Šta je - dobar - a - loš - holesterol, koje su norme omjera i načini održavanja ravnoteže?

Holesterol može biti različit. Jedan štiti organizam od razvoja ateroskleroze, drugi doprinosi stvaranju holesterola. Kad je njihova koncentracija u krvi uravnotežena, čovjek je zdrav i osjeća se dobro. U članku će se ispitivati norme dobrog i lošeg kolesterola, funkcije svake frakcije i posljedice narušavanja njihove ravnoteže.

Princip dijeljenja kolesterola na dobar (HDL) i loš (LDL)

Masnoće ulaze u probavni trakt i razgrađuju ih enzimima pankreasa u tankom crevu do triglicerida. U tom obliku se apsorbuju u krv. Ali masti se ne mešaju sa tečnostima i ne mogu se slobodno kretati krvotokom. Uz to, moraju se dostavljati jetri. Upravo tamo dolazi do transformacije triglicerida u holesterol. Jedino u obliku su lipidi koje apsorbiraju tkiva, a koriste ih kao građevinski materijal i izvor energije.

Čim se masti razgrade i uđu u krvotok, oni se kombiniraju s proteinima. Formiraju se transportni kompleksi - lipoproteini. Ovo su vrećice sa molekulama masti, na njihovoj površini su proteini - receptori. Osetljive su na ćelije jetre. To im omogućava da precizno dostavljaju masti do svog odredišta. U istom obliku se svaki višak lipida iz krvotoka transportira do jetre.

To su "dobri" lipoproteini, oni se nazivaju i "dobrim" holesterolom. Označen je kao HDL (lipoproteini visoke gustoće).

Tu su i LDL i VLDL (lipoproteini niske i vrlo gustine) - "loš" holesterol. To su iste vrećice sa molekulama masti, ali proteinski receptori na njihovoj površini praktično nedostaju. Svrha imenovanja lipoproteina niske i vrlo niske gustine je druga - tkivo. Oni u svom tijelu nose holesterol koji proizvodi jetra.

Ako se iz nekog razloga povećava sadržaj "loših" lipoproteina, naseljavaju se na oštećenim zidovima krvnih žila. Formira se aterosklerotski plak.

Kada je posuda oštećena, na njenom epitelu nastaju mikropukotine i rane. Trombociti se odmah „lijepe oko“ oštećenja i tvore ugrušak. Zaustavlja krvarenje. Ovaj ugrušak ima isti naboj kao i LDL, pa ih privlače jedni druge. S vremenom se plak otvrdne, ponovno ošteti posudu i poremeti brzinu protoka krvi. Stoga su LDL i VLDL „loši“.

Sedimentacija LDL i VLDL ("loš" holesterol) na zidovima krvnih žila, što im sužava lumen.

Kada je žila preuska, krv teško prodire kroz nju. Protok krvi usporava. Srce počinje raditi velikom snagom da bi intenzitetom pritiska kompenzirao nedostatak brzine. Kao rezultat toga, razvijaju se hipertenzija i patološko povećanje srčanog mišića. Srčane insuficijencije nastaju uz rizik od infarkta miokarda.

Još jedna opasna posljedica - krvni ugrušak može otpasti i ući u krvotok. U uskom lumenu krvnih žila može se zaglaviti. U 82% je to iznenadna smrt od moždanog udara (ako krvni ugrušak uđe u mozak) ili od srčanog udara (ako uđe u srce).

Dobar i loš test krvi na holesterol

Krv održava stalnost njenog sastava i nivo pojedinih sastojaka. Norme holesterola se određuju za svako doba zasebno, razlikuju se po spolu. Ženama je potrebno više, holesterol je osnova za sintezu estrogena.

Nakon 40, indikator "loših" lipoproteina opada, jer se metabolizam usporava. "Dobar" holesterol raste s ciljem da se preostale masnoće na vrijeme prevezu na jetru na recikliranje.

Muškarac starosti	Koncentracija LDL, mol/ l	HDL koncentracija, mol/ l
Do 14	1,63–3,34	0,79-1,68
15-19	1,61-3,37	0,78-1,68
20-29	1,71-4,27	0,78-1,81
30-39	2,02-4,45	0,78-1,81
40 i više	2,25-5,34	0,78-1,81

Ženska dob	Koncentracija LDL, mol/ l	HDL koncentracija, mol/ l
Do 14	1,77-3,54	0,79-1,68
15-19	1,56-3,59	0,79-1,81
20-29	1,49-4,27	0,79-1,94
30-39	1,82-4,46	0,78-2,07
40 i više	1,93-5,35	0,78-2,20

O lipoproteinima

Višekomponentna struktura lipoproteina je:

proteini, holesterol i fosfolipidi sadržani u vanjskoj propusnoj membrani,
trigliceridi, esteri holesterola, više masnih kiselina, vitamina - koji čine jezgru.

Lipoproteini su klasificirani prema gustoći, koja se određuje kvantitativnom korelacijom proteina i lipida. Što je proteinska komponenta manja i što je masnija, to je i manja gustoća. U ovom slučaju svi lipoproteini imaju identičan hemijski sastav.

Visoka gustina (HDL)	Niska gustina (LDL)	Ima vrlo nisku gustoću (VLDL)	Hilomikroni (XM)
apoprotein	50%	25%	10%	2%
trigliceridi	5%	10%	60%	90%
holesterol	20%	55%	15%	5%
ostali lipidi	25%	10%	15%	3%

Glavna funkcija hilomikrona je transport egzogenih lipida (masti iz hrane) putem krvotoka iz probavnog trakta u jetru. Lipotropici niske i vrlo niske gustine hvataju endogeni holesterol koji nastaju hepatociti i zajedno s krvlju prenose ga u tkiva i organe.

Lipoproteini visoke gustoće odgovorni su za isporuku slobodnog kolesterola u ćelije jetre, čime se čiste posude s viškom masnoće. Kada se nivo LDL (lošeg holesterola) poveća, deo transportovane masti se „gubi na putu“ i ostaje u žilama.

Funkcija unutarnjeg sloja vaskularne stijenke, endotela (ili intime), je da štiti organe od djelovanja krvnih sastojaka. U slučaju oštećenja endotela trombociti (krvne ćelije odgovorne za koagulaciju) mobiliziraju se za obnavljanje stijenke žila, te se koncentriraju na oštećenom području. Budući da su podjednako nabijeni LDL-om, trombociti privlače masti.

Tako se stvaraju rast lipida, koji se s vremenom stvrdnjavaju, pretvarajući se u holesterolove plakove. Čvrsta formacija unutar posude uvelike otežava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, mozak ne prima pravilnu prehranu, srce je slabo opskrbljeno kisikom.

Postoji opasnost od srčanih i moždanih udara. Mikro i makro oštećenje intime žila uzrokuje nikotinsku ovisnost, ovisnost o alkoholu, bolesti povezane s metaboličkim poremećajima, lijekovima, čiji unos mijenja sastav krvi, intoksikaciju.

Krvni test za holesterol

Mikroskopija krvi na holesterol najčešće se obavlja u sklopu biohemijskog testa krvi. Prema pojedinačnim indikacijama, studija o holesterolu može se propisati odvojeno. Indikacije za lipidogram (detaljna analiza holesterola) mogu biti:

povećani BMI (indeks tjelesne mase), u protivnom prekomjerna težina
dijagnosticirane bolesti srca, krvnih sudova, endokrinog sistema,
istorija srčanih i moždanih udara,
loše navike
simptomatske tegobe pacijenta.

Krv za biohemijsku mikroskopiju provjerava se prilikom rutinskog ljekarskog pregleda i stručnog pregleda. Krv je uzeta u medicinskoj ustanovi. Za analizu je neophodna venska krv uzeta pacijentu na prazan stomak. Prije postupka za analizu, pacijent mora:

hranu, masnu hranu, prženu hranu, alkoholna pića eliminisati 2-3 dana pre analize iz ishrane,
poštujte post najmanje 8 sati,
odbiti sportski trening i druge fizičke aktivnosti uoči postupka.

Prošireni lipidni profil uključuje ukupni holesterol, LDL i HDL odvojeno, trigliceride (derivati glicerola i masnih kiselina koji su dio VLDL), koeficijent aterogenosti (CA). U konvencionalnoj analizi, za razliku od detaljne, svemirske letjelice možda neće biti naznačene.

Referentne vrijednosti

Stopa koncentracije ukupnog kolesterola (OH) i lipoproteina uključenih u njegov sastav ovisi o starosnoj kategoriji i spolu. U žena su referentne vrijednosti veće nego u muškaraca. To je zbog sudjelovanja kolesterola u proizvodnji progesterona i estrogena (ženskih spolnih hormona), a prirodna značajka ženskog tijela je spremanje masnoće za potpuno nošenje djeteta.

Lagani porast norme kolesterola nakon 60 godina objašnjava se usporavanjem metaboličkih procesa i smanjenjem tjelesne aktivnosti. Smanjena razina OX naziva se hipoholesterolemija, a povišena se naziva hiperholesterolemija. Laboratorijska jedinica je mmol / L (milimola po litri).

Norma	Maksimalna dozvoljena razina	Nivo gore	Hiperholesterolemija
5,2	6,5	7,7	> 7,7

Starost	Lipoproteini niske gustine		Lipoproteini velike gustine
Starost	muškarci	žene	muškarci	žene
djeca i adolescenti mlađi od 14 godina	1,6–3,4	1,6–3,5	0,7–1,6	0,7–1,6
mladi od 14 do 20 godina	1,6–3,3	1,5–3,5	0,7–1,7	0,7–1,8
od 20 do 30	1,7–4,2	1,7–4,4	0,8–1,8	0,7–1,9
od Z0 do 40	2,1–4,4	1,8–4,4	0,8–1,8	0,8-2,0
od 40 do 60	2,2–5,0	2,0–5,2	0,8–2,0	0,8–2,2
60+	2,5–5,3	2,3–5,6	0,9–2,2	0,9–2,4

Mlađi od 14 godina	14–20	20–30	30–40	40–60	60+
muž	0,3–1,4	0,4–1,6	0,5–2,0	0,5–2,9	0,6–3,2	0,6–2,9
žene	0,3–1,4	0,4–1,4	0,4–1,4	0,4–1,7	0,5–2,3	0,6–2,8

Stanje trudnoće može prirodno podići holesterol kod žena. U perinatalnom razdoblju, zbog fizioloških razloga, porast pokazatelja izaziva:

visok nivo progesterona koji sintetiše telo da bi sačuvao plod,
formiranje i razvoj privremenog organa (placente), jer holesterol djeluje kao masna osnova njegovih ćelija.

Količina holesterola se povećava tokom trudnoće. Nepatološki su sledeći pokazatelji (u mmol / l):

Starostni pojam	Do 20 godina	Od 20 do 30	30 do 40	40+
1 trimestar	3,0–5,19	3,1–5,8	3,4–6,3	3,9–6,9
2-3 trimestra	3,0–9,38	3,1–10,6	3,4–11,6	3,9–11,8

Kada se izračunava koeficijent (indeks) aterogenosti, lipoproteine niske gustine treba oduzeti od ukupnog holesterola i podijeliti na loš holesterol u krvi. Sa smanjenim koeficijentom aterogenosti za stanje posuda, ne možete se bojati.

Najčešće se to događa nakon duže produkcije dijete ili holesterola. Ako rezultati analize ne sadrže vrijednosti indeksa aterogenosti, nivo poremećaja metabolizma lipida može se izračunati neovisno zamjenom formule za OH i LDL.

2–3	3–4	>4
norma	umjereni višak	visok
pravilan metabolizam masti	rizik od razvoja ateroskleroze	znaci ateroskleroze

Visoki nivo ukupnog holesterola obično je uzrokovan povećanjem lipoproteina niske gustine. Dislipidemija (neravnoteža lipoproteina različite gustoće) može biti uzrokovana kroničnim patologijama, nezdravim načinom života.

Povećava se holesterol u krvi:

nepravilno ponašanje u prehrani (gastronomska ovisnost o masnoj hrani, prženoj hrani, hrani iz kategorije brze hrane),
Prekomjerna tjelesna težina
ovisnost o nikotinu i alkoholu,
hipodinamički način života (posebno u kombinaciji sa nezdravom ishranom),
tegobe (stalan neuropsihološki stres).

Bolesti koje na lošije utiču na nivo holesterola povezane su s metaboličkim poremećajima, srčanom aktivnošću i nivoom hormona. Najčešći su:

dijabetes melitus (prvog i drugog tipa),
hronične patologije hepatobilijarnog sistema (hepatoza, ciroza, holecistitis, holangitis itd.),
bolest bubrega (pijelonefritis, nefritis itd.),
nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače (hipotireoza),
crevna apsorpcija (malapsorpcija),
hipertenzija, ateroskleroza,
koronarna bolest srca, perikarditis, miokarditis, endokarditis
grupa autoimunih bolesti (sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza),
onkopatologija ili hronična upala pankreasa.

U nekim slučajevima nivo holesterola može biti povišen usljed nasljedne predispozicije za hiperholesterolemiju. Snižavanje nivoa dobrog holesterola takođe je štetno za organizam. HDLP obavlja brojne funkcije koje podržavaju punopravni rad čitavog organizma:

uključeni u proizvodnju spolnih i steroidnih hormona,
jača elastičnost ćelijskih membrana,
pruža sintezu vitamina D i žučnih kiselina u ćelijama jetre,
održava vezu između neurona mozga i kičmene moždine.

Manjak dobrog holesterola izaziva neuspjeh ovih procesa. Uz nedostatak HDL-a, često se javljaju neuro-psihološki poremećaji (nervoza, psiho-emocionalna nestabilnost, izumiranje libida, depresija).

Metode korekcije metabolizma lipida

Da biste uravnotežili koncentraciju dobrih i loših lipoproteina i smanjili rizik od razvoja ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih patologija, potrebno je:

odustati od nikotina i nekontrolisanog pijenja,
više se krećite i povećajte vrijeme provedeno na svježem zraku,
smanji tjelesnu težinu (uz prisustvo viška kilograma).

Terapija je propisana uzimajući u obzir sve pokazatelje lipidnog profila. Uz lagani porast razine kolesterola, dovoljno je prilagoditi ponašanje u prehrani. U složenijim slučajevima dijeta se dopunjava medikamentima i dodacima prehrani.

Dijetalna prehrana za snižavanje holesterola

Količina čistog holesterola koju unesete hranom ne smije prelaziti 0,3 g / dan (300 mg). Da biste postigli efikasne rezultate u ishrani, ova brojka je bolje prepolovljena. Nije potrebno izračunati sadržaj holesterola u proizvodima. Nutricionisti su razvili posebne tablice na osnovu kojih se preporučuje sastavljanje dnevnog menija.

Iz prehrane je potrebno eliminirati hranu bogatu životinjskim mastima i hranu koja se kuha na kulinarski način prženja. Obavezno unesite u jelovnik povrće, voće, jela od mahunarki i žitarica.

Zabranjeno	Dozvoljeno
masna svinjetina i odresci	dijetalno meso puretine, zeca, piletina
konzerviranje: gulaš, paste, konzervirana riba	riba
kobasice	niske masnoće i mliječni proizvodi
masni umaci na bazi majoneza	svježe i pirjano povrće (mora biti kupus)
kiselo vrhnje 20% ili više, sir 40% ili više	mahunarke: grah, slanutak, leća
peciva od lisnatog tijesta i tijesta od kratkog tijesta	voće
dimljena slanina, riba	žitarice (heljda, riža, ječam)
mesne delicije i poluproizvodi	kiseli kupus

Potrebno je smanjiti upotrebu maslaca na 10 g / dnevno. Dajte prednost maslinovom ulju, mlijeku čička, sjemenkama grožđa, lanu. Nedavna istraživanja isključila su jaja i mast sa liste zabranjenih. Pileća i prepeličja jaja dozvoljena su na jelovniku dva puta tjedno. Lard sadrži arahidonsku kiselinu koja pomaže u uklanjanju lošeg holesterola, dozvoljeno je 10-15 g / dan ne previše slanog proizvoda.

Proizvodi sa niskim holesterolom koji sadrže fitosterole (avokado), lutein i karotonoide (zelenilo iz vrta). Korisni napitci su juha od šipka koja sadrži mnogo askorbinske kiseline i zeleni čaj, bogat polifenolima. Prilikom sastavljanja menija preporučuje se vođenje pravila terapijske prehrane „Tabela br. 10“ (prema klasifikaciji V. Pervznera).

Lijekovi protiv hipohoterola

Lijekovi i dodaci prehrani koji mogu smanjiti sadržaj LDL-a uključuju:

Statini	Fibrates
mehanizam delovanja	inhibiraju fermentaciju holesterola u jetri	iscijediti i ukloniti LDL i VLDL
kontraindikacije	hepatitis, ciroza, period dojenja i hranjenja djeteta, pojedinačna netolerancija	dekompenzacija bubrega i jetre, obračunavanje u žučnoj kesici i žučnim kanalima, perinatalni i laktacijski period kod žena, maloljetnica
preparati	Atorvastatin, Cerivastatin, Rosuvastatin, Pitavastatin	Clofibrate, Gemfibrozil, Bezafibrat, Fenofibrate

U slučaju netolerancije na lijekove iz skupine statina, oni se zamjenjuju lijekovima s usmjerenim djelovanjem na vezanje i izlučivanje žučnih kiselina.Kolestiramin i holestidum formiraju nerastvorljive helatne komplekse u tijelu koji dolaze prirodnim putem. Kontraindikacija imenovanju je trudnoća i žučna opstrukcija.

Dijetalni dodaci koji sadrže omega-3 i omega-6 masne kiseline, riblje ulje, lipoičnu kiselinu pomažu povećanju dobrog kolesterola. Upotreba lijekova protiv kolesterola i bioloških aditiva dopuštena je samo uz dozvolu liječnika. Lijekovi imaju kontraindikacije, samoliječenje može dovesti do slabog zdravlja.

Fizičko vaspitanje i sport

Redovne sportske aktivnosti pomažu efikasnom snižavanju holesterola u krvi i čišćenju krvnih sudova. Fizičkom aktivnošću tijelo se zasiti s potrebnom količinom kisika, što poboljšava cirkulaciju krvi. Jutarnje vježbe, vodena aerobika i plivanje, časovi joge dobro su prilagođeni za sistematski trening.

Osim toga, pravilno dizajniran set vježbi pomaže u smanjenju tjelesne težine i normalizaciji krvnog tlaka (krvnog pritiska). Idealna opcija su sportovi na svježem zraku (finsko hodanje, vožnja biciklom).

Nivo holesterola (holesterola) u krvi mora se kontrolirati najmanje jednom godišnje. Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti, patologija endokrinog sistema, koji imaju prekomjernu težinu, pušači se preporučuju pregledati 3-4 puta godišnje. Lipoproteini niske gustine (loš kolesterol), taloženi na unutrašnjim zidovima krvnih žila, provociraju razvoj ateroskleroze i drugih bolesti.

Lipoproteini velike gustoće (dobar holesterol), jačaju vaskularne zidove, doprinose uklanjanju suvišnih masnoća. Dozvoljena gornja granica ukupnog holesterola u krvi je 5,2 mmol / L. S povećanjem norme potrebno je revidirati prehranu, odreći se nikotina i alkohola, redovno vježbati.

Šta kaže odnos frakcija?

Vjerovatnoća razvoja srčanih i krvožilnih bolesti procjenjuje se omjerom ukupnog kolesterola i HDL-a. Ovo je aterogeni indeks. Izračunava se na osnovu podataka iz krvne pretrage.

Da biste izračunali koeficijent, morate uzeti pokazatelj "dobrih" lipoproteina iz ukupne koncentracije holesterola u krvi krvi. Preostala cifra ponovo je podijeljena na HDL. Dobivena vrijednost je indeks (koeficijent) aterogenosti.

U idealnom slučaju trebalo bi ih biti 2-3, ako je pokazatelj podcijenjen, liječnik će potražiti popratne ozbiljne bolesti. Uticao je na neravnotežu lipida. Ali vjerovatnost razvoja ateroskleroze s podcijenjenim koeficijentom nije.

Ako je dobiveni broj veći od normalnog, tada postoji rizik od stvaranja aterosklerotskih plakova i kardiovaskularnih bolesti. Kod indikatora od 3-5, rizik se procenjuje kao srednji. Dosta dijeta i povećana fizička aktivnost kako bi se tijelo vratilo u normalu. Sa aterogenim koeficijentom većim od 5 prisutna je i napreduje ateroskleroza. Pacijent je zabrinut zbog hipertenzije i početnog oblika zatajenja srca.

Određivanje aterogenog koeficijenta prema Friedwaldu

Prema Friedwaldovoj metodi na osnovu ukupnog kolesterola i HDL holesterola izračunava se koncentracija "lošeg" kolesterola. Procjenjuje se rizik od nastanka kardiovaskularnih bolesti.

LDL = opći holesterol - (HDL + TG / 2.2)

Tamo gde je holesterol holesterol, TG je nivo triglicerida u krvi.

Nivo poremećaja metabolizma lipida može se odrediti nezavisno. Uporedite dobiveni broj s LDL normom u tablici za vaš spol i dob. Što je veća koncentracija "lošeg" kolesterola, veća je vjerovatnoća za razvoj ateroskleroze i njenih posljedica.

Uzroci visokog LDL-a

Povećanje "lošeg" holesterola događa se iz sljedećih razloga:

veliko konzumiranje masne i pržene hrane, zloupotreba brze hrane,
metabolički poremećaj

Hipertrigliceridemija - prelazi gornje granice optimalnog nivoa holesterola i triglicerida uopšte.

Tokom trudnoće holesterol je uvek povišen. To je norma. Nakon porođaja naglo pada. Tijekom porođaja, holesterol je potreban za sintezu hormona i stvaranje placente (sastoji se uglavnom od lipida).

U svim ostalim slučajevima, neravnoteža lipida je loša.

Načini za snižavanje lošeg i podizanje dobrog holesterola

Postoje tri pravca za korekciju poremećaja metabolizma lipida:

Ako aterogeni koeficijent nije veći od 5, imat ćete dovoljno dijeta i vježbe. U naprednim slučajevima su lekovi povezani.

Dijeta i dijeta

Dijeta za snižavanje holesterola naziva se mediteranska. Iz prehrane morate ukloniti sve masti životinjskog porijekla, uključiti veliki broj povrća, voća i polinezasićenih masnih kiselina (PUFA).

PUFA su omega-3, omega-6 i omega-9. Oni rastvaraju holesterolove. PŽK su dio proizvoda:

Zdrave i nezdrave masti.

Životinjske masti nalaze se u sljedećim namirnicama (kako bi se brzo smanjio holesterol, moraju biti isključene):

masno meso
slanina, dimljena i sirova dimljena kobasica,
margarin, puter,
sir
masni mliječni proizvodi,
jaja
pržene hrane (holesterol nastaje prilikom prženja bilo koje hrane u ulju).

Zamijenite životinjske masti biljnim mastima. Umjesto kisele pavlake i majoneza, koristite biljna ulja. Nisu inferiorni u ukusu i vrlo su korisni. Bučne mesne juhe potrebno je odbiti. Sadrže koncentrat životinjskih masti. Jedite riblje supe. Svi PUFA-i su u juhi. Brzo se apsorbuje, a aktivne tvari rastvaraju plakove u žilama.

Preporučljivo je jesti povrće i voće pri svakom obroku. Prekrijte citrusno voće, jabuke, avokado i orašaste plodove. Među povrćem su posebno korisni: rajčica, tikvice, tikvice, patlidžan, beli luk. Preporučene metode kuhanja: kuhanje, pirjanje, parenje.

Fizička aktivnost i sport

Opterećenje bi trebalo da odgovara vašem fizičkom stanju. O ovom pitanju je bolje konzultirati se s liječnikom. Ako su problemi sa srcem već prisutni, ograničite se na svakodnevne šetnje na svežem vazduhu. Najmanje dva sata dnevno.

Ako je stanje stabilno, ne započinje ateroskleroza, uradite jogging, fizioterapijske vježbe. Kada se bavite sportom, poboljšava se cirkulacija krvi, luče se kolesterolni plakovi. U kombinaciji sa dijetom fizička aktivnost je vrlo efikasna. U roku od 1-2 mjeseca možete sniziti pokazatelj "lošeg" holesterola na normalu.