Kako saznati o zdravlju pankreasa > Komplikacije dijabetesa

Nepravilna prehrana, opsesija alkoholom i pušenjem, nekontrolisani lijekovi ne dovode do trenutne smrti. Oni izazivaju akutni ili hronični upalni, a ponekad i tumor u gušterači i uzrokuju dijabetes. Samo oni koji bez čekanja za pojavu bilo kakvih opasnih simptoma znaju kako provjeriti gušteraču, poduzeti će mjere na vrijeme i izbjeći ozbiljne komplikacije pankreatitisa. Otvorimo veo tajnosti.

Načela pregleda pankreasa

Dijagnoza gušterače treba biti sveobuhvatna: trebate dobiti informacije ne samo o strukturi organa, već i o njegovoj funkciji. Objasnimo zašto.

Gušterača je velika žlijezda s jedinstvenom strukturom i funkcijama. Upravo ona igra ključnu ulogu u provođenju probave, proizvodeći enzime potrebne za razgradnju proteina i masti na tvari koje će, jednom u krvi, prehraniti stanice. U ovoj žlijezdi se formira inzulin koji pomaže glavnom energetskom supstratu - glukozi - da osigura energiju ćelijama i tkivima. U njemu se sintetišu i drugi hormoni.

Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru, ispred nje se nalazi želudac, poprečni debelo crijevo i dvanaestopalačno crijevo i bubrezi s obje strane. Unutar organa prolaze kanali koji sakupljaju pankreasni sok bogat enzimima iz žlijezdanih stanica. Ulivaju se u jedan veliki kanal, koji se otvara u dvanaesniku.

Ako je oštećen određeni volumen tkiva žlijezde, preostalo tkivo zamjenjuje svoju funkciju i ne mogu se pojaviti simptomi bolesti. Istovremeno, može se pojaviti situacija kada vrlo malo područje umire ili se upali, to nije uočljivo u strukturi cijele žlijezde, ali prati je naglašena promjena funkcije organa. Zato pregled gušterače treba biti sveobuhvatan i obuhvatiti i strukturu organa i njegovu funkciju.

Laboratorijska dijagnostika

Testovi za ispitivanje gušterače određuju stanje funkcije organa. Kod akutnih lezija gušterače zapaženo je povećanje aktivnosti enzima koje on proizvodi. Neki od njih informativniji su za određivanje u krvi, drugi mokraćom, neki u izmetu. Da bi se utvrdila težina lezije, takođe se vrednuju i pokazatelji funkcija organa koji spaja gušteraču - jetru.

Dijagnoza gušterače uključuje sljedeće testove:

Opći test krvi: u njemu se, sa akutnim ili pogoršanjem hroničnog procesa, primjećuje porast razine leukocita, ubodnih i segmentiranih neutrofila, ESR.
Biohemijska analiza krvi: porast razine općeg i direktnog bilirubina - s iktericnim oblikom pankreatitisa (dok je ALT lagano porastao), porast razine gama globulina, seromukoidne, sijalne kiseline.
Specifični testovi krvi za gušteraču:
- alfa-amilaza u krvi (njena norma je 16-30 g / l na sat),
- određivanje tripsina (njegova aktivnost prelazi 60 µg / l),
- krvna lipaza (povećaće se za više od 190 jedinica / l),
- glukoza u krvi - biće povećana (više od 6 mmol / l) ako je uključena u upalni ili destruktivni proces endokrinog (otočkog) dijela gušterače.

Upozorenje! Norme enzimske aktivnosti mogu se neznatno razlikovati ovisno o različitim laboratorijama.

Prije toga glavna analiza koja je korištena u dijagnosticiranju bolesti gušterače bila je amilaza pankreasa, enzim koji proizvodi tijelo. Kod akutne i egzacerbacije hronične upale žlezde, primećeno je povećanje aktivnosti ovog enzima u krvi - preko 30 g / l na sat i u urinu (tamo se naziva „dijastaza urina“) - iznad 64 jedinice / l na sat. Uz smrt mjesta gušterače - nekroze pankreasa, sklerozirajući pankreatitis - dolazi do smanjenja aktivnosti amilaze u krvi (ispod 16 g / l na sat) i u urinu (ispod 10 U / l).

Do danas je glavni laboratorijski dijagnostički kriterij za oštećenje gušterače enzim elastaza koji se određuje u izmetu. U slučaju insuficijencije funkcije žlijezde, aktivnost pankreasne elastaze ima vrijednosti manje od 200 µg / g, u slučaju teškog oštećenja organa - manje od 100 µg / g.

Upozorenje! Svi testovi krvi rade se na prazan stomak, ali za neke testove gušterače potrebna je neka priprema. Ovu tačku morate razjasniti ako ne lekar, a zatim osoblje laboratorija u kojoj planirate da se podvrgne dijagnostici.

Laboratorijski testovi otpornosti na stres

U nekim slučajevima je potrebno obaviti neka ispitivanja ne samo na prazan stomak, već i nakon unošenja određenih supstanci u organizam - test otpornosti na stres.

Postoje takvi testovi opterećenja:

Glikoamilazemijski test. Određuje se početna koncentracija amilaze u krvi, nakon čega osoba treba piti 50 g glukoze, nakon 3 sata radi se ponovljena analiza na amilazu. Uz patologiju, nakon 3 sata dolazi do povećanja ovog enzima za više od 25% od početnog.
Proserin test. Određuje se početna koncentracija dijastaze u urinu, nakon čega se uvodi lijek "Proserin". Zatim se svakih pola sata u trajanju od 2 sata mjeri nivo dijastaze: normalno se diže najviše 2 puta, ali potom se vraća u normalu. Kod različitih vrsta patologije pankreasa određuju se različiti pokazatelji.
Iodolipol test. Nakon buđenja pacijent urinira, a zatim uzima lijek "Iodolipol" unutra. Tada se utvrđuje nivo jodida u urinu za sat i po, dva i 2,5 sata. Ova dijagnoza bolesti gušterače zasniva se na aktivnosti enzima lipaze koji proizvodi ovaj organ. Normalno, nakon samo sat vremena, jodid se počinje otkrivati u urinu, a stepen njegove ekskrecije sve je više maksimalan - u delu urina prikupljenom nakon 2,5 sata.
Secretin-pankreosiminski test. Zasniva se na promjeni kemijskog sastava sadržaja dvanaestopalačnog crijeva nakon unošenja hormona slične tvari sekrein (uzrokuje pojačano izlučivanje soka pankreasa bogatog bikarbonatima i enzimima u crijeva).
Test tolerancije na glukozu važan je za dijagnosticiranje endokrinog oštećenja pankreasa. U tom se slučaju utvrđuje razina glukoze u krvi na glavi, sat i dva nakon što se otopina glukoze uzima interno. Ovu analizu propisuje samo endokrinolog i on to tumači s obzirom na to da postoji rizik od komplikacija povezanih s povećanjem razine ovog jednostavnog ugljikohidrata u krvi.

Istraživanje strukture organa

Ispitivanje gušterače temelji se na svojstvima tkiva: nije vidljivo tijekom rutinskog rendgenskog pregleda, ali kanal žlijezde može se pregledati radiološki, uvodeći u njih kontrast. Gvožđe je lako dostupno za pregled ultrazvukom, a dopplerografija određuje protok krvi u njegovim žilama. Kompjutoriziranom tomografijom vizualizira se njegova struktura u slojevima, ali njegov magnetski kolut je optimalan za određivanje najmanjih struktura organa. Razmotrimo sve po redu.

Rendgenske metode

Anketna radiografija omogućava vam da vizualizirate samo kalcifikaciju tkiva žlezde, velike kalkule u njenim kanalima.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - uvođenje rentgenskog kontrastnog sredstva u kanale žlezde iz dvanaestopalačnog creva pomoću optičkog aparata koji se obavlja fibrogastroskopijom.
Selektivna angiografija je rendgenski pregled žlijezda žlijezda nakon primjene kontrastnog sredstva.
Kompjuterska tomografija pomaže u dijagnostici tumora i upalnih procesa u žlijezdi.

Svaka od metoda pregleda zahtijeva pripremu pacijenta.

Ultrazvučni pregled

Ova metoda nije tako precizna kao tomografska studija, ali zbog svoje jednostavnosti i sigurnosti od temeljne je važnosti za početnu dijagnozu patologija žlijezda. Ultrazvuk vam omogućava da vizualizujete akutnu i hroničnu upalu, tumore, apscese, ciste, doplerski ultrazvuk je neprocenjiv za početnu procenu protoka krvi u organima. Ova metoda zahtijeva prethodnu pripremu. Opisali smo kako ga provesti tako da je rezultat studije pouzdan, u članku: Priprema za ultrazvuk u patologiji gušterače.

Snimanje magnetnom rezonancom

NMR snimanje je najinformativnija metoda za ispitivanje žlijezde koja vrlo precizno vizualizira tkivo organa u slojevima. Kombinacijom MRI-a s uvođenjem kontrasta u kanale (holangipancreatografija) ili u krvne žile (angiografija) postiže se maksimalna pouzdanost ispitivanja gušterače.

Indikacije za MRI pankreasa su sljedeće: