Dijagnoza dijabetesa

Dijabetes melitus je ozbiljna patologija, za koju je karakteristično povećanje koncentracije šećera u krvi do maksimalnih granica i njegovo dugo zadržavanje na tim granicama. Njegovo pravovremeno otkrivanje omogućava vam da spriječite razvoj ozbiljnih komplikacija u pozadini, a u nekim slučajevima čak spasite pacijentov život. Doista, dijabetes melitus često dovodi do razvoja hiperglikemijske kome, a pružanje neadekvatne ili neblagovremene medicinske skrbi može dovesti do smrti. Zato dijagnozu dijabetesa treba provesti odmah nakon što osoba ima prve znake bolesti, kako bi u slučaju oštrog pogoršanja dobrobiti, mogla pružiti prvu pomoć sebi ili rodbini.

Prvi tip

Ima još jedno ime - insulin zavisan. Dijagnosticira se uglavnom kod djece i mladih mlađih od 30 godina. Karakterizira ga kvar gušterače, što dovodi do smanjenja sinteze inzulina, koji je odgovoran za preradu i transplantaciju glukoze u tkiva i ćelije u tijelu. Uz ovaj tip dijabetes melitusa, liječenje uključuje uporabu injekcija inzulina, nadoknađuje nedostatak ovog hormona u tijelu i osigurava njegovo optimalno stanje tokom dana. Glavni razlog razvoja dijabetesa tipa 1 je nasljedna i genetska predispozicija.

Drugi tip

Dijagnosticira se uglavnom kod ljudi starijih od 30 godina. Kod ove bolesti sinteza inzulina u tijelu ostaje ista, ali dolazi do kršenja njegove lančane reakcije sa ćelijama, zbog čega on gubi sposobnost transporta glukoze u njih. Liječenje uključuje upotrebu lijekova za snižavanje šećera i strogu dijetu. Uzroci dijabetesa tipa 2 su sljedeći: pretilost, unos alkohola, poremećen metabolizam itd.

Gestacijski dijabetes

Karakterizira ga privremeni porast šećera u krvi tijekom prekomjernog napora gušterače, pri čemu je poremećena proizvodnja inzulina. Dijagnosticira se u trudnica, najčešće u trećem tromjesečju. Takav dijabetes ne zahtijeva poseban tretman. Nakon porođaja, tjelesno stanje se vraća u normalu i nivo šećera u krvi se normalizira. Međutim, ako žena pati od gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće, rizik od dijabetesa tipa 2 u njezinoj bebi povećava se nekoliko puta.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 90 je asimptomatski u 90% slučajeva, tako da većina ljudi uopće ne shvaća da ima kroničnu bolest. Zbog toga ne žuri posjetiti ljekara, a posjećuju ga već kada je dijabetes ozbiljan i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

U ovom slučaju dijagnoza dijabetesa tipa 2 provodi se laboratorijskim pretragama krvi. Prije svega, treba izvršiti krvne pretrage kako bi se utvrdio nivo šećera u krvi. Ujutro ga potrošite na prazan stomak. U nedostatku patoloških procesa u tijelu, nakon prolaska ove analize, otkriva se normalna razina šećera u krvi od 4,5-5,6 mmol / l. Ako ovi pokazatelji prelaze maksimalnu granicu od 6,1 mmol / l, tada je u ovom slučaju potrebno dodatno ispitivanje koje će omogućiti postavljanje tačne dijagnoze.

Pored krvne pretrage kojom se utvrđuje nivo šećera u krvi, pacijenti rade i analizu urina kako bi se utvrdila koncentracija glukoze i acetona. Te se tvari obično ne trebaju sadržavati u ljudskoj mokraći, već se pojavljuju u T2DM, a njihova razina izravno ovisi o težini tijeka bolesti.

Također je potreban test tolerancije na glukozu. Izvodi se u 2 faze. Prvo se krv uzima ujutro (na prazan stomak), drugo - 2 sata nakon jela. Ako u tijelu nema patoloških procesa, vrijednost šećera u krvi nakon konzumacije hrane ne smije prelaziti 7,8 mmol / l.

Ovi su testovi na dijabetes tipa 2 osnovni. Ako otkriju abnormalnosti u tijelu kako bi se postavila tačna dijagnoza, liječnik propisuje dodatni pregled.

Dodatna studija

Budući da T2DM često prate komplikacije u obliku dijabetičke neuropatije i rinopatije, pored laboratorijskih pretraga krvi, obavezno je i savjetovanje s oftalmologom i dermatologom. Ovi stručnjaci ocjenjuju stanje fundusa i kože, a također daju preporuke za sprečavanje razvoja daljih komplikacija. U pravilu se kod dijabetičara na tijelu pojave brojne rane i čirevi koji često počinju truliti. Takvi uvjeti zahtijevaju posebnu pažnju ljekara, jer često dovode do potrebe za amputacijom udova.

Detaljna dijagnostika

Dijabetes melitus je vrlo složena bolest koja se ne može liječiti. No, s obzirom da se ne manifestiraju uvijek teškim simptomima, da bi se postavila tačna dijagnoza potrebna je detaljnija studija simptoma i tijela. U ovom slučaju diferencijalna dijagnoza dolazi do pomoći.

Omogućuje vam da točnije procijenite stanje tijela pacijentu, kao i odredite ne samo prisustvo patologije, već i njegovu vrstu. U ovom slučaju ljekari provode klinička ispitivanja na osnovu pozadina opažanja izvršenih u vrijeme sumnje na bolest.

Treba napomenuti da se tokom kliničkih ispitivanja posebna pažnja posvećuje ne koncentraciji glukoze u krvi, nego razini inzulina. U onim situacijama kada pokazatelj ovog hormona premašuje dopuštene norme, a razina šećera u krvi održava se u optimalnom položaju ili malo iznad norme, tada u ovom slučaju liječnik ima sve razloge da postavi dijagnozu šećerne bolesti tipa 2.

Testovi za dijabetes i praćenje pacijentovog stanja mogu razlikovati ovu bolest od drugih patologija koje imaju sličnu kliničku sliku. Među njima su dijabetes tipa bubrega i dijabetesa, kao i glukozurija. Samo pravilnim određivanjem vrste bolesti, liječnik će moći propisati adekvatan tretman, što će poboljšati opće stanje pacijenta i njegovu kvalitetu života.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 karakteriziraju teški simptomi koji uključuju:

umor,
pospanost
žeđ i suha usta
pretjerano mokrenje
stalni osjećaj gladi na pozadini aktivnog gubitka kilograma,
smanjenje oštrine vida,
nervoza
česte promjene raspoloženja.

Ako se pojave ovi simptomi, morate posjetiti liječnika i proći kompletan pregled. Ali prvo, morate napraviti vlastitu analizu za dijabetes. Izvodi se kod kuće pomoću posebnog aparata - glukometra. Omogućuje određivanje šećera u krvi u sekundi. Prije posjeta liječniku (dan ranije), ovu analizu treba obaviti svaka 2-3 sata, a sve rezultate istraživanja zabilježite u dnevnik. U ovom slučaju, važna točka je navođenje vremena testova i jedenje hrane (nakon jela razina šećera u krvi raste i traje nekoliko sati).

Tijekom početnog pregleda liječnik također pregledava i razgovara s pacijentom, ako je potrebno, imenuje savjetovanje sa užim specijalistima (neurologom, oftalmologom itd.). Također određuje kliniku bolesti - doktor pojašnjava pacijentove simptome koji ga muče i uspoređuje ih s rezultatima pregleda, nakon čega može postaviti preliminarnu dijagnozu. U ovom slučaju dijagnostički kriteriji uključuju prisutnost glavnih (klasičnih) i dodatnih simptoma.

Da bi se razjasnila, zahtijevaće detaljnije ispitivanje. Kao i u prethodnom slučaju laboratorijska dijagnostika je obavezna.

Testovi za dijabetes tipa 1 takođe uključuju:

određivanje šećera u krvi
biohemijski test krvi,
fekalni pregled,
opća analiza urina.

Ako se prema rezultatima testova primijeti visoka razina šećera u krvi na pozadini prisutnosti glukoze i acetona u urinu, pojavljuju se sve indikacije za ispitivanje gušterače. Za to se radi ultrazvuk gušterače i gastroenteroskopija. Te metode pregleda pružaju potpunu procjenu stanja gušterače i identificiraju druge komplikacije iz gastrointestinalnog trakta, do kojih je patologija dovela.

Ako bi se u toku istraživanja utvrdilo da sinteza pankreasne proizvodnje inzulina nije provedena, postavlja se dijagnoza dijabetesa tipa 1. No, kako ova bolest poput T2DM često prolazi u kompliciranom obliku, provodi se dodatna dijagnostika. Obavezna je konsultacija oftalmologa tokom koje je moguće utvrditi komplikacije s one strane gledišta, što pomaže u sprečavanju njihovog daljnjeg razvoja i pojave sljepoće.

Budući da bolesnici sa šećernom bolešću tipa 1 imaju poremećaje nervnog sistema, propisan je neurolog. Za vrijeme pregleda pacijenta, ljekar koristi poseban set neurologa (čekići) u kojem procjenjuje pacijentove reflekse i opće stanje njegovog centralnog nervnog sistema. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti, propisana je dodatna terapija.

S razvojem dijabetes melitusa, postoji osnova za provođenje EKG-a. Budući da je kod ove bolesti poremećen sastav krvi, rad kardiovaskularnog sistema također propada. EKG se preporučuje svim pacijentima koji imaju dijagnozu T2DM ili T2DM svakih 6–10 mjeseci.

Ako liječnik postavi dijagnozu šećerne bolesti tipa 1, mora navesti razinu šećera u krvi kojoj pacijent treba težiti, jer je ova brojka individualna za sve (ovisi o dobi i povezanim bolestima), kao i sve komplikacije koje identifikovani su tokom dijagnoze.

Dijagnoza hiperglikemijske kome

Hiperglikemijska koma je ozbiljno patološko stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. U ovom se slučaju postavlja takozvana sestrinska dijagnoza, čija se formulacija provodi uzimajući u obzir postojeće kliničke manifestacije. Tu spadaju:

nizak krvni pritisak
smanjenje otkucaja srca,
blijedost kože
miris acetona iz usta,
suva koža
slabost, pospanost,
"Meke" očne jabučice.

Nakon što se pacijent odvede na bolničko odjeljenje, hitno mu se napravi test krvi i urina kako bi se utvrdio nivo šećera. Koncentracija mu je mnogo veća od normalne. U slučaju da pacijent ima pravu hiperglikemijsku komu, tada se neće otkriti ostale nepravilnosti u sastavu krvi i urina. Ako pacijent razvije ketoacitodnu komu, laboratorijskim pretragama urina otkriva se povećani sadržaj ketonskih tijela.

Postoje i koncepti poput hiperosmolarne kome i hiperlaktacidemijske kome. Svi oni imaju sličnu kliničku sliku. Razlike su primjetne tek kod provođenja laboratorijskih ispitivanja. Tako, na primjer, s hiperosmolarnom komom otkriva se povećana osmolarnost u plazmi (više od 350 moso / l), a sa hiperlaktacidemijskom komom povećanje razine mliječne kiseline.

Budući da koma ima različitih vrsta, njeno liječenje se provodi i na različite načine. I u ovom slučaju, kako bi se postavila tačna dijagnoza, nije potrebno detaljnije ispitivanje. Biohemijski test krvi bit će dovoljan. Detaljna studija provodi se nakon uklanjanja znakova kome i normalizacije razine šećera u krvi. To vam omogućava da identificirate uzroke njegove pojave i spriječite njen razvoj u budućnosti. U ovom slučaju, studija uključuje sve dijagnostičke metode koje se koriste za otkrivanje dijabetesa tipa 1.

Dijabetes melitus je ozbiljna bolest koja uvelike komplicira život pacijenta. Na samom početku razvoja odvija se asimptomatski, a dijagnosticira se samo kliničkim i biohemijskim testom krvi. I što se prije otkriva bolest, lakše će se liječiti. Zbog toga liječnici snažno preporučuju svim njihovim pacijentima ispitivanja krvi i urina svakih 6-12 mjeseci, čak i ako nema pogoršanja općeg stanja.