DIAinstrukcija: izbor igala za olovku štrcaljke

Ispravna tehnika ubrizgavanja uključuje unošenje inzulina u potkožnu masnoću (TFA), bez istjecanja lijeka i nelagode.

Odabir prave igle za vašu dužinu ključan je za postizanje toga. Odluku donosi pacijent zajedno s liječnikom koji vodi računa, uzimajući u obzir niz fizičkih, farmakoloških i psiholoških čimbenika.

Stare igle (dugačke) smatraju se potencijalno opasnijima u odnosu na intramuskularnu injekciju (≥ 8 mm za odrasle i ≥ 6 mm za djecu), bez dokazanih koristi u odnosu na kontrolu glikemije. Ubrizgavanje inzulina u mišić opasno je zbog nepredvidive brze apsorpcije inzulina, što može dovesti do hipoglikemije (sjetite se "pravila 15").

Injekcije kratkih igala sigurnije su i općenito se bolje podnose. Kliničke studije potvrdile su jednaku efikasnost i sigurnost / toleranciju kada se koriste kratke igle (5 mm i 6 mm) u odnosu na duže (8 mm i 12,7 mm).

Bergenstal RM i ostali demonstrirali su sličnu kontrolu glikemije (HbA1c) kod pacijenata s dijabetesom i pretilošću koristeći igle od 4 mm (32G) u odnosu na 8 mm (31 G) i 12,7 mm (29 G) u visokim dozama inzulina. U ovom istraživanju, upotreba kratkih igala bila je povezana s manjim bolovima naspram iste učestalosti slučajeva propuštanja inzulina i stvaranja lipohipertrofije.

Zanimljivo je da debljina kože na mjestu uboda kod osoba s dijabetesom, bez obzira na dob, spol, indeks tjelesne mase ili rasu, varira minimalno i gotovo je konstantna (oko 2,0 - 2,5 mm na mjestu ubrizgavanja, rijetko koja doseže ≥ 4 mm). Debljina gušterače je kod odraslih različita i ovisi o spolu (žene imaju više), indeksu tjelesne mase i drugim faktorima. Ponekad može biti neočekivano tanka na mjestu ubrizgavanja inzulina (udova)!

U djece je debljina kože nešto manja nego kod odraslih i povećava se s godinama. PUFA sloj je otprilike jednak kod oba spola do puberteta, nakon čega porast dolazi kod djevojčica, dok kod dječaka, naprotiv, PUFA sloj se blago smanjuje. Dakle, u ovoj dobi dječaci imaju povećan rizik od intramuskularne injekcije.

Postoji mišljenje da ljudi koji imaju pretilost imaju deblji sloj masnih kiselina, pa bi trebali koristiti duže igle kako bi inzulin „stigao na cilj“. Pretpostavljalo se da pretili ljudi na svim mjestima ubrizgavanja imaju dovoljan sloj pankreasne tekućine da bi mogli koristiti dugačke igle, a također se, iz nepoznatih razloga, vjerovalo da inzulin „bolje djeluje“ u dubljim slojevima pankreasne tekućine. Stoga se igle dužine 8 mm i 12,7 mm često koriste kod gojaznih osoba kako bi "pouzdano" dobile inzulin u gušteraču, međutim nedavne studije opovrgavaju ovu teoriju.

PREPORUKE za izbor igala (FITTER 2015)

1. Najsigurnija igla je igla dužine 4 mm. Injekcija je okomita - dovoljna je da prođe sloj kože i uđe u gušteraču s malim rizikom intramuskularne injekcije.

• prikazan svu djecu, adolescente i tanke odrasle osobe. Mora se koristiti kod odraslih sa bilo kojim BMI ako su mesto ubrizgavanja udovi.

• može se uspješno i sigurno koristiti kod osoba s pretilošću.

• Mora se unijeti pod uglom od 90 °.

3. Djeca mlađa od 6 godina i vrlo tanki odrasli (BMI materijal
korisno? 24

Greške cijena i pogreške u doziranju

Na korak je, zove se cijena, podjela ljestvice inzulinske šprice potpuno će ovisiti o sposobnosti precizne doze inzulina, jer svaka greška u unosu tvari može dovesti do zdravstvenih problema. Kod malih ili prekomjernih doza inzulina primijetit će se skokovi nivoa šećera u krvi pacijenta, što će dovesti do komplikacija tijeka bolesti.

Važno je posebno napomenuti da je najčešća greška uvođenje polovine cene podele skale. U takvim se situacijama ispostavilo da uz cijenu podjele od 2 jedinice, samo 1 jedinica (UNIT) postaje njegova polovica.

Mršava osoba sa dijabetesom tipa 1 će na taj način sniziti šećer u krvi za 8,3 mmol / L. Ako govorimo o djeci, oni na inzulin odgovaraju otprilike 2 do 8 puta jače. U svakom slučaju, prvi znakovi dijabetesa kod djevojčica ili muškaraca, kod djece, dovest će do potrebe da se prouči rad sa inzulinskom špricom.

Tako će pogreška u doziranju 0,25 od 100 dovesti do prilično impresivne razlike između normalne razine šećera i hipoglikemije. Zbog toga je izuzetno važno da svi koji pate od dijabetesa raznih vrsta nauče adekvatno unositi čak i male doze inzulina, koje je 100% odobreno od strane liječnika.

To se može nazvati jednim od glavnih uvjeta za održavanje vašeg tijela u normalnom stanju, ako ne vodite računa o obaveznom i pažljivom pridržavanju dijeta s ugljikohidratima.

Kako postići majstorstvo?

Dva su načina da naučite kako izračunati količinu inzulina potrebnu za injekciju:

koristite špriceve s minimalnim korakom skale, što će omogućiti doziranje tvari najpreciznije,
razblaženi inzulin.

Upotreba posebnih inzulinskih pumpi ne preporučuje se djeci i onima koji pate od dijabetesa tipa 1.

Razne vrste inzulina za dijabetes

Za većinu bolesnika s dijabetesom prilično je teško odmah shvatiti koja ispravna inzulinska šprica mora biti u svakom pogledu. Prije svega, ne bi trebao imati kapacitet veći od 10 jedinica, a na skali ima izuzetno važne ocjene svaka 0,25 PIECES. Osim toga, moraju se primijeniti na način da je bez posebnih poteškoća moguće vizualno odvojiti doziranje u 1/8 JEDINICE tvari. Za to se treba odlučiti za tanke i prilično duge modele inzulinskih šprica.

Međutim, pronaći je izuzetno teško, jer su čak i u inozemstvu takve opcije špriceva prilično rijetke. Dakle, bolesni imaju veze sa poznatim štrcaljkama, cijena podjele je 2 jedinice.

Špriceve s korakom dijeljenja ljestvice na 1 jedinicu u ljekarnama, prilično je teško i problematično pronaći. Riječ je o Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi. Omogućuje jasno definiranu ljestvicu sa korakom podjele svakih 0,25 PIECES. Kapacitet uređaja je 30 PIECES u standardnoj koncentraciji inzulina U-100.

Šta su inzulinske iglice?

Prvo morate pojasniti da nisu sve igle, koje su široko zastupljene u ljekarni, oštre. Uprkos činjenici da proizvođači nude impresivne igle za injekcijske šprice, oni mogu varirati u kvaliteti i imaju različite cijene.

Ako govorimo o idealnim iglicama kako biste ubrizgali inzulin kod kuće, oni bi trebali biti takvi da vam omogućuju unos tvari u potkožnu masnoću. Ovom metodom je moguće napraviti idealnu injekciju.

Ne treba dopustiti pretjerano duboku injekciju, jer će se u tom slučaju dobiti intramuskularna injekcija, koja će 100% izazvati i bol. Osim toga, pogrešno će biti probijanje pod apsolutno pravim uglom, što će omogućiti insulinu da direktno uđe u mišić. To će uzrokovati nepredvidive fluktuacije šećera u krvi kod bolesne osobe i pogoršaće bolest.

Kako bi osigurali idealan unos tvari, proizvođači su razvili posebne igle koje imaju određenu dužinu i debljinu. To omogućava isključenje pogrešnog intramuskularnog unosa u većini slučajeva, plus što je cijena prilično pristupačna.

Ovakve mjere su izuzetno potrebne, jer odrasli koji pate od dijabetesa i nemaju višak kilograma, imaju potkožno tkivo tanje od dužine obične inzulinske igle. Osim toga, igla od 12-13 mm nije u potpunosti prikladna za djecu.

Moderne visokokvalitetne igle za insulinsku špricu odlikuju se dužinom od 4 do 8 mm. Njihova glavna prednost u odnosu na standardne igle je što su i tanjih promjera i zbog toga su udobne, a cijena im je odgovarajuća.

Ako govorimo u brojevima, tada je za klasičnu inzulinsku iglu dužina 0,4, 0,36, a također 0,33 mm, tada je skraćena duljina već 0,3, 0,25 ili 0,23 milimetra. Takva igla nije sposobna isporučiti bolne senzacije jer probijanje čini gotovo neprimetno.

Kako odabrati dobru iglu?

Moderni savjeti o odabiru duljine igle sugeriraju da ona nije veća od 6 mm. Igle od 4, 5 ili 6 mm mogu biti pogodne za gotovo sve kategorije pacijenata, čak i one koji imaju višak kilograma.

Kada koristite takve igle, nema potrebe da se formira kožni nabor. Ako govorimo o odraslim osobama s dijabetesom, onda igle ove dužine predviđaju unošenje lijekova pod kutom od oko 90 stepeni od 100 u odnosu na površinu kože. Postoji nekoliko pravila:

Oni koji se prisiljavaju da se ubrizgavaju u nogu, ravan stomak ili ruku trebaju formirati pregib kože, a trebat će vam i probušiti pod kutom od 45 stepeni. To se događa zbog činjenice da je upravo u tim dijelovima tijela potkožno tkivo mnogo manje i tanje.
Odrasli dijabetičar ne mora kupiti špriceve sa iglama većim od 8 mm, tim više što je riječ o samom početku tečaja liječenja.
Za malu djecu i tinejdžere najbolje je odabrati iglu veličine 4 ili 5 mm. Kako bi se spriječilo da inzulin uđe u mišić, ovoj kategoriji bolesnika potrebno je da prije ubrizgavanja formira pregib kože, posebno kada koriste iglu veću od 5 mm. Ako je 6 mm, tada se u takvim situacijama ubrizgavanje vrši pod kutom od 45 stepeni, bez stvaranja nabora.
Ne smijemo zaboraviti da će bolnost osjetljivosti tijekom manipulacije ovisiti o promjeru i debljini igle. Međutim, logično je pretpostaviti da čak i tanja igla ne može biti proizvedena a priori, jer će se takva igla tijekom injekcije slomiti.

Injekcija bez boli je sasvim moguća. Da biste to učinili, morate odabrati samo tanke i visokokvalitetne igle i primijeniti posebnu tehniku za brzo davanje inzulina, kao na fotografiji.

Koliko dugo može trajati igla za primjenu inzulina?

Svaki proizvođač šprica i igala za dijabetičaje pokušava ubrizgavanje procesa biti što jednostavnije. Za to se vrhovi igala na poseban način naoštre uz pomoć modernih i naprednih tehnologija, a osim toga koriste se specijalnim mazivom.

Uprkos tako ozbiljnom pristupu poslu, opetovana ili opetovana upotreba igle dovodi do njenog potamnjenja i brisanja mazivnog sloja, svejedno, neće raditi 100 puta. S obzirom na to, svaka sljedeća injekcija lijeka pod kožu postaje sve bolnija i problematičnija. Svaki put kada dijabetičar mora povećati silu da igla prodire ispod kože, što može povećati vjerovatnoću deformacije igle i njezino puknuće.

Ništa manje ozbiljne ne mogu biti mikroskopske ozljede kože prilikom upotrebe tupih igala. Takve lezije se ne mogu videti bez optičkog uvećanja. Uz to, nakon sljedeće uporabe iglice, njen vrh se savija sve aktivnije i poprima oblik kuke, koji oštećuje tkivo i ozljeđuje ih. To se prisiljava svaki put nakon ubrizgavanja da igla dovede u prvobitni položaj.

Kao rezultat stalne upotrebe jedne igle za ubrizgavanje inzulina, opažaju se problemi s kožom i potkožnim tkivom, na primjer, to može biti stvaranje pečata, kakve nevolje uzrokuju su poznate svakom dijabetičaru.

Da biste ih prepoznali, dovoljno je pažljivo sondirati i ispitati kožu, provjerite fotografijom. U nekim slučajevima vidno oštećenje je praktično nevidljivo, a njihovo otkrivanje moguće je samo po osjećaju, dok nema 100% garancije.

Pečati ispod kože nazivaju se lipodistrofičnim. Oni postaju ne samo kozmetički problem, već i prilično ozbiljan medicinski. Teško je davati inzulin na takvim mjestima, što dovodi do nedovoljne i neravnomjerne apsorpcije tvari, kao i do skokova i kolebanja nivoa šećera u krvi kod pacijenta.

U bilo kojem uputstvu i na fotografiji olovke za šprice za dijabetičare naznačeno je da se igla mora izvaditi svaki put nakon upotrebe uređaja, međutim, većina pacijenata jednostavno zanemaruje ovo pravilo. U tom slučaju kanal između samog uloška i medija postaje otvoren, što dovodi do prodiranja zraka i gubitka inzulina zbog njegovog brzog curenja za gotovo 100%.

Uz to, ovaj proces dovodi do smanjenja preciznosti doziranja inzulina i pogoršanja bolesti. Ako u spremniku ima puno zraka, tada u nekim slučajevima osoba koja boluje od dijabetesa ne prima više od 70 posto od 100 potrebnih doza lijeka. Da biste spriječili takve situacije, važno je iglu izvaditi 10 sekundi nakon ubrizgavanja inzulina, kao na fotografiji.

Da biste spriječili zdravstvene probleme i skokove razine šećera u krvi dijabetičara, bolje je ne škveriti i koristiti samo novu iglu. Tako će se spriječiti začepljenje kanala kristalima inzulina, što neće omogućiti stvaranje dodatnih barijera na ulazu otopine.

Preporučuje se medicinsko osoblje da povremeno kod svakog svog pacijenta proveri tehniku unošenja inzulina u kožu, kao i stanje na mestima na kojima su injekcije izvršene. Ovo će biti dodatna prevencija pogoršanja simptoma dijabetesa i povreda na koži pacijenta.