Sistemska ili generalizovana ateroskleroza

U suvremenom svijetu sve se više govori o problemu ateroskleroze i njenoj povezanosti s pojavom ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda. No, kolesterolni plakovi mogu utjecati na krvne žile ne samo u srcu i mozgu, već i u drugim organima, narušavajući rad cijelog tijela. Generalizirana ateroskleroza je vrlo opasna bolest, jer uključuje veliki broj žila u različitim tjelesnim sistemima i može imati nepredvidive posljedice po zdravlje ljudi.

Opis bolesti i mogući uzroci njene pojave

Generalizirana ateroskleroza je patologija u kojoj se kolesterol odlaže na unutarnjim zidovima arterija, zbog čega vaskularni zid postaje gušći i gubi se njegova elastičnost. U ovom slučaju dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, uslijed čega organi pate od ishemije.

Postoje dva glavna razloga za pojavu aterosklerotskih plakova: oštećenja intime (unutrašnje obloge arterije) i poremećenog metabolizma lipida. Holesterol i ostale masti uronjeni su u endotel tela, čineći osnovu budućeg plaka. Istovremeno se mijenja i ton njegovog zida, što dovodi do sužavanja lumena arterije. Kao rezultat toga, pojavljuju se turbulentni protoci krvi i narušava se inervacija posude. Tako dolazi do dodatnog nanošenja, u vezi s tim što raste lipidni plak, što pogoršava problem.

Mnogo je faktora koji doprinose razvoju ateroskleroze i pogoršavaju prognozu pacijenta:

• Starost i spol. U riziku su muškarci stariji od 40 godina i žene starije od 50 godina (žene su smanjile proizvodnju estrogena tokom menopauze).
• Nasljednost Porodična hiperholesterolemija je genetska bolest u kojoj osoba pati od poremećaja metabolizma lipida. Uz to, ugroženi su oni čija je rodbina bolesna od dijabetesa, gojaznosti i ateroskleroze.
• Loše navike, posebno pušenje. Štetne supstance uzrokuju iznenadni vazospazam i oslabljenu elastičnost zidova.
• Arterijska hipertenzija. Zbog velike snage protoka krvi, zidovi posuda su ozlijeđeni. Istovremeno, ateroskleroza izaziva povećanje pritiska (stvara se "začarani krug").
• Emotivno preopterećenje. Kateholamini (hormoni stresa) povećavaju puls, pritisak i zgrušavanje krvi, povećavajući njegovo zadebljanje i izazivajući stvaranje krvnih ugrušaka.
• Hipodinamija dovodi do povećanja tjelesne težine i do nakupljanja lipida.

Osim toga, razlikuje se koncept generalizirane neodređene ateroskleroze u kojoj je nemoguće utvrditi uzrok pojave patologije.

Koji simptomi muče osobu i kako postaviti dijagnozu

Simptomi bilo koje bolesti uzrokovani su lokalizacijom masnih plakova i stupnjem suženja lumena žila. Sa generaliziranom aterosklerozom, pritužbe se mogu kombinirati. Ovisno o mjestu blokade, razlikuju se sljedeće vrste patologije.

• Simptomi ateroskleroze žila glave:
  • vrtoglavica i treperenje muva pred očima naglim pokretima,
  • skokovi krvnog pritiska,
  • trnce ili utrnulost u udovima,
  • oštrina vida
  • osjećaj umora, nelagode,
  • oštećenje govora
  • ishemijski moždani udar.
• Skleroza koronarnih arterija:
  • paroksizmalna bol u srčanom području angine pektoris,
  • kratkoća daha
  • elektrokardiogram (EKG) ima znakove ishemije,
  • prisutnost zatajenja srca,
  • poremećaji ritma i provodljivosti srca,
  • infarkt miokarda.
• Oštećenja na žilama donjih ekstremiteta karakteriziraju isprekidano klaudiranje. Pri hodu pacijent doživljava oštru bol koja nakon nekog vremena prolazi.
• Ateroskleroza arterija trbušne šupljine manifestuje grčevima u trbuhu, pojavom hladnog znoja, hipotenzijom.
• Patologija bubrežnih arterija dugo je asimptomatska, ali s progresijom okluzije javlja se uporna, teško liječena hipertenzija.

Dijagnoza ateroskleroze zasniva se na prikupljanju anamneze pacijenta (uključujući porodičnu anamnezu), prisustvu kliničkih simptoma, fizičkom pregledu, koji uključuje palpaciju, auskultaciju i merenje krvnog pritiska. Obavezna je studija lipidnog profila koja pokazuje nivo ukupnog holesterola, triglicerida, omjer masti raznih frakcija.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja izvode se:

• rentgen grudnog koša za potvrđivanje kalcifikacije ili aneurizme aorte,
• angiografija - proučavanje krvnih sudova pomoću kontrastnog sredstva za utvrđivanje stepena obliteracije i funkcionisanja cirkulacije krvi,
• Ultrazvuk arterija dopplerografijom otkriva lokaciju žarišta ateroskleroze, prisustvo krvnih ugrušaka i mjeri brzinu protoka krvi,
• EKG za dijagnozu ishemije, aritmije, blokade.

Koja područja lečenja postoje

U liječenju generalizirane ateroskleroze koriste se različite metode kako medicinske i hirurške, tako i dijetalne, fizioterapije. Režim liječenja, odabir lijekova i doza odabire samo liječnik u svakom slučaju, samo-lijek je neprihvatljiv.

Lijek uključuje uzimanje sljedećih grupa lijekova:

• statini i fibrati smanjuju sintezu vlastitih masti ("Rosuvastatin", "Atorvastatin", "Clofibrate"),
• nikotinska kiselina i njeni derivati ​​smanjuju razinu triglicerida, uspostavljaju potrebni omjer lipida visoke i niske gustoće,
• sekvestracije žučnih kiselina uklanjaju ih iz tijela, snižavajući holesterol,
• za korekciju popratne patologije propisuju se i lijekovi: sredstva protiv trombocita, antihipertenzivi, antipiretički lijekovi itd.

Metode hirurškog tretmana:

• angioplastika i stenting balona,
• obilaženje presada koronarnih arterija,
• rekonstruktivne operacije na arterijama (angioplastika, resekcija i protetika krvnih sudova).

Navedene hirurške intervencije usmjerene su na uklanjanje komplikacija aterosklerotskog procesa.

Fizioterapeutske metode uključuju: Bernardove struje, UHF terapiju, elektroforezu, ljekovite kupke (sumporovodik, radon), ali njihova učinkovitost nije naučno dokazana. Obavezna su terapijske vježbe, trening hodanja.

Sveobuhvatni rani pristup rješavanju problema ateroskleroze pomoći će u sprečavanju ozbiljnih komplikacija i, ako je moguće, izbjeći operaciju.

Prognoza, trajanje i kvaliteta života koji je pred nama

Prognoza pacijenta direktno ovisi o vremenu dijagnoze, ozbiljnosti patologije, odabranom liječenju i pridržavanju svih preporuka liječnika. Prvo što trebate započeti bolesniku je pravilno jesti. Potrebno je iz prehrane isključiti masno meso, prerađenu hranu, proizvode s visokom razinom trans masti (kolačići, kolači, margarin, slatkiši), izbjegavati upotrebu jednostavnih ugljikohidrata (pekarna s maslacem, instant žitarice, slatkiši). Umjesto toga, preporučuje se povećavanje količine hrane bogate vlaknima (povrće, voće, kruh od cijelog zrna, žitarice uz minimalnu obradu). Preporučljivo je u svoj jelovnik dodati morsku masnu ribu, različita biljna ulja (maslinovo, sezamovo, suncokretovo).

Ako postoji problem s prekomjernom težinom, trebate se riješiti viška kilograma. Ovo će pomoći uravnoteženoj prehrani i umjerenim fizičkim aktivnostima: hodanju, biciklizmu, plivanju. Strogo je zabranjeno pušiti i piti alkohol. Loše navike doprinose rastu aterosklerotskih plakova i mogu biti fatalne.

Ako se ne poštuju preporuke liječnika za liječenje i promjene načina života, moguće su sljedeće komplikacije:

• infarkt miokarda
• moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA),
• aneurizma i ruptura aorte,
• trajna nekontrolirana hipertenzija,
• arteriolonekroza,
• hroničnog zatajenja bubrega.

Generalizovana ateroskleroza je hronična progresivna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti. Da biste smanjili rizike i spriječili pojavu srčanog udara ili šloga, morate se pridržavati preporuka liječnika i pažljivo pratiti svoje zdravlje. Čak i ako nema ozbiljnih simptoma bolesti, ali prisutnosti provocirajućih faktora ili nasljednosti, morate povremeno podvrgavati pregledima, nadzirati nivo holesterola i drugih lipida.

Za pripremu materijala korišteni su sljedeći izvori informacija.

Uzroci razvoja generalizirane ateroskleroze

Sa sistemskom promjenom arterija, pacijent obično ima opterećenu nasljednost - slučajeve ateroskleroze u bliskoj srodnici. Sa genetskom predispozicijom, bolest se razvija ranije i ima višestruku prevalenciju na organima.

Postoji veza između početka bolesti i dobi (od 45 godina) i spola. Muškarcima se dijagnosticira patologija češće i 7-8 godina ranije, ali nakon početka menopauze zaštitna uloga estrogena kod žena slabi, a rizici se izjednačavaju.

Dokazani faktori za razvoj ateroskleroze su:

• ovisnost o nikotinu (vaskularni spazam, oslabljen metabolizam holesterola, oštećenje stijenke arterija smolama i nikotinom),
• kršenje pravila o ishrani (višak životinjskih masti i nedostatak biljnih vlakana dovode do viška holesterola u krvi),
• nedostatak aktivnosti (metabolizam ugljikohidrata i lipida usporava, što dovodi do pretilosti, stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama, dijabetesa),
• povećani pritisak ubrzava prodiranje masti u arterijski zid,
• dijabetes, metabolički sindrom i gojaznost povećavaju rizik od ateroskleroze za pet puta,
• česte infekcije, kronična intoksikacija, uništavaju zidove krvnih žila i olakšavaju pričvršćivanje aterosklerotskog plaka.

I ovdje je više o aterosklerozi i kolesterolu.

Razvoj i lokalizacija

Neposredni uzrok aterosklerotskih promjena u arterijama je kršenje razmjene masti i proteina - omjer glavnih udjela holesterola u krvi. Postoji višak lipoproteina niske gustine i nedostatak kompleksa s velikom gustoćom. Razvoj patologije prolazi kroz stadijume:

1. Masna mrlja - na mjestima usporavanja kretanja krvi (zona grananja) i oštećenja unutarnjeg sloja, pojavljuju se kompleksi molekula masti i proteina u unutarnji sloj arterije.
2. Rast vezivnog tkiva i stvaranje plaka. Vlakna izviru u masne naslage, krvni ugrušci formiraju se na mjestima pukotina na vaskularnom zidu. U ovoj fazi struktura ateromatoznih formacija je labava, još se može rastopiti.
3. Taloženje kalcijevih soli - nakon sabijanja i impregnacije kalcijem plak raste, postepeno blokirajući protok krvi ili njene fragmente, kreće se duž vaskularnog dna i začepljuje manje arterijske grane.

Aterosklerotske promjene ovise o mjestu blokiranja kretanja krvi dovode do takvih bolesti:

• koronarne žile - infarkt miokarda, angina pektoris, kardioskleroza,
• mozak - encefalopatija, prolazni napadi, moždani udar,
• mezenterični sudovi (mezenterični) - ishemijski kolitis, enteritis, crevni infarkt,
• bubreg - infarkt bubrega, zatajenje bubrega,
• udovi - povremena klaudikacija, gangrena.

Infarkt miokarda - jedna od posljedica ateroskleroze

Kliničke manifestacije bolesti se ne javljaju sve dok se lumen arterije ne blokira više od polovine. U asimptomatskoj fazi mogu se otkriti promjene u sastavu krvi - povećanje ukupnog sadržaja kolesterola i njegovih frakcija niske gustoće. Uz manifestaciju patologije, prelazi s postepenim napredovanjem znakova:

1. Ishemija - loše snabdevanje pogođenog organa krvlju, bol, smanjena funkcija tokom vežbanja.
2. Trombonekroza - začepljenje lumena, komplikacije u obliku srčanih udara.
3. Fibroza - na mjestima gdje se smanjuje protok krvi, umjesto funkcionalnih stanica i zatajenja organa raste vezivno tkivo.

Simptomi generalizovane nedijagnosticirane ateroskleroze

Znakovi ateroskleroze određuju se prema mjestu oštećenja arterija:

• koronarna - bolovi pritiska prirode tokom napora, zatim u mirovanju, poremećaj ritma kontrakcija, kratkoća daha, zastoj cirkulacije,
• aortna (torakalna) - gorući napadi boli od nekoliko sati do 1 do 2 dana s periodičnim porastom, hipertrofija miokarda uglavnom lijeve komore,
• trbušna aorta - bol u trbuhu, nadimanje, nestabilna stolica. Ako se plak nalazi u području bifurkacije, tada trpe i ekstremiteti - ukočenost, oteklina, peptični čir na koži, bol pri hodu,
• mezenterična (mezenterična) - napadi trbušne pege (jaka bol 2 do 3 sata nakon jela), smanjeno lučenje enzima s razvojem proljeva, nadimanja, mučnine, smanjenog apetita,
• bubrežni - povećanje tlaka otpornog na lijekove, pojava u urinu proteina, cilindara. Sa jednostranom lezijom, zatajivanjem bubrega i hipertenzijom napreduju polako, pri bilateralnoj leziji pojavljuje se maligni oblik bolesti s komplikacijama tj.
• mozak - slabljenje sposobnosti pamćenja, koncentracije, učenja, pad inteligencije, promjena psihe i reakcija u ponašanju, poremećaj spavanja, vrtoglavica i nestabilnost hoda, rezultat cerebralne ateroskleroze ishemični je ili hemoragični moždani udar,
• donji ekstremiteti - povremena klaudifikacija, ukočenost i hlađenje, suva koža, gangrena udova.

Hipertrofija miokarda - jedan od znakova generalizovane ateroskleroze

Može prouzrokovati smrt

Postupnim sužavanjem posuda zbog rasta holesterola, pacijent razvija stenotski oblik bolesti. Karakterizira ga razvoj:

• neuhranjenost
• gladovanje kiseonikom
• smanjenje brzine metabolizma,
• distrofija i atrofija tkiva,
• proliferacija vlakana vezivnog tkiva i skleroza.

Komplikacije tromboembolije su:

• infarkt organa
• stvaranje aneurizme i njeno puknuće,
• jak poremećaj ritma
• gangrena tkiva donjih ekstremiteta.

Sve ove bolesti su opasne po život i, uz nedovoljno liječenje ili ozbiljnu štetu, završavaju smrću pacijenta.

Pogledajte video o uzrocima ateroskleroze, njenim simptomima i liječenju:

Dijagnoza pacijenta

Aterosklerotske promjene krvnih žila mogu se naznačiti podacima dobivenim fizikalnim pregledom:

• oticanje donjih ekstremiteta,
• prisutnost wen-a na tijelu, mrlja holesterola (ksantomas, ksanthelasma),
• suva koža, trofične promene (pukotine, čirevi), piling,
• gubitak kose
• prekomjerna težina ili jaka iscrpljenost
• kršenje ritma srčanih kontrakcija,
• visok krvni pritisak
• ranijeg starenja.

Potvrdite dijagnozu i utvrdite posljedice ateroskleroze laboratorijskim i instrumentalnim metodama:

• krvni test - visok holesterol, trigliceridi i lipoproteinski kompleksi niske gustine,
• EKG - znakovi miokardijalne ishemije, hipertrofični procesi, aritmije i kontrakcije, promene provodljivosti srčanih pulsa,
• radiografija - aorta je izdužena, proširena iznad lokacije plaka, zidovi su gusti, naslage kalcijuma, postoje aneurizme,
• koronarografija - u koronarnim arterijama se kretanje krvi poremeti zbog opstrukcije, suženja,
• angiografija ili reovasografija donjih ekstremiteta - blokiran je lumen žila koji snabdijevaju tkiva nogu, hemodinamika je oslabljena,
• Ultrazvuk sudova bubrega, srca, karotidnih arterija - znakovi sužavanja, slabljenja protoka krvi i poremećaja organa.

Terapija lijekovima

Za regulisanje holesterola u krvi mogu se koristiti lekovi koji su hipolipidemični:

• fibrati za smanjenje stvaranja masnoća - Trazikor, Lipofen,
• statini - inhibiraju enzime koji učestvuju u sintezi holesterola (Vasilip, Prazpresp, Leskol, Atokor, Rosucard, Livazo),
• sekvestracije žučnih kiselina koje ih vežu i uklanjaju iz tijela, to dovodi do prerade masti u jetri - kolestiramin,
• Nikotinska kiselina, nikotinamid - smanjuju trigliceride i lipoproteine ​​niske gustine, povećavaju nivo kompleksa visoke gustoće koji inhibiraju napredovanje ateroskleroze.

Uz ove osnovne lijekove, oni propisuju:

• biljni sorbenti - Guarem, Beta-sitosterol, oni sprečavaju apsorpciju holesterola iz creva i odstranjuju ga iz organizma,
• nezasićene masne kiseline - normalizuju omjer frakcija holesterola, pojačavaju zaštitna svojstva membrane arterija - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol,
• hraneći unutrašnji sloj (intimu) žila, ne dozvolite da se plak pričvrsti - AEvit, Triovit, Askorbinska kiselina, Selen, Endotelon,
• angioprotektori i korektori mikrocirkulacije - Actovegin, Oxybral, Bilobil, Curantil, Xanthinol nikotininate, Pentilin.

Ako postoji prijetnja potpunom začepljenjem arterije krvnim ugruškom ili dijelovima plaka, izvode se operacije u kojima se uklanjaju trombi i dio unutarnje obloge posude (endarterektomija) ili se ubacuje balon kako bi se proširio, ugrađuje se stent. Uz visoki rizik od srčanog udara i njegovih komplikacija, preporučuje se obilazna operacija.

Dijeta za pacijenta

Da biste smanjili unos holesterola s hranom, morate slijediti prehrambena pravila:

• potpuno eliminirati hranu koja sadrži velike količine životinjskih masnoća (iznutrice, svinjska mast, govedina i ovčetina, mesne juhe),
• ograničite žumance, crveno meso, puter, vrhnje, šećer, pecivo,
• unesite u meni proizvode s visokim sadržajem lecitina, koji se smatra biološkim antagonistom triglicerida i holesterola - heljda, mahunarke, nemasni sir, smeđi pirinač, zobene pahuljice i sjemenke suncokreta,
• povećavaju sadržaj dijetalnih vlakana - povrće, bobice, žitarice, voće, mekinje hleb, oni pomažu da se veže višak holesterola i izbaci ga kroz creva, podstiču izlučivanje žuči,
• koristite biljno ulje kao izvor masnoće, sadrži nezasićene masne kiseline koje sprečavaju arteriosklerotske promjene u arterijama,
• u prehranu uvrstite morsku hranu i ribu s malo masti, jer zahvaljujući jodu i vrijednim aminokiselinama, lipidima, oni normaliziraju metabolizam masti.

Značajke bolesti

Zbog jedinstvenosti bolesti, ima mnoge razlike od klasične ateroskleroze. Jedan od njih je nedostatak samopouzdanja među naučnicima zbog čega se javlja ova bolest. Vjeruje se da do masivnog oštećenja krvnih žila dolazi zbog oštećenja njihove unutarnje ljuske ili zbog oštrog i značajnog kršenja metabolizma masti. Oba faktora zajedno dovode do činjenice da bolest počinje napredovati.

Odakle dolaze lipidi u krvi? Masti ulaze u creva s hranom (mogu dolaziti i iznutra, sintetišući ih iz viška ugljenih hidrata i proteina), koji se razgrađuju u masne kiseline i glicerin i ponovo se sintetišu u jetri u lipidima. Njihov višak može imati tri oblika:

1. hiperholesterolemija,
2. hipertrigliceridemija,
3. mešana hiperlipidemija.

Potonji oblik se, u pravilu, ne pojavljuje sam od sebe, već se pojavljuje kod onih koji imaju genetsku predispoziciju za bolest. Takođe, bolest se može pojaviti zbog životnog stila. Najčešći razlozi za to su sljedeći:

• prekomjeran unos hrane
• dijabetes melitus
• unos alkohola
• sjedilački način života
• bolest štitne žlijezde
• upotrebu steroidnih hormona, itd.

Uzroci pojave

Okidač je višak holesterola, koji se smatra najviše aterogenim agentom. Ono se zajedno s mastima unosi u intimu (unutarnji zid) posude, postavljajući temelj za budući plak. Patološki proces se tu ne završava. Stanice endotela i glatkih mišića žila gube elastičnost, prestaju obavljati neke funkcije, što dovodi do sužavanja lumena posude, stvaranja turbulentnih protoka krvi, kao i do kršenja inervacije krvnih linija.

Pokrenut je nepovratan proces, koji je tijelu prilično teško zaustaviti. Dakle, ordinirani pokušavaju da odbace holesterol zajedno sa masnoćom. Ali plakovi su toliko veliki da ih gutanje dovodi do smrti ovih ćelija. Kao rezultat, posude su dalje zagađene proizvodima raspadanja. To dovodi do još većeg rasta aterosklerotskih plakova kako u količini tako iu veličini. Jedino što ostaje tijelu je da ovu formaciju zatvori vezivnom kapom, što dovodi do konačnog formiranja parietalnog tromba.

Čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze

Iako uzroci pojave generalizirane ateroskleroze i njen razvoj nisu potpuno razumljivi, poznato je nekoliko bolesti ili elemenata načina života koji značajno povećavaju vjerojatnost patologije. Ovo su sledeći faktori:

1. Nasljedna predispozicija. Postoji grupa pojedinaca koji su posebno podložni višku kolesterola i lipida u tijelu. To su oni koji imaju direktne srodnike koji pate od ateroskleroze, gojaznosti, dijabetes melitusa i drugih poremećaja metabolizma lipida. Problem s metabolizmom tih ljudi je što jetra ne obradjuje u potpunosti holesterol, pa stalno djeluje u krvi, što povećava vjerovatnost za razvoj ateroskleroze.
2. Pušenje i druge loše navike. Narkotičke droge, uključujući nikotin, štetno djeluju na krvne sudove. Dakle, duhanski dim uzrokuje oštar grč krvnih žila, što doprinosi stvaranju aterosklerotskih plakova.
3. Povišen krvni pritisak. Što je veći pritisak, to više sile srce gura krv u žile. Zbog toga su ozlijeđeni njihovi tanki i osjetljivi zidovi, što ubrzava pojavu ateroskleroze. Štaviše, prisutnost plakova na žilama tada sama po sebi izaziva porast pritiska, koji postaje "začarani krug".
4. Konstantni stres i naprezanja. Tijekom uzbude se adrenalin oslobađa u tijelu, zbog čega srce kuca brže i jače, a to povećava pritisak u žilama. Uz to, svi kateholamini, koji uključuju adrenalin, povećavaju koagulaciju krvi. Stoga se u takvim uvjetima krvni ugrušci brže formiraju, pogotovo ako postoji višak lipida, a krv je gusta.
5. Sjedilački način života. Konstantno kretanje dovodi do toga da se sagorijevaju višak masti i ugljikohidrata. Ali ako se prestanete kretati, mišićima neće trebati energija, pa će mnogo lipida ući u krvotok. Na kraju će se početi ujedinjavati u plakove i započeti proces generalizirane ateroskleroze u tijelu.

Preventivne mjere

Prevencija promjena u arterijama posebno je važna za udio bolesnika u riziku. Za prevenciju teških i ponekad smrtnih komplikacija preporučuje se:

• • normalizirati tjelesnu težinu
  • prestati pušiti
  • izbjegavajte stresne situacije
  • Omogućite barem 30 minuta dnevno za šetnju, jogging, gimnastiku, plivanje,
  • prebacite se na hranu s malo masti, hranu koja sadrži vlakna, biljno ulje umjesto životinjske masti, isključite slatkiše,
  • uzimati lijekove za poboljšanje metaboličkih procesa.

I ovdje je više o statinima u aterosklerozi.

Ateroskleroza zahvaća arterije srednjeg i velikog prečnika.Nastali plakovi za holesterol blokiraju kretanje krvi i doprinose razvoju ishemije unutrašnjih organa i naknadnih srčanih udara. Pogotovo su pogođeni srce, mozak, donji ekstremiteti, bubrezi i creva.

Generalizovani oblik bolesti ima teži tok i zahtijeva kompleksnu terapiju. Pacijentima se propisuje posebna dijeta i lijekovi za normalizaciju holesterola u krvi. Kod akutne i potpune blokade arterije indicirano je hirurško liječenje.

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je sprečiti razvoj bolesti. Šta ako je bolest već započela?

Aterosklerotski plakovi se javljaju u gotovo svim žilama - u karotidnoj arteriji, aorti, žilama vrata, trbušnoj aorti. Mogu biti heterogene, kalcinirane. Uzroci depozita su visoki holesterol, nasljednost. Liječenje se može provesti alternativnim metodama, lijekovima, dijetom. Uklanjanje se obavlja operativnim zahvatom.

Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila ugrožava život pacijenata. Pod njegovim uticajem osoba se mijenja čak i u karakteru. Šta da radim

Ako se pojavi ateroskleroza i holesterol ne traje dugo. Koji se holesterol smatra normalnim? Šta učiniti kada su odbijeni?

Pod brojnim faktorima dolazi do kršenja metabolizma masti ili dislipidemije, čije liječenje nije lako. Može biti 4 vrste, aterogena, nasljedna, a ima i drugu klasifikaciju. Dijagnoza stanja pomoći će vam da odaberete dijetu. Što učiniti ako dislipidemija s aterosklerozom, hiperholesterolemijom?

Ako iznenada hromost, bol pri hodu, onda ti znakovi mogu ukazivati ​​na obliteraciju ateroskleroze žila donjih ekstremiteta. U naprednom stanju bolesti, koje prolazi u 4 stadija, može biti potrebna operacija amputacije. Koje su opcije lečenja dostupne?

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog pritiska, loših navika, stenozirajuća ateroskleroza. Nije lako prepoznati odjeke BCA, koronarnih i karotidnih arterija, žila donjih ekstremiteta, cerebralne ateroskleroze i još je teže liječiti.

Nažalost, početna ateroskleroza nije često dijagnosticirana. Primjećuje se u kasnijim fazama, kada se znakovi ateroskleroze aorte manifestuju u značajnim zdravstvenim problemima. Šta će pokazati ultrazvuk i druge metode istraživanja?

Komplikacije ateroskleroze nastaju zbog nepoštivanja preporuka liječnika, kasnog liječenja radi pomoći. U pravilu su komplikacije obligacijske i ne-obliterirajuće ateroskleroze žila donjih ekstremiteta različite, jer se radi o različitim oblicima. Najopasnija je gangrena.

Glavni simptomi bolesti

Ovisno o tome koje su glavne arterije bile zahvaćene aterosklerozom, razlikuje se nekoliko njegovih oblika koji se razlikuju po svojim simptomima:

1. Ateroskleroza koronarnih arterija. Budući da su zahvaćene krvne žile srca, glavni simptomi povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi ovim organom. U pravilu su to bolovi u grudima, aritmija, česti srčani udari, zatajenje srca, simptomi angine pektoris, infarkt miokarda, pa čak i smrt. Ova vrsta ateroskleroze posebno je opasna jer se često odvija tajno, a liječnici tek na obdukciji ili u posljednjoj fazi bolesti razumiju što nije u redu s pacijentom.
2. Ateroskleroza brahiocefalnih arterija. Jednako opasan oblik bolesti, jer su pogođeni sudovi koji opskrbljuju mozak kisikom. Stoga su simptomi slični manifestacijama ishemijskog moždanog udara.To je učestala vrtoglavica i gubitak svijesti padom krvnog pritiska i privremeni gubitak osjetljivosti udova. Ostali simptomi su manje uobičajeni - gubitak vida, ukočenost, mučnina, mutni govor i drugi neurološki simptomi. Takva ateroskleroza u početku također prolazi bez simptoma, tako da morate redovno pratiti svoje zdravlje kako biste prepoznali patologiju u početnoj fazi.
3. Ateroskleroza donjih ekstremiteta. Od simptoma ovog oblika može se razlikovati samo jedan - isprekidana klaudicacija. To znači da se mogu iznenada pojaviti bolovi u nozi (ili nogama) koji ometaju hodanje, ali nakon nekog vremena prođu. Bolest je manje opasna od ateroskleroze krvnih sudova srca i mozga, ali može imati svoje posljedice. Dakle, u nedostatku liječenja, arterije se u potpunosti preklapaju, što dovodi do pojave jakog oticanja nogu, rana, trofičnih ulkusa, a potom i potpuno gangrene. Od simptoma početnih stadijuma, ukočenost prstiju, stalni umor čak i pri hodanju na kratke udaljenosti, razlikuju se mali trofični čir na nogama.

Ateroskleroza koronarnih arterija

Ateroskleroza brahiocefalnih arterija

Ateroskleroza donjih ekstremiteta

Generalizirana ateroskleroza predstavlja kombinaciju nekoliko vrsta vaskularnih lezija pa su njeni simptomi još izraženiji.

Kada pacijent otkrije barem neke manifestacije ove bolesti, vrijedi je odmah pregledati. U protivnom, ateroskleroza će se brzo razvijati, sve do najozbiljnijih posljedica.

Dijagnostičke metode

Budući da se bolest ne manifestira uvijek, važno je koristiti sve moguće dijagnostičke metode kako bi dijagnoza bila što točnija i prikupila sve podatke o pacijentovom zdravstvenom stanju. Da biste to učinili, koristite sljedeće korake:

• opazite da li postoje odstupanja u metabolizmu masti pacijenta,
• uraditi rentgen aorte. Aneurizma, kalcifikacija, produženje ili proširenje mogu ukazivati ​​na početak bolesti,
• provodi se angiografska studija kojom se utvrđuje koja posuda ima abnormalnosti. Za to se uvodi posebna supstanca - kontrast, pomoću kojeg možete procijeniti unutarnje stanje arterija, tj.
• na kraju se izvodi ultrazvučna studija sa Dopplerovim senzorom, koja omogućava ne samo otkrivanje ima li plakova, već i gdje se nalaze, kao i kako oni utječu na hemodinamičke parametre.

Naravno, ove metode ispitivanja nisu sve što ljekar može upotrijebiti. Možda će vam trebati i univerzalne metode analize i specifične, skupe. I ovdje je važno dobiti što više informacija o bolesti, jer se ona često skriva iza drugih patologija, a potpuna slika pomoći će liječniku da pravilno dijagnosticira i propiše racionalno liječenje.

Metode liječenja i prevencija

Što prije počnete liječiti aterosklerozu, to bolje. Kad se postavi dijagnoza, ne odgađajte terapiju, jer se svaki dan računa na krvne sudove.

U svakom trenutku aterosklerotski plakovi mogu postati veći, pretvoriti se u ogromne krvne ugruške ili čak potpuno nestati, što dovodi do ozbiljne opasnosti za srce do smrti.

A pošto ova vrsta ateroskleroze pogađa odjednom mnoga plovila, odlaganje će ovdje biti vrlo opasno.

Liječenje lijekovima

Liječenje uključuje dvije komponente - uzimanje lijekova i ne-lijekovi. Propisujte lijekove koji smanjuju količinu lipida i holesterola u krvi. To su sekvestrani žučnih kiselina, fibrati, derivati ​​nikotinske kiseline. Ali najčešće koriste statine čiji je princip inhibiranje stvaranja holesterola u ranoj fazi.

Ovi lijekovi imaju dokazanu efikasnost i kvalitetno liječenje ateroskleroze, zaustavljajući stvaranje plakova. Uz to, tijelo ih odlično percipira i praktično nemaju ozbiljne nuspojave.No, da bi učinak bio uočljiv, tijek liječenja trebao bi biti dug i pod nadzorom liječnika.

Liječenje bez lijekova

Ako u životnom stilu pacijenta postoje trenuci koji doprinose razvoju generalizovane ateroskleroze, moraju se eliminirati. To znači da biste trebali prestati pušiti, druge loše navike, prilagoditi prehranu, početi baviti sportom, voditi aktivan i aktivan život. Pored toga, nakon konsultacije sa lekarom možete koristiti narodne lekove (infuzije, dekocije, tinkture, masti i dr.).

Malo o bolesti i njenim premisama

Teške hronične bolesti povezane sa visokim holesterolom mogu se pojaviti iz različitih razloga. Ljekari u procesu dugih studija došli su do zaključka da se arterioskleroza javlja ne samo zbog poremećenog metabolizma lipida u tijelu, nego i zbog oštećenja unutarnjih zidova krvnih žila. Na najugroženijim mjestima arterija počinju se taložiti lipoproteini niske i vrlo gustine. S vremenom se formira aterosklerotski plak koji postepeno sužava lumen krvne žile (do njegove potpune blokade trombom). Manje vitalne krvi i hranjivih sastojaka dolaze do vitalnih organa što, na kraju, može uzrokovati naglu smrt.

Unatoč činjenici da većina kolesterola koja sudjeluje u stvaranju novih stanica, sintezi hormona i drugim potrebnim procesima u tijelu, proizvodi jetra, uloga prehrane ne bi se trebala smanjivati. Višak kolesterola koji dolazi s hranom može destabilizirati metabolizam lipida, što dovodi do razvoja ateroskleroze. Pored toga, glavni uzroci nastanka bolesti uključuju:

• fizička neaktivnost
• upotreba hormonskih lijekova u pogrešnoj dozi,
• loše navike (pušenje i alkohol),
• bolesti endokrinog sistema,
• loša nasljednost.

Osobe koje imaju rođake koji pate od bolesti kardiovaskularnog sistema treba najduže pratiti nivo holesterola. Rizik od ateroskleroze u njihovom slučaju povećava se za najmanje 50%.

Dugotrajno povišena razina kolesterola u krvi povećava vjerojatnost sedimentacije lipoproteina niske gustoće na stijenkama krvnih žila. Tijelo se pokušava nositi s neoplazmama na unutarnjim zidovima arterija, gradi slojeve vezivnog tkiva na plakovima. Zato dolazi do sužavanja lumena posude, a same „linije“ gube svoju pokretljivost, elastičnost i elastičnost. Naposljetku, u zahvaćenoj arteriji nastaje ugrušak krvi koji u potpunosti blokira dotok krvi u određene organe, udove.

Otprilike u ovom scenariju dolazi do stvaranja i razvoja ateroskleroze krvnih žila. Međutim, pacijenti u riziku također trebaju biti svjesni takvog koncepta kao generalizirane ateroskleroze. Šta je ta bolest? Zašto je ova bolest navedena kao uzrok smrti za pacijente koji su duže vrijeme bili podvrgnuti lijekovima za hiperholesterolemiju? Može li se spriječiti i zašto je ta bolest opasna?

Kad se svi komadi mozaika slože ...

Generalizirana ateroskleroza može se uporediti sa mozaikom koji je tokom više mjeseci, ili čak godina, sastavljen u jednu veliku sliku. Prvo, patološki proces nastaje u jednoj od velikih arterija - ovo mjesto naziva se žarištem bolesti. Nakon toga, holesterolski spojevi jedan za drugim počinju da inficiraju krvne žile u cijelom tijelu, što dovodi do smrti pacijenta. Nažalost, liječnici teško mogu odoljeti ovoj bolesti, jer se patologija nekontrolirano razvija, onesposobljavajući velike "autoceste" u tijelu i vitalnim organima.

Patološki proces po pravilu započinje u aorti, nakon čega se može nastaviti razvijati u sljedećim smjerovima:

1. Koronarne arterije.Lipoproteinski spojevi mogu se taložiti na zidovima koronarnih arterija. Ako je bolest "otišla" u tom smjeru, onda će je pored simptoma ateroskleroze aorte mučiti i bol u sternumu, angina pektoris, palpitacija srca. Ako se ne liječi, pacijent razvije zatajenje srca i može doći do smrtnog srčanog udara.
2. Brahiocefalne arterije. Oštećenja krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju karakteriziraju i drugi simptomi. Osoba razvija glavobolju, vrtoglavicu, smanjuje se oštrina vida, pogoršava se pamćenje i koncentracija pažnje. Zanemarivanje terapije lijekovima i drugih tretmana dovodi do naglog moždanog udara.
3. Arterije donjih ekstremiteta. S takvom bolešću pacijent počinje osjećati jačinu u nogama, pati od oteklina, promjena temperature i boje kože, karakterističnih za ovu bolest hromosti. Snažna blokada krvnih žila s vremenom dovodi do nekroze mekih tkiva, pojave trofičnih čira. U konačnici, pacijentu se moraju amputirati pogođeni udovi.

Pacijenti s dijagnozom generalizirane ateroskleroze trebaju se sjetiti da je to bolest koja ne odlazi s vremenom sama po sebi. Samo s pravilno odabranom terapijom lijekovima, prehranom, vježbanjem i minimalno invazivnim metodama liječenja može se očekivati ​​pozitivan ishod.

Ateroskleroza kao jedan od vodećih uzroka ljudske smrti

Ateroskleroza je hronično oboljenje endotela (unutrašnje membrane) žila velikog i srednjeg kalibra, karakterizirano taloženjem lipidnih plakova na njima. Takve formacije postepeno dovode do sužavanja lumena žila, što dovodi do insuficijencije organa kojim se hrane. Razvoj ateroskleroze može biti značajan razlog za razvoj srčanog udara, moždanog udara, hipertenzije.

• Klasifikacija ateroskleroze
• Uzroci ateroskleroze
• Mehanizam razvoja ateroskleroze
• Simptomi ateroskleroze
• Dijagnoza ateroskleroze
• Lečenje ateroskleroze
• Hirurško liječenje
• Prevencija ateroskleroze
• Zaključak

Danas ateroskleroza postaje sve učestalija bolest među stanovništvom ekonomski razvijenih zemalja. Prema statistici, ova patologija najčešće pogađa osobe srednjeg i starijeg stanovništva, a kod muškaraca je češća nego kod žena. Vrijedi napomenuti da su ljudi koji žive u velikim gradovima više pod utjecajem ateroskleroze, dok je ova patologija mnogo rjeđe u naseljima.

Čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze smatraju se starijom od pedeset godina, prisutnošću hroničnih bolesti, patološkim metaboličkim promjenama i genetskom predispozicijom.

Klasifikacija ateroskleroze

Postoji nekoliko klasifikacija ateroskleroze:

Prema klasifikaciji ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), ovisno o mjestu nastanka lezije, postoje sljedeće vrste ateroskleroze:

• Koronarne (koronarne) posude - I 25.1.
• Aorta i njene podružnice - I 70.0.
• Bubrežni vaskularni - I 70.1.
• Cerebralne (moždane žile) - I 67.2
• Mezenterije (crijevne arterije) - K 55.1
• Posude donjih ekstremiteta (periferne arterije) - I 70.2
• Generalizirana (uobičajena) i neodređena ateroskleroza - I 70.9.

U klasifikaciji A. L. Myasnikov, pored gore navedenih tipova, razlikuje se i ateroskleroza plućnih žila. Razlog ovog oblika je periodično povećanje tlaka u plućima.

Klasifikacija ateroskleroze prema periodu i stadijumu patološkog procesa:

• 1 period - predklinički (odsustvo karakterističnih manifestacija):
• Prekleroza (stadijum vazomotornih poremećaja koji su nespecifični simptomi nastanka ateroskleroze).
• Latentna ateroskleroza (stadijum laboratorijskih promena).
• Stadij nespecifičnih simptoma.
• Teška ateroskleroza.

2 perioda - klinička (prisustvo karakterističnih znakova bolesti), koja uključuje tri stadija ateroskleroze:

• Stadij ishemijskih promjena.
• Stadij nekrotičnih promjena (trombonekroza).
• Stadijska fibrotička promjena.

Fazna klasifikacija bolesti:

• Aktivna faza (progresivna ateroskleroza).
• Neaktivna faza (faza stabilizacije).
• Regresivna faza (faza remisije).

Uzroci ateroskleroze

Danas stručnjaci utvrđuju mnoge razloge za razvoj ateroskleroze. Nazivaju ih i faktorima rizika. Postoje modifikovani (oni koje osoba može promeniti) i nemodificirani (koje osoba ne može modifikovati) uzroke ove patologije.

Faktori rizika koji se ne mogu mijenjati uključuju:

• Pušenje Upotreba cigareta 2-3 puta povećava rizik od razvoja ateroskleroze, a kasnije i njenih komplikacija. To je zato što duhanski dim, koji izaziva hiperlipidemiju (povišene masnoće u krvi), doprinosi stvaranju plakova na vaskularnom endotelu.
• Gojaznost Ovaj faktor je uzrok razvoja arterijske hipertenzije, zbog čega se smanjuje elastičnost žila. Takav negativan efekat doprinosi napredovanju ateroskleroze.
• Dijabetes melitus. Ova patologija dovodi do kršenja metabolizma lipida - to je jedan od uzroka stvaranja plakova.
• Pasivan stil života. Stanje fizičke neaktivnosti krši ne samo metabolizam masti, nego i ugljikohidrate.
• Neracionalna prehrana, naime upotreba proizvoda, koji uključuju veliki broj životinjskih masti.
• Poremećaji metabolizma masti (hiper- i dislipidemija).
• Zarazne bolesti, koje su relativno nedavno uvrštene na popis faktora rizika. Ateroskleroza se najčešće može razviti na pozadini citomegalovirusne ili klamidijske infekcije.

Neizmjenjivi faktori rizika:

• Paul Kod muškaraca se ova patologija počinje pojavljivati ​​desetak godina ranije nego kod žena, a prema dobi od 50 godina upoređuje se broj njenog razvoja u oba spola. To je zbog činjenice da kod žena nakon pedeset godina dolazi do hormonske promjene.
• Starost. Pojava ateroskleroze smatra se jednim od prvih simptoma starenja ljudskog tela.
• Nasljednost Ateroskleroza se javlja kod otprilike 75% ljudi sa genetskom predispozicijom za ovu bolest.

Znajući prave uzroke ateroskleroze, ne samo da možete propisati racionalni tretman, već ga i u potpunosti spriječiti. Preventivne mjere sastoje se uglavnom od uklanjanja promjenjivih faktora rizika za razvoj ove bolesti.

Šta je generalizirana ateroskleroza i kako to liječiti?

Generalizovana ateroskleroza je veoma uobičajena bolest. Svake godine se povećava procenat ljudi koji pate od ateroskleroze.

Primjetno je da se i pored općih uzroka bolesti kod različitih pacijenata razvija različito. To komplicira dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Mehanizam razvoja ateroskleroze

Lipidi poput holesterola, fosfolipida i triglicerida sudjeluju u stvaranju aterosklerotskih plakova - stoga se ateroskleroza smatra razmjenom bolesti kod koje je poremećen metabolizam lipida.

Lipidi imaju pozitivan uticaj i na ljudsko telo. Holesterol je uključen u sintezu spolnih hormona i žučnih kiselina, trigliceridi su glavni izvor energije za tijelo, a fosfolipidi pomažu u stabiliziranju staničnih membrana.

Dvije trećine lipida sintetizira jetra i crijeva, a jedna trećina se unosi. U tijelu oni postoje u sprezi s proteinima i nazivaju se lipoproteini.

Razlikuju se sledeće sorte:

• Lipoproteini vrlo niske gustine (VLDL).
• Lipoproteini male gustoće (LDL).
• Lipoproteini visoke gustoće (HDL).

HDL se smatra „dobrim“ jer prenosi holesterol iz ćelija u jetru i sprečava razvoj ateroskleroze. "Loši" uključuju VLDL i LDL, jer se smatraju aterogenim. Dislipidemija je pomak ka smanjenju „dobrih“ lipoproteina i porastu „loših“.

Ako više kolesterola dolazi iz hrane ili ga stvori više nego što je normalno, tijelo stvara uvjete za taloženje na zidovima krvnih žila.

Periodi razvoja lipidnog plaka:

1. Period formiranja plaka.
2. Lipidna mrlja (može se regresirati).
3. Vlaknasta degeneracija plaka.
4. Mirna degeneracija plaka.
5. Period bolesti plaka.

Plak se pukne, čir, raspada („mrvice“ su izvor tromboembolije), lumen žile se sužava. Na mjestu suženja nastaje vrtlog krvi, a teški trombociti ispadaju iz krvotoka i naseljavaju se na ploči. Kao rezultat toga, sistem koagulacije krvi je poremećen.

Simptomi ateroskleroze

U početnom (predkliničkom) stadijumu ateroskleroza se ne javlja odmah. Identificirati ovaj oblik moguće je samo uz pomoć laboratorijskih ispitivanja. Postepeno, počinje gustoća i tortuoznost arterija (simptom crva).

Nadalje, klinika ovisi o lokaciji lezije:

Poraz koronarnih (koronarnih) arterija manifestuje se simptomima koronarne srčane bolesti (koronarne bolesti srca):

• bol iza sternuma zračenjem na levu ključnicu, čeljust, rame, ruku (znakovi angine pektoris),
• tahikardija (povećani rad srca),
• tahipne (brzo disanje),
• zbunjenost,
• zatajenje srca
• razvoj srčanog udara.

Oštećenje aorte manifestuje se sledećim simptomima:

• bolovi iza sternuma različitih intenziteta, zračeći do gornjeg dijela trbuha, vrata, leđa. (priroda bola se razlikuje od angine u trajanju)
• razvoj sekundarne vaskularne hipertenzije.

Poraz cerebralnih (moždanih) arterija karakteriše ove manifestacije:

• uporni bol u glavi, vrtoglavica,
• zujanje u ušima
• poremećaji spavanja
• umor,
• slabljenje memorije
• u najgorem slučaju razvoj prolaznog ishemijskog napada ili šloga.

Simptomi oštećenja arterija bubrega:

• razvoj vazorenalne hipertenzije,
• CRF (hronično zatajenje bubrega),
• promjene u karakteristikama laboratorijskih ispitivanja urina.

Kliničke karakteristike ateroskleroze sudova donjih ekstremiteta (perifernih arterija):

• hladna stopala
• umor,
• blijeda koža na nogama,
• trofični poremećaji kože do trofičnih čira.
• simptom isprekidne klaudikacije, tj. zaustavljanje prilikom hodanja zbog naglog bola u udovima.

Klinika mezenteričnih arterija je izražena:

• iznenadna bol nakon jela, praćena dispeptičkim simptomima (mučnina, povraćanje),
• pojava tromboze koja je uzrok nekroze creva ili mezenterija,
• oslabljena stolica.

Manifestiraju se plućne žile:

• hemoptiza, koja nastaje zbog razvoja krvarenja u plućima,
• oticanje nogu
• povećana izbočina arterije plućne arterije,
• oticanje vratnih vena,
• sistolički šumovi nad arterijama pluća.

Dijagnoza ateroskleroze

Da biste dijagnosticirali aterosklerozu, morate proći znatan broj testova. Važno je utvrditi prirodu bolesti za imenovanje racionalne terapije, jer je svaka osoba individualna i manifestacije mogu biti različite. Takođe, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je utvrditi složenost toka bolesti i stepen rizika od razvoja komplikacija, koji se preporučuju navesti u dijagnozi.

Da bi se dobili potpuni podaci o bolesti, pacijentu se preporučuje da prođe kompletan plan pregleda.

Dijagnoza se sastoji od kliničkih i dodatnih metoda istraživanja.

1. Prikupljanje žalbi. Po dogovoru sa doktorom detaljno objasnite koji simptomi vam smetaju.
2. Opšti pregled pacijenta.Objektivnim pregledom i palpacijom (palpacijom) liječnik utvrđuje stupanj gustoće i tortuosnosti posuda, prirodu njihove pulsacije.
3. Definicije i izračunavanje faktora rizika za razvoj ove patologije. U ovoj fazi trebate reći svom liječniku o svim svojim lošim navikama.

Dodatna dijagnostika sastoji se od laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

• biohemijski test krvi: ateroskleroza u biohemiji se manifestuje povećanjem holesterola (više od 5 mmol / l),
• koagulogram - studija hemostatskog sistema, u čijem proučavanju postoji hiperkoagulacija (pojačana koagulacija krvi).

• ultrazvučni pregled krvnih sudova,
• angiografija - rendgenski pregled krvnih sudova,
• rentgen grudnog koša,
• EKG (elektrokardiografija),
• prema indikacijama - konsultacije uskih specijalista (optometrist, neuropatolog).

Lečenje ateroskleroze

Liječenje bolesti poput ateroskleroze sastoji se od lijeka koji nije lijek i lijek.

Liječenje bez lijekova sastoji se od sljedećih stavki.

Eliminacija modifikovanih faktora rizika:

To se može postići promatranjem aktivnog načina života, odricanjem od pušenja i drugih loših navika, kontrolom tjelesne težine i smanjenjem stresnih situacija.

1. Upotreba niskokalorične hrane (2-2,5 hiljada kalorija dnevno).
2. Jedenje hrane s malo životinjskih masti i zasićenih masnih kiselina.
3. Da bi se smanjila upotreba hrane koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate.
4. Odbijanje hrane koja sadrži veliku količinu holesterola.

• Češnjak (2-3 režnja dnevno).
• Sok od luka + pčelinji med (3 puta dnevno).
• Sok od aronije (50 ml 3 puta dnevno, tijek liječenja - 1 mjesec).
• Dekocija kamilice i matičnjaka (1 put dnevno ujutro prije jela).

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih grupa lijekova:

1. Pripravci nikotinske kiseline (niacina) - vitamini PP i B3.
2. Fibrati - Miskleron, Atromid.
3. Sekvatranti žučnih kiselina - "kolestiramin", "holestid".
4. Statini - Atorvastatin ("Liprimar"), Rosuvastatin ("Crestor").

Iz kojih razloga se bolest razvija?

Glavni uzrok generalizovane ateroskleroze smatra se višak holesterola. Stvaranje lipida iz masti koje dolaze uz hranu.

Ova će se patologija razviti zbog:

1. Dijeta koja sadrži velike količine holesterola.
2. Prejedanje.
3. Višak kilograma.
4. Sjedilački način života.
5. Zloupotreba alkohola.
6. Pušenje.
7. Prijem steroidnih hormonskih preparata u velikim dozama.
8. Hronični stres.

Ostali faktori na koje je prilično teško uticati uključuju:

• Dijabetes melitus.
• Hipertenzija
• Starost preko 40 godina.
• Disfunkcija štitne žlezde.
• Nedostatak seksualnih hormona kod žena.
• Metabolički neuspjeh na genetskom nivou kada kolesterol nije u potpunosti oksidisan u jetri.
• Povećana koagulabilnost, viskoznost krvi.

O razlozima detaljnije

Neki uzroci razvoja bolesti zahtijevaju detaljnije razmatranje. Zbog prevladavanja masne hrane u prehrani, lipidi se pretjerano sintetiziraju. Oni se odlažu ne samo u masnom tkivu, već i unutar žila. Mnogo hrane sadrži trans masti koje tijelo ne može apsorbirati; ovo postaje direktan uzrok stvaranja aterosklerotskih plakova.

Generalizirana ateroskleroza (kod ICD-10 - I70) često se otkriva kod pušača. Činjenica je da dolazi do nakupljanja štetnih nečistoća unutar zidova arterija. To dovodi do pretjerane diobe stanica i provocira pojavu plakova.

Ko je još u riziku?

Oni ljudi koji se malo kreću, značajno povećavaju rizik od razvoja patologije, to doprinosi nedostatku kisika u tijelu. U nedostatku fizičke aktivnosti, protok krvi se usporava. Primjećuje se slaba zasićenost tijela kisikom, što rezultira teškim postupkom oksidacije masti.Stoga, oni postaju sve više i više.

Na pozadini dijabetesa i viška glukoze u krvi također je poremećen metabolizam masti, stanice se uništavaju i bolest se javlja. Generalizirana i neodređena ateroskleroza razlikuje se u tome što u drugom slučaju uzrok bolesti ostaje neotkriven.

Kako nastaje patologija?

Sistemsko oštećenje tijela kod generalizirane ateroskleroze događa se u nekoliko faza. Budući da je metabolizam lipida i proteina poremećen, to dovodi do pretjerane sinteze lipoproteina niske gustine. Sadrže puno "lošeg" holesterola, čija taloženje se obično primjećuje na zidovima krvnih žila.

Lipoproteini velike gustoće, naprotiv, sadrže „dobar“ holesterol, oni poboljšavaju procese njegove isporuke u jetru.

Negativne promjene metabolizma izazivaju kršenje odnosa fosfolipida, kolesterola, kao i proteina.

1. Primjećuje se prva faza - pojava lipidnih mrlja u zidovima krvnih žila. Glavni provocirajući faktori uključuju mikrotraumu arterija i usporavanje protoka krvi. Pod njihovim utjecajem dolazi do labavljenja i oticanja vaskularnih zidova. Otkrivanje mrlja lipida moguće je samo mikroskopom.
2. Drugi stadijum je liposkleroza. Na mjestima gdje se talože masnoća, javlja se vezivno tkivo i aterosklerotski plakovi. Njihova glavna opasnost je da kada se razbiju, lumen žila može se začepiti ulomcima. Drugi problem su ugrušci krvi koji se formiraju na mjestima pričvršćivanja plakova.
3. Treći stadij karakterizira aterokalcinoza - rastu patološke formacije. Postaju gušće, u njima se talože kalcijeve soli. Kako plakovi rastu, lumen žila postaje manji, dotok krvi u organe pati. Nije isključena akutna blokada plovila. Zbog slabog protoka krvi u organima i tkivima nastaju komplikacije poput moždanog udara, srčanog udara, akutne ishemije donjih ekstremiteta.

Generalizirana ateroskleroza i njene posljedice dio su sistemske reakcije ljudskog tijela, koja se izražava u obliku patoloških procesa poremećaja metabolizma lipida. Naziva se još i "sindromom lipidnog distresa".

Lokalizacija patologije

Lokalizacija generalizirane ateroskleroze (prema ICD-10 I70) uočena je u sljedećim područjima: u mozgu, vratu, koronarnim, perifernim žilama. Postoji sinhrono stvaranje žarišta patologije. S oštećenjem koronarnih žila situacija je najteža.

Prognoza će uglavnom biti negativna, jer taj proces prati mnogo komplikacija. Ukoliko postoji lezija perifernih žila, kao i sudova mozga i vrata, onda su plakovi neravnomjerno raspoređeni. Zato je promjer zahvaćenih arterija različit u promjeru.

Koji su simptomi bolesti?

Generalizovana ateroskleroza (kôd ICD-10 - I70) prati mnoštvo simptoma. To direktno ovisi o tome kojim organima nedostaje kisika i hranjivih sastojaka.

Dakle, lezije se mogu otkriti u:

• Žile mozga, vrata.
• Aorta.
• Mezenterijske arterije.
• Posude donjih ekstremiteta.
• Koronarne žile.
• Bubrežne žile.

Koji su simptomi generalizovane ateroskleroze?

S oštećenjem arterija mozga, smanjenjem mentalnih i fizičkih performansi, oslabljenom pažnjom, smanjenjem memorije. Ponekad je san poremećen, vrtoglavica. U posebno teškim situacijama nije isključena vjerojatnost mentalnih poremećaja, akutnih krvožilnih poremećaja u mozgu, krvarenja, tromboze.

Pojavom kolesterola plakova u vratnim žilama uočavaju se znakovi kršenja opskrbe krvi u mozgu, koji su praćeni:

• Oštećenje memorije.
• Vrtoglavica.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Glavobolja.
• Poremećaj vida, sluha, govora.

Znakovi oštećenja aorte uključuju:

• Povišen krvni pritisak.
• Bol u grudima, zrači u vrat, stomak, ruku, leđa.
• Vrtoglavica
• Država bez svijesti.
• Kratkoća daha.

U prisustvu patološkog procesa nastaje aneurizma (izbočenje stijenke arterije).

Poraz koronarnih žila manifestuje se:

• Bol u grudima.
• Oštećen rad srca.
• Napadi angine pektoris.
• Znakovi zatajenja srca.

Strašna komplikacija ove vrste bolesti je iznenadna smrt.

Protiv pozadine razvoja aterosklerotskih plakova u mezenterijskim arterijama probavni sistem se poremeti (to se očituje zatvorom ili prolivom, naduvanjem). Neko vrijeme nakon jela pojavljuju se oštri bolovi. Ponekad pacijent pati od hipertenzije.

Uz prisustvo aterosklerotskih naslaga u arterijama donjih ekstremiteta, simptomi poput konstantnog umora, slabosti, hladnoće ekstremiteta, povremene klaudikacije (tijekom hodanja se javlja bol, u mirovanju nestaje). U budućnosti dolazi do kršenja trofične kože što je praćeno stvaranjem čira. Postoji veliki rizik od gangrene.

Moguće posljedice generalizirane ateroskleroze

Glavnom posljedicom bolesti smatra se suženje praznina arterija. Organi su nedovoljno opskrbljeni krvlju, što je pretrpano sljedećim komplikacijama:

• Ishemija
• Hipoksija.
• Mala žarišna skleroza.

Dolazi do proliferacije vezivnog tkiva, sve to prati distrofične promjene. Ako posuda začepi krvni ugrušak, embolus, ova situacija će dovesti do akutne vaskularne insuficijencije ili srčanog udara. Glavni uzrok smrti u generaliziranoj aterosklerozi je puknuće aneurizme.

Kratak opis

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije: „Ateroskleroza je varijabilna kombinacija promjena u unutrašnjoj sluznici (intima) arterija, uključujući nakupljanje lipida, složenih ugljikohidrata, vlaknastog tkiva, krvnih komponenata, kalcifikaciju i pridružene promjene u srednjoj oblozi (medijumi).

U aterosklerozi zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidna, arterija mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, koronarne srčane bolesti, cerebralnog moždanog udara, krvožilnih poremećaja donjih ekstremiteta, trbušne aorte, mezenterijske i bubrežne arterije.

Etiologija i patogeneza

Osnova poremećaja metabolizma u aterosklerozi je dislipoproteinemija s prevladavanjem VLDL i LDL, što dovodi do nereguliranog staničnog metabolizma kolesterola (Goldstein i Brown receptorska teorija o aterosklerozi), pojava takozvanih "pjenastih" stanica u arterijskoj intimi, koje su povezane s aterosklerotskom tvorbom.

Važnost hormonskih faktora u razvoju ateroskleroze je izvesna. Dakle, šećerna bolest i hipotireoza doprinose, a hipertireoza i estrogeni inhibiraju razvoj ateroskleroze. Izravna je veza između gojaznosti i ateroskleroze. Uloga hemodinamičkog faktora (arterijska hipertenzija, povećana vaskularna propustljivost) u aterogenezi je takođe nesporna. Bez obzira na prirodu hipertenzije, aterosklerotski proces se s njom intenzivira. S hipertenzijom se ateroskleroza razvija čak i u venama (u plućnim venama za hipertenziju malog kruga, u portalnoj veni za portalnu hipertenziju).
Izuzetna uloga u etiologiji ateroskleroze igra se živčanim faktorom - stresnim i konfliktnim situacijama, koje su povezane s psiho-emocionalnim prenaprezanjem koje dovodi do poremećaja neuroendokrinske regulacije metabolizma masti i proteina te vazomotornih poremećaja (neuro-metabolička teorija ateroskleroze A. L. Myasnikov). Stoga se ateroskleroza smatra bolešću sapientacije.
Vaskularni faktor, tj. Stanje vaskularne stijenke, u velikoj mjeri određuje razvoj ateroskleroze.Važne su bolesti (infekcije, intoksikacije, arterijska hipertenzija) koje dovode do oštećenja arterijskog zida (arteritis, natapanje u plazmi, tromboza, skleroza) što "olakšava" pojavu aterosklerotskih promjena. U ovom su slučaju parietalni i intramuralni trombi, na kojima je ugrađena aterosklerotska plaka (trombogena teorija Rokytanskog-Dugeda), od selektivnog značaja.
Neki istraživači pridaju glavni značaj u razvoju ateroskleroze promjenama arterijskog zida povezanih sa starosnim dobima i aterosklerozu smatraju „problemom starosti“, kao „gerontološkim problemom“ (Davydovsky IV, 1966). Ovaj koncept ne dijeli većina patologa.
Dokazana je uloga nasljednih faktora u aterosklerozi (na primjer, ateroskleroza kod mladih sa porodičnom hiperlipoproteinemijom, izostanak aporeceptora). Postoje dokazi o ulozi etničkih faktora u njegovom razvoju.
Dakle, aterosklerozu treba smatrati polietiološkom bolešću, čiji nastanak i razvoj povezani su s utjecajem egzogenih i endogenih faktora.

Patogeneza ateroskleroze

Patogeneza ateroskleroze je složena. Prema modernim konceptima, pojava ateroskleroze temelji se na interakciji mnogih patogenetskih faktora, što u konačnici vodi do stvaranja vlaknaste ploče (nezapletene i komplicirane).

Postoje tri glavna stadija u stvaranju aterosklerotske ploče (aterogeneza):

1. Stvaranje lipidnih mrlja i pruga (stadijum lipoidoze).
2. Stvaranje vlaknastih plakova (stadijum liposkleroze).
3. Nastanak komplicirane aterosklerotske plake.

Početni stadij karakterizira pojava mrlja i pruga koje sadrže lipide u intimi arterija.

Formiranje lipidnih mrlja i pruga

Lipidne mrlje su mala (do 1,0-1,5 mm) područja na površini aorte i velike arterije koje imaju žućkastu boju. Lipidne mrlje sastoje se uglavnom od pjenastih stanica koje sadrže veliki broj lipida i T-limfocita. U manjim količinama prisutni su i makrofagi i stanice glatkih mišića. Vremenom se lipidne mrlje povećavaju u veličini, stapaju se jedna s drugom i tvore takozvane lipidne trake, malo se uzdižući iznad površine endotela. Oni se takođe sastoje od makrofaga, limfocita, glatkih mišića i penastih ćelija koje sadrže lipide. U ovoj fazi razvoja ateroskleroze kolesterol se nalazi pretežno unutar ćelijski i samo mala količina se nalazi izvan ćelija. Lipidne mrlje i trake nastaju kao rezultat taloženja lipida u intimi arterija. Prva veza u ovom procesu je oštećenje endotela i pojava endotelne disfunkcije, praćeno povećanjem propustljivosti ove barijere.

Uzroci početnog oštećenja endotela mogu biti nekoliko faktora:

1. Mehanički utjecaj na endotel turbulentnog protoka krvi, posebno na mjestima grananja arterija.
2. Arterijska hipertenzija, povećava stres smicanja.
3. Povećanje u krvi aterogenih frakcija LDL i lipoproteina (a), posebno njihovih modificiranih oblika, koje su posljedica peroksidacije lipida ili glikozilacije (kod dijabetesa melitusa) i s izraženim citotoksičnim učinkom.
4. Porast aktivnosti simpatoadrenalnog i renin-angiotenzinskog sistema, praćen citotoksičnim učinkom kateholamina i angiotenzina II na vaskularni endotel.
5. Hronična hipoksija i hipoksemija bilo kojeg porijekla.
6. Pušenje.
7. Povećanje udjela homocisteina u krvi, na primjer, sa nedostatkom vitamina B 6, B 12 i folne kiseline.
8. Virusna i klamidijska infekcija, praćena razvojem hronične upale u zidu arterije.

Kao rezultat oštećenja endotela nastaje endotelna disfunkcija, koja se očituje smanjenjem produkcije vazodilatacijskih faktora (prostaciklin, dušični oksid itd.) I povećanjem stvaranja vazokonstriktivnih supstanci (endotelin, AII, tromboksan A2 itd.), Što dodatno oštećuje endotel i njegovo povećanje. Modificirani LDL i lipoprotein (a) i neki ćelijski elementi krvi (monociti, limfociti) prodiru u intimu arterija i podliježu oksidaciji ili glikozilaciji (modifikacije), što pridonosi još većem oštećenju endotela i olakšava migraciju iz krvotoka u intimu arterija ovih ćelijskih elemenata.

Vremenom ćelije od pena prolaze apoptozu. Kao rezultat toga, lipidi ulaze u vanćelijski prostor. Lipidne mrlje pojavljuju se na arterijama od ranog djetinjstva. U dobi od 10 godina lipidne mrlje zauzimaju oko 10% površine aorte, a do 25. godine - od 30 do 50% površine. U koronarnim arterijama srca lipoidoza se javlja od 10-15 godina, a u arterijama mozga do 35-45 godina.

Stvaranje vlaknastih plakova

Kako patološki proces napreduje, mlado vezivno tkivo raste u područjima taloženja lipida što dovodi do stvaranja vlaknastih plakova u središtu kojih se stvara takozvana lipidna jezgra.

Istovremeno se javlja i vaskularizacija mjesta aterosklerotske lezije. Novoformirana žila karakterizira povećana propusnost i sklonost stvaranju mikrotromba i ruptura vaskularne stijenke. Kako se vezivno tkivo sazrijeva, smanjuje se broj ćelijskih elemenata, a kolagena vlakna se zadebljavaju, tvoreći kostur vezivnog tkiva aterosklerotskog plaka koji odvaja lipidnu jezgru od lumena posude („obloga“). Oblikuje se tipična vlaknasta ploča koja strši u lumen suda i ometa protok krvi u njemu.

Klinička i prognostička vrijednost formiranog aterosklerotskog plaka u velikoj mjeri ovisi o strukturi njegove vlaknaste gume i veličini lipidne jezgre. U nekim slučajevima (uključujući relativno ranu fazu stvaranja plaka) njegova je lipidna jezgra dobro izražena, a kapsula vezivnog tkiva relativno je tanka i može se lako oštetiti visokim krvnim pritiskom, ubrzanim protokom krvi u arteriji i drugim faktorima. Takvi mekani i podatni plakovi se ponekad nazivaju i žutim plakovima. U pravilu sužavaju lumen žile, ali su povezani s velikim rizikom od oštećenja i puknuća vlaknaste kapsule, odnosno stvaranja takozvane „komplicirane“ aterosklerotske ploče.

U ostalim slučajevima (obično u kasnijim fazama) vlaknasta guma je dobro definirana, gusta i manje sklona oštećenju i kidanju. Takve ploče nazivaju se "bijele". Često značajno strše u lumen arterije i uzrokuju njeno hemodinamički značajno sužavanje što može u nekim slučajevima biti komplicirano pojavom parietalnog tromba.

Prve dvije faze aterogeneze završavaju formiranjem nekomplicirane aterosklerotske ploče. Progresija ateromatoznog procesa dovodi do stvaranja „komplikovane“ aterosklerotske ploče, što rezultira stvaranjem parietalnog tromba, što može dovesti do naglog i oštrog ograničenja protoka krvi u arteriji.

Formiranje "komplikovane" ploče

Napredovanje ateromatoznog procesa dovodi do stvaranja „komplikovane“ aterosklerotske ploče. Ovu fazu ateromatoze karakterizira značajno povećanje lipidne jezgre (do 30% ili više ukupnog volumena plaka), pojava krvarenja u plaku, prorjeđivanje njegove vlaknaste kapsule i uništavanje gume s stvaranjem pukotina, suza i ateromatoznih ulkusa.Istovremeno, detriti koji padaju u vaskularni lumen mogu postati izvor embolije, a sam ateromatozni čir može poslužiti kao osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Završni stadij ateroskleroze je aterokalcinoza, taloženje kalcijumovih soli u ateromatoznim masama, intersticijska supstanca i vlaknasto tkivo.Glavna posljedica stvaranja „komplicirane“ aterosklerotske ploče je stvaranje parietalnog tromba, koji iznenada i oštro ograničava protok krvi u arteriji. U većini slučajeva upravo se u tom razdoblju pojave kliničke manifestacije pogoršanja bolesti, što odgovara lokalizaciji aterosklerotskog plaka (nestabilna angina, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar itd.).

Šta je ovo

Da biste razumjeli kako se nositi s ovom bolešću, morate da shvatite o čemu se radi - generalizirana ili neodređena ateroskleroza. Generalizirana ateroskleroza je vaskularna bolest u kojoj se u njima pojavljuju aterosklerotski plakovi. U skladu s imenom, pogođeno je nekoliko vrsta plovila.

Ova bolest uključuje posude glave, vrata, kao i koronarne i periferne sudove. U ovom slučaju plakovi su smješteni neravnomjerno, zbog čega neka žila pate više od drugih.

Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Na posudama na mjestima gdje krv polako teče ili postoje mikrotraume, pojavljuju se masne mrlje. Kao rezultat toga, zidovi posuda se otpuštaju i nabubre.
2. Liposkleroza Lipidne mrlje počinju prerastati vezivnim tkivom, pojavljuju se aterosklerotski plakovi. Njihova prisutnost u žilama dovodi do zastoja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Aterokalcinoza. Kalcijeve soli se talože u plakovima, lumen žila postaje još manji što utiče na ishranu organa i tkiva. Postoji opasnost od začepljenja posude.

Uzroci i faktori rizika

Glavni razlog za razvoj neodređene ateroskleroze u poremećajima metabolizma. S velikom količinom masne hrane dolazi do viška sinteze lipida koji se taloži ne samo u masnom tkivu, već utječe i na zidove krvnih žila. Nedostatak vježbanja i pušenje samo pogoršavaju situaciju.

Manjak kisika dovodi do činjenice da se masti ne razgrađuju. Velika količina lipida i spor protok krvi opet provociraju pojavu aterosklerotskih plakova.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• dijeta sa visokim udjelom masti
• prejedanje
• pretežak
• nedostatak fizičke aktivnosti,
• pušenje
• učestalo pijenje
• stres
• dijabetes
• endokrini poremećaj,
• hipertenzija
• krv visoke viskoznosti
• metabolički poremećaji, urođeni i stečeni.

Rizična skupina uključuje ljude starije od četrdeset godina, koji vode sjedeći način života, pušenje i jedu masnu hranu.

Oštećenja brahiocefalnih arterija

Najčešće, s tim razvojem bolesti, pate unutrašnje karotidne arterijekoji su pogođeni u proksimalnom dijelu.

Položaj plakova u žilama vrata i glave dovodi do razvoja simptoma kao što su:

• slabljenje memorije
• glavobolje
• vrtoglavica
• delimični gubitak vida, sluha, oštećenja govora,
• poremećena koordinacija pokreta.

Važno! Ako utvrdite bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku radi pravodobne dijagnoze.

Terapeutske i preventivne mjere

Ova grana liječenja usmjerena je na uklanjanje faktora koji provociraju razvoj generaliziranog tipa ateroskleroze:

• korekcija prehrane
• tjelesna aktivnost
• oslobađanje od loših navika,
• lečenje hroničnih bolesti
• normalizacija gastrointestinalnog trakta,
• smanjenje stresa

Šta je opasno?

Generalizovana ateroskleroza izuzetno je opasna bolest koja povlači za sobom ozbiljne posljedice. Posude su prekrivene masnim plakovima, obrastaju vezivnim tkivom, pa im se smanjuje lumen.

To dovodi do sledećih komplikacija:

• mala žarišna skleroza,
• ishemija
• hipoksija
• trofični čir
• angina pektoris
• aritmija,
• gangrena
• gubitak seksualnog nagona
• promjene u radu unutrašnjih organa,
• infarkt miokarda
• tromboza
• moždani udar.

Bolest je opasna i po tome što, zbog razvoja komplikacija, dovodi do općeg pogoršanja stanja i često smrti.

Važno! Sprečiti razvoj ateroskleroze lakše je nego izliječiti. Ne zanemarujte preventivne metode.

Prevencija narodnih lijekova

Kako bi se spriječilo stvaranje kolesterola na zidovima krvnih žila i razvoj generalizirane ateroskleroze, dozvoljeno je koristiti alternativnu medicinu. Međutim, važno je uzeti u obzir da narodni lijekovi nisu efikasni za sve, a takođe imaju kontraindikacije. Jer Prije upotrebe ovih metoda, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Sledeći recepti pomoći će u snižavanju holesterola u krvi:

1. Dnevno pijte tri kašike biljnog ulja.
2. Svako jutro pijte sok od jednog krompira.
3. Pomiješajte med, limunov sok i biljno ulje u jednakim omjerima.
4. Uzimajte jednu kašiku na prazan stomak jednom dnevno.

Zaključak

Generalizovana ateroskleroza je opasna bolest koja dovodi do razvoja mnogih štetnih posljedica, koje često dovode do smrti. Zbog toga je tako važno nastojati spriječiti pojavu ove bolesti. Ako to nije moguće, potrebno je odmah započeti s liječenjem.

Ako se želite posavjetovati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, onda to možete učiniti u potpunosti besplatno

Generalizirana i neodređena ateroskleroza (I70.9)

Bez kliničkih manifestacija ateroskleroze, preporučuje se modifikacija životnog stila pacijentu sa umerenim rizikom (do 5% na skali SCORE) i nivoom ukupnog holesterola iznad 5 mmol / L.

Uključuje: prestanak pušenja, pijenje alkohola, antiaterosklerotsku dijetu, povećanje fizičke aktivnosti.

Nakon postizanja ciljane razine kolesterola (ukupnog kolesterola do 5 mmol / L, LDL kolesterola ispod 3 mmol / L), ponovljeno ispitivanje treba obaviti najmanje 1 put u 5 godina.

Početak liječenja za pacijenta s visokim rizikom (iznad 5% na skali SCORE) i nivoom ukupnog kolesterola iznad 5 mmol / L također bi trebao započeti s preporukama o promjeni životnog stila do 3 mjeseca i na kraju ovog razdoblja obaviti drugi pregled.

Kada pacijent dostigne ciljane razine ukupnog kolesterola do 5 mmol / L i LDL kolesterola ispod 3 mmol / L, ubuduće se provodi godišnje praćenje nivoa lipida. Ako je rizik i dalje visok (iznad 5% na skali SCORE), propisana je terapija lijekovima.

Pacijentima sa znakovima aterosklerotičnih lezija bilo koje lokacije preporučuju se modifikacije načina života i terapija lijekovima.

Antiaterosklerotska dijeta

Prehrambene preporuke daju se svim pacijentima, uzimajući u obzir razinu kolesterola i druge faktore rizika: pretilost, hipertenzija, dijabetes melitus. Prehrana treba biti raznovrsna, u skladu s kulturnim tradicijama pacijenta. Kalorični sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti dovoljan da bi se postigla i održavala normalna težina.

Ukupni unos masti ne smije prelaziti 30% unosa kalorija.
Preporučuje se ograničiti potrošnju životinjskih masti (maslac, vrhnje, meso, svinjsko meso), zamjenjujući ih biljnim mastima. Dnevni unos svježeg povrća i voća trebao bi biti najmanje 400 g dnevno.

Preporučuje se konzumiranje nemasnog mesa i peradi bez kože, mliječnih proizvoda, sira s malo masnoće, mekinja od hljeba, mekinja, proizvoda obogaćenih ω3 nezasićenim masnim kiselinama (morska i oceanska riba - losos, skuša, tuna itd.). Ograničavanje konzumacije soli na 6g dnevno, što odgovara 1 žličici. Slijedeći dijeta može smanjiti holesterol do 10%.

Fizička vježba kod ateroskleroze

Povećanje fizičke aktivnosti daje pozitivan učinak za pacijente sa aterosklerozom.
Pacijentima bez kliničkih manifestacija ateroskleroze fizička aktivnost pokazuje 40 minuta dnevno. Intenzitet opterećenja treba biti 60% maksimalnog broja otkucaja srca (izračunato = 220 - dob).

Pacijenti s kardiovaskularnim bolestima trebaju stalan režim dinamične fizičke aktivnosti, uzimajući u obzir rezultate testova stresa. Korisno hodanje, plivanje, ples - umerenog intenziteta 60-90 minuta nedeljno. Izometrijska (energetska) opterećenja nisu dopuštena.

Preporučuje se koristiti bilo kakve mogućnosti za fizički napor: hodajte, rjeđe koristite automobil.

Prestanak pušenja

Pušenje (aktivno i pasivno), kao rezultat naglog pada HDL-a (anti-aterogena klasa lipoproteina), patoloških učinaka na krvožilni sustav, oslabljenih reoloških svojstava krvi, povećava rizik od obolijevanja i smrtnosti od kardiovaskularnih komplikacija za 20%. Pušači imaju 2 puta veći rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara od nepušača.

Pijenje alkohola

Sigurno konzumiranje alkohola - ne više od 20-30 ml čistog etanola dnevno za muškarce i ne više od 20 ml dnevno - za žene, samo za zdrave pojedince, smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija.

Pijenje alkohola (12-24 g dnevno čistog etanola) smanjuje rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija (srčani udar i moždani udar) za 20%, a pijenje 5 porcija alkohola (60 g dnevno) povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija za 65%.

Upotreba lijekova, kao što su kokain, amfetamin, heroin, uzrokuje oštre promjene krvnog pritiska, upalne promjene u vaskularnom sistemu, dovode do kršenja reoloških svojstava krvi. Povećavaju rizik od moždanog udara za 6,5 ​​puta kod osoba mlađih od 35 godina, a starijih od 35 godina - za 11,2 puta.

Lijekovi za aterosklerozu

Hipolipidemični lekovi U kliničkoj praksi koristi se nekoliko klasa lijekova za snižavanje lipida: statini (inhibitori reduktaze HMG-CoA), ezetimib, sekvestransi žučne kiseline, fibrati, nikotinska kiselina i njeni derivati, polinezasićene masne kiseline (PUFA) Omega-3, inhibitori gastrointestinalne lipaze. pacijentima sa aterosklerozom obično se propisuju statini i ezetimib.

Statini (inhibitori HMG-CoA reduktaze). .

Statini su glavni lijekovi u liječenju HFD IIa, IIb, III fenotipa. Trenutno su dostupni sljedeći lijekovi iz skupine statina: lovastatin (mevacor), simvastatin (Zokor), atorvastatin (Liprimar), pravastatin (Lipostat), fluvastatin (Leskol), rosuvastatin (Krestor). Sve sledeće droge imaju uverljivu bazu dokaza.

Inhibitor apsorpcije holesterola u crevu (ezetemib) .

Ezetimibe (Ezetrol) predstavnik je fundamentalno nove klase lijekova za snižavanje lipida. Preporučuje se kao dodatna terapija statinima za smanjenje ukupnog kolesterola, LDL kolesterola u plazmi kod pacijenata s hiperlipidemijom tipa IIa, IIb, III.

Sekvestracije žučnih kiselina .

Sekestransi žučne kiseline (jonske izmjenjivačke smole) koriste se kao sredstva za snižavanje lipida više od 30 godina. u većini zemalja Evrope i SAD-a, sekvestranti žučne kiseline propisani su kao dodatak glavnoj statinskoj terapiji pacijentima s porodičnom hiperholesterolemijom.

Derivati ​​fibrojske kiseline (vlaknati) .

Trenutno korišteni fibrati uključuju gemfibrozil, bezafibrat, ciprofibrat (Lipanor) i fenofibrat (Lipantil 200 M, Tricor 145), klofibrat (potonji se ne koristi zbog velike učestalosti komplikacija, posebno kolelitijaze).U nasumičnim, kliničkim ispitivanjima, fibrati su smanjili smrtnost od kardiovaskularnih bolesti (za oko 25%), ali podaci nisu tako opsežni kao za statine.

Nikotinska kiselina i njeni derivati .

Niacin (niacin) spada u vitamine grupe B. U visokim dozama (2-4 g / dan) niacin ima učinak na smanjenje lipida, snižava holesterol i trigliceride i povećava HDL holesterol. To je jedini lijek koji smanjuje koncentraciju lipoproteina - (a).

Omega-3 polinezasićene masne kiseline (PUFA) .

Omega-3 PUFA u velikim dozama (3-4 g / dan) koriste se za liječenje hipertrigliceridemije (IV - V fenotipi hiperlipidemije). Međutim, monoterapija hipertrigliceridemije ovim lijekovima s gledišta omjera trošak / efikasnost liječenja nije optimalna

Inhibitori GIT lipaze.

Specifični inhibitori gastrointestinalne lipaze uključuju orlistat (Xenical). Terapeutski učinak xenical provodi se u lumenu želuca i tankog crijeva i sastoji se u stvaranju kovalentne veze s aktivnom serinskom regijom želučane i gušteračne lipaze. Inaktivirani enzim istovremeno gubi sposobnost razgradnje masti koje dolaze s hranom u formetrigliceride. Kako se ne probavljeni trigliceridi ne apsorbuju, dolazi do smanjenja količine masti i kalorija koje ulaze u tijelo životinja.

Kombinovana terapija.

Danas se široko koristi kombinirana terapija koja nam omogućava efikasnije postizanje ciljeva, ali zahtijeva pažljivije praćenje pacijenta i češće analize transaminaza (AST, ALT) i CPK.

Hiperlipoproteinemija	Lijekovi prvog reda	Lijekovi drugog reda	Kombinacije lijekova
Hiperholesterolemija (tip IIa)	Statini	Ezetimibe, nikotinska kiselina, sekvestrani masnih kiselina	Statin + Ezetimibe
Kombinovana hiperlipoproteinemija (povećani holesterol, povećani trigliceridi) (tip IIb, III, Y)	Statini, fibrati	Niacin, omega-3 PUFA	Statin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
Hipertrigliceridemija (I, IYtypes)	Fibrati, nikotinska kiselina	Statini, omega-3 PUFA	Fibrate + Statin Niacin + Statin

Napomena: Kombinacija statina s fibratima povećava rizik od miopatije, kombinacija statina s enduracinom povećava rizik od miopatije i zatajenja jetre, kombinacija fibrata i enduracina može uzrokovati izrazito narušenu funkciju jetre. Svaki lijek za snižavanje lipida uglavnom utječe na specifičnu vezu u metabolizmu lipida i lipoproteina. lijekovi mogu predvidjeti smanjenje LDL kolesterola za 55-60% zbog upotrebe visokog Lake statina ili statina kombinaciji sa ezetimiba može dovesti do smanjenja dvostruko broja koronarnih događaja u bolesnika s visokim rizikom od kardiovaskularnih zabolevaniy.Perspektivy kombinacije terapija je vrlo pozitivan, stvarajući fiksnu kombinaciju različitih lijekova. Statini i kombinacija statina s ezetimibom pretežno nižim LDL kolesterolom, imaju malo utjecaja na koncentraciju triglicerida i umjereno povećavaju HDL kolesterol. Fibrati snižavaju trigliceride i povećavaju HDL holesterol, bez gotovo nikakvog efekta na LDL holesterol. Nikotinska kiselina djeluje umjereno na sve veze metabolizma lipida, ali njezina upotreba je ograničena zbog visoke učestalosti nuspojava. Statini efikasnije sprečavaju razvoj makrovaskularnih komplikacija (infarkt miokarda, angina pektoris, moždani udar), a fibrati sprečavaju razvoj dijabetičke mikroangiopatije (dijabetička retinopatija, dijabetičko stopalo ), stoga, u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 i u bolesnika s metaboličkim sindromom s teškom hipertrigliceridemijom, kombinacija statina s Međutim, za potvrđivanje prednosti takve kombinacije, kao i kombinacije statina s nikotinskom kiselinom, potrebni su ubedljiviji podaci iz kliničkih studija.

• Ekstrakorporni tretmani za aterosklerozuU slučajevima kada terapija lijekovima za snižavanje lipida nije dovoljno djelotvorna i / ili ih se ne može propisati, pribjegavaju se invazivnom liječenju dislipoproteinemije koje se provodi u specijaliziranim klinikama.Invazivna terapija hiperlipoproteinemije uključuje metode terapeutskih afereza - plazmaferezu i LDL-aferezu.

Hirurško liječenje

s aterosklerozom indiciran je u slučajevima velike prijetnje ili razvoja okluzije arterija plakom ili trombom. Na arterijama se izvode i otvorene operacije (endarterektomija) i endovaskularne operacije s dilatacijom arterije pomoću balonskih katetera i ugradnjom stenta na mjestu suženja arterije, što sprječava začepljenje žile.

S teškom aterosklerozom srčanih žila, koja prijeti razvoju infarkta miokarda, provodi se aortokoronarni bypass operacija.

Multifokalna aterosklerotska vaskularna lezija: značajke i liječenje

Aterosklerotska vaskularna bolest jedna je od najopasnijih bolesti našeg vremena. Unatoč značajnom razvoju medicine, broj oboljelih od ateroskleroze posljednjih godina se nije smanjio. Napredovanje bolesti dovodi do začepljenja lumena vodećih glavnih žila, zbog čega punopravni rad tijela postaje nemoguć.

Posebnu opasnost predstavlja generalizirani oblik ateroskleroze, koji kod svakog pacijenta može imati različite manifestacije, što izaziva negativne posljedice. Zanemareni stadij bolesti može dovesti do smrti.

Opće odredbe

Prije svega, potrebno je utvrditi šta je generalizirana i neodređena ateroskleroza. Najčešće je sljedeća formulacija: to je vaskularna patologija koja je sposobna zarobiti različite dijelove tijela, najčešće formirajući nekoliko žarišta smještenih na različitim mjestima.

Ovaj oblik bolesti ima niz karakterističnih karakteristika. Glavni je nedostatak tačnih uzroka vaskularnih poremećaja. Danas naučnici identifikuju dva najvjerovatnija faktora koji doprinose razvoju bolesti:

1. Oštećenja na unutrašnjim školjkama krvnih žila.
2. Oštro kršenje metabolizma masti.

Kombinacija gore navedenih faktora izaziva nakupljanje lipida, dok se aterosklerotski plakovi slažu na zidovima krvnih žila. To dovodi do razvoja hiperlipidemije, taj fenomen može nastati i zbog genetske predispozicije.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (prema ICD-10) patologija ima oznaku 170. Glavni provokatori bolesti su:

• sistematsko prejedanje,
• sjedilački način života
• loše navike (zloupotreba alkohola i pušenje),
• dijabetes melitus
• upotreba steroidnih hormona u velikim dozama,
• oslabljena funkcija štitnjače.

Simptomatologija

Znakovi generalizirane ateroskleroze u velikoj mjeri ovise o tome koje je područje zahvaćeno tijekom razvoja bolesti. Kada se patološki fokus nalazi u području koronarnih arterija, javlja se bol u sternumu, slomljen rad srca i postoji opasnost od napada. Podmuklost bolesti leži u kasnom nastanku simptoma. U početnim fazama teško je identificirati.

Razvoj periferne vaskularne ateroskleroze u pacijenta može se ukazivati ​​na pojavu jake boli u sternumu tokom hodanja. Zbog toga nastaje nestabilna hromost. Generalizirana ateroskleroza mozga i vrata očituje se vrtoglavicom naglim pokretima tijela. Takođe, pacijentov krvni pritisak smanjuje. Uobičajeni znakovi bolesti su:

• slabo trnjenje u udovima,
• mučnina
• vizuelni problemi
• ukočenost
• zamagljen govor.

Tipično, s takvim kršenjima, pacijent nehotice mijenja položaj tijela. Ako se bolest u početku ne manifestira ni na koji način, tada u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do potpune blokade žila i negativni simptomi se pogoršavaju.

U kasnijim fazama moguće je stvaranje oteklina na nogama i razvoj gangrene. U ovom slučaju pacijent može osjetiti hladnoću u donjim ekstremitetima, ukočenost prstiju, umor tokom hodanja.

Savremene dijagnostičke tehnike

Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je provesti niz instrumentalnih i laboratorijskih studija. Savremena dijagnostika omogućava vam da identificirate ne samo oblik bolesti, već i precizno odredite mjesto žarišta.

1. Angiografija. Tehnika uključuje unošenje kontrastne komponente u krvotok, zbog čega se utvrđuje stanje zidova žila. Omogućuje vam istraživanje krvožilnog sustava, prepoznavanje najmanjih problema povezanih sa poremećajima protoka krvi.
2. Rendgenski snimak Koristi se za identifikaciju komplikacija i stepen aortne stenoze.
3. Ultrazvuk Cilj metode je utvrditi plakove i krvne ugruške koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi.

Značajke liječenja bez lijekova

Riječ je o korekciji načina života. Ovakav pristup je temeljni u liječenju ateroskleroze, jer bez takvih promjena druge metode terapije neće donijeti željeni rezultat. Za efikasno lečenje bolesti pacijent će morati da se pridržava sledećih zahteva:

1. Potpuno se odričite loših navika (pušenje i piće). Nikotin i etanol negativno djeluju na krvne žile.
2. Slijedite dijetu. Hrana treba biti zdrava i uravnotežena, s prevladavanjem voća, povrća, jaja, skute, ribe i dijetalnog mesa. Masna, pržena, dimljena i začinjena jela morat će se napustiti.
3. Izbjegavajte stresne situacije. Jaka iskustva negativno utiču na stanje kardiovaskularnog sistema.
4. Povećajte fizičku aktivnost. Sedeći način života glavni je neprijatelj srca i krvnih žila.

Značajke hirurškog liječenja

Ako je bolest u teškom obliku, a postoji rizik od komplikacija, liječnik propisuje hirurško liječenje. Njegova je svrha obnavljanje vaskularne propusnosti.

Najpopularnija tehnika je indirektna revaskularizacija. To je posebna operacija koja vam omogućava da vratite protok krvi u malim posudama, slomljenim zbog aterosklerotskih lezija. U posljednje vrijeme se u ovu svrhu aktivno koristi laserska revaskularizacija, koja uključuje stvaranje dodatnih kanala u miokardu pomoću lasera.

Tradicionalne metode obnove vaskularnog protoka krvi su bypass operacije i balonska angioplastika. Ali oni se ne moraju nužno pokazati efikasnima u aterosklerozi, a pacijentovo se stanje ne poboljšava uvijek njihovom primjenom.

Ako na pozadini glavne patologije pacijent razvije ishemiju, tada se u svrhu sprečavanja srčanog udara provodi obilaženje ili stentiranje koronarnih arterija. Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, u liječenju cerebralnih oblika ateroskleroze izvodi se stentiranje karotidnih arterija.

Ako liječnik posumnja u rizik od razvoja gangrene nogu, tada je pacijentu propisana protetika glavnih arterija. Njegov volumen određuje se pojedinačno, ovisno o stupnju oštećenja vaskularnog kreveta.

Posledice bolesti

Uz neblagovremeno ili nepravilno liječenje na pozadini ateroskleroze, mogu se oblikovati različite patologije. Oni značajno kompliciraju tok osnovne bolesti i mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Govorimo o slijedećim patologijama:

• trofični čir i gangrena,
• moždani udar, problemi sa cerebralnom cirkulacijom,
• srčani udar, angina pektoris,
• smanjen libido
• problema u funkcionisanju unutrašnjih organa.

Generalizirana i neodređena ateroskleroza: šta je to?

Ateroskleroza je uzrok velikog broja smrtnih slučajeva, jer bolest dovodi do sužavanja i do krajnjeg začepljenja glavnih žila krvožilnog sustava tijela.

Patološke promjene dovode do narušenog funkcioniranja tijela.

Posebnu opasnost za tijelo predstavlja generalizirana ateroskleroza, čiji razvoj može dovesti do činjenice da pacijent s ovom patologijom može umrijeti.

Problem je u tome što promjene u tijelu povezane sa starenjem dovode do različitog razvoja bolesti u ljudskom tijelu, a produljeno napredovanje bolesti može uzrokovati smrt.

Doktor medicinskih nauka, profesor G. Emelyanov:

Već dugi niz godina lečim hipertenziju. Prema statističkim podacima, u 89% slučajeva hipertenzija rezultira srčanim udarom ili moždanim udarom i osoba umire. Otprilike dvije trećine pacijenata umre tijekom prvih 5 godina bolesti.

Sljedeća činjenica - moguće je i potrebno ublažiti pritisak, ali to ne izliječi samu bolest.

Jedini lijek koji službeno preporučuje Ministarstvo zdravlja za liječenje hipertenzije, a kardiolozi ga koriste u svom radu je i ovo.

Lijek utječe na uzrok bolesti što omogućava potpuno uklanjanje hipertenzije. Pored toga, prema saveznom programu, svaki stanovnik Ruske Federacije može ga dobiti BESPLATNO.

Najčešće, bolest pogađa telo osobe zrele i starosne dobi.

Značajke razvoja bolesti

Bolest ima čitav kompleks karakterističnih karakteristika u svom razvoju od klasične ateroskleroze. Naučnici trenutno ne znaju pravi uzrok te bolesti.

Prema pretpostavci većine istraživača, masivno oštećenje krvnih žila krvožilnog sustava pojavljuje se kao posljedica oštećenja unutarnjih slojeva vaskularnih zidova. Također, prema riječima naučnika, uzrok razvoja bolesti može biti značajno kršenje procesa metabolizma lipida.

Uticaj oba faktora u agregatu dovodi do napredovanja opasne bolesti.

Lipidi ulaze u tijelo zajedno s konzumiranom hranom. Masti ulaze u creva, koje se razgrađuju u masne kiseline i glicerin. U tkivima jetre lipidi karakteristični za tijelo sintetiziraju se iz komponenata koje dolaze s dijetalnom masnoćom. Višak ovih spojeva u tjelesnim tkivima može imati tri oblika:

• hiperholesterolemija,
• hipertrigliceridemija,
• mešana hiperlipidemija.

Potonji oblik se najčešće ne razvija sam po sebi, već u onoj skupini ljudi koji imaju genetsku predispoziciju za nastanak bolesti.

Jedan od faktora koji doprinosi razvoju aterosklerotske bolesti u generalizovanom obliku je održavanje pogrešnog načina života.

Najčešći uzroci razvoja bolesti su:

1. Redovno prejedanje.
2. Razvoj dijabetesa.
3. Zloupotreba alkohola.
4. Diktati sjedilačkog načina života.
5. Bolesti povezane sa poremećajima u funkcionisanju štitne žlijezde.
6. Upotreba lijekova koji sadrže steroidne hormone.

Ne treba zaboraviti na takve čimbenike rizika za pojavu i razvoj bolesti kao što su nasljedna predispozicija, prisustvo arterijske hipertenzije u tijelu i učinak čestih stresova na tijelo.

Značajan predisponirajući faktor je prisutnost ovisnosti o nikotinu kod potencijalnog pacijenta.

Karakteristični simptomi bolesti

Simptomi karakteristični za bolest u potpunosti ovise o području distribucije lezije vaskularnog dna.

Ako se pojave patologije u koronarnim žilama, pacijent doživljava pojavu bolnih senzacija u predjelu grudnog koša i srčanih udara.

Pored toga, zapažaju se poremećaji srčanog ritma, razvija se akutno zatajenje srca.

Najčešće se pojava bolesti karakterističnih za bolest primjećuje u kasnim fazama progresije patologije. Početni stadij razvoja bolesti, ne manifestuje se.

Uz pojavu generalizirane ateroskleroze krvnih sudova vrata i mozga u pacijenta pojava znakova kao što su:

• napadi vrtoglavice koji nastaju tokom naglih pokreta,
• pad krvnog pritiska,
• pojava bockanja u tkivima donjih i gornjih udova,
• pojava mučnine,
• nehotične promjene u tijelu u prostoru,
• pojava ukočenosti,
• pojava nejasnog zbunjenog govora.

Najčešće je sa ovom vrstom bolesti karakteristična simptomatologija u početnom stadiju bolesti gotovo nevidljiva.

Za aterosklerotsku bolest koja se razvija u perifernim žilama krvožilnog sustava karakteristična je pojava nestabilne hromosti i jake boli pri hodu. Ako zanemarite simptome i nedostatak terapije, napredovanje bolesti dovodi do apsolutne blokade sudova. To dovodi do destabilizacije trofizma tkiva.

Vremenom, progresija ovog oblika ateroskleroze dovodi do oticanja, ulceracija i, u nekim slučajevima, gangrene.

U početnoj fazi stvaranja patologije, osoba može osjetiti hladnoću donjih ekstremiteta, ukočenost prstiju, ukočenost ekstremiteta i povećan umor prilikom hodanja.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Da bi se postavila tačna dijagnoza, koriste se različite metode instrumentalne dijagnoze ateroskleroze. Rendgenski pregled, angiografija, ultrazvuk. Pored toga, lekar koji se bavi lečenjem, tokom pregleda, upoznaje se sa anamnezijom pacijenta kako bi otkrio prisutnost pratećih bolesti u telu.

Rendgenski pregled omogućava prepoznavanje ateroskleroze aorte i komplikacija u tijelu koje su posljedica napredovanja patologije.

Angiografija omogućava prepoznavanje prisutnosti problema s provođenjem cirkulacije krvi u različitim posudama krvožilnog sustava. Suština metode je unošenje u krvotok kontrastnog spoja koji vam omogućuje utvrđivanje stanja zidova krvnih žila krvožilnog sustava.

Priče naših čitalaca

Pobijedite hipertenziju kod kuće. Prošao je mjesec dana od kada sam zaboravio na pritiske. O, koliko sam sve probao - ništa nije pomoglo. Koliko puta sam išao na kliniku, ali su mi propisivali beskorisne lijekove iznova i iznova, a kad sam se vratio, doktori su jednostavno slegnuo ramenima. Napokon sam se suočio sa pritiskom i sve hvala. Svi koji imaju problema sa pritiskom neka čitaju!

Metoda ultrazvučnog pregleda omogućava utvrđivanje postojanja krvnih ugrušaka i plakova na vaskularnom zidu koji ne omogućavaju normalan transport krvi do organa i tkiva.

Generalizovana i neodređena ateroskleroza ima ICD kod 10,170.9. Ovaj oblik patologije napreduje velikom brzinom, pa stoga zahtijeva hitno liječenje. U procesu terapije koriste se dvije metode liječenja, lijek i ne-lijek

Pri korištenju metode lijekova koriste se posebni lijekovi čiji je cilj usmjeren na smanjenje sadržaja kolesterola u tijelu pacijenta.

Zbog činjenice da je ateroskleroza patološki proces koji se razvija u pacijentovom tijelu, u liječenju bolesti moraju se konzumirati lijekovi duže vrijeme u skladu s preporukama liječnika koji nadzire postupak liječenja.

Upotreba metode bez lijekova uključuje promjenu životnog stila pacijenta. Odbijanje pijenja alkohola i potpuno odbacivanje loših navika.

Odlukom dežurnog ljekara mogu se koristiti metode alternativne i alternativne medicine. U tu svrhu pripremaju se razni decokcije i infuzije iz ljekovitih biljaka i njihove složene kolekcije.

Prilikom predviđanja razvoja bolesti potrebno je uzeti u obzir stupanj razvoja bolesti, trajanje njenog napredovanja i prisustvo poremećaja izazvanih aterosklerozom u tijelu.

Prognoza za generaliziranu aterosklerozu u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja je nepovoljna, jer u procesu napredovanja bolest izaziva pojavu u tijelu velikog broja poremećaja u radu različitih organa i njihovih sustava zbog činjenice da je poremećaj prehrane tkiva s kisikom i korisnim tvarima.

Ako se bolest počne pravodobno liječiti, tada je prognoza povoljna, osoba je u mogućnosti da efikasno kontrolira napredovanje bolesti za vrijeme liječenja.

Srčani i moždani udari uzrok su gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu. Sedam od deset osoba umire zbog začepljenja arterija srca ili mozga.

Posebno je strašan podatak da puno ljudi uopće ne sumnja da ima hipertenziju. I propuštaju priliku da nešto poprave, samo se osuđuju na smrt.

• Glavobolja
• Srčana palpitacija
• Crne tačkice pred očima (muhe)
• Apatija, razdražljivost, pospanost
• Zamagljen vid
• Znojenje
• Hronični umor
• Oticanje lica
• Očajni i ohladi prste
• Napadi pritiska

Čak bi i jedan od ovih simptoma trebao naterati vas da razmišljate. A ako postoje dvije, onda ne oklijevajte - imate hipertenziju.

Kako liječiti hipertenziju kada postoji veliki broj lijekova koji koštaju mnogo novca?

Većina lijekova neće učiniti nikakvu korist, a neki mogu čak i štetiti! Trenutno je jedini lek koji zvanično preporučuje Ministarstvo zdravlja za lečenje hipertenzije ovo.

Za Institut za kardiologiju, zajedno sa Ministarstvom zdravlja, provodi program „ bez hipertenzije". Unutar kojih je lijek dostupan BESPLATNO, svi stanovnici grada i regije!

Kako se otkriva ta bolest?

Dijagnoza generalizovane ateroskleroze postavlja se prema pacijentovim pritužbama i rezultatima istraživanja.

Da bi se utvrdila definicija znakova oštećenja arterija, provodi se opći pregled u vrijeme:

• Smanjenje težine
• Puffiness.
• Trofični poremećaji.
• Prisutnost wen-a.

Izvodi se auskultacija u kojoj liječnik preslušava zvučne pojave koje se javljaju u pacijentovom tijelu. Prisutnost sistolnih šumova, promjena pulsacije u žilama može govoriti o patologiji.

Kao dijagnoza lipidnog poremećaja propisana je biohemijska pretraga krvi. Uz generalizirani oblik bolesti otkriva se visoki kolesterol, lipoproteini niske gustine kao i trigliceridi.

Ispituju i jetru, mikrobiosferu probavnog trakta (prave koprogram, bakteriološka istraživanja).

Funkcionalne dijagnostičke metode

Funkcionalne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

1. Angiografija.
2. Koronarografija.
3. Aortography.
4. Ultrazvuk
5. Dvostrano skeniranje.

Zbog široke palete simptoma obično se propisuje sveobuhvatan pregled.

Terapija za ovu bolest

Pod uslovom da je dijagnoza pravilno postavljena i terapija započeta pravovremeno, može se izvršiti efikasna korekcija pacijentovog stanja. Ali ako se zanemari oblik generalizirane ateroskleroze (šifra prema ICD-10 I70), bolest se liječi mnogo složenije. Terapija se provodi konzervativno i hirurški.

Konzervativna opcija je upotreba hipoholesterolemijskih lijekova, čije djelovanje ima za cilj snižavanje holesterola u krvi.

Najčešće propisani lijekovi kao što su:

• Sekvatranti žučnih kiselina ("kolestiramin", "Kolestipol").
• Nikotinska kiselina ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
• Statini („Simvastatin“, „Lovastatin“, „Pravastatin“ itd.).

Ako se primijeti generalizirana ateroskleroza donjih ekstremiteta, propisuju se lijekovi koji mogu održavati vaskularni tonus i poboljšati metabolizam u tkivima. Doze, trajanje davanja određuje ljekar.

Zahvaljujući terapiji koja nije lijek uklanjaju se glavni faktori rizika. To može uključivati:

• Podešavanje životnog stila.
• Normalizacija težine.
• Povećana fizička aktivnost.
• Oslobađanje od loših navika.
• Praćenje aktivnosti probavnog sistema.
• Izbegavanje stresa
• Terapija istodobnih tegoba (hipertenzija, dijabetes).

Generalizovana ateroskleroza se takođe leči hirurški. Plak se uklanja, stent se ubacuje u lumen posude, lumen posude se širi itd. Zahvaljujući toj intervenciji smanjuje se rizik od akutnog koronarnog sindroma ili moždanog udara.

Terapija uz pomoć nekonvencionalnih sredstava dozvoljena je, ali potrebno je savjetovanje stručnjaka.

Konkretno, s takvom bolešću tradicionalna medicina preporučuje konzumiranje 3 tablice dnevno. kašike biljnog ulja ili piti jutarnji sok od 1 krompira.

Učinkovita mješavina meda, limunovog soka, biljnog ulja, uzeta u jednakim omjerima. Alat treba koristiti 1 put dnevno (ujutro na prazan stomak), po 1 stol. kašika.

Važno je pridržavanje izbalansirane prehrane. Proizvodi bogati životinjskim mastima u potpunosti se isključuju iz prehrane:

• Masno meso.
• Salo.
• Dimljeno meso.
• Drobovina.
• Konzervirana hrana.
• Bule su mesne.
• Maslac.
• Pavlaka.
• Kobasice.

Jednostavne ugljene hidrate je takođe poželjno isključiti (brašno i slatko). Upotreba majoneza, kofeinskih napitaka zabranjena je. Na dan se ne može koristiti više od 4 g soli.

Preventivne mjere

Prevencija generalizovane ateroskleroze smatrat će se poštivanjem jednostavnih pravila. Važno je voditi zdrav način života. Zabrana uključuje alkohol i duvan.

Vježba se koristi da bi se tijelo riješilo viška kolesterola, masti. Možete vježbati u teretani, plivati, trčati ili samo šetati. Dosta sati dnevno. Sportska opterećenja značajno smanjuju rizik od generalizovane ateroskleroze, poboljšavaju rad miokarda, doprinose normalizaciji težine.

Svake godine je potrebno provjeriti krv radi kontrole hormona, uključujući i one koji pripadaju steroidnoj grupi. Oni pomažu u povećanju holesterola.

Neophodno je baviti se liječenjem popratnih bolesti (dijabetes, hipertenzija). Treba izbjegavati stresne situacije. Sve ove preventivne mjere važne su za osobe starije od 50 godina.

Čimbenici i rizične grupe

Čimbenici rizika od ateroskleroze

Nepovratno

• Starost
• Pol (muškarci češće pate od ateroskleroze)
• Genetska predispozicija - pozitivna porodična anamneza prevremenog razvoja ateroskleroze

Reverzibilni

• Pušenje
• Arterijska hipertenzija
• Gojaznost

Potencijalno ili djelomično reverzibilno

• Hiperlipidemija - hiperholesterolemija i / ili hipertrigliceridemija
• Hiperglikemija i dijabetes
• Niski nivoi lipoproteina visoke gustine

Ostali mogući faktori
Mala fizička aktivnost
Emocionalni stres i / ili ličnost tipa T

Identifikacija rizičnih skupina kod pacijenata bez kliničkih manifestacija ateroskleroze. Pojedinačni stupanj rizika za pacijente može se utvrditi pomoću SCORE skale (sistemska procjena koronarnog rizika), koja se može koristiti za procjenu vjerojatnosti fatalnih kardiovaskularnih događaja (infarkt miokarda, moždani udar) tijekom 10 godina. Nizak rizik - 8%.

Simptomi, naravno

Klinički znakovi ateroskleroze pojavljuju se s progresivnim sužavanjem lumena arterije kao rezultat rasta stabilnog aterosklerotskog plaka, kada je deficit protoka krvi 50-70%.

Ovisno o lokalizaciji u vaskularnom sistemu, ateroskleroza je osnova takvih bolesti:

1. Koronarna bolest srca (angina pectoris, infarkt miokarda, iznenadna srčana smrt, aritmije, zatajenje srca).
2. Cerebrovaskularna bolest (prolazni ishemijski napad, ishemijski moždani udar).
3. Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (povremena klaudikacija, gangrena stopala i potkoljenica).
4. Ateroskleroza aorte.
5. Ateroskleroza bubrežnih arterija.
6. Ateroskleroza mezenteričnih arterija (crevni infarkt).

Ateroskleroza koronarnih arterija ima mnogo simptoma, ovisno o težini ateroskleroze, koja se očituje anginom pektoris ili akutnom koronarnom insuficijencijom, koju karakterizira razvoj infarkta miokarda, zatajenje srca. Svi oblici koronarne srčane bolesti nastaju na pozadini ateroskleroze. Oko polovine svih aterosklerotskih lezija predstavlja srčane manifestacije ateroskleroze.

Ateroska ateroskleroza u aorti često se manifestuje nakon 60 godina. S aterosklerozom torakalne aorte, intenzivni peckasti bolovi pojavljuju se iza sternuma, koji se protežu do vrata, leđa, gornjeg dijela trbuha. Uz vežbanje i stres, bol se pojačava. Za razliku od angine pektoris, bol traje danima, periodično se povećava i slabi. Mogu se pojaviti poremećaji gutanja, promuklost glasa, vrtoglavica, nesvjestica. Aterosklerozu trbušne aorte karakteriše bol u trbuhu, nadimanje, zatvor. U slučaju aterosklerotske lezije bifurkacije aorte (mjesto podjele aorte na grane) razvija se Lerishov sindrom s takvim manifestacijama kao što je isprekidano klaudiranje, hlađenje donjih ekstremiteta, impotencija, čir na stopalima. Snažna komplikacija ateroskleroze aorte je aneurizma (stratifikacija) i ruptura aorte.

Ateroskleroza mezenteričnih žila očituje se oštrim, peckanjem, rezanjem bolova u trbuhu tokom jela, u trajanju od 2-3 sata, natečenjima i stolici.

Za aterosklerozu bubrežnih arterija karakteristično je trajno povećanje krvnog pritiska, promjene u analizi urina.

Ateroskleroza perifernih arterija očituje se slabošću i umorom mišića nogu, osjećajem hladnoće u udovima, naizmjenično s lijenošću (bol u udovima se pojavljuje dok hoda, prisiljavajući pacijenta da prestane).

Laboratorijska dijagnostika

1. Opći kolesterol - u praksi enzimska metoda, referentna hemijska metoda, norma je do 5,17 mmol / l, granična vrijednost je 6,2, visoka - više od 6,2. Stabilna je tokom skladištenja seruma tokom 24 sata, nivo ne ovisi o vremenu unosa hrane, tokom dana nivo je stabilan. Cilj za liječenje statinima je smanjenje ispod 4,5 mmol / L.
2. TG je enzimska metoda, norma je do 2,3 mmol / l, granična vrijednost je do 4,5, a visoka vrijednost je veća od 4,5. Skladištenje seruma je dozvoljeno u zamrznutom obliku, prikupljanje krvi - strogo nakon 12-satnog posta (kako bi se izbjegla lažna precjenjivanje pokazatelja zbog produljene cirkulacije XM u krvi). Postoje cirkadijanski ritmovi - minimalna razina 3 sata, maksimalna razina 15 sati.
3. LDL, HDL, VLDL - referentna metoda je ultracentrifugiranje, ELISA, gel elektroforeza koriste se u znanstvene svrhe, u praksi se klasa lijekova određuje prema količini kolesterola u njima, jer su to brze, relativno jeftine i lako automatizirane metode za široku kliničku upotrebu.

HDL-C se određuje izravnom enzimskom metodom nakon taloženja drugih frakcija, norma je 0,9-1,9 mmol / l, razina manja od 0,9, visok je rizik za obolijevanje od koronarne bolesti, razina veća od 1,6, povoljan je faktor zaštite od bolesti koronarne arterije.

XL-VLDLP se izračunava kao TGx0,46 (samo ako TG nije veći od 4,5).

LDL-C može se odrediti direktnom kvantitativnom metodom. Da biste uštedjeli reagense, ponekad koristite izračun prema sljedećoj formuli: XC ukupno. - (HDL holesterol + VLDL holesterol) - dok se rezultati ispitivanja smatraju indikativnim. Normalno, LDL-C za odrasle ne smije prelaziti 3,34 mmol / l, za djecu - ne više od 2,85.

Apotekule se u praksi određuju imuno-turbidimetrijskom metodom, referentna metoda je radioimuno-analiza.

Apo A1 - norma za žene je 106 - 228 mg / dl, za muškarce 109 - 184 mg / dl. Razine iznad 125 mg / dl smatraju se zaštitnim faktorom protiv SPB-a.

ApoB100 - norma je 56-182 mg / dL za žene i 63-188 za muškarce, prekoračenje granične razine zahtijeva obavezno liječenje dijetom i lijekovima koji blokiraju sintezu lipida zbog oštro povećavajućeg rizika od razvoja srčanih bolesti, jer ApoB100 kvantitativno odgovara nivou LDL-a i VLDL-a.

LP (a) je pouzdan pokazatelj za prepoznavanje nasljednih oblika koronarne bolesti srca. Normalno njegov sadržaj iznosi 0-30 mg / dl, ne mijenja se pod utjecajem statina, nije dokazano povećanje dijabetesa i nefrotskog sindroma. Služi se za ranu dijagnostiku porodične koronarne bolesti srca kod mladih. Ne preporučuje se za masovni pregledi na asimptomatske bolesnike.

Homocistein (HC) je nezavisni faktor rizika za oštećenje krvožilnog sustava. Povećanje njegove razine naglo povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i koronarne bolesti srca u svim skupinama, čak i s normalnom razinom kolesterola. Prirodni je proizvod metabolizma metionina, normalno se ne akumulira u krvi zbog brzog uništavanja u stanicama uz sudjelovanje folne kiseline, vitamina B12 i B6. Kad se njegovo propadanje usporava u stanicama, zadržava se u krvi i oksidira uz stvaranje slobodnih radikala koji oštećuju endotel i oksidiraju LDL. GC takođe inhibira sintezu azotnog oksida i prostaciklina u arterijskom endotelu. Normalno, nivo HC iznosi 5-12 µmol / L, umjereno povećanje od 15-30 µmol / L, teško - 30-100 µmol / L. Povećani višak od 22 µmol / L smatra se visokim faktorom tromboze dubokih vena, nivo HC više od 13 utrostručuje rizik od srčanog udara kod muškaraca i dramatično ubrzava oštećenje krvožilnog sustava kod dijabetesa. U trudnica povišena razina HC-a dovodi do ranih pobačaja i abrupcije placente, rađanja djece s oštećenjima u razvoju.

Uzrok hiperhomocisteinemije je: urođena oštećenja metabolizma homocisteina, nedostatak folata, vitamina B12, B6 (neuhranjenost, želučane bolesti).

Izvan laboratorijske greške u ispitivanju lipida.

1. Nakupljanje krvi na prazan stomak (potrebno je 12-satno gladovanje prije uzorkovanja krvi) - TG, VLDL su precijenjeni, LDL je podcijenjen.
2. Upotreba nedovoljno opranih epruveta za uzimanje krvi (stoga je poželjnije epruveta za jednokratnu upotrebu)
3. Primjena štaka duže od 2 minute (5 minuta - precijeni kolesterol za 10-15 posto, za 15 min. - za 20-40 posto!). Upotreba vakuumskih cijevi omogućava vam prikupljanje krvi prilikom uklanjanja štapića za samo 5-7 sekundi.
4. Serum se može čuvati do 48 sati u frižideru, do 1 meseca na –20 (samo ako nema sistema za smrzavanje u zamrzivaču!).
5. Prije uzimanja krvi, pacijent bi trebao mirno sjediti 5-10 minuta.
6. Dijagnostičko određivanje treba provesti prije propisivanja lijekova na uobičajenu dijetu, kontrole - uzimajući u obzir liječenje i prehranu

Čimbenici koji utječu na lipide u krvi.

1. Dijeta: Visokokalorična hrana bogata mastima i ugljikohidratima povećava TG, holesterol, LDL, VLDL kod 30 posto ljudi. Za vegetarijance su kolesterol i LDL kolesterol niži za 37 posto nego uz redovite obroke. Pri konzumiranju ribljeg ulja TG i VLDL značajno se smanjuju za 15-25 posto.
2. Pušenje: oštro povećava LDL i VLDL, smanjuje ApoA1.
3. Alkohol: u dozi do 36g / dan. povećava ApoA1, u dozi od 100 g / danu, snižava HDL-C i povećava TG.
4. Fizička aktivnost: povećajte ApoA1, smanjite ApoV, TG, LDL.
5. Naprezanja: nakratko smanjite ApoA1 i HDL.
6. Hipotireoza: povećava se za 30 posto svih aterogenih komponenti.
7. Dijabetes: ApoA1 smanjuje, povećava se nivo holesterola, triglicerida, LDL, ApoV (manjak inzulina smanjuje aktivaciju LPL enzima u krvi).
8. Akutno razdoblje AMI: u razdoblju od 6-8 tjedana početne razine kolesterola, LDL, ApoA1, ApoB100 se smanjuju, pa se krv uzima ili nakon 1 dana, ili na kraju akutnog razdoblja.
9. Akutni upalni procesi: povećani TG, smanjeni ukupni holesterol, holesterol-HDL za vrijeme akutne faze.
10. Lijekovi: diuretici - tiazidi povećavaju kolesterol, trigliceridi, snižavaju ApoA1, hormonalni kontraceptivi djeluju slično, estrogenska terapija povećava apoA1, smanjuje aterogene frakcije, statini smanjuju sintezu LDL kolesterola, apoV za 4-5 dana od početka primjene za 25-50 posto (ne promjenom sinteze LP (a)), hemofibrozila, ribljeg ulja, poliena smanjuje se TG za 30-35 posto, nikotinska kiselina smanjuje TG za 40 posto, kolesterol za 10-20 posto.

Laboratorijska kontrola u liječenju statina.

Pri liječenju statinima potreban je pojedinačni odabir učinkovite doze i vrste lijeka i pravovremeno otkrivanje nuspojava primjenom laboratorijskih ispitivanja.

Ukupni holesterol - 3,1-5,2 mmol / l normalan, a lečenje - manje od 4,2 mmol / l LDL (direktna kvantitativna metoda) - može se koristiti kao nezavisan, objektivniji pokazatelj od ukupnog holesterola. Normalno je 1,56-3,4 mmol / l, tokom liječenja treba smanjiti na 2,2-2,5 mmol / l. Primarni učinak očituje se nakon 4-5 dana, maksimalni stabilni učinak - nakon 1-3 mjeseca od početka lijeka. Najizraženiji efekat daje rosuvastatin (ukršten).

• HS - holesterol
• TG - trigliceridi
• XM - hilomikroni
• LP - lipoproteini (složeni transportni oblici, koji se sastoje od apoproteina i masnih sastojaka).
• LPL - lipoproteidlipaza (enzim za razgradnju ChM i LP u krvi)
• FL - fosfolipidi
• Masne kiseline
• LHAT - lecitinski holesterol aciltransferaz-enzim za stvaranje estera holesterola u jetri
• Apobelki - proteinski delovi molekula lipoproteina
• HDL - lipoproteini visoke gustoće - antiaterogena frakcija
• LDL - lipoproteini niske gustine-aterogena frakcija
• VLDLP - lipoproteini vrlo niske gustine - aterogena frakcija
• IA - indeks aterogenosti - omjer kolesterola aterogenih frakcija i kolesterola aterogene frakcije, normalno manji od 3,5

U tablici su prikazani ciljni nivoi LDL kolesterola koje je potrebno postići liječenjem, kao i razine LDL na kojima treba započeti liječenje lijekom.

Pogledajte video: Prekomerno znojenje dlanova, tabana, i ispod pazuha i le;enje botoksom (April 2024).