Tretman za dijabetes tipa 1 u izraelu

antagonista B. cepacia AB 1934 i 8 varijanti B. thailandensis 295, za koje je bio karakterističan gubitak otpornosti na kanamicin, ali je zadržao otpornost na kloramfenikol i istovremeno stekao auksotrofiju, što je ukazivalo na integraciju Tn9 u kromosom. Utvrđivanje njihovih prehrambenih potreba prema Holliday shemi pokazalo je da je uključivanje mutacija izazvanih transposonom u ovisnosti o prolinu ili glutaminu. Vremenom se deo StK klonova vratio u prototrofiju, što je verovatno posledica kretanja transpozona duž hromosoma.

Ovaj rad pokazuje mogućnost i uvjete prijenosa tijekom konjugacije plazmida Rts1 :: Tn9 iz E. coli KS 707 (Rts1 :: Tn9) u B. cepacia AB 1934 i B. thailandensis 295 sojeve s frekvencijom 6 × 10-8 po stanici primatelja . Dobijeni su genetski modificirani sojevi sa rezistentnošću na plazmidne antibiotike, čije se determinante efikasno eksprimiraju u novom domaćinu, povećavajući otpornost sojeva na kanamicin i kloramfenikol za 3–6 puta. Transkonjugati su pokazali smanjenje virulencije za zlatne hrčke i citopatogenost za P aculeata. Prikazana je mogućnost integriranja Tn9 u kromosom.

Stoga možemo zaključiti da se plazmid Rts1 :: Tn9, kao i plazmidi P-1 iz grupe kompatibilnosti, mogu upotrijebiti u genetičkim istraživanjima burkholdera.

1. Voronina O. L., Chernukha M. Yu., Shaginyan I.A. i dr. // Molekularna genetika, mikrobiologija i virologija. - 2013. - Br. 2 - S. 22-30.

2. Kalinkina E.V., Ageeva N.P., Merinova O.A. i dr. // Problemi posebno opasnih infekcija. - 2008. - Br. 96 - S. 32-35.

3. Molchanova E.V., Ageeva N. P. Patent za izum br. 2485182 Metoda za neizravno vrednovanje virulencije sojeva patogenih burkholderija na osnovu citopatogenosti / od 23.01.2012.

4. Morozova M.V., Merinova L.K., Seimova I. K. et al. // Bilten Volgogradskog naučnog centra RAMS. - 2006. - Broj 1. - S. 38-40.

5. Peters M. K., Shipovskaya N. P., Merinova L. K. // Mikrobiološki časopis. - 1983. - T 45. - V. 3. - S. 11-14.

6. Coenye T., Vandamme P. // okruž. Microbiol. - 2003. - Vol. 5. - P 719-729.

7. Deshazer D. // FEMS Microbiol. Lett. - 2007. - Vol. 277 (1). - P 64-69.

8. Murata T., Ohnishi M., Ara T., et al. // J. Bacteriol. - 2002. - Vol. 184. - P 3194-3202.

Molchanova Elena Vladimirovna - K. rođ. n.,

sa n sa sabirni centar FKUZ Volgograd istraživački institut protiv kuge u Rospotrebnadzoru, asistent na katedri za molekularnu biologiju i genetiku Volgogradskog državnog medicinskog univerziteta e-mail: [email protected]

SAVRŠENI INZULINI U TRETMANU DECE SA MELITISOM DIABETE TIP I: "ZA" I "PROTIV"

N. Yu. Otto, G. R Sagitova, M. Ya. Ledyaev

Regionalna dečja klinička bolnica ime N.N. Silishcheva, Astrahan,

Državna medicinska akademija u Astrahanu,

Državni medicinski univerzitet Volgograd

Jedna od strana za poboljšanje kvaliteta života pacijenata smatra se odgovarajuće odabranom insulinskom terapijom. Na temelju našeg vlastitog kliničkog iskustva predlažu se pristupi taktike upotrebe inzulina, ovisno o vrsti lijeka, starosti djeteta i bolničkom krevetu.

Ključne riječi: djeca, šećerna bolest tipa I, terapija inzulinom.

PRO i PROBLEMI KORIŠTENJA MODERNOG INZULINA U TRETMANU DECE SA DIJABETIMA TIPA I

N. Yu. Oio, G. R. Sagitova

Adekvatno odabrana terapija inzulinom smatra se jednom od bitnih tačaka u poboljšanju kvalitete života pacijenata. Predlažemo pristup taktičkoj primjeni inzulina ovisno o vrsti lijeka, dobi djeteta na temelju našeg kliničkog iskustva.

Ključne riječi: djeca, dijabetes tipa I, terapija inzulinom.

Proučavanje problema koji se, između ostalog, odnose na nacionalni i nacionalni zadatak 1,2. Poznato je da je brzi dijabetes, posebno kod djece, uzrok bolesti.

Pitanje 4 (48). 2013. 57

ozbiljan nedostatak inzulina. Zbog toga zamjenska terapija inzulinom ostaje jedini tretman dijabetesa tipa I u djece. Od 2012. na snazi ​​je Lista esencijalnih i esencijalnih lijekova odobrena Uredbom vlade Ruske Federacije od 7. decembra 2011, broj 2199-r, u koju su uključeni i inzulin. Najracionalnija opcija liječenja dijabetesa tipa I smatra se pojačanom inzulinskom terapijom - režimom višestrukih injekcija inzulina koji oponaša fiziološku sekreciju inzulina. Tretman je supkutana primjena dvije vrste inzulina. Češće je to upotreba kratkotrajnog inzulina (Actrapid ili Humulin Regular) ili ultrašota (NovoRapid ili Humalog) koji se daju prije glavnih obroka (pojavljuje se vrsta imitacije izlučivanja hrane) i inzulina srednjeg trajanja (Protofan, Humulin NPH) ili dugotrajnog djelovanja (Lantus) ( imitacija glavne ili bazne sekrecije neovisne o hrani). 1-2 puta dnevno uvode se 3, 5. Endokrinolozi, liječnici koji vježbaju puno čuju o velikim prednostima "novih" inzulina nad "starim", trude se potpuno se odmaknuti od prvih ljudskih, genetski inženjerskih (biosintetskih) inzulina, poput Actrapid i Protofan (kompanija Novo Nordisk, Danska), Humulin Regular i Humulin NPH, (Eli Lilly, SAD). Prelazak na upotrebu inzulina istih kompanija, ali ultrakratkog djelovanja (ljudski analozi) - inzulina Aspart (komercijalno ime Novorapid) i inzulina Lizpro (Humalog), opravdan je činjenicom da oni brzo djeluju. Od savremenih inzulina dugog djelovanja u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, sve više se koriste lijekovi Glargin (Lantus) (Aventis, Njemačka) i Detemir (Levemir) (Novo Nordisk, Danska). Prednost ultra kratkih inzulina je u tome što nema potrebe izdržati vrijeme prije jela, pacijenti slobodno mijenjaju sastav i vrijeme prehrane, a to je izuzetno važno sa stajališta procjene kvalitete života pacijenata. Lantus je 24-satni inzulin koji se primjenjuje jednom dnevno, za razliku od inzulina srednjeg djelovanja (Protofana i Humulin NPH) koji se primjenjuju dva puta (ujutro i navečer), što zauzvrat, smanjuje broj injekcija. Jedina mana modernih inzulina je cijena koja, na primjer, više od 3 puta premašuje cijenu Actrapid-a i Protofana i Humulina.

Studija karakteristika inzulina, uzimajući u obzir broj dana provedenih u bolnici s dijabetesom tipa I i prosječnu dnevnu dozu inzulina, ovisno o dobi.

Izvršena je detaljna analiza medicinske dokumentacije (obrazac 112, obrazac 003 / y) za 144 djece i adolescenata

dijabetes melitusa tipa I koji je pregledan i liječen na Odjelu za endokrinologiju u 2012. Najčešći režimi liječenja bio je inzulin „nove“ generacije: ultra kratka akcija Humalog ili Novorapid (70%) u kombinaciji s produženim inzulinom Lantus (50%) i u 1/5 djece u kombinaciji s Levemirom. Insulini stare generacije, poput Humulina - Regular i NPH. primila je više od četvrtine dece, a Actrapid i Protofan 4% dece. Najčešće je korištena kombinacija inzulina kratkog djelovanja i srednjeg trajanja - Actrapid + Protofan, Humulin Regular + Humulin NPH, ultra kratkotrajni i produženi inzulin-Humalog + Lantus i Novorapid + Levemir (95%). Manje se koriste: Humulin Regular + Lantus, Actrapid + Lantus, Actrapid + Levemir, Novorapid + Lantus (5%), što je povezano s davanjem inzulinskih pripravaka u mjestu prebivališta. U djece i adolescenata od 11 do 17 godina, najnovija generacija inzulina - Humalog i Lantus - primjenjivana je češće, u djece osnovne škole 7-10 godina - Novorapid i Levemir, u male djece - Humulin Regular i Humulin NPH. Takav izbor inzulina u mlađim dobnim skupinama uzrokovan je dobrim opskrbom olovka za injekcije inzulina HumaPen i Novo-Pen s malim korakom ubrizgavanja od 0,5 jedinica. Analizirajući pokazatelj broja dana u krevetu tijekom terapije, primijetili smo da je u slučaju upotrebe ultra kratkih i kratko djelujućih inzulina (Humalog, Novorapid, Actrapida, Humulin Regular) najmanji boravak na krevetu zabilježen za vrijeme liječenja kućom Novorapi-house - prosječni dan kreveta 16,6 najveći - s liječenjem Humalog - 18.5. Najkraći prosječni boravak u krevetu zabilježen je pri korištenju Humaloga u skupini djece od 11-14 godina, Novorapida - u skupini od 4-6 godina, Humulin Regular - u skupini od 4-6 godina, Actrapida u adolescenata od 15-17 godina. Pri korištenju inzulina srednjeg trajanja i dugoročnog djelovanja (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir), najmanji boravak zabilježen je kod liječenja Protofanom - prosječan dan u krevetu je 16,2, a najveći kod liječenja Lantusom - prosječni dan kreveta bio je 18,8. Najkraći dan za spavanje kod upotrebe Lantusa primijećen je u grupi od 7-10 godina, Levemira - u grupi od 4-6 godina i 15-17 godina, Protofana - u grupi od 15-17 godina, Humulin NPH - u grupi od 4-6 godina. Najduži dan u krevetu karakterističan je za starosnu dob od 11-14 godina (što je verovatno povezano s razdobljem hormonskog opterećenja) i iznosi 20,2 krevetnih dana. U liječenju ultrazvučnim inzulinama prosječna dnevna doza od 15 (Novorapid) iznosi 17 jedinica (Huma log), a za "staru" generaciju inzulina kratkog djelovanja prosječna dnevna doza inzulina je 15,8 (Humulin Regular) - 17,7 jedinica (Actrapid). "Novi" inzulini dugog djelovanja također nemaju značajne prednosti: prosječna dnevna doza od 12,3 (Levemir) je 13,1 jedinica (Lantus), a "stari" inzulin

Pitanje 4 (48). 2013

prosječno trajanje prosječne dnevne doze od 12,7 (Humulin NPH) je 13,9 jedinica (Protofan). Za sve insuline jedno je karakteristično: doza se povećava srazmerno starosti, dolazi do oštrog „skoka“ doze inzulina za 1,5–3 puta, što pada u dobi od 7–14 godina, u poređenju s predškolskom decom. Za malu djecu (1-3 godine), najmanja prosječna dnevna doza za svaki inzulin (4-8 jedinica), a maksimalna doza - u dobi od 15-17 godina (17-28 jedinica). Kada se koriste ultra kratko djelujući inzulini i kratko djelujući inzulini (Humalog, Novorapid, Aktrapid, Humulin Regular), najmanja prosječna dnevna doza inzulina primjećuje se u Humalogu u dobi od 1-3 godine života (5,1 jedinica), Novorapid u 7-10 godina (13 , 2 jedinice), Actrapida u 7-10 godina (14,0 jedinica). Kada se koriste inzulini srednjeg trajanja i dugog djelovanja (Protofan, Humulin NPH, Lantus, Levemir), najmanja prosječna dnevna doza inzulina primijećena je u Humulin NPH u 1-6 godina života - 4,5 jedinice. U dobi od 7-10 godina, doza Lantusa i Levemira je 1,5 puta manja nego kod upotrebe inzulina srednjeg trajanja (Protofan i NPH). Vjerujemo da je u dobi od 11-14 godina bolje dati prednost Lantusu jer on ima najmanju dozu prilikom upotrebe (13,2 jedinice). U dobi od 15-17 godina najmanja je doza kod upotrebe Protofana (17 jedinica) i Lantusa (17,8 jedinica).

1. Nije bilo značajnog smanjenja dužine boravka u krevetu i smanjenja prosečne dnevne doze pri korištenju „novih“ inzulina.

2. Fokusirajući se na učinak terapije na dnevnu stopu i dnevnu dozu inzulina, predlažemo korištenje sljedećih optimalnih pristupa: Humalog se može preporučiti u dobi od 1-3 godine i 11-14 godina, Novorapid u dobi od 4-10 godina, Humulin Regular se može preporučiti u 4-6 godina, NPH u 1-6 godina, Leva-svijet 4-10 i 15-17 godina, Lantus u 7-17 godina, Actrapid u dobi od 7-10 godina, Actrapid i Protofan (suprotno modernim preporukama) 15-17 godina .

1. Dedov I.I., Kuraeva T. L., Peterkova V. A., Shcherba-cheva L. N. Dijabetes melitus kod djece i adolescenata. - M .: Universum Publishing, 2002. - 203 str.

2. Dedov I.I., Melnichenko G.A. Endokrinologija. - M .: Litterra, 2007 .-- 85 str.

3. Dedov I.I., Peterkova V.A., Kuraeva T. L. Ruski konsenzus o liječenju dijabetesa kod djece i adolescenata. // Farmateka. - 2010. - br. 3. - S. 7-10.

4. Algoritmi za specijaliziranu njegu bolesnika sa šećernom bolešću // Dijabetes. - 2011. - Br. 3 (dodatak).

5. Američka udruga za dijadete. Standardi medicinske njege kod dijabetesa // Njega dijabetesa. - 2009. - Vol. 32 (Dodatak 1). - P. 13–61.

Otto Natalya Yuryevna - šef endokrinološkog odjela Regionalne dječje kliničke bolnice ime N. N. Silishcheva ”, e-mail: [email protected]

OSOBINE RAZVOJA I TEHNIKA OKSIDATIVNOG STRESA U AKTIVNOJ STEPENI PIJELONEPRITISA U DECE

Smolenska državna medicinska akademija

Izneseni su podaci istraživanja o sustavima prooksidanata i antioksidanata kod 79 djece, od kojih 49 djece ima aktivni pijelonefritis i 30 zdrave djece u dobi od 1 do 17 godina. Otkrivene su karakteristike razvoja i toka oksidativnog stresa kod pijelonefritisa ovisno o njegovom toku.

Ključne riječi: pijelonefritis, djeca, oksidativni stres, reaktivne vrste kisika, antioksidacijska obrana, hemiluminescencija.

OSOBINE RAZVOJA I NAPREDAK OKSIDATIVNOG STRESA U AKTIVNOJ FAZI PIJELONEPRITISA U DECE

U članku su predstavljeni podaci studije o proksidacijskim i antioksidacijskim sustavima kod 79 djece, uključujući 49 djece s aktivnom fazom pijelonefritisa i 30 zdrave djece u dobi od 1 do 17. Karakteristike oksidacijskog stresa u pijelonefritisu, ovisno o njegovom toku, bile su odlučna.

Ključne riječi: pijelonefritis, djeca, oksidativni stres, reaktivne vrste kisika, antioksidativna zaštita, hemiluminiscencija.

U strukturi stečene patologije izlučivanje mokraće je lonefritis. Procesi slobodnih radikala pripadaju jednom od pokretačkih sistema upale u tjelesnom sistemu kod djece.

Šećerna bolest tipa 1: znakovi, prehrana i prevencija dijabetesa tipa I

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Prije samo nekoliko desetljeća, dijabetes se smatrao starosnom bolešću - u mladosti je malo ljudi patilo od njega. Nažalost, u posljednje vrijeme postoji tendencija razvoja dijabetesa u prilično mladoj dobi. Razlozi za nastanak bolesti kod starijih ljudi i mladih razlikuju se: ako s godinama to doprinosi općem isušivanju tjelesnih funkcija, uključujući gušteraču, tada se u mladom tijelu to događa zbog nedostatka inzulina. Prije se ovaj oblik dijabetesa zvao "dijabetes melitus ovisan o insulinu". Sada je postala učestalija dijabetesa tipa 1. To je metabolička bolest koju karakterizira hiperglikemija.

Rječnik pojmova: hiperglikemija je klinički simptom koji ukazuje na povećani sadržaj glukoze (šećera) u krvnom serumu.

Ključna razlika između dijabetesa tipa 1 i dijabetesa tipa 2 je u tome što u drugom slučaju tijelo može samostalno proizvoditi inzulin i, shodno tome, postepeno smanji šećer u krvi. Kod prve vrste bolesti inzulin se ne proizvodi neovisno i pacijent direktno ovisi o uzimanju lijekova za snižavanje šećera i injekcijama inzulina.

Šećerna bolest tipa 1 obično započinje takvim akutnim tokom bolesti da je pacijent u stanju čak i imenovati dan kada su se pojavili prvi znakovi hiperglikemije:

• Suha usta
• Žeđ
• Brzo mokrenje.

Oštar gubitak težine, koji ponekad dostiže 10-15 kg mjesečno, takođe je jedan od simptoma dijabetesa tipa 1.

Da bi se potvrdila dijagnoza propisana je biohemijska analiza krvi i urina. Ako testovi pokažu prisustvo visokog šećera u krvi, a aceton i glukoza prisustvuju u urinu, dijagnoza se potvrđuje.

Dijabetes tipa 1 je autoimuna bolest, a često se kombinira sa sličnim bolestima - difuznim toksičnim gušterima (Gravesova bolest), autoimunim tiroiditisom.

Tok bolesti

Uprkos vrlo akutnom nastanku, dijabetes ovisan o insulinu razvija se prilično sporo. Latentni, latentni period ponekad traje nekoliko godina. I tek kada uništavanje β-ćelija dostigne 80%, počinju se pojavljivati ​​klinički simptomi.

Rječnik pojmova: β - stanice - jedna od vrsta ćelija endokrinog gušterače. Beta ćelije proizvode hormon inzulin koji snižava glukozu u krvi.

U razvoju dijabetesa tipa 1 razlikuje se šest stadija:

1. Stadij genetske predispozicije. Treba napomenuti da ga samo 2-5% ljudi sa genetskom predispozicijom za dijabetes tipa 1 zaista dobija. Za dobivanje pouzdanih podataka o predispoziciji za bolest potrebno je provesti istraživanje genetskih markera bolesti. Prisutnost HLA antigena ukazuje da je rizik od razvoja dijabetesa ovisnog o inzulinu prilično visok. U serumu se ovaj marker pojavljuje 5–10 godina prije prvih kliničkih manifestacija bolesti.
2. Početak autoimunog procesa. Vanjski faktori koji mogu potaknuti nastanak bolesti mogu biti - virusne bolesti (zaušnjaci, rubeola, citomegalovirus), lijekovi, stres, prehrana - uporaba mliječnih mješavina sa životinjskim proteinima u sastavu, proizvodi koji sadrže nitrozamine. U 60% slučajeva upravo su vanjski faktori postali dugme Start za razvoj dijabetesa tipa 1. Izlučivanje inzulina pankreasa još se nije pojavilo u ovoj fazi, ali imunološkim testom se već utvrđuje prisustvo antitela.
3. Razvoj imunoloških poremećaja. Ponekad se naziva i hroničnim autolognim insulinom.U ovoj fazi još uvijek nema metaboličkih pomaka, ali počinje postepeno uništavanje betta ćelija. U krvi postoje specifična auto-antitijela na različite strukture β-ćelija - auto-antitijela na inzulin. Stadij nema karakteristične simptome. U dijagnozi (obično je intravenski test tolerancije na glukozu) otkriva se gubitak prve faze lučenja inzulina.
4. Teški imunološki poremećaji - latentni dijabetes melitus. Iako je tolerancija na glukozu smanjena, još uvijek nema kliničkih simptoma dijabetesa. Oralni test tolerancije na glukozu pokazuje porast glukoze natašte, uzrokovan uništenjem gotovo polovine β-stanica. Često se pacijenti u ovoj fazi žale na slabost, ponavljajuću furunculozu, konjuktivitis.
5. Izričiti dijabetes melitus prvog tipa s rezidualnom sekrecijom inzulina. U ovoj fazi svi klinički simptomi bolesti se u potpunosti manifestiraju. Bolest je akutna - bez pravilnog liječenja, nakon 2 tjedna razvija se smrtonosno stanje - dijabetička ketoacidoza. Razaranje β-ćelija dostiže 80–90%, međutim preostala sekrecija inzulina je i dalje sačuvana. Ako se započne pravovremena terapija inzulinom, kod nekih bolesnika započinje period stabilnog tijeka bolesti - "medeni mjesec", koji karakterizira minimalna potreba za egzogenim inzulinom.
6. Jasan dijabetes melitus sa apsolutnim nedostatkom inzulina - totalni dijabetes. Uništavanje β-ćelija dostiglo je kritični nivo, tijelo izlučivanjem inzulina potpuno zaustavlja. Normalan metabolizam nije moguć bez redovnih doza inzulina.

Nije u svim slučajevima šećerne bolesti tipa 1 uočen takav postupni razvoj bolesti.

Liječenje šećerne bolesti ovisne o insulinu

Liječenje dijabetesa tipa 1 je najstroža dijeta i redovite injekcije inzulina ili uzimanje lijekova za snižavanje šećera. Nažalost, dijabetes nije lijek. Cilj terapije je održavanje normalnog funkcionisanja tijela i sprečavanje pojave komplikacija.

Ako se doza inzulina pravilno izračuna, nema posebnih razlika iz menija obične osobe. Značajna razlika je potreba za izračunavanjem količine lako probavljivih ugljikohidrata. To vam omogućava da izračunate potrebnu količinu inzulina što je točnije moguće.

• Hrana treba biti što raznovrsnija.
• Optimalna dijeta - barem 4 puta dnevno, u malim porcijama,
• Prosječna porcija po obroku je 500-600 kalorija, ako treba smanjiti težinu, onda još manje
• Količina ugljenih hidrata može se povećati tokom fizičkog napora - putovanja u zemlju, trening,
• Potrebno je dati prednost jelima od pare. Masna, pržena, začinjena, dimljena - samo u ograničenim količinama.

Važno! Ni u kojem slučaju ne preskačite obroke sa dijabetesom. Poput prejedanja.

Posebnu pažnju treba obratiti na proizvode sa zaslađivačima - neki od njih sadrže nešto manje kalorija od šećera. Niskokalorični zaslađivači uključuju aspartam, saharid, steviozid, ciklamat. Fruktoza, ksilitol i sorbitol sadrže puno kalorija. Ne zaboravite da se pri zaslađivanju uzimaju u obzir zaslađivači, osim što nije sve tako jednostavno, štete i koristi fruktoze gotovo su iste!

Naročito je teško pridržavati se dijeta za bolesnu djecu i adolescente. Od strane roditelja potrebno je stalno praćenje kako dijete ne jede zabranjenu hranu i ne izazove ozbiljne komplikacije.

Proizvodi koji su strogo zabranjeni kod dijabetes melitusa prve vrste: čokolada, keksi, šećer, džem, slatkiši i slično, a sadrže veliku količinu probavljivih ugljikohidrata. Od voća - grožđe.

Doza inzulina mora se izračunati za svaki pojedini obrok i dnevno, čak i ako se jučerašnji meni ne razlikuje značajno od današnjeg. Ovo je prije svega zbog činjenice da se potreba za inzulinom može mijenjati tokom dana.

Pažnja! Alkohol!

Male doze alkohola za dijabetes tipa 1 nisu zabranjene. Opasnost od uzimanja alkohola u nastavku je kada je osoba pijana, ne može kontrolirati svoje stanje i ne primjećuje uvijek opasne znakove povećanja šećera u krvi s vremenom i nema vremena za injekciju inzulina.

Pored toga, hipoglikemijsko stanje i njegovi znakovi podudaraju se sa znakovima intoksikacije - zbunjenim govorom, poremećenom koordinacijom pokreta. A ako se ovo stanje počelo na javnom mjestu, miris alkohola ne dozvoljava drugima da na vrijeme procjene opasnost po ljudski život. U skladu s tim, propušta se vrijeme potrebno za spašavanje života.

Fizička aktivnost

Tjelesna aktivnost nezamjenjiv je uvjet za normalan život bilo koje osobe. Kod šećerne bolesti vježbanje nije kontraindicirano, ali postoje određena pravila kako bi bila što korisnija za tijelo.

1. Prvo pravilo. Tjelesna aktivnost može se izvesti samo u pozadini dugoročne kompenzacije za dijabetes. Kod razine šećera u krvi većoj od 15 mmol / l, vježbanje je kontraindicirano.
2. Drugo pravilo. Uz aktivna opterećenja - fizički odgoj, plivanje, čak i diskoteku - morate jesti 1 X.E. svakih pola sata. dodatno. To bi mogao biti komad hljeba, jabuka.
3. Treće pravilo. Ako je tjelesna aktivnost dovoljno dugačka, potrebno je smanjiti dozu inzulina za 20-50%. Ako se hipoglikemija i dalje osjetila, onda je bolje nadoknaditi je uzimajući lako probavljive ugljikohidrate - sok, slatka pića
4. Pravilo četvrto Vježbu je najbolje izvesti nekoliko sati nakon glavnog obroka. U ovo vrijeme vjerovatnoća za razvoj hipoglikemije je mala.
5. Peto pravilo. Tjelesna aktivnost treba uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta - starost, kondicija, opće zdravstveno stanje.

Obavezno pijte dovoljnu količinu tekućine, jer tokom vježbanja dolazi do povećanja gubitka tekućine u tijelu. Nastavu morate završiti smanjenjem intenziteta vježbi, prelaskom na opuštenije. To će omogućiti tijelu da se postepeno ohladi i pređe u opušteniji način rada.

Kurkuma za dijabetes tipa 1 i 2

• O prednostima kurkume
• O upotrebi
• O receptima

Dijabetes melitusu je potrebno aktivno liječenje, koje uključuje uporabu ne samo lijekova koje je odobrio specijalista, već i korištenje nekih metoda tradicionalne medicine. Takav tretman treba smatrati najpotpunijim za dijabetes tipa 1 i 2, pomažući da se izbjegne inzulinski šok. S tim u vezi treba napomenuti da začini poput kurkume igraju posebnu ulogu u oporavku dijabetesa. O njegovim korisnim svojstvima, nijansama primjene i još mnogo toga kasnije u tekstu.

O prednostima kurkume

Zapravo je moguće nabrojiti sve razloge uzimanja kurkume već duže vrijeme, jer je zaista korisna kultura koja će sigurno biti korisna za bilo koju vrstu dijabetesa i neće izazivati ​​porast inzulina. Vrijedi provesti tretman s njom, jer ona:

• normalizuje krvni pritisak,
• smanjuje omjer lošeg kolesterola i omogućava prevenciju ateroskleroze,
• optimizira imunitet,
• stvara zaštitu od prehlade, efikasno ih leči - inzulinske špriceve se takođe mogu koristiti za terapiju,
• daje aktivnije funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Uz to, kurkuma je jedan od najmoćnijih antibiotika prirodnog porijekla. Ni na koji način ne može naškoditi crijevnoj mikroflori. Takođe, uzimanje ovog začina nastaje i zbog činjenice da ima protivupalna svojstva i da je u stanju smanjiti ne samo želju za jelom masne hrane, već i lečiti posledice ovog procesa, osigurati skladištenje inzulina. Sve je to, naravno, korisno za dijabetes, i prvog i drugog tipa.

Specijalisti primjećuju i smanjenje udjela glukoze u krvi i smanjenje količine masnog tkiva, što naravno nepovoljno utječe na zdravstveno stanje dijabetičara. Zbog toga bi ga trebalo odložiti, kao i probleme s tijelom koje proizvodi inzulin. Uz to, liječenje kurkume dijabetesom prestaje ili ne dopušta razvoj bilo kakvih komplikacija u prisutnosti šećerne bolesti. Naročito se ovo odnosi ne samo na aterosklerozu, već i na artritis.

Popis komponenti kurkume uključuje one vitamine koji spadaju u grupe B, C, E i K, kao i elemente u tragovima, prirodne antioksidante i esencijalna ulja, zajedno sa kurkuminom. Zato opisani začin mora uzeti svaki dijabetičar.

Ovako bogat sastav savršeno utječe na sve metaboličke procese koji se događaju u ljudskom tijelu, pa je preporučljivo koristiti ga svaki dan. Takav tretman treba sprovesti radi:

1. prevencija različitih oboljenja,
2. povećavaju "kvalitet" imuniteta.

O upotrebi

U procesu aktivne upotrebe kurkume, treba se pridržavati određenih pravila.

S obzirom da je to još uvijek začin sa izraženim ukusom, ne biste se trebali zanositi njegovom primjenom.

Istovremeno, kada šećernu bolest bilo koje vrste prate problemi s gastrointestinalnim traktom, preporučljivo je koristiti kurkumu samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Liječenje kurkuminom otvara mogućnosti za smanjenje udjela kolesterola u krvi i optimizaciju sastava krvi. U isto vrijeme se ne samo čisti, već i poboljšava proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, a smanjuje se i stepen proizvodnje trombocita. S tim u vezi treba uzimati ovaj začin pažljivo i osobe s krvnim problemima.

S obzirom na njezinu sposobnost uklanjanja štetnih tvari i toksina iz tijela, savjetuje se dodavanje u hranu uz produženu upotrebu lijekova ili pojačanog liječenja dijabetesa. Također, liječenje će biti relevantno za trovanje raznim insekticidima i hemikalijama.

Zahvaljujući svim svojim ljekovitim svojstvima, kurkuma za dijabetičare bilo koje vrste:

• ne samo da smanjuje količinu glukoze u krvi,
• ali i omogućava brži ukupni oporavak tijela.

Osim toga, periodična upotreba opisanih začina omogućava izbjegavanje nastanka šećerne bolesti onima koji su u riziku. Zbog toga kurkuma kod dijabetesa mora nužno biti sastavni dio prehrane. Koji su recepti sa njegovom upotrebom?

O receptima

Za bilo koju vrstu dijabetesa, recepti za kurkumu ostaju isti. Na primjer, možete napraviti vrlo zdrav čaj, koji uključuje sljedeće sastojke: tri kašike crnog čaja, četvrtinu žličice cimeta, dvije kašike kurkume i tri male kriške đumbira.

Također u ovaj čaj treba uključiti kefir, med i mlijeko po ukusu - sve komponente su obavezne kod dijabetesa.

Kuvanje se odvija prema sljedećem algoritmu: kurkuma se prelije kipućom vodom, kao i crnim čajem, cimetom, đumbirom i medom. Sve se to temeljito izmiješa, ohladi i doda se kefir. Dozvoljeno je koristiti čaj ujutro ili naveče, po jedna čaša. Možete pripremiti i mesni puding sa kurkumom, što je odlično za dijabetičare.

Sjeckani luk i meso (po mogućnosti kuhana govedina) sa mlinom za meso ili blenderom. Sve to položite u tavu sa biljnim uljem i pržite desetak minuta. Sledeće:

1. ohlađeno meso s lukom pomiješati sa ostalim sastojcima (jaje, bilje, kurkuma, pavlaka i puter),
2. položen u poseban pleh za pečenje.

Jelo se priprema na temperaturi od najmanje 180 stepeni tokom 50 minuta. Zaista će biti koristan za dijabetes i pružit će priliku ne samo da zasiti tijelo, već i da ga obogatite korisnim tvarima.

Liječenje djeteta sa dijabetesom tipa 1 razrijeđenim inzulinom Humalog: poljsko iskustvo

Donosimo vam prevod članka s poljskih ljekara na engleskom jeziku objavljenog u septembru 2012. godine. Ovo je jedan od rijetkih stvarno korisnih materijala za razrjeđivanje inzulina. Čitatelji naše stranice, uključujući odrasle koji dijabetes kontrolišu dijetom s niskim ugljikohidratima, moraju da razrjeđuju inzulin, jer će u protivnom doze biti previsoke. Nažalost, službena medicina kao i proizvođači inzulina i špriceva zanemaruju ovu temu. Pročitajte naše komentare na samom dnu, nakon teksta članka.

Za najmanju djecu sa dijabetesom tipa 1, dnevna doza inzulina često je manja od 5-10 jedinica. To znači da takvi pacijenti dnevno trebaju unositi manje od 0,05-0,1 ml inzulina u koncentraciji od 100 PIECES / ml. Nekoj djeci je potrebno samo 0,2-0,3 komada bolusnog (kratkog) inzulina da bi pokrili 10 grama ugljenih hidrata pojedenih. Ovo je beznačajna, mikroskopska doza od 0,002-0,003 ml otopine inzulina u koncentraciji 100 PIECES / ml.

Zašto mi je potreban za razrjeđivanje inzulina

Ako dijabetes zahtijeva vrlo male doze inzulina, to stvara probleme kada pokušavate osigurati precizno i ​​stabilno supkutano davanje inzulina špricom ili inzulinskom pumpom. Kod pumpi se često aktivira alarm.

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Dijabetes tipa 1 dijagnosticira se kod djece u starijoj dobi. Stoga, problem davanja vrlo niskih doza inzulina pogađa sve više i više pacijenata. Obično se inzulin lyspro (Humalog), razrijeđen posebnom tečnošću koju isporučuje proizvođač, koristi za terapiju insulinskim pumpama kod dojenčadi. U današnjem članku predstavljamo iskustvo upotrebe inzulina lyspro (Humalog), razrijeđenog fiziološkom otopinom 10 puta - u koncentraciji od 10 PIECES / ml, za inzulinsku terapiju kod malog djeteta.

• Program liječenja dijabetesa tipa 1 za odrasle i djecu
• Dijabetesna bolest tipa 1
• Period medenog mjeseca i kako ga produžiti
• Tehnika bezbolnih injekcija insulina
• Dijabetes tipa 1 kod djeteta liječi se bez inzulina primjenom ispravne prehrane. Intervjui sa porodicom.
• Kako usporiti razaranje bubrega

Zašto ste odlučili pokušati razrijediti Humalog fiziološkom otopinom?

Dječak star 2,5 godine, već 12 mjeseci pati od dijabetesa tipa 1, od samog početka se liječio pumpnom terapijom inzulinom. Prvo su koristili NovoRapid inzulin, a zatim prešli na Humalog. Dijete je imalo slab apetit, a njegova visina i težina bili su blizu dna normalnog raspona za njegovu dob i spol. Glikolirani hemoglobin - 6,4-6,7%. Tehnički problemi sa inzulinskom pumpom javljali su se prečesto - nekoliko puta nedeljno. Zbog toga se svaki infuzijski set mogao koristiti ne više od 2 dana. Fluktuacije šećera u krvi bile su velike (9,6 ± 5,16 mmol / L), a šećer je mjeren 10-17 puta dnevno. Doze inzulina bile su 4,0-6,5 IU dnevno (0,41-0,62 IU / kg tjelesne težine), od čega je 18-25% bilo bazalno.

• Liječenje dijabetesa s inzulinom: započnite ovdje. Vrste inzulina i pravila za njegovo skladištenje.
• Kakvu vrstu insulina ubrizgati, u koje vrijeme i u kojim dozama. Sheme za dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2.
• Kako bezbolno napraviti injekcije insulina. Tehnika potkožnog inzulina
• Inzulinske šprice, olovke i iglice za njih. Koje su špriceve bolje koristiti.
• Lantus i Levemir - inzulin produženog djelovanja. Normalizirajte šećer ujutro na prazan stomak
• Ultra kratki inzulin Humalog, NovoRapid i Apidra. Ljudski kratki inzulin
• Proračun doze inzulina prije obroka. Kako sniziti šećer na normalu ako je skočio
• Kako razrijediti inzulin kako biste precizno ubrizgali male doze
• Inzulinska pumpa: prednosti i nedostaci.Pumpna inzulinska terapija

Problemi zbog kojih smo pokušali razrijediti inzulin fiziološkom otopinom bili su sljedeći:

• „Markirana“ tekućina za razrjeđivanje inzulina od proizvođača praktično nije bila dostupna.
• Pacijent je pokazao prolazno povećanje nivoa bilirubina i žučnih kiselina u krvi. To bi moglo značiti da konzervansi sadržani u inzulinu i vlasničkom razrjeđivanju tekućine (metakrezol i fenol) štetno djeluju na njegovu jetru.

Etički odbor odobrio je pokušaj upotrebe inzulina razrijeđenog fiziološkom otopinom za liječenje. Roditelji su potpisali dokument o informiranom pristanku. Oni su dobili detaljna uputstva o tome kako razrijediti inzulin fiziološkom otopinom i kako postaviti postavke inzulinske pumpe.

Rezultati terapije insulinskim pumpama razrijeđenim inzulinom

Roditelji su počeli koristiti pumpnu terapiju inzulinom, razrijeđenom fiziološkom otopinom 10 puta, u ambulantnom stanju, tj. Kod kuće, bez stalnog praćenja od strane specijalista. Otopina razblaženog inzulina Humalog priprema se iznova svaka 3 dana. Sada se pomoću inzulinske pumpe u organizam bebe unosilo 10 puta više tečnosti nego što je bila stvarna doza inzulina.

Od prvih dana liječenja dijabetesa po novom režimu, učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Razina šećera u krvi se smanjila i postala je predvidljivija, i iznosila je do 7,7 ± 3,94 mmol / L. Ovo su pokazatelji prema rezultatima mjerenja šećera u krvi 13-14 puta dnevno. Tokom sledećih 20 meseci primećena je blokada kanila pumpe pomoću kristala insulina samo 3 puta. Dogodila se jedna epizoda teške hipoglikemije (šećer u krvi je bio 1,22 mmol / L), što je zahtijevalo primjenu glukagona. U tom slučaju dijete je izgubilo svijest za 2-3 minuta. Glikolirani hemoglobin u prvih 15 mjeseci iznosio je 6,3-6,9%, ali je u narednih 5 mjeseci porastao na 7,3-7,5% na pozadini učestalih prehlada.

Doze Humalog inzulina, razblažene 10 puta i primenjene pumpicom, bile su 2,8–4,6 U / dan (0,2–0,37 U / kg telesne težine), od kojih je 35–55% bilo bazalno, zavisno od apetita i prisustva zarazne bolesti. Dijete i dalje ima slab apetit, a to negativno utiče na njegovu kontrolu šećera u krvi. Ali normalno se razvija, dobiva na visini i na težini, iako ovi pokazatelji i dalje ostaju na donjoj granici dobne norme. Nivo bilirubina i žučnih kiselina u krvi smanjio se na normalu. Učestalost tehničkih problema sa inzulinskom pumpom značajno se smanjila. Roditelji su sretni. Odbili su dijete prenijeti natrag u inzulin u koncentraciji od 100 IU / ml.

Razmotrili smo samo jedan slučaj, ali naše iskustvo može biti korisno za druge prakse. Predlažemo da razrjeđivanje Humalog inzulina 10 puta za upotrebu sa inzulinskom terapijom na bazi pumpe može biti korisno u prevladavanju tehničkih problema. Ova metoda liječenja pokazala se sigurnom za dijete kojem su potrebne vrlo male doze inzulina. Glavni faktor uspješnog liječenja je saradnja s roditeljima i pažljivo praćenje procesa od strane specijalista. Metoda razrjeđivanja inzulina može biti korisna kada se razvijaju sustavi primjene zatvorenog ciklusa za najmlađu djecu. Za donošenje konačnih zaključaka potrebno je više istraživanja, kao i komentara proizvođača inzulina.

Komentari na mjestu Diabet-Med.Com

Za kratke i ultra kratke vrste inzulina proizvođači ovu službu nisu službeno odobrili, ali također nisu zabranjeni. Na forumima o dijabetesu možete saznati da daje više ili manje dobre rezultate. Možete prebaciti s Humaloga na Actrapid prije obroka koji djeluje sporije i glatko. Ali ako želite zaista kontrolirati dijabetes kod djeteta, onda ćete ga morati i razrijediti.

Službeno je dokazano da djecu s dijabetesom tipa 1 treba razrijediti inzulinom kako bi normalno mogli ubrizgati male doze. A ako slijedite naš program liječenja dijabetesa tipa 2 ili program liječenja dijabetesa tipa 1, to jest, slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, tada s velikom vjerojatnošću neće trebati razrijeđivati ​​inzulin samo djeca nego i odrasli. Jer ako uvedete standardne visoke doze inzulina, to će dovesti do šiljaka šećera u krvi i čestih slučajeva hipoglikemije.

Nažalost, službena medicina apsolutno zanemaruje temu razrjeđivanja inzulina. Do danas, najautoritativnija publikacija o liječenju dijabetesa u ruskojezičnim zemljama je dvotomno izdanje iz 2011. koje su uredili I. I. Dedov i M. V. Shestakova.

Ovo je izdanje u boji, skoro 1.400 stranica. Jao, to ne govori ni riječi o tome kako razrijediti inzulin, čak ni u odjeljku o liječenju dijabetesa tipa 1 u najmlađe djece. Da ne spominjem odrasle. Autori također potpuno zanemaruju dijetu s malo ugljikohidrata, uprkos činjenici da je to najučinkovitiji način kontrole šećera u krvi i sprečavanja komplikacija dijabetesa. Ovo je kolektivno ludilo.

Pošteno, napominjemo da se ista masovna ludila dešava i u inostranstvu. Svježi udžbenici na engleskom jeziku i priručnici o liječenju dijabetesa također ne govore o dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata ili o razrjeđivanju inzulina. Mogu vas samo nagovoriti da proučite naš glavni članak, „Kako razrijediti inzulin do preciznih malih doza.“ Koristite metode koje su se u praksi već pokazale efikasnima i sami eksperimentirajte.

1970-ih službena medicina je odolijevala pojavi kućnih mjerača glukoze u krvi najmanje 5 godina, što će dijabetičarima omogućiti samostalno mjerenje šećera u krvi. Sve ove godine ljekari su tvrdili da je kod dijabetesa održavanje šećera u krvi normalno kao kod zdravih ljudi beskorisno i čak opasno. Pročitajte detaljnije biografiju doktora Bernsteina. Ovih dana povijest se ponavlja sa dijetom bez ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa tipa 1 i 2.

Pročitajte zašto ne preporučujemo upotrebu inzulinske pumpe, čak i za malu djecu sa dijabetesom tipa 1. Vodite bebu na dijetu sa malo ugljenih hidrata čim dojenje prođe. Zamjena inzulinskih šprica pumpom bit će preporučljiva samo kad pumpe nauče mjeriti šećer u krvi i automatski prilagođavaju dozu inzulina prema rezultatima ovih mjerenja. U članku se takve napredne inzulinske pumpe budućnosti nazivaju "sustavi zatvorenog ciklusa". I dalje, neki nerešivi problemi koje uzrokuju neće nestati.

Pomoći ćete ogromnoj ruskoj zajednici bolesnika sa šećernom bolešću ako u komentarima na članke podijelite rezultate svojih eksperimenata o razrjeđivanju inzulina.

Komentar doktora

Nakon pražnjenja, roditelji su preporučili 9 tablica dijetom s niskom razinom ugljikohidrata, 6-8 XE, koja je potpuno eliminirala žitarice, kruh, slatko voće, šećer, sva pića sa šećerom. Dodatno alkalno piće i vježbe fizioterapije.

Od 04. 07. 2016. za vraćanje imuniteta koristi se Phoenix Fohow ćelijska ishrana (monosaharidi, disaharidi, biološki proizvodi koji sadrže kordiceps) u skladu sa regulativom, pročišćavanjem i hranjivom hranom.

Postepeno, kako se glikemija smanjivala, doze primijenjenog inzulina su se smanjivale. Nakon 2 mjeseca, pacijent je mogao potpuno ukinuti insulinsku terapiju. Iz majčinog pisma: „10. juna potpuno smo odbili inzulin, dok je nivo šećera ostao prilično stabilan: od 4,8 do 7 mmol / l, dostigavši ​​vrhunac od 8,5-9 mmol / l nakon jela. "

10.09.2016. 3 mjeseca nakon povlačenja egzogenog inzulina: glikovani hemoglobin 6 %C peptid 0,53 ng / ml, s normom 0,79 - 4,19. Indikatori pokazuju da se obnovi proizvodnja vlastitog inzulina.

Podsjetimo mamino dijete

08.10.2016
Na kraju, pišem vam o rezultatima.
Tinejdžer 14 godina, manifestacija dijabetesa tipa 1 27. februara 2016., Glikovani hemoglobin 13.8, testovi na antitijela su svi pozitivni (potvrda dijabetesa tipa 1). Propisana je terapija inzulinom: 10 jedinica lantusa (1 put dnevno) i 6-7 jedinica apidre po obroku (3 puta dnevno). Otpušten iz bolnice 3. marta sa nivoom glukoze u krvi od 6 do 12 jedinica.

Odmah nakon pražnjenja prehrana je promijenjena: 6-8 XE dnevno umjesto preporučenih 18-20 XE dnevno, žitarice, kruh, slatko voće, šećer, sva pića na šećeru su u potpunosti isključena. Sveukupno, osnova ishrane bila je: meso, riba, povrće, plodovi mora, skuta, jogurt, orasi i sjemenke.

Dana 7. aprila, na preporuku dr Tetyuka, započela je administracija Fohow priprema. Ujedno su uzeli tečaj akupunkture i uveli prilično strogu dijetu i sport.

Doze inzulina su se stalno smanjivale, što je najvjerovatnije zbog integriranog pristupa i „medenog mjeseca“, koji se ponekad javlja nakon manifestacije dijabetesa.

25. maja 2016. godine, glikovani hemoglobin bio je na nivou od 6,8. Nivo šećera je bio prilično stabilan bez hiper- i hipoglikemije.

10. lipnja potpuno smo odustali od inzulina, dok su razine šećera ostale prilično stabilne u rasponu od 4,8 do 7, dostignuvši vrhunac od 8,5-9 jedinica nakon jela. Unos Fohow lijekova i poštivanje prehrane ostali su nepromijenjeni.

U ljeto su dodatno unosili sezonsko voće i povrće (teško je odoljeti, jer ostalo dvoje djece jede sve). Bilo je i breskva, i lubenica, i svih vrsta bobica. Krompir praktično ne podiže šećer (posebno hladno u salatama), ali načelno ne jedemo pire krompir.

Ukupni rezultati za 10. septembar: glikovani hemoglobin 6 jedinica, c-peptid 0,53 jedinica, sa normom 0,79 - 4,19. Prijem Fohow proizvoda postao je norma ne samo za tinejdžera opisanog gore, već i za naše dvoje djece.

Ažurirano 10.09.2016. 3 mjeseca nakon otkazivanja egzogenog inzulina: glikovanog hemoglobina 6,0 % na normalnoj osnovi (2,0 - 6,0), C-peptid 0,53 ng / ml pri normi (0,79 - 4,19).

17.12.2016. Ažuriranja 6 mjeseci nakon prestanka uzimanja egzogenog inzulina: glikovani hemoglobin 5,6 % (2,0 - 6,0), C-peptid 0,88 ng / ml (0,79 – 4,19). Oba su indikatora normalna, što ukazuje na potpunu obnovu funkcije pankreasa. Zadatak je glatko proširiti dijetu uz zadržavanje rezultata.

Patogeneza dijabetesa tipa 1

1. Teorija gena - 2 mutirana gena na 6. hromozomu. Povezani su s HLA-sistemom, što određuje reakciju tijela i beta ćelija na različite hipertenzije.
2. Teorija virusa (virusna infekcija kod ljudi predisponiranih za dijabetes uzrokuje ili akutno oštećenje beta ćelija ili dovodi do perzistentnosti virusa s razvojem autoimunih reakcija u otočiću.)

Osnova je apsolutni nedostatak inzulina.

Nemogućnost glukoze da uđe u tkiva ovisna o insulinu dovodi do energetskog deficita, što rezultira pojačanom lipolizom i proteolizom, koji su povezani s gubitkom kilograma. Povećanje glikemije uzrokuje hiperosmolarnost, što je praćeno osmotskom diurezom i teškom dehidracijom. U uvjetima nedostatka inzulina i nedostatka energije, proizvodnja kontransularnih hormona se inhibira, što i pored povećane glikemije uzrokuje stimulaciju GNG-a. Pojačana lipoliza u masnom tkivu dovodi do značajnog povećanja koncentracije FA. S nedostatkom inzulina potiskuje se liposintetska sposobnost jetre, a slobodni FA-ovi počinju biti uključeni u ketogenezu. Akumulacija ketonskih tijela dovodi do razvoja dijabetičke ketoze, a u budućnosti - ketoacidoze. S progresivnim porastom dehidracije i acidoze, razvija se koma, koja u nedostatku terapije inzulinom i rehidrataciji neminovno završi smrću.

✧ dugotrajno djelovanje - Lantus (početak djelovanja nakon 4 sata, trajanje akcije - do 28 sati).

ANALOGE INSULINA
■ Prelazak sa inzulina kratkog djelovanja na analog insulina (na primjer, Lizpro inzulin) omogućava vam fleksibilnost u režimu unosa hrane pacijentima koji su često prisiljeni da ga mijenjaju zbog posla.
■ Dejstvo Lizpro insulina počinje odmah nakon injekcije, pa se lijek može primijeniti neposredno prije ili za vrijeme obroka.
■ U kliničkim ispitivanjima, Lizpro inzulin nije pokazao poboljšanje u kontroli dijabetesa u poređenju s kratkodjelujućim genetički inzulinom.
■ Analozi inzulina još se ne preporučuju za upotrebu djeci mlađoj od 12 godina i trudnicama.
INSULIN METODA UVODA
■ Na mjestu ubrizgavanja mora se stvoriti nabor kože kako igla ide ispod kože a ne u mišićno tkivo. Nabor kože treba biti širok, igla treba ući u kožu pod kutom od 45-60 °.
■ Treba izbjegavati gusto područje kože pri odabiru mjesta ubrizgavanja. Mjesta ubrizgavanja ne mogu se slučajno mijenjati.
■ Ne ubrizgavajte ispod kože ramena.
■ Insulini kratkog delovanja treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednjeg trbušnog zida 20-30 minuta pre obroka (analog inzulina daje se neposredno pre obroka).
■ Insulini dugog djelovanja ubrizgavaju se u potkožnu masnoću bedara ili stražnjice.
■ injekcije inzulina ultra kratkog djelovanja (humalog ili Novorapid) daju se neposredno prije obroka, a po potrebi za vrijeme ili neposredno nakon obroka.
■ Pacijentu treba objasniti da toplina i vježbanje povećavaju brzinu apsorpcije inzulina, a hladnoća ga smanjuje.
■ Ista šprica i igla mogu se koristiti 4-6 puta u 2-3 dana.
■ Sva djeca i adolescenti s dijabetesom tipa 1, trudnice s dijabetesom, bolesnici s oštećenim vidom i amputacijom donjih ekstremiteta uslijed dijabetesa trebaju biti opremljeni injektorima inzulina (olovke za šprice)!
ČIMBENICI KOJI UTICAJU NA POTREBU INSULINA
■ Interkutna bolest ili drugi stres povećavaju potrebu za inzulinom.
■ Fizička aktivnost povećava iskorištenje glukoze i može doprinijeti hipoglikemiji ako se doza inzulina ne smanji ili uzimanje dodatnih ugljikohidrata.
■ Somogy fenomen: Hipoglikemija izazvana inzulinom uzrokuje oslobađanje kontransularnih hormona (adrenalina, kortizola, hormona rasta i glukagona), što se smatra uzrokom hiperglikemije. Neznanje o ovom uzroku hiperglikemije i povećanje doze inzulina dovode do još ozbiljnije hipoglikemije. Hipoglikemija tijekom spavanja može biti nepriznati uzrok povećanja koncentracije glukoze u krvi na glasu, možda u ovom slučaju smanjenje doze inzulina omogućava vam da ispravite jutarnju hipoglikemiju.
■ Fenomen „jutarnje zore“ (primećen i kod dijabetesa i kod normalnih) - nagli porast glukoze u krvi između 5 i 7 sati ujutro, uzrokovan hipersekrecijom hormona rasta u ranim satima bez prethodne hipoglikemije.
ZAVRŠENJA INZULINSKE TERAPIJE
■ Hipoglikemija.
■ Lokalne i sistemske alergijske reakcije (izuzetno rijetke sa unošenjem ljudskog insulina).
■ Tumorske formacije koje se sastoje od vlaknastog i masnog tkiva mogu se pojaviti na mjestu ubrizgavanja inzulina, moguće zbog lokalnog lipogenog učinka inzulina na masne stanice. Formacije mogu smanjiti veličinu kada se injekcija zaustavi na mjestima lipohipertrofije.