zadovoljavajući u nadoknadi šećerne bolesti,

umjerena ozbiljnost - s dekompenzacijom i pridruživanjem komplikacija od strane ciljnih organa,

teška - s ketoacidozom, laktacidozom i hiperosmolarnom komom.

Svestsačuvano. Oštećena svijest se javlja s komom.

Povećajte uteziuočeno kod dijabetesa tipa II, smanjenja dijabetesa tipa 1.

Koža: suha, hiperkeratoza, smanjeni turgor ukazuje na dehidraciju.

Vidljivo je rubeoza i hiperemija obraza, brade, čelauslijed posjekotina u kapilarima kože

Xanthomas na krilima nosa, ustima, na fleksionim površinama udova, na vratu, grudima, licu,

Dermopatija (atrofične mrlje) - simetrične crveno-smeđe papule od 5-12 mm, koje se na prednjoj površini nogu pretvaraju u pigmentirane atrofične mrlje, razvoj čireva i gangrene.

Lipoidna nekrobioza - gusti, bezbolni, okrugli, crveno ljubičasti čvorovi na koži nogu, skloni perifernom rastu i stvaranju voštanih plakova, koji zatim atrofiraju, nekrotični i zamjenjuju ožiljak,

Vitiligo - prikazana simetrična područja kože.

Prilikom pregleda lica: blefaritis (upala gornjeg kapka), ječam, poremećaji pokreta očne jabučice zbog dehidracije okulomotornih mišića.

Možda oštećenje vida uslijed razvoja katarakte ili edema sočiva.

Dinamična inspekcija otkriva poremećaj hodanja zbog nepravilne ugradnje nogu zbog povrede duboke osetljivosti.

O statičkom pregledu: deformitet stopala zbog neravnoteže između fleksora i ekstenzora s prevladavanjem napetosti tetiva ekstenzora, izbočenja glave metatarzalnih kostiju, stvaranja područja pod pritiskom.

Konstantni pritisak dovodi do autolize mekih tkiva i formiranje čira i dijabetičkog stopala.

Atrofija mišića tele.

Zatajenje disanja nastaje samo s razvojem teških komplikacija šećerne bolesti: s ketoacidotskom komom karakterističnom za dijabetes tipa I i hiperosmolarnom komom karakterističnom za dijabetes tipa II.

Tipično za dijabetes porast krvnog pritiska: s DM-I u 20% slučajeva, s DM-II u 75%.

U njegovom nastanku su važne hiperinzulinemija, zadržavanje natrijuma inzulinom, nefropatija, makroangiopatija.

Smanjenje BP nastaje s ketoacidozom i hiperosmolarnom komom zbog dehidracije.

Smanjenje krvnog pritiska tokom laktacidoze povezano je s acidozom, oslabljenom ekscitabilnošću i kontraktilnošću miokarda, kao i rezom perifernih žila.

Patologija gastrointestinalnog trakta:

- sindrom želučane dispepsije - hipoacidizam,

- sindrom crevne dispepsije,

Oštećenje jetre karakterizira hepatomegalija karakteristična za masnu hepatozu.

4. Promjene u unutrašnjim organima kod dijabetesa.

Kod pacijenata sa dijabetesom često se nalaze promjene u kardiovaskularnom sistemuuključujući prvenstveno aterosklerotske lezije raznih arterija. Infarkt miokarda javlja se kod pacijenata s dijabetesom 2 puta češće nego kod ljudi iste dobi, ali ne pate od ove bolesti. Čest kod dijabetesa ateroskleroza obliterane donjih ekstremiteta dovodi do stvaranja trofičnih čira na nogama i stopalima (posebno prvog nožnog prsta) s naknadnim razvojem gangrene.

Poremećaji probavnog trakta sa dijabetesom izražene su u čestim pojavama gingivitis i stomatitis, smanjene sekretorne i motoričke funkcije želuca, masna jetra i steatohepatitis.

U bolesnika sa šećernom bolešću često se nalazi dijabetička nefropatijaočituje se protsinurijom i arterijska hipertenzija i na kraju vode u razvoj dijabetička glomeruloskleroza (Kimmelstil-Wilson sindrom) i dalje hroničnog zatajenja bubrega, što je jedan od glavnih uzroka smrti kod pacijenata s dijabetesom.

Dijagnosticira se 60-80% bolesnika sa šećernom bolešću dijabetička retinopatija, što se očituje ekspanzijom mrežnica na mrežnici, razvojem mikroaneurizmi, krvarenjima, eksudata u njoj i dovodeći do progresivni gubitak vida.

Sa dijabetesom oštećenja nervnog sistema u uniformi dijabetička neuropatija, što se izražava pojavom parestezije, kršenjem osjetljivosti na bol i temperaturu, smanjenjem tetivnih refleksa. Simptomi dijabetičke encefalopatije nalaze se i kod pacijenata koji se manifestuju smanjenjem pamćenja i drugim mnestičkim poremećajima.

Kako provesti pregled stopala kod kuće zbog dijabetesa

Dijabetes i svakodnevna rutina idu nam od ruke - morate pripremiti zdrave i uravnotežene obroke i jesti na vrijeme, opustiti se, dovoljno spavati, biti fizički aktivni i provjeriti razinu glukoze. Ali postoji još jedna stvar koju treba redovno raditi; ako imate dijabetes, pregledajte noge.

Na taj način možete spriječiti ili bar ublažiti moguće probleme sa nogama povezanim sa dijabetesom. Nije teško i može se raditi kod kuće, glavna stvar je stalno. Ako nikad niste imali komplikacija nogu, onda stanite jednom nedeljno. Ako vam se povrijede noge, imate čireve i rane ili nemate osjećaj na nogama, provjerite svaki danb!

Prekomjerna težina ili nedostatak fleksibilnosti može otežati ovaj postupak, ali je toliko važno da vas molim da ne budete stidljivi i zatražite pomoć od voljenih osoba. Ispod je 9 jednostavnih koraka koje trebate poduzeti prilikom testiranja nogu kod kuće osobama sa dijabetesom.

Zašto je pravilna briga za dijabetičko stopalo tako važna?

Važnost prevencije i pravilne njege stopala s dijabetesom teško je precijeniti. Ako se ta pravila ne pridržavaju, bolest brzo napreduje i počinje gangrena.

Prema WHO, 95% amputacija udova povezano je sa gangrenousnom infekcijom tkiva.

Gangrena je posljednja faza SDS-a, a ispred nje slede sljedeći simptomi:

• bol u nogama kod hodanja, kao i nepomičan
• poremećaj cirkulacije (hladne noge, otečene vene, peckanje, utrnulost itd.),
• pogoršanje mišićnog tonusa udova,
• pojava deformiteta stopala,
• suve i vlažne korne, ulceracije,
• duboki čirevi, gljivična infekcija stopala.

Nije tako teško izbjeći infekciju gangrenom i naknadnu amputaciju, dovoljno je pravilno paziti na dijabetičko stopalo kod kuće i pravodobno se savjetovati s liječnikom uz najmanje pogoršanje.

2. Redovan pregled noge.

Pregled se mora obaviti ujutro ili naveče, nakon pranja i sušenja nogu. Ako se otkriju keratinizirana područja epidermisa, ždrijela i kukuruza koji nisu povezani s nošenjem novih ili neugodnih cipela, kao i sa ranama, čirima, prorjeđenim dijelovima kože, preporučuje se savjetovanje s liječnikom i korištenje specijalizirane kozmetike za dijabetičko stopalo.

Takvi proizvodi sadrže hidratantne, hranjive, omekšavajuće komponente koje doprinose obnovi normalne epiderme, kao i štite stopala od infekcije, imaju protuupalni učinak.

3. Svakodnevno pranje i liječenje dijabetičkog stopala.

Suve kurjeze na nogama treba tretirati pepelnicom. Nakon pranja morate noge obrisati mekim ručnikom, ne trljajući već samo namakanje.

Svakako nanesite hranjivu kremu koja sadrži prirodna ovlaživača. Na primjer, linija DiaDerm nudi posebne kreme za njegu stopala kod dijabetesa. Linija uključuje kremu „Zaštitna“, „Intenzivna“ i „Omekšavajuće“, koje su idealne za svakodnevnu upotrebu.

Krema "regenerišući" - odličan lijek za stopala u slučaju ogrebotina, rana nakon injekcije i drugih ozljeda. Značajka proizvoda DiaDerm je prisustvo uree i ekstrakata ljekovitog bilja i ulja u sastavu 5-15% koji vlaže, njeguju i pospješuju zacjeljivanje i regeneraciju rana.

Kliknite na sliku ispod i saznajte više o dijabetesnim kremama za stopala i naručite ih za kućnu dostavu ili poštom.

4. Pravilno rezanje noktiju.

Urastali nokti s dijabetesom često dovode do infekcije i upalnih procesa. Potrebno je nježno rezati nokte u pravoj liniji, bez zaokruživanja. Oštri uglovi su podloženi mekom fino abrazivnom turpijom za nokte.

Pri obradi noktiju ne smiju se koristiti škare s oštrim krajevima. Ako je nož stopala ozlijeđen u procesu rezanja, tada se to mjesto mora tretirati hidrogen peroksidom i podmazati mazivom za zacjeljivanje rana, na primjer, furacilinom ili na bazi streptocida. U našoj online trgovini naći ćete dobre i jeftine proizvode za njegu noktiju.

5. Prevencija gljivične infekcije.

Uz gljivičnu infekciju na nogama se pojavljuju čirevi, ogrebotine, rane. Prisutnost gljivica uvelike povećava rizik od gangrene. Prevencija infekcije je poštivanje higijenskih pravila.

Također, dijabetičari ne bi trebali hodati bosi na javnim mjestima, plažama, u šumi itd. Čarape se moraju svakodnevno mijenjati kako bi se spriječilo nošenje prljavih, loše mirisnih i mokrih cipela.

Obavezno koristite kremu "Zaštitna" kako biste spriječili razvoj bakterijskih i gljivičnih infekcija, obnavljanje zaštitne barijere.

6. Pridržavanje osnovnih načela zdravog načina života, jačanja imuniteta.

Upotreba alkoholnih pića, stalno prejedanje, pušenje, sjedeći način života faktori su koji negativno utječu na stanje nogu kod dijabetesa. Za smanjenje rizika od napredovanja bolesti potrebno je odustati od loših navika, slijediti dijetu i ojačati imunitet.

Svim dijabetičarima su prikazane dnevne šetnje u trajanju od najmanje 30 minuta. Stariji i gojazni ljudi mogu koristiti posebnu preklopnu kantu za šetnju.

7. Nošenje kvalitetne cipele.

Cipele bi trebale biti izrađene od kvalitetnog materijala, ne smiju imati debele, trljaju grube šavove. Poželjno je da je imala vezanje ili čičak, da bi regulirala punoću nogu.

Potplat bi trebao biti dovoljno gust da štiti stopalo od oštećenja. Dozvoljeno je imati nisku stabilnu petu.

8. Uporaba posebnih uložaka.

Učinkovita njega stopala protiv dijabetesa nije moguća bez kvalitetnog iskrcavanja stopala. U tu svrhu razvijeni su istovarivački ortopedski ulošci i moderni pojedinačni ulošci koji ravnomjerno raspoređuju tjelesnu težinu i sprečavaju deformaciju prstiju i luka stopala, a također sprečavaju stvaranje naočnjaka.

Ulošci sa memorijskim efektom poseduju odlične karakteristike, koje imaju oblik ovisno o fizikalno-anatomskim osobinama njihovog vlasnika. Korištenje dijabetesa u ulošku u kombinaciji s pravom cipelom može spriječiti razvoj mnogih simptoma VDS-a.

Kliknite na sliku ispod kako biste saznali više o dijabetesima i naručite ih za kućnu dostavu ili poštom.

Da li se dijabetičko stopalo može izliječiti?

Treba razumjeti da je dijabetičko stopalo posljedica dijabetesa. Savremena medicina ne može izlečiti većinu oblika dijabetes melitusa, što znači da rizik od razvoja SDS-a ostaje tokom života.

Međutim, poštujući sva gore navedena pravila i znajući kako i kako liječiti dijabetičko stopalo, možete značajno smanjiti rizik od razvoja ove bolesti.

Naša internetska trgovina sadrži najučinkovitije i najsavremenije lijekove za stopala protiv dijabetesa. Cijelu Rusiju dostavljamo kurirom do vaše kuće, do mjesta dostave narudžbi i poštom. Kliknite na sliku ispod i saznajte više.

№1 Zauzmite ispravan položaj da biste provjerili zaustavljanje

Pre svega, noge treba da budu čiste. Nakon što se uvjerite u to, sjednite na stolicu, krevet ili WC u dobro osvijetljenoj sobi. Udobno stavite noge ispred sebe. Zatim podignite stopalo jedne noge i položite ga na koljeno druge da bude jasno. Potporna noga treba biti opuštena.

Br. 3 Proverite stopalo

Rukama lagano zakrenite gležanj tako da jasno vidite potplat. Ne pretjerujte i ne razvlačite mišiće gležnja. Ako vam ovaj pokret nije dat, pomoću džepnog zrcala pregledajte stopalo u refleksiji.

Pete - Hodite po njima prstima kako biste osjetili ispucalu, suvu ili hrapavu kožu. Imajte na umu da se čak i najmanji pukotini lako zaraze. Zato obavezno navlažite stopala posebnim kremama i losionima koji su bez boja i mirisa. Ali ni u kojem slučaju ne vlažite kožu između prstiju, jer su vlažna i topla mjesta jako omiljena bakterijama.

Jastučići za stopala (mjesto na kojem rastu prsti) - pažljivo probušite jastučiće za stopala prstima za neobičnu teksturu kože ili oticanje. Ovaj dio stopala je najviše pod stresom tokom hodanja, pa se ovdje mogu formirati kalusi. Njihov izgled možete izbjeći pažljivim odabirom udobnih cipela i korištenjem posebnih preventivnih mjera.

Đonovi - Takođe pažljivo provjerite da li postoje tumori i otekline, što mogu biti znakovi oštećenja kosti ili mišića. Ako vizualnim pregledom otkriju rane ili čireve, ne odgađajte, obratite se hirurgu.

Br. 5 Pažljivo pregledajte noge

Pažljivo pregledajte noge sa svih strana, potražite bilo kakve razlike od uobičajenog stanja - ožiljke, ogrebotine, ogrebotine, crvenilo, suhu kožu.

Gornji dio stopala i gležnjeva - Potražite bilo kakve znakove promjene u protoku krvi - zategnuta, sjajna ili previše tanka koža, ćelave mrlje, razlike u temperaturi. Protok krvi može se poboljšati kroz fizičku aktivnost i bolju kontrolu šećera.

# 6 Proverite prste

Prstima lagano raširite nožne prste, ispitajte same prste i kožu između njih.

Oko noktath - potražite urasle nokte koje je lako prepoznati po crvenoj i natečenoj koži oko nokta. Urašteni nokti zahtijevaju posjet hirurgu (a ne majstoru pedikure!), A zanemareni slučajevi predstavljaju pravu opasnost za zdravlje.

Prsti - kako biste provjerili cirkulaciju krvi, stisnite vrhove prstiju na sekundu, ali nježno. Ako je sve u redu, normalna boja kože će se vratiti u roku od 5 sekundi. Oslobođena koža na prstima znači da imate probleme sa cirkulacijom.

Nokti - trebate provjeriti nokte bez laka. Potražite žute ili pilinge ili obojene ili previše guste nokte, jer ove promjene mogu biti znak gljivične infekcije nogu. Ako vam se dogodi nešto takvo, obavezno se konzultirajte s dermatologom, nemojte samo-liječiti, to je opasno!

Br. 7 Slijedite promjene

Zabilježite rezultate pregleda - sve je važno: neobična temperatura, ožiljci, rane, otekline. Opišite detaljno kako izgledaju, mirišu i koja dodiruju mjesta na kojima postoje promjene. Uporedite unose ako primijetite nešto neobično. Ako se bilo koji znakovi pogoršaju ili se pojave novi problemi, budite sigurni da odmah razgovarate sa svojim liječnikom.

№8 Zaštitite zdravlje stopala na ulici

Većina ljudi voli toplo vrijeme, ali sjetite se da je to povezano s povećanjem fizičke aktivnosti, suncem i ne uvijek udobnom obućom.

• Obavezno nosite posebne akvapele na plaži ili u vodi. Čak i najtanji pijesak lako može uzrokovati ogrebotine i pukotine koje je lako propustiti na vrijeme.
• Nosite cipele na ulici - uvek. Vrući pijesak i asfalt mogu u trenu oštetiti kožu nogu. Lako je i ne primijetiti oštre predmete koji podmuklo vrebaju u travi i na putu.
• Uvijek nanesite kremu za sunčanje na noge. Opekotine i posebno mehuri se vrlo lako zaraze.
• Izbjegavajte sandale i sandale sa tankim kaišima i šlaufom. Zašto? Jer trenje dovodi do rana, a otvoreni modeli ne štite noge od oštećenja.
• Nakon povratka s ulice, proverite stopala. Opekline biljaka, ujedi insekata i ogrebotine otvorena su vrata za infekcije. Operite i zacijelite sve rane i ozljede odjednom.

Br. 9 Debele nokte režite pincetom

Pincetama za nokte lako se rukuje čak i jednom rukom, a njihova upotreba vjerovatno će vas spasiti od pojave uraslih noktiju i oštećenja kože.

Ako imate slab vid, jednom ste imali čireve ili postoji gubitak osjeta u nogama, ako je moguće, njegu stopala trebate povjeriti profesionalnim ljekarima - podlogima.

Pravilna nega stopala neophodna je za osobe sa dijabetesom. Redovno sami provjeravajte njihovo stanje i redovito posjetite liječnika kako bi riješio sve probleme prije nego što prerastu u ozbiljne komplikacije. O: Koji su proizvodi pogodni za njegu kože stopala i kako brinuti o svojoj koži zbog dijabetesapročitajte ovdje.

Simptomi i liječenje dijabetičkog stopala, stopala njegu dijabetesa

Dijabetes melitus je ozbiljna hronična bolest, koju prati ogroman broj komplikacija. Najiskreniji od njih može se smatrati sindromom dijabetičkog stopala (SDS). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj sindrom se javlja kod 15% pacijenata s dijabetesom 5 ili više godina.

Sindrom dijabetičkog stopala - patološke promjene na živčanom sustavu, arterijskim i kapilarnim krevetima, koje mogu dovesti do stvaranja ulceroznih nekrotičnih procesa i gangrene.

Oko 85% takvih slučajeva su trofični čir na stopalu, ostatak su apscesi, flegmon, osteomijelitis, tendovaginitis i gnojni artritis. To takođe uključuje ne-purulentna destruktivna oštećenja kosti ekstremiteta - dijabetičku osteoartropatiju.

Glavni uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Kod dijabetesa postoji nedovoljna proizvodnja hormona - inzulina, čija je funkcija pomaganje da glukoza (šećer) dospije u tjelesne stanice iz krvotoka, pa kada on ima deficit, glukoza raste u krvi, što na kraju ometa protok krvi u žilama, utječući na živčana vlakna. Ishemija (nedostatak cirkulacije krvi) dovodi do poremećenog zacjeljivanja rana, a oštećenje živaca dovodi do smanjenja osjetljivosti.

Ovi poremećaji doprinose razvoju trofičnih čira koji se zauzvrat razvijaju u gangreni. Pukotine, ogrebotine pretvaraju se u otvorene čireve, a takođe se skrivaju čirevi koji nastaju pod kalusima i keratiniranim slojevima.

Razlog za kasni početak liječenja i amputacije ekstremiteta je taj što pacijent duže vrijeme ne primjećuje promjene koje se događaju, jer najčešće ne obraća pažnju na noge. Zbog lošeg dovoda krvi u noge uslijed smanjene osjetljivosti, pacijent ne osjeća bol od posjekotina i osipa, pa čak i čir može dugo ostati nezapažen.

Obično je stopalo oštećeno na mjestima gdje je potrebno svako opterećenje prilikom hodanja, ispod sloja kože nastaju pukotine, u koje ulazi infekcija, stvarajući povoljne uvjete za pojavu gnojne rane. Ovakvi ulkusi mogu zahvatiti noge do kostiju, tetiva. Zbog toga se, u konačnici, pojavljuje potreba za amputacijom.

U svijetu je 70% svih amputacija povezano s dijabetesom, a pravovremenim i stalnim liječenjem moglo bi se spriječiti gotovo 85%. Danas, kada djeluju ordinacije Dijabetičkog stopala, broj amputacija se prepolovio, broj umrlih se smanjio, a konzervativni tretman iznosi 65%. Međutim, stvarni broj bolesnika sa šećernom bolešću je 3-4 puta veći od statističkih podataka jer mnogi ne sumnjaju da su bolesni.

Dakle, uzroci razvoja sindroma dijabetičkog stopala su:

• smanjena osjetljivost udova (dijabetička neuropatija)
• poremećaji cirkulacije u arterijama i malim kapilarima (dijabetička mikro- i makroangiopatija)
• deformitet stopala (zbog motoričke neuropatije)
• suva koža

Smanjena osetljivost - dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je stalan učinak visokih razina glukoze na živčane stanice. Takva patologija sama po sebi ne uzrokuje nekrozu tkiva. Čirevi se pojavljuju iz drugih, indirektnih razloga:

Čirevi koji nastaju nakon mikrossadina, posjekotine i ogrebotine zarastaju vrlo slabo, stekavši hronični tijek. Nošenje neudobne i uske cipele pogoršava oštećenje kože. Trofični čirevi, rastući i produbljuju se prelaze u mišićno i koštano tkivo. Prema studijama, razvoj neuropatskih čireva u 13% slučajeva dovodi do pretjeranog zadebljanja stratumskog rožnice epiderme (hiperkeratoza), u 33% - upotreba neadekvatne cipele, u 16% - liječenje stopala oštrim predmetima.

Poremećaj protoka krvi - dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje protoka krvi u arterijama nogu povezano je s aterosklerotskim plakovima (pogledajte kako sniziti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih žila, sa dijabetesom je teška i ima niz značajki.

• zahvaćeni donji dijelovi nogu (arterije potkoljenice)
• oštećenja arterija obje noge i u više područja odjednom
• počinje u starijoj dobi od pacijenata bez dijabetesa

Ateroskleroza u bolesnika sa šećernom bolešću može sama uzrokovati smrt tkiva i stvaranje trofičnih čira, bez mehaničkog stresa i ozljeda. Nedovoljna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog kršenja protoka krvi) kao rezultat toga koža umire. Ako pacijent ne slijedi sigurnosne mjere i dodatno ozlijedi kožu, tada se zona oštećenja proširuje.

Tipični klinički simptomi su bol u stopalu ili peptični čir, suhoća i stanjivanje kože koja je vrlo osjetljiva na mikrotraume, posebno na prstima. Prema studijama, pokretački mehanizmi neuroishemijskih lezija su u 39% slučajeva gljivične lezije stopala, u 14% tretmani nogu oštrim predmetima, u 14% - nemarno uklanjanje uraslih noktiju od strane hirurga.

Najdramatičnija posljedica SDS-a je amputacija udova (mala - unutar stopala i visoka - u razini potkoljenice i bedara), kao i smrt pacijenta od komplikacija gnojno-nekrotičnog procesa (na primjer, od sepse). Stoga bi svi koji imaju dijabetes trebali znati prve simptome dijabetičkog stopala.

• Prvi znak komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
  • prvo vibrira
  • zatim temperaturu
  • zatim bolno
  • i taktilna
• Također, pojava oteklina na nogama treba biti upozoravajuća (uzroci)
• Smanjenje ili povećanje temperature stopala, tj. Jako hladno ili vruće stopalo, znak je poremećaja cirkulacije ili infekcije
• Povećan umor nogu pri hodanju
• Bol u potkoljenici - u mirovanju, noću ili pri hodu na određene udaljenosti
• Trnce, peckanje, peckanje u stopalima i druge neobične senzacije
• Promjena boje kože nogu - blijedi, crvenkasti ili cijanotični tonovi kože
• Smanjivanje kose nogu
• Promjena oblika i boje noktiju, modrice ispod noktiju - znakovi gljivične infekcije ili ozljede nokta koji mogu uzrokovati nekrozu
• Dugo zaceljivanje ogrebotina, rana, ožiljaka - umesto 1-2 nedelje 1-2 meseca, nakon zarastanja rana ostaju tamni tragovi koji ne nestaju
• Čirevi na nogama - dugo ne zaceljuju, okruženi tankom, suvom kožom, često dubokom

Nedjeljno trebalo bi pregledati noge, sjedeći na stolici u ogledalu postavljenom odozdo - prsti i gornji dio stopala jednostavno se mogu pregledati, obratiti pažnju na interdigitalni prostor, osjetiti i pregledati pete i potplat ogledalom. Ako se pronađu bilo kakve promjene, pukotine, posjekotine, ne-čirne patologije, trebali biste kontaktirati podijatra (specijalista za stopala).

Pacijenti s dijabetesom trebali bi posjetiti stručnjaka najmanje jednom godišnje i provjeriti stanje njihovih donjih ekstremiteta. Ako se otkriju promjene, podijatar propisuje lijekove za liječenje stopala, angiolog obavlja operacije na žilama nogu, ako su potrebni posebni ulošci, tada je potreban angiohirurg, a posebna obuća - ortoped.

Ovisno o rasprostranjenosti jednog ili drugog razloga, sindrom se dijeli na neuropatski i neuroishemijski oblik.

ČESTOST ISTRAŽIVANJA U DIJABETU MELLITUSU

Pacijenti s dijabetesom trebaju stalno pratiti njihovo stanje, ne samo subjektivno i kod kuće, već i laboratorijskim testovima.

Glavna svrha periodičnih istraživanja je:

• prepoznati prateće bolesti,

• zadržati radnu sposobnost pacijenta,

• poboljšati kvalitetu i povećati životni vijek pacijenta s dijabetesom.

Ko posebno treba obratiti pažnju na redovne medicinske preglede, ne oslanjajući se samo na metode samokontrole? Prije svega, za one bolesnike koji imaju oslabljenu toleranciju na glukozu, odnosno kod kojih se dijabetes melitus može u bilo kojem trenutku pretvoriti u labilni (nekontrolirani uz pomoć inzulina) oblik.

Pored laboratorijskih testova (Tabela 7), pacijenti sa šećernom bolešću trebaju proći i druge vrste ispitivanja koristeći instrumentalnu dijagnostiku (Tabela 8).

Redovne studije pomoći će da se utvrdi komplikacija u najranijoj fazi kada se bolest može preokrenuti. Ali ovi pregledi sami nisu dovoljni da budemo potpuno sigurni da nema ozbiljnih promjena na zdravlju. Uz to, pacijenti moraju redovito posjećivati ​​ljekare specijaliste različitih područja koji će pregledati kožu, sluznicu, usnu šupljinu, zube, slušati srce, napraviti elektrokardiogram, izmjeriti visinu i težinu, ukratko, provesti cjelovitiji klinički pregled i saznati opće objektivno stanje pacijenta .

Dakle, sa blagim stepenom šećerne bolesti provodi se cjeloviti klinički pregled jednom u šest mjeseci, s prosječnim tokom bolesti - jednom u tri mjeseca, s teškim dijabetesom melitusom liječnici bi trebali svakog mjeseca sveobuhvatno pregledati pacijenta. Osobe koje pate od dijabetesa treba redovno pregledavati sledeći specijalisti: endokrinolog, okulista, neurolog, hirurg, ginekolog, kardiolog.

S obzirom na činjenicu da se dijabetes može razviti kod ljudi, posebno predisponiranih, i da se u početnim fazama odvijaju asimptomatski, ti ljudi bi trebali proći medicinski nadzor.

Ako osoba nema jedan, već nekoliko faktora rizika za razvoj dijabetesa, on bi trebao posjetiti endokrinologa barem jednom godišnje, a najbolje 2 puta godišnje. Osim toga, u prvom posjetu klinici vas sigurno moraju pregledati neurolog i optometrist. Daljnje posjete tim specijalistima odvijaju se po potrebi. Stomatologa je potrebno posjećivati ​​godišnje. U tom slučaju trebate provjeriti razinu šećera u krvi, dnevni gubitak šećera u urinu i napraviti test za toleranciju na glukozu - također barem 1 put godišnje.

Tablica redovnih laboratorijskih pretraga za sve pacijente s dijabetesom

Tabela redovnih dijagnostičkih pregleda pacijenata sa šećernom bolešću

U slučaju oslabljene tolerancije na glukozu, potrebno je posjećivati ​​endokrinologa 2-3 puta godišnje, a neurologa, oftalmologa i stomatologa - 1-2 puta godišnje. Češće takvi pacijenti trebaju proći laboratorijske pretrage na šećer u krvi i urin (dnevno) - 4 puta godišnje, test tolerancije na glukozu - 1 put godišnje, opći test krvi i opći test urina - takođe 1 put godišnje , određivanje lipida u krvi - 1 put godišnje, elektrokardiogram - 1 put godišnje.

Njega stopala za dijabetes: je li moguće pariti i kako razmazati stopala?

Ljudi koji boluju od dijabetesa znaju da su noge organi koji pokazuju visok šećer u krvi. Na kraju, najozbiljniji problemi koji nastaju kod sindroma dijabetičkog stopala su trofični ulkusi, duge ne zaceljujuće rane i gangrena.

Takođe, pacijenti imaju i druge neprijatne simptome - utrnulost, peckanje i peckanje u nogama. Često postoje manje značajne, a poprilično neprijatne manifestacije, kao što su isušivanje kože, bolesti noktiju. A zbog bolesti zglobova deformacija stopala je čak moguća.

Smatra se da kod dijabetesa tipa 2 oštećenje stopala nastaje zbog problema sa vaskularnim sistemom. Međutim, ta pretpostavka nije u potpunosti tačna.

Vodeći faktori koji vode ka razvoju sindroma dijabetičkog stopala su angiopatija (slaba prohodnost žila) i neuropatija (oštećenje živčanog sistema udova). Štaviše, posljednja patologija se razvija 2 ili 3 puta češće. Zbog toga je važno znati kako se brinuti za svoje noge s dijabetesom.

Da biste spriječili razvoj čira, važno je osigurati pravilnu njegu stopala za dijabetes. No, prije nego što poduzmete bilo kakve mjere, morate ispitati udove na prisustvo:

1. kukuruz,
2. ogrebotine
3. pukotine
4. gljivice
5. spotovi
6. crvenilo i druga oštećenja.

Tijekom inspekcije treba obratiti pažnju ne samo na stopala, već i na nožne prste. Uostalom, čak i infekcija može doći u najmanju abraziju. Nadalje, brzo razvijajuća se periferna neuropatija i dijabetes možda ne donose mnogo nelagode, ali za zdravu osobu to je prilično bolno.

Sredstva za njegu stopala na bazi ureje potrebno je koristiti dva puta dnevno. Ova supstanca pomaže pilingu hrapave kože i njenom naknadnom hidratacijom. A nakon nanošenja masti, da biste pojačali njegovo djelovanje, trebate nositi čarape.

Međutim, zabranjeno je nanošenje takvih krema na tanko i osjetljivo područje između prstiju. Uostalom, koža na ovom području ne eksfolira. Često se noge sa dijabetesom mažu takvim sredstvima kao što su Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore i drugi.

Ako na nogama nema ozljeda, pukotina, čireva ili drugih oštećenja, natopite ih u toploj kupki. Tokom postupka važno je kontrolirati temperaturu vode, ona bi trebala biti od 30 do 36 stepeni.

Za antiseptički i opuštajući učinak korisno je u kupku dodati esencijalna ulja (1-3 kapi), morsku sol ili biljne dekocije. Ali za prevenciju sindroma dijabetičkog stopala dovoljno je da se donji udovi namažu jednom dnevno u toploj vodi.

Trajanje jedne sesije je 5-15 minuta. Nakon postupka, koža omekšava i postaje elastičnija. Da biste poboljšali učinak, njegu hrapave kože na stopalima treba pažljivo uklanjati svakog dana, koristeći mahune.

Na kraju postupka noge se obrišu na suhom, uključujući područja između nožnih prstiju, jer višak vlage pomaže u smanjenju zaštitnih svojstava epiderme. Potom se na stražnji dio stopala i potplat nanosi posebna krema.

Ako se pojave ogrebotine, rane i ogrebotine, kožu nogu treba tretirati hidrogen peroksidom ili antibakterijskim sredstvima kao što su Aquazan, Dioksidin ili Miramistin.Proizvodi koji sadrže alkohol, uključujući zelenku i jod, ne mogu se koristiti, jer oni odlično isušuju epidermu i doprinose nastanku pukotina.

Za svakodnevnu njegu također je bitno odabrati sapun bez alkohola, koji odgovara pH razini kože. Za suha stopala trebate odabrati masnu, hranljivu kremu na prirodnoj osnovi.

To može biti proizvod koji sadrži ulje lanolina i breskve, masline ili heljde.

Algoritmi za dijagnozu, liječenje i prevenciju sindroma dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) kombinira patološke promjene na perifernom živčanom sustavu, arterijsku i mikrovaskulaturu, pojave osteoartropatije, koje predstavljaju direktnu prijetnju razvoju

Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) objedinjuje patološke promjene na perifernom živčanom sustavu, arterijsku i mikrovaskulaturu, pojave osteoartropatije, koje predstavljaju direktnu prijetnju razvoju ulceroznih nekrotičnih procesa i gangrene stopala. SDS je jedna od najgroznijih komplikacija šećerne bolesti (DM), koja se razvija kod više od 70% pacijenata. Unatoč činjenici da je oštećenje donjih ekstremiteta rijetko izravan uzrok smrti pacijenata, u većini slučajeva vodi do invalidnosti. Učestalost amputacije udova kod pacijenata sa šećernom bolešću 15–30 puta je veća od ovog pokazatelja u opštoj populaciji i čini 50–70% od ukupnog broja svih ne-traumatičnih amputacija. Međutim, treba posebno napomenuti da sa šećernom bolešću tipa II (inzulinsko neovisna) već u trenutku dijagnoze, 30% do 50% pacijenata ima znakove oštećenja donjih ekstremiteta jednog ili drugog stepena.

Ekonomski troškovi neophodni za adekvatno liječenje ove velike kategorije pacijenata su prilično veliki, ali treba imati na umu da se prilikom upotrebe operativnih metoda ti troškovi povećavaju za 2 do 4 puta. To je uzrokovano i većim troškovima samog kirurškog liječenja, ali i povećanjem troškova naknadne rehabilitacije (protetika, potpuna invalidnost). Amputacija jednog udova dovodi do povećanja opterećenja na drugom, a kao posljedica toga, rizik od nastanka ulceroznih oštećenja na kontralateralnom udicu znatno se povećava.

U globalnoj kliničkoj praksi i terapeuta i hirurga usvojena je jedinstvena klasifikacija sindroma dijabetičkog stopala prema kojoj postoje tri glavna klinička oblika:

• neuropatski
• ishemijska
• neuroishemijske (mešovite).

Ta se klasifikacija temelji na modernim idejama o patogenezi SDS-a i prevladavanju jedne od njegovih glavnih veza (neuropatija, mikro- i makroangiopatija) u određenom kliničkom slučaju. Svaki klinički oblik SDS-a zahtijeva različit terapijski pristup.

Jedna od manifestacija dijabetičke neuropatije je dijabetička osteoartropatija. Najizraženije promjene u koštanim strukturama i ligamentima stopala nazivaju se Charcotov zglob ili stopalo. Pored Charcotovog zgloba, razlikuju se i drugi oblici osteoartikularnih lezija kod dijabetesa: osteoporoza, hiperostoza, osteoliza, patološki prijelomi i spontane dislokacije. U praksi se kod istog pacijenta opažaju različite kombinacije gore navedenih oblika, što je povezano s zajednicom njihovih patogenetskih i realizacijskih faktora. S obzirom na ovu točku, mnogi autori predlažu kombiniranje sorti patoloških promjena na kostima i zglobovima pod izrazom "Charcotovo stopalo".

Za rano otkrivanje lezija donjih ekstremiteta u bolesnika sa šećernom bolešću potreban je određeni skup dijagnostičkih mjera koji se sastoji od sljedećih koraka.

1. Temeljita istorija. Važno je trajanje bolesti, tip dijabetesa (tip I ili tip II), prethodno liječenje i prisutnost simptoma neuropatije kod pacijenta u vrijeme pregleda ili ranije, poput uboda ili peckanja bolova u nogama, grčeva u mišićima tela, ukočenosti, parastezije. . Pritužbe pacijenata na isprekidano klaudiranje karakteristični su znak makroangiopatije. Uzima se u obzir vrijeme pojave boli, udaljenost koju pacijent prijeđe prije pojave prve boli, prisutnost boli u mirovanju. Za razliku od ishemijske boli, koja se može pojaviti i noću, sindrom neuropatske boli prestaje prilikom hodanja. Ishemični bolovi pomalo se smanjuju kada visete noge s ivice kreveta. Istorija ulkusa ili amputacija važan je prognostički znak u smislu razvoja novih lezija stopala. Uz druge kasne komplikacije dijabetesa, poput retinopatije i nefropatije (posebno njezinog krajnjeg stadija), vjerovatnoća je za razvoj ulceroznog oštećenja velika. Konačno, prilikom prikupljanja anamneze potrebno je utvrditi pacijentovu svijest o mogućnosti oštećenja stopala kod dijabetesa, njegovih uzroka i preventivnih mjera.

2. Nožni pregled - Najjednostavnija i najefikasnija metoda za otkrivanje lezija stopala. Važno je obratiti pažnju na takve znakove kao što su boja udova, stanje kože i kose, deformiteti, edemi, područja hiperkeratoze i njihov položaj, ulcerozni nedostaci, stanje noktiju, posebno u interdigitalnim prostorima, koji često prolaze neopaženo. Palpacija se određuje pulsiranjem u arterijama stopala.

3. Procjena neurološkog statusa uključuje:
a) Proučite vibracijsku osjetljivost pomoću diplomirane vilice. Za neuropatsku leziju karakteristično je povećanje praga vibracijske osjetljivosti, a za ishemijska oštećenja pokazatelji odgovaraju dobnoj normi.
b) Određivanje osjetljivosti na bol, taktil i temperaturu prema standardnim metodama. Posljednjih godina postaju vrlo popularni neurološki skupovi monofilamenata, koji omogućavaju da se s visokim stupnjem tačnosti utvrdi stepen povrede taktilne osjetljivosti.
c) Definicija tetivanskih refleksa.
d) Elektromiografija je najinformativnija metoda za procjenu stanja perifernih živaca, ali njegova je upotreba ograničena zbog složenosti i visokih troškova ispitivanja.

4. Procjena arterijskog protoka krvi. Najčešće se koriste neinvazivne metode za procenu stanja perifernog krvotoka - dopler, dopplerografija. Mjeri se sistolički pritisak u arterijama bedara, potkoljenice i stopala - stupanj okluzije određuje se gradijentom pritiska. Pokazatelji gležnjačko-brahijalnog indeksa (LPI) odražavaju stupanj smanjenja arterijskog protoka krvi (LPI = RAG / RPA, gdje je RAG sistolički tlak u arterijama stopala ili nogu, RPA je sistolni pritisak u brahijalnoj arteriji). Pokazatelji sistolnog pritiska i LPI određuju dalji tok dijagnostičke pretrage. Ako je potrebno, provodi se određivanje zasićenosti tkiva kisikom, a koristi se angiografija kako bi se riješilo pitanje mogućnosti angiohirurškog liječenja. Pokazatelji sistolnog pritiska mogu vam poslužiti kao određena smjernica u pogledu mogućnosti konzervativnog liječenja, također vam omogućuju predviđanje vjerojatnosti zacjeljivanja čira na stopalima.

5. Radiografija stopala i gležnjeva omogućava vam da identificirate znakove dijabetičke osteoartropatije, dijagnosticirate spontane prijelome malih kostiju stopala, posumnjate u prisutnost osteomijelitisa, isključite ili potvrdite razvoj plinske gangrene.

6. Bakteriološka istraživanja imaju od presudnog značaja za odabir odgovarajuće antibiotske terapije.

Sledeće kategorije pacijenata su u riziku od razvoja SDS-a:

• pate od distalne polineuropatije,
• pati od periferne vaskularne bolesti,
• istorija čira na stopalu,
• Amputacije
• pate od hipertenzije i hiperholesterolemije,
• slabovidni i slepi
• pati od dijabetičke nefropatije, posebno u fazi hroničnog zatajenja bubrega,
• usamljeni starci
• alkoholičari, pušači.

Pacijenti u riziku trebali bi biti podvrgnuti gore navedenim pregledima najmanje jednom u šest mjeseci. Ispitivanje treba obaviti posebno obučeni endokrinolog ili grupa specijalista (endokrinolog, hirurg, radiolog, specijalista funkcionalne dijagnostike) u poliklinicima u mjestu prebivališta. Bolesnike s različitim kliničkim oblicima sindroma dijabetičkog stopala treba uputiti u specijalizirana odjela bolnica ili u centre za dijabetičko stopalo, organizirane na temelju urbanih multidisciplinarnih bolnica i specijaliziranih centara. Taktika liječenja za svakog konkretnog pacijenta određuje se ovisno o obliku i težini dijabetesa, prisutnosti drugih komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti.

1. 
   Gurvich M. Terapeutska prehrana za dijabetes. Moskva, 1996. Ponovno izdanje: Moskva, Sovjetska izdavačka kuća Sport, 2001., 285 stranica, tiraž 10.000 primjeraka.
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Grof A. V. Hormoni vladaju svijetom. Popularna endokrinologija, AST-Press knjiga - M., 2013. - 192 c.
3. 
   Watkins P.J. Diabetes mellitus (prijevod s engleskog). Moskva - Sankt Peterburg, izdavačka kuća Binom, Nevsky Dialect, 2000, 96 str., 5000 primjeraka.

Dozvolite da se predstavim. Moje ime je Elena. Radim kao endokrinolog više od 10 godina. Vjerujem da sam trenutno profesionalac u svojoj oblasti i želim pomoći svim posjetiteljima stranice da riješe složene i ne baš tako zadatke. Svi materijali za stranicu prikupljaju se i pažljivo obrađuju kako bi se što više prenijeli svi potrebni podaci. Prije primjene onoga što je opisano na web mjestu, uvijek je potrebno obavezno savjetovanje sa stručnjacima.

Pogledajte video: Zlatni savjeti - Rosopas (Novembar 2024).