Hipoglikemijsko sredstvo Glucofage - upute za upotrebu

Opis

Doziranje 500 mg, 850 mg:
Bijele, okrugle, dvokonveksne filmom obložene tablete.
Poprečni presjek prikazuje jednoliku bijelu masu.

Doziranje 1000 mg:
Bijele, ovalne, bikonveksne tablete, filmom obložene, s rizikom sa obje strane i ugraviranom "1000" s jedne strane.
Poprečni presjek prikazuje jednoliku bijelu masu.

Farmakoterapijska svojstva

Metformin smanjuje hiperglikemiju a da ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od derivata sulfonilureje, on ne potiče lučenje inzulina i nema hipoglikemijski učinak kod zdravih pojedinaca. Povećava osjetljivost perifernih receptora na inzulin i iskorištenje glukoze u stanicama. Smanjuje proizvodnju glukoze u jetri inhibirajući glukoneogenezu i glikogenolizu.
Odgađa crijevnu apsorpciju glukoze.

Metformin stimuliše sintezu glikogena, delujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih vrsta membranskih transportera glukoze.

Pored toga, blagotvorno deluje na metabolizam lipida: smanjuje sadržaj ukupnog holesterola, lipoproteina niske gustine i triglicerida.

Dok uzima met metin, pacijentova tjelesna težina ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

Kliničke studije su također pokazale djelotvornost lijeka Glucofage ® u prevenciji dijabetesa kod pacijenata s prediabetesom s dodatnim faktorima rizika za razvoj dijabetes melitusa tipa 2, u kojem promjene u načinu života nisu omogućile adekvatnu kontrolu glikemije.

Farmakokinetika

Apsorpcija i distribucija
Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta sasvim u potpunosti. Apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Maksimalna koncentracija (Cmax) (približno 2 µg / ml ili 15 µmol) u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. Istodobnim unošenjem hrane smanjuje se i odlaže apsorpcija metformina. Metformin se brzo distribuira u tkivu, praktično se ne veže za proteine ​​plazme.

Metabolizam i izlučivanje
Metabolizuje se u veoma slabom stepenu i izlučuje bubrezima. Klirens metformina kod zdravih ispitanika iznosi 400 ml / min (4 puta više od klirensa kreatinina), što ukazuje na prisustvo aktivne sekrecije kanala. Poluživot je oko 6,5 sati. Uz zatajenje bubrega, povećava se, postoji opasnost od nakupljanja lijeka.

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na metformin ili bilo koji pomoćni sastojak,
• dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, koma,
• zatajenje bubrega ili oštećenje bubrežne funkcije (klirens kreatinina manji od 45 ml / min),
• akutna stanja s rizikom razvoja bubrežne disfunkcije: dehidracija (s proljevom, povraćanjem), teške zarazne bolesti, šok,
• klinički izražene manifestacije akutnih ili hroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva (uključujući akutno zatajenje srca, hronično zatajenje srca sa nestabilnom hemodinamikom, respiratornim zatajenjem, akutni infarkt miokarda),
• opsežne kirurške operacije i ozljede kada je indicirana terapija inzulinom (vidjeti odjeljak „Posebna uputstva“),
• zatajenje jetre, oslabljena funkcija jetre,
• hronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom,
• trudnoća
• laktacidoza (uključujući istoriju),
• koristiti manje od 48 sati prije i u roku od 48 sati nakon provođenja radioizotopskih ili rendgenskih ispitivanja s uvođenjem kontrastnog medija koji sadrži jod (vidjeti odjeljak „Interakcija s drugim lijekovima“),
• pridržavanje hipokalorične prehrane (manje od 1000 kcal / dan).

S oprezom

• kod ljudi starijih od 60 godina koji izvode težak fizički posao, što je povezano s povećanim rizikom za razvoj laktacidoze,
• kod pacijenata sa zatajenjem bubrega (klirens kreatina 45-59 ml / min),
• tokom dojenja.

Koristite tokom trudnoće i tokom dojenja

Pri planiranju trudnoće, kao i u slučaju trudnoće na pozadini uzimanja metformina s predijabetesom i dijabetesom tipa 2, lijek treba prekinuti, a u slučaju dijabetesa tipa 2 propisuje se terapija inzulinom. Potrebno je održavati sadržaj glukoze u krvnoj plazmi na razini najbližoj normalnoj da bi se smanjio rizik od malformacija fetusa.

Metformin prelazi u majčino mlijeko. Nisu primijećene nuspojave kod novorođenčadi za vrijeme dojenja dok su uzimale metformin. Međutim, zbog ograničene količine podataka, primjena lijeka tijekom dojenja ne preporučuje se. Odluku o prekidu dojenja treba donijeti uzimajući u obzir prednosti dojenja i potencijalni rizik od nuspojava kod bebe.

Doziranje i primjena

Odrasli:
Monoterapija i kombinirana terapija u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima za dijabetes melitus tipa 2:

• Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno nakon ili za vrijeme obroka.
• Svakih 10-15 dana preporučuje se prilagođavanje doze na temelju rezultata mjerenja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi. Sporo povećanje doze pomaže u smanjenju nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.
• Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. Da bi smanjili nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Maksimalna doza je 3000 mg / dan, podijeljeno u tri doze.
• Pacijenti koji uzimaju metformin u dozama od 2000-3000 mg / dan mogu se prenijeti na lijek Glucofage ® 1000 mg. Maksimalna preporučena doza je 3000 mg / dan, podijeljeno u 3 doze.

U slučaju da planirate prijelaz od uzimanja drugog hipoglikemijskog sredstva: morate prekinuti uzimanje drugog lijeka i započeti s uzimanjem Glucofagea u gornjoj dozi.

Kombinacija sa insulinom:
Da bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 mogu se koristiti kao kombinirana terapija. Uobičajena početna doza Glucofage ® je 500 mg ili 850 mg 2-3 puta dnevno, dok se doza inzulina bira na osnovu koncentracije glukoze u krvi.

Djeca i adolescenti:
u djece od 10 godina starosti lijek Glucofage ® se može koristiti i u monoterapiji i u kombinaciji s inzulinom. Uobičajena početna doza je 500 mg ili 850 mg 1 put dnevno nakon ili za vrijeme obroka. Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na osnovu koncentracije glukoze u krvi.
Maksimalna dnevna doza je 2000 mg, podijeljeno u 2-3 doze.

Monoterapija za predijabetes:
Uobičajena doza je 1000-1700 mg dnevno nakon ili za vrijeme obroka, podijeljeno u 2 doze.
Preporučuje se redovno provoditi glikemijsku kontrolu radi procjene potrebe za daljnjom uporabom lijeka.

Pacijenti sa zatajenjem bubrega:
Metformin se može koristiti kod pacijenata sa umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatina 45-59 ml / min) samo u nedostatku stanja koja mogu povećati rizik od laktacidoze.

• Pacijenti s klirensom kreatina od 45-59 ml / min: početna doza je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna doza je 1000 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.

Rad bubrega treba pažljivo nadzirati (svakih 3-6 meseci).
Ako je klirens kreatina ispod 45 ml / min, lijek treba odmah prekinuti.

Stariji pacijenti:
zbog mogućeg smanjenja bubrežne funkcije, doza metformina mora se odabrati pod redovitim nadzorom pokazatelja bubrežne funkcije (odrediti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu najmanje 2-4 puta godišnje).

Trajanje tretmana

Glucofage ® treba uzimati svakodnevno, bez prekida. Ako se liječenje prekine, pacijent treba obavijestiti liječnika.

Opće informacije, sastav i oblik objavljivanja

Glucofage Long je dijabetički preparat klase biguanida s aktivnom komponentom metformin hidrokloridom. Dostupno u dozama od 500, 850, 1000 mg.

Kada se guta, brzo se adsorbira. Maksimalno nakupljanje nastaje nakon 2 sata nakon primjene.

To vam omogućava da postignete sljedeće rezultate:

• normalizuju šećer u krvi
• pojačati odgovor tkiva na proizvedeni hormon,
• manja proizvodnja glukoze u jetri,
• minimizirati crevnu apsorpciju glukoze,
• vratiti tjelesnu težinu u normalu,
• poboljšati metabolizam lipida,
• niži holesterol.

Tablete su efikasne kod predijabetesa.

U prodaji je lijek predstavljen u obliku tableta, prekriven bikonveksnom školjkom bijele boje. Koncentracija aktivne komponente je 500, 850, 1000 mg. Radi praktičnosti pacijenta, na jednoj polovini tablete dozirano je doziranje lijeka.

Farmakologija i farmakokinetika

Sastav tableta uključuje Metformin, koji garantuje izražen hipoglikemijski efekat. Kod pacijenata s visokom razinom glukoze smanjuje se u normalu. Kod ljudi s normalnom razinom glukoze, šećer u krvi ostaje nepromijenjen.

Djelovanje aktivne komponente zasniva se na inhibiciji glukoneogeneze i glikogenolize, sposobnosti povećanja osjetljivosti na inzulin i smanjuje apsorpciju u probavnom traktu. Uz to, ovaj lijek ubrzava metaboličke procese u tijelu i snižava holesterol.

Maksimalna koncentracija Metformina opaža se 2-3 sata nakon njegove primene. Odlika Glucophage Long-a je nizak stepen vezanja na proteine ​​u plazmi. Glavna aktivna komponenta izlučuje se bubrezima i crevima u roku od 6,5 sati.

Nakon uzimanja Glucofagea primjećuje se potpuna adsorpcija Metmorphine GIT-a. Aktivna komponenta brzo se distribuira u tkivima. Većina se izlučuje putem bubrega, ostatak kroz creva. Proces čišćenja lijeka započinje 6,5 sati nakon uzimanja. U bolesnika sa problemima s bubrezima, poluživot se povećava, što povećava rizik od nakupljanja metformina.

Indikacije i kontraindikacije

Prema uputama u prilogu Glucofage-a, indiciran je za dijabetičare tipa 2, koji su pretili i pored pridržavanja dijetalne terapije.

Mnogi pacijenti koriste Glucofage za mršavljenje. U ovom slučaju trebalo bi slijediti niskokaloričnu dijetu i izvoditi svakodnevni set fizičkih vježbi. To vam omogućuje postizanje odličnih rezultata u kratkom periodu.

Kao i bilo koji lijek, glukofag ima kontraindikacije.

Lijek je zabranjen:

• osobe s netolerancijom na jednu od komponenti,
• s komo ili dijabetičkom ketoacidozom,
• s nepravilnim funkcioniranjem bubrega i srca,
• s pogoršanjem hroničnih i zaraznih bolesti,
• uz istodobni unos alkoholnih pića,
• sa trovanjem tela,
• tokom trudnoće i dojenja,
• sa laktacidozom,
• 2 dana prije radiografije i 2 dana nakon nje,
• osobe mlađe od 10 godina
• nakon teškog fizičkog napora.

Uzimanje tableta starijih osoba vrši se pod nadzorom stručnjaka.

Upute za upotrebu

Minimalna početna doza je 500 ili 850 mg, što je podijeljeno u nekoliko doza. Tablete se uzimaju sa ili odmah nakon obroka. Promjena doziranja vrši se nakon promjene indeksa šećera.

Maksimalna doza je 3000 mg dnevno, što je također podijeljeno u nekoliko doza (2-3). Što sporija koncentracija aktivne tvari u krvi raste, to su manje nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Kada kombinirate Glucofage Long s inzulinom, preporučena doza je 500, 750, 850 mg 2-3 puta dnevno. Doziranje inzulina reguliše ljekar.

Tablete se koriste kako u kombinaciji s drugim lijekovima, tako i odvojeno. U izuzetnim slučajevima, prijem je prihvatljiv počevši od desete godine života. Doziranje propisuje liječnik na osnovu koncentracije šećera u krvi. Minimalno je 500 mg, maksimalno 2000 mg.

Posebni pacijenti i upute

Prije upotrebe lijeka, morate se posavjetovati s liječnikom, proučiti nuspojave i upoznati se s preporukama za pacijente koji pripadaju posebnoj grupi:

1. Period trudnoće. Prihvatanje glukofaga tokom razdoblja rađanja djeteta i dojenja strogo je zabranjeno. Glukoza u krvi se održava ubrizgavanjem inzulina. Zabrana pilula za vrijeme dojenja uzrokovana je nedostatkom istraživanja.
2. Deca stare. Upotreba glukofaga kod djece mlađe od 18 godina nije poželjna. Ima činjenicu da lijek koriste djeca od 10 godina. Kontrola od strane lekara je obavezna.
3. Stariji ljudi. Uz oprez trebate uzimati lijek starijim osobama oboljelim od bubrežnih i srčanih bolesti. Tijek liječenja treba nadgledati specijalista.

Kod određenih bolesti ili stanja, lijek se uzima s oprezom ili se uglavnom otkazuje:

1. Laktacidoza. Povremeno se koristi Metformin koji je povezan s prisustvom bubrežne insuficijencije kod pacijenta. Bolest prati iskrivljenje mišića, bol u trbuhu i hipoksija. Ako se sumnja na bolest, potrebno je povlačenje lijekova i savjetovanje stručnjaka.
2. Bolest bubrega. U slučaju oslabljene funkcije bubrega, treba biti oprezan, jer tijelo preuzima sav teret uklanjanja Metformina iz tijela. Stoga, prije nego što počnete koristiti lijek, treba obratiti pažnju na razinu kreatinina u serumu u krvi.
3. Hirurgija. Pilule se zaustavljaju dva dana prije operacije. Nastavak liječenja započinje nakon sličnog vremena.

U pretilosti, uzimanje pilula pomaže dijabetičarima tipa 2 da normaliziraju svoju težinu. Sa strane pacijenta bit će potrebno usklađivanje sa zdravom prehranom u kojoj bi broj kalorija trebao biti najmanje 1000 kcal dnevno. Dostava laboratorijskih testova omogućit će vam praćenje stanja u tijelu i efikasnost glukofaga.

Nuspojave i predoziranje

Popis nuspojava od uzimanja lijeka zasnovan je na brojnim medicinskim studijama i pregledima pacijenata:

1. Smanjena apsorpcija vitamina B12 izaziva razvoj bolesti kao što su anemija i laktacidoza.
2. Promjena ukusnih pupoljaka.
3. Iz gastrointestinalnog trakta opažaju se proliv, bol u trbuhu i nedostatak apetita. Praksa pokazuje da je navedena simptomatologija primijećena kod većine pacijenata i prolazi u roku od nekoliko dana.
4. Kao alergijska reakcija moguća je urtikarija.
5. Kršenje metaboličkih procesa može dovesti do nepredviđenih situacija, uslijed čega je moguće hitno otkazivanje tableta.

Interakcije lijekova i analozi

Hiperglikemijski učinak lijeka Danazol onemogućava ga kombinirati sa Glucofageom. Ako je nemoguće isključiti lijek, doziranje prilagođava liječnik.

Tinkture koje sadrže alkohol povećavaju rizik od laktične acidoze.

Velike doze hlorpromazina (više od 100 mg / dan) mogu povećati glikemiju i smanjiti nivo otpuštanja inzulina. Potrebno je prilagoditi dozu od strane ljekara.

Istodobna primena diuretika povećava rizik od laktacidoze. Zabranjeno je uzimati Glucofage sa nivoom kreatinina nižim od 60 ml / min.

Lijekovi koji sadrže jod koji se koriste za fluoroskopiju kod pacijenata sa problemima s bubrezima uzrokuju laktičnu acidozu. Zato je prilikom dijagnosticiranja pacijenta rendgenom neophodno ukidanje tableta.

Hipoglikemijski učinak lijeka je pojačan sulfonilurejom, inzulinom, salicilatima, akarbozom.

Pod analogima se podrazumevaju lijekovi namijenjeni zamjeni glavnog lijeka, njihova upotreba je dogovorena sa liječnikom:

1. Bagomet. Dizajniran za pacijente sa dijabetesom tipa 2 sa izraženom gojaznošću. Koristi se u monoterapiji i u kombinaciji s inzulinom.
2. Glycometer. Lijek za dijabetičare tipa 2 sklonih gojaznosti. Može se koristiti za dijabetes tipa 1 u kombinaciji sa inzulinom.
3. Dianormet. Pomaže normalizaciji razine hormona, posebno za pacijente s oštećenim metabolizmom masti.

Ovi analozi su potraženi i popularni među dijabetičarima tipa 2.

Farmakokinetika

Jednom u ljudskom tijelu, aktivne tvari Glucofage povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, koja se smanjuje zbog prisutnosti dijabetes melitusa tipa 2. Glukoza počinje intenzivnije apsorbirati mišiće i druga tkiva, pa se smanjuje njezin nivo u krvi. Istovremeno, smanjuje se njegova proizvodnja u jetri i apsorpcija u gastrointestinalnom traktu (GIT). Istovremeno, metformin praktično nije uključen u metabolizam i izlučuje se putem bubrega šest do osam sati nakon uzimanja tableta.

Bez obzira na šećer u krvi, lijek pomaže povećati metabolizam lipida, smanjujući koncentraciju triglicerida, lipoproteina i kolesterola. Istovremeno se inhibiraju glukoneogeneza i glikogenoliza što dovodi do poboljšanja dobrobiti pacijenta. Maksimalni učinak nakon uzimanja Glucofage-a javlja se dva do sedam sati nakon oralne primjene, ovisno o tome koji se oblik tableta koristio. Za to vrijeme, komponente lijeka imaju vremena da se apsorbiraju u probavnom traktu, a njihova bioraspoloživost u pravilu prelazi 50-60%.

Oblik izdavanja, sastav i uvjeti skladištenja

Do danas je lijek dostupan u dvije vrste tableta: Glucophage i Glucophage XR. Drugi se razlikuju od prvog duljim oslobađanjem aktivne tvari, pa se djelovanje kod njih događa kasnije. Tablete s oznakom XR prodaju se u ljekarnama u pakiranjima od trideset ili šezdeset.

Uobičajeni, ne produljeni glukofag također se nudi kupcima u pakovanjima koja sadrže trideset do šezdeset obloženih tableta. Dostupna je u tri vrste: Glucofage 500, Glucofage 850 i Glucofage 1000. Prema tome, svaka tableta, ovisno o označavanju, sadrži 500, 850 ili 1000 miligrama aktivne tvari - metformin hidroklorida. Istovremeno, sadržaj ove komponente u XR tabletama je fiksiran i iznosi 500 miligrama.

Kao što slijedi iz uputa za uporabu s lijekom, treba ga čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi ne višoj od 25 stepeni Celzijusa. Djeca ne bi smjela imati pristup tabletama jer ovaj lijek može naštetiti ljudskom zdravlju ako se nepravilno koristi. Rok trajanja Glucophage 1000 i XR je tri godine, a Glucofage 500 i 850 su pet godina.

Način upotrebe lijeka

Glukofag je indiciran za upotrebu pacijentima koji pate od šećerne bolesti tipa 2. Ovim oblikom bolesti stvara se dovoljna količina inzulina u ljudskom tijelu, ali glukoza koju on prevozi nije pravilno apsorbirana od strane organa i tkiva. To je posljedica slabljenja receptora smještenih na površini staničnih membrana, uslijed čega stanice slabo prepoznaju inzulin i ne komuniciraju s njim. Često šećerna bolest tipa 2 ne zahtijeva medicinski tretman, a terapija se svodi samo na ograničavanje pacijenta na hranu i redovnu fizičku aktivnost. Ako ove metode ne pomognu, koriste se lijekovi poput Glucofage-a koji se obično propisuju kao monoterapija. Kako pravilno primijeniti postojeće oblike tableta, trebali biste razumjeti detaljnije.

1) Glukofag standardnog djelovanja propisan je pacijentima u obliku tableta koje sadrže 500, 850 ili 1000 miligrama aktivne tvari, ovisno o dnevnoj dozi, koju odredi liječnik. Tablete treba piti tokom ili nakon jela, bez žvakanja i piti s vodom. Učinak od njih nastaje nakon dva do tri sata i traje do sljedeće doze. Dnevna doza za odraslu osobu iznosi 1500-2550 miligrama i uključuje uzimanje jedne tablete ujutro, popodne i uveče. U ovom slučaju ne možete uzimati više od 3000 miligrama metformina dnevno, jer je ta količina najveća dopuštena doza.

Za djecu stariju od deset godina, kojima je Glucofage također odobren za upotrebu, maksimalna dnevna doza je 2000 miligrama aktivne tvari. Štaviše, na samom početku tečaja liječenja ne prelazi 850 miligrama, nakon čega se svakodnevno povećava. Ako dijete koristi inzulin istodobno s tabletama, dozu lijeka mora se prilagoditi trenutnoj razini šećera u krvi.

Postepeno povećavanje doze preporučuje se i odraslima. U početku to može biti 1000-1500 miligrama metformina dnevno, a potom se postepeno povećava tokom mjeseca. Ako mjerenja glukoze u krvi ukazuju na njen akutni nedostatak, doziranje se, naprotiv, smanjuje. Što se tiče starijih osoba i pacijenata koji pate od bubrežnih bolesti, za njih se dnevna doza lijeka izračunava pojedinačno, nakon što prođu odgovarajuću dijagnozu.

2) Glukofag XR produženo djelovanje naznačeno je za upotrebu prema približno istoj metodologiji kao i normalno djelovanje glukofaga. Razlika na prvom mjestu je potreba da se tablete uzimaju ne tri, već jednom ili dva puta dnevno, efekat nakon uzimanja lijeka javlja se šest do sedam sati nakon uzimanja, što vam omogućava da ga koristite ne tako često. U pravilu, na samom početku tečaja terapije, pacijent treba uzimati jednu tabletu dnevno koja sadrži 500 miligrama metformina. Nakon toga, doziranje se podešava u skladu s promjenama na slici bolesti. Dnevna doza se povećava ne više od jednom u dve nedelje. Inače, vjerovatno je da će doći do prekomjernog smanjenja razine glukoze u krvi, kojeg pacijent možda nije svjestan, dovodeći svoje zdravlje u rizik.

Predoziranje u slučaju Glucophagea i Glucophage XR može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent može razviti laktacidozu, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju i medicinski kurs liječenja u bolnici. Kako bi se metformin i laktat uklonili iz tijela, može biti potrebna hemodijaliza i drugi proizvodi za intenzivnu njegu. Stoga bi trebalo koristiti s ovim lijekom maksimalno odgovorno, bez povećanja dnevne doze bez znanja liječnika.

Interakcija lijekova

Zbog osobitosti Glucophagea, ne preporučuje se kombinirati ga sa zasebno uzimanim lijekovima i hemikalijama. Govorimo o radioaktivnim sredstvima koja sadrže jod: Danazolu, Nifedipinu, Klorpromazinu, glukokortikosteroidima, etanolu, petlji diureticima, beta2-adrenergičkim agonistima, kationima i ACE inhibitorima.

1) Radioaktivni agensi koji sadrže jod koji se koriste tokom radiološke dijagnostike kontraindicirani su za upotrebu istovremeno sa Glucofageom. Njihova kombinacija može dovesti do razvoja laktične acidoze kod pacijenta. Stoga se ispitivanje u takvim slučajevima mora ili odgoditi ili u vrijeme njegovog provođenja odbiti uzimanje lijeka. Da biste to učinili, dovoljno je da prestanete uzimati tablete dva dana prije postupka i nastaviti ga dva dana nakon završetka.

2) Etil alkohol koji je dio svih alkoholnih pića i sadrži neke ljekove, također se ne preporučuje kombinirati sa Glucofageom. To se opet objašnjava laktacidozom, koja se može razviti na pozadini alkohola. To se posebno odnosi na ljude koji pate od zatajenja jetre, a takođe slijede niskokaloričnu dijetu i konzumiraju malu količinu hrane.

3) Klorpromazin u liječenju hipoglikemije Glukofage treba primjenjivati ​​s velikom pažnjom, jer povećava šećer u krvi, usporava oslobađanje inzulina. Konkretno se to odnosi na velike doze klorpromazina - više od sto miligrama dnevno. Ako nije moguće odbiti ga uzimati, pacijenta treba pripremiti na činjenicu da će morati stalno mjeriti šećer u krvi kako bi se izbjeglo pogoršanje hipoglikemije.

4) Nifedipin u cjelini ne utječe na proces asimilacije lijeka, ali može povećati njegovu apsorpciju i, shodno tome, maksimalnu koncentraciju. Stoga, dok uzimate ovaj antihipertenzivni lijek, dozu Glukofaga treba prilagoditi kontaktiranjem liječnika.

5) Dinazol u kombinaciji sa hipoglikemijskim lijekovima može izazvati povećanje glukoze u krvi, tako da biste trebali odbiti koristiti ga tokom jednog medicinskog tretmana. Ako se to iz nekog razloga ne može izvršiti, potrebno je izvršiti promjene u dnevnoj dozi Glucofage-a.

6) Glukokortikosteroidi (GCS) povećavaju razinu šećera u krvi i, pod nepovoljnim okolnostima, mogu izazvati ketozu. Zbog činjenice da ovi lokalni i sistemski lijekovi smanjuju glukoznu toleranciju, njihova upotreba istovremeno s Glucofage-om zahtijeva prilagođavanje dnevne doze lijekova.

7) Beta2-adrenergički agonisti, prikazani za upotrebu kao injekcije, stimulišu beta2-adrenergičke receptore, povećavajući koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi. Ovo može zahtijevati da pacijent poduzme dodatne mjere u borbi protiv hiperglikemije, koje se po pravilu sastoje u potrebi da se redovno ubrizgava inzulin u krv.

8) Ne preporučuje se primjena diuretika u petlji istovremeno sa Glucofageom, posebno u slučaju bubrežne insuficijencije. Ovo može dovesti do razvoja mliječne acidoze sa svim slijedećim posljedicama.

9) Sredstva za kontrolu visokog krvnog pritiska, koja spadaju u kategoriju ACE inhibitora, ne preporučuju se za upotrebu dok uzimate Glucofage. Oni značajno smanjuju šećer u krvi i mogu dovesti do nedostatka glukoze, nakon čega slijedi gladovanje moždanog tkiva.

10) Kationski agensi, koji uključuju morfij, kinin, amilorid, triamteren, itd., Mogu doći u sukob s metforminom, ometajući njegovu apsorpciju. Stoga se trebate suzdržavati od njihove upotrebe tijekom uzimanja lijeka.

Nuspojave

Dugotrajna upotreba lijeka može dovesti do niza negativnih posljedica koje također treba napomenuti. Iz službenih uputstava za lijek proizilazi da može imati sljedeće nuspojave:

• smanjen ukus tokom jela,
• probavni poremećaji: proliv, povraćanje, bol u trbuhu,
• laktacidoza
• oslabljena apsorpcija vitamina B12 (posebno važan za megaloblastičnu anemiju),
• osip na koži, crvenilo, svrbež,
• hepatitis (obično u prisustvu istodobnih provocirajućih faktora).

Vrijedi napomenuti da su najčešći simptomi u medicinskoj praksi oni uključeni u prve dvije stavke s popisa, koje su izravno povezane s probavom. Ostale gore navedene nuspojave javljaju se kod pacijenata izuzetno rijetko, u otprilike jednom slučaju od nekoliko hiljada. Bilo bi korisno dodati da na prvim znakovima pogoršanja zdravlja nakon uzimanja lijeka treba odmah konzultirati liječnika kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Posebna uputstva

U nedavnim studijama otkriveno je da glukofag ne utječe na zdravlje djece tokom puberteta. Ipak, ovaj aspekt se ne može nazvati potpuno proučenim, a doktori i dalje ne preporučuju upotrebu lijeka u dobi od deset do osamnaest godina. Dakle, u pedijatriji se ovaj alat praktički ne koristi i obično se zamjenjuje sigurnijim analogima.

Posebnu pažnju na moguće negativne posljedice uzimanja lijeka treba posvetiti osobama koje pate od gojaznosti zbog probavnih bolesti. Obično se njihovo liječenje odvija paralelno sa strogom dijetom, što uz predoziranje metforminom, može dovesti do akutnog nedostatka šećera u krvi. Isto se odnosi na ovaj ili onaj stupanj i na sve ostale pacijente s dijagnozom šećerne bolesti tipa 2. U njihovom se slučaju terapija inzulinom koristi samo kao iznimka, a glavni naglasak je na povećanju tjelesne aktivnosti i smanjenju prehrane.

Sam glukofag ne može izazvati hipoglikemiju, ali u kombinaciji sa pojedinačnim lekovima ovaj problem postaje prilično relevantan. Dakle, ni u kojem slučaju se lijek ne može nezavisno kombinirati s radioprotektivnim sredstvima koja sadrže jod i drugim lijekovima navedenim u uputama za uporabu u odjeljku „interakcija lijekova“. Bilo koji od vaših postupaka u ovom pravcu mora nužno biti usuglašen sa lekarom, koji će na kraju doneti presudu, konkretno možete koristiti ili ne možete koristiti određene komplekse lekova.

Zaključak

Glukofag je prilično bezopasan lijek i sam po sebi nije u stanju da pogorša sliku bolesti sa hiperglikemijom. Ipak, u kombinaciji s drugim sredstvima, može predstavljati prijetnju pacijentovom zdravlju. Popis kontraindikacija za njegovu upotrebu i broj mogućih nuspojava je mali, ali neke su od njih prilično ozbiljne i, u nedostatku kontrole od strane stručnjaka, mogu dovesti do još ozbiljnijih patologija. Stoga ovaj lijek možete samostalno koristiti samo na vlastitu odgovornost i rizik.

Mišljenja potrošača

Iz recenzija pacijenata možemo zaključiti da je Glucofage prilično djelotvoran za korekciju šećera u krvi, međutim, njegova upotreba isključivo za mršavljenje je nepraktična, jer primjenu prate brojne nuspojave.

Prvi put smo čuli za Glucofage od naše bake, koja ima dijabetes tipa 2 i nije mogla srušiti šećer prije upotrebe bilo kojeg lijeka. Nedavno mi je endokrinolog propisao glukofag u dozi od 500 mg dva puta dnevno. Iznenađujuće, razina šećera smanjila se za polovinu, nisu otkrivene nuspojave.

Nedavno uzimam glukofag. U početku sam se osjećao malo bolesno i imao sam osjećaj nelagode u trbuhu. Nakon otprilike 2 tjedna sve je nestalo. Indeks šećera smanjen je sa 8,9 na 6,6. Moja doza je 850 mg dnevno. Nedavno sam počeo da svrab, vjerovatno velika doza.

Galina, 42 godine. Lipetsk

Prihvaćam Glucofage Long kako bih smršala. Doziranje podešava endokrinolog. Počeo sam sa 750. Jedem kao i uvijek, ali moja žudnja za hranom je smanjena. Počeo sam češće odlaziti u toalet. Djelovala je na mene kao klistir za čišćenje.

Glukofag se uzima prema uputama specijalista. Ovo je ozbiljan lijek za dijabetičare tipa 2, a ne proizvod za mršavljenje. Ljekar me obavijestio o tome. Već nekoliko mjeseci uzimam ga od 1000 mg dnevno. Razina šećera brzo je pala, a s njom minus 2 kg.

Alina, 33 godina, Moskva

Video dr Dr. Kovalkova o lijeku Glucofage:

Trošak glukofaga ovisi o doziranju aktivne tvari i broju tableta u pakovanju.Minimalna cijena je 80 rubalja., Maksimalna je 300 rubalja. Vrijedi napomenuti da takva primjetna razlika u cijeni ovisi o statusu poduzeća, trgovačkoj dozvoli i broju posrednika.

Nuspojava

Metabolički i nutritivni poremećaji:
Vrlo rijetko: laktacidoza (vidjeti „Posebna uputstva“). Uz dugotrajnu upotrebu metformina može se primijetiti smanjenje apsorpcije vitamina B12. Ako se otkrije megaloblastična anemija, mora se razmotriti mogućnost takve etiologije.

Kršenja nervnog sistema:
Često: poremećaj ukusa.

Gastrointestinalni poremećaji:
Vrlo često: mučnina, povraćanje, proliv, bol u trbuhu i nedostatak apetita.
Najčešće se javljaju u početnom periodu lečenja i u većini slučajeva prolaze spontano. Da biste spriječili simptome, preporučuje se uzimati metformin 2 ili 3 puta dnevno tokom ili nakon jela. Spori porast doze može poboljšati probavnu toleranciju.

Poremećaji na koži i potkožnom tkivu:
Vrlo rijetko: kožne reakcije poput eritema, svrbeža, osipa.

Kršenja jetre i žučnih puteva:
Vrlo rijetko: oslabljena funkcija jetre i hepatitisi, nakon prestanka uzimanja metformina, ove štetne pojave u potpunosti nestaju.

Objavljeni podaci, podaci nakon stavljanja lijeka u promet, kao i kontrolirane kliničke studije ograničene dječje populacije u starosnoj skupini od 10-16 godina pokazuju da su nuspojave u djece slične prirode i težine kao u odraslih pacijenata.

Predoziranje

Liječenje: u slučaju znakova laktacidoze, liječenje lijekom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati, a utvrđivanjem koncentracije laktata dijagnoza treba razjasniti. Najefikasnija mjera uklanjanja laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Radioaktivni agensi koji sadrže jod: na pozadini funkcionalnog zatajenja bubrega kod pacijenata sa šećernom bolešću, radiološka studija koja koristi radioaktivne agense koji sadrže jod može uzrokovati razvoj laktacidoze. Liječenje Glucofage ® treba otkazati ovisno o funkciji bubrega 48 sati prije ili u vrijeme rendgenskog pregleda pomoću radioaktivnih sredstava koja sadrže jod i ne smije se nastaviti prije 48 sati nakon što je tokom pregleda prepoznata funkcija bubrega kao normalna.

Alkohol: s akutnom alkoholnom intoksikacijom, povećava se rizik od nastanka laktacidoze, posebno u slučaju:

• pothranjenost, niskokalorična dijeta,
• zatajenje jetre.

Dok se uzima droga, treba izbegavati alkohol i lekove koji sadrže etanol.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez

Danazole: ne preporučuje se istodobna primjena danazola kako bi se izbjegao hiperglikemijski učinak potonjeg. Ako je liječenje danazolom potrebno i nakon njegovog zaustavljanja, potrebno je prilagoditi dozu lijeka Glucofage ® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Klorpromazin: kada se uzima u velikim dozama (100 mg dnevno) povećava koncentraciju glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. U liječenju antipsihoticima i nakon njegovog zaustavljanja potrebno je prilagođavanje doze pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Glukokortikosteroidi (GCS) sistemski i lokalni učinci smanjuju toleranciju na glukozu, povećavaju koncentraciju glukoze u krvi, ponekad uzrokujući ketozu. U liječenju kortikosteroida i nakon prekida unosa potonjeg potrebno je prilagoditi dozu lijeka Glucofage ® pod kontrolom koncentracije glukoze u krvi.

Diuretici: istodobna primjena diuretika "petlje" može dovesti do razvoja laktacidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega. Glucofage ® se ne treba propisati ako je klirens kreatinina ispod 60 ml / min.

Beta za ubrizgavanje₂-adrenomimetici: povećati koncentraciju glukoze u krvi zbog beta stimulacije₂-adrenoreceptori. U tom slučaju, potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Po potrebi se preporučuje insulin.
Istodobnom primjenom gore navedenih lijekova može biti potrebno češće praćenje glukoze u krvi, posebno na početku liječenja. Ako je potrebno, doza metformina može se prilagoditi tokom liječenja i nakon njegovog prestanka.

Antihipertenzivni lijekovi, osim inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, može smanjiti glukozu u krvi Ako je potrebno, treba prilagoditi dozu metformina.

Uz istovremeno korištenje lijeka Glucofage ® s derivati ​​sulfoniluree, inzulin, akarboza, salicilati može se razviti hipoglikemija.

Nifedipin povećava apsorpciju i maksimum metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin) izlučeni u bubrežne tubule konkuriraju metforminu za cevasti transportni sistem i mogu dovesti do povećanja njegovog C max.

Proizvođač

Ili u slučaju pakiranja lijeka LLC Nanolek:

Proizvođač
Izrada gotovih doznih oblika i ambalaže (primarna ambalaža)
Merck Sante SAAS, Francuska
Centar za proizvodnju Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Francuska

Sekundarna (potrošačka ambalaža) i kontrola kvaliteta izdavanja:
Nanolek LLC, Rusija
612079, Kirov region, Oričevski okrug, selo Levintsy, Biomedicinski kompleks "NANOLEK"

Proizvođač
Sve faze proizvodnje, uključujući kontrolu izdavanja:
Merck S. L., Španija
Poligon Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barselona, ​​Španija.

Zahtjeve potrošača treba poslati na:
LLC "Merk"
115054 Moskva, st. Bruto, 35.