Uzroci, simptomi i liječenje dijabetičke encefalopatije

Dijabetička encefalopatija podrazumijeva se kao degenerativna lezija moždanih stanica koja se razvija na pozadini uznapredovalog stadija šećerne bolesti. U nekim se slučajevima patologija očituje samo kao periodična glavobolja, a u drugima dovodi do ozbiljnih oštećenja kognitivnih funkcija. Ozbiljne posljedice bolesti možete izbjeći upoznavajući se s uzrocima i mehanizmima njegove pojave, kao i preventivnim mjerama.

Etiološki faktori

Značajno povećanje šećera u krvi, promatrano u dužem vremenskom periodu, pokreće nepovratne procese u mozgu. Zbog povećanja viskoznosti i gustoće krvne mase, žile se podvrgavaju patološkim promjenama - njihovi se zidovi ili zadebljaju i skupljaju, ili postaju slabi i lomljivi. Sve to neminovno dovodi do slabe cirkulacije, uslijed čega pojedini dijelovi mozga počinju doživljavati gladovanje kisikom.

Zbog poremećaja metabolizma u krvi se nakupljaju toksini, koji bi normalno trebali biti odbačeni iz tijela. Krajnji proizvodi biohemijskih reakcija prodiru u mozak i pogoršavaju situaciju. U početku se neki neuroni istroše, a kasnije ako se cirkulacija krvi ne normalizira, potpuno umiru. Što je više takvih žarišta u moždanim strukturama, pogoršava se stanje čovjeka.

Pored nenormalnih vrijednosti šećera u krvi, poznate su i druge nepovoljne okolnosti, na ovaj ili onaj način povećavaju rizik od razvoja encefalopatije kod šećerne bolesti:

• ovisnosti - pušenje i zloupotreba alkohola,
• starost
• povećani indeks tjelesne mase,
• aterosklerotska vaskularna bolest,
• visok krvni pritisak
• hroničnog zatajenja bubrega
• distrofične promjene na kičmenom stubu.

Nažalost, nemoguće je biti siguran da dijabetes neće dovesti do ozbiljnih problema s opskrbom mozga krvlju, jer čak i blagi tijek bolesti nekako utječe na funkcionalne sposobnosti svih organa. Imate povijest problema s razinom glukoze ni u kojem slučaju ne biste trebali zapostaviti režim uzimanja lijekova i dijeta, jer je to kruto iznenadnim porastom šećera u krvi, što zauzvrat ostavlja trag na stanje krvnih žila i živčanih vlakana, a rizik od dijabetičke encefalopatije je mnogostruk povećavajući se.

Patogeneza i stadijumi bolesti

U središtu dijabetičke encefalopatije leži čitav kompleks metaboličkih poremećaja. Vaskularni poremećaji nastali mikroangiopatijom nepovoljno djeluju na cerebralnu hemodinamiku uzrokujući hipoksiju strukturnih ćelija mozga. Patobiokemijski procesi koji prate hiperglikemiju pokreću anaerobnu glikolizu, koja se pretvara u energetsko gladovanje neurona.

Nastali slobodni radikali agresivno djeluju na moždana tkiva, a pojava glikoziliranog hemoglobina lišava moždane ćelije hranjivim tvarima. Hipoksija i metabolički neuspjeh izazivaju smrt moždanih stanica, istovremeno stvarajući difuzne ili male žarišne organske promjene u moždanoj kore. Zbog uništavanja neuronskih veza, kognitivna funkcija postepeno se pogoršava. Liječnici razlikuju tri stadija encefalopatije kod dijabetesa:

1. Početni. Prvo se primjećuju skokovi krvnog pritiska, pacijent se žali na česte glavobolje, mrak u očima, osjećaj umora i umora. Vrlo često se takvi simptomi pogrešno objašnjavaju lošim vremenom, starošću ili vegetovaskularnom distonijom.
2. Drugi. Glavobolja često postaje trajna, ne isključuju se kratkotrajni gubici u memoriji, osoba može imati problema s orijentacijom u prostoru. Često se pridruže simptomi neurološkog plana - zjenice mučno reagiraju na svjetlost, govor i izrazi lica su poremećeni. U pravilu, u ovoj fazi pacijentovi bliski počinju da puštaju alarm.
3. Treća. Simptomatologija karakteristična za vaskularnu patologiju postaje izražena. Pacijent pati od nesanice i depresije. U ovoj fazi je praktično razvijanje novih znanja i vještina nemoguće.

Klinička slika

Patološki proces se ne događa munjevito. Kada je osoba još uvijek mlada, primarni simptomi dijabetičke encefalopatije obično se osjećaju nakon hipo- i hiperglikemijskih napada. U starijih ljudi tipični znakovi bolesti najizraženiji su nakon moždanog udara.

Simptomi patologije nisu nespecifičniuključuje kognitivno oštećenje, astenski sindrom, neurotične poremećaje i žarišno neurološko zatajenje. Na početku bolesti čovjek prevladava slabost. Pacijent se žali na glavobolju, progoni osjećaje anksioznosti i probleme s koncentracijom.

Stanje nalik neurozi uzrokovano je raznim psihogenim i somatskim faktorima. Krug pacijentovih interesovanja naglo se sužava, on se stalno fokusira na postojeće bolesti, tipični su napadi dekadentnog raspoloženja. Otprilike 40% pacijenata koji se prvi put obrate ljekaru dijagnosticira depresivnu neurozu. Možda je razvoj histeričnih, anksiozno-fobičnih i maničnih poremećaja.

Za astenski sindrom karakteristični simptomi će biti letargija, apatija, vegetovaskularne nepravilnosti, nesvjestica uzrokovana privremenim poremećajem cerebralnog protoka krvi. Kognitivne probleme karakterizira pogoršanje mentalne aktivnosti i odvraćanje pažnje. Fokalni simptomi se očituju nedostatkom konvergencije, anizokorije (različitih promjera zjenica), ataksije (vrtoglavica, problemi s koordinacijom) i piramidalnom insuficijencijom (slabost donjih i gornjih ekstremiteta, hipertoničnost mišića).

Dijagnostičke mjere

Tačnu dijagnozu može postaviti samo neurolog na osnovu rezultata pregleda pacijentovog neurološkog statusa. Procijeniti koliko su izražene funkcionalne i organske promjene u moždanim strukturama moguće samo tijekom instrumentalne dijagnostike, uključujući sledeće postupke:

1. Elektroencefalografija. Odražava difuzne promjene u cerebralnoj materiji. Zabilježeni su smanjenje alfa ritma i pojava nenormalnih teta i delta talasa.
2. Magnetska rezonanca mozga. U početnoj fazi bolesti odstupanja se ne primjećuju. Nakon toga se otkrivaju mali žarišta degenerativno-atrofičnih promjena.
3. Studija cerebralne hemodinamike. Izvodi se dvostranim skeniranjem, angiografijom i reoencefalografijom.

Laboratorijski testovi pružaju priliku za procjenu prirode metaboličkih poremećaja za koje je određena razina šećera, lipida, inzulina i kolesterola u krvi. Diferencijalna dijagnoza je neophodna kako bi se isključile zarazne lezije i maligni tumor mozga.

Terapijska strategija

U liječenje dijabetičke encefalopatije uključeni su neurolozi i (u manjoj mjeri) endokrinolozi. Najvažniji uvjet za uspješnu terapiju je održavanje odgovarajuće razine glukoze u krvi. To se može postići strogo slijedeći dijetu koju je razvio liječnik i na vrijeme uzimati lijekove za smanjenje šećera. Pacijentima kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 1 prikazana je doživotna terapija inzulinom.

Da bi se stabilizirala cerebralna hemodinamika i povećala otpornost neurona na hipoksiju, provodi se sveobuhvatni neurološki tretman zasnovan na primjeni vazoaktivnih, cerebroprotektivnih, antioksidativnih i antiagregacijskih lijekova. Pacijentu su takođe propisani vitaminski kompleksi, stimulatori energetskog metabolizma.

Ako postoje očigledni problemi s motoričkom aktivnošću, tada se pacijentu preporučuje uzimanje antiholinesteraznih lijekova. Prema indikacijama, u liječenje su uključeni antihipertenzivni lijekovi i antisklerotski lijekovi iz skupine statina. Vazodilatori pomažu u normalizaciji mikrocirkulacije i uklanjanju visokog viskoziteta krvi da bi se nosili sa vaskularnim poremećajima.

Liječenje poremećaja neurotske i psihotičke razine zahtijeva adekvatan izbor lijekova, jer sedativi ne odražavaju na najbolji način na kognitivne funkcije osobe. Najčešće se koriste atipični sredstva za smirenje. Bilo bi korisno posavjetovati se s psihoterapeutom i psihijatrom.

Moguće komplikacije

Vjerojatnost štetnih učinaka u encefalopatiji izravno je povezana s dobi osobe i stepenom zanemarivanja patološkog procesa. Kompetentna terapijska strategija dugotrajno omogućava održavanje stanja mozga na stabilnom nivou, bez straha od naglog pogoršanja. Važno je da pacijent nije lišen radne sposobnosti.

Ali ako se liječenje započne kasno, s velikim stupnjem vjerojatnosti bolest će dovesti do mnogih poremećaja živčanog sustava. Prije ili kasnije, pacijent će početi slijepiti; jake migrene i konvulzije postat će mu stalni pratioci. Kako patologija napreduje, mozak počinje gubiti svoje funkcije, osoba postaje nesposobna. Možda je uočen razvoj dijabetičke encefalopatije s teškim psihičkim poremećajima, kada pacijent ima slušne i vizualne halucinacije, zabludne misli, neprimjereno ponašanje.

Preventivne mjere

Budući da čak i manji simptomi encefalopatije mogu čovjeku uzrokovati mnogo neugodnosti, ispravno rješenje je sprječavanje ove komplikacije dijabetesa. Jedna od najefikasnijih metoda prevencije je održavanje glukoze u krvi na prihvatljivom nivou i slijeđenje preporuka vašeg liječnika u pogledu dnevne prehrane. Izbornik pacijenta mora nužno sadržavati proizvode sa niskim glikemijskim indeksom. Redovno jedite šljive, paradajz, crvenu papriku, beli luk i luk, možete poboljšati stanje i funkcioniranje krvožilnog sustava te se na taj način zaštititi od difuznog oštećenja mozga.

Povrće i voće koje sadrže veliku količinu neprobavljivih biljnih vlakana i normaliziraju krvni pritisak bit će od velike koristi za dijabetičare. Rizik od dijabetičke encefalopatije možete smanjiti ako svakodnevno konzumirate nekoliko žlica maslinovog ulja bogatog vitaminom E.

Svi dijabetičari, pogotovo oni koji imaju problema sa srcem i krvnim žilama, trebali bi zaboraviti na cigarete i alkohol. Naravno, ne možete bez umjerenih fizičkih napora. Šetnja po svežem vazduhu poboljšava cirkulaciju krvi svih organa. Tako da kompleks fizičkih vježbi ne nanosi štetu zdravlju, potrebno je sve nijanse koordinirati s kvalificiranim stručnjakom.

Dijabetička encefalopatija je podmukla patologija, nemoguće ju je pobijediti do kraja sa svom željom. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je postavljena dijagnoza i o opštoj ozbiljnosti osnovne bolesti. Što prije pacijent poduzme drastične mjere, to će biti veće šanse da uspori napredovanje encefalopatije i održi normalan kvalitet života dugo vremena.

Pogledajte video: SIHR - Uzroci, simptomi, liječenje - Nisad ef. Drndić (Novembar 2024).