagnozu dijabetesa nemoguće je. Na pozadini nestabilnih metaboličkih procesa, endokrini sistem i dalje djeluje, što znači - svakodnevnu proizvodnju hormona inzulina.
Kada se učini tolerancija na glukozu i test je pozitivan, znači da postoji veliki rizik od dijabetesa. Ako osoba ne prati svoje zdravlje i barem 2 puta godišnje radi takve testove, onda može nastupiti smrt. Razlog je jednostavan - bolest nije primijećena na vrijeme i nije počela liječiti. Endokrinolozi tvrde: od trenutka neuspjeha u proizvodnji glukoze u tijelu do pojave dijabetesa može proći 10 godina. Propustivši ovo vrijeme, bez početka liječenja lijekovima, pacijent nekoliko puta skrati svoj život. Trudnoća i dijabetesU svakom tromjesečju fiziološki se smanjuje nivo stvaranja glukoze i probavljivost u tijelu. Stoga postoji rizik od latentnog (gestacijskog) dijabetesa. U trudnice se smanjuje osjetljivost na proizvodnju hormona inzulina, smanjuje se rad endokrinog sustava. Razlog je neuspjeh hormona uzrokovan povećanjem progesterona, estrogena i gonadotropina (hormona trudnoće). Ako ne dijagnosticirate ove promjene u krvi, onda nakon rođenja djeteta pacijent riskira dijagnozu šećerne bolesti tipa 2. Što je opasna gestacijski dijabetes za trudnicu? Gestacijski dijabetes dovodi do preranog rođenja, a najopasniji - do fiziološke smrti fetusa. Da bi se to izbjeglo, žena u fazi planiranja i sva tri tromjesečja trudnoće mora napraviti test tolerancije na glukozu. Važno je!Jeste li trudni i prvih tjedana? Odmah napravite test tolerancije na glukozu u laboratoriji. Ako je njegova razina povišena, tada se obratite svom endokrinologu - hitno trebate održati razinu glukoze u krvi. U suprotnom, trudnoća će se odvijati komplikacijama, sve do smrti ploda. Kad glukoza i inzulin nemaju stalne normalizirane pokazatelje (povećavaju se ili smanjuju) to dovodi do infekcije fetusa. Žena započinje prerano rođenje. Drugo tromjesečje odvija se lošeg zdravlja: vid je smanjen, oštećena je funkcija bubrega, organi mokraćnog sustava upaljuju, dolazi do poremećaja općeg protoka krvi (kao rezultat toga dijete ne prima potrebnu količinu kisika i hranjivih sastojaka kroz posteljicu). Trudni latentni dijabetes liječi se kroz ishranu. Temelji se na upotrebi povrća, voća, mliječnih proizvoda, ribe i potpunom isključenju ugljikohidrata i posebno slatkiša. Ako 30 dana stroge prehrane ne poboljšaju performanse testova, tada je trudnica prikazana inzulinska terapija. Prevencija oslabljene tolerancije na glukozu
REFERENČNE INFORMACIJE Potrebna je konsultacija s ljekarom Pogledajte video: Šećerna bolest - epidemija 21. stoljeća - Mirsad Đugum (April 2024).
| |||||||||||||||||
