Hiperglikemija (uzroci, znakovi, hitna pomoć, posljedice)

Datum objave članka: 23.08.2018

Datum ažuriranja članka: 06.06.2019

Hiperglikemija je sindrom koji karakterizira povećanje razine glukoze u krvi iznad 6,1 mmol / L.

• Postkranijalna - kod zdrave osobe nakon obroka nivo glukoze raste na 10 mmol / l, ali nakon dva sata pada na normalnu vrijednost. Viši nivo šećera ili održavanje povišene razine nakon dva sata ukazuje na narušenu toleranciju na glukozu.
• Prolazno - nastaje nakon konzumiranja hrane bogate ugljikohidratima.
• Toshchakova (zadnji obrok nije bio prije 8 sati) - uvijek ukazuje na patologiju. Označivač je za dijagnozu dijabetesa.
• Stres - adaptivna reakcija organizma na stres, varijanta norme.
• Neodređeno - kršenje metabolizma ugljikohidrata bez postavljene dijagnoze.

Suprotno stanje, hipoglikemija, razvija se kada nivo šećera padne ispod 3,2 mmol / L. Manifestira se kršenjem svijesti, do kome.

Hipoglikemija je opasnija po život, jer se brzo pojavljuje i može dovesti do smrti u kratkom vremenskom periodu. Često se pojavljuje noću pri nepravilnom odabiru lijekova za snižavanje šećera ili preskakanju obroka nakon primjene inzulina.

Uzroci pojave

Nivo glukoze reguliše hormoni inzulina i kontrainsulina: STH, glukagon, adrenalin, kortizol i drugi.

A ako inzulin potiče prodor glukoze u ćeliju, onda ostatak, naprotiv, povećava njegovu koncentraciju svim raspoloživim sredstvima.

U patogenezi (mehanizmu razvoja) poremećaja metabolizma ugljikohidrata razlikuju se dvije glavne točke:

1. Sve promjene povezane s inzulinom. Evo, i nedovoljna sinteza hormona, i kvar samog molekula, i antagonistički efekat drugih hormona.
2. Poremećaji receptora ili transportnog sistema ciljnih ćelija.

Uzroci poremećaja metabolizma ugljikohidrata dijele se na dijabetičke i druge.

Dijabetičar

Inzulin je jedini hormon s hipoglikemijskim učinkom.

Sintetiše se u β-ćelijama pankreasa. Poremećeno unošenje glukoze obično se manifestuje dijabetes melitusom.

O dijabetesu tipa 1 govori se kada nastupi apsolutni nedostatak inzulina. Inzulin se ili ne sintetizira uopće ili se proizvodi u vrlo malim količinama. To je najčešće povezano s autoimunom reakcijom na β-stanice.

Ponekad se ne može utvrditi razlog, tada oni govore o idiopatskom dijabetesu. Najčešće se dijabetes tipa 1 dijagnosticira u djetinjstvu (čak se nalazi i kod novorođenčadi) i adolescenciji, ali može se manifestirati (prvo se manifestuje) kod odrasle osobe.

Tip 2 se razvija u slučaju

• otpornost na inzulin. Odnosno, hormon se sintetiše u istoj količini, ali ciljne ćelije postaju neosjetljive na njegovo djelovanje,
• sekundarni nedostatak inzulina. Kao rezultat raznih bolesti ćelije gušterače nisu u stanju da obavljaju svoje funkcije, otuda i deficit inzulina. Može se kombinovati sa inzulinskom rezistencijom.

Hiperglikemija može biti manifestacija mnogih drugih patoloških stanja.

• Genetske oštećenja β-ćelija, samog inzulina, receptora i transportnog sistema ciljne ćelije.
• Bolesti gušterače: pankreatitis, tumori, hirurške intervencije na pankreasu i druge.
• Hiperprodukcija hormona antagonista: STH, kortizol, glukagon, tiroksin i drugi.
• Zarazne bolesti: urođena rubeola, citomegalovirus.
• Prijem lijekova i hemikalija: hormoni, neki antihipertenzivi, α-interferon i drugi.
• Autoimuni poremećaji: antitijela na inzulin, inzulinski receptori, kruti ljudski sindrom, drugi.
• Genetski sindromi koji mogu biti praćeni hiperglikemijom: porfirija, Downov sindrom, miotonska distrofija, Huntington-ova koreja i drugi.

Karakteristični simptomi

Hiperglikemija u djetinjstvu i ranom djetinjstvu često se očituje manifestacijama ketoacidoze. Bolest može početi postepeno. Ponekad se odvija nasilno, sa živopisnom kliničkom slikom i razvojem ketoacidotske kome.

Glavne pritužbe su:

• Žeđ.
• Povećani apetit.
• Gubitak kilograma
• Česta i obilna mokrenja.
• Slabost, letargija, pospanost, povećani umor.
• Suva koža i sluzokože.
• Dugo zacjeljivanje bilo kakvih rana, ogrebotina, posjekotina.
• Aktivacija gljivične mikroflore: kandidijaza genitalija, usne šupljine.
• Oštećenje vida: pojava fleka, „muva“ pred očima.
• Miris acetona u izdisanom vazduhu.

Hiperglikemija u starijoj dobi dugo se uopće ne može očitovati i postati pregled tijekom ispitivanja iz drugih razloga.

Kako se nivo šećera u krvi povećava, simptomatska slika postaje sve živopisnija:

• Loše zarastanje rana, posebno na donjim ekstremitetima.
• Pustularne lezije kože.
• Progresivni gubitak vida.
• Tjelesna težina se obično povećava.
• Suha usta.
• Žeđ.
• Letargija, slabost, pospanost.
• Poremećaj srca.
• Vrtoglavica, nestabilan hod, smanjeno pamćenje i pažnja.

Čimbenici rizika za hiperglikemiju su nasljednost, prekomjerna težina i sjedeći način života.

Ako sumnjate na visoku razinu šećera, ispituje se biohemijski sastav krvi, urinom se analizira glukozurija, prisustvo ketonskih tijela. Analize se daju strogo na prazan stomak kako bi se isključila alimentarna glikemija. Dijagnoza šećerne bolesti smatra se legitimnom kod glikemije iznad 6,1 mmol / L.

Akutna hiperglikemija može prouzrokovati razvoj hitnih stanja. Istovremeno su visoke i niske vrijednosti šećera opasne.

Hiperglikemijska koma razvija se postepeno.

• Moguća je suha koža i sluznica, svrab.
• Intenzivna bol u trbuhu, često prerušena u simptome peritonitisa.
• Česta labava stolica, povraćanje.
• Brz (zbog dehidracije) gubitak težine.
• Oslabljena svijest do kome.
• Mogući miris acetona u izdisanom vazduhu.
• Često bučno disanje.

Prva pomoć i prva pomoć

Svaka sumnja na hiperglikemiju trebala bi biti razlog za traženje medicinske pomoći. U slučaju gubitka svijesti, hitno je pozvati hitnu pomoć.

Radnje prije dolaska hitne medicinske pomoći:

1. Položite pacijenta, obezbedite priliv svežeg vazduha.
2. Ako je pacijent pri svijesti i naznači propuštenu primjenu, pomozite mu da napravi injekciju inzulina.
3. Ako ste u nesvijesti - ležite na leđima, nagnite glavu unazad i potisnite donju čeljust prema naprijed. U tom položaju opušteni jezik neće blokirati dišne ​​puteve. Ne treba na silu otvarati usta i popravljati jezik improviziranim sredstvima.
4. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite džepove. Često dijabetičari nose sa sobom slatkiše za brzo povećanje glukoze u slučaju hipoglikemije ili karticu s dijagnozom.
5. Ponekad nije moguće odmah utvrditi povećanu ili sniženu razinu šećera u pacijenta. I nije jasno što učiniti u takvoj situaciji. Stoga, ako su okolnosti nepoznate, kad pomažu dijabetičaru, prvo mu na obraz stavljaju komad šećera ili slatkiše. Činjenica je da će pojesti slatkiši malo povisiti šećer, a ako je šećer u krvi 40 mmol / L, tada povišica na 45 mmol / L neće imati efekta. Ali na početnoj razini od 2 mmol / l, dodatnih 5 mmol / l može zaustaviti napad i spasiti živote.

Algoritam hitne pomoći ne ovisi o vrsti hiperglikemije.

Prvu pomoć pružaju dolasci:

1. Nivo glukoze određuje se prijenosnim glukometrom i prisustvom ketonskih tijela u urinu.
2. Kod potvrđivanja ketoacidoze koristi se inzulin kratkog djelovanja. Polovina doze ubrizgava se intravenski, pola subkutano. Ova metoda doprinosi brzom smanjenju glukoze i ne dopušta porast šećera nakon prestanka djelovanja inzulina unesenog u krvotok.
3. Paralelno se uvode fiziološke, koloidne i rehidracijske otopine. Daljnja pomoć pruža se u specijalizovanoj jedinici.
4. Visoka razina šećera i odsustvo ketonskih tijela ukazuju na razvoj hiperosmolarnog stanja. U tom slučaju se izotonična otopina natrijum-hlorida daje intravenski.
5. U nedostatku mogućnosti mjerenja šećera u krvi u hitnim slučajevima, koristite testnu injekciju 40% glukoze intravenski. Poboljšanje stanja ukazuje na hipoglikemiju, ukoliko nema učinka, pacijent se tretira kao sa hiperglikemijom.

Daljnji tretman se provodi na odjelu. Veoma je važno razlikovati ovu vrstu kome od cerebralnog edema. Simptomi ova dva stanja mogu biti slični, ali patofiziologija i, prema tome, liječenje, potpuno su različiti.

U pravilu pacijenta sa hiperglikemijom posmatra život endokrinolog.

Glavni uvjet liječenja je promjena životnog stila u kojem postoji racionalna prehrana, obvezna fizička aktivnost, odbacivanje loših navika i stroga provedba liječničkih preporuka.

Terapija lijekovima

Liječenje se temelji na upotrebi oralnih hipoglikemijskih lijekova i nadomjesne hormonske terapije.

Oralna hipoglikemijska sredstva koriste se za otpornost na inzulin u tkivima. Obično se propisuje kao monoterapija, ali je moguća kombinacija jedni s drugima, pa čak i s inzulinom.

Na farmaceutskom tržištu postoji nekoliko vrsta inzulina koje je podijeljeno po trajanju djelovanja: ultrazvučno, kratko, srednje trajanje, produženo i super-dugo djelovanje.

Najčešće se koristi baza-bolus shema administracije. Odnosno, u jutarnjim i večernjim satima koristi se lek koji dugo deluje, što je pozadina čitavog trajanja akcije. I prije svakog obroka i intenzivnog treninga daje se dodatni inzulin kratkog djelovanja.

Uz nedijabetičku hiperglikemiju, osnovna bolest se također liječi paralelno. Potreba za simultanim simptomatskim liječenjem komplikacija često tera pacijente da uzimaju veliki broj lijekova.

Dijeta

Ne, čak i najmoderniji lijekovi neće biti efikasni bez promjene prehrambenih navika. U dijetetici postoji koncept - glikemijski indeks.

GI odražava brzinu apsorpcije ugljenih hidrata. Što je niži indikator, što se više glukoze oslobađa iz proizvoda, to će se sporije povećati šećer u krvi. Radi se o proizvodima s niskim glikemijskim indeksom koji su prioritet na jelovniku ne samo osoba s hiperglikemijom, nego su i potpuno zdravi.

Hrana sa visokim sadržajem brzih ugljikohidrata strogo je zabranjena: kolači, peciva, čokolada, slatki sode, lubenica, grožđe, brza hrana, krompir, tjestenina i druga hrana iz ove kategorije.

Za ispravan izbor i korekciju inzulinske terapije koristi se sistem za brojanje hleba (XE). Svaki proizvod odgovara određenoj količini XE. Jedan XE otprilike odgovara 10 grama ugljikohidrata ili 20-25 grama hljeba. Doziranje inzulina izračunava se na osnovu sadržaja XE u hrani tokom dana.

Moguće posljedice

Hronična hiperglikemija negativno utječe na organizam. To se ponajprije manifestuje neuropatijom i angiopatijom.

Budući da u tijelu postoje žile i živci, posljedice glikemije su raznolike i mogu zahvatiti gotovo svaki organ:

• Nefropatija Poraz glomerula - strukture bubrega u kojima se filtrira krv i stvaranje primarnog urina. Dugotrajno slabo kompenzirana glikemija dovodi do razvoja zatajenja bubrega, u terminalnom stadijumu do potrebe za transplantacijom bubrega ili hemodijalizom.
• Retinopatija Oštećenje mrežnice dovodi do progresivnog gubitka vida.
• Periferna angiopatija uzrok je razvoja dijabetičkog stopala. Manifestira se trofičnim čirima i, u težim slučajevima, gangrenom.
• Periferna neuropatija. Manifestira se bolom, parestezijom na raznim dijelovima tijela. Možda je kršenje rada crijeva, mokraćnog mjehura, smanjena potencija i libido.
• Česte pustularne lezije kože, kandidni vaginitis kod žena, kandidni stomatitis.
• Oštećenja na žilama mozga i srca obično se kombiniraju s aterosklerozom, što pogoršava manifestaciju IHD-a i discirkulacijsku encefalopatiju.

Hiperglikemija zahtijeva da pacijent bude jako discipliniran i strogo slijedi sve preporuke liječnika. Loša kontrola glukoze uzrokuje niz komplikacija i invaliditeta bez obzira na spol i dob.

Zbog toga se provode skrining testovi na šećer u krvi za rano otkrivanje bolesti i sprečavanje komplikacija. Liječenje hiperglikemije kod kuće alternativnim metodama je neprihvatljivo.

Uzroci hiperglikemije

Glavni uzrok hiperglikemije, koja dovodi do povećanja koncentracije glukoze u krvnom serumu, je smanjenje proizvodnje inzulina u tijelu. U nekim slučajevima pacijentova razina inzulina je u granicama normale, ali istovremeno je njegova interakcija sa ćelijama ljudskog tijela netočna, što takođe dovodi do povećanja razine glukoze.

Razvoju hiperglikemije može pridonijeti i dijeta s povećanom količinom ugljikohidrata, prejedanjem.

Stres takođe može biti uzrok hiperglikemije. Stoga je toliko potrebno kontrolirati svoje emocionalne, psihološke, fizičke napore, izbjegavajući i pretjerano pasivan način života i snažne prekomjerne napore.

Uzroci hiperglikemije mogu biti razne zarazne i hronične bolesti.

U bolesnika sa šećernom bolešću napad hiperglikemije nastaje ako preskočite uzimanje lijekova koji snižavaju razinu šećera, ili ubrizgavanja inzulina.

Klasifikacija i simptomi hiperglikemije

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti hiperglikemije:

• svjetlost - razina glukoze 6,7-8,2 mmol / l,
• prosjek je 8,3-11 mmol,
• težak - preko 11,1 mmol / l.

S koncentracijom glukoze većom od 16,5 mmol / L nastaje prekomatozno stanje, a s razinom glukoze većom od 55 mmol / L, razvija se hiperosmolarna koma, što je posebno ozbiljno stanje, koje u polovini slučajeva rezultira smrću.

Kod osoba sa dijabetesom postoje dvije vrste hiperglikemije:

• hiperglikemija na testu (kada koncentracija šećera u krvi poraste na 7,2 mmol / l i veća u nedostatku hrane duže od 8 sati uzastopno),
• postprandijalna hiperglikemija (porast razine šećera nakon obroka na 10 mmol / l ili više).

U slučaju da se kod osoba koje ne boluju od dijabetesa koncentracija glukoze nakon teškog obroka povećava na 10 mmol / l, onda je to dokaz visokog rizika od razvoja dijabetesa tipa 2.

Simptomi hiperglikemije su sledeći znakovi:

• polidipsija - pretjerana žeđ,
• gubitak kilograma
• učestalo mokrenje ili poliurija,
• umor
• Dugo zarastanje rana
• zamagljen vid
• suha usta
• svrbež i suha koža
• slabo liječive infekcije, na primjer, vanjski otitis, vaginalna kandidijaza,
• aritmija,
• Kussmaul dah
• koma.

Simptomi hiperglikemije mogu biti i: neosjetljivi i hladni udovi, proliv i zatvor, ostali problemi u gastrointestinalnom traktu.

Prva tri znaka čine klasičnu hiperglikemijsku trijadu.

Simptomi akutne hiperglikemije su: oslabljena svijest, ketoacidoza, dehidracija zbog osmotske diureze i glukozurije.

Pravovremeno otkrivanje hiperglikemije pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljnih komplikacija.

Hiperglikemija može dovesti do ketonurije (pojava acetonskih tijela u urinu) i ketoacidoze (kršenja metabolizma ugljikohidrata, što dovodi do dijabetičke kome).

Kod ljudi koji imaju dijabetes, prelazak iz blage u težu hiperglikemiju može trajati nekoliko godina (ako je tijelo samo sposobno proizvoditi inzulin).

Liječenje hiperglikemije

Ako je osoba bolesna s dijabetesom, tada mora uvijek provoditi redovna mjerenja šećera u krvi. Merenja se obavljaju na prazan stomak i nakon obroka, nekoliko puta dnevno radi kontrole dinamike. Ako se, prema rezultatima nekoliko uzastopnih mjerenja, primijeti visoki pokazatelj glukoze, tada morate posjetiti liječnika.

Kod hiperglikemije prehrana je jako važna. Pacijent mora stalno pratiti količinu potrošenih ugljikohidrata i kalorija.

Umjereno vježbanje i naporno pijenje svakih 30 minuta mogu pomoći u liječenju blage hiperglikemije.

Insulin se često koristi u lečenju hiperglikemije. Ako je hiperglikemija uzrokovana ne-dijabetičkom bolešću, tada se liječi odgovarajuća endokrina bolest.

Ako osoba ima izražene simptome hiperglikemije, tada mu je potrebna hitna pomoć.

Prva pomoć za hiperglikemiju je mjerenje šećera u krvi.

S pokazateljem većim od 14 mmol / l, pacijenti sa šećernom bolešću tipa 1 zahtijevaju injekciju inzulina i žestoko piće. Nakon toga treba obavljati mjerenja šećera svaka dva sata, a ubrizgavanje inzulina treba učiniti sve dok se razina glukoze ne vrati u normalu.

Pomoć kod hiperglikemije kod pacijenata kojima se usprkos primjeni inzulina nivo šećera ne smanjuje, sastoji se od njihove hitne hospitalizacije, jer mogu imati problema sa disanjem zbog acidoze.

U bolničkom okruženju pomoć kod hiperglikemije svodi se na masovnu detoksikacijsku terapiju, infuziju insulina, ugljikohidrata, vitamina i proteina kako bi se uravnotežila telesna acidobazna ravnoteža i smanjili štetni učinci osmotske diureze i ketoacidoze.

U slučaju hiperglikemijskih komplikacija (prekomatozno stanje) bolesnika koji nisu ovisni o insulinu, potrebno je neutralizirati povećanu kiselost. Da biste to učinili, morate piti puno mineralne vode, jesti povrće i voće. Otopina sode za piće (2 kafene kašike po čaši vode) takođe pomaže u smanjenju kiselosti.

Razvojem acidoze pacijent može izgubiti svijest. Da biste oživjeli, koristite klistir sa otopinom sode. U stanju prekoma, pacijentova koža postaje hrapava i suha, pa ju je potrebno navlažiti trljajući je vlažnim peškirom, posebnu pažnju posvećujući zglobovima, vratu, čelu, poplitealnoj regiji.

Da bi izbjegli dijabetičku komu, pacijenti koji boluju od dijabetesa trebaju stalno pratiti svoje stanje, slijediti dijetu, šetati na svježem zraku, izvoditi fizičke vježbe.

Kad liječnik propiše lijekove koji pomažu u snižavanju šećera u krvi, potrebno ih je uzimati prema rasporedu, jer prolazak njihovog unosa može uzrokovati hiperglikemiju.

Dakle, hiperglikemija je stanje tijela, koje može biti povezano sa prisutnošću endokrinih bolesti, prije svega dijabetesa melitusa, kao i drugih faktora. Težina hiperglikemije određena je nivoom šećera u krvi. Uz tešku hiperglikemiju i ne pružajući pravovremenu njegu pacijentu, prognoza za njega je prilično nepovoljna.

Druge patologije

Sličan simptom može se pojaviti kao rezultat drugih patoloških abnormalnosti endokrinog sustava uzrokovanih disfunkcijom štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize (akromegalija, tirotoksikoza, glukagonoma). Zbog stresa, trauma i bolesti mozga. Kratko vreme hiperglikemija može prouzrokovati ozljede, operativne zahvate.

Uzimanje lijekova

Razlog može biti i upotreba određenih lijekova koji se posebno koriste kod kardiovaskularnih, autoimunih, neuroloških bolesti. Hiperglikemija se može pojaviti tijekom uzimanja kortikosteroida, oktreotida, beta blokatora, epinefrina (adrenalin), tazidnih diuretika, natsin pentamidina, inhibitora proteaze, L-asparaginaze i nekih antipsihotici. Primjena psihostimulansa poput amfetamina dovodi do hiperglikemije, ali njihova dugotrajna primjena dovodi do razvoja hipoglikemije (snižena razina glukoze). Neki noviji psihotropni lijekovi, poput Zirpex (olanzapin) i Simbalia (duloksetin), takođe mogu dovesti do značajne hiperglikemije.

Akutni stres

Osobe s akutnim stresnim bolestima, poput moždanog udara ili infarkta miokarda, mogu doživjeti hiperglikemiju čak i ako nema šećerne bolesti, iako se dijabetes može dijagnosticirati. Studije na ljudima i životinjama pokazuju da je porast glukoze u krvi iz ovog razloga loš znak, jer je povezan s velikim rizikom od smrti.

Hiperglikemija je ozbiljno stanje zbog kojeg je potrebna medicinska pomoć. Da bi se spriječile kritične posljedice, važno je prepoznati kršenje metabolizma ugljika u ranoj fazi.

Glavni znakovi hiperglikemije:

1. Izuzetna žeđ i suha usta. Pacijent pije puno vode, dok žeđ ne može utažiti. Obično je dnevni unos tekućine oko 5-6 litara, a u težim slučajevima i do 9-10 litara.
2. Poliurija (brzo mokrenje). Zbog prekomjernog pijenja vode, pacijent često ima nagon za mokrenjem.
3. Miris acetona iz usta. To je najkarakterističniji simptom hipoglikemije. Međutim, ovaj faktor može značiti i druge bolesti.
4. Opća slabost, umor čak i nakon laganog fizičkog napora, pospanost, pretjerano znojenje.
5. Povećani apetit, a u slučaju akutnog stanja suprotno, smanjenje, potom čak i averzija prema hrani.
6. Gubitak kilograma
7. Mučnina, povraćanje, proliv.
8. Oštećenje vida (zamagljeno).
9. Suva koža, svrbež.
10. Srčana aritmija.
11. Kod muškaraca, erektilna disfunkcija.
12. Trnce u nogama.
13. Dugo stezanje posjekotina i drugih rana.

Posledice i komplikacije

Najčešće tešku hiperglikemiju imaju pacijenti koji pate od dijabetesa tipa 1. Kod dijabetesa tipa 2 moguće je i akutno povećanje šećera u krvi, ali to je rjeđe i preduvjet je u pravilu moždani udar ili infarkt miokarda.

Liječenje hiperglikemije zahtijeva liječenje same bolesti koja je uzrokuje. Akutna hiperglikemija u većini slučajeva može se lečiti direktnom primenom insulina. Kod hroničnih teških oblika koristi se oralna hipoglikemijska terapija u kojoj periodično morate piti „tablete za dijabetes“.

Uz hiperglikemiju, pacijenta promatra endokrinolog. Takođe, svakih 6 mjeseci potrebno je proći pregled kod kardiologa, nefrologa, oftalmologa i neuropatologa.

Uz povišeni šećer, za početak se preporučuje terapija bez lijekova, koja se sastoji u poštivanju posebne prehrane. Dakle, neophodno je jesti što manje ugljikohidratne hrane (brašno i slatki proizvodi). Danas mnogi supermarketi imaju odjeljenja koja prodaju posebnu hranu za osobe sa šećernom bolešću.

Dijeta sa tendencijom ka manifestacijama hiperglikemije podrazumijeva obaveznu upotrebu kupusa, rajčice, špinata, zelenog graška, krastavaca, soje. Preporučuje se i nemasni sir, zobena kaša, kaša ili kukuruzna kaša, meso, riba. Kako biste nadopunili zalihu vitamina, možete jesti kiselo voće i agrume.

Ako prehrana ne donosi odgovarajući rezultat i šećer u krvi se ne normalizira, tada liječnik propisuje lijekove koji pomažu gušterači da dovoljno razgradi hormon inzulin neophodan za razgradnju šećera.

Koristeći inzulin, morate stalno pratiti nivo šećera u krvi. Kod blažih oblika dijabetesa lijek se primjenjuje pod kožu ujutro 30 minuta prije obroka (doza je 10-20 jedinica). Ako je bolest složenija, tada preporučena doza ujutro iznosi 20-30 komada, a uveče, prije uzimanja posljednje porcije hrane, - 10-15 komada. Sa složenim oblikom dijabetesa doziranje se značajno povećava: pacijent tokom dana mora u svoj trbuh ubrizgati tri injekcije od 20-30 jedinica.

Dijabetes melitus koji najčešće djeluje kao glavni uzrok glikemije "neugodna" je bolest, jer čovjek postaje ovisan o umjetnom inzulinu. Takođe se pacijent suočava sa raznim popratnim bolestima koje mogu štetno djelovati na mnoge organe. Da biste spriječili razvoj dijabetesa, potrebno je voditi aktivan stil života i pratiti svoju prehranu. Ako izravni srodnik boluje od ove bolesti, tada postoji visoki rizik od prenošenja, stoga se preporučuje rano otkrivanje poremećaja ugljikohidrata jednom u tri mjeseca na ispitivanje glukoze u krvi. No sve iako se dijabetes danas ne liječi, ali kontrola glikemije vam omogućuje da vodite puni život.

Prva pomoć

Najprije morate napraviti mjerenje šećera u krvi s posebnim uređajem - glukometrom, koji vjerovatno ima svaki dijabetičar. Upotreba je vrlo jednostavna: napravite punkciju kože na vrhu prsta, nanesite kap oslobođene krvi na trakicu. Zatim se na ekranu prikazuje cifra koja pokazuje nivo glukoze. Ako nema glukometra, onda je to moguće, ako je moguće, posavjetovati se s liječnikom - mnogi terapeuti i endokrinolozi imaju ga na raspolaganju direktno u uredu.

Prosječna razina glukoze u krvi je 3,5-5,5 m / mol po litri krvi. Također treba imati na umu da u djece mlađe od 1,5 mjeseca ovaj pokazatelj može biti 2,8-4,4 m / mol po litri, a kod žena i muškaraca nakon 60 godina - 4,6 - 6,4 m / mol po molu litra

1. Nazovite hitnu pomoć ako je šećer u krvi viši od 14 mmol / l (250 mg / dl) hipoglikemija dovela do ozbiljnog pogoršanja dobrobiti.
2. Oslabiti odjeću koja ometa dah i omogućiti umjetnu ventilaciju ako je potrebno.
3. Provjerite ima li znakova ozljede glave ili vrata koji se mogu dogoditi ako osoba padne kada se onesvijesti. Ako postoje bilo kakve povrede, pružite odgovarajuću negu.
4. Posebna pažnja potrebna je kod povraćanja, žrtva mora biti stavljena na jednu stranu, a lice okrenuto prema dolje kako bi se spriječila aspiracija želučanog sadržaja u respiratorni trakt.
5. Praćenje vitalnih znakova (disanje, prokrvljenost) svakih nekoliko minuta dok ne stigne hitna pomoć.
6. Kada stigne medicinska pomoć, osoba koja pati od hiperglikemije obično će provjeriti šećer u krvi i ubrizgati inzulin.

Upotreba lijekova

Ako pacijent ima dijabetes ovisan o insulinu, unošenje brzo djelujućeg inzulina pod kožu pomoći će smanjenju koncentracije šećera u krvi. Važno je istovremeno ne pogriješiti s doziranjem tako da pacijent ne doživi hipoglikemiju, što može imati ne manje ozbiljne posljedice.

Terapeutske mere za „šećernu“ komu imaju za cilj eliminisanje nedostatka inzulina, kao i obnovu metabolizma vode i soli. Pacijenta treba ukloniti iz kome što je prije moguće (ne više od 6 sati) kako bi se izbjegle nepovratne promjene u kore mozga, kao i u drugim vitalnim organima.

U teškom stanju, prva preporučena doza je 100-200 IU inzulina, pri čemu se polovina doze daje supkutano, a druga polovina intravenski. Svakih 2-3 sata (podložno padu šećera) uvodi se 30 jedinica. Kao rezultat, dnevna doza bi trebala biti približno 300-600 jedinica.

Ako se nekoliko sati nakon prve "šok" injekcije koncentracija glukoze smanji za ne više od 25%, tada se daje polovina početne doze (50-100 jedinica).

Dodatne metode

Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje soda pri visokim razinama glukoze u krvi, prije nego što je lijek na bazi bikarbonata čak primijenjen intravenski. Možete pripremiti rješenje za piće - dvije čajne kašike razrijedite u čaši tople vode. U težim slučajevima radi se ispiranje želuca, kao i klistir za čišćenje (0,5 kašika sode u litri vode). To pomaže da se postigne ravnoteža acidobazne ravnoteže.

Kako bi neutralizirao kiselost u tijelu, pacijenta mora biti pozvano da jede voće i svježe povrće. Takođe treba dajte obilno piće, obavezno uključite mineralnu vodu sa dodatkom prirodnih soli, poput karbonata, natrijuma, kalijuma (Borjomi, Narzan, Essentuki).

Mala odstupanja od norme mogu se normalizirati izvođenjem fizičkih vježbi. Ako je koža suva, preporučuje se brisanje vlažnim ručnikom.

Ako poduzete mjere nisu dale rezultata, pacijent se osjeća loše, izgubi svijest, tada je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Pogledajte video: OVO SU GLAVNI ZNACI DIJABETESA! Vreme otkrivanja je presudno KURIR TV (Maj 2024).