Dijabetes i sve o njemu > Komplikacije dijabetesa

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Dijabetes melitus je patološko stanje gušterače povezano sa poremećenim metabolizmom ugljikohidrata. Postoje 2 oblika bolesti: vrsta patologije koja je ovisna i nije ovisna o inzulinu. Njihova se razlika temelji na mehanizmu razvoja bolesti i njenom toku.

Značajke dijabetesa koji nije ovisan o insulinu

U većini slučajeva nasljedna predispozicija i promjene vezane uz dob igraju glavnu ulogu u razvoju bolesti među svim etiološkim faktorima. Dijabetes tipa 2 karakterizira činjenica da gušterača proizvodi dovoljnu količinu hormona, ali ćelije i tkiva u tijelu imaju smanjenu osjetljivost na njegovo djelovanje. Grubo rečeno, oni to "ne vide", zbog čega glukoza iz krvi ne može biti isporučena da bi trošila potrebnu količinu energije. Razvija se hiperglikemija.

Pokazatelji glukoze u različitim periodima

Kapilarna krv ima niži nivo šećera od venske krvi. Razlika može doseći 10-12%. Ujutro prije nego hrana uđe u organizam, rezultati uzimanja materijala dijabetesa tipa 2 iz prsta trebaju biti isti kao i u zdrave osobe (u daljnjem tekstu sve razine glukoze navedene su u mmol / l):

Pokazatelji ženske krvi ne razlikuju se od muške. To se ne može reći za dječije tijelo. Novorođenčad i novorođenčad imaju niži nivo šećera:

Analiza kapilarne krvi djece osnovnog predškolskog perioda prikazana je u rasponu od 3,3 do 5.

Venska krv

Uzorkovanje materijala iz vene zahteva laboratorijske uslove. Na taj način osigurava se provjera parametara kapilarne krvi kod kuće pomoću glukometra. Rezultati količine glukoze poznati su dan nakon uzimanja materijala.

Odrasli i djeca, počev od školskog uzrasta, mogu dobiti odgovor s pokazateljem od 6 mmol / l, a to će se smatrati normom.

Pokazatelji u drugim vremenima

Ne očekuju se značajni skokovi nivoa šećera kod dijabetesa tipa 2, osim ako se ne razviju komplikacije bolesti. Moguć je mali rast, koji ima određene dozvoljene granice potrebne za održavanje razine glukoze (u mmol / l):

ujutro, prije nego hrana uđe u organizam - do 6-6.1,
nakon sat vremena nakon jela - do 8,8-8,9,
nakon nekoliko sati - do 6,5-6,7,
prije večernjeg odmora - do 6,7,
noću - do 5,
u analizi urina - odsutna ili do 0,5%.

Šećer nakon jela sa dijabetesom tipa 2

Kad obrok s određenom količinom ugljikohidrata uđe u usta, enzimi zdrave osobe, koji su dio pljuvačke, započinju proces dijeljenja na monosaharide. Primljena glukoza apsorbira se u sluznicu i ulazi u krv. Ovo je signal gušterači da je potreban dio inzulina. Već je unaprijed pripremljena i sintetizirana kako bi se blokiralo naglo povećanje šećera.

Inzulin snižava glukozu, dok gušterača i dalje „radi“ kako bi se nosila sa daljim skokovima. Izlučivanje dodatnog hormona naziva se "druga faza inzulinskog odgovora". Potreban je već u fazi probave. Dio šećera postaje glikogen i odlazi u depo jetre, a dio u mišićno i masno tkivo.

Tijelo pacijenta sa šećernom bolešću različito reagira. Proces apsorpcije ugljikohidrata i porasta šećera u krvi odvija se po istoj šemi, ali gušterača nema spremne rezerve hormona zbog iscrpljenosti stanica, pa je količina koja se u toj fazi oslobađa neznatna.

Ako druga faza procesa još nije pogođena, tada će se potrebni hormonalni nivoi izravnati kroz nekoliko sati, ali sve ovo vrijeme nivo šećera ostaje povišen. Nadalje, inzulin mora slati šećer u ćelije i tkiva, ali zbog povećane otpornosti na njega ćelijske "kapije" su zatvorene. Takođe doprinosi produljenoj hiperglikemiji. Takvo stanje vodi razvoju nepovratnih procesa na dijelu srca i krvnih sudova, bubrega, živčanog sistema i vizualnog analizatora.

Jutarnji šećer

Dijabetes tipa 2 ima karakteristiku nazvanu Sindrom jutarnje zore. Ovu pojavu prati oštra promjena količine glukoze u krvi ujutro nakon buđenja. Stanje se može primijetiti ne samo kod pacijenata s dijabetesom, već i kod potpuno zdravih ljudi.

Fluktuacije šećera obično se javljaju između 4 i 20 sati. Zdrava osoba ne primjećuje promjene u svom stanju, ali pacijent osjeća nelagodu. Nema razloga za takvu promjenu pokazatelja: potrebni lijekovi su uzimani na vrijeme, nije bilo napada smanjenja šećera u bliskoj prošlosti. Razmislite zašto dolazi do oštrog skoka.

Mehanizam razvoja pojave

Noću tijekom spavanja jetreni i mišićni sistem primaju signal da je nivo glukagona u tijelu visok i osoba treba povećati zalihe šećera, jer se ne hrani hranom. Višak glukoze pojavljuje se zbog hormonskog nedostatka peptida poput glukagona-1, inzulina i amilina (enzima koji usporava oslobađanje glukoze nakon jela iz gastrointestinalnog trakta u krv).

Jutarnja hiperglikemija može se razviti i na pozadini aktivnog djelovanja kortizola i hormona rasta. Ujutro dolazi do njihovog maksimalnog lučenja. Zdravo tijelo reagira stvarajući dodatnu količinu hormona koji kontroliraju razinu glukoze. Ali pacijent to nije u stanju.

Kako otkriti fenomen

Najbolja opcija bi bila uzeti mjerač glukoze u krvi preko noći. Stručnjaci savjetuju započinjanje mjerenja nakon 2 sata i njihovo provođenje u intervalima do 7-00 sati. Zatim se upoređuju pokazatelji prvog i posljednjeg mjerenja. Njihovim porastom i značajnom razlikom možemo pretpostaviti da je fenomen jutarnje zore otkriven.

Korekcija jutarnje hiperglikemije

Postoji niz preporuka, čija će se poštivanja poboljšati jutarnjim performansama:

Počnite koristiti lijekove za snižavanje šećera, a ako je već propisani neefikasan, pregledajte tretman ili dodajte novi. Dobri rezultati pronađeni su kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 koji uzimaju Metformin, Januvia, Onglizu, Victoza.
Ako je potrebno, koristite insulinsku terapiju, koja spada u grupu dugotrajnog djelovanja.
Za mršavljenje. To će poboljšati osjetljivost tjelesnih ćelija na inzulin.
Popijte malu užinu prije spavanja. To će smanjiti vrijeme koje jetri treba da proizvede glukozu.
Povećajte motoričku aktivnost. Način kretanja povećava osjetljivost tkiva na hormonski aktivne tvari.

Način mjerenja

Svaki pacijent koji zna koliki je visok nivo glukoze u krvi trebao bi imati dnevnik samo-praćenja, u koji se unose rezultati određivanja pokazatelja kod kuće uz pomoć glukometra. Dijabetes koji nije ovisan o insulinu zahtijeva mjerenje razine šećera sa sljedećom učestalošću:

svaki drugi dan u stanju nadoknade,
ako je neophodna terapija inzulinom, pre svakog davanja leka,
uzimanje lijekova za snižavanje šećera zahtijeva nekoliko mjerenja - prije i nakon uzimanja hrane,
svaki put kada osoba osjeti glad, ali primi dovoljno hrane,
noću
nakon fizičkog napora.

Zadržavanje pokazatelja u prihvatljivim granicama

Pacijent s dijabetesom tipa 2 često bi trebao jesti, izbjegavajući velike pauze između obroka. Preduvjet je odbijanje upotrebe velikog broja začina, brze hrane, prženih i dimljenih proizvoda.

Režim fizičke aktivnosti trebao bi se izmjenjivati s dobrim odmorom. Uvijek biste trebali imati laganu užinu sa sobom kako biste zadovoljili svoju unutrašnju glad. Ne stavljajte ograničenje količine konzumirane tekućine, ali istovremeno pratite stanje bubrega.

Odbijte efekte stresa. Posetite svog lekara svakih šest meseci da kontroliše bolest u dinamici. Specijalist bi trebao biti upoznat s pokazateljima samokontrole, zabilježenim u osobnom dnevniku.

Bolest tipa 2 treba stalno pratiti u toku, jer je prepun značajnih komplikacija. Pridržavanje savjeta liječnika pomoći će u sprječavanju razvoja takvih patologija i održavanju razine šećera u prihvatljivim granicama.

Zbog čega je razina šećera ujutro na prazan stomak veća nego nakon obroka

Kolebanja koncentracije glukoze u krvi tokom dana ozbiljan su problem za dijabetičare. Da biste izbjegli neugodne posljedice, trebali biste razumjeti zašto šećer u krvi raste noću. Možete shvatiti kako se tijelo ponaša noću nakon što provedete nekoliko kontrolnih mjerenja noću i tokom dana.

Dijagnosticirajte problem

Da biste utvrdili uzroke promjena šećera u noćnim i jutarnjim satima, potrebno je mjeriti tokom noći svaka 3 sata. Neki preporučuju češće mjerenje - ovo će vam omogućiti da saznate tačno vrijeme podizanja i snižavanja koncentracije glukoze.

Ako se ne želi buditi svakog sata noću, indikatori možete mjeriti u 3 sata ujutro, 6 i 8 sati ujutro. Ovisno o dobivenim vrijednostima, možemo razgovarati o predloženoj dijagnozi.

Skokovi mogu biti uzrokovani takvim razlozima:

uvođenje male doze inzulina uveče: šećer u 3 i 6 sati značajno će se povećati,
Somogyjev sindrom ili posthipoglikemijska hiperglikemija: šećer pada za 3 noći i diže u 6 ujutro,
fenomen jutarnje zore: noću su pokazatelji normalni, a ujutro prije buđenja porasli su.

Šećer se povećava noću i kad noću konzumiramo veliki broj ugljenih hidrata. Noću počinju da se razgrađuju i nivo glukoze raste. Do porasta pokazatelja dolazi kada dijabetičar pojede malo tokom dana, a jede noću. Maksimalno opterećenje pada samo na noćne sate.

Dijabetičari bi trebali znati da s fenomenom jutarnje zore i Somoji sindromom nastaje situacija kada je ujutro na prazan stomak razina šećera u krvi viša nego nakon obroka. Stoga biste trebali noću mjeriti pokazatelje šećera, kako biste saznali uzrok ovog stanja.

Pored ovih razloga, izostanak večere može dovesti do razvoja hiperglikemije ujutro. Ako ugljikohidrati nisu gutani, može započeti hipoglikemija. Kao odgovor, jetra će ukloniti glikogen nakupljen u njoj. Njegova prekomjerna količina izazvat će hiperglikemiju.

Uzroci hipoglikemije noću

Mnogi se pitaju zašto glukoza tokom noći pada. Uostalom, u ovom trenutku nema opterećenja. Hipoglikemija se može razviti zbog nedovoljnih ugljikohidrata tijekom večere. Takođe, snižavanje vrijednosti noću vodi:

prekasno davanje inzulina (kasnije od 23 sata),
nizak šećer u večernjim satima,
nedostatak ugljikohidrata za večeru.

To biste trebali imati svjesni da biste izbjegli napad hipoglikemije noću. Pacijentima ovisnim o insulinu ne preporučuje se odlazak u krevet na prazan stomak.

Ricochet hiperglikemija

Povećanje noćne razine glukoze može biti posljedica takozvanog Somoji sindroma. To se događa kada pacijent ima prekomjerno nisku koncentraciju šećera u serumu. Kao odgovor na to, tijelo počinje oslobađati glikogen iz jetre i dijabetičar razvija hiperglikemiju.

U pravilu, šećer se smanjuje usred noći - mjerenja u 3 sata ujutro pokazat će da je dijabetičar započeo hipoglikemiju. Do jutra će indikatori rasti. Noćni skokovi uzrokovani su činjenicom da tijelo reagira na hipoglikemiju kao da je pod velikim stresom. Kao rezultat toga, oslobađa se kontransularni hormon: povećava se nivo kortizola, adrenalina, norepinefrina, glukagona, somatropina. Naime oni su pokretač uklanjanja glikogena iz jetre.

Somoji sindrom razvija se predoziranjem inzulinom. Dijabetičar unosi prekomjernu količinu hormona u tijelo, a hipoglikemija počinje kao odgovor na njegovu primjenu. Da bi se stanje normaliziralo, jetra oslobađa glikogen. Ali tijelo se ne može nositi s tim, pa se razvija hiperglikemija.

Ispada da je začaran krug: vidjevši visoki šećer, dijabetičar povećava dozu inzulina. Njegovo uvođenje uzrokuje hipoglikemiju i razvoj povratne hiperglikemije. Stanje možete normalizovati ako postepeno smanjujete dozu primijenjenog inzulina. Ali to se mora učiniti pod nadzorom endokrinologa.

Količina administriranog hormona smanjuje se za 10, najviše 20%. Ali nadati se trenutnom efektu ne vrijedi. Istovremeno se prilagođava prehrana, dodaje se tjelesna aktivnost. Samo se integriranim pristupom može riješiti fenomena Somoji.

Sindrom jutarnje zore

Većina dijabetičara upoznata je sa stanjem, kada se kod normalne glukoze noću razvija hiperglikemija ujutro bez ikakvog razloga. Ovo stanje posebno brine adolescente, jer oni imaju najočitije skokove.

Ovo nije bolest: kod svih ljudi u ranim satima dolazi do povećanja koncentracije glukoze. Ali obično o tome znaju samo dijabetičari.

Kod kompenziranog dijabetesa šećer je normalan uveče, a noću nema posebnih fluktuacija. Ali u periodu od 4 ujutro dolazi do povećanja količine glukoze. To je zbog činjenice da noću tijelo proizvodi hormon rasta - inhibira aktivnost inzulina. Uz to, glikogen se počinje oslobađati iz jetre da bi probudio tijelo. To u kombinaciji dovodi do povećanja koncentracije glukoze.

Ako su pokazatelji previsoki ujutro, onda biste se trebali posavjetovati s endokrinologom. Možda će biti potrebno smanjiti količinu ugljikohidrata za večeru ili dati dodatnu dozu inzulina oko 4:00 ujutro. Takva se injekcija dodaje adolescentima - uostalom, njihova količina hormona rasta prevazilazi ljestvicu, pa je rast glukoze najizraženiji.

Ostali uzroci problema

Dijabetičari ovisni o inzulinu trebali bi rutinski provjeravati razinu šećera nekoliko puta dnevno. Kod kompenziranog dijabetesa skokovi ne prelaze 5,5 mmol / l tokom dana. Ako stabilizacija ne uspije, onda će se noću ili ujutro šećer značajno povećati.

Navodi se i situacija kada je šećer nakon jela niži nego na prazan stomak. Spuštanje može doći ako dijabetička gastropareza napreduje. Ovu bolest karakteriziraju poremećaji u želucu, njegova djelomična paraliza.

Pacijenti ovisni o insulinu moraju davati insulin prije svakog obroka. Ako su započeli gastroparezu na pozadini nekompenziranog dijabetesa i oštećenja vagusnog živca, tada je normalan proces probave poremećen. Hrana nakon probave ne prolazi direktno u crijeva - može se zadržati u želucu nekoliko sati.

To dovodi do hipoglikemije nakon jela i do hiperglikemije u trenutku kada hrana prelazi iz stomaka u creva. Gastropareza može dovesti do kritičnog stanja. Ako je šećer pao ispod 3,2, tada se može razviti hipoglikemijska koma.

Normalnom razinom nakon jela smatraju se pokazatelji na razini do 7,8 u nedostatku bolesti i do 11,1 mmol / l kod dijabetesa.Vrijednosti ispod 5,5 za dijabetičare smatraju se niskim - s takvim pokazateljima ukazuju na hipoglikemiju. Ovo stanje zahtijeva jednako pažljivo praćenje kao i hiperglikemija.

Taktika akcije

Kad ste otkrili da šećer raste noću, trebali biste se posavjetovati s endokrinologom. Ako se prepoznaju neobični problemi, obratite se ljekaru što je prije moguće. To treba učiniti ako su koncentracije glukoze:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJU!

Za liječenje zglobova naši čitaoci su uspješno koristili DiabeNot. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

spušten nakon jela
uzdignut na prazan stomak
promovirani noću,
spušta noću
ustaje u dane sate
visoko ujutro nakon buđenja.

Sve to zahteva prilagođavanje stanja. Patologija se može otkriti ako redovno uzimate krv na analizu. Taktike liječenja određuju se nakon tačne dijagnoze. U nekim je slučajevima potrebna terapija lijekovima.

U sindromu jutarnje zore može biti potreban pregled prehrane i promjena večere. Ako se jutarnji šećer ne popravi na ovaj način, tada je potreban dodatni inzulin u sitnim satima.

Noćni porast glukoze u pravilu nastaje zbog netačnog izračuna doze inzulina, koji unosimo uveče. Isto tako, skok može biti uzrokovan jedenjem prekomjernih količina ugljikohidrata. Ako je to problem, tada možete ispraviti situaciju.

Stvari su složenije kada fenomen Somoji dovede do skokova. Ovu je patologiju teško dijagnosticirati, a još teže je riješiti. Pacijent bi trebao nadzirati noćna očitanja o šećeru: za točnu dijagnozu bolje je provjeriti nekoliko noći. Liječenje se sastoji u promjeni prehrane, fizičke aktivnosti i smanjenju količine primijenjenog inzulina. Čim se stanje normalizuje, noćna hiperglikemija će nestati.

Seks s dijabetesom

Ponekad se u uredima endokrinologa postavlja još jedno pitanje: "Nije li seks kontraindiciran kod dijabetesa?" Odgovor je naravno da nije! Odmah treba obratiti pažnju da se sa "slatkom bolešću" ne trebate ograničavati u normalnom seksualnom životu i pokušavati se voljeti što češće.

Dijabetes i seks: šta očekivati?
Prednosti seksa sa dijabetesom
Koja je opasnost od seksa sa dijabetesom?
Kako sprečiti razvoj hipoglikemije nakon seksa?

Međutim, kod pacijenata sa perzistentnom hiperglikemijom, to se ne odigrava uvijek tako glatko. Bolest se osjeti. Često pacijenti imaju ozbiljne poteškoće u intimnim vezama. Zadatak ljekara je da normaliziraju polni seksualni život dijabetičara.

Dijabetes i seks: šta očekivati?

Stalno povećana količina šećera u krvi uzrokuje mnoštvo komplikacija iz svih organa i sistema. Ni ona nije zaobišla seksualnu sferu. Budući da pacijenti razvijaju angiopatiju i neuropatiju, to direktno utječe na kvalitetu intimnog života.

Seks s dijabetesom može prestati donositi ugodne osjećaje ili čak postati nemoguć zbog sljedećih faktora:

Oštećenje živčanih vlakana molekulama glukoze slabi osjetljivost i inervaciju penisa. Kao rezultat toga, čovjek u početku gubi kontrolu nad važnim procesom, a zatim uopće ne može završiti.
Patologija malih žila dovodi do nemogućnosti odgovarajućeg opskrbe krvlju "muškim dostojanstvom". Formira se impotencija.
Kod žena, uslijed acidoze koja nastaje u vagini, primjećuje se suhoća i smanjenje ispuštanja prirodnog maziva. Spolni odnos ženama uzrokuje više nelagode ili čak boli nego zadovoljstva.
Uništavanje sitnih živčanih završetaka smanjuje seksualnu želju, razvija se frigidnost.
Dodatak ženskih bolesti (cistitis, kandidijaza, herpes, klamidija) i dalje je česta pojava. Oni nastaju zbog stanja funkcionalne imunodeficijencije tijela.
Psihološki faktor. Samopouzdanje obje polovice smanjuje učestalost seksualnih odnosa. Utvrđeno je da dijabetičari koji žive u braku vode ljubav oko 43% manje od redovnih parova.

Svi ovi aspekti čine seks sa dijabetesom problem, ali ne bi trebao biti.

Prednosti seksa sa dijabetesom

Redovan seksualni odnos može donijeti mnogo koristi osobi koja pati od „slatke bolesti“. Zbog toga pacijenti sa dijabetesom trebaju imati polni seksualni život.

Tu spadaju:

Poboljšanje mikrocirkulacije u karličnim organima. Hiperglikemija aktivira aterosklerozu, što rezultira sužavanjem malih žila, a cirkulacija krvi usporava. Ljubav tonizira sve mišiće tijela i ubrzava ustajalu krv, poboljšavajući metaboličke reakcije u genitalijama oba partnera.
Seks sa dijabetesom tipa 2 ili tipa 1 je sjajna vježba. Većina stresa kod ove bolesti koristi se kao terapija. Glavni je cilj povećati osjetljivost perifernih tkiva na inzulin i prisiliti da se višak glukoze apsorbira. Pa zašto ne biste kombinirali korist i užitak?
Izraženi hipoglikemijski efekat. Tokom intimne veze sagorije se puno kalorija i endogenog šećera.

Sve ovo ukazuje na važnost redovnih seksualnih odnosa kod pacijenata sa „slatkom bolešću“. Naravno, liječenje dijabetesa seksom u obliku monoterapije neće dati željeni rezultat, ali će značajno povećati efikasnost većine lijekova.

Koja je opasnost od seksa sa dijabetesom?

Međutim, postoje trenuci koji mogu pogoršati tijek osnovne bolesti.

Najčešće negativne reakcije ostaju:

Hipoglikemija nakon snošaja. Postoje publikacije u kojima se spominje sindrom iznenadne smrti kod pacijenata s hiperglikemijom ili razvojem teške kome. Budući da se troše velike rezerve energije, tijelo ne može nadoknaditi njihov gubitak i "napuni se" u terminalno stanje.
Nelagodnost Zbog povećane suvoće ili poremećaja osetljivosti, seks prestaje biti ugodan partnerima. Oni se trude da izbjegnu intimnost.

Zadatak ljekara je da pravilno objasne svojim pacijentima kako da se ponašaju kako bi spriječili takve situacije. Adekvatno odabrana terapija lijekovima može gotovo uvijek normalizirati cirkulaciju krvi u genitalijama. Sve ostalo zavisi od želje samih pacijenata.

Kako sprečiti razvoj hipoglikemije nakon seksa?

Vrlo je važno upozoriti partnera na prisutnost visokih nivoa šećera. Ponekad čak može spasiti život čoveku oštrim padom glukoze. Sposobnost ispravnog reagiranja u kritičnim situacijama spriječit će negativne posljedice.

Da se ništa takvo ne bi dogodilo, preporučuje se da slijedite slijedeći jednostavan algoritam postupaka:

Izmerite glikemiju neposredno pre seksa.
Pojedi 2-3 slatkiša ili par komada čokolade kao „uvod.
Nakon vođenja ljubavi, ponovo provjerite šećer u krvi.
Ako postoji potreba - izvršite korekciju promjena.

Budući da je tijelo naviklo spavati noću umjesto da jede, dodatna tjelesna aktivnost dovodi do značajnog smanjenja glukoze.

Dijabetes nije rečenica. Morate uzeti maksimalno od života i ne ograničavati se zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata. Uz pravu terapiju lijekovima, vođenje ljubavi trebalo bi biti organski dio svakodnevnog života.

Karakterizacija sindroma

Fenomen jutarnje zore je postepeno povećanje koncentracije glukoze u krvi osobe u ranim jutarnjim satima. Stanje može trajati nekoliko sati, tokom kojih nivo šećera nesmetano dostiže svoj maksimum, a zatim počinje nezavisno padati na normalnu razinu. S malim porastom šećera u krvi, patologija je gotovo asimptomatska. I s produljenim tijekom patološke pojave, šećer u krvi se normalizira nakon jela.

Pojava takve pojave kao sindrom jutarnje zore ne zavisi od doze inzulina uzete noću i vremena njegovog djelovanja.

U djece i adolescenata sa dijabetesom tipa 1, sindrom jutarnje zore često je povezan s periodičnom aktiviranjem hormona rasta, hormona rasta. U takvoj skupini bolesnika, jutarnje povećanje glukoze u krvi je valovito nedosljedne prirode i s vremenom se patologija prestaje pojavljivati.

Nisu svi pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju sindrom jutarnje zore. Međutim, oni pacijenti kod kojih je prisutna patologija mogu skoro svakodnevno promatrati ovu opasnu pojavu.

Što je jutarnje svjetlo za dijabetes

Svaki drugi dijabetičar tipa 1 i tipa 2, koji je bolestan više od godinu dana, suočen je sa sindromom. Dijabetični adolescenti doživljavaju učinak jutarnje zore u mnogim slučajevima. Djeca uz pomoć roditelja trebaju naučiti kako mjeriti razinu šećera u zoru kako bi saznali razloge povećanja glukoze.

Da biste saznali prisutnost ili odsustvo sindroma, trebate:

izmerite šećer noću (od 0,00 sati svakog sata),
nastaviti indikatore praćenja od 3 ujutro do 6-7 sati,
u nedostatku povećanja glukoze ujutro - nema sindroma,
postepeno povećanje pokazatelja ukazuje na ovaj fenomen.

Manifestacije učinka na povećanje šećera ne ovise o količini inzulina koju tijelo primi prije spavanja. Dodatna kontrolna mjerenja kompliciraju noćni i jutarnji san adolescenata i odraslih.

Sindrom je popraćen simptomima:

mučnina i gaženje
gubitak snage
gubitak vještina orijentacije,
stalna žeđ
problemi sa vidom, treperenje muva.

Je li simptom jutarnje zore opasan za dijabetičara? Fluktuacije pokazatelja glukoze od hiper- do hipoglikemije mogu dati poticaj brzim komplikacijama dijabetesa:

ruptura zidova krvnih žila
kršenja u funkciji organa za izlučivanje,
ketoacidoza (visok sadržaj acetona),
razvoj katarakte
uništavanje živčanih perifernih završetaka.

Glavni problem je svakodnevno ponavljanje simptoma koji kompliciraju kvalitetu života pacijenta.

Uzroci

Fenomen je oslobađanje velikog broja glukokortikoida ujutro, neposredno prije buđenja. Taj proces potiče jetru da aktivno proizvodi glukozu koja u povećanoj količini postepeno ulazi u krvotok. Kod pacijenta koji ima dijabetes, ovu glukozu ne nadoknađuje inzulin, što rezultira hiperglikemijom.

Takvi negativni faktori mogu također izazvati pojavu pojave kod dijabetičara:

Kasna i srdačna večera
Neuspjeh u prehrani
Nedovoljna doza inzulina koja se pacijentu daje noću,
Jaka fizička ili psihološka prekomjernost, koja može biti i jednokratna i trajna.

Simptomi

Glavni simptom fenomena jutarnje zore je značajno povećanje razine šećera u krvi u bolesnika u periodu od oko 4-6 ujutro. U nekim slučajevima visoka razina glukoze može se javiti do 9 sati ujutro. Međutim, porast šećera s učinkom jutarnje zore odvija se nesmetano. Iznenadne promjene pokazatelja najčešće ukazuju na nepravilnu prehranu, kao i na precijenjenu dozu uzimanog inzulina.

Takođe znakovi sindroma jutarnje zore kod dijabetesa su:

Gagging,
Osećaj mučnine
Osjećati se umorno i slabo nakon noćnog sna,
Periodična pojava dezorijentacije,
Česta intenzivna žeđ i osjećaj suvih usta
Pojava svijetlih bljeskova u očima,
Smanjena kvaliteta vida.

Osjećaj umora nakon spavanja jedan je od simptoma jutarnje zore.

Često pacijent može osjetiti česte nagone do toaleta i bolove u mišićima.

Što je opasno

Uprkos činjenici da fenomen u većini slučajeva bledi sam, sindrom jutarnje zore predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta koji boluje od dijabetesa. Snažni i česti padi šećera u krvi dovode do ubrzanog razvoja različitih komplikacija dijabetesa. Najčešće takva stanja kod dijabetičara doprinose razvoju takvih popratnih patologija:

Nefropatije,
Dijabetička katarakta
Polineuropatija.

Uz to, fenomen jutarnje zore može biti popraćen teškom hiperglikemijom, koja se može eliminirati samo unošenjem dodatnih injekcija inzulina. Ako zanemarite učestalo i snažno povećanje razine glukoze, mogući je razvoj sljedećih stanja:

Oštećenja živčanih završetaka,
Ostanite u stanju izrazitog nervnog uzbuđenja ili depresije,
Pretjerana suhoća kože zbog koje se na tijelu pojavljuju pukotine i rane. Svako oštećenje u ovom slučaju dugo ne zaraste,
Razvoj zaraznih i gljivičnih infekcija kože i genitalija,
Sistematski poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, praćeni prolivom ili zatvorom,
Buka i jačina prilikom disanja,
Pojava izrazitog mirisa acetona iz usta i iz organizma,
Pojačano znojenje,
Pojava noćnih bolova u trbuhu,
Mišićna slabost
Jaka glad
Pojava natečenosti, najčešće u području nogu,
Drhtanje udova
Hipertenzija
Tahikardija.

Sindrom jutarnje zore može izazvati stres i depresiju

U nedostatku pravodobnog i pravilnog liječenja, manifestacije fenomena jutarnje zore mogu dovesti do gubitka svijesti i hiperglikemijske kome. U ovom slučaju pacijentova koža postaje crvena, tijelo nabrekne, a na jeziku se pojavljuje smeđi premaz. Takvi uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Terapija fenomena jutarnje zore uključuje uklanjanje simptoma patologije glavnim metodama liječenja dijabetesa. Međutim, radi sprečavanja hiperglikemije treba promeniti režim i doziranje esencijalnih lekova.

Liječenje patologije, kao i prevencija, sastoji se u upotrebi lijekova koji sadrže inzulin i snižavaju razinu šećera u krvi. Štoviše, ovisno o razini glukoze i vremenu nastanka pojave, mogu se koristiti kratkoročni, srednjoročni ili dugoročni lijekovi. Ali vrijedi shvatiti da još uvijek nije moguće u potpunosti riješiti se fenomena jutarnje zore.

Tijekom terapije mora se imati na umu da se ni svi lijekovi prilikom prilagođavanja rasporeda unosa ne mogu nositi s patološkom pojavom jutarnje zore. Dakle, ljekovite tvari Levemir i Lantus ne osiguravaju smanjenje nivoa glukoze u krvi pacijenta, jer je njihovo djelovanje usmjereno isključivo na održavanje postojeće razine inzulina u tijelu.

Prevencija

Prevencija sindroma jutarnje zore ovisi o prirodi toka dijabetesa, kao i principima njegovog liječenja:

Za bolesnike ovisne o insulinu, čije se liječenje provodi srednjoročnim preparatima humanog inzulina, Protafan i Humulin NPH, dovoljno je ubrizgati prije spavanja 1-2 sata kasnije, oko ponoći.
Uvođenje pripravka inzulina kratkog djelovanja 1-2 sata prije očekivanog vremena fenomena jutarnje zore. Međutim, da bi se koristila ova metoda prevencije, potrebno je vršiti mjerenja nivoa šećera u krvi svaki sat unaprijed tokom 2-3 uzastopne noći. Važno je i znati koliko je jedinica u prosjeku razina glukoze iznad normalne. Ovo je potrebno kako bi se utvrdili pojedinačni vremenski periodi za pojavu sindroma i izračunali tačna doza lijeka.
Primjena inzulinske pumpe Omnipod. To je mali uređaj opremljen senzorima i cijevima.Pumpa ima daljinski elektronski upravljački mehanizam. Utvrđuje doziranje lijeka, koji bi trebalo uvesti u pacijentovo tijelo. Uređaj automatski uzima mjerenja šećera u krvi i vrši ubrizgavanje lijeka u unaprijed određeno vrijeme. Pumpa se postavlja jednom. Pumpa je najprikladnija metoda za liječenje i prevenciju visokog šećera u krvi kod dijabetičara. Međutim, ovaj alat ima visoku cijenu.

U sprječavanju sindroma jutarnje zore, pacijenti koji nisu ovisni o insulinu mogu ubrizgati Protafan prije spavanja.

Doziranje korištenih lijekova treba varirati ovisno o odabranoj metodi prevencije, kao i o pojedinačnim pokazateljima šećera u krvi pacijenta. Zato metode prevencije pojave jutarnjih zore, poput lijekova, za dijabetes, treba odabrati liječnik.

Simptomatologija

Manifestacija sljedećih simptoma karakteristična je za pojavu jutarnje zore kod dijabetesa:

slom, slabost,
mučnina
stalni umor
dezorijentacija u prostoru,
suha usta, žeđ,
problemi sa vidom, iskre u očima,
razdražljivost bez nekog posebnog razloga
iznenadna agresivnost
promjene raspoloženja

Najčešće, sindrom prati i jutarnje glavobolje. Za krajnju sigurnost u prisutnost pojave, potrebno je izmjeriti nivo glukoze. Pacijentu se preporučuje ustati u 14:00 za početak određivanja vrijednosti. Zatim se mjere u 3 noći i tako svakih sat vremena zaredom, ne zaboravljajući napisati vrijednosti.

Ponekad se endokrinolozi pojedinačno savjetuju da mjere od 23 sata ujutro do 7 sati ujutro. Ako se nivo razine detektira do 5 ujutro, čak i neznatno, sindrom se dijagnosticira.

Upotreba inzulinske pumpe

Pumpa je moderan elektronički uređaj. Ovo je prijenosni uređaj s pojedinačnom dozom inzulina za primjenu pacijentu. Pumpa automatski kontroliše nivo glukoze i ubrizgava inzulin tokom vremena. Morate konfigurirati uređaj jednom.

Izvana podsjeća na pejdžera ili igrača. Sastoji se od glavnog tijela s elektroničkim zaslonom, tipki za upravljanje, pretinca s inzulinskim uložakom. Nakon instaliranja pumpe, igla se uklanja, pod kožom dijabetičara je preostao samo kateter.

Pacijentu je problem stalnog praćenja razine šećera ublažen, ne možete razmišljati o neovisnim injekcijama. Manjak uređaja je njegova visoka cijena.

Princip rada insulinske pumpe

Opskrba inzulinom vrši se stalno, svih 24 sata. Uređaj ne zaboravlja i ne propušta vrijeme ubrizgavanja. Lijek se primjenjuje u pravilnim intervalima. U radu se koristi brzo djelujući inzulin, hrana se kreće za nekoliko minuta, u mini dozama. Ovo pametno postignuće omogućava promjenu doze inzulina isporučenog u toku jednog dana.

Sindromom jutarnje zore zbog povećanja šećera u zoru povećava se doza primijenjenog lijeka.

Da biste poboljšali kvalitetu života i ublažili sindrom, potrebno je pridržavati se svih recepata. Izbjeći komplikacije je stvarno. Praćenje promjena šećera tokom dana, slijedeći dijetu u poslijepodnevnim satima, uklanjanje stresa - može olakšati razvoj bolesti.