Transplantacija gušterače za dijabetes: cijena operacije u Rusiji

Transplantaciju gušterače radi sprečavanja nastanka sekundarnih komplikacija dijabetesa vrlo je važno napraviti u najranijim fazama bolesti. Postoji mnoštvo vrsta transplantacije žlijezde, čije se značajke utvrđuju tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Danas provode sljedeće vrste operacija:

1. Transplantacija cijelog tijela žlijezde, jednim dijelom dvanaesnika,
2. Transplantacija repa gušterače,
3. Transplantacija dijela organa,
4. Transplantacija ćelija gušterače, koja se vrši intravenski.

Koja vrsta se koristi u svakom slučaju ovisi o karakteristikama i stupnju oštećenja organa i općem stanju pacijenta.

Pri presađivanju cijelog gušterače uzima se zajedno s dijelom dvanaesnika. Istovremeno se može povezati s tankim crijevima ili mjehurom. U slučaju presađivanja dijela žlijezde, mora se preusmjeriti sok gušterače, za što se koriste dvije metode:

• Izlučni kanal je blokiran neoprenom,
• Sok od žlijezda ispušta se u mjehur ili tanko crijevo. Nakon pražnjenja u mjehur znatno se smanjuje rizik od pojave i razvoja infekcije.

Gušterača, poput bubrega, transplantira se u iliaksnu fosu. Postupak transplantacije prilično je kompliciran, traje dugo vremena. Prolazi pod općom anestezijom, pa je rizik od komplikacija znatno smanjen. Ponekad se umeće spinalni kateter uz pomoć kojeg pacijent nakon transplantacije prima epiduralnu analgeziju kako bi se olakšalo opće dobro pacijenta.

Vrsta hirurške intervencije odabire se nakon procjene podataka dobivenih tijekom pregleda pacijenta. Izbor ovisi o stupnju oštećenja žljezdanog tkiva i općem stanju primaočevog tijela. Trajanje operacije određuje se njegovom složenošću, najčešće se izvode sljedeće intervencije:

• transplantacija cijelog organa
• transplantacija repa ili tijela gušterače,
• transplantacija žlijezde i dvanaestopalačnog crijeva,
• intravenska primena otočnih ćelija.

Radikalni tretman može se provesti u različitim količinama. Tokom operacije, transplantirani su:

• pojedinačni segmenti žlijezde (rep ili tijelo),
• pankreatoduodenalni kompleks (potpuno sva žlezda sa segmentom dvanaestopalačnog creva koji je odmah pored nje),
• potpuno gvožđe i bubrezi istovremeno (90% slučajeva),
• gušterača nakon preliminarne transplantacije bubrega,
• kultura donorskih ćelija koje proizvode inzulin.

Opseg operacije ovisi o stupnju oštećenja tkiva organa, općem stanju pacijenta i podacima ankete. Odluku donosi hirurg.

Operacija je planirana, jer zahtijeva ozbiljnu pripremu pacijenta i transplantaciju.

Dijagnoza prije transplantacije

Učinkovitost i uspješnost završetka operacije ovisi o mnogim faktorima, jer je ovaj postupak prikazan samo u ekstremnim slučajevima i ima prilično visoke troškove. Svaki pacijent mora proći niz pregleda i dijagnostike, na temelju rezultata kojih liječnik odlučuje o prikladnosti postupka. Postoji nekoliko vrsta dijagnostike, među kojima su najznačajnije sljedeće:

1. Temeljit pregled terapeuta i konsultacija visoko specijalizovanih lekara - gastroenterologa, hirurga, anesteziologa, stomatologa, ginekologa i drugih,
2. Ultrazvučni pregled srčanog mišića, peritonealnih organa, rendgen prsa, elektrokardiogram, računarska tomografija,
3. Različiti uzorci krvi
4. Posebna analiza kojom se utvrđuje prisutnost antigena koji je važan za kompatibilnost tkiva.

Budući da je svaka hirurška manipulacija za pacijenta prilično opasan postupak, postoje brojne indikacije pod kojima je transplantacija gušterače jedina moguća opcija za osiguranje normalne ljudske aktivnosti:

1. Transplantacija pankreasa kod šećerne bolesti tipa 1 prije pojave ozbiljnih komplikacija ove bolesti, poput retinopatije, koja se može razviti u sljepoću, vaskularne patologije, razne vrste nefropatije, hiperlabilnost,
2. Sekundarni dijabetes melitus koji može nastati posebnim tokom pankreatitisa kod kojeg se razvija nekroza pankreasa, rak gušterače, imunitet pacijenta na inzulin, hemohromatoza i
3. Prisutnost strukturnih lezija tkiva organa, uključujući maligne ili benigne novotvorine, opsežna smrt tkiva, razne vrste upale u peritoneumu.

Svaka od gore navedenih indikacija je prilično kontradiktorna, pa se pitanje izvedivosti transplantacije razmatra za svakog pacijenta pojedinačno, a odlučuje liječnik koji procijeni sve rizike i moguće negativne posljedice postupka.

Pored indikacija, postoje brojne kontraindikacije kod kojih je strogo zabranjeno obavljanje transplantacije gušterače:

1. Prisutnost i razvoj malignih novotvorina,
2. Razne srčane bolesti kod kojih je izražena vaskularna insuficijencija,
3. Komplikacije dijabetesa
4. Prisutnost plućnih bolesti, moždanog udara ili zaraznih bolesti,
5. Ovisnost ili alkoholizam,
6. Teški psihički poremećaji,
7. Oslabljeni imunitet.

Ako je još uvijek nemoguće učiniti bez operacije, pacijent mora proći temeljit pregled kako bi se isključile neočekivane ozbiljne komplikacije, kako tijekom operacije, tako i u postoperativnom razdoblju.

Protokoli operacije utvrđuju brojne obavezne funkcionalne preglede:

• EKG
• R0 OGK (rentgen grudnog koša),
• Ultrazvuk OBP i ZP (organi trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora),
• CT skeniranje (računarska tomografija).

Potrebni laboratorijski testovi uključuju:

• opće kliničke i biohemijske analize, uključujući amilazu krvi i urina,
• urinski testovi za proučavanje funkcije bubrega,
• testovi na hepatitis, HIV, RW,
• određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Imenuju se konsultacije uskih stručnjaka:

• endokrinolog
• gastroenterolog
• kardiolog
• nefrologa i onih za koje kirurzi smatraju da su potrebni.

U nekim je slučajevima potrebno dodatno ispitivanje: propisano je kod teškog dijabetesa, kompliciranog neuropatijom. U takvoj situaciji dijabetičar možda ne osjeća napade angine, stoga se ne žali, i uprkos teškoj koronarnoj aterosklerozi i zatajenju srca, dijagnoza koronarne srčane bolesti (koronarna bolest srca) nije postavljena. Da biste ga pojasnili:

• ECHOKG,
• angiografija krvnih sudova,
• radioizotopskim pregledom srca.

Metode liječenja dijabetesa tipa 1

U sadašnjem stadiju medicine najčešća je metoda liječenja za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu. Upotreba zamjenske terapije primjenom lijekova koji sadrže inzulin možda nije uvijek dovoljno učinkovita, a cijena takve terapije je prilično velika.

Nedovoljna efikasnost upotrebe zamjenske terapije rezultat je složenosti odabira doza, lijekova koji se koriste. Takve doze bi trebale biti odabrane u svakom slučaju, uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, što je teško iskusnim endokrinolozima.

Sve su te okolnosti provocirale ljekare da traže nove načine liječenja bolesti.

Glavni razlozi koji su naterali naučnike da traže nove metode lečenja su sledeći:

1. Težina bolesti.
2. Priroda ishoda bolesti.
3. Postoje poteškoće u prilagođavanju komplikacija u procesu razmjene šećera.

Najsavremenije metode lečenja bolesti su:

• hardverske metode liječenja,
• transplantacija pankreasa
• transplantacija gušterače
• transplantacija otočnih ćelija tkiva gušterače.

Kod šećerne bolesti prvog tipa tijelo pokazuje pojavu metaboličkih pomaka koji nastaju zbog kršenja u funkcioniranju beta ćelija. Metabolički pomak može se eliminirati presađivanjem ćelijskog materijala otočića Langerhansa. Ćelije ovih područja tkiva pankreasa odgovorne su za sintezu hormona inzulina u tijelu.

Operacija dijabetesa gušterače može ispraviti rad i regulisati moguća odstupanja u metaboličkim procesima. Osim toga, operacija može spriječiti daljnje napredovanje bolesti i pojavu u tijelu komplikacija povezanih s dijabetesom.

Operacija za dijabetes tipa 1 je opravdana.

Otočne ćelije duže vremena nisu u stanju da budu odgovorne za prilagodbu metaboličkih procesa u tijelu. Iz tog razloga, najbolje je koristiti alotransplantaciju donozne žlezde koja je zadržala svoje funkcionalne mogućnosti u najvećoj mogućoj mjeri.

Provođenje sličnog postupka uključuje osiguravanje uvjeta pod kojima se osigurava blokiranje neuspjeha metaboličkih procesa.

Suština operacije

Kao i kod svake hirurške intervencije, transplantacija gušterače ima niz poteškoća, koje su posebno izražene u slučajevima hitne hirurgije. Problemi su povezani sa pronalaženjem odgovarajućih donatora, a to su mladi mlađi od 55 godina. Osim toga, u trenutku smrti moraju imati zadovoljavajuće zdravstveno stanje.

Nakon uklanjanja organa iz ljudskog tijela, željezo se čuva u otopinama Vispan ili DuPont i stavlja u posudu s određenim temperaturnim režimom. Tako se može pohraniti na kratko vrijeme (ne više od trideset sati).

Ako pacijent razvije oštećenje bubrega na pozadini šećerne bolesti, često se preporučuje operacija presađivanja oba organa istovremeno, što može značajno povećati šanse za pozitivan ishod.

Kao i svaka medicinska intervencija, transplantacija može dovesti do razvoja dovoljnog broja komplikacija, među kojima su:

1. Razvoj infektivnog procesa u trbušnoj šupljini,
2. Formiranje tečnosti oko grafta,
3. Pojava krvarenja na bilo kojem nivou intenziteta.

Ponekad dolazi do odbacivanja presađenog organa. To može ukazivati ​​na prisustvo amilaze u urinu. Može se otkriti i biopsijom. U ovom slučaju, organ se počinje povećavati. Provođenje studije pomoću ultrazvuka je takođe prilično teško.

Operacije transplantacije pružaju dug i težak period oporavka za svakog pacijenta.

U tom periodu su propisani imunosupresivni lekovi za najbolji opstanak organa.

Prema statističkim podacima, nakon završetka takvih operacija preživljavanje se promatra tokom dvije godine kod više od 80 posto pacijenata.

Glavni faktori koji utječu na ishod operacije su:

1. Stanje presađenog organa u trenutku transplantacije,
2. Nivo zdravlja i starosna dob u vrijeme smrti davaoca,
3. Postotak kompatibilnosti tkiva davatelja i primatelja,
4. Hemodinamički status pacijenta.

U slučaju transplantacije od živog davatelja dugoročno prognoza je najpovoljnija, jer je za gotovo 40 posto pacijenata karakterističan potpuni oporavak.

Tehnika intravenske primjene otočića Langerhans (organskih stanica) pokazala se da nije najbolja i u fazi je poboljšanja. To se događa jer je prilično teško izvesti ovu vrstu operacije. To je zato što gušterača donatora omogućava dobijanje samo malog broja potrebnih ćelija.

Pored toga, u tijeku je razvoj primjene transplantacije iz embriona, korištenja matičnih stanica, kao i svinjskog gušterače za transplantaciju na ljude, međutim, tijekom takvih operacija, željezo za kratko vrijeme luči inzulin.

Vrlo često upotreba uravnotežene prehrane, pravilna prehrana i umjereno vježbanje mogu normalizirati gušteraču.

Normalizacija funkcionalnih sposobnosti gušterače omogućava dovoljno često da se postigne stabilna remisija u razvoju bolesti.

Prisutnost dijabetesa kod pacijenta nije indikacija za operaciju.

Hirurška intervencija u tijelu se izvodi u slučaju:

1. Neefikasnost konzervativnog liječenja.
2. Pacijent ima rezistenciju na potkožne injekcije inzulina.
3. Poremećaji metaboličkog procesa u tijelu.
4. Prisutnost ozbiljnih komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2.

Ako je transplantacija gušterače dijabetesom uspješna, tada se sve funkcije organa u potpunosti vraćaju.

Transplantacija gušterače najefikasnija je ako se operacija izvodi u ranim fazama razvoja bolesti. To je zbog činjenice da se daljnjim napredovanjem bolesti sekundarni poremećaji koji nadopunjuju normalnu obnovu tjelesnog rada dodaju osnovnoj bolesti.

U slučaju hirurške intervencije na pozadini progresivne retinopatije, rezultat hirurške intervencije može postati suprotan, međutim, rizik od komplikacija u pacijentovom tijelu ne prelazi vjerojatnost pogoršanja ako se operacija prekine.

Hirurška intervencija zahtijeva dostupnost materijala donora.

Prije operacije, pacijenta treba upozoriti da prisutnost ozbiljnih komplikacija u jetri, srcu ili bubrezima koje se javljaju kod dijabetesa tipa 1 može povećati rizik od komplikacija nakon operacije.

Razlog odbijanja kirurške intervencije može biti prisutnost dodatnih bolesti poput raka ili tuberkuloze kod pacijenta koji ima dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Transplantacija gušterače izvodi se centralnim rezom trbuha. Organ donora postavljen je desno od mjehura. Izvodi se vaskularno šivanje. Operacija je vrlo složen postupak, složenost hirurškog zahvata leži u velikoj krhkosti žlijezde.

Ne uklanja se pacijentova sopstvena žlezda, pošto nativna žlezda, iako delimično prestaje da ispunjava svoje dodeljene funkcije, i dalje nastavlja da učestvuje u metabolizmu u pacijentovom telu. Sudjeluje u procesima probave.

Nakon završetka operacije šupljina je zašivena i ostavljen je otvor za uklanjanje suvišne tečnosti.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje oko 4 sata.

Uspješnom hirurškom intervencijom pacijent se potpuno oslobađa od inzulinske ovisnosti, a vjerovatnoća za potpuno izlječenje bolesti povećava se mnogo puta.

Treba imati na umu da se dobar rezultat transplantacije gušterače može postići jedino hirurškom intervencijom u ranim fazama razvoja bolesti. Ovu fazu razvoja bolesti karakterizira odsutnost komplikacija u tijelu pacijenta što može komplicirati proces vraćanja radne sposobnosti unutrašnjih organa.

Najčešće se presađuje gušterača za dijabetes melitus tipa 1 ili 2, praćen razvojem patoloških stanja kao što su:

• dekompenzirani dijabetes
• retinopatija koja dovodi do gubitka vida,
• zatajenje bubrega u krajnjem stadiju,
• Oštećenje CNS-a
• teški endokrini poremećaji,
• oštećenja na zidovima velikih posuda.

Transplantacija se može propisati i za sekundarni dijabetes koji se razvija sa sljedećim bolestima:

• teški pankreatitis, praćen nekrozom tkiva organa,
• karcinom pankreasa
• otpornost na inzulin uzrokovana Cushingovom bolešću, gestacijskim dijabetesom ili akromegalijom,
• hemohromatoza.

U rijetkim slučajevima transplantacija je propisana osobama sa bolestima koje dovode do promjena u strukturi gušterače. Tu spadaju:

• višestruke lezije žlijezde sa benignim neoplazmama,
• opsežna nekroza pankreasa,
• suppuration, doprinoseći kršenju funkcija gušterače i ne podliježe standardnoj terapiji.

U tim je slučajevima transplantacija izuzetno rijetka, zbog financijskih i tehničkih poteškoća povezanih s potragom za davaocem leša i upravljanjem postoperacijskim periodom.

Transplantacija gušterače se ne obavlja:

• u terminalnoj fazi koronarne bolesti srca,
• s teškom aterosklerozom velikih arterija,
• s kardiomiopatijom, koja doprinosi cirkulacijskim poremećajima,
• s nepovratnim promjenama u tkivima unutrašnjih organa koje su se razvile u pozadini dijabetesa,
• s mentalnim poremećajima
• sa HIV infekcijom
• sa alkoholizmom,
• za zavisnost od droga
• sa onkološkim bolestima.

Ova faza ima za cilj izradu plana liječenja i sprečavanje nepredviđenih poteškoća tokom operacije i u ranom razdoblju oporavka. U ovoj fazi utvrdite indikacije i kontraindikacije, pregledajte terapijski režim, provedite pregled i potražite organ donora.

Potonji je najteži dio pripreme, potraga za donatorom može potrajati nekoliko godina. Ako je potrebno, kombiniranom transplantacijom, ovaj period traje godinu dana. Nakon pronalaska organa, primalac se podvrgava sljedećim dijagnostičkim postupcima:

• Ultrazvuk trbušne šupljine. Koristi se za procjenu stanja bubrega, jetre i dvanaesnika.
• Savjetovanja uskih stručnjaka. Neophodno je utvrditi kontraindikacije za operaciju povezanu s oštećenom funkcijom unutarnjih organa.
• Konsultacija anesteziologa. Omogućuje vam da utvrdite da li pacijent nema negativne reakcije na anesteziju.
• PET CT pregleda trbuha. Pomaže u otkrivanju sekundarnih žarišta tumora kod raka gušterače.
• Kompjuterska enterokolonografija. U pratnji savjeta s gastroenterologom.
• Studija srca. Temeljnim pregledom pomaže se utvrditi je li pacijent spreman za transplantaciju organa. Preporučuje se podvrgnuti radioizotopskom pregledu i angiografiji velikih žila srca.

Testiranje

Plan pregleda pacijenta prije transplantacije uključuje:

• klinički testovi krvi i urina,
• krvni testovi na latentne infekcije,
• biohemijska ispitivanja krvi i urina,
• testovi kompatibilnosti tkiva,
• analiza tumorskih markera.

Nakon transplantacije gušterače tokom dana, pacijent je na odjelu intenzivne njege. Upotreba hrane i tečnosti u ovom periodu je zabranjena. Piti čistu vodu dozvoljeno je 24 sata nakon operacije. Nakon 3 dana, dozvoljeno je unošenje dijetalnih proizvoda u prehranu. Organ počinje funkcionirati gotovo odmah. Potpuni oporavak zahtijeva najmanje 2 mjeseca.

Provođenje postupka zamjene otočića Langerhans

Postupak zamjene otočića Langerhans provodi se drugačije od postupka transplantacije. Uzgred, ovim se postupkom dijabetes široko liječi u SAD-u.

Ova vrsta hirurške intervencije izvodi se za bilo koju vrstu dijabetesa.

Za operaciju se uzimaju ćelije jednog ili više davalaca. Donore ćelije ekstrahiraju se iz tkiva gušterače pomoću enzima.

Dobivene donorske ćelije ubacuju se u portalnu venu jetre pomoću katetera. Nakon unosa u venu, ćelije dobijaju ishranu i počinju reagirati sintezom inzulina na povišene vrijednosti šećera u krvi u krvnoj plazmi.

Reakcija ćelija očituje se gotovo odmah i pojačava se u sljedećim danima. To dovodi do činjenice da se operirani pacijenti potpuno riješe ovisnosti o inzulinu.

Izvođenje takve intervencije u tijelu dovodi do činjenice da je, unatoč činjenici da funkcioniranje gušterače nije u potpunosti obnovljeno, moguće postići dobar terapeutski rezultat uz minimalan rizik od daljnjih komplikacija.

Potpuni lijek za dijabetes ovom metodom može se postići samo ako nema značajnih patologija u radu unutrašnjih organa.

Upotreba ove vrste hirurške intervencije u tijelu pacijenta omogućava sprečavanje pacijenta da razvije ozbiljne smetnje u primeni metaboličkih procesa.

Upotreba ove metode liječenja može zaustaviti razvoj dijabetesa kod pacijenta.

Nakon operacije pacijent ne bi trebao napuštati bolnički krevet tokom dana.

Nakon dana nakon intervencije, pacijentu je dopušteno da pije tekućinu. Nakon tri dana, dozvoljena je hrana.

Pacijentova žlijezda počinje normalno funkcionirati gotovo odmah nakon transplantacije.

Potpuni oporavak nastupa u roku od dva mjeseca. Kako bi se spriječili procesi odbacivanja, pacijentu se propisuje uzimanje lijekova koji suzbijaju reakciju imunološkog sustava.

Cijena operacije je oko 100 tisuća američkih dolara, a postoperativna rehabilitacija i imunosupresivna terapija imaju raspon cijena od 5 do 20 tisuća dolara. Cijena terapije ovisi o reakciji pacijenta.

Da biste saznali više o funkcionisanju gušterače, možete pogledati video u ovom članku.

Indikacije za transplantaciju pankreasa

Operacija se izvodi za sledeće bolesti:

• Patološka stanja ili komplikacije dijabetesa tipa 1 i 2, kao i sekundarnog oblika dijabetesa i hiperlabilnog dijabetesa,
• rak
• Cushingov sindrom
• poremećaj hormonskog sistema,
• nefropatija je terminalni stadij.

Transplantacija gušterače potrebna je u slučajevima kada probavni enzimi koje izlučuje iz nje nisu u potpunosti uklonjeni iz nje, ali ostaju unutra, uništavajući žlijezdu.

Uobičajene apsolutne kontraindikacije za presađivanje gušterače su:

• terminalna stanja
• s dijabetesom - prateće malformacije koje se ne mogu ispraviti,
• disfunkcije vitalnih organa koje se ne mogu ispraviti,
• kao i neizlječive lokalne i sistemske zarazne bolesti, poput AIDS-a, aktivne tuberkuloze, replikacije virusnih hepatitisa itd.

Pored toga, takva se operacija ne izvodi za rak bilo kojeg organa i za pacijente u septičkim stanjima, za osobe sa ovisnostima (droga, alkohol), kao i za određene psihosocijalne faktore.

Relativne kontraindikacije su:

• stariji od 65 godina
• uobičajena ateroskleroza,
• jaka gojaznost (preko 50% prekomerne težine),
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu,
• frakcija izbacivanja manja od 50%.

Kod ovih bolesti vrši se transplantacija gušterače, ali je stepen rizika tijekom hirurških i anestetskih intervencija znatno veći.

Da bi se smanjio rizik odbacivanja presađenog organa, pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantaciji gušterače podvrgavaju se imunosupresivnoj terapiji.

Kod dijabetes melitusa za bolesnike s kroničnim zatajivanjem bubrega u završnoj fazi, postoje indikacije za istodobnu transplantaciju gušterače i bubrega.

U ovom će slučaju njihovo stanje prilikom primanja imunosupresivne terapije biti puno bolje nego da su istovremeno bili na dijalizi.

Dakle, možemo imenovati sljedeće opcije za operacije:

• u slučaju dijabetičke nefropatije, terminalnog stadija hroničnog zatajenja bubrega ili disfunkcije bubrega, koji je prethodno presadjen - preporučuje se istodobna transplantacija gušterače i bubrega,
• pacijentima koji imaju dijabetes tipa 1 bez komplikacija u obliku teške nefropatije prikazana je izolovana transplantacija pankreasa,
• ako je potrebna zaštita od nefropatije, preporučuje se presađivanje bubrega nakon čega slijedi transplantacija gušterače.

Pretraga donatora

Gušterača je neparni organ, pa se transplantacija pankreasa ne može izvršiti od živog davatelja.

Potraga za donorom za transplantaciju gušterače pronalazi odgovarajući kadaverični organ (postoje starosna ograničenja, transplantacija od davatelja mora biti kompatibilna s tkivima primatelja i donor u trenutku smrti ne bi smio imati gotovo nikakve patologije).

Postoji još jedna poteškoća - kako spasiti organ za transplantaciju. Gušterači je potrebna jako velika količina kisika kako bi ostala prikladna za transplantaciju.

Kisik gladovanje duže od pola sata za nju je kobno.

Stoga se organ namijenjen transplantaciji treba podvrgnuti hladnom čuvanju - to će mu produžiti život na 3-6 sati.

Danas se, prema statističkim podacima, transplantacija gušterače završava pozitivnim učinkom u otprilike 85% slučajeva.

Transplantacija pankreasa obavljena je prvi put 1966. godine, ali nažalost tijelo je pacijenta odbilo. Uspješne operacije su se provodile u budućnosti, uključujući i u našoj zemlji. 2004. godine ruski ljekari izvršili su dječju transplantaciju gušterače pozitivnim rezultatom.

Međutim, danas za pacijente kojima je potrebna transplantacija gušterače mogući problem nisu mogući rizici, koji se svake godine mogu sve više smanjivati, već nedostatak opremljene medicinske ustanove u našoj zemlji i visoki troškovi transplantacije gušterače, kako u Rusiji, tako i u inostranstvu.

Naročito visoke cijene takvih operacija - kao i za sve vrste takvih intervencija - postoje u klinikama u Evropi, SAD-u i Izraelu. Zbog troškova operacije transplantacije gušterače, mnogi pacijenti kojima je potrebna ne mogu da dobiju tretman koji im je potreban za život.

Alternativa skupom, često nepristupačnom liječenju u evropskim klinikama je transplantacija gušterače u bolnicama u Indiji.

Dakle, u Indiji tehnička baza modernih velikih klinika nije ni na čemu inferiorna, a ponekad čak i nadmašuje takve klinike u SAD-u i Evropi. Kvalifikacije indijskih ljekara koji rade u tim klinikama su priznate širom svijeta.

Indijske klinike imaju dobro opremljene operacijske sale, jedinice intenzivne nege, istraživačke centre, i ne samo da izvode operacije s visokom stopom uspjeha, već pacijentima pružaju i efikasnu rehabilitaciju.

U indijskim klinikama transplantacija gušterače vrši se i odraslim pacijentima i djecom, a pružena je i puna ponuda rehabilitacijskih usluga nakon liječenja.

Na klinici Apollo u Chennaiu operacije transplantacije gušterače izvode se u modernim operacijskim salama opremljenim najnovijim naukama i tehnologijom.

Operacije se izvode pod nadzorom hirurga za višestruke transplantacije, dr. Anil Vaidya. Akreditovan je od strane Američkog društva za transplantacijske hirurge sa Univerziteta u Miamiju.

Dr Vaidya radio je 11 godina u bolnici na Univerzitetu u Oxfordu, gdje je, između ostalog, proučavao liječenje gušterače transplantacijom.

Dr Anil Vaidya jedan je od rijetkih hirurga na svijetu koji je obavio više od 1000 transplantacija gušterače i ima mnogo zahvalnih pregleda pacijenata.

Uz visokokvalificiranu medicinsku njegu, pacijenti u bolnici Apolo imaju sve šanse za dug i zdrav život.

• Besplatni 24-satni broj: 7 (800) 505 18 63
• E-pošta: zaštićena e-pošta
• Skype: IndraMed
• Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
• Ispunjavanjem aplikacije na mjestu

Transplantacija gušterače (gušterača) jedna je od najčešćih, ali istodobno teških hirurških intervencija koja se propisuje ako konzervativna terapija nije donijela nikakve pozitivne rezultate. Povreda gušterače može dovesti do ozbiljnih posljedica, koje često dovode do smrti pacijenta.

Razni oblici pankreatitisa, doprinoseći stvaranju nekroze pankreasa i šećernoj bolesti postaju glavni uzrok transplantacije gušterače. Zamjena gušterače je višečasovna operacija, nakon koje bi pacijent trebao biti u bolnici najmanje 3 ili 4 tjedna.

Poteškoće u operaciji i moguće komplikacije nakon nje

Kao i svaka takva hirurška intervencija, transplantacija gušterače ima rizik od razvoja komplikacija kao što su:

• Infekcija trbušnih tkiva.
• Akumulacija upalnog eksudata u blizini presađenog organa.
• Masivno postoperativno krvarenje.
• Nekroza pankreasa.
• Opsadanje rane.
• Odbijanje presađene žlijezde. Glavni razlog visoke smrtnosti pacijenata nakon transplantacije organa. Razvoj takve komplikacije ukazuje na pojavu amilaze u urinu. Identificirajte znakove odbacivanja biopsijom. Transplantirani organ počinje rasti, što se primjećuje i tijekom ultrazvuka.

Transplantacija gušterače za dijabetes: recenzije

Dijabetes tipa 1 (inzulinski ovisan) je najčešća bolest u svijetu. Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, danas oko 80 miliona ljudi pati od ove bolesti i postoji određena tendencija da se ovaj pokazatelj povećava.

Unatoč činjenici da se liječnici uspijevaju prilično uspješno nositi s takvim bolestima klasičnim metodama liječenja, postoje problemi koji su povezani s nastankom komplikacija šećerne bolesti, a ovdje može biti potrebna transplantacija gušterače. Kada govorimo o brojevima, pacijenti sa dijabetesom ovisnim o insulinu:

1. oslijepiti 25 puta češće od ostalih
2. pate od zatajenja bubrega 17 puta više
3. pod utjecajem gangrene 5 puta češće,
4. imaju problema sa srcem 2 puta češće od ostalih ljudi.

Uz to, prosječna životna dob dijabetičara je gotovo za trećinu kraća nego kod onih koji nisu ovisni o šećeru u krvi.

Kada se koristi zamjenska terapija, učinak od nje možda neće biti kod svih bolesnika, a ne mogu svi priuštiti troškove takvog liječenja. To se lako može objasniti činjenicom da je lijekove za liječenje i njegovu ispravnu dozu prilično teško odabrati, posebno jer je potrebno samostalno proizvoditi.

Ljekari su gurnuti u potragu za novim metodama liječenja:

• ozbiljnost dijabetesa
• priroda ishoda bolesti,
• poteškoća ispravljanja komplikacija metabolizma ugljikohidrata

Savremenije metode uklanjanja bolesti uključuju:

1. hardverske metode lečenja,
2. transplantacija gušterače,
3. transplantacija gušterače
4. transplantacija otočnih stanica.

Zbog činjenice da se kod šećerne bolesti mogu otkriti metabolički pomaci koji se pojavljuju zbog neispravnosti beta ćelija, liječenje bolesti može biti posljedica presađivanja otočića Langerhansa.

Takva kirurška intervencija može pomoći u reguliranju odstupanja u metaboličkim procesima ili postati garancija sprečavanja razvoja ozbiljnih sekundarnih komplikacija tijeka dijabetes melitusa, ovisnog o inzulinu, i pored visokih troškova operacije, s dijabetesom je ta odluka opravdana.

U nekim slučajevima postoji realna prilika da se preokrene razvoj komplikacija koje su započele ili ih zaustave.

Prva transplantacija gušterače bila je operacija izvršena u decembru 1966. godine. Primatelj je uspio postići normoglikemiju i neovisnost od inzulina, ali to ne omogućuje da se operacija nazove uspješnom, jer je žena umrla nakon 2 mjeseca kao posljedica odbacivanja organa i trovanja krvi.

Posljednjih godina medicina je uspjela napredovati daleko u ovoj oblasti. Uz upotrebu ciklosporina A (CyA) sa steroidima u malim dozama, povećao se opstanak pacijenata i grafta.

Pacijenti s dijabetesom izloženi su značajnom riziku tijekom transplantacije organa. Postoji prilično velika vjerojatnost komplikacija i imunološke i neimunske prirode. Oni mogu dovesti do zaustavljanja funkcije presađenog organa, pa čak i do smrti.

Da bismo riješili dilemu potrebe za transplantacijom organa, prije svega, potrebno je:

• poboljšati životni standard pacijenta,
• uporedite stepen sekundarnih komplikacija s rizikom operacije
• za procjenu imunološkog statusa pacijenta.

Bez obzira na to, transplantacija gušterače je stvar ličnog izbora bolesne osobe koja je u fazi terminalnog zatajenja bubrega. Većina tih ljudi imat će simptome dijabetesa, na primjer, nefropatiju ili retinopatiju.

Samo uspješnim ishodom operacije moguće je govoriti o ublažavanju sekundarnih komplikacija dijabetesa i manifestacijama nefropatije. U ovom slučaju transplantacija mora biti simultana ili sekvencijalna. Prva opcija uključuje uklanjanje organa jednog donora, a druga - presađivanje bubrega, a zatim gušterače.

Terminalni stadij zatajenja bubrega obično se razvija kod onih koji su se razboleli od dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu još prije 20-30 godina, a prosječna dob operiranih pacijenata je između 25 i 45 godina.

Pitanje optimalne metode kirurške intervencije još nije riješeno u određenom smjeru, jer sporovi o simultanoj ili sekvencijalnoj transplantaciji traju već duže vrijeme.

Prema statističkim podacima i medicinskim istraživanjima, funkcija transplantacije gušterače nakon operacije mnogo je bolja ako je izvršena simultana transplantacija. To je zbog minimalne mogućnosti odbacivanja organa.

Međutim, ako uzmemo u obzir postotak preživljavanja, tada će u ovom slučaju prevladati sekvencijalna transplantacija, što se utvrđuje prilično pažljivim odabirom pacijenata.

Zbog činjenice da je glavna indikacija za transplantaciju samo ozbiljna prijetnja opipljivih sekundarnih komplikacija, važno je istaknuti neke prognoze. Prva od njih je proteinurija.

S pojavom stabilne proteinurije, bubrežna funkcija brzo se pogoršava, međutim, sličan proces može imati različite stope razvoja.

U pravilu, kod polovine onih bolesnika kojima je dijagnosticiran početni stadij stabilne proteinurije, nakon otprilike 7 godina, počinje zatajenje bubrega, posebno terminalnog stadija.

Po istom principu ta se nefropatija, koja se tek razvija, mora smatrati opravdanom transplantacijom gušterače.

U kasnijim fazama razvoja šećerne bolesti koja ovisi o unosu inzulina, transplantacija organa vrlo je nepoželjna.

Ako postoji značajno smanjena bubrežna funkcija, tada je eliminiranje patološkog procesa u tkivima ovog organa gotovo nemoguće.

Nižom mogućom karakteristikom funkcionalnog stanja bubrega dijabetičara treba smatrati onu sa brzinom glomerularne filtracije od 60 ml / min.

Ako je naznačeni indikator ispod ove vrijednosti, tada u takvim slučajevima možemo govoriti o vjerojatnosti pripreme za kombiniranu transplantaciju bubrega i gušterače.

Sa brzinom glomerularne filtracije većom od 60 ml / min, pacijent ima prilično značajnu šansu za relativno brzo stabiliziranje funkcije bubrega. U ovom će slučaju biti optimalna samo jedna transplantacija gušterače.

Posljednjih godina transplantacija gušterače koristi se za komplikacije dijabetesa ovisnog o inzulinu. U takvim slučajevima govorimo o pacijentima:

• one sa hiperlabilnim dijabetesom
• dijabetes melitus s nedostatkom ili kršenjem hormonske zamjene hipoglikemije,
• one koji imaju rezistenciju na supkutano davanje inzulina različitog stepena apsorpcije.

Čak i s obzirom na veliku opasnost od komplikacija i ozbiljnu nelagodu koja ih uzrokuje, pacijenti mogu savršeno održavati bubrežnu funkciju i podvrgnuti se liječenju SuA.

U ovom trenutku liječenje na ovaj način već je izvelo nekoliko pacijenata iz svake navedene grupe. U svakoj su situaciji primijećene značajne pozitivne promjene u njihovom zdravstvenom stanju. Postoje i slučajevi transplantacije gušterače nakon potpune pankreatktomije izazvane hroničnim pankreatitisom. Obnovljene su egzogene i endokrine funkcije.

Oni koji su preživjeli transplantaciju gušterače zbog progresivne retinopatije nisu bili u mogućnosti doživjeti značajna poboljšanja svog stanja. U nekim je situacijama zabilježena i regresija.

Smatra se da bi veća efikasnost mogla biti postignuta ako se operacija obavila u ranijoj fazi tijeka dijabetesa, jer se, na primjer, simptomi dijabetesa kod žene mogu lako dijagnosticirati.

Glavna zabrana provođenja takve operacije su oni slučajevi kada su u tijelu prisutni zloćudni tumori koji se ne mogu ispraviti, kao i psihoze.

Svaka bolest u akutnom obliku trebala je biti otklonjena prije operacije.

Ovo se odnosi na slučajeve kada bolest uzrokuje ne samo dijabetes melitus ovisan o insulinu, već takođe govorimo o bolestima zarazne prirode.

Irina, 20 godina, Moskva: „Od detinjstva sam sanjala da se oporavim od dijabetesa, beskrajne injekcije insulina ometale su normalan život. Nekoliko puta sam čuo za mogućnost presađivanja gušterače, ali nije bilo moguće prikupiti sredstva za operaciju, osim toga, znao sam za poteškoće u pronalaženju donora. Doktori su mi savjetovali da kod majke izvršim transplantaciju gušterače. Nekoliko sati nakon operacije, šećer u krvi se vratio u normalu, živim bez injekcija već 4 mjeseca. “

Sergej, 70 godina, Moskva, hirurg: „Operacije transplantacije gušterače propisane su onima koji ne pomažu tradicionalnim metodama liječenja. Svakom pacijentu se objašnjava da su injekcije inzulina sigurnije od presađivanja organa. Osoba bi trebala znati da nakon operacije dolazi težak period usađivanja donorskih tkiva, zbog čega je potrebno koristiti imunosupresive koji sprečavaju odbacivanje organa. Potrebno je uzimati lijekove koji štetno djeluju na cijelo tijelo.