Liječenje i prognoza dijabetičke encefalopatije

Pogoršanje pamćenja, misaonih procesa, pažnje. Preko 32% ljudi s dijabetesom je depresivno. Pojavljuje se konvulzivni sindrom.

Simptomi u početnim fazama nisu specifični, pa pacijenti često zanemaruju prve manifestacije bolesti i ne posjećuju liječnika.

Bolest karakterišu naglo depresije

Dijagnostika

Dijagnoza encefalopatije kod dijabetesa postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta.

Provode se laboratorijske i instrumentalne studije, isključujući ostale bolesti mozga:

1. Elektroencefalografija. Bilježe se dezorganizacija osnovnih ritmova, znakovi epileptičke aktivnosti.
2. MRI pretraga U početnoj fazi nisu otkrivene promjene. U kasnijim fazama primjećuju se male žarišne difuzne promjene.
3. Laboratorijski testovi urina i krvi. Odredite nivo glukoze, holesterola, inzulina. Uz bolest, svi pokazatelji se povećavaju.

Također je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu infekcija i tumora mozga.

Znakovi CT encefalopatije

Nepraktično je lečiti samo encefalopatiju bez propisivanja lekovima koji smanjuju šećer. Stoga se liječenje dijabetičke encefalopatije provodi zajednički od strane neurologa i endokrinologa.

Lijekovi

Glavni tretman usmjeren je na normalizaciju šećera u krvi. Za to se koriste inzulini ili lijekovi za snižavanje šećera drugih grupa, ovisno o vrsti dijabetesa. Endokrinolog se bavi odabirom lijekova. Liječenje takvim lijekovima provodi se doživotno, potrebno je cijelo vrijeme mjeriti nivo šećera.

Upute za liječenje encefalopatije uključuju upotrebu sljedećih skupina lijekova:

• sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin, Trental,
• B vitamini potrebni za obnovu nervnog sistema,
• lijekovi za snižavanje holesterola - statini, fibrati,
• sredstva za uklanjanje vrtoglavice - Cinnarizine, Vinpocetine.

Liječenje je dugo i često se nastavlja u životu osobe.

Prevencija

Simptomi encefalopatije mogu uzrokovati osobi znatnu nelagodu. Zbog toga je bolje pokušati spriječiti bolest nego je liječiti.

Šta je za to potrebno? Vaš liječnik će objasniti kako održavati normalnu razinu šećera u krvi, kakvu bi dijetu trebao imati pacijent s dijabetesom.

Snabdevanje krvi u mozgu će poboljšati umerenu fizičku aktivnost na svežem vazduhu. Glavno je pažljivo slušati svoje tijelo i, u slučaju bilo kakvih neugodnih manifestacija, kontaktirati medicinsku ustanovu.

Glucometer će vam pomoći u praćenju razine glukoze

Dijabetička encefalopatija je progresivna patologija mozga koja se ne može u potpunosti eliminirati. Prognoza se određuje težinom i karakteristikama toka dijabetesa. Rana dijagnoza i naknadno kompetentno liječenje mogu zaustaviti razvoj bolesti.

Pitanja za doktora

Zašto se dijagnoza dijabetičke encefalopatije često dovodi u pitanje?

Lyudmila. Kursk, 35 godina.

To je zbog prisustva drugih simptoma. Pacijent s dijabetesom može imati arterijsku hipertenziju, praćenu visokim pritiskom i opasnošću od moždanog udara. U ovom slučaju ljekari često isključuju dijabetičku encefalopatiju i govore o mješovitom obliku bolesti.

Mami (68 godina) dijagnosticirana dijabetička encefalopatija. Koja bi trebala biti ishrana za ovu bolest? Koja je hrana štetna?

Inna R., Voronež, 42 godine.

Možete jesti integralni kruh, nemasno meso u malim količinama, kuhanu ili pečenu ribu i plodove mora. Korisno svježe povrće, luk, beli luk.

Možete bez problema jesti agrume, maline, jagode, ribizlu, trešnje. U prehranu su također uključeni heljda, biserni ječam, proso i zobena kaša. U malim količinama možete jesti mliječne proizvode, biljna ulja, jaja, posebne slastice sa zaslađivačima.

Bijeli hljeb i peciva, svinjetina, konzervirano povrće, kobasice i dimljeno meso, krompir, šargarepa, repa i mahunarke morat će biti isključeni iz prehrane. Od voća ćete morati napustiti grožđe, dinje, banane, suve šljive. Zabranjene su životinjske masti, šećer, med, sirevi, začinjena hrana i brza hrana.

Koje se komplikacije patologije mogu razviti?

Igor, Moskva, 35 godina.

Kognitivno oštećenje može dovesti do demencije (demencije). To ograničava samovoljenje pacijenata i uzrokuje invalidnost. Komplikacije mogu biti ishemijski moždani udari, intrakranijalna krvarenja, poremećaji govora, motorički poremećaji.

Značajke encefalopatije kod dijabetesa

Čudno je da, ali takva dijagnoza izaziva mnoge sumnje čak i ako je uspostavljena. To je zbog prevladavanja potpuno različitih simptoma u prirodi.

Na primjer, ako u zdravstvenoj anamnezi osim dijabetesa postoji i arterijska hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama, kao i poremećajima u cerebralnoj cirkulaciji, tada liječnici mogu isključiti dijabetičku encefalopatiju. U takvoj situaciji može postojati discikularni oblik bolesti ili mješoviti.

Glavni simptomi

Ovaj oblik bolesti nastaje i razvija se potpuno asimptomatski i sporo. Sve distrofične promjene mogu dobiti snagu bez da se manifestiraju čak i nekoliko godina zaredom. Da budemo precizniji, postoje simptomi, ali oni se ne mogu primijetiti ili ih jednostavno pripisuju drugim bolestima. Dakle, vjerovatni simptomi i manifestacije dijabetičke encefalopatije:

• bilo kakve manifestacije vegetativno-vaskularne distonije,
• glavobolja i vrtoglavica,
• prekomerni umor, stalno nelagodje,
• nerazumno kratko temperament, panično stanje (moguća je i obrnuta reakcija, na primjer gubitak interesa za život i zdravlje),
• zaboravnost, gubitak erudicije.

Svi ovi simptomi se mogu zanemariti. Mnogi pacijenti time pokrenu bolest, ne tražeći pomoć liječnika u ovoj fazi, čini im se da su svi simptomi potpuno mali i da jednostavno ne pridaju nikakav značaj.

Nadalje, započinje drugi stadij bolesti, koji se razvija mnogo brže, a treći je početak jasno izraženih poremećaja u psiho-emocionalnom stanju dijabetičara.

Osoba neće napustiti dugotrajna i teška depresivna stanja, manični sindrom, kao i neprimjereno ponašanje. Teško je propustiti takve simptome, ali oni će ukazivati ​​na komplikaciju procesa.

Tok i dijagnoza bolesti

Dijabetičku encefalopatiju mogu maskirati druge bolesti. Ako govorimo o starijim osobama, onda su to poremećaji u aktivnosti mozga, a kod mladih - to su rezultati akutnih ketoacidotskih napada.

Na slici bolesti može se uočiti:

1. astenski sindrom (prekomjeran umor, smanjene performanse, pretjerana anksioznost, slabost, nesanica, problemi sa koncentracijom),
2. cefalgični sindrom (glavobolja). Može biti sužavanje ili stiskanje. Često se bol može opisati kao osjećaj teške glave nakon nošenja uskog pokrivala za glavu,
3. vegetativne distonije s razvojem paroksizma, stanja onesviještenosti i gubitka svijesti.

Pored ovih znakova, postoje i simptomi koji ukazuju na različite žarišne poremećaje. Oni su supratematski (znakovi piramidalne insuficijencije, anizokorije, kongenrični poremećaj), kao i vestibulo-ataktički sindrom (drhtanje u hodu, poremećena koordinacija pokreta, vrtoglavica).

Prilično znakoviti simptomi na slici tijeka encefalopatije na pozadini šećerne bolesti također su kršenja kognitivnih funkcija:

• problemi sa pamćenjem
• retardacija mišljenja,
• apatija
• depresija

Svaki od ovih simptoma ukazuje na oslabljenu funkciju nespecifičnih srednjih linija u mozgu. Sa bilo kojom vrstom dijabetesa često se može pojaviti depresija. Oko 32 posto pacijenata će patiti od nje.

Pored negativnog utjecaja na opće dobro, produljena depresija opasna je i zbog gubitka kontrole tokom tijeka bolesti, prehrane i upotrebe inzulina.

Glavni razlog ove tendencije kod pacijenata jesu određene biohemijske promjene u tijelu, kao i stalna ovisnost o bolesti i potreba da se ona kontrolira.

Neki dijabetičari prvog ili drugog tipa mogu razviti hipoglikemijsku encefalopatiju kao rezultat hipoglikemije. Može se manifestovati na sledeći način:

1. letargija
2. apatija
3. poremećaji svijesti poput delirija,
4. Adinamija nakon posla ili na prazan stomak.

Konvulzivni sindromi, kao i piramidalna hemipareza, takođe su karakteristični.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, uz astmanske i vegetativno-distonične tegobe potrebno je utvrditi i žarišne neurološke simptome.

Bilo kakve promjene u elektroencefalogramu (EEC) u bolesnika sa encefalopatijom zbog dijabetes melitusa smatraju se nepravilnim. Oni su difuzne prirode, što se očituje zadebljanjem EEG-a, hiper-sinhronizacijskim ritmovima, smanjenjem alfa ritmova općim i lokalnim, promjenama reaktivnosti EEG krivulja, kao i isprekidanim patološkim talasima delta i theta tipova.

Kod starijih dijabetičara dijabetička encefalopatija vrlo je vjerovatno praćena žarišnim neurološkim nedostatkom, atrofijom, kao i promjenama tkiva poslije moždanog udara. Oni se mogu otkriti računalnom tomografijom (CT) ili magnetskom rezonancom (MRI). Navedene popratne patologije karakteristične su za dijabetes i s tim povezane probleme: makroangiopatiju, aterosklerozu i arterijsku hipertenziju.

Moždani udar, kao i prolazni ishemijski napadi, mogu se smatrati simptomima centralne neuropatije.

Kako se liječi bolest?

Terapija koja ima za cilj da se oslobodi dijabetičke encefalopatije prvenstveno će popraviti nivo šećera u krvi kod takvog pacijenta. Također je važan tretman uz obavezan uvažavanje svih istodobnih tegoba i stupnja oštećenja mozga.

Za izgradnju odgovarajućeg režima liječenja potrebno je izvršiti preliminarnu i temeljnu dijagnozu tijela. Uz ovakav pristup, zaključci će biti ispravni, a terapija će samo donijeti pozitivan rezultat.

Jedna od komplikacija dijabetesa je dijabetička encefalopatija. Ova vrsta patologije razvija se kao rezultat oštećenja centralnog nervnog sistema kod dijabetesa. Učestalost širenja dijabetičke encefalopatije ovisi o vrsti dijabetes melitusa, a klinička simptomatologija ovisi o trajanju i težini bolesti.

Šta je ovo patologija?

Razvoj dijabetičke encefalopatije zasnovan je na metaboličkim poremećajima u tijelu, koji dovode do oštećenja elemenata u središnjem živčanom sistemu.

Ovo se stanje razvija kao posljedica poremećaja opskrbe kisika u mozgu, metaboličkih poremećaja u tijelu i nakupljanja otrovnih tvari. Svi ti procesi dovode do insuficijencije i kršenja osnovnih funkcija u mozgu. Proces razvoja ove patologije traje mnogo godina, pa je prilično teško identificirati znakove komplikacija u ranim fazama.

Šta je dijabetička encefalopatija?

Dijabetička encefalopatija je stanje koje je povezano s oštećenjem struktura središnjeg živčanog sustava, a posebno mozga. To se događa zbog metaboličkih poremećaja kod dijabetesa. Prema istraživačima, dijabetička encefalopatija se najčešće nalazi kod bolesti tipa 1, naime u više od 80% slučajeva.

Općenito, ovo je kolektivni koncept koji kombinira manifestacije različitih stupnjeva ozbiljnosti. To mogu biti i blage glavobolje i jaka kritična oštećenja mentalne aktivnosti i svijesti. Karakteristika patologije je poteškoća u pogledu dijagnoze i nepravovremenost terapije.

Simptomi bolesti

Znakovi i simptomi encefalopatije direktno ovise o dobi pacijenta, ozbiljnosti njegovog stanja, prisutnosti komplikacija i intercurrentnih bolesti. Obratite pažnju na to da:

• patologija se razvija postepeno tokom godina,
• u mladoj dobi simptomi se povećavaju nakon hiper- i hipoglikemijskih epizoda, u starijoj dobi - u vezi s akutnim cerebrovaskularnim nesrećama,
• klinički simptomi su nespecifični i mogu uključivati ​​kognitivno oštećenje, asteniju, manifestacije slične neurozi,
• na samom početku bolesti dijabetičari se mogu žaliti na slabost, brzi umor, anksioznost. Mogu se javiti i glavobolje i problematična koncentracija pažnje.

Neurozno stanje povezano je s somatskim (loše zdravlje) i psihogenim (potreba za stalnim liječenjem, činjenicom komplikacija) faktorima.

U početnom tretmanu, neurotično stanje dijagnosticira se kod 35% pacijenata, dok se dijabetes razvija, njihov broj će se povećati na 64%.

Teški psihički poremećaji i oslabljena svijest su rijetki.

Astenski sindrom povezan je sa letargijom i letargijom, što se može kombinirati sa vegetativno-vaskularnim poremećajima i sinkopalnim stanjima (iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti). Problemi u kognitivnoj sferi mogu se povezati sa pogoršanjem pamćenja, distrakcijom i sporim razmišljanjem.

Uzroci dijabetesne encefalopatije

Najčešći uzrok razvoja bolesti je dijabetička mikroangiopatija i metabolička destabilizacija. Predisponirajući faktori trebaju se smatrati starošću, povećanom tjelesnom težinom. Takođe na ovom popisu je visok nivo peroksidacije lipida i destabilizacije metabolizma lipida. Drugi ozbiljan faktor, stručnjaci nazivaju povišeni šećer u krvi tokom dugog vremenskog perioda i visoke vrijednosti glikoziliranog hemoglobina.

Govoreći o fiziološkim promjenama u okviru encefalopatije kod dijabetes melitusa, obratite pažnju na činjenicu da:

• stupanj propusnosti i strukturna struktura zidova malih posuda se destabiliziraju,
• rezultat je problematična prehrana živčanih vlakana i ćelija, stvara se nedostatak kisika, kao i energetskih resursa na staničnoj razini,
• kao odgovor na to mogu se aktivirati metabolički procesi bez kisika (anaerobni), koji dovode do nakupljanja toksičnih produkata.

Kao rezultat takvih promjena, veće funkcije mozga doživljavaju patološke promjene. Da bi se te povrede pojavile, mora proći značajno razdoblje, najčešće govorimo o dugoročnom razdoblju dijabetesa.

U tom smislu, encefalopatija se smatra kasnom komplikacijom bolesti. Češće, patologija ima vremena da se formira kod dijabetesa tipa 1, jer počinje u prilično mladom dobu. U skladu s tim, stručnjaci identifikuju veliku vjerovatnost razvoja bolesti u starijoj starosnoj grupi.

Stadiji patologije

Dijabetičku encefalopatiju karakterišu tri uzastopna stadija razvoja. Prvi je onaj kod kojeg klinička slika praktično izostaje. Identificirane su manje glavobolje, vrtoglavica, vjerojatna je promjena pokazatelja krvnog tlaka. U velikoj većini slučajeva dijabetičari zanemaruju simptome i ne traže pomoć stručnjaka.

U drugoj fazi se patološki simptomi povećavaju: glavobolje se ispoljava izrazitije, moguće je izobličenje orijentacije u prostoru. Treći "stadij" povezan je s činjenicom da je klinička slika izražena prilično jasno. Tokom prezentirane faze mogući su ozbiljni poremećaji svijesti, razmišljanja, ali i emocionalnog stanja.

Dijagnostičke metode

Dijagnozi dijabetičke encefalopatije treba posvetiti posebnu pažnju. Radi se o činjenici da:

• provjeru vrši neurolog, a odluka se donosi na temelju istraživanja neurološkog statusa,
• procjena funkcionalnih i organskih promjena vrši se instrumentalnim tehnikama,
• elektroencefalografiju, MRI mozga i cerebralnu hemodinamiku treba slijediti uzastopno.

Obveznim dijelom dijagnostičkog pregleda trebaju se smatrati laboratorijski testovi koji omogućuju procjenu stupnja metaboličkih poremećaja. Dakle, identificirani su nivo glukoze, lipida, kolesterola kao i C-peptida i inzulina. Diferencijalna dijagnoza usmjerena je na uklanjanje zaraznih lezija i neoplazmi u mozgu. Provjerava se u vezi s kliničkim podacima, dijagnoza se može potvrditi u okviru magnetske rezonancije.

Liječenje dijabetičke encefalopatije

Liječenje dijabetičke encefalopatije je kontinuirana terapijska dijeta. Preporučuje se napuštanje mesa, mliječnih proizvoda, brašna i krompira. Ne treba zaboraviti na uvođenje tečajeva vazoaktivne i metaboličke terapije, koji se rade uzimajući u obzir kontraindikacije i pod nadzorom stručnjaka. Uključivanje takve intervencije može se koristiti u profilaktičke svrhe. Trajanje tečaja za dijabetičare je od jednog do tri meseca, jedan ili više puta u toku godine.

Kompenzacija se može postići imenovanjem odgovarajuće terapije, koja se provodi uzimajući u obzir način života i pod kontrolom glikemije. Mora se zapamtiti da:

• Kao metabolička terapija koriste se antioksidanti (na primjer, formulacije s alfa-lipoičnom kiselinom), cerebroprotektori (Piracetam), kao i vitaminske komponente (B1, B6, A, C). Kombinirani lijekovi poput Neuromultivitisa, Milgamma zaslužuju posebnu pažnju.
• vazoaktivna terapija može uključivati ​​i upotrebu Piracetama, Stugerona i Nimodipina,
• istovremeno se provodi korektivna terapija u smislu metabolizma lipida. Sastoji se u upotrebi lijekova koji pripadaju kategoriji statina.

U akutnim stanjima dijabetičke encefalopatije s teškim mentalnim poremećajima može biti potrebna antikonvulzivna terapija. Može se koristiti i tečaj koji je propisan za akutne komplikacije dijabetesa. Ovo je prilično dug proces koji je složen.

Predviđanje i prevencija bolesti

Dijabetička encefalopatija je hronično progresivno stanje. Brzina pogoršanja kliničke slike direktno će ovisiti o težini bolesti.

Sistematsko promatranje od strane endokrinologa i neurologa, ispravan tretman koji snižava razinu šećera, kao i redovni kursevi neurološke terapije poboljšavaju prognozu. Omogućavaju obustavu ili značajno usporavanje razvoja cerebralnih simptoma i isključenje nastanka komplikacija. Prevencija encefalopatije je pravovremeno prepoznavanje i ispravno liječenje dijabetesa. Važan korak je isključenje hipertenzije i liječenje vaskularnih poremećaja.

Encefalopatija - šta je to?

Izraz "encefalopatija" odnosi se na sve bolesti mozga kod kojih u nedostatku upale dolazi do njegovog organskog oštećenja. Tkivo mozga se obično djelomično uništava zbog neuhranjenosti. Prirodno, istovremeno se gubi dio funkcija centralnog nervnog sistema. Uzrok dijabetičke encefalopatije su metabolički i vaskularni poremećaji u tijelu.

Prema različitim izvorima, znakovi encefalopatije mogu se otkriti kod gotovo 90% pacijenata s dijabetesom. Uprkos tome, takva je dijagnoza postavljana rijetko, jer je bolest teško otkriti i ustanoviti da je dijabetes uzrok promjena u mozgu.

Prema pismu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, dijabetička encefalopatija ima ICD kod 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) E10.8 i E14.8 - neodređene komplikacije dijabetesa.

Mehanizam za razvoj encefalopatije nije potpuno razumljiv, ali vjeruje se da ima mnogo toga zajedničkog s dijabetičkom neuropatijom. Glavni uzrok patologije isti je kao i kod ostalih komplikacija dijabetesa - hiperglikemija.

Visoki šećer dovodi do angiopatije krvnih žila, što krši prehranu mozga. Zbog poremećaja cirkulacije, neuroni osjećaju izgladnjivanje kisikom, funkcioniraju lošije, nemaju sposobnost pravodobnog oporavka i oslobađanja od toksičnih tvari. Situaciju pogoršava višak holesterola, triglicerida i lipoproteina niske gustine, karakterističan za dijabetes melitus.

Tri stadija encefalopatije

Razvoj encefalopatije događa se u 3 stadija. Simptomi prvih su nespecifični, pa dijabetičari rijetko obraćaju pažnju na njih. Obično se encefalopatija dijagnosticira ne ranije od faze 2, kada su njeni simptomi izraženiji. Na početku bolesti MRI može otkriti i najmanje organske promjene u mozgu. Obično se nalaze difuzno u nekoliko područja. Nakon toga u mozgu se formira lezija. Prevladavajući simptomi i njihova ozbiljnost u ovom periodu ovise o lokalizaciji fokusa.

Stadijum dijabetičke encefalopatije:

1. U početnoj fazi - pacijent primijeti epizode porasta i pada krvnog pritiska, vrtoglavice, zamračenja u očima, umora i nelagode. U pravilu se ove manifestacije pripisuju lošem vremenu, starosti ili vegetativno-vaskularnoj distoniji.
2. U drugoj fazi - glavobolje postaju učestalije, mogući su kratkotrajni gubitak pamćenja, dezorijentacija u prostoru. Mogu se pojaviti neurološki simptomi - reakcija zjenica na svjetlost mijenja se, govor je poremećen, refleksi nestaju, javljaju se problemi s izrazom lica. Najčešće se u ovoj fazi pacijenti sa dijabetesom obraćaju neurologu.
3. U trećoj fazi - simptomi su izraženi. U ovo se vrijeme pojačavaju glavobolje, pojavljuju se problemi sa koordinacijom pokreta, vrtoglavica. Razvija se nesanica, depresija, pamćenje se pogoršava uveliko. U ovoj je fazi gotovo nemoguće savladati nove vještine i znanja.

Značajke tijeka bolesti kod dijabetesa tipa 1 i 2

U svom najčišćem obliku, dijabetička encefalopatija nalazi se samo kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1. Poremećaji u njihovom mozgu povezani su s nedostatkom vlastitog inzulina i neblagovremenim primanjem istog u obliku lijeka. Postoje mišljenja da progresija encefalopatije ne ovisi samo o učestalosti hiperglikemije, već i o odsustvu C-peptida u tijelu - dijelu molekule proinsulina koji se iz njega izlučuje tijekom stvaranja inzulina. Industrijski inzulin koji je propisan svim pacijentima oboljelom od tipa 1 ne sadrži C-peptid - pročitajte više o C-peptidu.

Encefalopatija nanosi najveću štetu kod dijabetesa tipa 1 maloj djeci. Imaju problema sa pažnjom, usvajanje informacija usporava, a pamćenje opada. Specijalni testovi dokazali su da kod pacijenta sa encefalopatijom dečiji IQ smanjuje i negativan uticaj na inteligenciju dječaci jači od djevojčica. Studije mozga kod pacijenata s ranim nastankom dijabetesa pokazuju da u odrasloj dobi imaju manju gustinu sive materije u odnosu na zdrave ljude.

Dijabetička encefalopatija sa dijabetesom tipa 2 je mješovita. U ovom slučaju na mozak negativno utječu ne samo hiperglikemija, već i popratni poremećaji:

1. Hipertenzija pojačava aterosklerotske promjene u žilama, 6 puta povećava rizik od encefalopatije.
2. Gojaznost srednjih godina dovodi do ozbiljnije encefalopatije u starosti.
3. Snažna otpornost na inzulin dovodi do nakupljanja amiloida beta u mozgu - supstanci koje mogu formirati plakove i značajno smanjiti kognitivne funkcije.

Encefalopatija predstavlja glavnu opasnost kod dijabetesa tipa 2 u starosti, što dovodi do razvoja vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 18. maja (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Simptomi i znakovi

Simptomi encefalopatije kod dijabetičara objašnjavaju se nesposobnošću moždanih stanica da funkcionišu normalno zbog nedostatka kisika i prehrane, stoga su slične manifestacijama encefalopatije usljed ateroskleroze, hipertenzije ili cerebrovaskularne nesreće.

Kako liječiti dijabetičku encefalopatiju

Liječenje encefalopatije kod pacijenata s dijabetesom je složeno, usmjereno je istovremeno na normalizaciju metabolizma i poboljšanje stanja žila koje opskrbljuju mozak. Za regulaciju metabolizma koriste se:

1. Ispravljanje ranije propisanog liječenja dijabetesa za postizanje stabilne normoglikemije.
2. Antioksidanti za smanjenje štetnog djelovanja slobodnih radikala. Najčešće se preferira lipoična kiselina.
3. Vitamini B, najčešće u sklopu posebnih kompleksa - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statini za normalizaciju metabolizma lipida - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Za poboljšanje protoka krvi koriste se angioprotektori i sredstva protiv trombocita: Pentoksifilin, Aktovegin, Vazaprostan. Mogu se propisati i nootropici - lijekovi koji stimulišu mozak, na primjer, vinpocetin, piracetam, nicergolin.

Posljedice

Prognoza encefalopatije ovisi o dobi pacijenta, trajanju i razini nadoknade za njegov dijabetes, pravovremenom otkrivanju komplikacija. Pravilno liječenje encefalopatije i dijabetesa omogućava dugi niz godina da pacijentov mozak ostane na istoj razini, bez ozbiljnog pogoršanja. U isto vrijeme pacijent zadržava maksimalnu radnu sposobnost i sposobnost učenja.

Ako liječenje kasni, dijabetička encefalopatija rezultira s višestrukim poremećajima živčanog sustava: jakim migrenama, konvulzivnim sindromom i oštećenjem vida. U budućnosti mozak djelomično gubi funkcije što se očituje postepenim gubitkom neovisnosti do teške invalidnosti.

Moguća encefalopatija s teškim psihičkim poremećajima u kojima postoje halucinacije, delirijum, neprimjereno ponašanje, nemogućnost navigacije u prostoru i vremenu, gubitak pamćenja.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem. čitaj dalje >>

Koji su uzroci dijabetičke encefalopatije?

Glavni razlozi koji pokreću razvoj ovog patološkog stanja su dijabetička mikroangiopatija (kršenje strukture zidova malih posuda) i metabolički poremećaji u tijelu. Čimbenici koji doprinose nastanku i napredovanju dijabetičke encefalopatije su:

• pretežak
• starost
• poremećen metabolizam masti,
• procesi lipidne peroksidacije ćelijskih membrana,
• visoka glukoza u krvi, koja dugo ostaje.

Vratite se na sadržaj

Klinički simptomi encefalopatije

Glavni simptomi ovog patološkog stanja su:

• neurastenski poremećaji - umor, emocionalna nestabilnost, problemi sa spavanjem,
• vrtoglavica, glavobolje raznih vrsta,
• diplopija (bifurkacija predmeta u očima), "magla", "bljesak muha" pred očima,
• nestabilna hoda
• mentalni poremećaji
• oslabljena memorija, misaoni procesi, oslabljena koncentracija i pažnja,
• depresivni poremećaji
• oslabljena svijest (konfuzija),
• grčevi
• cerebrovaskularne nesreće (prolazni ishemijski napadi, moždani udari).

Depresivna stanja karakteristična su za treći stadij encefalopatije.

U početnim fazama razvoja dijabetičke encefalopatije klinička slika je slabo izražena. Kako patologija napreduje, simptomi se pogoršavaju. Depresija, mentalna labilnost (nestabilnost), konvulzije, konfuzija obično se primjećuju u trećoj fazi ovog stanja. Pored toga, encefalopatija ima značajke kod dijabetesa tipa 1 i 2.

Dijabetes tipa I

Kod ove vrste dijabetesa encefalopatija je češća nego kod dijabetesa tipa II. Kod takvih bolesnika dijabetička encefalopatija očituje se demencijom (inhibicijom mentalnih procesa i pamćenja), jer je CD-1 autoimuna bolest koja se počinje manifestirati u djetinjstvu ili adolescenciji. Zasniva se na nesposobnosti gušterače da proizvodi inzulin, što dovodi do značajnih promjena u tijelu, uključujući i mozak. Često takvi pacijenti imaju moždane udare, posebno u starosti.

Dijabetes tipa II

Ova vrsta dijabetesa - stečena, nastaje kao rezultat metaboličkih poremećaja u tijelu. Ova bolest se kombinira sa arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i gojaznošću. U takvih bolesnika mentalni su poremećaji češći, s produljenim tijekom dijabetesa (više od 15 godina) rizik od razvoja kognitivnih poremećaja: pamćenja i razmišljanja, povećava se za 50-114%. Uz to, prisutnost arterijske hipertenzije i ateroskleroze nekoliko puta povećava rizik od razvoja ishemijskih šloga.

Kako dijagnosticirati dijabetičku encefalopatiju?

Sumnja u ovu patologiju omogućava odgovarajuću kliničku sliku. Obavezno odredite nivo glukoze u krvi i urinu, odredite glikozilirani hemoglobin. Uz to se određuje nivo ketonskih tela u krvi. Pored toga, provode se specifične studije mozga: EEG (elektroencefalografija), CT, MRI. Ova istraživanja omogućavaju vam da odredite područje oštećenja.

Lečenje encefalopatije

Glavni tretman dijabetičke encefalopatije je dijabetes. Treba ga pažljivo promatrati kako bi se izbjeglo pojavljivanje i napredovanje encefalopatije. Osim toga, potrebno je pratiti dijetu koju je propisao ljekar. U slučaju dijagnosticiranja takvog patološkog stanja, propisane su dvije vrste liječenja:

• Metabolički - utiče na metaboličke procese. Ova vrsta liječenja uključuje lijekove Actovegin, antioksidante: preparate alfa lipoinske kiseline), nootropice: Piracetam, Citoflavin, Bilobil, Noofen, vitamine A, C, vitamine skupine B: Magne-B6 ″, „Neovitam“, „Neurorubin“.
• Vasoaktivni - usmjeren je na poboljšanje stanja krvi i krvnih žila. To također uključuje nootropne lijekove, moguće je koristiti lijekove koji jačaju zidove krvnih žila (Ascorutin), venotonike.

Kada se pojave konvulzije, provodi se antikonvulzivna terapija - karbamazepin, Finlepsin, Lamotrigin. Pored toga, uz prisustvo istodobne patologije: hipertenzije i ateroskleroze, propisano je liječenje ovih stanja, uključujući antihipertenzivne lijekove i statine. Osim toga, pacijentima koji imaju prekomjernu težinu preporučuje se normalizacija tjelesne težine. Preporučuje se lagana vježba, hodanje na svježem zraku, plivanje, joga.

Koja je opasnost od ove patologije?

Najveća opasnost predstavlja encefalopatija, identificirana u posljednjim fazama, jer se u mozgu razvijaju nepovratne promjene. Uz to, krvožilni poremećaji u mozgu, koji mogu dovesti do invalidnosti i smrti, predstavljaju rizik za pacijenta. Poremećaji u razmišljanju i sjećanju su također opasni, a vode do nesposobnosti samovolje, svjesnosti onoga što se događa.

Kakva je prognoza za dijabetičku encefalopatiju?

U pravilu je nemoguće potpuno ukloniti patologiju. Moguće je usporiti napredovanje i spriječiti pojavu komplikacija. Za to je potrebno pravovremeno identificirati i liječiti patologiju. Ako se pacijent pridržava antidijabetičke terapije, moguće je umanjiti rizik od razvoja encefalopatije. U takvim situacijama prognoza je povoljna. U slučaju prisutnosti encefalopatije trećeg stadija, podložno stvaranju komplikacija, prognoza je nepovoljnija. Zbog toga je, da bi se izbjegli neželjeni ishod, potrebno pridržavati preporuka liječnika, slijediti propisanu prehranu i terapiju i voditi zdrav način života.

Dijabetička encefalopatija - difuzno degenerativno oštećenje mozga koje nastaje na pozadini šećerne bolesti. Karakterizira je oštećenje pamćenja, pad intelektualne sfere, promjene slične neurozi, astenija, vegetativno-vaskularna disfunkcija, žarišni simptomi. Dijagnosticira se kod dijabetičara kao rezultat neurološkog pregleda, sveobuhvatne analize EEG-a, REG-a, cerebralnih MRI podataka. Liječenje se provodi na pozadini antidijabetičke terapije, uključujući vaskularne, metaboličke, vitaminske, antioksidacijske, psihotropne, anti-sklerotične lijekove.

Dijabetička encefalopatija

Odnos između kognitivnog oštećenja i dijabetes melitusa (DM) opisan je 1922. Izraz "dijabetička encefalopatija" (DE) uveden je 1950. Danas mnogi autori sugeriraju da se samo encefalopatija koja se razvija zbog dismetaboličkih procesa smatra komplikacijom dijabetesa. Predlaže se pripisati cerebralnu patologiju uslijed vaskularnih poremećaja dijabetes melitusa discirkulacijskoj encefalopatiji (DEP). Međutim, u ruskoj neurologiji pojam DE tradicionalno uključuje sve patogenetičke oblike encefalopatije: metaboličku, vaskularnu, mešovitu. U tom širokom smislu dijabetička encefalopatija javlja se kod 60-70% dijabetičara.

Uzroci dijabetičke encefalopatije

Etiološki faktor DE je dijabetes melitus. Encefalopatija je kasna komplikacija koja se razvija 10-15 godina nakon nastanka dijabetesa. Njegov neposredni uzrok su metabolički poremećaji tipični za dijabetes, što dovodi do oštećenja moždanih tkiva i krvnih žila. Nastajanju DE doprinose:

• Dijabetička dislipidemija. Karakterističan je za dijabetes tipa 2. Dismetabolizam lipida i holesterola dovodi do stvaranja vaskularnih aterosklerotskih plakova. Progresivna sistemska i cerebralna ateroskleroza se kod dijabetičara opaža 10-15 godina ranije od prosjeka u populaciji.
• Dijabetička makroangiopatija. Promjene vaskularnog zida sprečavaju protok krvi u cerebralnim žilama, uzrok su kronične cerebralne ishemije i povećavaju rizik od moždanog udara.
• Akutna hipo-, hiperglikemijska stanja. Hipoglikemija i ketoacidoza negativno utječu na stanje neurona, povećavaju rizik od DE i demencije. Studije su pokazale da je zajedno s razinom glukoze važna i koncentracija inzulina i C-peptida u krvi.
• Arterijska hipertenzija. Primjećuje se u 80% slučajeva dijabetesa. To je posljedica dijabetičke nefropatije ili je od esencijalne prirode. Negativno utječe na cerebralnu opskrbu krvlju, može uzrokovati moždani udar.

Dijabetička encefalopatija ima multifaktorski mehanizam razvoja, uključujući vaskularne i metaboličke komponente. Vaskularni poremećaji zbog makro- i mikroangiopatije pogoršavaju moždanu hemodinamiku i izazivaju izgladnjivanje moždanih stanica. Patobiokemijske reakcije koje nastaju tokom hiperglikemije uzrokuju aktiviranje anaerobne glikolize umjesto aerobne, što dovodi do energetske gladi neurona. Nastali slobodni radikali imaju štetan uticaj na moždano tkivo. Stvaranje glikoziliranog hemoglobina, manje vezanja kisika, pogoršava neuronsku hipoksiju koja je posljedica vaskularnih poremećaja. Hipoksija i dismetabolizam dovode do smrti neurona uz nastajanje difuznih ili malih žarišnih organskih promjena na cerebralnoj materiji - javlja se encefalopatija. Uništavanje interneuronskih veza dovodi do postepenog progresivnog smanjenja kognitivnih funkcija.

Simptomi dijabetičke encefalopatije

DE nastaje postepeno. U mladosti se njegove manifestacije povećavaju nakon hiper- i hipoglikemijskih epizoda, u starijoj dobi - u vezi sa istorijskom moždanom kapom. Klinički simptomi nisu nespecifični, uključujući kognitivne poremećaje, asteniju, simptome slične neurozi i žarišni neurološki deficit. Na početku bolesti pacijenti se žale na slabost, umor, anksioznost, glavobolju, probleme s koncentracijom.

Stanja slična neurozi uzrokuju somatski (loše zdravlje) i psihogeni (potreba za kontinuiranim liječenjem, činjenica razvoja komplikacija). Tipično sužavanje interesa, koncentracija na bolest, napadi paklenog i turobnog raspoloženja. Tijekom početnog liječenja, depresivna neuroza dijagnosticira se kod 35% pacijenata, kako se dijabetes razvija, broj pacijenata s depresivnim poremećajima raste na 64%. Može se pojaviti histerična, anksiozno-fobična, hipohondrijska neuroza. U nekim slučajevima jedna vrsta prelazi u drugu. Teški psihički poremećaji su retki.

Astenski sindrom karakterizira letargija, apatija u kombinaciji s vegetativno-vaskularnim poremećajima, sinkopa. Kognitivno slabljenje očituje se smanjenjem pamćenja, odvraćanjem pozornosti i usporenim razmišljanjem. Među žarišnim simptomima dominiraju konvergencijska insuficijencija, anizokorija (različita promjera zjenice), ataksija (vrtoglavica, neujednačen hod), piramidalna insuficijencija (slabost ekstremiteta, povišeni mišićni tonus).

Komplikacije

Povećanje kognitivnih oštećenja dovodi do intelektualnog pada i demencije (demencije). Potonje je uzrok značajne nesposobnosti pacijenata, ograničava njihovu samo-brigu. Situacija se pogoršava nesposobnošću pacijenta da samostalno provede antidijabetičku terapiju. Komplikacije DE su akutni poremećaji cerebralne hemodinamike: prolazni ishemijski napadi, ishemijski moždani udari, rjeđe, intrakranijalna krvarenja. Posljedice moždanog udara su trajni motorički poremećaji, oštećenje kranijalnih živaca, poremećaji govora i napredovanje kognitivne disfunkcije.

Pogledajte video: Doc. Ratimir Lazić iz Klinike Svjetlost o bolestima očne pozadine mrežnice ili retine (Novembar 2024).