Uzroci acetona u urinu > Dijagnostika

Poslednjih godina laboratorijski tehničari sve više pronalaze aceton u urinu odraslih ili dece. Treba li biti tamo? Koji su razlozi ove promjene sastava urina? Čitatelji će u predloženom članku naći odgovore na ova i druga pitanja.

Pregled Acetonurije

Pojav u kojem je uočen povišen sadržaj takozvanih ketonskih tijela u urinu, doktori nazivaju acetonurijom ili ketonurijom. Ketonska tijela su proizvodi nastali tokom nepotpune oksidacije proteina (proteina) i masti (lipida) u tijelu. Točnije, to je sam aceton, acetooctena i hidroksi-maslačna kiselina. Aceton može biti prisutan u ljudskom urinu bilo koje dobi. Glavno je da njegova koncentracija u normi treba biti neznatna (od dvadeset do pedeset miligrama dnevno). Iz tijela se kontinuirano izlučuje bubrezima. Ali ako količina acetona premašuje dozvoljene norme, tada je hitno poduzeti mjere za signal koji tijelo šalje.

Znakovi koji "signaliziraju" da je višak acetona prisutan u urinu:

karakterističan miris tokom mokrenja
miris acetona koji dolazi iz usta
depresija, letargija.

Kod djece simptomi mogu biti različiti:

odbijanje hrane
miris acetona koji izlazi iz urina, povraćanja iz usta,
mučnina
bol u pupku,
povraćanje nakon jela ili uzimanja bilo koje tečnosti,
suv jezik
slabost
razdražljivost, brzo ih zamjenjuju pospanost i letargija.

Razlozi za pojavu „viška“ acetona u urinu

U odraslih se takva neugodna pojava može javiti u sljedećim slučajevima:

Ako svakodnevnom hranom dominira hrana s puno masti i bjelančevina, kada tijelo nije u stanju sve ih razgraditi. Ako prehrana nije dovoljna hrana bogata ugljikohidratima.
Situacija se može ispraviti i bez droga, uravnoteženjem hrane, unošenjem ugljikohidrata u dnevni meni.
Drugi razlog je pretjerano vježbanje ili velika fizička aktivnost. Tada, za ispravljanje analiza, potrebno je prilagoditi nivo opterećenja koje tijelo može sebi priuštiti.
Treće - dugotrajno post, "sjedenje" na krutoj dijeti. Za vraćanje zdravlja potrebna vam je pomoć nutricionista, odbijanje gladi.
Četvrto - propadanje gušterače, dijabetes melitus tipa 1 ili šećerna bolest tipa 2, razvija se dugi niz godina. Jasno je da takvi ljudi nemaju dovoljno ugljikohidrata za potpunu oksidaciju lipida i proteinskih produkata. Ova je situacija već ozbiljnija, opasna je jer postoji mogućnost dijabetičke kome.

Više acetona u urinu može se povećati sa:

napada hipoglikemije koji izazivaju povećan nivo inzulina u krvi,
visoka temperatura
zarazne bolesti (škrlatna groznica, grip, meningitis),
nakon nekih vrsta anestezije,
tireotoksikoza,
alkohola,
cerebralna koma
prekomatozno stanje
osiromasenost tela,
teška anemija
stenoza (sužavanje) jednjaka, rak želuca,
bezobrazno povraćanje trudnica,
teška toksikoza, koja se razvija kod nekih žena u kasnim fazama gestacije,
nakon povreda koje dovode do oštećenja centralnog nervnog sistema.

U djetinjstvu se pojavljuje aceton u mokraći zbog neispravnog rada pankreasa. Ako se gušterača ne bori s njegovim radom, tada proizvodi nedovoljnu količinu enzima.

Razlozi razvoja ketonurije u dječjoj dobi (acetonurija):

prejedanje, greške u ishrani, prisustvo konzervansa, boja, sintetičkih aroma u sastavu proizvoda,
stresovi, povećana ekscitabilnost bebe,
umor, prekomjeran rad,
nekontrolirani unos lijekova iz skupine antibiotika,
hipotermija
visok porast temperature
dizenterija, prisustvo helmintičkih infestacija, dijateza.

Preporuke za lečenje

Liječenje ketonurije direktno ovisi o uzrocima acetona u urinu i ozbiljnosti procesa.
Ponekad je dovoljno samo uravnotežiti prehranu, izvršiti promjene u dnevnom meniju.
Ako je aceton vrlo visok, pacijenta se šalje u bolnicu.
Terapeutske taktike ovise o tome što uzrokuje pojavu acetona u urinu. Ako se uzroci otklone, analize će se poboljšati.

Dakle, sve započinje strogom dijetom i pićem puno vode. Uzima se malo, ali često. Djeca se daju na svakih pet minuta žličicu (što je 5 ml). Spremna su rješenja koja su kupljena u ljekarni, na primjer, Regidron, Orsol. Dozvoljeno je piti mineralnu vodu (bez plina), decokciju grožđica ili drugog suhog voća, infuziju kamilice.

Ako pacijent ima jako povraćanje, tada liječnik propisuje unošenje otopina kroz intravensku kapaljku. Metoklopramid (Cerucal) koristi se za ublažavanje povraćanja.

U nekim slučajevima, kako bi se poboljšalo stanje jetre, propisani su Essentiale, Metionin, mliječni čičak.

Da bi se ubrzala eliminacija toksina, koriste se „beli“ ugalj, Sorbex, aktivni ugalj, polifepan, polisorb, Enterosgel.

Malo o ishrani

Kao što je PoMedicine već napomenuo, sa pojavom acetona u urinu važno je slijediti određenu dijetu. Korisno je jesti razne povrtne supe, žitarice, riblja jela (niske masnoće). Dozvoljeno je jesti malo mesa ćuretine, zeca, govedine, teletine. Preporučljivo je kuhati meso, pirjati ili peći u pećnici.

Obnoviti vodenu ravnotežu, napuniti tijelo vitaminima pomoći voće, povrće, sokovi (svježe cijeđeni), voćni napici, bobičasto voćno piće.

Vrijedno je odbiti od masnog mesa, konzervirane hrane, pržene hrane, dimljenog mesa, kakaa, kafe, začina, gljiva, svih vrsta slatkiša, kao i banana, agruma.

Ako se oseti mokrenje miris acetona, to znači da su se pojavili neki problemi u tijelu. Ako je liječnik pravilno utvrdio uzrok koji je izazvao porast elemenata ketona u urinu, propisat će učinkovit tretman i navesti koje promjene treba načiniti u načinu prehrane.

Uzroci neke tvari u urinu

Važno pitanje na mnogim tematskim forumima među pacijentima ostaje što znači ako se aceton otkrije u urinu.

Normalno, sadržaj tvari ne bi trebao biti veći od 0,5 mmol / L.

Prekoračenje normalne vrijednosti može biti rezultat mnogih bolesti ili stanja. Acetonurija se javlja u odrasloj dobi i djetinjstvu.

Povećanje razine acetona u mokraći kod odraslih, i muškaraca i žena, može biti potaknuto nizom razloga:

Loše prehrambene navike. Manjak u prehrani ugljikohidrata, prevladavanje proteina i lipida dovodi do kršenja metaboličkih procesa. Također je važno da ne konzumirate hranu koja uzrokuje alergije. Za to se obavlja krvni test kojim se utvrđuje netolerancija na hranu.
Fizička aktivnost. Ponekad iscrpljujuće vježbe mogu dovesti do acetonurije. Tada je potrebno prilagođavanje fizičke aktivnosti.
Produljeni post i teška dijeta. U takvim slučajevima morat ćete se obratiti nutricionisti radi pomoći i razviti optimalnu prehranu.
Dijabetes melitus. Acetonurija može biti posledica iscrpljivanja pankreasa kod dijabetesa koji nije ovisan o inzulinu ili dijabetesa ovisnog o insulinu.
Thyrotoxicosis. S povećanjem razine hormona štitnjače može doći do povećanja ketonskih tijela.
Hiperinzulinizam. Povećanje koncentracije inzulina dovodi do naglog pada glukoze u krvi (hipoglikemije), što dovodi do acetonurije.
Bolesti probavnog sistema. Tu spadaju stenoza pilora jednjaka ili želuca, prisustvo kanceroznih tumora.
Ostali razlozi - alkoholna intoksikacija, cerebralna koma, hipertermija, toksikoza tokom trudnoće, anestezija, povrede centralnog nervnog sistema, zarazne patologije, anemija, kaheksija, trovanje teškim metalima i hemijskim spojevima.

U predškolskom i adolescentnom periodu bolest se razvija pod uticajem takvih faktora:

greške u ishrani,
prekomjeran rad,
snažna fizička aktivnost,
hipotermija,
stresne situacije,
razdražljivost,
hipertermija,
helminthic infestations,
dizenterija i dijateza,
uzimanje antibiotika.

Tijekom trudnoće, prisustvo acetona u urinu može biti povezano s psiho-emocionalnim stanjem, negativnim učincima negativnih vanjskih čimbenika, toksikozom, smanjenim imunitetom ili konzumiranjem proizvoda s bojama, kemikalijama, konzervansima itd.

Video: Aceton u urinu: uzroci, simptomi, liječenje, dijeta

Detaljno o acetonuriji

Prvi korak je usredotočiti se na značajke i karakteristike ketonskih tijela - to će pomoći potpunijem razumijevanju opasnosti acetonurije. To će ujedno objasniti zašto teški stepen ovog odstupanja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Sinonim za ketone koji se najčešće koristi, osobito među liječnicima (čak se izjednačava sa profesionalnim žargonom), jeste aceton. Ova riječ svoje korijene vuče iz latinskog "acetum", što u prijevodu znači kiselina.

Istorijska činjenica! Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) - profesor hemije i medicine iz Nemačke već 1848. uveo je termin u službenu upotrebu, upotrebljavajući staru nemačku reč „aketon“, koja je takođe potekla od latinskog „acetum“. Ova je riječ nakon toga postala jedno od glavnih imena ketona ili acetona u medicini.

Ketonska tijela (uključuju aceton, acetooctenu kiselinu, hidroksibuternu kiselinu) su hemijska jedinjenja koja su razgrađena jetrenim enzimima iz hrane koja uđe u organizam. Gotovo svi lipidi (masti), kao i neki proteini, uključeni su u njihovu opskrbu.

Donedavno je ketonurija bila prilično rijetka i najčešće je dijagnosticirana u urinu djece ili trudnica. To je zbog faze formiranja nekih organa (na primjer gušterače) kod djece i trudnica s povećanjem opterećenja na majčinom tijelu. Ali sada se slično odstupanje od norme često nalazi kod odraslih muškaraca i ne-trudnica.

U većini ljudi ketonska tijela prisutna su u tijelu u malim količinama - oni su zasebna vrsta energenta. Štaviše, višak njihove koncentracije dovodi do poremećaja u radu ljudskih organa i sistema, vršeći toksični efekat na njih. U osnovi, s centralnom acetonurijom, središnji živčani sustav pati, iako takvi kao što su probavni, respiratorni ili mokraćni trakt, postaju ništa manje, i kao rezultat toga, stanje se pogoršava.

U nekim slučajevima se ovaj proces može brzo odvijati, pa čak i prouzrokovati smrt. Ovo se stanje razvija u pozadini poremećaja metabolizma lipida i unosa ugljikohidrata. Najosnovnija od posljednjeg je glukoza (šećer), bez obzira na to gdje ulazi u organizam - iz hrane, dodataka prehrani, lijekova ili u procesu ćelijskih struktura.

Njegova puna asimilacija nastaje zahvaljujući dovoljnoj sintezi hormona gušterače gušterače, koja je neophodna za preradbu šećera. Uz smanjenje performansi gušterače, što znači smanjenje proizvodnje inzulina, glukoza ulazi u stanice manje nego što je potrebno, što dovodi do njihove gladovanja.

Kako bi se nadomjestila opskrba ugljikohidratima u stanicama, proteini i lipidi se razgrađuju, uslijed čega se ketonska tijela oslobađaju. Ako njihov sadržaj premašuje razinu prihvaćenu za normu (20-50 mg / dan), tada se to stanje izjednačava s opasnim za funkcioniranje tijela i potrebna mu je odgovarajuća terapija.

Zašto se razvija acetonurija?

Uzroci pojave acetona u urinu imaju prilično širok raspon, ali njihova sličnost leži u nepravilnoj (neuravnoteženoj) prehrani, što je provocirajući faktor. Ovo uključuje dijetu koja sadrži mnoge proteinske proizvode životinjskog porijekla, i zanemarivanje režima pijenja.

Uz to se može primjetiti negativan utjecaj visoke temperature zraka (vruće vrijeme) i prekomjernog rada tijekom fizičke aktivnosti tijekom sportskih ili profesionalnih aktivnosti. Povišeni aceton u urinu kod odraslih često se primjećuje uslijed prehrane bez ugljikohidrata namijenjene korištenju tjelesnih rezervi masti i proteina.

Ketonurija se u gore navedenim situacijama razvija brzo, ali često nakon 2-3 dana prođe, a sastav urina se vraća u normalne karakteristike. Ako se tijelima s acetonom utvrde u roku od 5 ili više dana, morate odmah posjetiti liječnika radi savjeta i sveobuhvatne dijagnoze tijela.

Ketonska tijela u urinu mogu biti i primarna manifestacija metaboličkih poremećaja i mogu biti posljedica patoloških promjena. Acetonurija se u pravilu opaža paralelno s acetonemijom (aceton u krvi), jer se ketoni iz krvi počinju intenzivno eliminirati zbog posljednjeg bubrega, pa se prevoze mokraćom.

Uzroci patološke prirode koji povećavaju aceton u urinu su sljedeći:

rane faze razvoja tumora želučane sluznice i tankog crijeva,
leukemija, leukemija (maligne bolesti hematopoetskog sistema),
tireotoksikoza (povećana proizvodnja hormona štitnjače),
povrede, operacije praćene smanjenjem nivoa glukoze,
oštećenje parenhima jetre usled alkoholizma,
stenoza (sužavanje lumena) jednjaka ili želuca,
teška anemija (smanjeni hemoglobin),
jaka kaheksija (prekomjerna iscrpljenost),
stres, nervozan, mentalni prekomjerni posao,
dekompenzovani dijabetes melitus,
neoplazme u mozgu,
toksikoza tokom trudnoće,
genitalne infekcije
potres mozga
tuberkuloza.

Također, ketonurija se može primijetiti trovanjem soli teškim metalima ili produženom upotrebom lijekova (antibiotika ili atropina). Više o pojavi acetona u urinu kod djece možete pročitati u ovom članku.

Glavne manifestacije povišenog acetona u urinu

Vrlo se prvi znakovi ketonurije u većini slučajeva pomalo pojavljuju, a samo miris acetona iz usta može ukazivati na to da je u tijelu bilo kvarova. U pravilu su dodatni simptomi poput:

smanjenim apetitom, što dovodi do odbijanja hrane i pića,
pojava mučnine nakon jela ili povraćanja,
miris acetona koji izlazi iz urina prilikom mokrenja,
kršenje funkcije probavnog sistema (zatvor, proliv),
spastički bol u pupčanoj regiji,
blijedost i suhoća kože i sluzokože.

Za napredni oblik bolesti karakteristični su sljedeći simptomi koji se razvijaju postepeno ili brzo rastući:

poremećaj sna, nesanica,
uvećana jetra
intoksikacija tijela
jaka dehidracija
koma.

Takve manifestacije zahtijevaju trenutnu hospitalizaciju u bolnici, gdje je potrebno proći test urina na aceton, kao i svi drugi testovi kako bi se otkrilo zašto se ovo stanje razvilo i koje liječenje treba propisati. Više o pojavi acetona u urinu tokom trudnoće možete pročitati u ovom članku.

Što učiniti s ketonurijom

Ako stanje neke osobe nije kritično, odnosno trovanje ketonskim tijelima još se nije očitovalo u obliku teških simptoma, tada je prva stvar koju treba učiniti da posjetite liječnika na konzultaciju. U tom će se procesu prikupiti anamneza koja će vjerojatno osvjetliti glavne uzroke ketonurije.Tada će se, ovisno o stanju pacijenta i rezultatima njegovih analiza, razviti odgovarajuća terapijska taktika - liječenje u ambulantnom ili u bolničkom okruženju.

Ako se ketoni nađu u urinu, terapija će se provesti u više pravaca. U prisutnosti osnovne bolesti koja dovodi do acetonurije treba poduzeti mjere za njeno uklanjanje ili stabilizaciju pacijentovog stanja. Na primjer, ako pacijent ima dijabetes, tada treba redovno uzimati inzulin, kao i donirati krv i urin za šećer. Osim toga, morate kontrolirati prehranu.

Miris acetona ukazuje na prisustvo toksina koji prelaze one definirane kao normalne, pa ih treba ukloniti. To se može učiniti upotrebom adsorbensa - Polysorb, Enterosgel ili konvencionalnih preparata s aktivnim ugljenom.

Takođe u ove svrhe koriste se klisti za čišćenje. Ako se ovo stanje razvilo u trudnice na pozadini toksikoze, tada se radi bržeg smanjenja toksičnosti provodi infuzijska terapija.

Osim toga, ako vam nagon za povraćanjem omogućava da uzmete malo tekućine, preporučuje se frakcijsko pijenje ne previše slatkog čaja ili otopine glukoze. Kada se ketonska tijela otkriju u urinu, pacijentima se propisuje mineralna voda s alkalnim komponentama, kao i oralne otopine za dehidraciju, poput Regidrona, Klorazola i drugih. Ako pacijent ima temperaturu, propisuju se antipiretski lijekovi i drugi simptomatski tretmani.

Vrlo važna stvar za izliječenje pacijenta ili stabilizaciju njegovog stanja ketonurijom je poštivanje glavnih kriterija pravilne prehrane. Treba isključiti masne mesne juhe, prženu hranu, agrume, voće i slatkiše. Istovremeno treba dati prednost povrtnim juhama, žitaricama, nemasnim vrstama mesa i ribe.

Ako tijekom ambulantnog liječenja 4-5 dana nema pozitivne dinamike, tada se pacijent hospitalizira u bolnici i propisuje se intenzivnija terapija. To uključuje uvođenje lijekova kapanjem, kao i složene mjere koje povećavaju efikasnost liječenja.

Samoodređivanje nivoa ketonskih tela

Razinu ketona u mokraći lako je odrediti kod kuće, a to je sjajna prilika, posebno za pacijente koji imaju dijabetes. Postoje posebne trake za određivanje acetona, koje se mogu lako kupiti u gotovo bilo kojoj ljekarni. Jednostavno je provesti takav test, a ženama koje su se više puta pribjegavale utvrđivanju trudnoće na ovaj način, neće to biti teško uopće.

Da biste to učinili, trebate sakupiti dio jutarnjeg urina, nakon što držite toalet genitalija i napunite ulaz vaginom pamučnim tamponom. Zatim spustite traku s posebno označenim krajem u posudu s urinom, držite nekoliko sekundi. Zatim otresite ostatke urina, pričekajte malo i uporedite dobivenu nijansu s opcijama boja navedenim na test ambalaži.

Ako rezultat ima ružičastu nijansu, to znači da je prisutnost ketona veća od normalne, ali u maloj količini. Ljubičasta boja ukazuje na visoki sadržaj acetona, što zahtijeva hitnu posjetu medicinskoj ustanovi.

Poznati pedijatar i vodeći Komarovsky snažno preporučuje roditeljima koji imaju djecu s dijabetesom da kod kuće uvijek imaju test trake kako bi utvrdili aceton u mokraći. To će vam omogućiti da nadzirate stanje djeteta, što znači da možete spriječiti ozbiljne komplikacije na vrijeme, poput hiperglikemijske kome.