Izolovana sistolna hipertenzija: labilna, stabilna

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najveća moguća točnost i dosljednost činjenicama.

Imamo stroga pravila pri odabiru izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, na dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (,, itd.) Interaktivne poveznice na takve studije.

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastareo ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kada je dijagnoza formulisana kao sistolna hipertenzija, to znači da krvni pritisak u sistolnoj fazi - srčane kontrakcije - prelazi fiziološku normu (i iznosi najmanje 140 mmHg), a dijastolički pritisak (kada se srčani mišić opusti između kontrakcija) se fiksira na 90 mmHg Čl.

Ova vrsta hipertenzije je češća kod starijih ljudi, naročito kod žena. A u stvari, kod većine bolesnika sa hipertenzijom starijom od 60 godina uočava se izolirana sistolna hipertenzija.

Istraživači su utvrdili važnost sistoličkog pritiska devedesetih godina prošlog vijeka, kada se ispostavilo da dijastolički krvni tlak manje fluktuira, a povećani sistolički tlak koji se povećava tokom života faktor je rizika za koronarnu bolest srca i moždani udar.

, , , , , , , , ,

Epidemiologija

Prema statističkim podacima Ministarstva zdravstva Ukrajine, 12,1 milijuna ljudi ima dijagnozu arterijske hipertenzije koja premašuje 37,2% u 2000. godini.

Štaviše, izolovana sistolna hipertenzija kod pacijenata starih 60-69 godina kreće se u rasponu od 40% do 80% slučajeva, a starijih od 80 godina - 95%.

Prema Časopisu za hipertenziju, izolovana sistolna arterijska hipertenzija u starijih osoba je prognostički faktor u razvoju kardiovaskularnih bolesti, čak i sa sistoličkim krvnim pritiskom od 150-160 mm Hg. Čl., Koji kod trećine pacijenata izaziva komplikacije postojećih srčanih problema.

Arterijska hipertenzija je glavni uzrok obolijevanja i smrtnosti zbog povezanosti s koronarnom srčanom bolešću, cerebrovaskularnom bolešću i zatajenjem bubrega. Studije su pokazale da je hipertenzija glavni patogenetski faktor u 500 tisuća moždanih udara kod pacijenata u Sjevernoj Americi (od kojih polovina završava smrću) i gotovo milion infarkta miokarda godišnje. U bolesnika s visokim krvnim tlakom, kumulativna učestalost prvih kardiovaskularnih simptoma tijekom 10 godina iznosi 10% kod muškaraca i 4,4% kod žena.

A podaci NHANES-a (Nacionalna anketa o zdravlju i ishrani) pokazuju da se sistolna hipertenzija kod mladih (u dobi od 20-30 godina) više nego udvostručila u posljednjih desetljeća - čak 2,6-3,2% slučajeva.

Prevalencija sistolne hipertenzije u hipertireozi je 20-30%.

, , , ,

Uzroci sistolne hipertenzije

Uzroci sistolne hipertenzije utvrđeni od strane kliničara su povezani:

s vremenom povezanim smanjenjem elastičnosti velikih arterija uslijed nakupljanja masnih naslaga (kolesterola) na unutarnjoj strani zidova žila (ateroskleroza),
s insuficijencijom aorte - kršenjem aortnog zalistaka srca (koji se nalazi na izlazu aorte iz lijeve komore),
s granulomatoznim autoimunim arteritisom aortnog luka (Takayasu aortoarteritis),
sa hiperaldosteronizmom (povećana aktivnost nadbubrežne kore i povećana proizvodnja hormona aldosterona, što doprinosi povećanju volumena cirkulirajuće krvi),
s povećanjem aktivnosti štitnjače (tireotoksikoza ili hipertireoza),
s bubrežnim bolestima, posebno stenozom bubrežne arterije,
s metaboličkim sindromom
s anemijom.

U ovom se slučaju sistolna hipertenzija s insuficijencijom aortnog zaliska, arteritisom aortnog luka, hipertireoidizmom ili anemijom smatra simptomatskom ili sekundarnom.

Među najčešćim razlozima zbog kojih se sistolna hipertenzija kod mladih može razviti, stručnjaci nazivaju hormonske promjene povezane sa godinama. Međutim, hipertenzija u mladoj i srednjoj dobi povećava rizik od teških kardiovaskularnih patologija u budućnosti.

, , , , , , ,

Faktori rizika

U razvoju hipertenzije važnu ulogu igraju takvi faktori rizika poput starosti, nedostatka vježbi, zloupotrebe masti, soli i alkohola, visokog kolesterola u krvi, nedostatka kalcija u tijelu, šećerne bolesti i pretilosti.

Vjerovatnoća sistolne hipertenzije povećava se ako je bolest prisutna u krvnim srodnicima, jer se neke značajke regulacije krvnog tlaka prenose genima.

, , , , , , , , , , , , ,

Patogeneza razvoja izolirane sistolne hipertenzije objašnjava se nizom poremećaja složenog procesa regulacije i kontrole krvnog pritiska - posljedica srčanog izlaza i sistemskog vaskularnog otpora.

S arterijskom hipertenzijom može se istovremeno primijetiti ili porast srčanog iznosa, ili porast sistemskog vaskularnog otpora, ili oboje.

Neurogenu kontrolu krvnog pritiska provodi vazomotorni centar - skupina baroreceptora medule koji reagiraju na dilataciju vaskularne stijenke, povećavajući afektivnu impulsnu aktivnost. To, pak, smanjuje efektivnu simpatičku aktivnost i pojačava tonus vagusnog živca, čime se smanjuje broj otkucaja srca i krvne žile. Međutim, s godinama, osjetljivost baroreceptora postepeno opada, što je obilježje sistoličke hipertenzije u starijih osoba.

Krvni pritisak i cjelokupni proces krvotoka također su pod kontrolom renin-angiotenzinskog sustava u tijelu. Pod utjecajem renina, enzima peri-bukalnog aparata bubrega, odvija se biohemijska transformacija hormona za stezanje krvnih žila, angiotenzina u stezanju krvnih žila, u neaktivni peptid angiotenzina I, koji se pomoću ACE (enzim za konverziju angiotenzina) pretvara u aktivni oktapeptid angiotenzin II, koji djeluje na specifične receptore A i A1 A i A lumen krvnih žila i oslobađanje kortikosteroidnog hormona nadbubrežne kore aldosterona. Zauzvrat, porast nivoa aldosterona u krvi doprinosi povećanju volumena krvi u cirkulaciji, neravnoteži ravnoteže natrijevih jona (Na +) i kalijuma (K +) u krvi, kao i povećanju krvnog pritiska. To se događa sa hiperaldosteronizmom.

Uzgred, oslobađanje renina povećava se i stimulacijom β-adrenergičkih receptora simpatičkog nervnog sistema kateholaminima (adrenalin, norepinefrin, dopamin), koji se oslobađaju u prekomernom fizičkom naporu, produženom stanju psiho-emocionalne prekomerne pobuđenosti, povećanoj agresivnosti i stresu i nadbubrežnim tumorima (feohromocytcy).

Atrijalni natriuretski peptid (ANP), koji opušta mišićna vlakna stijenki krvnih žila, oslobađa se iz ćelija miokarda (kardiomiocita) atrija kada se rastegne i uzrokuje mokrenje (diurezu), izlučivanje Na bubrega i umjereno smanjenje krvnog tlaka. S problemima s miokardom smanjuje se nivo ANP-a, a krvni tlak raste u sistoli.

Uz to, kod pacijenata s ovom vrstom hipertenzije, funkcija vaskularnih endotelnih ćelija može biti oslabljena. Vaskularne obloge endotela sintetišu endotelin, najmoćnije spojeve pezoida vazokonstriktora. Njihova povećana sinteza ili osjetljivost na endotelin-1 može uzrokovati smanjenje stvaranja dušikovog oksida, što pridonosi vazodilataciji - opuštanju zidova krvnih žila.

A patogeneza izolovane sistolne hipertenzije kod hipertireoze nastaje zbog činjenice da hormon trijodtironin povećava rad srca i krvni pritisak u trenutku kontrakcije srca.

, , , , , , , , , , , , ,

Izolovana sistolna hipertenzija - šta je to

Hipertenzija naziva se bolešću kod koje je hronično povišen krvni pritisak. Jedna od njegovih sorti je izolovana sistolna hipertenzija, koju karakteriše porast gornjeg pritiska i smanjenje donjeg. Iako potonje može ostati u granicama normale.

Under sistolni pritisakznači krvni pritisak u trenutku kada srce pritiska krv. Njegov pokazatelj ovisi o otpornosti koju pružaju zidovi krvnih žila, učestalosti i jačini srčanih kontrakcija.

Dijastolni pritisak pokazuje kakav je pritisak u arterijama u vrijeme opuštanja srčanog mišića. Njegove vrijednosti su minimalna granica i pokazuju snagu otpora perifernih žila.

Izolovana sistolna hipertenzija uzrokuje:

prekomjeran unos soli
pušenje
jesti masnu hranu
nasljedna predispozicija
klimatski uslovi
sjedilački način života
česti stres
konzumiranje alkohola
gojaznost.

Iako su gornji razlozi univerzalni za bilo koju dob, često provociraju početak bolesti kod mladih.

Za starije osobe karakterizira gubitak vaskularne elastičnosti s godinama., što im ne dopušta da reaguju na promjene pritiska u načinu na koji reagiraju arterije zdrave osobe.

Važno je uzeti u obzir porast atrija nakon prekida od 50 godina, koji utiče i na porast sistolnog pritiska.

Dijagnoza mladih i starih

Čak možete i sami dijagnosticirati izoliranu hipertenziju. Da biste to učinili, dovoljno je imati pri ruci aparat za mjerenje krvnog pritiska.

Tanometar možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Apsolutna norma pokazatelja se smatra 120/80.

Međutim, kod različitih ljudi ti se pokazatelji razlikuju. Zato je važno povremeno koristiti tanometar ne samo kada se osjećate loše već i u normalnom stanju da biste utvrdili koji je pritisak optimalan za vaše tijelo.

Važno je ne jesti hranu, ne vježbati, ne piti alkohol i duhan prije mjerenja, jer u protivnom sve navedeno može utjecati na pokazatelje i promijeniti ih.

Kao rezultat toga, dobit ćete lažne informacije. Ako se pokazatelji značajno razlikuju od norme, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom i on će sigurno moći uspostaviti dijagnozu. S obzirom na činjenicu da se s godinama rizik od izolirane sistolne hipertenzije sistematski povećava, za prevenciju se trebate obratiti svom liječniku.

U medicinskoj ustanovi, ako se sumnja na bolest propisati elektrokardiografiju (EKG)).

Liječenje u starijih osoba

Liječenje izolirane sistolne hipertenzije u starijih osoba ne smije biti agresivno. Terapija lijekovima može izazvati komplikacije kardiovaskularnog sistema, pa pokušavaju pribjeći njemu u izuzetnim slučajevima.

Ali ako je ipak propisan kurs lijekova, tada je izuzetno važno odrediti točnu dozu. Uz lagani porast sistolnog pritiska, savjetuje se jednostavna promjena životnog stila, pridržavanje terapijske prehrane, odustajanje od loših navika i uključivanje u lagane fizičke vježbe.

Kao rezultat toga, ne samo da možete da normalizujete krvni pritisak, već i da podmladite cijelo tijelo u cjelini.

Izolovana sistolna hipertenzija kod mladih - simptomi

U mladih ljudi izoliranu sistolnu hipertenziju karakteriziraju glavobolje, nezadovoljavajuće opće stanje tijela i povećani umor.

Teže je dijagnosticirati hipertenziju, jer većina pacijenata vjeruje da su problemi s tlakom mnogo stariji. A simptomi su samo nuspojave načina života.

Metode liječenja mladih

Način liječenja ovisi o stupnju bolesti i težini simptoma. U blagim oblicima propisana je dijeta, savjetuje se pridržavanje pravila zdravog načina života i preporučuje se povremeno posjećivanje doktora radi praćenja dinamike bolesti. Kod težih oblika propisan je kurs lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje izolirane hipertenzije narodnim lijekovima praktikuje se samo s blagim oblicima.

Među najčešćim sastojcima su med, češnjak, chokeberry, sjemenke suncokreta, limun, mlijeko, brezovi pupoljci i borovnice. Od njih se prave dekocije i prave se tinkture.

Vrlo je važno obratiti pažnju i na najmanje promjene u tijelu na gore uz samo-lijek. Ako ih ima, obratite se stručnjaku.

Jedan od najefikasnijih lekova smatra se dekocija mljevenog korijena šljiva: jedna žlica tvari sipa se u 0,5 litara. vodu, prokuhajte, inzistirajte dan, filtrirajte i pijte umjesto vode.

Lijekovi za izoliranu sistolnu hipertenziju

Prema nahođenju stručnjaka, prvo se mogu propisati ACE inhibitori.

Diuretici poput Arifon i Hipotiazid.

Antagonisti kalcijuma čije štete smatraju najučinkovitijim Nicardipine, Lomir, Verapamil i Felodipin.

U budućnosti, za povećanje elastičnosti arterija propisuju se vazoaktivni lijekovi.

Koji lijekovi će biti propisani i u kojim kombinacijama zavisi samo od odluke medicinskog stručnjaka. A on će zauzvrat propisati kurs liječenja ovisno o starosti pacijenta, stadijumu bolesti, pojedinačnoj netoleranciji i drugim faktorima.

Izolovana sistolna hipertenzija: liječenje mladih i starih osoba

Kada je vrijednost sistolnog tlaka povećana (više od 140 mmHg), a dijastolički tlak je normalan ili neznatno smanjen (manji od 90 mmHg), dijagnoza je „izolirana sistolna hipertenzija“. Često može doći do porasta otkucaja srca.

Da bi se normalizirao sistolni pokazatelj i spriječio razvoj posljedica, propisani su lijekovi različitih grupa (sartanci, beta-blokatori itd.), Kao i posebna prehrana i fizička aktivnost. Uz pravovremenu terapiju prognoza je pozitivna.

Uzroci bolesti

Ako se ranije vjerovalo da je arterijska hipertenzija patologija svojstvena starijim ljudima, sada se ona razvija u bilo kojoj dobi. Ipak, glavni faktor koji utječe na porast krvnog tlaka (BP) jesu promjene u starosnoj dobi.

U starijih ljudi dolazi do smanjenja vaskularne elastičnosti uslijed taloženja kolagena, glikozaminoglikana, elastina i kalcija na njihovim zidovima. Kao rezultat toga, arterije prestaju reagirati na promjene krvnog tlaka.

Starost utječe i na pogoršanje rada srca, bubrega i krvnih sudova. Stoga nastaju problemi poput smanjenja osjetljivosti adreno- i barroreceptora, smanjenja srčanog izlaza i pogoršanja cerebralne opskrbe krvi i bubrežnog krvotoka.

Počevši od 50. godine povećava se volumen atrija, skleroziraju se bubrežni glomeruli, smanjuje se njihova filtracija i nedostaje proizvodnja faktora opuštanja ovisnih o endotelu.

Na razvoj izolovane sistolne hipertenzije (ICD-10 ISAG) takođe utječe genetska predispozicija.

Bolest se odvija u dva oblika - primarnom i sekundarnom. Primarni oblik karakteriziraju patologije koje doprinose pojavi hipertenzije. Sekundarni oblik ISAG očituje se porastom volumena srca. Uz to se mogu pridružiti insuficijencija ventila, anemija, atrioventrikularni blok itd.

Uz promjene koje se odnose na starost i genetski faktor, uzroci ISAH-a uključuju:

Konstantni stresovi i emocionalna preopterećenja provokatori su raznih patologija kod ljudi.
Životni stil male aktivnosti u kojem plovila ne primaju potrebno opterećenje, čime gube elastičnost s vremenom.
Neuravnotežena prehrana: upotreba slane, masne ili pržene hrane negativno utječe na kardiovaskularni sistem.
Prisutnost drugih bolesti koje utječu na stanje arterija, na primjer, dijabetes melitus, bubrežna disfunkcija itd.
Loši uvjeti okoliša i pušenje, koji štetno utječu na stanje krvnih žila.
Manjak minerala u organizmu kao što je magnezijum koji sprečava trombozu i kalijuma, koji uklanja suvišne soli i vodi impulse.

Uzrok bolesti može biti prekomjerna težina, u kojoj posude počinju intenzivno raditi, brzo se istroši.

Liječenje izolirane sistoličke hipertenzije u starijih osoba

Da biste uvijek imali pritisak od 120 do 80, dodajte u vodu par kapi.

Izolovana sistolna hipertenzija je patologija kardiovaskularnog sistema u kojoj je gornji, sistolni pritisak kritično povišen, a donji normalan. Najčešće, hipertenzivni pacijenti na tonometru vide vrijednosti 160/90 mm Hg. Grupa rizika uključuje ljude starije dobi: vjerojatnost hipertenzije približava se 30%. Manjak pravovremene terapije može dovesti do vaskularne tromboze, infarkta miokarda, moždanog udara, zatajenja srca. Da biste to izbjegli, morate znati kako liječiti izoliranu sistolnu hipertenziju kod starijih osoba?

Klasifikacija bolesti

Svjetska zdravstvena organizacija ukinula je ISAG kao nezavisnu patologiju. Sada se bolest smatra oblikom arterijske hipertenzije. Ovisno o veličini sistolnog pritiska, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

ako su pokazatelji SBP u rasponu od 140 do 159 mm Hg, pacijent fiksira 1 stupanj bolesti,
ako su sistolni pokazatelji u rasponu od 160 do 179 mmHg, dijagnosticira se 2. stupanj izolirane hipertenzije,
ako je sistolni pritisak dostigao 180 mmHg a još veći je 3. stepen bolesti.

Ljekari razlikuju još jedan oblik ove patologije - graničnu. Karakteriziraju je vrijednosti sistolnog tlaka u rasponu od 140 do 149 mmHg, dok dijastolički tlak pada na razinu od 90 mmHg. i ispod. Utvrđeno je da, izostankom intervencije lijekova s vremenom, izolirana granična hipertenzija može postati problem, pretvarajući se u stabilnu arterijsku hipertenziju.

Većina studija sugerira da su glavni uzrok nastanka bolesti promjene krvožilnog sustava povezane s godinama. Elastičnost krvnih žila, posebno kapilara, opada sa godinama, što povlači za sobom smanjenje brzine protoka krvi. Osim toga, lumen žila se mijenja zbog taloga kolesterola, koji također inhibira kretanje krvi. Na razvoj bolesti utječe povećana viskoznost krvi. Primjećuje se da se ljudi s prekomjernom težinom brže razbole.

U mladih se sistolna hipertenzija razvija, najčešće, kao rezultat pothranjenosti. Ako prehrana sadrži hranu s obiljem kolesterola, to dovodi do postepenog sužavanja lumena žila i bolesti. Loše navike (alkohol i pušenje) takođe povećavaju rizik od bolesti. Prisutnost takvih faktora može utjecati na razvoj patologije:

srčane bolesti
nedovoljna funkcija aortnog zaliska
dijabetes melitus
kongestivni procesi u sistemu opskrbe krvlju (na primjer, ateroskleroza),
hipertireoza
oštećenja receptora aortne zone i njenog razgranavanja,
ishemija dela mozga koji reguliše krvni pritisak,
hronične bolesti bubrega, maligne novotvorine u njima,
posljedice moždanog udara,
povećana nervoza
nizak sadržaj kalijuma i magnezijuma u tjelesnoj tečnosti, višak kalcijuma i natrijuma.

Često se primjećuje početak bolesti kod žena koje su ušle u razdoblje menopauze. U ovo vrijeme se smanjuje otpornost tijela uslijed smanjene sinteze specifičnih hormona.

Simptomatologija

Izolovana sistolna hipertenzija pacijenti ne mogu osjetiti. Opšte stanje nelagode ne izaziva zabrinutost čak ni kod dugotrajnog visokog krvnog pritiska, zbog čega nedostaje vrijeme početka bolesti. Glavni znakovi bolesti su uporne glavobolje u vremenskoj ili okcipitalnoj zoni, bol u srcu. Pored toga, ISAG se manifestuje:

oštećenje vida, pojava tačaka i mesta u vidnom polju,
povećana pospanost
zujanje u ušima
diskinezija želuca, mučnina,
vrtoglavica sa nesvestom,
poremećena prostorna orijentacija.

U starijih bolesnika prisustvo bolesti može biti signalizirano prenaponom pritiska noću ili ujutro. Hipertenzivna kriza je takođe znak napretka bolesti.

Dijagnostičke mjere

Samo liječnik ima pravo postaviti tačnu dijagnozu. Prije dolaska na prijem morate pratiti promjenu krvnog pritiska. Da biste to učinili, u roku od 1-2 dana, u jednakim vremenskim intervalima, izmjerite i zabilježite pritisak na obje ruke. Očitavanje tonometra ujutro i noću treba tretirati sa povećanom pažnjom. Okružni specijalista obavit će anamnezu, utvrditi prisutnost buke u srcu.

U mladosti

Rizik od razvoja bolesti u mladosti je visok. Prilikom dijagnosticiranja nužno se uzimaju u obzir fizički pokazatelji tijela, jer oni utječu na količinu krvi ispuštene u krvotok. Liječnik treba zabilježiti rast, težinu, ukupni tjelesni volumen. Ovo će vam pomoći da shvatite kako smanjuje periferni vaskularni otpor, uzrokuje li porast sistoličkog pritiska.

Kada povijest treba obratiti pažnju na prisutnost intenzivnih fizičkih napora, oni utječu i na razvoj IHC-a. Za zaključak je potrebno da uradite EKG, ultrazvuk srca, opće pretrage krvi i urina, studiju šećera u krvi.

U starijih ljudi

Da bi pravilno propisao liječenje starijih pacijenata, liječniku će možda trebati rezultati takvih istraživanja:

za otkrivanje poremećaja srčanog ritma - elektrokardiogrami,
odrediti funkcionalno stanje zalistaka i zidova srca - ehokardiografija,
za dijagnozu kvaliteta krvnih sudova u žilama mozga - transkranijalna dopplerografija,
opšti test krvi
analiza urina na patologije mokraćnog sistema,
biohemijski sastav krvi.

Dijagnoza izolirane sistolne hipertenzije u starosti zahtijeva integrirani pristup i promatranje tokom dužeg perioda.

Kako postupati

Za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije morate započeti što je brže moguće kako biste uklonili rizik od poremećaja metabolizma. To će smanjiti vjerojatnost funkcionalnih poremećaja ciljnih organa, smanjiti vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, smrtnosti od kardiovaskularnih komplikacija i koronarne insuficijencije.

Izbor lijekova uzima u obzir pojedinačne karakteristike. Početne doze lijekova trebaju biti malene za postepeno smanjenje sistolnog pritiska kako ne bi došlo do pogoršanja pacijentovog blagostanja, uz nedovoljni rad bubrega i centralnog živčanog sustava. Praćenje funkcionalnog stanja organa treba biti konstantno, uključuje ne samo mjerenje krvnog pritiska u različitim položajima (ležanje i sjedenje), već i redovne pretrage krvi i urina.

Bez njih je lečenje izolovane sistoličke hipertenzije nezamislivo. Iako kontroverze među liječnicima ne prećutaju o njihovoj učinkovitosti, diuretici su glavna komponenta terapije usmjerene na smanjenje krvnog tlaka. Ovi jeftini lijekovi dobro podnose starije pacijente, imaju minimalan učinak na metabolizam i sposobni su da efikasno smanje SBP. Rizik od nastanka kardiovaskularnih komplikacija kod uzimanja diuretika smanjen je za 2 puta. Diuretici - lijekovi od prvog značaja u liječenju bolesti. Kada se propisuje GIH:

Beta blokatori

Ovi lijekovi inhibiraju rad beta-adrenergičkih receptora, nakon čega se povećava periferni otpor krvnih žila, smanjuje se intenzitet i snaga srčanih kontrakcija, a povećava se i ton malih arterija. Lijekovi utječu na stanje receptora u aorti i njeno razgranavanje, koji reguliraju pritisak. Lijekovi stimulišu centre mozga koji su odgovorni za vazomotorno djelovanje glatkih mišića žila.

Dokazano je da beta-adrenergički blokirajući agensi obnavljaju pacijente nakon infarkta miokarda. Lijekovi ove grupe propisuju se (ako nema šećerne bolesti, astme, opstruktivnog bronhitisa) pacijentima svih starosnih grupa. Može biti:

Antagonisti kalcijuma

Za lijekove je karakteristično vazoprotektivno djelovanje i postojanje malog popisa nuspojava. Inhibiraju rast lijeve komore, smanjuju vaskularnu stenozu i tako pozitivno djeluju na cerebralnu cirkulaciju, što je važno u liječenju starijih osoba. Lijekovi aktivno smanjuju viskoznost krvi, smanjujući sadržaj kalcijuma u njemu i sprječavaju adheziju trombocita i krvne ugruške. Tu spadaju:

Nifedipin, njegov analogni Adalat,
Verapamil
Isradipin.

ACE inhibitori

Lijekovi ove grupe preokrenu hipertrofiju glatkih mišića srca, sprečavajući množenje ćelija, poboljšavaju koronarnu i bubrežnu cirkulaciju krvi i protok krvi u centralnom nervnom sistemu. ACE inhibitori blokiraju raspad vazodilatatora, koji podstiču vazodilataciju. Da biste dobili hipotenzivni rezultat izolovane sistoličke hipertenzije kod starijih pacijenata, s oprezom:

Prevencija

Primarna mjera za liječenje ISH-a je regulacija prehrane. Iz prehrane morate ukloniti sve proizvode koji sadrže životinjske masnoće, slatka, slana i dimljena jela. To će pomoći u borbi protiv prekomjerne težine, koja najčešće prati bolest. Pušenje negativno utječe na dobrobit ISH-a. Potrebno je isključiti alkoholna pića, jaku kafu i čaj. Šećer se mora zamijeniti umjerenom količinom meda.

Kuhanje treba biti uz minimalan gubitak hranjivih vrijednosti proizvoda, jer se to, ako je moguće, ne smije kuhati povrće i voće. Treba preferirati svježe voće, niskokalorične mliječne proizvode, nemasno meso. Masti može biti samo riba, ona sadrži zdrave omega-3 masne kiseline.

Normalizacija stanja doprinosi dugotrajnom boravku na svježem zraku i umjerenim fizičkim aktivnostima. Sve to u kombinaciji s dugim noćnim snom poboljšava ishranu tkiva i uklanjanje toksina iz tijela. Na indikatore pritiska utječe prisutnost stresnih situacija, a za snižavanje krvnog tlaka treba izbjegavati povećanu nervozu i preopterećenost. Tradicionalna medicina također ima dovoljnu količinu sredstava koja mogu normalizirati krvni tlak.

U nedostatku pravodobnog liječenja lijekovima, postoji rizik od pogoršanja funkcionalnih poremećaja i razvoja komplikacija u kardiovaskularnom sistemu. Mogu dovesti do moždanog udara, srčanog udara, hipertenzivne krize, što sa svoje strane uzrokuje invalidnost, pa čak i smrt.

Istodobno, liječenje pomaže u održavanju tjelesne i mentalne punoće, podržava pozitivnu emocionalnu pozadinu.

Kako se ISH liječi u starijih osoba?

Klasični režim liječenja usmjeren je na dvostepeno snižavanje sistolnog krvnog pritiska (SBP). Kardiolozi preporučuju podvrgavanje terapije u 2 faze s nizom lijekova: tiazidi, diuretici, antagonisti kalcijuma, ACE inhibitori. Tokom liječenja potrebno je stalno nadzirati krvni tlak.

Starijima je propisana najniža moguća doza u početnoj fazi terapije lijekovima. Ako se pacijentovo blagostanje ne pogorša, doza se povećava ovisno o sistoličkom pritisku. Ako je lijek neefikasan (kada SBP ne promijeni svoju vrijednost), potrebno je revidirati režim liječenja.

Lečenje izolovane hipertenzije u starijih osoba ima sledeće zadatke:

Snižavanje krvnog pritiska na najzdravije referentne pokazatelje,
Prevencija bolesti kardiovaskularnog sistema,
Smanjenje rizika od moždanog udara, srčanog udara,
Smanjenje rizika od smrtnosti, čiji je uzrok poraz unutrašnjih organa na pozadini visokog krvnog pritiska.

Još prije 10 godina kardiolozi nisu smatrali prikladnim liječiti ISH u starijih osoba. Razlog je taj što pacijenti razvijaju krutost krvnih žila i arterija zbog promjena povezanih s godinama. Teško je i opasno liječiti hipertenziju u starosti, jer postoji visoki rizik od nuspojava nakon uzimanja lijekova.

Liječenjem pacijenata modernim antihipertenzivnim lijekovima može se smanjiti učestalost moždanog udara, komplikacija kardiovaskularnog sistema, kao i smanjiti koronarna smrtnost pacijenata.

Pacijentima s ISH-om starijih od 60 godina treba propisati lijekove hipotenzivnim lijekovima nove generacije. Tako će se poboljšati kvaliteta života hipertenzije, prognoza preživljavanja bit će povoljnija.

Principi medicinskog tretmana ISH

Prvi zadatak s kojim se suočavaju kardiolozi je smanjenje krvnog tlaka za 30%. Kategorično se ne preporučuje smanjenje krvnog pritiska za 40 ili više jedinica, jer je pacijent imao poremećenu cirkulaciju krvi, bubrežne funkcije i zatajenje mozga.

Ostali principi za lečenje izolovane sistoličke hipertenzije u starijih osoba su:

Merenje pritiska u ležećem, stojećem stanju. Tako je moguće spriječiti ortostatsku hipotenziju - nagli pad pritiska,
Potrebno je započeti s uzimanjem antihipertenzivnih lijekova sa najmanjom mogućom dozom. Povećanje doze lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja dobrobiti,
Režim liječenja treba biti jednostavan,
Preporučuje se kombinirati terapiju lijekovima s manjim fizičkim naporom, fizioterapeutskim metodama. Prema dogovoru s liječnikom, tradicionalna medicina je dozvoljena,
Lijekovi se odabiru prema individualnoj šemi, ovisno o anamnezi pacijenta, prisustvu drugih hroničnih bolesti.

Kad kardiolog propiše model liječenja pacijentu, potrebno je uzeti u obzir njegovu dob i tijek izolovane sistoličke hipertenzije u starijih osoba. Zašto tako?

Brojna nedavna istraživanja o liječenju ISH-a kod starijih osoba pokazuju da je njihov terapeutski učinak od dugotrajne upotrebe antihipertenzivnih lijekova niži nego kod mladih, sredovječnih bolesnika.Razlog je taj što je kod starijih osoba stepen proizvodnje renina u plazmi smanjen ili oslabljen. Ali, ako provodite tretman adrenergičkim receptorima i blokatorima kalcijuma, onda će učinkovitost biti visoka.

U starijih ljudi skokovi krvnog pritiska su promjenjivi, što je teško zaustaviti ih antihipertenzivnim lijekovima. Također, dolazi do kršenja funkcioniranja refleksa u kombinaciji sa hipotenzijom.

Stopa smanjenja krvnog pritiska u starijih osoba

Pacijent s ISH trebao bi znati koji su mu početni pokazatelji tlaka i na koje je ocjene potrebno smanjiti ih. Postoji Nacionalni odbor koji procjenjuje, identificira i savjetuje u liječenju sistoličke hipertenzije. Prema njima, optimalna amplituda za snižavanje krvnog pritiska nije veća od 20 jedinica, pod uslovom da je početno sistolično znanje bilo oko 160-180 mm Hg. Na primjer, sistolni krvni pritisak je u početku dijagnosticiran kod pacijenta u poodmaklim godinama kao 180 mmHg, pa je prema tome potrebno smanjiti na 160 (u prvoj fazi liječenja).

Važno! Liječenje sistoličke izolirane hipertenzije u starijih osoba sastoji se u snižavanju krvnog tlaka za 10% (maksimalno 15%) od početne vrijednosti. Pad krvnog pritiska i do 30% tijekom terapije smatra se kritičnim i čak prijeti ljudskom zdravlju i životu.

Za oboljele od ISH-a postoji obrazac: ako osoba nema pridružene bolesti u obliku koronarne srčane bolesti (CHD), to je niži krvni tlak i duži je životni vijek pacijenta. Ali, ako je pacijentu dijagnosticirana bolest koronarnih arterija, tada oštar pad tlaka na normalne zdrave vrijednosti može dovesti do poremećaja koronarne cirkulacije.

Minimalna vjerojatnost infarkta miokarda prisutna je samo ako se dijastolički tlak održava na 90 mm Hg.

Nagli pad pritiska kod pacijenata sa ISH dovodi do:

Neurološki poremećaji
Cerebrovaskularna nesreća,
Zatajenje srca
Smrtonosni ishod.

Smanjenje krvnog pritiska kod hipertenzivnih bolesnika starijih od 60 godina trebalo bi da se desi u roku od nekoliko meseci. Takva se amplituda smatra optimalnom. Liječenje treba provesti s mnogim lijekovima: diureticima, kalcijevim antagonistima, inhibitorima angiotenzina.

Tretman diuretikom

Diuretici su propisani hipertenzivnim pacijentima s ISH-om zbog visokog terapijskog učinka, minimalnog broja nuspojava i prilagodljivosti starijih osoba. Početna doza diuretika najčešćeg diuretika hidroklorotiazida trebala bi biti 12,5 ml. Aplikacija se prikazuje jednom dnevno. Ako pacijent ne podnosi dobro lijekove, tada treba doziranje smanjiti ili raspored smanjiti na nekoliko dana u sedmici.

Prema svjetskoj statistici o liječenju hipertenzije, diuretici zauzimaju vodeće mjesto u efikasnim terapijskim režimima. Lijekovi imaju blagotvoran učinak na rad kardiovaskularnog sistema, kao i na smanjenje rizika od smrtnosti. Diuretici smanjuju vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara, koronarne srčane bolesti.

Hipertenzivnim pacijentima su propisani lijekovi: hidroklorotiazid, indapamid. Druge se vrste lijekova danas smatraju zastarelim s obzirom na njihovo djelovanje na tijelo i nuspojave.

Diuretici direktno utječu na krvne žile, povećavajući lučenje trombocita i prostaglandina. Indapamid je indiciran za bolesnike s oštećenom glukoznom tolerancijom, jer druge vrste diuretika izazivaju ovaj neuspjeh.

Efikasan režim liječenja ISH-a s diureticima: niska doza klortalidona (ne više od 12,5 mg / dan) u kombinaciji s atenololom. Kao rezultat takve terapije, pacijentu se smanjuje učestalost moždanog udara, srčanog udara, vaskularnih bolesti, lezija miokarda.

Tretman antagonista kalcijuma

Antagonisti kalcijuma (AK) propisuju se pacijentima za lečenje izolovane sistolne hipertenzije. Lijekovi djeluju antihipertenzivno, ne utječu na normalne pokazatelje dijastoličkog tlaka, bez nuspojava. AK ne menjaju biohemijske parametre krvi, ne remete protok krvi u bubrezima, ne menjaju tkivo leve komore.

Savremeni predstavnik AK je lijek nifedipin. Ovaj lijek ne izaziva tahikardiju, glavobolju, mučninu za razliku od lijekova sličnog djelovanja. Derivati nifedipina - dihidropiridin. Glavna razlika između ovog lijeka i ostalih AK-a je sporo oslobađanje aktivnih oblika doziranja, njihova akumulacija u tkivima, pa će stoga bolesniku biti potrebna minimalna doza lijeka. Hipertenzivnim pacijentima propisuju se antagonisti kalcijuma u obliku Adalat SL ili Procardia XL.

Antagonisti kalcijuma prikladni su za taktiku liječenja u starijih bolesnika s istodobnim dijagnozama: dijabetes melitus, zatajenje srca, srčana astma, koronarna bolest srca, patologije krvnih žila. Kao početna monoterapija, amlodipin je propisan u dozi od 5 mg. AK lijekovi prve linije uključuju: izradipin (doza 2,5 mg), verapamil (doza 240 mg), nifedipin (doza 30 mg).

Liječenje b-blokatorima, ACF inhibitorima

b-blokatori se koriste kao efikasni antihipertenzivni lijekovi kao u bolesnika svih dobnih skupina. Učinak lijekova nastaje usled smanjenja izbacivanja miokarda, blokade adrenergičkih receptora, smanjenja proizvodnje norepinefrina, smanjenja protoka venske krvi u miokard. Prije nego što pacijentima starijim od 60 godina dodijelite blokatore potrebno je ispitati stanje bubrega i jetre. Režim liječenja hipertenzije ISH uključuje lijekove sa liste: proranolol, atenolol, metoprolol, betaxolol u minimalnoj dozi od 5 mg.

ACF inhibitori su indicirani za smanjenu aktivnost renina. Antihipertenzivni učinak provodi se suzbijanjem proizvodnje ACF-a, angiotenzina, aldosterona i istodobnim povećanjem kalija u krvnoj plazmi. U ovom slučaju pacijent ne prekida protok krvi vitalnih organa: mozga, bubrega i dijelova miokara. ACF inhibitori propisani su za lijekove sa cerebralnom encefalopatijom, bez nuspojava. Izolirana sistolna hipertenzija u starijih osoba liječi se prema shemi: kaptopril (doza 25 mg), enalapril (doza 5 mg), ramipril (doza 5 mg), fosinopril (10 mg).

Zaključno, vrijedno je još jednom podsjetiti da se GIH u starijih osoba tretira po naj nježnijoj jednostavnoj šemi. Terapija započinje najmanjom mogućom doziranjem lijekova. U nedostatku nuspojava, doza se može povećati. Ne preporučuje se smanjenje pritiska pacijenta za više od 10-15% početnih vrijednosti. Smanjenje krvnog pritiska za 30% je kritično za starije osobe s dijagnozom ISH.

Šta je sistolna hipertenzija?

Izoliranom sistolnom hipertenzijom (hipertenzijom), ili ISH (ISAG), razumijevamo oblik hipertenzije koji dovodi do povećanja sistolnog (gornjeg) tlaka više od 140 mm Hg. Art., Dok je dijastolički tlak unutar 90 mm RT. Čl. a dalje se ne diže. Kod nekih bolesnika dijastolički tlak je čak blago smanjen.

Prema statističkim podacima, otprilike 1/3 osoba s hipertenzijom ima ovu dijagnozu. U starijih ljudi ISH se javlja u 25% slučajeva. Među mladima je patologija rjeđa, kod oko 3% stanovništva mlađeg od 40 godina. Hipertenzija ove vrste je opasnija u smislu smrtnog ishoda od srčanih i vaskularnih komplikacija - hipertenzivne krize, moždanog udara, infarkta miokarda. Dakle, rizik od moždanog udara povećava se za 2,5 puta, ukupni rizik od kardiovaskularne smrtnosti - za 3 - 5 puta.

Razlikuju se sledeći stepeni bolesti:

Granica sa pritiskom 140 - 149 mm RT. Čl.
Prvi s tlakom 140 - 159 mm RT. Čl.
Drugi sa pritiskom od 160 - 179 mm RT. Čl.
Treći sa pritiskom većim od 180 mm RT. Čl.

Donji dijastolički tlak ne raste iznad 90 mm Hg. Čl.

Uzroci sistolne hipertenzije

Povećanje krvnog pritiska nije prepoznato kao prirodna posljedica starenja, a ipak trošenje vaskula važan je faktor rizika za razvoj hipertenzije. Kod starijih ljudi češće se primjećuje patologija veličine. S godinama opada i elastičnost zidova arterija, na njima se talože aterosklerotski plakovi i kalcijum. Ovo uzrokuje pogoršanje reakcije žila na promjene pritiska u sistoli.

Ostali procesi u tijelu koji uzrokuju pojavu ISH s godinama su sljedeći:

pad bubrežnog, mišićnog i cerebralnog protoka krvi zbog smanjenja srčanog iznosa,
smanjenje brzine glomerularne filtracije,
smanjena osjetljivost specifičnih receptora u žilama i srcu.

Ako se ne otkriju očigledni razlozi povećanja sistolnog pritiska, hipertenzija se prepoznaje kao primarna. Ranije se patologija može razviti kod pušača, kod osoba koje konzumiraju alkohol, konzumiraju puno masne, slane i druge štetne hrane. Tijekom trudnoće, mlada žena može razviti simptome ISH-a i nestati sama nakon porođaja.

Sekundarna hipertenzija uzrokuje mnoštvo bolesti i stanja, glavna:

dijabetes melitus
vaskularna ateroskleroza,
kongestivno zatajenje srca,
moždani udar
insuficijencija aortnog ventila,
hipertireoza
teška anemija
dugotrajna groznica
AV blok srca,
srčane mane
aortitis
tumori nadbubrežne žlijezde, bubrega,
Itsenko-Cushingov sindrom,
hroničnog zatajenja bubrega
povišen nivo kalcijuma, natrijuma u krvi,
dugotrajni stres.

Postoji medicinski ISAH - bolest kod koje se normalan nivo pritiska raste zbog upotrebe određenih lijekova (uglavnom steroidnih hormona, kontraceptiva).

Simptomi bolesti

Obično najvažnije manifestacije sistoličke hipertenzije ne ovise o dobi, mada se kod mladih ljudi više ne osjećaju duže u prvim fazama bolesti.

Pacijenti s hipertenzijom često se žale na bolove u srcu, uglavnom tupi, bolan, vrlo rijetko - štucanje, jak. Među uobičajenim simptomima su slabost, pad radne sposobnosti i pospanost. Sposobnost toleriranja fizičke aktivnosti, pa čak i uobičajene dnevne aktivnosti, naglo pada.

Kod muškaraca GIH može brže napredovati što je povezano s velikom stopom pušenja, lošom prehranom i zloupotrebom alkohola. Kod žena se razvoj bolesti često događa u menopauzi, kada se prirodna odbrana krvnih žila završi spolnim hormonima.

Stariji ljudi imaju osobitost toka bolesti, naime povećani rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. To je zbog trajanja prisutnosti ISH-a i većeg nivoa pritiska. Stariji ljudi često imaju pridružene bolesti - dijabetes, aterosklerozu, giht, gojaznost i druge. U vezi s tim, stariji češće imaju noćnu hipertenziju ili hipertenziju u mirovanju. Karakteristično je brzo povećanje pritiska nakon buđenja. Takvi simptomi odgovaraju prethodnicima teških komplikacija - ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, infarkta miokarda.

GHI se, kao i drugi tipovi hipertenzije, može manifestirati kao hipertenzivna kriza. Gornji pritisak se naglo diže na 200 mm Hg. Čl. a viši, niži ostaje gotovo nepromijenjen. Kriza dovodi do spazma žila mozga i može završiti moždanim udarom. Ali često se hipertenzivne krize sigurno završavaju, pritisak se vraća u normalu.

Dijagnoza ISH

Dijagnoza se postavlja osobi koja kod tri posjeta liječniku svaka 2 do 3 tjedna ili kod mjerenja pritiska kod kuće njegov nivo iznosi 140/90 mm RT. Čl. i još mnogo toga. Ako postoje karakteristični znakovi hipertenzije, ali nije moguće utvrditi tačan nivo pritiska, potrebno je provoditi svakodnevno praćenje, obraćajući posebnu pažnju na pokazatelje noću, ujutro.

Da biste pronašli uzroke bolesti, potvrdili / isključili dijagnozu sekundarne hipertenzije, propisani su brojni drugi pregledi:

opšta, biohemijska ispitivanja krvi,
proučavanje bubrežnih frakcija,
lipidni profil
EKG i ultrazvuk srca, koronarnih žila,
Ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlezde,
analiza hormona štitnjače itd.

ISAG u mladoj dobi

Vrlo je važno na vrijeme postaviti mlade dijagnoze jer se rizik od razvoja koronarne srčane bolesti uvelike povećava, kao i rizik od umiranja od moždanog udara (u usporedbi sa zdravim osobama iste dobne skupine). Mladi ljudi češće puše, piju alkohol, podvrgavaju se stresu, pa je moguće naglo napredovanje ISAH-a.

Hipertenzija u starijih osoba

Pacijenti penzione dobi zahtijevaju poseban pristup, jer osim visokog krvnog pritiska imaju i brojne druge bolesti. Na rezultate dijagnoze mogu utjecati uzimani lijekovi, stoga je vrlo važno pravilno prikupiti anamnezu i uzeti u obzir sve povezane faktore rizika.

Pri mjerenju tlaka kod osobe u starosnoj dobi važno je pumpati zrak do 250 mm Hg. Čl., A zatim je vrlo polako spustite. Postupak mjerenja mora se obaviti dok sjedite i stojite (u potonjem slučaju minutu kasnije na jednoj ruci i 5 minuta na drugoj ruci nakon zauzimanja uspravnog položaja). 25% starijih ljudi ima hipertenziju bijelog kaputa, a nivo pritiska možda ne odražava stvarnu sliku.

Liječenje hipertenzije

Svrha liječenja: izolirati bolest i smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara, hipertenzije, iznenadne srčane smrti. Da biste to učinili, osobi je propisan određeni broj lijekova koji se biraju samo pojedinačno.

Terapije bez lijekova su veoma važne. Obavezno je propisana dijeta sa smanjenjem masne hrane, slane hrane. Trebali biste prestati pušiti, piti kafu, alkohol, jak čaj. Važno je boriti se s viškom kilograma, uzimati posebne lijekove od hiperlipidemije (na primjer, Krestor, Rosuvastatin). Propisana je terapija za vježbanje, šetnje, razne metode povećanja otpornosti na stres.

Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska s ISAG-om trebaju samo smanjiti sistolički tlak, a dijastolički ne bi trebao biti podvrgnut jakim fluktuacijama. Kod osoba koje imaju dijabetes važno je postići gornju brojku do 120 mm Hg, u ostalom - do 140 mm Hg. Potrebno je polako snižavati krvni pritisak kako ne bi izazvali gubitak svijesti, kolaps, ishemijski moždani udar.

Diuretici za hipertenziju

Diuretici su tipično lijekovi prve linije u liječenju ISH-a. Dodjeljuje se skoro svim pacijentima, jer smanjuju moždani volumen srca, smanjuju količinu krvne plazme, optimiziraju proširivost stijenki žila. Diuretici su se pokazali odličnima u liječenju onih pacijenata kod kojih je hipertenzija u kombinaciji sa zatajenjem srca.

Postoji nekoliko vrsta diuretika:

tiazid (hlorotiazid),
kombinirani (triampur),
petlja (Lasix),
kalijuma (Veroshpiron).

Diuretici se tipično kombiniraju s beta blokatorima u liječenju ISH-a, što daje bolje rezultate.

B-blokatori

Kada aktivne tvari ovih lijekova uđu u tijelo, počinju blokirati specifične beta receptore i tako sprečavaju razne srčane komplikacije, uključujući usporavanje rizika od razvoja IHD-a.

Obično se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima, iako u početnoj fazi hipertenzije mogu samostalno normalizirati pritisak. Najpoznatiji lijekovi iz grupe su Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Šta je izolovana sistolna hipertenzija?

Ovo je bolest koju karakteriše povišeni sistolički pritisak (gornji indikator), dok dijastolički pritisak ostaje normalan ili smanjen. Paralelno s tim, kod nekih pacijenata dolazi do povećanja pulsnog pritiska.Rizik od oboljenja kod starijih ljudi mnogo je veći nego kod mladih: kod pacijenata starijih od 65 godina ova se dijagnoza postavlja u oko 50%. Izolirana arterijska hipertenzija je opasna jer nosi visoki rizik od smrti zbog srčanih i vaskularnih komplikacija (moždani udar, kriza, srčani udar).

U pravilu, znakovi izolirane sistolne hipertenzije ne ovise o dobi, međutim, kod mladih se oni više ne pokazuju i primarni oblici bolesti prolaze neopaženo. Najčešći simptom bolesti je glavobolja koja je lokalizirana u sljepoočnici i vratu. Zajedno sa sindromom boli mogu se uočiti:

vrtoglavica
mučnina, povraćanje,
leti pred tvojim očima
nesvijest
bolovi u srcu bolan, tup karakter,
slabost
smanjene performanse
kršenje koordinacije
pospanost

Liječenje izolirane sistolne hipertenzije kod mladih i starih ljudi

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sistema. Patologija se može javiti čak i kod mladih žena i muškaraca, a u starosti se dijagnosticira kod gotovo svake druge osobe.

Ako se vrijednost tlaka do 130/85 mmHg smatra normalnom. Čl., Tada s hipertenzijom indikator raste - neznatno ili ozbiljno. Izolovana sistolna hipertenzija jedna je od vrsta patologije, opasna za razvoj teških komplikacija.

Karakteristike curenja

Kod muškaraca izolovana sistolna hipertenzija napreduje brže, zbog loše prehrane i loših navika. Kod žena se razvoj patologije često opaža tokom menopauze, slabljenjem prirodne zaštite krvnih žila spolnim hormonima. U starijih bolesnika tijek bolesti povezan je s povećanim rizikom od komplikacija. To je zbog trajanja prisustva ISH-a i vrlo visokog nivoa pritiska. Pored toga, osobe starije od 65 godina obično imaju pridružene bolesti - giht, dijabetes, aterosklerozu i gojaznost.

Bolest uzrokuje činjenicu da starije osobe češće manifestuju noćnu hipertenziju (hipertenzija u mirovanju). Pored toga, takvi pacijenti doživljavaju nagli porast pritiska nakon buđenja. Ova simptomatologija ukazuje na moguće neposredne komplikacije - hemoragični i ishemijski moždani udar, infarkt miokarda. Izolirana sistolna hipertenzija može se očitovati kao hipertenzivna kriza, dok gornji tlak naglo skoči i do 200 mm Hg. Čl. a viši, a niži ostaje nepromijenjen. Kriza dovodi do vazospazma, što može rezultirati moždanim udarom.

Povećanje pokazatelja tonometra nije prirodna posljedica starenja tijela, ali vaskularno trošenje je ključni faktor rizika za razvoj hipertenzije, stoga se kod starijih ljudi bolest dijagnosticira mnogo češće. S godinama, zidovi arterija postaju manje elastični, na njima se talože kalcij i aterosklerotski plakovi, što uzrokuje pogoršanje reakcije krvnih žila na promjene pritiska u sistoli. Ostali procesi u tijelu koji podstiču pojavu izolovane sistoličke hipertenzije su:

smanjen protok krvi u bubrezima, mišićno-koštanom sistemu, mišićima zbog smanjenja srčanog iznosa,
pogoršanje osetljivosti posebnih receptora u žilama, srcu,
smanjena brzina glomerularne filtracije.

U nedostatku očiglednih razloga za porast sistolnog pritiska, hipertenzija je prepoznata kao primarna. U mladih se patologija može pojaviti zbog pušenja, zlouporabe masne ili slane hrane, učestalog konzumiranja alkohola itd. Sekundarna hipertenzija izoliranog sistoličkog tipa može uzrokovati mnoštvo stanja i patologija. Na pojavu bolesti utiču takvi negativni faktori:

insuficijencija aortnog ventila,
teška anemija
srčane mane
dijabetes melitus
kongestivno zatajenje srca
vaskularna ateroskleroza,
prethodni moždani udar
dugotrajna groznica
hipertireoza
AV blok srca,
tumori nadbubrežne žlijezde ili bubrega,
Itsenko-Cushingov sindrom,
aortitis
hronično zatajenje bubrega,
dugotrajni stres
visoka razina natrijuma, kalcijuma u krvi.

Vrste bolesti

Doktor u procesu dijagnoze može otkriti određenu vrstu izolovane sistolne hipertenzije. Patologija je klasifikovana u sledeće vrste:

Primarno ili bitno. Uzroci ove bolesti nisu utvrđeni, dok hipertenzija nije posljedica drugih patologija krvnih žila ili drugih organa / sistema. U pravilu se nasljeđuje primarna izolirana sistolna hipertenzija.
Sekundarni ili simptomatski. Pojavljuje se na pozadini patologija mozga, bubrega itd.
Lažni oblici izolovane sistolne hipertenzije. Tu spadaju „hipertenzija sa belim kaputom“, koja se javlja kod ljudi koji se plaše lekara i ortostatska, koja izaziva povrede glave.

Izolovana sistolna hipertenzija u starijih osoba

Izolovana sistolna hipertenzija je definisana kao porast sistolnog krvnog pritiska s normalnim ili niskim dijastoličkim pritiskom. Uz ovu bolest, dolazi do povećanja pulsnog tlaka, definiranog kao razlika između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Izolovana sistolna hipertenzija može se predstaviti kao varijanta primarne hipertenzije, koja se obično opaža u starijih osoba, ili biti sekundarna (sekundarna izolovana sistolna hipertenzija), kao manifestacija različitih patoloških stanja, uključujući umerenu i tešku insuficijenciju aorte, arteriovenske fistule, tešku anemiju i oštećenje bubrega . U slučaju sekundarne hipertenzije, uz eliminaciju uzroka, moguća je normalizacija krvnog pritiska.

Dijastolni krvni tlak već se duži niz godina smatra markerom za dijagnozu i prognozu hipertenzije, a većina studija posvećena je procjeni utjecaja dijastoličkog tlaka na kardiovaskularne komplikacije i smrtnost. Međutim, pokazalo se da je ovaj pristup neracionalan i pretrpio je promjene u vezi s rezultatima brojnih nedavnih velikih studija. Pokazali su vodeću ulogu sistolnog krvnog pritiska u razvoju kardiovaskularnih lezija. Dakle, pokazalo se da sistolni pritisak u većoj mjeri od dijastoličkog pritiska određuje učestalost moždanog udara i koronarne srčane bolesti kod ljudi starijih od 45 godina. Prema istraživanju, kod pojedinaca sa izoliranom sistolnom hipertenzijom rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti je 2-3 puta veći. Štoviše, značajan porast rizika od srčanih i moždanih komplikacija dogodio se čak i sa blagim porastom sistolnog krvnog pritiska (ne višim od 160 mm Hg). S godinama se prognostička uloga sistolnog krvnog pritiska povećavala.

Koliko je jaka vaša izolovana sistolna hipertenzija?

Dijagnoza „izolovane sistolne hipertenzije“ postavlja se kod nivoa sistolnog krvnog pritiska koji je veći ili jednak 140 mm Hg. Čl., S nivoima dijastoličkog pritiska ispod 90 mm RT. Čl. Postoje 4 stepena izolovane sistolne hipertenzije u zavisnosti od nivoa sistolnog krvnog pritiska:

Napomena Uz bilo koji stupanj izolirane sistolne hipertenzije, dijastolički ("niži") krvni pritisak ne prelazi 90 mm Hg. Čl.

Prevalencija izolirane sistolne hipertenzije u raznim zajednicama varira prilično široko (od 1 do 43%), što je posljedica heterogenosti proučavane populacije. Jasno je povećana prevalenca izolovane sistolne hipertenzije s godinama. Analiza 30-godišnje studije Framingham pokazala je prisutnost ovog problema kod 14% muškaraca i 23% žena, dok je kod ljudi starijih od 60 godina zabilježen u 2/3 slučajeva.

Najbolji način za izlečenje hipertenzije (brzo, lako, dobro za zdravlje, bez „hemijskih“ lekova i dodataka prehrani)
Hipertenzija je narodni način oporavka od nje u 1. i 2. fazi
Uzroci hipertenzije i kako ih otkloniti. Testovi za hipertenziju
Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova

S godinama se kod osobe opaža porast sistolnog krvnog pritiska, dok ne dolazi do značajnog povećanja prosječnog tlaka, jer nakon 70 godina dolazi do smanjenja dijastoličkog tlaka, zbog razvoja krutosti arterija.

Mehanizmi razvoja izolovane sistolne hipertenzije u starijih osoba izgledaju složeno i konačno nejasno. Razvoj hipertenzije klasično je povezan sa smanjenjem kalibra i / ili broja malih arterija i arteriola, što uzrokuje porast ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Izolirano povećanje sistolnog krvnog pritiska može biti posljedica smanjenja usaglašenosti i / ili povećanja volumena krvnih žila. Uz to, faktori kao što su promene u renin-angiotenzinskom sistemu, bubrežna funkcija i ravnoteža elektrolita, kao i povećanje mase masnog tkiva igraju ulogu u razvoju izolovane sistolne hipertenzije.

Kao rezultat aterosklerotskih lezija arterija, porast sistolnog krvnog pritiska i pulsnog pritiska, zauzvrat, dovodi do povećanja mehaničkog "umora" stijenke arterija. To doprinosi daljnjim sklerotičnim lezijama arterija, izazivajući razvoj "začaranog kruga". Rigidnost aorte i arterija dovodi do razvoja hipertrofije lijeve klijetke srca, arterijske skleroze, vaskularne dilatacije i slabljenja dovoda krvi u srce.

Dijagnoza izolovane sistolne hipertenzije

Kao i kod drugih oblika hipertenzije, dijagnoza izolirane sistolne hipertenzije ne bi se trebala postavljati na temelju jedinstvenog mjerenja tlaka. Preporučuje se utvrđivanje prisutnosti stabilne patologije tek nakon drugog posjeta subjekta, što bi trebalo obaviti u roku od nekoliko tjedana nakon prvog posjeta. Ovaj pristup se preporučuje svim ispitanicima, osim osoba sa povišenim krvnim pritiskom (sistolički pritisak iznad 200 mmHg) ili s kliničkim manifestacijama koronarne srčane bolesti i / ili cerebralne arterioskleroze.

Za starije osobe s teškim sklerotičnim lezijama brahijalne arterije, koje sprečavaju kompresiju manžetne tonometra i precijenjuju pritisak, koristi se izraz "pseudohipertenzija".

Privremeno situacijsko povećanje krvnog pritiska kada pacijent posjeti doktora, zvano „hipertenzija bijelog sloja“, ne bi trebalo smatrati istinskom arterijskom hipertenzijom. Da bi se razjasnila dijagnoza u takvim slučajevima, indicirano je ambulantno (kod kuće) nadgledanje krvnog pritiska.

U nekim slučajevima se izolirana sistolna hipertenzija ne dijagnosticira na vrijeme. Razlog za to može biti prisutnost teške ateroskleroze subklavijalne arterije, što se očituje značajnim razlikama sistolnog pritiska na lijevoj i desnoj ruci. U takvim situacijama krvni pritisak na ruku treba smatrati istinitim pritiskom, gdje su njeni viši nivoi. Kod nekih starijih osoba uočava se popodnevni pad krvnog pritiska koji traje do 2 sata, što takođe može biti uzrok “pseudohipotenzije”. S tim u vezi, prilikom mjerenja tlaka trebalo bi uzeti u obzir vrijeme jela.

I na kraju, kod starijih osoba često se javlja ortostatska hipotenzija. Dijagnosticira se pad sistolnog krvnog pritiska za 20 mm RT. Čl. i više nakon prelaska iz horizontalnog ili sjedećeg u vertikalni položaj. Ortostatska hipotenzija (hipotenzija) često je povezana sa stenozom karotidnih arterija i može dovesti do padova i ozljeda. Da biste utvrdili njegovo prisustvo, potrebno je izmjeriti pritisak 1-3 minute nakon prelaska u vertikalni položaj.

S obzirom da izolirana sistolna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, samo mjerenje krvnog tlaka nije dovoljno da bi se razjasnila njegova dijagnoza kod određenog pacijenta. Prema indikacijama, potrebni su dodatni laboratorijski testovi.

Komplikacije bolesti

Hipertenzivnim pacijentima s izoliranom sistoličkom vrstom bolesti potrebna je svakodnevna provjera krvnog tlaka i korektivna terapija kako bi se učinkovito smanjila vjerojatnost komplikacija. Najčešća od njih su:

zatajenje srca
srčani udar
metaboličke kardiovaskularne komplikacije,
povećanje vaskularne krutosti,
povećana otpornost protoka krvi,
moždani udar.

Kako smanjiti sistolni pritisak

Cilj liječenja izolirane hipertenzije sistolnog tipa je zaustavljanje patologije i smanjenje rizika od komplikacija. Da biste to učinili, pacijentu se propisuje određeni broj lijekova koje liječnik odabire pojedinačno. Tlak se počinje smanjivati kada uzimamo ACE inhibitore, b-blokatore (blokatore kalcijumovih kanala), diuretike, beta blokatore, blokatore angiotenzinskih receptora, antagoniste kalcijuma. U početnim fazama bolesti pokušava se pokušati liječenje bez lijekova.

Liječenje bez lijekova

Obavezna mjera uklanjanja ISH-a je dijeta koja podrazumijeva smanjenje konzumacije masne, slane hrane. Osim toga, morate prestati piti kafu, alkohol, jak čaj, prestati pušiti. Za normalizaciju pritiska važno je izboriti se s viškom kilograma. Lekar može da propiše:

Izbornik za uravnoteženo napajanje. Osnova prehrane su mliječni proizvodi s niskim udjelom masti, voće, biljna ulja, mekinje, morska riba, perad. Istovremeno se svode na minimum životinjske masti, slatkiši, kiseli krastavci. Potrošnja soli smanjuje se na 2,4 g dnevno, dok se njen sadržaj u konzumiranim prehrambenim proizvodima mora voditi računa.
Redovne šetnje, vežbanje, sport. Pogodno plivanje, tenis, biciklizam itd.
Metode povećanja otpornosti na stres. Možda će vam trebati pomoć terapeuta.
Sredstva tradicionalne medicine. Koristite biljne dekocije, mješavine sokova od svježeg voća i povrća, pčelarske proizvode.

Lijekovi za snižavanje sistolnog krvnog pritiska

Lijekovi za smanjenje pritiska ISH-om trebaju samo spustiti gornji indikator, ostavljajući donji nepromijenjen. Kod ljudi koji imaju dijabetes potrebno je postići gornju vrijednost tonometra do 120 mmHg. Čl., Ostatak skale tonometra trebao bi pokazati 140 mm RT. Čl. ili niže. Promjena pritiska trebala bi se dogoditi postepeno da ne izazove ishemijski moždani udar, gubitak svijesti itd. Za liječenje izolirane sistoličke hipertenzije koriste se sljedeći lijekovi:

Triampur. Odnosi se na grupu lijekova koji se nazivaju "diuretici", sadrži triamteren i hidroklorotiazid. Diuretici smanjuju reapsorpciju natrijum jona u distalnim tubulima. Uz to, lijek uklanja ione kalcijuma, hlora, natrijuma i vode iz tijela, usporavajući tako proces izlučivanja kalcijumovih jona. Za liječenje izolirane sistolne hipertenzije propisana je dnevna doza od 2 do 4 tablete.
Betalok. Lijek je skupina B-blokatora, koji nakon gutanja počinju blokirati određene beta receptore, sprečavajući srčane komplikacije. U pravilu se propisuju zajedno s drugim lijekovima, međutim, u početnoj fazi izolirane sistolne hipertenzije mogu samostalno dovesti pritisak u normalu. Doziranje se dogovara sa ljekarom.
Nifedipin. Sredstvo pripada kategoriji antagonista kalcijuma. Djelovanje lijeka temelji se na blokiranju kalcijumovih kanala u ćelijama kao i na kršenju smanjenja vlakana vaskularnih zidova. Kao rezultat toga, posude se opuštaju, koje manje reagiraju na živčane signale i prestaju grčiti. Rad krvožilnog sustava nakon uzimanja tableta vraća se u normalu. Na početku liječenja propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.
Enalapril. U pravilu se lijekovi ove vrste (ACE inhibitori) propisuju bolesnicima sa šećernom bolešću i osobama sa sistoličkom disfunkcijom lijeve komore. Alat je u mogućnosti kontrolirati djelovanje enzima koji uzrokuje vazospazam i razvoj arterijske hipertenzije. Kod izolirane sistolne hipertenzije, doza lijeka za ispuštanje je 2,5-5 mg, ali može doseći 20 mg prema uputi liječnika.