Šta je dijabetes melitus tipa 2 (ne ovisi o insulinu)

Dijabetes tipa 2 je endokrina bolest kod koje dolazi do stalnog povećanja šećera u krvnom sistemu. Bolest se očituje u promjenama stanične i tkivne osjetljivosti na glukozu koju proizvode ćelije gušterače. Ova vrsta bolesti smatra se najčešćom.

Šta je dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2, šta je to? Slična se pitanja često postavljaju u ljekarskoj ordinaciji kada pacijentu bude izrečena dijagnoza. Patologija se javlja u rasponu od 40-60 godina. Zbog toga se uobičajeno naziva bolest starijih osoba. Vrijedi napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina dijabetes tipa 2 postao mlađi, a nije neuobičajeno da se opaža šećerna bolest kod pacijenata koji nemaju 40 godina.

Drugi tip bolesti karakterizira promjena u sposobnostima tjelesnih stanica na inzulin proizveden od otočića Langerhansa gušterače. U medicini se ovaj proces naziva otpornost na inzulin. Iz tog razloga, glukoza nije u stanju da pravilno isporuči glavni izvor energije, šećer, ćelijama jer se zasićenost glukozom u krvotoku povećava.

Da bi nadoknadili manjak energije, gušterača luči više šećera nego ranije. Ali inzulinska rezistencija ne ide nikuda. Ako ne propisujete terapiju u ovom periodu, tada će doći do iscrpljivanja gušterače i višak šećera pretvorit će se u nedostatak. Indeks šećera porast će na 20 mmol / L ili više, kada je norma 3,3-3,5 mmol / L.

II šećerna bolest.

1. U prvoj fazi, dobrobit pacijenta poboljšava se promjenom prehrane, korištenjem kapsule lijeka na dan, koja snižava šećer.
2. U drugoj fazi, stanje pacijenta se normalizuje ako dnevno pijete 2-3 kapsule lijeka koji smanjuje šećer.
3. Treći stepen - pored lijekova koji smanjuju šećer, primjenjuje se inzulin.

Kad je koeficijent glukoze malo viši od normalnog, ali nema sklonost komplikacijama, ovo stanje se naziva kompenziranim. To govori da se tijelo i dalje može nositi s poremećajima metabolizma ugljikohidrata.

Uzroci bolesti

Formiranje šećerne bolesti tipa 2 izaziva kombinaciju nasljednog faktora i uzroka koji djeluju na tijelo tokom života. U dobi odrasle dobi negativan učinak smanjuje osjetljivost stanica na šećer, uslijed čega ne dobivaju dovoljno inzulina.

Ljekari sa šećernom bolešću tipa 2 nisu izračunali detaljne uzroke, ali u odnosu na trenutna ispitivanja, bolest se razvija promjenom volumena ili recepcijske ćelijske percepcije glukoze.

Uzroci šećerne bolesti tipa 2:

• gojaznost - prisutna masnoća smanjuje sposobnost ćelija da koriste šećer. Prekomjerna težina je faktor rizika za nastanak dijabetesa tipa 2. 1 90% pacijenata otkriva gojaznost,
• nedostatak vježbanja - zbog nedostatka motoričke aktivnosti negativno utječe na rad mnogih organa i dovodi do inhibicije metaboličkih procesa u stanicama. Hipodinamički način života prenosi se smanjenim unosom šećera u mišiće i njegovim akumulacijom u krvnom sistemu,
• pogrešna prehrana glavni je faktor razvoja šećerne bolesti tipa 2 koja je zastupljena viškom kalorijskog sadržaja. Drugi razlog je unos velikih količina rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, što dovodi do skokova u izlučivanju inzulina,
• endokrine bolesti - dijabetes tipa 2 razvija se na pozadini pankreatitisa, tumorskih formacija gušterače, inferiornosti hipofize,
• patologija zaraznog toka - od najopasnijih bolesti bilježe se gripa, hepatitis, herpes.

U bolesti su glavni uzroci koji utječu na otpornost tkiva na šećer utjecaj hormona rasta tijekom puberteta, rase, spola (dijabetes tipa 2 je češći kod žena) i pretilost.

Simptomi dijabetesa tipa 2

U osnovi, simptomi šećerne bolesti tipa 2 nemaju živopisnu sliku, a patologija se može dijagnosticirati samo u slučaju planirane laboratorijske analize na prazan želudac.

Često se sindromi dijabetesa melitusa tipa 2 počinju oblikovati kod ljudi nakon 40. godine koji imaju pretilost, visok krvni pritisak i druge simptome.

Znakovi dijabetesa tipa 2 pojavljuju se na sljedeći način:

• osjećaj žeđi, suha usta
• pretjerano mokrenje
• svrbež kože
• mišićna slabost
• gojaznost
• rane ne zarastaju dobro.

Pacijent možda dugo neće primijetiti znakove dijabetesa tipa 2. Pacijent osjeća ove simptome dijabetesa tipa 2:

• lagana suha usta
• svrbež kože
• žeđ
• čirevi se pojavljuju na koži, sluzokoži,
• groznica,
• bol u desni
• gubitak zuba
• smanjen vid.

Ovo sugeriše da glukoza, ne prodireći u stanice, prelazi u vaskularne zidove, kroz pore epitela. A na glukozi dolazi do dobre reprodukcije bakterija i gljivica.

S nedovoljnim unosom šećera u tkiva, apetit se povećava, dijabetes tipa 2 kod pacijenata manifestira se gladovanjem 2 sata nakon jela. Bez obzira na porast unosa kalorija, masa ostaje ista ili se smanjuje, jer se šećer ne apsorbira, te ostaje sa mokraćom.

Djevojke i žene s drugom vrstom bolesti suočavaju se sa genitalnom kandidijazom, dječaci i muškarci koji pate od infekcije mokraćnih puteva. Mnogi pacijenti primjećuju peckanje u prstima, stopala su joj otečena. Nakon jela, pacijent se može osjećati bolesno, povraćati može. Dolazi do povećanja krvnog pritiska, glavobolje, vrtoglavica često su uznemirujuće.

Moguće komplikacije

Nakon što se postavi dijagnoza dijabetesa koji nije ovisan o insulinu, pacijent se mora naviknuti na stalnu kontrolu glukoze u krvi, sistematski konzumirati lijekove koji snižavaju glukozu, slijediti tablicu liječenja i eliminirati loše navike.
Mora se razumjeti da povećana vrijednost šećera negativno utječe na žile, što dovodi do različitih komplikacija.

Održavanjem normalne razine šećera znatno će se smanjiti rizik od negativnih posljedica.
Komplikacije su podijeljene u grupe - akutni i hronični tok.

1. Razvoj dijabetesa tipa 2 akutnog toka uključuje komu, razlog zbog kojeg leži u oštrim dekompenzacijskim stanjima pacijenta. To se događa kada postoji predoziranje inzulina, kršenje prehrane a ne sistematska, nekontrolirana upotreba propisanih lijekova.
2. Hronične komplikacije se postepeno razvijaju tokom dugog vremenskog perioda.

Dijabetes melitus neovisan o insulinu s višestrukim kroničnim komplikacijama podijeljen je u skupine.

1. Mikrovaskularni - postoji lezija na nivou malih posuda - kapilara, venula, arteriola. Oštećena je mrežnica oka, stvaraju se aneurizme koje u svakom trenutku mogu puknuti. Takve komplikacije u konačnici dovode do gubitka vida. Takođe, pacijent razvija bubrežnu inferiornost.
2. Makrovaskularno - pogođena su velika plovila. Razvija se ishemija miokarda, mozga, periferne vaskularne bolesti. To dovodi do aterosklerotskog oštećenja vaskula, prisustvo bolesti 2 oblika povećava opasnost od njihovog pojavljivanja za 4 puta. Prijetnja od amputacije udova kod pacijenata s patologijom povećava se za 20 puta.
3. Neuropatija - karakterizirana oštećenjem centralnog, perifernog nervnog sistema. Hiperglikemija neprestano utječe na nervna vlakna, razvijaju se biohemijske smetnje, što je posljedica čega se prirodno provođenje impulsa kroz vlakna mijenja.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili negiraju prisustvo šećerne bolesti drugog stepena.

1. Krvni test za šećer.
2. Proračun glikoziranog hemoglobina.
3. Ispitivanje urina na šećer i ketonska tijela.
4. Ispitivanje tolerancije na glukozu

U ranoj fazi dijabetesa tipa 2 može se otkriti testiranjem na toleranciju na šećer. Materijal se uzima nekoliko puta. Prvo se krv uzima na prazan stomak, a potom pacijent pije 75 grama glukoze. Kad prođu 2 sata, ponovo prave ogradu. Normalni pokazatelj je 7,8 mmol / L nakon 2 sata, ako se primijeti dijabetes tipa 2, tada je ta vrijednost 11 mmol / L.

Za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 2, krv se uzorkuje 4 puta svakih 30 minuta. Ova metoda je informativnija kada se procjenjuje koeficijent glukoze kao odgovor na opterećenje šećera.

Dijabetes tipa 2

Kako liječiti dijabetes tipa 2? Čim bolest bude otkrivena, propisuje se dijetalna tablica i lijekovi za snižavanje glukoze. Ako u početnom stadijumu bolesnika uspije da ga ugrizu, pridržava se stroge terapijske prehrane, tada se uzimanje lijekova otkazuje.

Uzimajući u obzir sve preporuke na tablici i razinu aktivnosti, tada dijabetes tipa 2 neće donijeti komplikacije, što će omogućiti pacijentu da se osjeća dobro.

Terapija lijekovima

Kod šećerne bolesti tipa 2, liječenje se provodi pomoću tableta za snižavanje šećera kako bi se stimulirale stanice kako bi se stvorio dodatni inzulin kako bi se postigla potrebna zasićenost u krvi. Liječenje dijabetesa tipa 2 propisuje ljekar koji također sam bira lijekove.

Kako izliječiti dijabetes tipa 2? Postoje grupe lijekova koji pomažu u borbi protiv patologije

1. Biguanidi - sposobni su da inhibiraju rad šećera u jetri, smanjuju otpornost na inzulin i apsorpciju šećera iz gastrointestinalnog trakta. Ova grupa uključuje Glycon, Siofor, Glyukofazh, Glyformin, Langerin. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od laktacidoze, negativno utječu na apsorpciju vitamina B12.
2. Glitazoni - prisiljeni da koriste glukozu u tkivima. Lijekovi mogu povećati težinu zbog zadržavanja tekućine i rasta masnog tkiva - Avandia, Roglit, Pioglar.
3. Derivati ​​sulfonilureje - pomažu u poboljšanju sinteze šećera. Ako ih dugo uzimate, tada se gube efikasnost - Glidanil, Glidiab, Glucobene.
4. Inhibitori glukozidaze - inhibiraju razgradnju saharida u crevima. Neželjene reakcije mogu se pojaviti iz njihovog unosa - napuhanost, mučnina, proliv. Od lijekova propisanih Glyukobay, Diastabol.
5. Inhibitor proteina - može ukloniti višak glukoze putem urina. Postoji opasnost od infekcije genitourinarnog trakta - Forsig, Jardins, Invokana.

Injekcije inzulina propisane su kad nije moguće liječenje šećera do normalnih vrijednosti. Taj se proces promatra s progresijom bolesti, praćenom smanjenjem sinteze vlastitog hormona.

Terapija inzulinom je opravdana kada slijedite dijetu i uzimate lijekove koji smanjuju glukozu, indeks glikoziranog hemoglobina bit će veći od 9%.

Narodni lijekovi za dijabetes

Postoje biljke i proizvodi koji utječu na vrijednost šećera u krvi, povećavaju proizvodnju inzulina po otočićima Langerhans.

Liječenje dijabetesa tipa 2 provodi se korištenjem sljedećih proizvoda:

• cimet - sastav sadrži tvari koje blagotvorno utječu na metaboličke procese. Čaj se preporučuje dodavanjem žličice začina,
• radič - preporučuje se za upotrebu kao profilaksa bolesti. Sadrži minerale, esencijalna ulja, vitamine B1, C. Cikorije se savjetuju kod hipertenzije, prisustva vaskularnih plakova i raznih infekcija. Upotrebom cikorija pripremaju se dekocije za jačanje imunološkog sistema i oslobađanje od stresa,
• borovnice - uz sudjelovanje proizvoda postoje lijekovi za liječenje bolesti. Dekocije se prave od lišća borovnice - kašika proizvoda se napuni vodom i dovede do ključanja. Pijte pire nakon 2 sata 3 puta dnevno.

Alternativna terapija za dijabetes tipa 2 kao monoterapija ne donosi efikasnost. Ova metoda je potporna, pomoćna, kombiniranje sa lijekovima.

Dijeta za dijabetes melitus 2 stepena

Suština prehrambenih promjena šećerne bolesti tipa 2 je regulacija hranjivih sastojaka koji ulaze u gastrointestinalni trakt. Kakva je prehrana potrebna pacijentu, liječnik određuje pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, pridružene patologije, starost.

Kod dijabetes melitusa tip 2, prehrana i liječenje uključuju različite vrste dijetalnih tablica koje se koriste u obliku koji ne ovisi o inzulinu - br. 9, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Svi se razlikuju u detaljima, dok su slični po tome što je unos ugljikohidrata strogo ograničen. Ovo se odnosi na hranu koja sadrži brze ugljikohidrate.

1. Rafinirani šećer.
2. Čuva
3. Konditorski proizvodi.
4. Čokolada
5. Maslac za pečenje.

Osim smanjenja volumena ugljikohidrata, oni pokušavaju smanjiti težinu, jer je povećana tjelesna težina faktor koji pogoršava razvoj patologije.

Ako se razvije dijabetes tipa 2, simptomi i liječenje pacijenata razlikovat će se ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela. Važno je slijediti sve preporuke liječnika kako biste spriječili komplikacije.

Šećerna bolest tipa 2

Dijabetes tipa 2 obično se manifestuje u odrasloj dobi. Međutim, prema WHO, broj pacijenata u mladoj dobi se nedavno povećao.

Nažalost, tip 2 ne isključuje terapiju inzulinom

• osoba genetski sklona dijabetesu tipa 2,
• trudnice s dijabetesom u obitelji
• ljudi sa visokom masnoćom u krvi
• osobe s arterijskom hipertenzijom.

Dijabetes tipa 2 je vrlo opasan, jer u početnom periodu može, osim neznatno visoki šećerNe dajte nikakve simptome.

Ali to vodi razvoju komplikacija:

• Dijabetička retinopatija mrežnica. Oštećenja nastaju indirektno: najprije kapilare, zatim receptori i živčana vlakna u staničnoj membrani.
• Dijabetička neuropatijaprvenstveno perifernih živaca. Česta komplikacija dijabetesa. Polovina pacijenata ima takvu komplikaciju.
• Dijabetička nefropatija - Ovo je bubrežni zastoj koji se manifestuje povećanjem proteina izlučenog mokraćom.

Patogeneza dijabetes melitusa neovisnog o insulinu (NIDDM)

Neinzulinski ovisan dijabetes melitus (NIDDM) nastala usljed poremećene sekrecije inzulina i otpornosti na njegovo djelovanje. Uobičajeno, glavna sekrecija inzulina odvija se ritmički, kao odgovor na opterećenje glukoze. U bolesnika s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM), bazalno ritmičko oslobađanje inzulina je oslabljeno, odgovor na punjenje glukozom je neadekvatan, a bazni nivo inzulina je povišen, iako je relativno niži od hiperglikemije.

Prvo se pojavljuje stalno hiperglikemija i hiperinzulinemija, koja inicira razvoj dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM). Perzistentna hiperglikemija smanjuje osjetljivost otočnih b-stanica, što dovodi do smanjenja oslobađanja inzulina za određenu razinu glukoze u krvi. Slično tome, hronično povišene bazne razine inzulina inhibiraju receptore inzulina, povećavajući njihovu inzulinsku rezistenciju.

Pored toga, pošto je osetljivost na insulin smanjeno, pojačano lučenje glukagona, kao rezultat viška glukagona povećava se oslobađanje glukoze iz jetre, što povećava hiperglikemiju. Na kraju, ovaj začarani ciklus dovodi do šećerne bolesti neovisne o insulinu.

Tipično dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu nastaje iz kombinacije genetske predispozicije i faktora okoline.Promatranja koja podržavaju genetsku predispoziciju uključuju razlike u usklađivanju monozigotnih i dizigotskih blizanaca, porodičnu akumulaciju i razlike u prevalenciji u različitim populacijama.

Iako se vrsta nasljeđivanja smatra kao višefaktorski, Identifikacija glavnih gena, otežana utjecajem dobi, spola, etničke pripadnosti, fizičkog stanja, prehrane, pušenja, pretilosti i raspodjele masti, postigla je određeni uspjeh.

Potpuni genom skrining pokazali su da su u islandskoj populaciji sa šećernom bolešću koja nije ovisna o inzulinu polimorfni aleli kratkog tandema koji se ponavljaju u Intronu transkripcijskog faktora TCF7L2 usko povezani. Heterozigoti (38% populacije) i homozigoti (7% populacije) imaju povećan rizik u odnosu na ne-nositelje NIDDM-a otprilike 1,5 i 2,5 puta, respektivno.

Povišen rizik kod nosača, TCF7L2 je pronađen i u danskim i američkim kohortama pacijenata. Rizik od NIDDM povezan sa ovim alelom je 21%. TCF7L2 kodira transkripcijski faktor uključen u ekspresiju hormona glukagona, koji povećava koncentraciju glukoze u krvi, djelujući suprotno djelovanju inzulina, čime se smanjuje nivo glukoze u krvi. Screening finske i meksičke skupine otkrio je još jednu predispoziciju, mutaciju Prgo12A1a u genu PPARG, koji je očito specifičan za ove populacije i pruža do 25% populacijskog rizika od NIDDM.

Češće alel Prolin se javlja sa frekvencijom od 85% i uzrokuje lagano povećanje rizika od dijabetesa (1,25 puta).

Gene PPARG - Član je porodice nuklearnih hormonskih receptora i važan je za regulaciju funkcije i diferencijaciju masnih ćelija.

Potvrda uloge faktori faktori okoliša uključuju manje od 100% usklađenosti kod monozigotskih blizanaca, razlike u raspodjeli u genetski sličnoj populaciji i povezanosti s načinom života, prehranom, pretilošću, trudnoćom i stresom. Eksperimentalno je potvrđeno da iako je genetska predispozicija preduvjet za razvoj dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, klinički izraz dijabetesa melitusa koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM) vrlo ovisi o utjecaju faktora okoliša.

Fenotip i razvoj dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu (NIDDM)

Obično dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu (NIDDM) nalazi se kod pretilih ljudi srednje dobi ili starijih, iako broj bolesne djece i mladih raste zbog porasta broja pretilih i nedovoljne mobilnosti među mladima.

Dijabetes tipa 2 ima postepen početak i obično se dijagnosticira povišen nivo glukoze standardnim pregledom. Za razliku od bolesnika s dijabetesom tipa 1, bolesnici s dijabetesom melitusom koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM) obično ne razvijaju ketoacidozu. U osnovi, razvoj dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM) podijeljen je u tri kliničke faze.

Prvo koncentracija glukoze krv ostaje normalan unatoč povišenom nivou inzulina, što ukazuje da ciljna tkiva inzulina ostaju relativno otporna na utjecaj hormona. Tada se usprkos povećanoj koncentraciji inzulina razvija hiperglikemija nakon vježbanja. Konačno, oslabljena sekrecija inzulina uzrokuje hiperglikemiju gladi i kliničku sliku dijabetesa.

Pored hiperglikemije metabolička poremećajiuzrokovana disfunkcijom otočnih b-stanica i otpornošću na inzulin uzrokuju aterosklerozu, perifernu neuropatiju, bubrežnu patologiju, kataraktu i retinopatiju. U jednog od šest bolesnika s dijabetes melitusom koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM) razvija se bubrežni zatajenje ili teška vaskularna patologija koja zahtijeva amputaciju donjih ekstremiteta, a svaki peti zaslijepi zbog razvoja retinopatije.

Razvoj ovih komplikacija zbog genetske pozadine i kvalitete metaboličke kontrole. Hronična hiperglikemija može se otkriti određivanjem nivoa glikoziliranog hemoglobina (HbA1c). Strogo, što je moguće bliže normalnoj, održavanje koncentracije glukoze (ne više od 7%), određivanjem razine HbA1c, smanjuje rizik od komplikacija za 35-75% i može produljiti prosječni životni vijek, koji je trenutno prosjek 17 godina nakon uspostavljanja dijagnoza nekoliko godina.

Značajke fenotipske manifestacije dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu:
• Doba početka: od djetinjstva do odrasle dobi
• Hiperglikemija
• Relativni nedostatak inzulina
• Otpornost na inzulin
• gojaznost
• Akantoza crnjenje kože

Liječenje dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu (NIDDM)

Odbiti tjelesna težinaPovećana fizička aktivnost i promjene prehrane pomažu većini bolesnika sa šećernom bolešću koja nije ovisna o insulinu (NIDDM) primjetno poboljšavaju osjetljivost na inzulin. Nažalost, mnogi pacijenti nisu u stanju ili ne žele radikalno promijeniti svoj način života kako bi se poboljšali i zahtijevaju liječenje oralnim hipoglikemijskim lijekovima, poput sulfonilureata i biguanida. Treća klasa lekova, tiazolidindioni, smanjuje otpornost na inzulin vezanjem na PPARG.

Možete koristiti i četvrti kategorija lijekova - inhibitori α-glukozidaze, djeluju usporavajući crijevnu apsorpciju glukoze. Svaka od ovih vrsta lijekova odobrena je kao monoterapija za dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu (NIDDM). Ako jedan od njih ne zaustavi razvoj bolesti, može se dodati lijek iz druge klase.

Oralna hipoglikemija preparati nije toliko efikasan u postizanju kontrole glukoze kao gubitak težine, povećana fizička aktivnost i promjene prehrane. Da bi se postigla kontrola glukoze i smanjio rizik od komplikacija, nekim pacijentima je potrebna inzulinska terapija, međutim, ona povećava inzulinsku rezistenciju, povećava hiperinsulinemiju i pretilost.

Rizici nasljeđivanja dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu (NIDDM)

Rizik stanovništva dijabetes melitus koji nije ovisan o insulinu (NIDDM) vrlo ovisi o proučenoj populaciji, u većini populacija taj rizik iznosi od 1 do 5%, mada u SAD-u iznosi 6-7%. Ako bolesnik ima bolesnu braću i sestre, rizik se povećava na 10%, prisustvo bolesne braće i sestara i drugog rođaka prvog stupnja srodstva povećava rizik na 20%, ako je monozigotični blizanac bolestan, rizik raste na 50-100%.

Povrh toga, budući da se neki oblici dijabetes melitusa neovisnih o inzulinu (NIDDM) preklapaju s dijabetesom tipa 1, djeca roditelja koji imaju dijabetes melitus neovisan o inzulinu (NIDDM) imaju empirijski rizik od 1 od 10 zbog razvoja dijabetesa tipa 1.

Primjer dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu. M.P., zdrav 38-godišnji muškarac, američko indijansko pleme Pima, savjetuje se o riziku od razvoja šećerne bolesti neovisne o inzulinu (NIDDM). Oba njegova roditelja patila su od dijabetesa melitusa koji nije ovisan o insulinu, otac mu je umro u 60. godini od infarkta miokarda, a majka u dobi od 55 godina od zatajenja bubrega. Djed po ocu i jedna starija sestra također su patili od dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, ali on i njegove četiri mlađe braće i sestre su zdravi.

Podaci ispitivanja bili su normalni, osim maloljetnika gojaznost, glukoza u krvi na glasu je normalna, međutim, otkriven je nivo inzulina i glukoze u krvi nakon što je otkriveno oralno opterećenje glukozom. Ovi su rezultati u skladu s ranim manifestacijama metaboličkog stanja koje vjerovatno vode do dijabetesa melitusa koji nije ovisan o inzulinu. Njegov liječnik savjetovao je pacijentu da promijeni način života, smršavi i poveća fizičku aktivnost. Pacijent je drastično smanjio unos masti, počeo je voziti bicikl i raditi tri puta tjedno, tjelesna težina mu se smanjila za 10 kg, a tolerancija na glukozu i nivo inzulina vratili su se u normalu.

Razlozi za pojavu

Glavni razlog pojave bolesti je otpornost na inzulin - značajno smanjenje osjetljivosti stanica na inzulin.

Gušterača gubi sposobnost proizvodnje prirodnog inzulina u teškim slučajevima bolesti.

U početnim fazama pacijentova krv još uvijek sadrži malu količinu prirodnog inzulina, ali više nije u stanju sniziti razinu šećera, jer su stanice neosjetljive na učinke hormona.

Važan aspekt je gojaznost, kod koje se masno tkivo akumulira u ogromnim količinama, na taj način smanjuje osjetljivost ćelija, a to ubrzava proces pretilosti.

Verovatnoća da se razboli od šećerne bolesti biće veća:

• uz neuravnoteženu prehranu, odsutnost potrebnih elemenata u hrani ili uz prisustvo velike količine ugljikohidrata u proizvodima
• pretežak
• sa sjedilačkim načinom života,
• sa arterijskom hipertenzijom.

Grupe rizika

Sledeće kategorije ljudi pripadaju rizičnoj grupi:

• one sa dijabetesom u porodici
• gojazni
• žene koje su tijekom trudnoće imale određene patologije ili koje su rodile djecu tešku više od četiri kilograma,
• pacijenti sa tumorom nadbubrežne žlezde, akromegalijom ili tumorom hipofize,
• pacijenti sa aterosklerozom, hipertenzijom, anginom pektoris,
• ljudi koji počinju razvijati kataraktu
• bolesni od određenih alergijskih tegoba,
• osobe koje su već doživjele porast količine šećera zbog srčanog udara, moždanog udara, raznih infekcija ili trudnoće.

Simptomi šećerne bolesti tipa 2 i metode za njihovo utvrđivanje

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

U pravilu ovu bolest ne prate izraženi simptomi, a dijagnoza se može uspostaviti samo u slučaju planiranog laboratorijskog ispitivanja.

Važno je prije studije da ne jedete bilo koju hranu - samo na prazan stomak.

Pošto s ovom bolešću pacijenti imaju široku paletu komplikacija, odlaze u bolnicu na liječenje i u procesu se ispostavi da su oni uzrokovani dijabetesom. Kao primjer, pacijenti posjećuju oftalmologa zbog problema sa vidom i često je uzrok problema dijabetičko oštećenje oka.

Uglavnom dijabetes tipa 2 imaju ljudi koji su pretili, hipertenzija i druga oboljenja. Prema starosnoj kategoriji - uglavnom ljudi stariji od četrdeset godina.

Specifični simptomi ove bolesti uključuju redovno noćno mokrenje, nedostatak vode u tijelu (stalna želja za pićem), gljivične kožne bolesti. Razlog za pojavu ovih znakova smatra se gubitkom beta ćelija u velikom broju, jer bolest već traje, odnosno tako ozbiljne bolesti kao što je moždani ili srčani udar.

Patologija je podeljena u sledeće faze:

• reverzibilni
• djelomično reverzibilno
• stadijuma sa nepovratnim kvarima u metabolizmu ugljikohidrata.

Razlikuju se sledeći stepeni šećerne bolesti drugog tipa:

U slučaju blažeg stanja pacijentovo se stanje može poboljšati uzimanjem sredstava koja smanjuju sadržaj šećera (jedna kapsula bit će dovoljna), ili zbog temeljnih promjena u prehrani. U slučaju prosječnog stupnja, za normalizaciju stanja potrebno je povećati dozu na dvije ili tri kapsule dnevno. Ako je bolest postala ozbiljna, pored kapsula za snižavanje šećera, morat ćete pribjeći i uvođenju inzulina.

Šta je dijabetes tipa 2

U medicini se razlikuju dvije vrste dijabetesa: inzulinsko ovisna i neinzulinsko ovisna. Dijabetes tipa 2 nije ovisan o insulinu. Za razliku od bolesti tipa 1, kod tipa 2, gušterača ostaje netaknuta, a otočići Langerhansa (dijelova gušterače koji proizvode stanice inzulina) uspješno obavljaju svoje funkcije.

Glavni uzrok dijabetesa tipa 2 je smanjenje osjetljivosti inzulinskih receptora u stanicama tkiva.

Zašto se javlja dijabetes tipa 2: naučnici su otkrili uzrok patološkog stanja

Krivac za kršenje je hormon adiponektin (GBP-28), koji proizvode adipociti - ćelije masnog tkiva unutrašnjih organa. Glavna funkcija adiponektina je razbijanje tjelesnih masti u stanje aminokiselina. Upravo taj proces sprečava gojaznost. Uz to, hormon sprečava stvaranje aterosklerotskih plakova, normalizuje holesterol i smanjuje verovatnoću tromboze.

Izravna je veza između količine proizvedenog adiponektina i indeksa tjelesne mase. Što je čovjek stariji, to ovaj organizam više proizvodi. I obrnuto: visoka tjelesna težina izravno je povezana sa smanjenjem količine GBP-28.

Hormon je otkriven tek 1994. godine, do tada mehanizam nastanka dijabetesa tipa 2 nije proučavan i, prema tome, nije se mogao pravilno liječiti, stoga je dijagnoza dijabetesa tipa 2 bila jednaka doživotnoj kazni. Nedavna istraživanja pokazala su da adiponektin direktno utječe na metabolizam glukoze, utičući na razvoj dijabetesa. Ovo otkriće pruža novi način liječenja dijabetesa koji nije ovisan o insulinu.

Adiponektin utiče na mnoge vitalne procese, to objašnjava veliki broj komplikacija kod dijabetičara sa niskom razinom hormona. Konkretno, GBP-28:

• sprečava stvaranje masti u jetri,
• održava optimalnu lumen i vaskularnu elastičnost,
• sprečava visceralnu masnoću da se taloži na površini unutrašnjih organa,
• pomaže u dijagnosticiranju ateroskleroze, jer se hormonske ćelije talože u vaskularnim mikrotraumama,
• povećava metabolizam i potiče gubitak težine,
• smanjuje upalu krvnih sudova i arterija,
• štiti miokard od nekroze u slučaju nedostatka kisika.

S padom nivoa ovog hormona, osoba postaje bolesna, a u njegovom tijelu poremećen je kompleks procesa.

Odnos gojaznosti i dijabetesa tipa 2

Krivac dijabetesa tipa 2 u većini slučajeva su visceralne masnoće. Ovo nije baš masnoća koja se odlaže na strane i struk kada dobije višak kilograma. Razlog za pojavu visceralne masnoće je neusklađenost između hrane i izgubljene energije koja je ušla u tijelo.

Hrana sa visokim udjelom masti i ugljikohidrata ima velike energetske rezerve, pa strast prema brašnu i slastičarstvu, prženom krumpiru i tjestenini s mesnim umakom krma viškom kilograma. Višak nepotrošene energije prelazi u tjelesne rezerve masti, naime, u sloj potkožnog masnog tkiva i u visceralnu masnoću.

• Potkožna masnoća ima jedinstvenu strukturu. Distribuira se na bokovima, struku, trbušnom zidu, na nogama žena. Učinkovitiji prikaz figure, ali unutar razumnih granica, takvo "nadopunjavanje" ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje. Ovu će masnoću, uz normalan metabolizam i prehranu, lako ostaviti koliko dolazi.
• Visceralna (trbušna) vrsta tjelesnih masnoća je sa medicinskog stanovišta nevjerovatno opasna. U malim količinama, tijelu je to potrebno, jer štiti unutrašnje organe od mehaničkih oštećenja, a ujedno je i rezervno skladište u slučaju trošenja energije. Ali, njegov višak je za organizam već katastrofa.

Trbušna mast se nakuplja ispod serozne membrane - tanke vezivne membrane koja okružuje svaki organ. U većini slučajeva trbušna mast nalazi se na površini trbušnih organa, pa je karakteristično obilježje problema izbočeni želudac koji je nesrazmjerno velik na pozadini drugih dijelova tijela. Količina takve masti normalno ne smije prelaziti 15% ukupne mase tjelesne masti. Ako je mnogo više, višak s protokom krvi u jetri, prerađen u holesterol. Postoji rizik od razvoja ateroskleroze, što dovodi do moždanog udara ili srčanog udara.

Trbušna masnoća smanjuje količinu izlučenog adiponektina i to direktno utječe na osjetljivost stanica na inzulin. Kao rezultat toga, osoba razvija inzulinsku rezistenciju i nastaje dijabetes tipa 2.

Koja je razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1

Uprkos sličnosti imena i nekih simptoma, dijabetes tipa 1 i 2 ima različitu prirodu i tok.

Dolazi li dijabetes od slatkiša?

Ne uspoređujte slatkiše vašeg djetinjstva sa modernim slatkišima. Oni su puno više kaloričnih i štetnih. U njihovoj proizvodnji koriste se trans masti, konzervansi, boje, a to dodatno opterećuje gušteraču.

Strast za decom u računarskim igrama dovodi do fizičke neaktivnosti i, kao rezultat, povećanja visceralne masti. A upravo je on glavni krivac za razvoj dijabetesa tipa 2. Zbog toga se ljekari više ne čude što djeca osnovnoškolskog uzrasta pate od takve "odrasle" bolesti.

Rizična grupa za dijabetes tipa 2

Naučnici predviđaju da će se dijabetes tipa 2 pojaviti 5 puta češće do sredine 21. stoljeća nego u 2000.-im. To je zbog degradacije okoliša, popularizacije brze hrane, fizičke neaktivnosti, kao i činjenice da će generacija postati odrasla osoba čije je djetinjstvo prošlo bez ometanja s računara. Drugim riječima, rizična skupina namijenjena je svim modernim mladima koji zanemaruju zdravu prehranu i sport.

Grupa rizika uključuje i:

Osobe starije od 40 godina. Iako svaka osoba ima svoje tjelesne karakteristike, 40-godišnja dob u osnovi je granica za razvoj živih znakova dijabetesa.

• Žene. Nakon četrdesete godine, žene koje se pripremaju za menopauzu svake godine proizvode sve manje spolnih hormona koji podržavaju metaboličke procese.
• Muškarci. U 40. godini počinje muški vrhunac, za koji mnogi muškarci nisu ni čuli. U ovom uzrastu muško tijelo također smanjuje hormonalnu aktivnost.

Dolaskom menopauze čak i oni koji su čitav život ostali vitki počinju dobijati na težini. Zato bi nakon 40 godina trebali značajno smanjiti količinu unesenih kalorija i početi pratiti težinu.

Osobe s visokim indeksom tjelesne mase (BMI). Ovo je pokazatelj koji preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija za izračunavanje stupnja podudaranja između rasta i ljudske težine. Kriteriji su vrlo proizvoljni jer ne uzimaju u obzir starost i zanimanje osobe. Ipak bi se trebali pridržavati razumijevanja kada prestati i započeti gubitak kilograma.

• U proseku, formula je sledeća: (rast cm - 100) ± 10%. I.e. s visinom od 162 cm, žena obično treba težiti ne više od 68 kg kako ne bi imala zdravstvenih problema.
• Također je važno i opseg struka. Kod muškaraca je maksimalna brojka 102 cm, kod žena - 88 cm. Ako je struk mnogo veći, to ukazuje na višak visceralne masti koja se taloži na organima.

Prekomjerna težina dovodi do inhibicije proizvodnje adiponektina, koji je odgovoran za pretvorbu inzulina u energiju i njegovu isporuku u ćeliju,

Hipodinamija - nedostatak kretanja . Sport i vježbe povećavaju potrebu za mišićnom glukozom. U nedostatku pokreta, višak glukoze ostaje u krvi što dovodi do smanjenja osjetljivosti na inzulin. Ovako se razvija dijabetes.

Pothranjenost - stalna potrošnja "brzih" ugljenih hidrata. Fast food, čokoladni barovi, hrana za restorane, McDonald's dobrote, čips i gazirane piće sadrže puno lako dostupnih ugljikohidrata i škroba s malo ili bez vlakana. Ugljikohidrati brzo ulaze u krvotok, prisiljavajući ih da proizvode više inzulina. Ako to radite često, formira se inzulinska rezistencija.

Česti stresi. Tokom stresa u organizmu se oslobađa velika količina adrenalina - antagonista hormona inzulina. Prema tome, više adrenalina u krvi, veća je razina glukoze. Nivo šećera u krvi raste, ali ćelije iz njega ne mogu da dobiju energiju. Višak glukoze izlučuje se putem bubrega, što negativno utiče na njihov rad. Tako počinje dijabetes tipa 2, koji je čovjek mogao spriječiti.

Kako se otkriva dijabetes tipa 2: dijagnoza

Poteškoća u otkrivanju dijabetesa tipa 2 je u tome što se bolest možda ne manifestira godinama. Međutim, što prije se problem utvrdi, veće su šanse da pacijent ostane za potpuno oporavak.

• Krvni test za šećer. Najjednostavniji test je uzimanje krvi na šećer. To se radi na prazan stomak, a pacijentu se uzima krv iz prsta. Koncentracija glukoze od 3,3 do 5,5 mmol / L smatra se normalnom. Sve gore, čak i nekoliko desetina, već je razlog za zabrinutost. Međutim, takva analiza ne daje potpunu sliku. Moguće je da je pacijent otišao na svoj rođendan dan ranije, a analize su pokazale posljedice gozbe. Preporučljivo je ne oslanjati se na slastičarne jedan dan prije davanja krvi.
• Analiza glikemijskog hemoglobina. Mnogo rječitiji pokazatelj glikemijskog hemoglobina. Identificira bolest u početnoj fazi razvoja, a također identificira ljude sa predispozicijom za dijabetes. Analiza se zasniva na činjenici da crvena krvna zrnca, koja se sastoje od hemoglobina, „žive“ u tijelu oko 120 dana, a potom se u slezini razgrađuju do bilirubina. U tom periodu dostavljaju kisik ćelijama i uklanjaju ugljični dioksid.

Analiza glikoziranog hemoglobina pokazuje proces metabolizma ugljikohidrata. Ako je postotak glikemijskog hemoglobina veći od normalnog, ali krvni test za glukozu ostaje normalan, to ukazuje na početni stadij razvoja dijabetesa ili predijabetesa.

Endokrinolozi u Diana Medical Center pozivaju sve pacijente starije od 40 godina da redovno prolaze sveobuhvatni pregled tijela i pažljivo prate razinu glukoze u krvi. To će vam omogućiti pravovremeno otkrivanje znakova dijabetesa i izbjegavanje ozbiljnih komplikacija.

Nivo šećera u krvi: norme i kršenja

Kako se liječi dijabetes tipa 2?

Prvo što se pacijentu propisuje nakon otkrivanja dijabetesa je stroga dijeta. Dnevni unos kalorija ne bi trebao biti veći od 2000. Istovremeno se uvodi takav pojam kao XE (jedinice za hljeb).

1 XE je 25 grama hljeba ili 12 grama probavljenih ugljenih hidrata. Pacijent s dijabetesom tipa 2 treba konzumirati ne više od 20 XE dnevno. S pretilošću, norma se smanjuje na 10 CB, a s teškim fizičkim radom povećava se na 25 XE.

Pacijent ravnomjerno distribuira hranu bogatu ugljikohidratima tokom dana. Proizvodi koji sadrže veliku količinu XE uključuju med, suhe marelice, bijeli i crni hljeb, žitarice, tjesteninu, slatkiše. u skladu s tim, ove proizvode treba konzumirati na ograničeni način.

XE uopće ne sadrži ribu, meso i jaja. Malo XE u povrću, voću i bilju. Na temelju toga, prehrana pacijenta s dijabetesom tipa 2 trebala bi se sastojati od mesnih i ribljih jela, kao i salata i voćnih kriški.

Ako dijabetes ima progresivan stadij, pacijentu su propisani lijekovi.

• glitazoni (Roglit, Avandia) ubrzavaju proces uklanjanja glukoze iz ćelija,
• biguanidi (Langerin, Siofor) povećavaju osetljivost ćelija na glukozu,
• derivati ​​sulfoniluree (Glidiab, Glucobene) stimulišu proizvodnju inzulina pomoću gušterače,
• inhibitor proteina SGLT2 (Invocana, Jardins) uklanja višak glukoze iz organizma).

Svi ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Takođe, s vremenom njihova efikasnost opada. Vremenom, s uznapredovalim dijabetesom, pacijentu se propisuju injekcije inzulina, a dijabetes tipa 2 razvija se u neizlječivog tipa 1. Zato je toliko važno prepoznati bolest na vrijeme kako bi se započelo liječenje i zaustavilo napredovanje bolesti.

Gdje se mogu nabaviti testovi za dijabetes u St.

Testovi za dijabetes tipa 2 mogu se obaviti na sanitetskoj klinici Diana. Ovdje možete dobiti ultrazvuk gušterače na novom stručnom aparatu. Nakon toga možete dobiti savjet iskusnog endokrinologa.

Endokrinolozi na klinici Diana sveobuhvatno pristupaju liječenju dijabetes melitusa koji nije ovisan o inzulinu, kombinirajući pravilnu prehranu, odbacivanje loših navika i fizičku aktivnost s racionalno odabranim lijekom.

Zakažite sastanak sa ginekologom na 8-800-707-1560, naručite povratni poziv ili ispunite obrazac za ulazak na stranicu!

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ovo oboljenje pripada klasi IV i nalazi se u bloku šećerne bolesti (E10-E14) pod stavkom E11.

Klasa E11 uključuje dijabetes melitus (kako s pretilošću, tako i bez nje) pod sljedećim uvjetima:

• kod mladih
• s dolaskom odrasle dobi,
• s pojavom u odrasloj dobi,
• ako nema predispozicije za ketozu,
• sa stabilnim tokom bolesti.

Dijabetes tipa 2 je isključen:

• ako je bolest nastala zbog nedovoljnog unosa hrane,
• tokom trudnoće, tokom porođaja i početka postporođajnog perioda,
• kod novorođenčadi,
• ako postoji glikozurija,
• ako je oslabljena tolerancija na glukozu,
• s postoperativnim povećanjem razine inzulina u krvi.

Opasnost i komplikacije

Šećerna bolest tipa 2 ima posebno negativan učinak na vaskularni sistem.

Dijabetes je uzrok raznih bolesti srca i krvnih žila

Pored činjenice da se pacijent može susresti s patologijama vaskularnog sistema organa, mogu se razviti i drugi karakteristični simptomi:

• ispada kosa
• suva koža
• pogoršano stanje noktiju,
• anemija
• smanjen broj trombocita

Najozbiljnije dijabetičke komplikacije uključuju:

• razvoj ateroskleroze, koja postaje uzrok poremećaja u koronarnoj opskrbi krvlju, kao i dotok krvi u moždano tkivo i udove,
• akutni poremećaji cirkulacije u mozgu,
• oštećena funkcija bubrega,
• oštećenje mrežnice
• pojednostavljena organizacija nervnih vlakana i tkiva,
• erozije i čirevi na donjim ekstremitetima,
• teško liječiti infekcije uzrokovane bakterijama ili gljivicama,
• koma.

Dijagnoza i liječenje

U ranim fazama razvoja bolesti bit će dovoljno promatrati pravilnu prehranu, kao i pribjeći posebnim fizičkim vježbama bez korištenja lijekova.

Izuzetno je važno da tjelesna težina bude u granicama normale, što će pozitivno utjecati na obnovu metabolizma ugljikohidrata i stabilizaciju razine šećera. U slučaju ostalih stadija dijabetesa predmetnog tipa, lijek je već potreban.

Najčešći lijekovi za liječenje bolesti uključuju:

• Tolbutamidkoji utječu na gušteraču i na taj način aktiviraju lučenje inzulina. Ovaj lijek je pogodan za starije pacijente koji imaju kompenzacijsko i subkompenzacijsko stanje bolesti. Kada se koristi, moguća je alergijska reakcija i prolazna žutica, kod kojih koža postaje žućkasta,
• Glipizidekoristi se u liječenju dijabetesa u starijih osoba, kao i kod pacijenata s oslabljenim imunitetom i lošom funkcijom nadbubrežne žlijezde,
• Maninil, povećavajući osjetljivost receptora koji percipiraju inzulin. Ovaj lijek stabilizuje prirodnu proizvodnju inzulina. U početku se uzima jedna tableta, ali ubuduće se doza može povećati,
• Metformin, što mijenja farmakološku dinamiku zbog stabilizacije odnosa omjera inzulina i slobodnog tipa. Najčešće se koriste oni pacijenti koji su pretili i pretili. Lijek je kontraindiciran kod zatajenja bubrega,
• Acarbose, inhibira probavu i apsorpciju ugljikohidrata u tankom crijevu i na taj način smanjuje intenzitet povećavanja količine šećera u krvi kada jedete sa visokim sadržajem ugljenih hidrata. Lijek je kontraindiciran u slučaju kroničnih crevnih bolesti i tokom trudnoće.

Prehrana dijabetesa tipa 2

Pacijenti trebaju jesti pet ili šest puta dnevno u malim obrocima, ne samo da se bore protiv gladi, već i stabiliziraju razinu šećera.

Vjerojatnost nastanka hipoglikemije je smanjena. Paralelno s tim, dozvoljeno je jesti tri puta na dan, a ne brinuti se za rezultat, međutim, pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela ovdje igraju značajnu ulogu.

Važno je obratiti pažnju na proces prerade proizvoda - ukloniti masnoću s mesa i kože s peradi, te kuhati, pribjeći pečenju i guranju.

Zabranjeni proizvodi:

• kobasica
• majonez
• poluproizvodi
• pavlaka
• svinjsko i ovčje meso,
• masni mliječni proizvodi,
• tvrdi sir s visokim udjelom masti.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Proizvodi dozvoljeni u malim količinama:

Dozvoljeni proizvodi:

• proizvodi od biljnih vlakana
• obrano mlijeko i kiseli mliječni proizvodi,
• nemasna riba i meso,
• proizvodi na bazi žitarica
• povrće i voće (ako sadrže malu količinu šećera, poput rajčice i jabuke).

Odabir hrane s glikemijskim indeksom

Svi prehrambeni proizvodi imaju jedan ili drugi glikemijski indeks, što se događa:

• niska (0-55 jedinica),
• srednje (55-70 jedinica),
• visoka (70 jedinica ili više).

Proizvodi s visokim nivoom grupnog indeksa nisu pogodni za dijabetičare, jer njihova upotreba može dovesti do napadaja, a u najgorem slučaju pacijent će biti u komi. Upotreba je dozvoljena samo u izuzetno rijetkim slučajevima i uz određena ograničenja u količini.

Prevencija

Za sprečavanje bolesti važno je pridržavati se načela zdrave prehrane.

Jedenje bezopasne hrane može poslužiti kao izvrsna prevencija ne samo protiv te bolesti, već i od drugih bolesti.

Preporučuje se da mjere koje se razmatraju nisu usmjerene samo na smanjenje, već na uklanjanje bilo koje štetne hrane iz prehrane. Osim toga, vrijedi obratiti pažnju na fizičku aktivnost. Ako fitness ili gimnastički postupci nisu prikladni za pacijenta, možete odabrati druge mogućnosti opterećenja, poput plesa, šetnje, vožnje biciklom i više.

Češće je hodati, umjesto da se krećete prijevozom, zaboravite na lift i popnete se stepenicama do željenog poda.

Srodni videozapisi

O znakovima dijabetesa tipa 2 u TV emisiji "Živite zdravo!" S Elenom Malyshevom:

Dijabetes melitus, posebno vrste koja se razmatra, je vrlo ozbiljna bolest, čiji su uzroci daleko od uvijek očiglednih. Pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman igraju ogromnu ulogu u borbi protiv ove bolesti, jer se na ovaj način mogu spriječiti ozbiljne komplikacije.

Pogledajte video: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (Novembar 2024).