Dijabetes i astma: koja je opasnost? > Komplikacije dijabetesa

Situacija kada je jednoj osobi svojstvena samo jedna bolest veoma je rijetka. Svi su sustavi i organi ljudskog tijela usko povezani, a problemi s jednim organom često povlače za sobom komplikacije u obliku bolesti drugih. Kao rezultat, nastaje kombinacija bolesti, a ako se ne poduzmu mjere patološke pojave mogu pokriti cijeli organizam. Zbog toga je vrlo važno dijagnosticirati problem prije nego što uzrokuje dodatne poteškoće. Međutim, to nije uvijek moguće.

Čest slučaj kada pacijent istovremeno ima dve bolesti je bolest bronhijalne astme i dijabetesa. Prema rezultatima studija postalo je poznato da se ove bolesti, uprkos razlikama u njihovim manifestacijama, najčešće javljaju kod istih ljudi jer su provocirane poremećajima u funkcioniranju imunološkog sistema.

Prisutnost dviju bolesti značajno usložnjava postupak liječenja i izbor lijekova, jer je potrebno da se lijekovi bore obojica. Teško je postići takav učinak, pa liječnici pokušavaju odabrati lijekove koji barem nisu pogoršavali jednu bolest, dok su suzbijali simptome druge.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

I dijabetes i astma su među bolestima koje je vrlo teško u potpunosti suzbiti. Obično je medicinski učinak povezan s ublažavanjem napada i njihovom daljnjom prevencijom.

Drugim riječima, stručnjaci se trude da smanje broj pogoršanja. Za to je vrlo važno znati što je uzrok bolesti kod svakog pojedinog pacijenta - to će pomoći u smanjenju patološkog učinka traumatskog faktora.

Glavni uzroci koji uzrokuju razvoj bronhijalne astme uključuju:

nasljednost
povećana verovatnoća alergijskih reakcija,
genetske osobine,
osjetljivost dišnih putova na opasnosti iz okoliša,
pušenje
potrebu za interakcijom s otrovnim tvarima,
zarazne bolesti
reakcija tijela na lijekove,
dugotrajno izlaganje hladnoći
manjak kalcijuma
ekološke karakteristike,
povrede grudnog koša
problemi sa autonomnim nervnim sistemom,
tjelesni umor zbog dugotrajnog fizičkog napora,
strukturne karakteristike dišnog sistema.

Među čimbenicima koji izazivaju nastanak šećerne bolesti su:

hormonalni problemi,
nasljednost
bolest pankreasa
učinak lijekova uz njihovu dugotrajnu upotrebu,
promjene u tijelu povezane sa starenjem,
poremećaji u radu endokrinog sistema,
teške zarazne bolesti
pretežak
problema sa kardiovaskularnim sistemom,
prekomjerni holesterol u krvi
bolest štitne žlijezde
dugotrajno emocionalno preopterećenje, što je dovelo do iscrpljivanja organizma.

Ljekari napominju da je kod osoba oboljelih od dijabetesa vjerovatnoća za bronhijalnu astmu značajno veća. To je zbog činjenice da dijabetes dovodi do poremećaja u raznim organima i sistemima i slabi organizam, čineći ga osjetljivijim na vanjske utjecaje. Kao rezultat toga, pacijenti često imaju zarazne bolesti i alergijske reakcije. Oni su zauzvrat sposobni da izazovu astmu.

Također, dijabetes se može pojaviti zbog prisutnosti astme u pacijenta. Ne zaboravite na efekte lijekova. Neki lijekovi koji se koriste u liječenju bronhijalne astme mogu uzrokovati patološke promjene, što dovodi do dijabetesa melitusa. Zbog toga je kod ljudi koji imaju astmu vrlo važno identificirati potencijalnu rizičnu skupinu kako ne bi koristili štetne lijekove u svom liječenju.

Glavni razlozi koji mogu istovremeno izazvati obje bolesti su:

genetske osobine,
problemi sa imunološkim sistemom
nepovoljni uslovi okoline.

Značajke liječenja i smanjenje rizika

Liječenje dvije bolesti koje se javljaju zajedno podrazumijeva više poteškoća nego liječenje bilo koje jedne patologije. To se objašnjava potrebom pažljivijeg odabira lijekova, jer oni mogu suzbiti simptome jedne bolesti, a pogoršati drugu. To uzrokuje poteškoće u liječenju astme komplicirane dijabetesom.

Kada se liječe ove dvije bolesti, samoliječenje je veoma opasno. Bilo koje lijekove treba propisati liječnik nakon temeljnog pregleda i razmatranja svih pojedinačnih karakteristika. Stoga se ni u kojem slučaju ne smijete koristiti lijekovi koje nije propisao specijalista, čak ni za ublažavanje napadaja. Osim toga, u procesu liječenja, kontrola od strane liječnika je vrlo važna, jer postoji vjerovatnoća za promjene reakcija na terapijske učinke.

Vrlo je važno razmotriti najizraženije simptome i bolesti i njihovih uzroka. Ali najvažniji aspekt je vrsta bolesti.

S alergijskim podrijetlom astme treba biti oprezan kod odabira lijekova za dijabetes, jer postoji rizik od reakcije na njih. Rezultat će biti drugi astmatični napad. Stoga je bolje prethodno provesti alergijske testove i tek tada propisati lijekove.

Kod dijabetesa ovisnog o inzulinu poželjno je isključiti glukokortikosteroidne lijekove, koji se često koriste protiv astme. Mogu pogoršati manifestacije dijabetesa i izazvati komplikacije. Stoga je neophodno ako se ta sredstva ne u potpunosti isključe, a zatim barem da se njihova potrošnja u najvećoj mogućoj mjeri smanji. Obično se glukokortikosteroidi zamenjuju kortikosteroidima. Ako potpuno odbacivanje istih nije moguće, umjesto sistemskog liječenja propisuje se inhalacija s njihovom pomoći tako da tvari koje negativno utječu na tijek dijabetesa uđu u krv u minimalnim količinama.

Prisutnost dvije tako ozbiljne bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica, zbog kojih se mijenja rad svih sustava i organa. Da biste to izbjegli, morate pokušati ne pogoršati stanje pacijenta. Za to je liječenje i kontrola ljekara bilo kakvih promjena u tijelu vrlo važna. Ali, ništa manje važna je i prevencija. Uključuje identifikaciju provocirajućih čimbenika i neutralizaciju njihovih učinaka.

Budući da na razvoj astme i dijabetesa utječu štetni životni uvjeti, nezdrav način života i slab imunitet, većina preventivnih mjera usmjerena je upravo na ta područja. Glavni su:

odustajanje od pušenja i alkohola,
racionalna i uravnotežena ishrana,
umjerena fizička aktivnost,
poštovanje sanitarnih standarda,
izbegavanje kontakta sa alergenima i štetnim supstancama,
doktori prate napredak lečenja,
pridržavanje pacijenta preporukama lekara,
jačanje tijela
informiranje pacijenata o obilježjima toka bolesti itd.

Potpuno je nemoguće izliječiti bronhijalnu astmu - liječnici mogu samo ovu bolest držati pod kontrolom i spriječiti komplikacije. Ako joj se pridruži šećerna bolest, potreban je povećani oprez, jer se zbog njega krug lijekova za borbu protiv astmatičnih simptoma sužava.

Ako pacijenti odaberu pogrešan tretman ili ne žele slijediti preporuke liječnika, mogu nastati još ozbiljnija oboljenja, primjerice, koronarna bolest srca (za one koji ne žele odustati od pušenja).

Uzimanje bilo kojih nepriznatih lijekova može uzrokovati ili alergiju koja će pogoršati astmu ili promjenu razine šećera, što je opasno za dijabetes ovisan o inzulinu.

Karakteristično za bronhijalnu astmu

Bronhijalna astma je hronična bolest koja uzrokuje sužavanje dišnih puteva zbog izloženosti specifičnim iritantima. Glavni faktori koji provociraju pojavu i razvoj ove respiratorne patologije:

Genetska predispozicija.
Sklonost alergijskim reakcijama.
Nasljedni faktor.
Pušenje.
Preosjetljivost bronha na vanjske podražaje (mogu biti bakterijske i nebakterijske prirode).
Dugotrajna interakcija s otrovnim tvarima.
Virusne infekcije.
Učinak pojedinih lijekova.
Izloženost ispušnim plinovima.
Infekcije bakterijske prirode.
Nepovoljni faktor okruženja
Nedostatak kalcijuma u organizmu.
Hipotermija respiratornog trakta.
Poremećaji autonomnog nervnog sistema.
Dugotrajan i trajan fizički napor.
Prisutnost traumatičnih povreda u grudnom košu.
Destruktivne promjene u bronhijima.
Prekomjerna potrošnja životinjskih proizvoda.

Simptomi bronhijalne astme:

Buhe gušenja.
Poremećaji respiratornog procesa.
Hronični bronhitis
Trajni kašalj sa tendencijom pojačanja noću.
Razvoj teške kratkoće daha.
Karakteristična zvižduka koja prati disanje i primjećuju se kod težih oblika tijeka bolesti.

Karakterizacija dijabetesa

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava, koju karakterizira visoki šećer u krvi, nedovoljna proizvodnja hormona pankreasa hormona inzulina. Kao rezultat ove patologije, metabolički procesi u tijelu su poremećeni uz istodobna oštećenja na mnogim organima i sistemima. Glavni uzroci razvoja dijabetesa endokrinolozi uključuju:

Genetska predispozicija (prisutnost patologije u bliskim rođacima povećava rizik od njenog nastanka za više od trideset posto).
Hormonska neravnoteža.
Oštećenja gušterače.
Dugotrajno i nekontrolisano uzimanje niza lijekova.
Poraz beta ćelija koji se javlja kod kršenja u radu pankreasa.
Starost. Prema statističkim podacima, osobe starije od šezdeset godina najviše su podložne predmetnoj patologiji.
Patologija endokrinog sistema.
Prekomjerna težina, gojaznost.
Prisutnost zaraznih bolesti koje se javljaju u teškom obliku.
Arterijska hipertenzija.
Visoki holesterol.
Bolest štitne žlijezde.
Nervna iscrpljenost uzrokovana mentalnim poremećajima ili emocionalnom prenapučenošću.

Glavni simptomi i znakovi karakteristični za predstavljenu bolest endokrinog sistema:

Pojačani nagon za mokrenjem.
Moguća dehidracija.
Stalni osjećaj suvih usta.
Trajna i intenzivna žeđ.
Nervoza, beznačajna razdražljivost.
Umor.
Osećaj slabosti.
Smanjenje tjelesne težine (u poodmakloj fazi dolazi do iscrpljivanja organizma).
Umor u rukama i nogama.
Furunculosis.
Bolesti srca
Osjećaji svrbeža i paljenja kože, kao i u perineumu.
Mogući su alergijski osipi na koži.
Česte promjene raspoloženja.
Nagle promjene krvnog pritiska.

Odnos dijabetesa i astme

Iako, na prvi pogled, promatrane patologije imaju različitu prirodu, postoji niz faktora koji određuju njihov odnos. Česti slučajevi razvoja bronhijalne astme na pozadini šećerne bolesti primijećeni su prije mnogo desetljeća i od tada postoje beskrajne rasprave između znanstvenika o mogućim uzrocima ove pojave.

Rezultati savremenih epidemioloških studija stavili su kraj ovom problemu, potvrđujući postojanje određenog odnosa između predstavljenih patologija. Prije svega, to je zbog općeg pada imuniteta i oslabljenog funkcioniranja imunološkog sustava, koji su ključni provocirajući faktori i za bronhijalnu astmu i za dijabetes melitus. Međutim, glavni dokaz istodobnog tijeka patologija bio je činjenica da se u patogenezu obje bolesti uključuju iste vrste, takozvani t-pomagači, populacije odgovorne za odnos staničnog i humoralnog imuniteta.

Provedena je znanstvena studija koja se sastojala od temeljne ćelijske analize i otkrila je potpunu podudarnost dominantnog Th1 i Th2 odgovora kod dijabetičara i astmatičara. Druga studija otkrila je da je pronađeno 12,5 posto slučajeva istodobnog razvoja bronhijalne astme kod pacijenata sa šećernom bolešću. To su prilično visoki pokazatelji, koji ukazuju na postojanje jasnog odnosa između dviju razmatranih patologija.

Ljekari su jasno utvrdili da je rizik od bronhijalne astme kod ljudi koji pate od određenih oblika dijabetesa značajno veći nego kod osoba bez autoimune bolesti.

Šta pokreće zajednički tok bolesti?

Naučna istraživanja pokazala su moguću povezanost bronhijalne astme sa dijabetes melitusom. Međutim, da bi se to dogodilo, potrebni su i dodatni faktori uticaja. Uobičajeno je da se prema njima odnose:

Nepovoljno okruženje
Prisutnost jatrogenih ili steroidnih oblika dijabetesa, u nekim slučajevima bolest se može pokrenuti dugotrajnom primjenom glukokortikosteroidnih lijekova koji se koriste za liječenje bronhijalne astme.
Prisutnost pacijenta, takozvani Alstrom sindrom.

Naučnici primjećuju činjenicu da se u većini slučajeva bronhijalna astma javlja kod pacijenata s dijabetesom tipa 1. Kod dijabetesa koji nije ovisan o insulinu ne primjećuje se patološka veza s bronhijalnom astmom.

Klinika i dijagnostika

Endokrinolog postavlja dijagnozu dijabetesa tipa 1 na osnovu tipičnih kliničkih simptoma djetetove bolesti, poput poliurije i polidipsije (simptomi mogu nestati i pojavljivati se periodično). Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, dijete počinje gubiti kilograme. Mučnina, bol u trbuhu i povraćanje - simptomi ketoacidoze - mogu dovesti do jake dehidracije. Hiperglikemija (glukoza naglo iznad 6,1 mmol / L ili 7,8 mmol / L 2 sata nakon oralnog testa tolerancije na glukozu) potvrđuje dijagnozu dijabetesa tipa 1. Dodatni kriteriji: prisutnost specifičnih antitijela, porast razine gliciranog hemoglobina, nasljedna rezistencija na dijabetes ovisan o inzulinu pomažu u razjašnjenju dijagnoze, iako njihovo odsustvo ne isključuje mogućnost razvoja bolesti (Stručni odbor za dijagnozu i klasifikaciju dijabetesa melitusa, 1997.).

Budući da je dijabetes tipa 2 kod djece i adolescenata obično asimptomatski, rijetko se dijagnosticira u djetinjstvu.

Dijagnostički kriteriji za astmu: porodična povijest atopije (astma, atopijski dermatitis, polinoza, alergijski rinitis), pozitivna alergijska povijest (indikacije za takve provocirajuće faktore kao što su pojava simptoma alergije nakon kontakta sa životinjama, polen itd.). U male djece s atopijskom pozadinom (koja je često povezana s atopijskim dermatitisom) simptomi AD nastaju u pravilu u vezi sa akutnim respiratornim virusnim infekcijama. U svih dobnih skupina AD se može očitovati noćnim kašljem, provociranim fizičkim naporom, promjenama temperature zraka itd. Prisustvo AD potvrđuje alergotestura (pozitivni kožni testovi, serološki - povećanje ukupnih i specifičnih IgE antitela).

Za astmatične bolesnike koji pate od steroidnog dijabetesa karakterističan je teški tijek astme, u vezi s kojim su prisiljeni na dulje vrijeme koristiti sistemske kortikosteroide. U međuvremenu, ovaj pristup je neopravdan i suprotstavljen je modernim preporukama za lečenje AD. Dugo prihvaćena inhalacijska hormonska terapija na Zapadu, kao i propisivanje pacijentima s ozbiljnom egzacerbacijom AD prednizolona kratkim tečajem, bez sumnje pomažu u sprečavanju razvoja jaatrogenog Itsenko-Cushingovog sindroma i drugih ozbiljnih komplikacija, uključujući steroidni dijabetes.

Prijem sistemskih kortikosteroida u visokim dozama ili dugim tečajevima često dovodi do razvoja gojaznosti, što zauzvrat može uzrokovati da pacijent bude sklon noćnoj apneji ili oslabljenoj funkciji disajnih mišića. Ništa manje opasna nije i gojaznost kao ozbiljan faktor rizika za razvoj steroidnog dijabetesa.

Kao što znate, većina pacijenata sa AD dobro reagira na terapiju inhalacijskim oblikom kortikosteroida, koji pomaže u uspostavljanju kontrole nad tokom bolesti 16, 19, 20. Međutim

1–5% ukupne populacije bolesnika sa astmom, pored velikih doza inhaliranih kortikosteroida, takođe periodično treba oralno davanje steroida 16, 20. Štaviše, neki od ovih pacijenata ne mogu postići željeni bronhodilatativni efekat i poboljšati kliničko stanje čak i kao odgovor na sistemsku GCS. Takvi se pacijenti smatraju steroidno rezistentnim. Definiciju „steroidno rezistentne astme“ dao je Charmichael J. još 1981. godine: „Steroidno rezistentna astma je astma u kojoj obim prisilnog isteka za 1 s (FEV₁) ne povećava se za više od 15% kao odgovor na inhalaciju b-agonista nakon 1-2 sedmice doze prednizolona u dozi od 40 mg / dan. " Pacijenti s velikim porastom FEV1, smatraju se steroidno osjetljivim.

Ako izraz "steroidno rezistentna astma" (promjena u FEV₁ Lijekovi koji čuvaju steroide

Wambolt i dr. nisu otkrile nikakve karakteristike u kliničkom toku steroidno rezistentne astme tijekom dugotrajnog praćenja 34 djece, međutim, istraživači su zaključili da je nedostatak osjetljivosti na GCS kod pacijenata povezan s pogoršanjem najtežeg oblika AD. Prema drugom autoru, prilikom promatranja 11 pacijenata sa steroidno rezistentnom astmom tokom jedne godine, test s inhalacijom b2-agonista nakon uzimanja 40 mg prednizolona vremenom se mijenjao, tj. Pacijenti otporni na steroide postali su steroidno osjetljivi i obrnuto.

Iako je ovaj fenomen rijedak među pacijentima s astmom, ova skupina bolesnika ima ozbiljan medicinski i socijalni problem, jer je, na primjer, na Zapadu više od 50% ukupnih troškova liječenja AD-a potrošeno na njihovo liječenje. Ako uzmemo u obzir i činjenicu da je kortikosteroidna rezistencija karakteristična i za pacijente s reumatoidnim artritisom i upalnim bolestima crijeva, postaje jasan društveno-financijski značaj liječenja takvih bolesnika u cjelini.

Terapija protiv astme protiv dijabetesa

Učinak koji glavna sredstva za liječenje AD - β-agonisti i sistemski GCS - imaju na glukozu u krvi dobro je poznat: ovi lijekovi imaju sposobnost povećanja razine glukoze u krvi 26–28. Glukokortikoidi povećavaju sadržaj glikogena u jetri i doprinose sintezi glukoze u njoj (glukoneogeneza). Utvrđeno je da nebulizirani salbutamol značajno povećava glukozu u krvi, pa čak i vjerojatnost razvoja ketoacidoze u bolesnika s dijabetesom 27, 28. Još jedan b-agonist, terbutalin, utječe na razinu glukagona u odraslih, a njegov zaštitni učinak u pojavi noćne hipoglikemije potvrđen je u eksperimentalnim uvjetima 29 , 30.

N. Wright i J. Wales proučavali su učinke lijekova protiv astme na hipoglikemiju i sposobnost kontrole glikemije u djece s dijabetesom tipa 1. Prema autorima, 12% djece s dijabetesom tipa 1 također je istovremeno liječeno protiv AD: svi su uzimali β-agonist najmanje 1 put sedmično, a 11 pacijenata od 27 također je primalo inhalacijski GCS. Na kraju tromjesečnog praćenja incidencija hipoglikemije bila je 20% niža u skupini djece koja su uzimala lijekove protiv astme (52% prema 72% kod one koji su imali samo dijabetes, p.

D. Sh. Macharadze, MD
Dečija gradska klinika broj 102, Moskva

Simptomi astme

Bronhijalna astma je hronična bolest koja uzrokuje sužavanje disajnih puteva kada su pogođeni određeni iritanti.

Simptomi astme uključuju:

Česta dispneja, otežano disanje
Konstantna začepljenost nosa
Karakterističan kašalj sa laganim iscjedakom žutog i viskoznog ispljuvka, koji se pogoršava noću i ujutro
Napadaji astme
Na ulici nema vazduha
Posebni zvižduci zvuče u grudima koji prate proces disanja.

Simptomi dijabetesa

Dijabetes melitus jedna je od bolesti endokrinog sustava, koja se očituje velikom količinom šećera u krvi zbog slabije proizvodnje inzulina od strane gušterače. Takva bolest uzrokuje kršenje polnog metabolizma i, kao rezultat, pogoršanje funkcioniranja unutrašnjih organa i ljudskog sistema.

Simptomi dijabetesa:

Česta mokrenja
Stanje dehidriranog tijela
Osjećaj žeđi i suha usta
Nervna prekomerna uzbuđenost i razdražljivost
Česte promjene raspoloženja
Umor i slabost
Obuzme u udovima
Furunculosis
Bol u srcu
Svrab na koži na raznim mjestima, također na preponama
Krvni pritisak
Osip alergijske prirode.

Prevencija

U moderno doba, kada pogrešan način života i loše navike dovode do najjačeg porasta broja pacijenata, hitnost za zdravim načinom života je relevantna. Za održavanje pravilne prehrane važno je održavati tjelesnu aktivnost, odreći se alkohola i duhana, pijte dovoljno svježe vode.

Poboljšajte kvalitet lečenja
Objasnite ljudima u riziku.

Karakterizacija bolesti, njihovi simptomi

Dijabetes melitus je hronična bolest sa povišenim šećerom u krvi. U tijelu, nedovoljna količina inzulina je hormon odgovoran za probavljivost šećernih tkiva u tijelu. Proizvode ga beta ćelije gušterače. S obzirom na nedostatak hormona u krvi, imunološki sistem greškom napada i uništava beta ćelije. Takođe, uzročnik nastanka je nasljedna predispozicija. A verovatnoća da se razboli povećava se za 5% ako je otac bolestan.

Šećer se smanjuje odmah! Dijabetes s vremenom može dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi s vidom, stanje kože i kose, čirevi, gangrena pa čak i kancerozni tumori! Ljudi su poučavali gorko iskustvo da normaliziraju nivo šećera. čitaj dalje.

U riziku su djeca od 10 do 13 godina i mladi do 35 godina, kao i ljudi u Evropi i Sjevernoj Americi. Ovu vrstu dijabetesa mnogo je lakše liječiti u starijoj dobi.

Karakteristični znakovi dijabetesa

visoki šećer u krvi
gubitak kilograma
glad
žeđ i suha usta
pospanost
nestabilno psihološko stanje,
pojačano znojenje kod dece,
pojačano mokrenje (obično noću),
oštećen vid
svrbež kože.

Mnogi faktori mogu provocirati tijelo do bolesti poput astme.

Astma takođe pripada nizu kroničnih bolesti sa komplikacijama tokom respiratornih procesa. Zidovi šupljih organa, pod uticajem faktora okoline, sužavaju se i sprečavaju spontano disanje. U riziku su ljudi sa nasljednom predispozicijom. Dugotrajna fizička aktivnost i daljnji umor također mogu izazvati astmu.

Svakog dana, u megacitetima, osoba se često susreće sa ispušnim plinovima, industrijskim oblacima dima, prašinom i drugim vrstama zagađenja zraka. Ovi nepovoljni faktori dalje uzrokuju astmu. Takođe izaziva pušenje, uključujući i pasivno. Velika je vjerovatnoća da će se razviti astma kod virusnih ili bakterijskih infekcija. Potonji slabe imunološki sistem.

Uslovnost

Iako imaju različite uzroke i simptome, uspostavljena je veza. Tokom epidemioloških studija naučnici su utvrdili da su T-pomagači uključeni u proces nukleanja, razvoja i ishoda bolesti (patogeneza) u oba slučaja. Riječ je o T-limfocitima koji pojačavaju adaptivni imuni odgovor.

Dijabetes melitus karakteriziraju T-pomagači 1 (Th1), koji doprinose razvoju ćelijskog imuniteta. Mehanizam nastanka i razvoja bronhijalne astme uključuje T-pomagače 2 (Th2), olakšavajući razvoj humoralnog imuniteta. Stoga su u normalnim okolnostima T-pomagači odgovorni za odnos staničnog i humoralnog imuniteta. Sličnost Th1 i Th2 ćelija otkrivena je i kod bolesnika sa šećernom bolešću i bronhijalnom astmom. Za ovu činjenicu nema objašnjenja.

Prisutnost dijabetesa ne isključuje mogućnost razvoja bronhijalne astme, već je endogeni faktor. Istraživanja su potvrdila da pacijenti s dijabetesom imaju 5% veću vjerojatnost da imaju astmu.

Porijeklo

Suživot obje bolesti diktira propadanje i neispravnost imunološkog sistema, kao i vanjski podražaji (polen, životinjska dlaka itd.). Sljedeći razlozi koji se pripisuju tzv. Katalizatorima su zarazne bolesti. Ljudi koji pate od dijabetesa imaju veću vjerojatnost da će dobiti astmu od onih koji nemaju autoimune bolesti.

Postoji vjerovatnoća i obrnutim redoslijedom - dijabetes se pokreće liječenjem bronhijalne astme. Da bi se izbjeglo nenamjerno buđenje jedne bolesti liječenjem druge, potrebno je identificirati rizičnu skupinu i potencijalno stimulirajuće lijekove. Formiranje dvije bolesti istovremeno moguće je samo u kombinaciji dijabetesa tipa 1 i astme. Slučajevi kombinacije s dijabetesom tipa 2 su vrlo rijetki.

Kako se leči?

Kombinacija dijabetesa i astme težak je zadatak liječenja. Potrebno je stalno nadgledanje od strane liječnika i svakodnevno praćenje simptoma i njihovih modifikacija. Liječenje bolesti kod pacijenta uključuje isključivanje lijekova koji mogu negativno utjecati ili doprinijeti razvoju abnormalnosti.

Alternativa

Doze hormonskih lijekova ponekad se smanjuju. Ovaj zadatak zahtijeva temeljit i individualan pristup. Pogotovo su pogođeni sistemski lijekovi, a ne udisanje. Smatraju se osnovom u liječenju napada astme. Nažalost, oni izazivaju manifestaciju i pogoršanje dijabetesa. Djelomična zamjena glukokortikosteroida je inhalacija. Oni utječu na tijelo nije tako intenzivno. Povremeno potpuno odbacivanje hormonskih lijekova ne utječe na tok bronhijalne astme, ali takve su metode moguće uz odobrenje liječnika.

Štedljivi i bezopasni smatraju se inhalatorima sa minimalnom apsorpcijom u krvi. Nebulizator pozitivno deluje na kontrolu astme - uređaj za inhalaciju koji lijek pretvara u aerosol. Prodire dublje i tačnije u dišne puteve, djeluje na određena područja (gornja, srednja, donja). Uređaj se prodaje u slobodnoj prodaji u ljekarnama i prodavaonicama medicinske opreme.

Važno je znati da je potpuno nemoguće izliječiti bronhijalnu astmu. Postoje samo metode prevencije i sistematske kontrole.

Pacijent ima podjednako važnu ulogu u liječenju, a ne samo liječnik. Da biste prilagodili i kontrolirali postupak, važno je voditi dnevnik u kojem bi se bilježila učestalost i trajanje ponovljenih napada gušenja. Osim toga, važno je ne zaboraviti na umjerene fizičke napore i voditi zdrav način života koji isključuje pušenje i prejedanje, kao i obavijestiti liječnika o promjenama.

Uzroci razvoja i simptomi dijabetesa

Jedan od uzroka dijabetesa, posebno prvog tipa je nasljedna predispozicija, prisustvo dijabetesa kod roditelja povećava rizik od razvoja djeteta za više od 40 posto.

Za dijabetes melitus tipa 1 postoji i veza s prošlim zaraznim ili autoimunim bolestima. Dijabetes može biti komplikacija lezije gušterače tumorom ili upalnim procesom.

Psiho-emocionalni stres kao i bolesti endokrinog sustava - štitnjača, nadbubrežna žlijezda ili hipofiza dovode do hormonalne neravnoteže u tijelu i povećavaju sadržaj kontransularnih hormona u krvi.

Šećerna bolest tipa 2 koja nije zavisna od insulina često se razvija iz sledećih razloga:

Kod ljudi nakon 45 godina
Uz prekomjernu težinu, posebno trbušni tip gojaznosti.
Ateroskleroza, visok holesterol i dislipidemija.
Arterijska hipertenzija.
Uzimanje lijekova - hormona, beta blokatora, tiazidnih diuretika.

Za dijagnozu šećerne bolesti tipa 1 uzimaju se u obzir tipični znakovi: povećana slabost, pojačano mokrenje, povećana noćna količina urina, gubitak težine. Primjećen je i povećan nagon za mokrenjem. Pacijenti osjećaju stalnu žeđ i suha usta koja ne odlaze nakon unosa tekućine.

Stalna nervoza, promjene raspoloženja i razdražljivost, zajedno s umorom i pospanost kod dijabetes melitusa, odražavaju nedostatak glukoze u stanicama mozga, kao najosjetljiviji organ na pothranjenost.

Stalno povećana razina glukoze u krvi uzrokuje svrbež kože i iritaciju sluznice, uključujući i u perineumu. Dodatak gljivičnih infekcija u obliku kandidijaze pojačava ovaj simptom.

Uz to, pacijenti s dijabetesom žale se na ukočenost ili svrbež nogu i ruku, na osip na koži, furunculosis, bolove u srcu i kolebanje krvnog pritiska.

Ako simptomi imaju periodičnu pojavu i blijeđenje, tada se dijagnoza može pojaviti kasno - tijekom razvoja komplikacija (ketoacidoze).

U bolesnika s povišenim šećerom u krvi, mučninom, povraćanjem i bolovima u trbuhu povećava se miris acetona u izdisanom zraku, sa ozbiljnim stupnjem ketoacidoze, oslabljena je svijest, pacijent pada u komu, praćen konvulzijama i jakom dehidracijom.

Da bi se potvrdila dijagnoza dijabetesa, provodi se test krvi na gladovanje - kod dijabetesa je glukoza viša od 6,1 mmol / l, kada se koristi test tolerancije na glukozu 2 sata nakon vježbanja, veća je od 7,8 mmol / l. Pored ovoga, ispituju se i specifična antitela, glikovani hemoglobin.

Stanja i simptomi bronhijalne astme

Bronhijalna astma nastaje spazmom respiratornog trakta pod utjecajem specifičnih iritanta. Ima genetski faktor u razvoju u obliku nasljedne predispozicije za alergijske reakcije.

Može izazvati pušenje, preosjetljivost bronha na zagađenje zraka prašinom, ispušnim plinovima, emisijom industrijskog otpada. Astma se često javlja nakon virusnih ili bakterijskih infekcija, hipotermije, teških fizičkih napora i povreda grudnog koša.

Tipičan simptom astme je kašalj s napadima astme, kratkoća daha, karakteristično zviždanje i piskanje u bronhijima.

Za bronhijalnu astmu važni dijagnostički znakovi su:

Porodična predispozicija (astma, atopijski dermatitis, senena groznica, rinitis).
Pojava alergija nakon kontakta sa biljkama ili životinjama, sa respiratornim bolestima.
Napadi kašlja i astme pogoršavaju se noću, nakon fizičkog napora, promjene vremena.

Bronhijalna astma kod dijabetesa javlja se češće kod prvog, ovisnog tipa o inzulinu. Nije pronađena povezanost između dijabetesa tipa 2 i pojave astme.

Steroidno rezistentna astma i dijabetes

Kod pacijenata sa astmom kojima je dijagnosticiran steroidni dijabetes, tok astme je obično težak, što je razlog za imenovanje sistemskih steroida. Njihova upotreba u visokim dozama ili dugo vremena dovodi do pretilosti. Prekomjerna tjelesna težina može uzrokovati apneju noću ili poteškoće s kašljem. Gojaznost također pogoršava manifestacije dijabetesa.

U većine bolesnika sa bronhijalnom astmom uspijevaju ublažiti napadaje inhalacijskim glukokortikosteroidnim lijekovima. Kod nekih pacijenata to ne daje željeni učinak u obliku ekspanzije bronha, čak i kada se koriste steroidi unutar ili u obliku injekcija.

Takvi se pacijenti smatraju steroidno rezistentnim. Otpornost na steroide smatra se dokazanom ako se prisilni volumen ekspiratora u 1 s (mjereno spirometrijom) - FEV 1 ne povećava za više od 15% udisanjem betamimetika nakon uzimanja 40 mg prednizolona dnevno tokom jedne nedelje.

Za dijagnozu steroidno rezistentne astme potrebna su sljedeća ispitivanja:

Proučavanje funkcije pluća i Tiffno indeksa.
Postavite bronhijalni indeks ekspanzije nakon 200 mcg salbutamola.
Uradite test na histamin.
Pomoću bronhoskopije pregledajte nivo eozinofila, citologije i biopsije bronha.
Nakon 2 tjedna uzimanja Prednizolona ponovite dijagnostičke testove.

Ovu varijantu tijeka bronhijalne astme karakteriziraju česti i teški napadi koji zahtijevaju hospitalizaciju, uključujući i u odjeljenjima intenzivne njege, i smanjenje kvalitete života.

Stoga se takvi pacijenti, osim inhalacijom steroida, koriste i oralno ili injekcijom. Takav tretman dovodi do Itenko-Cushingovog sindroma i steroidnog dijabetesa. Češće su bolesne žene u dobi od 18 do 30 godina.

Značajke liječenja astme kod dijabetesa

Glavni problem liječenja bronhijalne astme kod dijabetes melitusa je uporaba inhalacijskih lijekova, jer stimulatori beta receptora u bronhijima i sistemski kortikosteroidi povećavaju šećer u krvi.

Glukokortikosteroidi povećavaju raspad glikogena i stvaranje glukoze u jetri, betamimetici smanjuju osjetljivost na inzulin. Salbutamol, osim povećanja glukoze u krvi, povećava rizik od komplikacija poput dijabetičke ketoacidoze. Liječenje terbutalinom podiže razinu šećera stimuliranjem proizvodnje glukagona, koji je antagonist inzulina.

Pacijenti koji uzimaju beta stimulanse kao inhalacije manje vjerovatno pate od hipoglikemije nego oni koji koriste steroidne lijekove. Lakše im je da održavaju stabilnu razinu šećera u krvi.

Liječenje i prevencija komplikacija astme i dijabetesa zasniva se na sljedećim principima:

Promatranje kod endokrinologa i pulmologa, alergologa.
Pravilna prehrana i sprečavanje gojaznosti.
Održavanje fizičke aktivnosti.
Stroga kontrola šećera u krvi pri korištenju steroida.

Za bolesnike s bronhijalnom astmom potreban je potpuni prestanak pušenja, jer ovaj faktor dovodi do čestih napada gušenja i uzrokuje kršenje cirkulacije krvi, vazospazam. Kod šećerne bolesti, u uvjetima angiopatije, pušenje povećava rizik od razvoja dijabetičke neuropatije, srčanih bolesti, uništavanja glomerula bubrega i zatajenja bubrega.

Za propisivanje glukokortikosteroida u tabletama sa zajedničkim tokom dijabetesa melitusa i bronhijalne astme moraju postojati stroge indikacije. U to spadaju česti i nekontrolisani napadi astme, nedostatak efekta upotrebe steroida u inhalacijama.

Pacijentima kojima su već propisani glukokortikoidni pripravci u tabletama ili im je potrebna velika doza hormona, Prednizolon je indiciran ne duže od deset dana. Izračunavanje doze vrši se po kilogramu tjelesne težine dnevno, ne većem od 1-2 mg po kg.

Najčešći razlog za razvoj steroidnog dijabetesa i komplikacije postojeće bolesti je imenovanje steroidnih lijekova koji mogu stvoriti depo u tijelu. Ovi lekovi suzbijaju funkciju nadbubrežne žlezde, ne mogu se propisati u kratkom toku. Takvi lijekovi uključuju: deksametazon, polkortolon i kenalog.

Prednosti upotrebe astme i dijabetesa su:

Najsigurniji inhalacijski lijek koji sadrži steroide je Budesonide. Može se primjenjivati kod djece i odraslih, kao i prepisati trudnicama.
Pulmicort u obliku nebula može se koristiti od jedne godine, dugo se koristi, što vam omogućava da odbijete tablete prednizolona. Suvi prah u turbuhaleru propisan je od 6 godina.
Liječenje flutikazon propionatom u maglicama može biti u obliku monoterapije i ne zahtijeva dodatno propisivanje sistemskih lijekova.

Ispitivanjem utjecaja ultraljubičastih zraka na prevenciju razvoja bolesti s oslabljenim imunološkim odgovorom, ustanovljeno je da stvaranje vitamina D u koži smanjuje rizik od dijabetesa. Zbog toga je djeci mlađoj od jedne godine koja uzima vitamin A za prevenciju rahita manje vjerovatno dijagnoza dijabetesa.

Vitamin D indiciran je svim pacijentima koji uzimaju prednizolon za sprečavanje osteoporoze, što je često sporedna pojava steroida.

Kako bi se spriječile komplikacije dijabetesa u liječenju bronhijalne astme, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i hrane koja može uzrokovati alergijske reakcije.

Neophodno je konstantno nadziranje nivoa metabolizma ugljikohidrata i prilagođavanje doze tijekom propisivanja glukokortikoida. Poželjno je koristiti inhalacijski način primjene, a po potrebi i kratkim tečajevima provesti liječenje prednizolonom. Za povećanje razine fizičke aktivnosti preporučuju se fizioterapijske vježbe i vježbe disanja za dijabetes. Video u ovom članku objasnit će zašto je astma toliko opasna kod dijabetesa.