Dijabetes i depresija > Komplikacije dijabetesa

Depresija je složena mentalna bolest koja ima genetske, okolišne i emocionalne uzroke. Depresivna bolest je poremećaj mozga. Tehnologije snimanja mozga poput magnetne rezonance (MRI) pokazale su da mozak ljudi koji imaju depresiju izgledaju drugačije od ljudi bez depresije. Dijelovi mozga koji sudjeluju u oblikovanju raspoloženja, razmišljanja, sna, apetita i ponašanja su različiti. Ali ovi podaci ne otkrivaju uzroke depresije. Takođe se ne mogu koristiti za dijagnozu depresije.

Ako imate dijabetes tipa 1 ili 2, tada imate povećan rizik za razvoj depresije. A ako ste depresivni, vjerovatno je da ćete dobiti dijabetes tipa 2.

Trogodišnje istraživanje sprovedeno je na Univerzitetu Washington (UW), a obuhvaćalo je 4154 pacijenata s dijabetesom tipa 2. Rezultati su pokazali da su ispitanici koji su imali manju ili tešku depresiju, zajedno s dijabetesom tipa 2, imali višu stopu smrtnosti od pacijenata koji imaju samo dijabetes tipa 2.

„Depresija je uobičajena bolest kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Ova velika prevalenca može imati strašne posljedice. A manja i teška depresija kod osoba koje imaju dijabetes usko je povezana s povećanom smrtnošću. "

Dobra vijest je da se i dijabetes i depresija mogu uspješno liječiti, uključujući ako zajedno postoje zajedno. A efikasna kontrola jedne bolesti ima pozitivan učinak na drugu.

Simptomi i znakovi depresije

„Tako mi je teško ujutro ustati iz kreveta. Samo sanjam da se sakrijem ispod ćebe i da nikome ne pričam. U zadnje vrijeme smršala sam. Više me ništa ne veseli. Ne želim komunicirati s ljudima, želim biti sama sa sobom. Umorna sam cijelo vrijeme, ne mogu dugo zaspati i ne spavam dovoljno noću. Ali sad moram krenuti na posao, jer moram prehraniti porodicu. Osjećam da se ništa ne može promijeniti na bolje “, tipične su misli osobe koja pati od depresije.

Tuga
Anksioznost
Razdražljivost
Gubitak interesovanja za ranije voljene aktivnosti
Prestanak komunikacije s ljudima, ograničenje socijalizacije
Nemogućnost koncentracije
Nesanica (poteškoće u snu)
Prekomjerna krivica ili bezvrijednost
Gubitak energije ili umor
Apetitivne promjene
Jasna mentalna ili fizička sporost
Misli o smrti ili samoubistvu

Kako su dijabetes i depresija povezani?

Depresija se obično javlja kod dijabetičara na isti način kao i kod običnih ljudi. Do sada ne postoje tačne studije o utjecaju dijabetesa na pojavu depresivnih stanja, ali može se pretpostaviti da:

Poteškoće u upravljanju dijabetesom mogu uzrokovati stres i dovesti do simptoma depresije. Liječenje dijabetesa oduzima puno vremena, stalne injekcije lijekova ili inzulina, učestalo mjerenje šećera putem probijanja jastučića prstiju, ograničenja prehrane - sve to može izazvati razvoj depresivnog stanja.
Dijabetes može izazvati komplikacije i zdravstvene probleme koji mogu potaknuti depresiju.
Depresija može dovesti do nepravilnog stava prema vašem životnom stilu, na primjer, nepravilne prehrane, ograničenja fizičke aktivnosti, pušenja i debljanja - svi su ti propusti faktori rizika za dijabetes.
Depresija utiče na vašu sposobnost da dovršite zadatke, komunicirate i razmišljate jasno. To može ometati vašu sposobnost uspješne kontrole dijabetesa.

Kako se izboriti sa depresijom u prisustvu dijabetesa?

Razvoj sveobuhvatnog programa samokontrole. Prestanite se bojati svog dijabetesa, bolje sklopite savez s njim i počnite kontrolirati svoju bolest. Pravite dijetu, jedite zdravu hranu, počnite gubiti kilograme ako imate problema s njom. Pratite nivo šećera u krvi, ako postoje komplikacije, poduzmite propisane kurseve liječenja. Bavite se fizičkom aktivnošću, više ih je na svježem zraku. Pokušajte pomoći drugim ljudima, uključujući one koji imaju dijabetes. Znajući da kontrolirate dijabetes uvelike će umanjiti vaše simptome depresije.
Psihoterapija i savjetovanje psihologa. Ako je potrebno, pohađajte kurseve psihoterapije za borbu protiv depresije. Ako je moguće, vodite lične razgovore s dobrim psihologom. Posebno su korisni kursevi kognitivno-bihejvioralne terapije koji su, prema studijama, smanjili depresiju ispitanika i poboljšali brigu o dijabetesu.
Prijem antidepresiva (strogo je propisao ljekar). Antidepresivi mogu značajno poboljšati vaše stanje za depresiju, ali morate da razumijete da oni imaju i nuspojave. Bolesnicima sa dijabetesom strogo je zabranjeno da odaberu vlastitu vrstu antidepresiva i uzimaju ga. Ove lijekove treba propisati vaš ljekar.

Vrste antidepresiva koji su propisani za depresiju kod pacijenata sa dijabetesom

Ostale vrste antidepresiva su Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) - imaju mnogo manje nuspojava od grupe tricikličkih antidepresiva. Primjeri ove vrste antidepresiva: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil i Zoloft (Sertraline). Oni djeluju tako da blokiraju reapsorpciju serotonina u mozgu.

Druga vrsta antidepresiva koji se obično koristi u lečenju depresije kod pacijenata sa dijabetesom je Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI). Ti se lijekovi nazivaju i antidepresivi dvostrukog djelovanja, blokiraju reapsorpciju serotonina i norepinefrina. Ovi antidepresivi uključuju: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetine (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

Studije su pokazale da triciklički antidepresivi i SSRI povećavaju rizik od razvoja dijabetesa. Ovaj efekat je najizraženiji kada se uzimaju triciklički antidepresivi i SSRI. Točni razlozi zbog kojih ovi lijekovi povećavaju rizik od razvoja dijabetesa još nisu jasni. Povećanje kilograma obično se primjećuje kod uzimanja tricikličkih antidepresiva, koji takođe mogu biti faktor u razvoju dijabetesa.

Nuspojave antidepresiva

Uobičajene nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

Zamagljen vid
Suha usta
Vrtoglavica
Uzbuđenje
Debljanje
Zatvor
Mučnina
Proliv
Nesanica (poteškoće u snu i održavanje sna)
Nervoza
Glavobolja
Promjene u seksualnim željama i seksualnim odnosima
Iscrpljenost
Trzanje mišića (tremor)
Pojačana brzina otkucaja srca

Uobičajene nuspojave SSRI antidepresiva su:

Mučnina
Proliv
Glavobolja
Uzbuđenje
Nervoza
Noćne more
Vrtoglavica
Promjene u seksualnim željama i seksualnim odnosima

Uobičajene nuspojave antidepresiva SSRI:

Mučnina (posebno kada se uzima Simbalta)
Suha usta
Vrtoglavica
Nesanica
Pospanost
Zatvor
Povišeni krvni pritisak (u slučajevima uzimanja Effexor / Venlafaxine)
Prekomjerno znojenje
Promjene u seksualnoj želji.

Nuspojave začeće antidepresiva prolaze ili postaju tolerantne s vremenom. Kako bi umanjili nuspojave, liječnik vam može propisati malu dozu lijeka i postepeno ga povećati na optimalan.

Nuspojave također variraju ovisno o određenom antidepresivu koji se koristi, a ne svaki lijek uzrokuje sve ove nuspojave. Tako vam mogu pomoći da odaberete najprikladniji antidepresiv za svoje tijelo.

Ako imate dijabetes, pažljivo pratite znakove i simptome depresije, poput gubitka interesa za normalne aktivnosti, osjećaja tuge ili beznađa, a takođe i za neobjašnjive fizičke probleme, poput bolova u leđima ili glavobolje.

Ako mislite da vas depresija nije prošla, svakako se obratite liječniku, nemojte ga sami liječiti.

Da biste uklonili ove senzacije, trebali biste znati 6 stvari:

1. Sada je 21. stoljeće, mnogi oboljeli od dijabetesa, oba tipa 1 i 2, sretno žive dovijeka. Komplikacije dijabetes melitus nisu simptomi bolesti, pa nije neophodno da ih razvijete ili, ako uopšte, naglo napreduje. Ako ste pažljivi prema sebi i svom dijabetesu, slijedite preporuke ljekara, tada imate vrlo dobre šanse da će s vama sve biti u redu.

2. Dijabetes je važan dio vašeg života, ali to ne znači da bi dijabetes trebao upravljati vašim životom.

3. Niste loša osoba jer ste dobili dijabetes. To nije tvoja krivica. I nećete postati „loši“ jer danas niste dovoljno trenirali ili pojeli više nego što ste planirali za večeru.

4. Važno je realno procijeniti svoj napredak u kontroli dijabetesa. Nikad ne možete učiniti sve savršeno za kontrolu dijabetesa, ali to nije neophodno Izmjerite svoj napredak rezultatima, na primjer, gliciranim hemoglobinom, krvnim tlakom i holesterolom, ali ne svakodnevnim događajima. Zapamtite, pokazatelji brojača ne bi trebali određivati vaš stav i poštovanje prema sebi. Vaš merač možda je važan, ali ne znači „loš“ ili „dobar“. To su samo brojevi, samo informacije.

5. Provjerite imate li određeni izvediv plan akcije. Ako imate samo nejasan osjećaj da trebate „više vježbati“ ili „češće mjeriti glukozu u krvi“, nikada ne možete postići dobar rezultat. Za početak odaberite jednu radnju koja može imati pozitivan učinak na kontrolu dijabetesa. Budite konkretni. Na primjer, koliko ćete trenirati ove sedmice? Naime, šta ćete raditi? Kada? Koliko često? Podijelite ga na periode i za svaki vremenski interval postavite koliko možete postići svakog rezultata. Ali realno procijenite svoju snagu. Ako imate jasan akcioni plan ispred sebe, možete postići bolje rezultate.

6. Pokušajte dobiti podršku porodice ili prijatelja u kontroli vašeg dijabetesa. Ne brinite o svemu sami. Naučite ih, na primjer, pravilima zaustavljanja hipoglikemije, tehnici ubrizgavanja glukagona. Također pokušajte pohađati škole dijabetesa i pohađati razne obrazovne programe za osobe koje imaju dijabetes. Možete doći do njih s osobama koje su vam bliske.

Prvo istraživanje

U prvom naučnom radu posvećenom ovom pitanju autor je uočio jasnu vezu između depresije i dijabetesa. Prema njegovom mišljenju, „tuga i dugotrajna tuga“ na kraju su poremetili metabolizam pacijenta i ugljikohidrate i uzrokovali dijabetes. Članak je objavljen prije nekoliko stoljeća, a svo ovo vrijeme se vjerovalo da je pacijent s dijabetesom depresivan zbog svojih problema i tjeskobe.

1988. godine hipoteza je da depresiju može pratiti niža osjetljivost tkiva na inzulin hormona gušterače, što je važno kod razvoja dijabetesa. Drugi autor objavio je podatke svoje studije tijekom kojih je davao antidepresive dijabetičarima oboljelim od dijabetičke neuropatije. Pokazalo se da je takav tretman umanjio i depresiju i bol uzrokovane neuropatijom.

Skoro 10 godina kasnije izašao je još jedan rad. Ovaj put autor je 13 godina promatrao 1715 pacijenata s dijabetesom i zaključio da je kod dijabetesa tipa 2 rizik od depresije veći nego kod zdravih ljudi. Njegovi su se podaci počeli dvostruko provjeravati, učinjeno je mnogo zanimljivog rada koji je omogućio utvrđivanje: da, doista, dijabetes je često praćen depresijom.

Osjetljivost na inzulin i kortizol

Ostalo je samo saznati čistu malenkost - zašto. Prije osam godina rezultati velike metaanalize opisani su u literaturi (kad uzmu nekoliko znanstvenih radova i traže općenite stvari). Pokazalo se da su pacijenti s depresijom rizični za poremećaje metabolizma ugljikohidrata. A ovaj prekršaj bio je povezan sa brojnim važnim tačkama:

Osoba koja je depresivna karakterizira sjedilački način života, takvi pacijenti puno puše, a neki direktno "ometaju" svoje nevolje slatkišima.
Pokazano je da se tijekom depresije oslobađa nadbubrežni hormon kortizol i protuupalni citokini (supstance koje doprinose upali). Ovi događaji mogu smanjiti osjetljivost ćelija i tkiva na inzulin.
Povećanje razine kortizola doprinosi pretilosti s nakupljanjem većih masnih naslaga na trbuhu, a takva pretilost već je faktor rizika za dijabetes tipa 2.

Pacijent s dijabetesom, s druge strane, ima mnogo razloga za razvoj depresije. Nakon što im je dijagnosticiran dijabetes, pacijenti moraju sami započeti nadzirati razinu glukoze u krvi, promijeniti prehranu, piti lijekove ili inzulin na vrijeme, povećati fizičku aktivnost, smanjiti težinu i istovremeno redovito posjećivati doktora za praćenje napretka bolesti. Neki se pacijenti ozbiljno plaše komplikacija, uključujući hipoglikemiju. A sve to zajedno mogu lako završiti u depresiji. Jedan od autora koji radi na ovom problemu pokazao je da je depresija rjeđa kod pacijenata s nedijagnosticiranom dijabetesom tipa 2, nego u bolesnika s dijagnozom.

Da li komplikacije dijabetesa pogoršavaju depresiju?

Još gore je razvoj komplikacija dijabetesa. Naučnici su dokazali kako oštećenje očiju, bubrega, živčanog sistema i velikih žila kod dijabetesa utječe na stvaranje depresivnog stanja. Kako se tačno realizuje ovaj uticaj? Istraživači sugeriraju da spore upale i loša prehrana živčanog tkiva uzrokovana citokinima smanjuju fleksibilnost i prilagodljivost živčanog sustava te mogu postati izvor depresije u budućnosti. Uz to, komplikacije dijabetesa povezane su i s povećanjem razine hormona kortizola, koji se, kako se sjećamo, može osloboditi tijekom depresije.

Dijabetes, depresija i stres kod dijabetesnih pacijenata

Razvijena je i druga teorija koja može kombinirati depresiju s dijabetesom tipa 2. Činjenica je da oba ova stanja mogu biti uzrokovana stresom. Razni stručnjaci istaknuli su da je oslabljeni metabolizam ugljikohidrata povezan s mentalnim ozljedama zadobijenih kad je pacijent bio još dijete (na primjer, s nedovoljnom toplinom u odnosima s roditeljima). Stres može doprinijeti nezdravom ponašanju - pušenju, zloupotrebi alkohola, nezdravoj prehrani i smanjenoj aktivnosti u svakodnevnom životu. Osim toga, pod stresom se oslobađa isti kortizol, koji uzrokuje pretilost u trbuhu i otpornost tkiva na inzulin. Međutim, ova teorija ne objašnjava zašto je depresija podjednako česta kod pacijenata s dijabetesom tipa 1 i 2.

Simptomi depresije

Depresivno raspoloženje veći dio dana.
Nedostatak zadovoljstva / interesovanja za bilo koju vrstu aktivnosti većinu dana.
Povećanje ili smanjenje apetita ili težine.
Poremećaj spavanja - prekomerno spavanje ili nesanica (nedostatak sna).
Psihomotorna uznemirenost - osjećaj anksioznosti ili napetosti (na primjer, često zamatanje ruku, trzanje ruku, drhtanje nogu, nervozno hodanje i tako dalje) ili psihomotorna inhibicija - spori pokreti, spor govor i tako dalje.
Nedostatak energije, osjećaj umora.
Osjećanje bezvrijednosti ili krivice.
Nemogućnost koncentracije.
Ponavljane misli o smrti ili samoubistvu.

Ako je većina ovih simptoma prisutna u kontinuitetu najmanje 2 tjedna, pacijentu je dijagnosticirana depresija.

Učinak depresije na dijabetes

S depresijom je pacijentu s dijabetesom teže postići poboljšanje i češće se javljaju komplikacije. Kvalitet života pacijenta i općenito želja za liječenjem su smanjeni. Zanimljivo je da kombinacija obje bolesti dovodi do povećanja troškova zdravstvene zaštite za liječenje.

Dakle, depresija je često povezana s dijabetesom. Međutim, danas se sniženo raspoloženje kod dijabetičara smatra normalnim odgovorom na dijagnozu hronične ozbiljne bolesti, a znakovi depresije ne pridaju nikakav značaj. Tehnike otkrivanja depresije kod pacijenata sa šećernom bolešću i nova, potrebna su dodatna istraživanja jer su, usprkos obilju publikacija o vezi između depresije i dijabetesa, mnogi aspekti procesa još uvijek nejasni.

U međuvremenu, procjenjuje se da u djece rođene danas rizik od dijabetesa tijekom života prelazi 35%. Zbog toga je tako važno saznati na koji je način ova bolest povezana s depresijom, te razviti metode liječenja pacijenata s obje patologije.

Česti uzroci dijabetesa i depresije

Depresija je rezultat odstupanja u funkciji mozga. Odnos negativnih emocionalnih čimbenika, poput tuge ili tuge, s razvojem dijabetesa odavno je identificiran. Dijabetes se može razviti nakon jakog ili umjereno negativnog iskustva, iako to nije uvijek očito zbog činjenice da se dijabetes tipa 2 često ne može dijagnosticirati dugi niz godina. Depresija se može pojaviti i kao rezultat određenih metaboličkih procesa u mozgu.

Psihosocijalni faktori: Poteškoće s kojima se suočavaju ljudi niskog socioekonomskog statusa, poput niskog obrazovanja, stresnih životnih događaja i nedostatka socijalne podrške, faktori su rizika i za depresiju i za dijabetes.

Loša prehrana fetusa tokom trudnoće majke: pothranjenost majke tokom trudnoće može dovesti do poremećenog razvoja fetusa. To može dovesti do poremećaja kontrole glukoze ili dijabetesa kasnije u životu. Slično tome, bebe s malom urođenom težinom rizikuju razvoj depresije tokom početka odrasle dobi ili u starosti.

Genetika: podaci istraživanja govore da među ljudima čiji bliski rođaci imaju mentalne poremećaje, poput depresije ili psihoze, postoji povećana učestalost dijabetesa.

Kontraregulatorni hormoni: visoka razina stresa dovodi do povećane proizvodnje proturegulatornih hormona poput adrenalina, glukagona, glukokortikoida i hormona rasta. Ovi hormoni ne dopuštaju insulinu da održava normalnu razinu glukoze, što dovodi do njegovog povećanja u krvi.

Učinci depresije i dijabetesa jedan na drugoga

U bolesnika s depresijom može biti teško identificirati simptome dijabetesa. Zbog svog psiho-emocionalnog stanja zanemaruju svoje zdravlje. Možda im nedostaje motivacije ili energije da se brinu o sebi. Pacijenti sa depresijom mogu imati poteškoća u razmišljanju i komunikaciji. Postaju neodlučni, pate od naglih promjena raspoloženja. Postaje im teško obavljati jednostavne zadatke. Često mogu zanemariti imenovanje ljekara. Oni mogu prejesti, dobiti na težini, izbjeći fizičke napore, čak mogu početi pušiti, piti alkohol ili uzimati drogu. Sve to dovodi do loše kontrole simptoma dijabetesa.
Kao rezultat toga, pacijenti su podložni mikrovaskularnim komplikacijama, poput problema s bubrezima, problemima sa vidom i neuropatijom.

Takođe je otkriveno da ljudi koji pate od depresije i dijabetesa imaju povećan rizik za razvoj kardiovaskularnih komplikacija, poput srčanih udara, šloga ili loše cirkulacije krvi u nogama. Te komplikacije mogu pogoršati depresiju. Na primjer, hronična bol nije samo faktor rizika za depresiju, već depresija, s druge strane, može pogoršati kroničnu bol. Slično tome, ako depresivni pacijent ima srčani udar ili moždani udar zbog dijabetesa, rehabilitacija je sporija, što zauzvrat može samo pogoršati depresiju.

Uravnotežena dijeta:

Eliminacijom iz prehrane procesuirane hrane s visokim udjelom masti, smanjuje se stvaranje slobodnih radikala u tijelu. Dokazano je da slobodni radikali doprinose razvoju depresije. Zahvaljujući hranljivoj i uravnoteženoj prehrani bogatoj antioksidansima, depresija se može svesti na najmanju moguću mjeru. Dobro izbalansirana prehrana takođe igra važnu ulogu u kontroli glukoze u krvi.

Dobar san:

Potpuni san omogućava pacijentu da se osjeća odmarano i energično. Pozitivna emocionalna pozadina smanjuje želju za jelom i pomaže u stabilizaciji šećera u krvi. Potpuni san takođe pomaže u smanjenju stresa, što smanjuje efekte kontraregulatornih hormona, smanjujući na taj način nivo glukoze u krvi.

Normalizacija težine:

Za pacijente sa prekomjernom težinom, redovno vježbanje i uravnotežena prehrana pomažu smanjenju tjelesne težine i povećanju osjetljivosti na inzulin, što omogućava bolju kontrolu razine glukoze u krvi. Studije su pokazale da ciljana normalizacija težine takođe ima pozitivan uticaj na pacijente sa depresijom.