Što je dijabetička encefalopatija - prognoziraju ljekari

Šećerna bolest tipa 1 i 2 nastaje s razvojem čestih komplikacija iz bubrega, krvnih žila, mrežnice i nervnog sistema. Prema strukturi komplikacija živčanog sustava, dijabetička encefalopatija zauzima WHO velik dio (60%). Prvo spominjanje veze između oštećenja kognitivnih funkcija i šećerne bolesti javlja se 1922. godine, a pojam „dijabetička encefalopatija“ uveden je 50-ih godina prošlog stoljeća.

Mehanizam razvoja i principi dijagnoze

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenata, podataka s neurološkog pregleda, biokemijskih parametara krvi i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja (MRI, EEG, ultrazvučno skeniranje središnjeg živčanog sustava).

Dijabetička encefalopatija je difuzna lezija mozga na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata i razvoja dismetaboličkih promjena.

Razvoj encefalopatije povezan je s patološkim promjenama koje prate dijabetes.

Kršenje propusnosti vaskularnog zida dovodi do razvoja hipoksije i nedostatka energije u živčanim ćelijama, povećava se rizik od razvoja akutne cerebrovaskularne nesreće (šloga).

Metaboličke promjene karakterističnije su za dijabetes tipa 2.

Poremećen metabolizam lipida dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova u žilama. Poremećaji metabolizma ugljikohidrata (hipoglikemija, hiperglikemija), ketoacidoza ometaju normalno pobuđivanje duž nervnog vlakna, uništavaju mijelinsku ovojnicu živaca i doprinose nakupljanju slobodnih radikala koji uzrokuju smrt nervnih ćelija.

• Arterijska hipertenzija može biti rezultat oštećenja bubrega kod dijabetes melitusa ili nezavisne bolesti. Visoki krvni pritisak pogoršava tok encefalopatije.

Klinička slika dijabetičke encefalopatije

Patološke promjene dijabetes melitusa utječu na različite moždane strukture, što objašnjava raznolikost kliničkih simptoma dijabetičke encefalopatije. U starijih ljudi češće se bilježi miješana encefalopatija, koja se razvija ne samo na pozadini metaboličkih poremećaja, nego i kao posljedica razvoja cerebralne arterioskleroze ili nakon prošlih moždanih udara.

Najčešće manifestacije su:

• Kognitivno oštećenje.

Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja, gubitak interesa za vanjski svijet, sporo razmišljanje, poteškoće u učenju.

Otkrivaju se depresije, strahovi (fobije) i brzo iscrpljivanje nervnog sistema (astenija). Astenične manifestacije predstavljene su opštom slabošću, smanjenim performansama i povećanim umorom.

U bolesnika sa dijabetesom temeljnim pregledom često se otkriju depresivna stanja koja pogoršavaju tok bolesti. To je zbog činjenice da u depresivnom stanju osoba prestaje kontrolirati unos lijekova, dijetu. Pogreške u primjeni antidijabetičkih lijekova i prehrane dovode do poremećaja mehanizama prilagodbe i pogoršavaju tijek bolesti.

Bol može biti kompresivne prirode kao "glavobolja napetosti" ili se može proliti bez jasne lokalizacije. Kod nekih ljudi se glavobolje javljaju sporadično, kod drugih su stalno prisutne. Davanje analgetika u nekim slučajevima olakšava cefalgični sindrom.

• Ponavljane cerebrovaskularne nesreće.

Kombinacija mikroangiopatija visokog pritiska nekoliko puta povećava rizik od moždanog udara.

Osobu uznemirava vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, drhtavo hodanje, opetovana nesvjestica i pre-onesviještenost.

• Epileptiformni sindrom se manifestuje napadima panike, oslabljenom sviješću.

Značajke encefalopatije kod dijabetesa tipa 1

Klinička ispitivanja posljednjih godina pokazala su da nedostatak inzulina igra vodeću ulogu u razvoju encefalopatije kod dijabetesa tipa 1. Inače, inzulin uključuje u stvaranje živčanih vlakana, smanjenje njegove koncentracije remeti procese ekscitacije duž procesa nervnih ćelija. Pojava dijabetesa u ranoj dobi negativno utječe na funkcioniranje mozga, jer se u tom razdoblju odvija razvoj struktura središnjeg živčanog sustava, koji su ranjiviji na djelovanje patoloških faktora. U djece se procesi razmišljanja usporavaju, pojavljuju se poteškoće u učenju.

Značajke encefalopatije kod dijabetesa tipa 2

Kombinacija gojaznosti, arterijske hipertenzije i šećerne bolesti tipa 2 značajno pogoršava prognozu encefalopatije. U bolesnika sa šećernom bolešću posljednjih godina zabilježen je ekstremni stepen kognitivnih oštećenja (demencija) 6 puta češće. Prema nekoliko naučnika, dijabetes za nekoliko puta povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

Šta je dijabetička encefalopatija?

Dijabetesna encefalopatija je naziv svih bolesti povezanih s mozgom kod kojih dolazi do uništavanja stanica bez upalnog procesa. Uz nedovoljnu ishranu ćelija dolazi do njihovog djelomičnog uništavanja. Kao rezultat toga gube se neke funkcije nervnog sistema.

Takvi patološki poremećaji nastaju zbog poremećaja metabolizma ugljikohidrata, koji uništavaju vaskularni i nervni sistem. Bolest se manifestuje različito ovisno o stadijumu bolesti. Neki pacijenti pate od upornih glavobolja i smanjenja kvalitete memorije, drugi pate od teških mentalnih problema, napadaja itd.

Smatra se da je encefalopatija slična dijabetičkoj neuropatiji. Štaviše, u oba slučaja poremećaje nastaju zbog hiperglikemije. Zbog stalnog izlaganja visokom šećeru u krvi, vaskularne ćelije se uništavaju u tijelu, uzrokujući probleme s prehranom u mozgu.

Budući da je potpuna cirkulacija krvi poremećena, mozak počinje doživljavati gladovanje kisikom. Sve to usložnjava obnovu ćelija i doprinosi nakupljanju toksina u tijelu. Za pravovremenu dijagnozu bolesti potrebno je znati razloge zbog kojih se kršenje dogodi, što učiniti kako bi se spriječile komplikacije.

Glavni razlog pojave bolesti smatra se stalnim djelovanjem visokog šećera na stanice. Zbog povećanja viskoznosti i gustoće krvi, krvne žile postaju tanke i lomljive ili se obrnuto zadebljaju. Kao rezultat toga, poremećen je prirodni protok krvi.

Sve to izaziva nagomilavanje otrovnih tvari koje se sada ne izlučuju iz tijela. Kada toksini uđu u mozak, istroši se tkivo nervnog sistema, koje postepeno odumire zbog nedovoljne prehrane. Što su više oštećene ćelije, to više pati mozak i pogoršava se stanje pacijenta.

Inovacija u dijabetesu - piti samo svaki dan.

Pored visokog šećera u krvi, postoje i faktori koji povećavaju rizik za razvoj bolesti. Tu spadaju:

• ovisnost o pušenju i alkoholu,
• stariji od 60 godina
• pretežak
• ateroskleroza
• prisutnost hiperglikemije,
• hronični problemi sa bubrezima
• degenerativne bolesti kralježaka.

Treba imati na umu da je nemoguće ograničiti sebe od vaskularnih poremećaja na 100%. Čak i blagi oblik dijabetesa može utjecati na stanje pacijenta.

U tom slučaju ne smije se izazivati ​​razvoj komplikacija. Kada pacijenti namjerno zanemaruju lijekove, razbijaju dijetu i ne slijede preporuke, tijelo prolazi promjene glukoze što prije svega utječe na krvne žile i živčane stanice.

Simptomatologija

Razvoj bolesti nastaje postepeno. U kategoriji mladih pacijenata takve manifestacije postaju jasnije nakon hipo- i hiperglikemije. U starosti je razvoj bolesti rezultat dugog života s dijabetesom.

Dijabetička encefalopatija nema izražene simptome. Najčešće se poremećaji manifestuju kognitivnim poremećajima, astenijom, simptomima koji podsećaju na neurozu. Pacijent je vrlo umoran, izvodi iste radnje kao i prije, pojavljuje se tjeskoba, glava počinje boljeti, nastaju problemi s koncentracijom.

Dijabetička encefalopatija s teškim mentalnim poremećajima u početku podsjeća na napade slične neurozi. Pacijent odustaje od polovice svojih interesa, koncentriše se na bolest, postaje očaran od strane vanjskog svijeta.

U stvari, simptomi bolesti mogu se podijeliti u 3 stadija:

• Pacijenti primjećuju skokove krvnog tlaka, koji se nisu manifestirali ranije. Vrtoglavica je bez razloga, potamnjenje u očima, umor i opće slabost. Najčešće su takve manifestacije povezane s lošim vremenom ili vegetovaskularnom distonijom.
• Pojavljuje se sve više i više glavobolje. Činjenice kratkoročnog gubitka memorije bilježe se, pacijent prestaje navigirati u prostoru. Također se može dijagnosticirati promjena u reakciji zjenica na svjetlost. Govor, izrazi lica mogu biti oslabljeni, refleksi nestaju. Ovakve manifestacije najčešće izazivaju neurologa,
• Navedeni simptomi se jasnije ispoljavaju svaki put. Uz to, postoje problemi sa koordinacijom pokreta. Pacijenti počinju patiti od nesanice, depresivni su. Primijećeno je teško kršenje kvalitete memorije.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik otkriva u kojim uvjetima živi pacijent s dijabetesom i sluša zdravstvene prigovore. Dijabetička encefalopatija povezana s ICD šifrirana je kao E 10 - E 14.

Za tačnu dijagnozu pacijentu je propisan sledeći pregled:

• krvni test za glukozu i holesterol u laboratorijskim uslovima,
• analiza urina za određivanje ketonskih tela, glukoze i sastava proteina,
• magnetna rezonanca i računalna tomografija,
• elektroencefalografija.

Sve ove dijagnostičke metode pomažu ne samo da se otkrije encefalopatija, već i da se precizno utvrdi područje u kojem je došlo do oštećenja ćelija.

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Za liječenje bolesti potrebno je slijediti savjete neurologa i endokrinologa. Prvo što treba učiniti je nadzirati nivo šećera u krvi i održavati ih normalnom, slijediti dijetu i uzimajući redovno propisane lijekove.

Uz to, utvrđuje se tretman koji doprinosi poboljšanju dinamike mozga, podržavajući metabolizam neurona. Primenjena kursevna terapija upotrebom antiagregacijskih, antioksidantnih nootropnih lekova.

Pacijentu moraju biti propisani stimulatori energetskog metabolizma, vitamini B i E, alfa lipoične kiseline. Kada postoje nedostaci u funkciji mišićno-koštanog sustava, ljekari mogu propisati lijekove antiholinesteraze. Također se koristi:

• antihipertenzivne lijekove
• antisklerotični lijekovi,
• statini.

Predstavljajući predviđanje, doktor uzima u obzir dob pacijenta, ranu dijagnozu komplikacije kao i trajanje i nivo nadoknade dijabetesa. S pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, pacijenti mogu održati punu radnu sposobnost mozga, sprečavajući razvoj komplikacija.

U slučajevima kasnog otkrivanja encefalopatije, pacijenta će očekivati ​​ozbiljni poremećaji nervnog sistema, kao što su:

• jaka migrena sa stalnim karakterom,
• grčevi
• problemi sa vidom.

Djelomični gubitak moždane funkcije postepeno će nastupiti i može rezultirati invalidnošću. Također, posljednju fazu mogu pratiti halucinacije, delirijum, neprimjereno ponašanje pacijenta, problemi s orijentacijom i gubitak pamćenja.

Prevencija i preporuke

Encefalopatija kod dijabetičara je progresivna bolest u hroničnom obliku. Stopa razvoja komplikacija bolesti izravno ovisi o tijeku dijabetesa.

Konstantni odlasci ljekarima, poštivanje preporuka za snižavanje šećera u krvi, neurološka terapija - sve će to pomoći usporiti razvoj bolesti i možda čak zaustaviti njenu progresiju. Glavni princip prevencije encefalopatije je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje dijabetes melitusa i srodnih manifestacija.

Opće informacije

Odnos između kognitivnih oštećenja i dijabetes melitusa (DM) opisan je 1922. Izraz "dijabetička encefalopatija" (DE) uveden je 1950. Danas mnogi autori sugeriraju da se encefalopatija koja nastaje kao rezultat dismetaboličkih procesa smatra komplikacijom dijabetesa. Predlaže se pripisati cerebralnu patologiju uslijed vaskularnih poremećaja dijabetes melitusa discirkulacijskoj encefalopatiji (DEP). Međutim, u ruskoj neurologiji pojam DE tradicionalno uključuje sve patogenetičke oblike encefalopatije: metaboličku, vaskularnu, mešovitu. U tom širokom smislu dijabetička encefalopatija javlja se kod 60-70% dijabetičara.

Uzroci dijabetičke encefalopatije

Etiološki faktor DE je dijabetes melitus. Encefalopatija je kasna komplikacija koja se razvija 10-15 godina nakon nastanka dijabetesa. Njegov neposredni uzrok su metabolički poremećaji tipični za dijabetes, što dovodi do oštećenja moždanih tkiva i krvnih žila. Nastajanju DE doprinose:

• Dijabetička dislipidemija. Karakterističan je za dijabetes tipa 2. Dismetabolizam lipida i holesterola dovodi do stvaranja vaskularnih aterosklerotskih plakova. Progresivna sistemska i cerebralna ateroskleroza se kod dijabetičara opaža 10-15 godina ranije od prosjeka u populaciji.
• Dijabetička makroangiopatija. Promjene vaskularnog zida sprečavaju protok krvi u cerebralnim žilama, uzrok su kronične cerebralne ishemije i povećavaju rizik od moždanog udara.
• Akutna hipo-, hiperglikemijska stanja. Hipoglikemija i ketoacidoza negativno utječu na stanje neurona, povećavaju rizik od DE i demencije. Studije su pokazale da je zajedno s razinom glukoze važna i koncentracija inzulina i C-peptida u krvi.
• Arterijska hipertenzija. Primjećuje se u 80% slučajeva dijabetesa. To je posljedica dijabetičke nefropatije ili je od esencijalne prirode. Negativno utječe na cerebralnu opskrbu krvlju, može uzrokovati moždani udar.

Dijabetička encefalopatija ima multifaktorski mehanizam razvoja, uključujući vaskularne i metaboličke komponente. Vaskularni poremećaji zbog makro- i mikroangiopatije pogoršavaju moždanu hemodinamiku i izazivaju izgladnjivanje moždanih stanica. Patobiokemijske reakcije koje nastaju tokom hiperglikemije uzrokuju aktiviranje anaerobne glikolize umjesto aerobne, što dovodi do energetske gladi neurona. Nastali slobodni radikali imaju štetan uticaj na moždano tkivo. Stvaranje glikoziliranog hemoglobina, manje vezivnog kiseonika, pogoršava neuronsku hipoksiju nastalu kao posledica vaskularnih poremećaja. Hipoksija i dismetabolizam dovode do smrti neurona uz nastanak difuznih ili sitnofokalnih organskih promjena na cerebralnoj materiji - javlja se encefalopatija. Uništavanje interneuronskih veza dovodi do postepenog progresivnog smanjenja kognitivnih funkcija.

Simptomi dijabetičke encefalopatije

DE nastaje postepeno. U mladosti se njegove manifestacije povećavaju nakon hiper- i hipoglikemijskih epizoda, u starijoj dobi - u vezi sa istorijskom moždanom kapom. Klinički simptomi nisu nespecifični, uključujući kognitivne poremećaje, asteniju, simptome slične neurozi i žarišni neurološki deficit. Na početku bolesti pacijenti se žale na slabost, umor, anksioznost, glavobolju, probleme s koncentracijom.

Stanja slična neurozi uzrokuju somatski (loše zdravlje) i psihogeni (potreba za kontinuiranim liječenjem, činjenica razvoja komplikacija). Tipično sužavanje interesa, koncentracija na bolest, napadi paklenog i turobnog raspoloženja. Tijekom početnog liječenja, depresivna neuroza dijagnosticira se kod 35% pacijenata, kako se dijabetes razvija, broj pacijenata s depresivnim poremećajima raste na 64%. Može se pojaviti histerična, anksiozno-fobična, hipohondrijska neuroza. U nekim slučajevima jedna vrsta prelazi u drugu. Teški psihički poremećaji su retki.

Astenski sindrom karakterizira letargija, apatija u kombinaciji s vegetativno-vaskularnim poremećajima, sinkopa. Kognitivno slabljenje očituje se smanjenim pamćenjem, odvraćanjem pozornosti i usporenim razmišljanjem. Među žarišnim simptomima dominiraju konvergencijska insuficijencija, anizokorija (različitog promjera zjenice), ataksija (vrtoglavica, neujednačen hod), piramidalna insuficijencija (slabost udova, povišeni mišićni tonus).

Komplikacije

Povećanje kognitivnih oštećenja dovodi do intelektualnog pada i demencije (demencije). Potonje je uzrok značajne nesposobnosti pacijenata, ograničava njihovu samo-brigu. Situacija se pogoršava nesposobnošću pacijenta da samostalno provede antidijabetičku terapiju. Komplikacije DE su akutni poremećaji cerebralne hemodinamike: prolazni ishemijski napadi, ishemijski moždani udari, rjeđe, intrakranijalna krvarenja. Posljedice moždanog udara su trajni motorički poremećaji, oštećenje kranijalnih živaca, poremećaji govora i napredovanje kognitivne disfunkcije.

Liječenje dijabetičke encefalopatije

Terapiju DE provodi neurolog u suradnji s endokrinologom (dijabetologom). Neophodan uvjet za liječenje je održavanje odgovarajuće koncentracije glukoze u krvi slijeđenjem odgovarajuće prehrane, uzimanjem lijekova za snižavanje šećera, a po potrebi i terapijom inzulinom. Neurološki tretman usmjeren je na poboljšanje cerebralne hemodinamike, održavanje metabolizma neurona, povećanje njihove otpornosti na hipoksiju. Redovito se provode tečajevi složene terapije primjenom vazoaktivnih, antiplatnih, antioksidativnih, nootropnih lijekova.

Stimulatori energetskog metabolizma, propisani su vitamini grupe B, alfa-lipoična kiselina, vitamin E. U prisustvu motoričkih poremećaja preporučuju se antiholinesterazna sredstva (neostigmin). Prema indikacijama, terapija se nadopunjuje antihipertenzivnim lijekovima (s upornom arterijskom hipertenzijom) i antisklerotičkim lijekovima iz skupine statina. Farmakoterapija stanja sličnih neurozi zahtijeva adekvatan izbor lijekova, jer sedativi negativno utječu na kognitivne funkcije. Koriste se uglavnom atipični sredstva za smirenje (mebicar). Preporučuje se savjetovanje psihoterapeuta, ponekad i psihijatra.

Prognoza i prevencija

Dijabetička encefalopatija je hronična progresivna bolest. Brzina pogoršanja simptoma izravno ovisi o težini tijeka dijabetesa. Sustavno promatranje od strane endokrinologa i neurologa, adekvatan hipoglikemijski tretman i redoviti tečajevi neurološke terapije mogu zaustaviti ili usporiti napredovanje cerebralnih simptoma i spriječiti razvoj komplikacija. Prevencija se sastoji u pravovremenom otkrivanju i pravilnom liječenju dijabetesa, korekciji hipertenzije i liječenju vaskularnih poremećaja.

Uzroci i mehanizam oštećenja moždanog tkiva

Dijabetička encefalopatija ima oznaku E10-E14 prema ICD 10 i odgovara kategoriji G63.2. Bolest se najčešće otkriva kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1.

Komplikacija se dijagnosticira na temelju potvrđene mikroangiopatije, karakterizirane oštećenjem žila, kao i promjenama u propusnosti njihovih zidova.

Česte fluktuacije vrijednosti glukoze sadržane u krvi izazivaju poremećaje metabolizma. Nastali metabolički otpadni produkti prodiru u krvotok i šire se po tijelu, dopiru do moždanih tkiva.

Razvoj encefalopatije javlja se iz dva glavna razloga:

• snaga vaskularnih zidova opada, a povećava se i njihova propusnost,
• metabolički poremećaji napreduju, što dovodi do oštećenja nervnih vlakana.

Pojava bolesti, osim navedenih razloga, može izazvati i neke patološke faktore:

• starije dobi
• ateroskleroza
• gojaznost ili prekomerna težina,
• loša prehrana,
• poremećaji u metabolizmu lipida,
• povišen holesterol u krvi,
• ignorisanje medicinskih saveta,
• stalno visoke vrednosti glukoze.

Metaboličke promjene nepovoljno utječu na stanje tijela, uzrokuju strukturno restrukturiranje svih postojećih živčanih vlakana i usporavaju prijenos impulsa kroz živac.

Takva se odstupanja ne pojavljuju odmah, već nakon nekoliko godina, stoga se prvi put pacijenti mogu susresti s opisanim problemom već u poodmakloj dobi.

U rijetkim slučajevima, razlog encefalopatije može biti moždani udar, stanje hipoglikemije, kao i hiperglikemija.

Simptomi encefalopatije kod dijabetesa

Ova komplikacija dijabetesa javlja se polako i prolazi bez očiglednih simptoma nekoliko godina. Manifestacije encefalopatije često se pogrešno smatraju znakovima drugih bolesti, što usložnjava ranu dijagnozu patologije.

Na slici patološkog procesa su:

1. Astenski sindrom - izražava se pretjeranim umorom, smanjenim performansama, nesanicom, problemima sa koncentracijom.
2. Cefalgički sindrom - karakterizira pojava glavobolje. Ovakve senzacije nalikuju stanju nakon što nose previše uski šešir.
3. Vegetativna distonija, koju dodatno prate stanja onesviještenosti, razvoj paroksizma ili gubitak svijesti.

Pacijenti s dijagnosticiranom dijabetičkom komplikacijom često imaju kognitivno oštećenje, što se izražava sljedećim simptomima:

• problemi sa pamćenjem
• depresivni uslovi
• apatija.

Simptomi koji prate komplikaciju:

• pospanost
• glavobolje,
• razlike u telesnoj temperaturi,
• konstantno neimaštvo
• nerazumne izljeve temperamenta,
• zaboravnost
• stanje panike
• gubitak erudicije
• umor.

Pacijenti često zanemaruju ove simptome.

Kao rezultat toga, bolest napreduje i prolazi kroz sve faze svog razvoja:

1. Prvo. U ovoj se fazi simptomi bolesti praktički ne razlikuju od manifestacija vegetativno-vaskularne distonije.
2. Drugi. Stanje pacijenta se pogoršava zbog pojave glavobolje i oslabljene koordinacije.
3. Treća. Ova faza s teškim mentalnim poremećajima. Pacijenti su često depresivni. Prisutnost maničnog sindroma, neadekvatno ponašanje ukazuje na komplikaciju procesa.

Završni stadij patologije karakteriziraju sljedeće komplikacije:

• izražene promene u svim delovima nervnog sistema,
• ozbiljna odstupanja u fizičkoj aktivnosti,
• bolovi u jakoj boli u glavi,
• gubitak osjeta (djelomični ili potpuni) u nekim dijelovima tijela,
• oštećenje vida
• napadaji koji nalikuju epileptičnim napadima,
• bolovi osećani u unutrašnjim organima.

Neblagovremeni pristup liječniku značajno pogoršava pacijentovo stanje i smanjuje šanse za potpuno uklanjanje manifestacija.

Liječenje i prognoza

Terapija za encefalopatiju zasniva se na održavanju njene stabilne kompenzacije u kombinaciji sa određenim kursevima liječenja.

Postupak uklanjanja simptoma i obnavljanje tijela trebao bi biti pod nadzorom liječnika.

Terapijski kurs može trajati od mjeseca do nekoliko godina. Period potreban za obnovu tijela i sprečavanje daljnjeg napredovanja komplikacija ovisi o individualnom stanju pacijenta i karakteristikama razvoja patologije.

Simptome bolesti možete neutralizirati uz pomoć složene terapije koja se sastoji od sljedećih područja:

• kontinuirano praćenje glikemije,
• postizanje stabilnih vrijednosti glukoze koje su u granicama normale,
• regulacija metaboličkih procesa u tijelu.

Navedene preporuke trebaju se pridržavati svih bolesnika s već dijagnosticiranom dijabetes melitusom jer su djelotvorne preventivne mjere koje mogu spriječiti pojavu encefalopatije.

Glavni lijekovi propisani pacijentima sa ovim komplikacijama:

• antioksidanti alfa lipoične kiseline,
• celebroprotectors
• lijekovi mješovite primjene (Milgamma, Neuromultivit),
• sredstva iz skupine statina - koriste se za normalizaciju metabolizma lipida,
• vitamini (B1, B6, B12, kao i A i C).

Prognoza daljeg razvoja komplikacija ovisi o nekoliko faktora:

• starost pacijenta
• nivou glikemije, kao i pravilnost njenog praćenja,
• prisutnost drugih popratnih bolesti,
• stepen oštećenja mozga,
• sposobnost pacijenta da se pridržava propisane ishrane, odmara se.

Za odabir režima liječenja, liječnik uzima u obzir rezultate svih provedenih pregleda i tek tada propisuje određene lijekove. Ovakav pristup liječenju bolesti omogućava vam održavanje normalnog kvaliteta života pacijenta i njegovu sposobnost da radi dugi niz godina, ali još uvijek ne daje šansu za potpuno izlječenje.

Video predavanje o neurološkim i vaskularnim komplikacijama dijabetesa:

Encefalopatija koja se razvila na pozadini dijabetesa smatra se neizlječivom patologijom koja se može spriječiti jedino postignutom i stabilnom nadoknadom bolesti. Nemoguće je zaustaviti napredovanje dijabetičke encefalopatije kod kuće.

Pacijent treba konzultirati liječnika i odabrati s njim odgovarajući tijek mjera rehabilitacije. Pažljivo praćenje zdravstvenog stanja i razine glikemije omogućava ljudima koji imaju dijabetes da vode punopravan način života dugi niz godina.

Uzroci patologije

Glavni uzroci koji postaju okidač za patologiju dijabetesa jesu problemi koji utječu na strukturu malih žila ili neuspjeh u metaboličkim procesima. Faktori rizika za razvoj ovog stanja su sljedeći:

• pretežak
• starost
• poremećen metabolizam masti,
• porast koncentracije šećera, koji se već dugo nije normalizovao,
• peroksidacija lipida u staničnim membranama.

Tok bolesti

Razvoj patološkog stanja uključuje 3 stadija. Znakovi prvih su nespecifični, jer dijabetičari na njih često ne obraćaju pažnju. Obično se kršenje otkriva ranije nego u 2. fazi, kad su simptomi izraženiji. Prilikom provođenja MRI-a, najmanje organske promjene vidljive su difuzno samo na nekim mjestima. Nakon toga se formira opsežna lezija.

Faze progresije encefalopatije kod dijabetesa su:

• Početni. Pacijent obraća pažnju na epizode promjene krvnog pritiska, ponekad vrtoglavica, zamrači se u očima, osjeća se umor. Ti se simptomi obično pripisuju umoru, klimatskim promjenama, promjenama povezanim s godinama.
• Drugi. Sve se više manifestiraju glavobolje, može doći do kratkotrajnog gubitka memorije, prostorne orijentacije. Također se razvijaju i neurološki simptomi - promjena reakcije zjenica na svjetlost, poremećen govor, odsutnost određenih refleksa i promjene u izrazu lica. Obično se u ovoj fazi pacijenti obraćaju neurologu.
• Treća. Klinika se manifestuje sjajno, pacijent se žali na jake glavobolje, koordinacija je poremećena, često se javlja preinkopa. Nesanica, depresija takođe napreduje, pamćenje se pogoršava. U ovoj fazi se gubi sposobnost sticanja novih znanja i razvijanja vještina.

Lijekovi i njihov kratki opis

Mjere oporavka sugeriraju utjecaj na metabolizam, vaskularnu funkciju, provode se istovremeno s antidijabetičkom terapijom.

Sledeće grupe lekova su propisane:

• za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima - Memoplant,
• antioksidanti za pravilan metabolizam - "Berlition", "Thioctacid",
• neuroprotektori i antioksidanti - „Tiocetam“, štiti ćelije od uticaja traumatičnih faktora, nedostatka kiseonika,
• Vitamin A - pomaže u smanjenju simptoma hipoksije, normalizaciji otpornosti stanica na aktivne radikale,
• B vitamini - „Milgamma“, „Tiamin“, „Piridoksin“, oni učestvuju u zaštiti nervnih vlakana, doprinose njihovom oporavku,
• vaskularni preparat - Trental, obnavlja protok krvi na nivou kapilara, koristi se za sprečavanje moždanog udara,
• vazoaktivni lijekovi - "Stugeron", "Cavinton", proširuju žile mozga, smanjuju vjerovatnost stvaranja krvnih ugrušaka, često se koriste u liječenju i sprečavanju akutnih problema s protokom krvi u mozgu.

Dijabetesna encefalopatija je hronična bolest koja stalno napreduje. Redovne posete neurologu, endokrinologu, pravovremeni i tačni kursevi antidijabetičkih lekova, terapija neurološke kliničke slike značajno će oslabiti aktivnost patologije.

Prognoza i posljedice bolesti

Prognoza razvoja poremećaja ovisi o utjecaju nekoliko faktora na organizam:

• starost
• glikemija
• redovno praćenje
• prateće bolesti
• ozbiljnost oštećenja mozga,
• sposobnost pacijenta da se pridržava propisane ishrane, rada i odmora.

Ako pacijent zanemari liječenje, vodi nekontroliran način života, kao rezultat toga razvija se invalidnost i gube se vještine samoozljeđivanja.

Pravilna terapija pomoći će u održavanju moždane funkcije dugi niz godina bez ozbiljnih oštećenja. Pacijent će moći maksimizirati svoju radnu sposobnost, sposobnost učenja.

Kad se liječenje odgodi, encefalopatija prijeti ozbiljnim komplikacijama u vezi sa živčanim sistemom:

• teške česte migrene,
• grčevi
• problemi sa vidom.

Nakon toga, mozak djelomično gubi funkcije, provocirajući gubitak neovisnosti i dodjela pacijenta invalidnosti.

Ponekad komplikacije izazivaju teške mentalne poremećaje kada se pojave zablude, halucinacije, neadekvatno ponašanje, gubitak orijentacije u prostoru, vremenu, gubitak pamćenja.

Zaključak

Encefalopatija s dijabetesom je neizlječiva. To se može spriječiti samo stabilnom kompenzacijom bolesti. Nezavisno zaustaviti napredovanje ne radi. Potrebna je stručna medicinska pomoć i izbor metoda liječenja i oporavka zajedno s liječnikom. Dovoljna pažnja za vaše zdravlje će vam omogućiti da vodite cjelovit način života dugi niz godina.