Zašto test tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

Zadnja izmjena 03.09.2018

Trudnoća je veliki teret ženskog tela, bez obzira na starost. Hormonalni sistem, metabolizam trudnice prolazi do nepoznata opterećenja. Zbog toga je tako važno neprestano pratiti stanje žene tokom ovog perioda, prolazeći razne testove. Čak i ako žena poštuje strogu dijetu tokom gestacijskog razdoblja, trudnice ga mogu i dalje preteći od dijabetesa.

Značajke dijabetesa u trudnica

Trudni dijabetes predstavlja kršenje procesa prerade glukoze, što ranije nije bilo tipično za trudnice, a prvi put se pojavio tek tijekom razvoja trudnoće. Povreda je prilično česta - ovisno o skupini odabranoj za studiju, u prosjeku oko 7 posto žena pati od dijabetesa u trudnica. Slika takvog dijabetesa ne izričito ponavlja klasični oblik poremećaja kod trudnica, ali ne smanjuje njegovu opasnost za trudnicu i predstavlja ogromnu komplikaciju koja predstavlja ogroman rizik za majku i malu osobu u njoj. Žene koje pate od dijabetesa, koji im je prvi put dijagnosticiran tokom trudnoće, imaju ogroman rizik za razvoj dijabetesa neovisnog o insulinu u budućnosti.

Tijekom trudnoće tijelo se prilagođava kritičnim stanjima u kojima će morati biti sljedećih nekoliko mjeseci, a porast otpornosti na inzulin je fiziološka značajka ovog razdoblja, karakterizirana porastom sekrecije inzulina i povećanjem njegova sadržaja u krvi. Do sredine drugog tromjesečja nivo glukoze u krvi trudnice neznatno je niži nego u one koji nije trudnica ukoliko se analiza vrši na prazan stomak. Patologija se obično razvija u drugoj polovici drugog tromjesečja te nakon toga samo raste. Razlog je taj što posteljica mora fetusu u potpunosti osigurati glukozu potrebnu za njegov pravilan razvoj. Tako posteljica u tu svrhu počinje proizvoditi hormone što utiče na opće stanje majke. U slučaju da žena pati od dijabetesa trudnica, proizvodnja tih hormona je oslabljena, otpornost na inzulin i njegova proizvodnja su oslabljeni.

Analiza g lucosolerance testa

Test tolerancije na glukozu potreban je kako bi se na vrijeme uočio problem s pivom i intervenirali bez sprečavanja značajnih komplikacija za buduću majku i plod. Njegovo ispravno ime je oralni test tolerancije na glukozu (PGTT). Njeni rezultati omogućuju prepoznavanje i pravovremeno uklanjanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata u trudnica. Trudnoća je udarac svim organima i sistemima ženskog tijela, tako da je važno ne propustiti i primijetiti porast šećera u krvi na vrijeme.

Gestacijski dijabetes u trudnica se manifestuje isključivo kod žena u periodu očekivanja djeteta. Ako se situacija drži pod nadzorom, tada će dijabetes nestati kao i mnoge neugodne čireve koji su nastali tokom trudnoće nakon porođaja. Međutim, ako se ta povreda ne kontrolira i prepustite slučajnosti, ona vam može ostati i komplicirati život nakon rođenja dugo očekivane bebe, što sa sobom donosi mnoga ograničenja i zdravstvene probleme mladoj majci, koji će je pratiti cijeli život.

Trudnica može i sama posumnjati u dijabetes, budna pažljiva prema promjenama u svom tijelu. S razvojem dijabetesa u trudnica, simptomi se ne razlikuju od šećerne bolesti koja nije ovisna o inzulinu: žena može osjetiti pojačanu želju za pićem, povećan apetit ili, naprotiv, potpunu njezinu odsutnost. Može doći do nelagode pri mokrenju i učestalost mokrenja u WC-u će se povećati. Čak se i vid može pogoršati, zbuniti! Šta možemo reći o krvnom pritisku? S razvojem dijabetesa pritisak se može značajno povećati, što će dovesti do nelagode ne samo majke, već i ploda, a može dovesti do prijetnje prekida trudnoće ili ranog rođenja. Ako osjetite barem jedan od ovih simptoma, svakako obavijestite o tome svog liječnika i tražite da vas pošalje na istraživanje šećera u krvi kako biste isključili dijabetes.

Pokazatelji gestacijskog dijabetesa

Kada trudna djevojčica dođe na registraciju, liječnik ima vremena da je ispita kako bi otkrio ovo kršenje do 24. tjedna trudnoće: morate je poslati da analizira nivo šećera u krvi i / ili razinu glikoziranog hemoglobina. Ako postoji jasan akutni dijabetes, glukoza na post će biti iznad 7 mmol / litra (ili iznad 11 mmol / litra ako dajemo neplanirano krv), a nivo hemoglobina veći od 6,5 posto. Pored toga, razborito je dodati buduću majku rizičnoj skupini ako sadrži više od 5,1 mmol / l glukoze ujutro prije jela, ali ne više od 7 mmol / litru.

Prije 24 tjedna, takav test treba obaviti samo za žene koje su predisponirane za razvoj dijabetesa kod trudnica, ali koje imaju vrijednosti glukoze u krvi unutar normalnih granica. Ko je posebno rizičan od razvoja ove patologije? Prvo, to su gojazne žene - ako njihov BMI iznosi više od 30 kg po kvadratnom metru. Drugo, to su žene čiji su rođaci patili od dijabetesa. Slijede žene koje su razvile ovu patologiju tokom prethodnih trudnoća ili im je povišen šećer u krvi ili je smanjena percepcija glukoze. Četvrto, žene koje imaju povišen šećer u mokraći. Sve ostale žene koje nemaju ove poremećaje treba da budu na sigurnom i uzimaju ovaj test u periodu od 24-28 nedelja. U ekstremnom slučaju, ova se analiza može provesti do 32. tjedna trudnoće. Kasnije je ovaj test nesiguran za nerođeno dijete!

Zašto se događa da se u najsrećnijem razdoblju za ženu (period dojenja djeteta) razvije tako ozbiljno stanje kao dijabetes trudnica? Stvar je u tome da je gušterača odgovorna za sadržaj inzulina u krvi, koji je tokom trudnoće izložen ogromnom opterećenju. Ako se gušterača ne suoči s proizvodnjom inzulina, tada dolazi do kršenja. Insulin je odgovoran za normalizaciju sadržaja šećera u našem tijelu. A kad žena nosi dijete, njeno tijelo funkcionira za dvoje, treba mu više inzulina. A, ako to nije dovoljno za normalno održavanje razine šećera, tada se razina glukoze povećava.

Je li trudnički dijabetes opasan za plod?

Nesumnjivo! Za sigurnost trudnoće, neophodno je da posteljica proizvodi kortizol, estrogen i laktogen. U mirnom stanju, proizvodnja ovih hormona ne ometa. Međutim, kršeći proizvodnju inzulina, ovi hormoni moraju bukvalno braniti svoje pravo na postojanje! U borbi za održavanje vlastite razine mogu utjecati na pravilno funkcioniranje gušterače, što utječe ne samo na trudnicu, već i na dijete u njoj.

Ako se dijabetes pojavio u drugom tromjesečju nakon dvadesete sedmice, tada on, u stvari, više nije opasan za plod i neće dovesti do poremećenog razvoja buduće osobe. Ali i dalje ostaje mogućnost razvoja fetusa fetusa povezanom s prisutnošću dijabetesa - takozvanim hranjenjem ploda, povećanjem njegove težine, što poput prekomjerne težine kod odrasle osobe može dovesti do poremećaja razvoja organa i sustava djeteta. Beba postaje jako velika u težini i visini zbog činjenice da mu dolazi previše šećera. Beba još nije u potpunosti razvila gušteraču, koja se ne može nositi s viškom gutanja šećera i prerađuje je u masno tkivo. Kao rezultat toga, dolazi do prekoračenja ramenog pojasa, unutrašnjih organa: srca, jetre. Povećava se masni sloj.

Izgleda loše u velikom voću? Mame su zadovoljne rastom svoje djece, rođenjem takvog bootuza. Ali to je slučaj ako se porođaj dogodio bez komplikacija. Veliki plod predstavlja ogroman rizik za produženi period porođaja - zbog velikog ramenog pojasa teško je da dijete prođe kroz porođajni kanal majke. Dugo porođaj može dovesti do barem hipoksije, a da ne spominjemo razvoj porođajne traume. Komplicirani porođaj može prouzrokovati oštećenje unutrašnjih organa majke. Ako je beba unutar maternice prevelika, to može dovesti do razvoja preranog rođenja, a beba neće imati vremena da se razvije do kraja.

Rani porođaj predstavlja veliko opterećenje za bebina pluća. Do određenog perioda, pluća jednostavno nisu spremna da udahnu prvi dah zraka - ne proizvode dovoljno surfaktanta (supstancu koja pomaže bebi da diše). U tom slučaju beba će nakon rođenja biti smeštena u poseban uređaj - inkubator za mehaničku ventilaciju.

Kada se test tolerancije na glukozu ne može izvršiti

1. Uz toksikozu prvog tromjesečja, praćenu povraćanjem i mučninom.
2. Uz smanjenje motoričke aktivnosti trudnice pred spavanje.
3. U slučaju zapaljenske ili zarazne bolesti.
4. Ako postoji povijest kroničnog pankreatitisa ili prethodno resecirana resekcija želuca.

Ako prije toga krv iz prsta nije pokazala povećanje šećera u krvi - ne treba test i krv se ispituje na šećer iz vene kako bi se isključio gestacijski dijabetes.

Kako je test tolerancije na glukozu

Pet minuta žena popije čašu slatke mirne vode koja sadrži 75 grama čiste glukoze neposredno iznad tjelesne temperature. Za ovaj test potrebna je venska krv tri puta: prvo na prazan stomak, zatim sat i dva sata nakon uzimanja koktela. Takođe je moguće koristiti krvnu plazmu za istraživanje. Davati krv strogo na prazan stomak rano ujutro. Prije toga, nemojte jesti cijelu noć, najbolje 14 sati prije davanja krvi. Bez dostupnosti drugih uputstava lekara, test se vrši u šestom mesecu trudnoće u strogom smeru lekara - pacijentova neovlašćena želja za primenom GTT-a je neprihvatljiva.

Priprema testa

Tri dana prije testa ne biste se trebali oslanjati na slatkiše, promatrati unos dovoljne količine tekućine, ne pretjerivati ​​u teretani i isključiti trovanje. Osim toga, ne možete koristiti lijekove koji mogu utjecati na rezultat studije - tablete za kontrolu rađanja, salicilati, hormoni, vitamini. Ako trebate uzimati ove lijekove, trudnica ih može nastaviti uzimati nakon ispitivanja. Povlačenje lijeka u pripremi za test trebalo bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika. Uoči testa ne možete uzimati alkohol. Na dan testa se ne smijete prenaglašavati, ali to ne znači da morate stalno ležati u krevetu.

Test tolerancije na glukozu

U slučaju dvosatnog testa s opterećenjem i dvostrukog testa krvi, gestacijski dijabetes može se dijagnosticirati ako je barem jedan od pokazatelja razine šećera iznad 7 mmol / litra na prazan stomak prije uzimanja slatke vode i 7,8 mmol / litre nakon dva sata nakon pijenja slatka tečnost.

To se i ranije mislilo, ali nova pravila zahtijevaju reviziju. Trenutno se Svjetska zdravstvena organizacija pridržava drugih standarda, što je dogovoreno sa stručnjacima Udruženja akušer-ginekologa Rusije.

Tokom normalne trudnoće Sljedeći pokazatelji trebaju biti:

1. Prije jela na prazan stomak, šećer u krvi ne smije prelaziti 5,1 mmol / litra.
2. Sat vremena nakon uzimanja slatke vode - ne više od 10,0 mmol / litra.
3. Dva sata nakon slatkog pića, razina glukoze u krvi ne smije prelaziti 8,5 mmol / litra.

Diferencijalna dijagnoza dijabetesa trudnice i akutnog dijabetesa

S razvojem gestacijskog dijabetesa pokazatelji će biti sljedeći:

1. šećer u krvi ako se testira na prazan stomak od 5,1 do 6,9 mmol / litra.
2. sat vremena nakon uzimanja slatke vode - više od 10,0 mmol / litra.
3. dva sata nakon uzimanja lijeka - od 8,5 do 11,0 mmol / litra.

U prisustvu manifestnog dijabetesa dobivamo ove brojeve:

1. šećer u krvi prilikom isporuke materijala na prazan stomak - više od 7,0 mmol / litra.
2. sat vremena nakon vježbanja, razina glukoze u krvi nema određene norme.
3. dva sata nakon uzimanja slatke tečnosti, nivo šećera u krvi premašit će 11,1 mmol / litra.

Ako ste prošli GTT test i njegovi rezultati vam nisu prijali, odmah se obratite ljekaru! Ni u kojem slučaju se ne bavite samo-lijekovima!

Zašto je potreban test tolerancije na glukozu?

Gestacijski dijabetes je bolest koja pogađa samo trudnice. U ovom stanju je opažena povećana razina šećera u krvi kod žene. Gestacijski dijabetes zahvaća 14% trudnica.

Šta je prouzrokovalo ovu okolnost? Za apsorpciju šećera potreban je hormon inzulin, koji proizvodi gušterača. Tijekom trudnoće, ženski gušterača mora proizvoditi inzulin ne samo za sebe, već i za dijete. Zbog toga se proizvodnja inzulina tokom trudnoće normalno povećava. Međutim, u nekim slučajevima ovo povećanje možda nije dovoljno, i tada se u krvi stvara višak šećera.

Višak glukoze tokom trudnoće prepun je:

• povećanje tjelesne težine novorođenčeta i pridružene teške ozljede kod rođenja i rođenja,
• kršenja u toku trudnoće, pobačaja,
• odstupanja u razvoju fetusa,
• dijabetička fetepatija kod novorođenčadi.

Čak i ako se dijete s gestacijskim dijabetesom rodi bez problema i zdravo je, još uvijek postoji veliki rizik da će naknadno razviti dijabetes tipa 2.

Zbog toga doktori ozbiljno uzimaju dijabetes u trudnoći. Ova bolest je prolazne prirode i u većini slučajeva prolazi bez traga nakon rođenja bebe.

Provodi se test vježbanja tolerancije na glukozu kako bi se isključila bolest. Uostalom, simptomi dijabetesa tokom trudnoće nisu baš specifični, i nemoguće je nedvosmisleno utvrditi bolest od njih. Ponekad žena koja boluje od GDM-a može osjetiti neobjašnjivu slabost ili vrtoglavicu, promjene u apetitu, izrazitu žeđ. Ali u 99% slučajeva svi se ovi znakovi pripisuju negativnom uticaju same trudnoće.

Testiranje se obično zakazuje u periodu od 14-16. Prije toga, nema smisla provoditi test, jer se u prvom tromjesečju obično ne primjećuju odstupanja u razini šećera uzrokovana trudnoćom. Jedini izuzetak je otkrivanje visokog šećera u krvi pacijenta tokom biohemijske analize. U ovom se slučaju test može provoditi od 12 tjedana.

Može se propisati i drugi kontrolni GTT, ali već na početku trećeg tromjesečja (24-28 tjedana). Međutim, nakon 32 nedelje, test je kontraindiciran, jer može naštetiti nerođenoj bebi.

U nekim slučajevima ljekari daju uputu za testiranje svim trudnicama, želeći da budu sigurne. Međutim, najčešće su upute usmjerene ženama u riziku:

• prekomjerna težina (indeks tjelesne mase preko 30),
• imati blisku rodbinu s dijabetesom
• istorija gestacijskog dijabetesa,
• rođenje djece s povećanom tjelesnom težinom (većom od 4 kg),
• oni za koje je utvrđeno da imaju šećer prilikom analize urina,
• s visokom razinom glukoze (više od 5,1) u krvnom testu na šećer,
• koji ima anamnezu policističnih jajnika,
• one starije od 35 godina
• one koje imaju prvu trudnoću i imaju preko 30 godina.

Neki ljekari daju test tolerancije na glukozu u drugom tromjesečju trudnoće samo ženama u riziku, a u početku trećeg tromjesečja svima drugima.

Metode za otkrivanje narušenog metabolizma ugljikohidrata

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

Prevalencija dijabetesa među trudnicama iznosi u Rusiji prosječno 4,5% u njihovom ukupnom broju.Godine 2012. ruski nacionalni konsenzus definirao je GDM i preporučio za praktičnu primjenu nove kriterije za njegovu dijagnozu, kao i za liječenje i praćenje nakon porođaja.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Trudni dijabetes melitus je bolest koju karakteriše visoki šećer u krvi, koja je otkrivena prvi put, ali ne ispunjava kriterije usvojene za novo dijagnosticiranu (manifestnu) bolest. Ovi kriterijumi su sljedeći:

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

• šećer na post je veći od 7,0 mmol / l (u nastavku ista imena jedinica) ili jednaka ovoj vrijednosti,
• glikemija, potvrđena u ponovljenoj analizi, koja je u bilo koje vrijeme tijekom dana i bez obzira na prehranu jednaka ili veća od 11,1.

Konkretno, ako žena ima venski nivo šećera u plazmi naglo niži od 5,1, a uz oralni test tolerancije na glukozu manji je od 10,0 nakon 1 sata nakon vježbanja, manje od 8,5 nakon 2 sata, ali više od 7,5 - ovo su normalne opcije za trudnice. Istovremeno, za ne trudnice ovi rezultati ukazuju na kršenje metabolizma ugljikohidrata.

p, blok citati 7,0,1,0,0 ->

Koliko dugo traje test tolerancije na glukozu tokom trudnoće?

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Identifikacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata provodi se u fazama:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

1. Ispitivanje u I fazi je obavezno. Propisuje se prilikom prve posete lekaru bilo kog profila od strane žene u trajanju do 24 nedelje.
2. U fazi II provodi se oralni test tolerancije na glukozu sa 75 grama glukoze u razdoblju od 24 do 28 tjedana trudnoće (optimalno - 24-26 tjedana). U određenim slučajevima (vidjeti dolje) takva je studija moguća do 32 tjedna, u prisustvu visokog rizika - od 16. tjedna, ako se šećer otkriva u testovima urina - od 12. tjedna.

Prva faza sastoji se od laboratorijskog istraživanja glukoze u plazmi navečer nakon 8-satnog (najmanje) posta. Ispitivanje krvi je također moguće i bez obzira na dijetu. Ako su norme prekoračene, ali razina glukoze u krvi manja od 11,1, onda je to pokazatelj za ponavljanje studije na prazan stomak.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Ako rezultati ispitivanja zadovoljavaju kriterije za prvi otkriveni (manifestni) dijabetes, žena se odmah upućuje endokrinologu na daljnje promatranje i odgovarajuće liječenje. U slučaju glukoze na post iznad 5,1, ali manje od 7,0 mmol / L, dijagnosticira se GDM.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Metodologija ispitivanja

Test je zakazan za rano jutro (od 8 do 11 sati). Prije testa morate proći trening - ništa ne jesti 8-14 sati (kako kaže doktor). Ne možete uzimati lijekove ako su ugljeni hidrati prisutni u njihovom sastavu. Zabranjeni su i diuretski lijekovi, glukokortikosteroidi, vitamini, preparati željeza. Nije dozvoljeno piti alkohol, pušiti, piti kafu. Dozvoljeno je piti samo negaziranu vodu. Međutim, vodu se može piti samo u malim količinama i ne neposredno prije ispitivanja.

Prije ispitivanja možete piti samo vodu.

Važno je promatrati još jedno stanje - dijeta u posljednja 3 dana prije GTT-a treba biti normalna, bez snažnog ograničenja ugljikohidrata.

Ne možete se previše brinuti, vežbajte.

GTT oduzima prilično veliku količinu vremena - 2,5-3,5 sati. Kada žena dođe u laboratoriju, nudi joj se da sjedne i opusti se. Nakon 20-30 minuta od nje se uzima i uzorak krvi. Svi uzorci krvi uzimaju se iz vene. Ovaj uzorak krvi je kontrola. Potom se mjeri vrijednost glukoze u krvi. Ako je glukoza u granicama normale, provode se daljnji testovi, a u protivnom, ako je šećer previsok, dijagnosticira se gestacijski dijabetes ili čak očigledan pravi dijabetes.

Tada se ženi daje čaša pića (250 ml) tople (+ 37-40 ° C) vode, u kojoj je otopljeno 75 g glukoze. Otopina se mora piti u roku od 5 minuta. Rješenje je vrlo slatko, tako da ako žena ima konstantnu mučninu, na primjer, zbog toksikoze trudnoće, tada je testiranje kontraindicirano.

75 g glukoze za GDM test

Sledećeg vremenskog razdoblja, nakon što je čaša bila popila, žena mora biti u mirovanju. Najbolje je samo sjediti ili leći (kao što će reći ljekar).

Sat vremena nakon pijenja glukoze, žena uzima drugi uzorak krvi, a nakon 2 sata - još jedan. Te se ograde također istražuju, a prema rezultatima studija liječnici donose presudu. Ako su rezultati dobri, treće uzorkovanje može se obaviti nakon 3 sata. Do posljednjeg uzorkovanja krvi trudnica ne smije jesti ili piti. Ne vježbajte, niti čak ne hodajte.

Uzorkovanje krvi iz vene tokom testa

Kako bi se posumnjalo na prisustvo GDM-a kod žene, potrebno je da bi vrijednost u najmanje dva uzorka krvi bila veća od normalnog raspona.

Međutim, zaključci možda nisu konačni. Ako su rezultati od granične vrijednosti i ne može se nedvosmisleno zaključiti da trudnica ima GDS ili postoji sumnja da je pacijentica strogo slijedila sva pravila za pripremu testa, liječnik može propisati ponovni test. Obično se provodi 2 tjedna nakon prve isporuke.

Također, prije postavljanja dijagnoze, potrebno je isključiti pojačanu aktivnost nadbubrežne žlijezde ili štitne žlijezde, kao i uzimanje kortikosteroidnih lijekova.

Koji faktori mogu izazvati izobličenje rezultata ispitivanja:

• nedostatak magnezijuma i kalijuma,
• sistemske i endokrine bolesti,
• stres
• fizičku aktivnost prije i tokom testa,
• uzimanje određenih lijekova (kortikosteroidi, beta blokatori).

Oralni test tolerancije na glukozu ne može naškoditi trudnici ili njenom djetetu, osim ako nije kontraindiciran.

Kontraindikacije za test tolerancije na glukozu:

• teška trudnoća toksikoza,
• patologija jetre
• akutni pankreatitis ili holecistitis,
• čir na želucu
• Crohnova bolest
• sindrom dampinga (prebrzi prolazak hrane iz stomaka u creva),
• akutna upalna oboljenja
• ARI ili ARVI (treba pričekati oporavak),
• glukoza na post iznad 7 mmol / l,
• bol u trbuhu nejasne etiologije,
• trajanje trudnoće preko 32 nedelje.

Ne možete provesti test tolerancije na glukozu čak i ako je ženi propisan mirovanje.

U nekim slučajevima se umesto oralnog testa može izvesti parenteralno testiranje. U ovom testu glukoza se ubrizgava u venu.

Dekodiranje rezultata ispitivanja.

Rezultati mjerenja koji prelaze vrijednosti navedene u tablici pokazuju mogući HDM. Ako je prvo mjerenje pokazalo više od 7 mmol / L ili treće - više od 11 mmol / L, dijagnosticira se manifestni dijabetes.

Primjer rezultata testa tolerancije na glukozu

Kako provesti test tolerancije na glukozu tokom trudnoće

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se za sve žene u slučajevima:

p, blok citat 14,1,0,0,0 ->

1. Nepostojanje odstupanja od norme u rezultatima prve faze ispitivanja u ranoj trudnoći.
2. Prisutnost barem jednog od znakova visokog rizika od GDM-a, ultrazvučnih znakova poremećenog metabolizma ugljikohidrata u plodu ili određenih ultrazvučnih veličina fetusa. U ovom slučaju test je moguć uključujući 32. sedmicu.

Znakovi visokog rizika uključuju:

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

• visok stupanj pretilosti: indeks tjelesne mase je 30 kg / m 2 i više,
• prisutnost dijabetesa u najbližim (u prvoj generaciji) rođacima,
• prisutnost u prošlosti gestacijskog dijabetesa melitusa ili bilo koji metabolički poremećaj ugljikohidrata, u ovom slučaju testiranje se provodi pri prvom posjetu liječnicima (od 16 tjedana).

Je li test tolerancije na glukozu opasan u trudnoći?

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Ovo istraživanje ne predstavlja rizik za ženu i plod do 32 tjedna. Provođenje nakon navedenog razdoblja može biti opasno za fetus.

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

Ispitivanje se ne provodi u slučajevima:

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

• rana toksikoza trudnica,
• krevetni krevet,
• prisustvo bolesti operiranog stomaka,
• prisutnost hroničnog kolecistopancreatitisa u akutnom stadiju,
• prisutnost akutne zarazne ili akutne upalne bolesti.

p, blok citati 19,0,0,0,0 ->

Fiziološka obilježja

U ljudskom gušterači se stvaraju dva glavna hormona koja kontroliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. 5-10 minuta nakon jela hranu koncentracija glukoze u krvi raste. Kao odgovor na to, oslobađa se inzulin. Hormon potiče apsorpciju šećera u tkivima i smanjenje njegove koncentracije u plazmi.

Glukagon je hormonski antagonist inzulina. Gladnoća izaziva oslobađanje glukoze iz tkiva jetre u krv i omogućava povećanje količine šećera u plazmi.

Normalno da osoba nema epizode hiperglikemije - povećanje glukoze u krvi iznad normalnog. Inzulin omogućava njegovu brzu apsorpciju od strane organa. Uz smanjenje sinteze hormona ili kršenje osjetljivosti na njega, nastaju patologije metabolizma ugljikohidrata.

Trudnoća je faktor rizika za metaboličke patologije. Do sredine drugog tromjesečja gestacijske razdoblja primjećuje se fiziološko smanjenje osjetljivosti tkiva na inzulin. Zato do ovog trenutka neke buduće majke razvijaju gestacijski dijabetes.

Datumi

Većina stručnjaka preporučuje istraživanje između 24. i 26. tjedna gestacije. Do tog trenutka dolazi do fiziološkog smanjenja osjetljivosti na inzulin.

Ako je u određeno vrijeme nemoguće provesti analizu, dozvoljen je sastanak do 28 tjedana. Naknadni pregled trudnoće moguć je u smjeru liječnika. Do početka trećeg tromjesečja bilježi se maksimalno smanjenje osjetljivosti na inzulin.

Neprimjereno je propisivati ​​test do 24 tjedna ženama bez povezanih faktora rizika. Fiziološki pad tolerancije na inzulin rijetko se primjećuje u prvoj polovini trudnoće.

Međutim, postoje rizične skupine za poremećaj metabolizma ugljikohidrata. Takvim ženama prikazan je dvostruki test tolerancije na glukozu. Prva analiza propisana je početkom drugog tromjesečja trudnoće - između 16 i 18 tjedana. Drugo uzorkovanje krvi vrši se prema planu - od 24. do 28. sedmice. Ponekad su ženama prikazana dodatna istraživanja u trećem tromjesečju trudnoće.

Jedinstvenim majkama za krv pokazan je jedini test krvi za toleranciju. Analiza vam omogućava dijagnosticiranje patologije i odabir efikasnog liječenja u ranim fazama.

Svaka žena ima pravo odlučiti pitanje polaganja testa. Ako je u nedoumici, buduća majka može napustiti studij. Međutim, doktori preporučuju obavezni GTT za sve trudnice.

Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa je asimptomatska. Bolest predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju ploda. To je test tolerancije na glukozu koji vam omogućava da postavite dijagnozu prije pojave simptoma.

Postoji 7 rizičnih skupina za koje se test tolerancije na glukozu prikazuje najmanje dva puta:

1. Buduće majke s poviješću gestacijskog dijabetesa.
   
2. Prisutnost istodobne gojaznosti - indeksa telesne mase iznad 30.
   
3. Ako se klinički test urina otkrije na šećeru.
   
4. Rođenje djeteta sa istorijom mase iznad 4000 grama.
   
5. Buduća majka ima više od 35 godina.
   
6. Pri dijagnosticiranju polihidramnija tijekom ultrazvuka.
   
7. Prisutnost među rođacima pacijenata s metaboličkim poremećajima ugljikohidrata.
   

Kontraindikacije

Kontraindikacija za analizu je opće ozbiljno stanje trudnice. Ako se ne osjećate dobro na dan pregleda, preporučuje se premještanje na drugi dan.

Test tolerancije na glukozu se ne preporučuje tokom akutne respiratorne infekcije ili druge upalne reakcije. Glukoza je uzgajalište mikroorganizama, tako da istraživanja mogu doprinijeti pogoršanju stanja.

Studija se ne preporučuje osobama koje imaju patologije unutrašnjih žlijezda. Bolesti uključuju akromegaliju, feokromocitom, hipertireozu. Prije donošenja analize pacijentima s ovim patologijama, potrebno je konsultirati endokrinologa.

Test tolerancije na glukozu ne smije se provoditi dok uzimate glukokortikosteroide, hidroklorotiazide, lijekove protiv epilepsije. Lijekovi mogu iskriviti rezultate analize.

Strogo je zabranjeno provoditi studiju sa utvrđenom dijagnozom negestacijski dijabetes melitus - koji je postojao prije trudnoće. Hiperglikemija koja nastaje zbog njegove pozadine opasna je za fetus.

Takođe se ne preporučuje provođenje testa tokom rane toksikoze trudnica. Patologija doprinosi pogrešnim rezultatima ispitivanja. Povraćanje ubrzava eliminaciju šećera iz organizma.

Nepraktično je provoditi anketu u skladu sa strogim krevetom. Na pozadini slabe fizičke aktivnosti formira se smanjenje aktivnosti pankreasa.

Izvođenje

Test tolerancije na glukozu provodi se u sobi za liječenje klinike ili druge medicinske ustanove. Smjer za analizu propisuje akušer-ginekolog koji vodi trudnoću. Krv uzima medicinska sestra.

Prvi korak u testu tolerancije na glukozu uključuje uzimanje krvi iz praznog stomaka. Buduća majka nameće čičak na ramenu, a zatim se igla ubacuje u posudu na unutrašnjem zavoju lakta. Nakon opisanih manipulacija, krv se uvlači u špric.

Sakupljena krv testira se na količinu glukoze. S rezultatima koji odgovaraju normi prikazan je drugi stadij - usmeni test. Buduća majka treba piti otopinu glukoze. Za njegovu pripremu koristi se 75 grama šećera i 300 mililitara čiste tople vode.

Pola sata nakon korištenja otopine, trudnica ponovo daje krv iz vene. Nakon primanja normalnih rezultata prikazuju se dodatne ograde - nakon 60, 120 i 180 minuta od unosa glukoze.

Tokom testa tolerancije na glukozu preporučuje se trudnici da budu pod nadzorom medicinskog osoblja. Trudnica provodi vremenske intervale između uzoraka krvi u hodniku medicinske ustanove. Neke klinike imaju posebne salonke s kaučima, policama s knjigama, televizorima.

Šta učiniti ako GTT otkrije gestacijski dijabetes

Liječenje dijabetesa provodi endokrinolog. U većini slučajeva nivo šećera u krvi tokom trudnoće može se održavati u granicama normale kroz vežbanje i dijetu. Dijeta uključuje ograničenje brzih ugljikohidrata (šećer, slatkiše, čokoladu, slatko voće i piće), krompir, tjesteninu. Ova metoda liječenja primjenjuje se ako vrijednosti šećera za trudnice nisu puno veće od normalnih.

No, ako ove mjere ne pomognu, a razina šećera i dalje raste, ili u početku trudnica ima visoku razinu glukoze, tada liječnik pacijentu može propisati injekcije inzulina. Uz to se vrši kontrola težine nerođenog djeteta. Ako je gestacijski dijabetes doveo do povećanja fetalne težine, tada je sasvim moguće da će se umjesto normalnog porođaja obaviti carski rez.

1-2 mjeseca nakon rođenja radi se još jedan test krvi. Potrebno je kako bi se osiguralo da se razina šećera vratila u normalu, a daljnje liječenje dijabetesa nije potrebno. Inače, provode se dodatne studije i ženi je propisano liječenje dijabetesa tipa 1 ili 2.

Stopa analize

Uz normalan metabolizam ugljikohidrata, vrijednost šećera nakon posta ne prelazi 5,1 mmol / L.Ove brojke ukazuju na fiziološko funkcionisanje gušterače - pravilnu bazalnu sekreciju.

Nakon oralnog testa u bilo kojem unosu, glukoza u plazmi obično ne prelazi 7,8 mmol / L. Normalne vrijednosti analize ukazuju na dovoljnu sekreciju inzulina i dobru osjetljivost tkiva na njega.

Faze

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

1. Uzimanje prvog uzorka krvi iz vene i provođenje njene analize. U slučaju da rezultati ukazuju na prisutnost novo dijagnosticiranog ili gestacijskog dijabetesa melitusa, studija se prekida.
2. Izvođenje opterećenja šećerom sa normalnim rezultatima prve faze. Sastoji se u tome da pacijent uzme 75 g glukoznog praha otopljenog u 0,25 l tople vode (37-40 ° C) tokom 5 minuta.
3. Naknadno prikupljanje i analiza redovnih uzoraka nakon 60 minuta, a potom nakon 120 minuta. Ako rezultat druge analize ukaže na prisutnost GDM-a, tada se treće uzorkovanje krvi otkazuje.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Tumačenje rezultata testa tolerancije na glukozu tokom trudnoće

Dakle, ako je na prazan stomak koncentracija glukoze u krvi manja od 5,1 - to je norma, iznad 7,0 - manifestuje se dijabetes ako prelazi 5,1, ali istovremeno, ispod 7,0, ili 60 minuta nakon opterećenje glukoze - 10,0, ili nakon 120 minuta - 8,5 - ovo je GDM.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Tab. 1 Venozni pragovi glukoze u plazmi za dijagnozu GDM

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Tab. 2 Pragovi venske glukoze u plazmi za dijagnozu manifestnog dijabetesa u trudnoći

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

p, blok citata 28,0,0,0,0 -> p, blok citata 29,0,0,0,1 ->

Ispravan pristup otkrivanju i liječenju dijabetesa (ako je potrebno) značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom trudnoće i samog porođaja te stepen rizika od razvoja dijabetesa u dalekoj budućnosti kod žena predisponiranih za njega.

Pogledajte video: Test oralne tolerancije glukoze (Novembar 2024).