Dijabetes kod trudnica

Dijabetes melitus je bolest kod koje je razina glukoze u serumu u krvi, koja se još naziva i nivo šećera, vrlo visoka. Dijabetes melitus u trudnica izoliran je u zasebnu vrstu ove bolesti. Zasijava život ljudi oba pola, ali je posebno opasan za žene tokom trudnoće. Istovremeno pate i majka i dijete.

Dijabetes melitus koji se pojavio tokom trudnoće naziva se gestacijskim. Ako je običan bolesnik sa šećernom bolešću prisiljen na liječenje do kraja života, tada njegova gestacijska raznolikost u 90-95% slučajeva prolazi nakon rođenja djeteta. Ali za to je neophodno liječiti bolest i ne prekinuti liječenje dok svi simptomi ne nestanu i ne bude postignuta norma šećera u krvi - do 5,1 mmol / l.

Karakterizacija gestacijskog dijabetesa

Tokom trudnoće sve buduće majke imaju visok šećer u krvi. Ovaj poremećaj je najčešće privremen i javlja se u 2. polovini trudnoće. Ako je dijabetes otkriven u kratkom gestaciji, možda je postojao i prije.

Glavni uzroci dijabetesa u trudnica su povećanje telesne težine i hormonsko prilagođavanje. Ćelije u tijelu počinju manje učinkovito da koriste hormon inzulin koji proizvodi gušterača, na njega manje reagiraju, a dostupni inzulin nije dovoljan da regulira glukozu u krvi. Inzulin se proizvodi, ali prolazi neopaženo.

• šećer koji se nalazi u urinu
• neobična žeđ
• učestalo mokrenje
• slabost
• mučnina
• česte vaginalne, genitourinarne i kožne infekcije,
• zamagljen vid.

Ko je skloniji gestacijskom dijabetesu?

Sve trudnice trebale bi provjeriti imaju li povećanu glukozu u krvi. Gestacijski dijabetes razvija se kod otprilike 2-5% trudnica. Oni koji su u riziku su malo verovatniji da se razbole: 7–9%.

Ovo se odnosi na trudnice sa sledećim karakteristikama:

• stariji od 35 godina
• pretežak
• gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći,
• veliko dijete u prethodnim rođenjima,
• dijabetes u bliskih rođaka,
• policistične bolesti jajnika u prošlosti.

Takve bi trudnice trebalo češće testirati i već u prvom tromjesečju trudnoće. Trudnoća je kod žena s dijabetesom često teška.

Budući da je prekomjerna tjelesna težina jedan od uzroka dijabetesa kod trudnica, morate smršati dok planirate trudnoću, a zatim nastaviti aktivno baviti se fizičkim vježbama. Tek tada će tijelo pravilno koristiti inzulin i glukoza će ostati normalna.

Kada biste trebali provjeriti razinu glukoze u krvi?

Tipično se takvi testovi rade u gestacijskoj dobi 24-28 sedmica. U ovom trenutku posteljica proizvodi više hormona pa može doći do inzulinske rezistencije. Ako analiza pokazuje da je šećer u krvi iznad normalne vrijednosti, liječnik propisuje druge testove koji potvrđuju da je pacijentica dobila dijabetes melitus gestacijskog tipa tijekom trudnoće.

Najčešće se ženi daje izuzetno slatka otopina glukoze koju treba piti i očekuje se sat vremena da otkrije kako se razina šećera promijenila za to vrijeme. Ako je prekoračena norma šećera u krvi, provodi se kvalificirajući test. Nakon 8-satne apstinencije od hrane provjerava se nivo šećera na posti, nakon čega pacijent pije otopinu glukoze. Nakon 1, 2 i 3 sata ponovo se provjerava nivo šećera. Na osnovu tih testova utvrđuje se postoji li bolest.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa bilo koje vrste je normalizacija razine šećera.

Žene s prekomjernom težinom tijekom trudnoće ne bi trebale samostalno ići na dijetu. Manipulacije s težinom u ovom periodu su opasne, glavni cilj je osigurati da je dijete zdravo. Ali brzo debljanje povećava šansu da dobijete dijabetes.

Ako trudnica ima gestacijski dijabetes, liječnik će vam objasniti kako samostalno provjeriti nivo glukoze, koju dijetu slijediti i koje fizičke vježbe treba izvoditi tako da je šećer blizu normalne. Ako je potrebno, propisane su injekcije insulina. Trudnice ne bi trebale brinuti: inzulin ne šteti zdravlju embrija.

Dijeta i vježbanje za trudnice

Sada su u prodaji različiti glukometri. Vaš lekar može da vam predloži da izmerite šećer na postu neposredno pre obroka, 2-2,5 sati nakon jela. Svi podaci se tada moraju pokazati liječniku.

Bez prehrambenih potreba, nijedan lijek ne može pomoći. Doktor će vam objasniti koju hranu izabrati, koliko hrane jesti, koliko često jesti. Izbor proizvoda, količina i vrijeme obroka najvažnija je stvar koju se morate pridržavati kako biste zadržali ono što postižete uz pomoć injekcija.

Tjelesna aktivnost pomoći će dijabetičarima da se ne osjećaju bolesno. Vježbanjem se smanjuje vjerojatnost da će žena nakon poroda imati dijabetes tipa 2.

• vježbajte najmanje pola sata dnevno
• Izvodite aerobne vežbe
• posavjetujte se s liječnikom da li je moguće nastaviti s izvođenjem vježbi za jačanje kostiju i izgradnju mišića ako je žena to radila prije trudnoće,
• izbjegavajte fizičke aktivnosti u kojima možete udariti u stomak ili pasti,
• izbjegavajte vježbe za leđa na početku trudnoće.

Zašto se mora liječiti gestacijski dijabetes

Ako se postavi dijagnoza i provede liječenje, rizik od komplikacija je mali.

Žene rađaju zdravu djecu, a dijabetes nestaje nakon trudnoće. Ali ako bolest ostavite bez liječenja, ona prijeti majci i djetetu.

Treba razumjeti da ako trudnica ima visok šećer u krvi, visok je šećer u embriju. Njegov gušterača je primoran da proizvodi mnogo inzulina kako bi smanjio višak šećera u krvi, i dalje se taloži u svom tijelu, u obliku masti.

Ako buduća majka lagano uzima tretman, ne slijedi preporuke liječnika, moguće su sljedeće komplikacije:

• povišen krvni pritisak i proteine ​​u urinu trudnice,
• depresija
• vrlo velika težina djeteta pri rođenju, što je opasno za ženu koja je rodila, a za dijete
• prerano rođenje
• visoke šanse da se mora pribjeći carskom rezu,
• žutica pri rođenju
• povećan rizik od smrti embrija ili rođenog djeteta,
• postoji visoki rizik da dijete ima dijabetes tipa 2 u godinama svog odraslog života.

Nakon porođaja

Nakon što je postala majka, žena koja je patila od gestacijskog dijabetesa tokom trudnoće i dalje prati šećer u krvi, učestalost mokrenja i žeđ dok simptomi ne nestanu. Ljekari obično propisuju kontrolni pregled 6 i 12 tjedana nakon porođaja. Do ovog trenutka, mnogi ljudi su normalizovali nivo šećera, ali to se ne događa kod 5-10% žena. Morate potražiti pomoć ljekara, jer će se u protivnom neliječen privremeni poremećaj razviti u trajno šećerno oboljenje.

Čak i ako je razina glukoze u krvi postala normalna, ostaje prijetnja dijabetesa tipa 2. Takvim ženama savjetuje se da provjere još 3 godine kako bi utvrdile da li postoji višak glukoze u krvi.

Liječenje gestacijskog dijabetesa održavat će zdravu majku i dijete.

Uzroci dijabetesa u trudnica

Dijabetes melitus u trudnica (gestacijski) je patološko stanje pri kojem je oslabljena osjetljivost tijela na glukozu zbog promjene fiziologije žene u razdoblju gestacije.

Hormon inzulin kontrolira nivo glukoze u krvi koju unosi s hranom. Djelovanje inzulina je da apsorbira glukozu i distribuira je na tkiva i organe našeg tijela što smanjuje njegovu koncentraciju na normalne vrijednosti.

Povećanje glukoze kod dijabetesa u trudnica događa se zbog djelovanja placentarnih hormona pod djelovanjem hormona koje proizvodi posteljica. To dovodi do velikog opterećenja na gušterači, pa se u nekim situacijama možda neće moći nositi sa svojim funkcionalnim sposobnostima. Kao rezultat toga, nivo šećera raste i dovodi do poremećaja metabolizma i u majci i kod djeteta. Preko transplacentne barijere glukoza ulazi u bebin krvotok, pridonoseći povećanju opterećenja na njegovom gušterači. Tijelo počinje lučiti veliku količinu inzulina, prisiljavajući se da radi sa dvostrukim opterećenjem. Prekomjerna proizvodnja inzulina ubrzava apsorpciju šećera, pretvarajući ga u masnu masu, uzrokujući da fetus dobije višak kilograma.

Lista kategorija vjerovatnog rizika

Glavni faktori koji provociraju poremećen metabolizam glukoze tokom trudnoće su:

• Genetska predispozicija. Vjerovatnoća povećanja razine glukoze povećava se nekoliko puta ako se u porodičnoj anamnezi desio slučaj gestacijskog dijabetesa.
• Prekomjerna težina. Kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida je skupina visokog rizika.
• Sistemske bolesti. Možda je kršenje funkcionalne sposobnosti gušterače, što poremeti proizvodnju inzulina.
• Starost preko 35 godina. Ako ova skupina žena ima opterećenu akušersku anamnezu, tada se rizik od razvoja dijabetesa povećava za 2 puta.
• Šećer u mokraći. Pojačana sinteza glukoze u ženskom tijelu negativno utječe na filtracijsku funkciju bubrega.

Visok rizik od razvoja dijabetesa postoji kod žena koje su otkrile jedan ili dva od gore navedenih kriterija.

Znakovi povećane glukoze

U ranoj fazi dijabetesa tokom trudnoće, žena možda neće posumnjati, jer nema izraženu kliničku sliku bolesti. Zato ginekolozi svakog mjeseca propisuju dijagnostički test krvi i urina na glukozu. Normalna razina glukoze u kapilarnoj krvi trebala bi biti 5,5 mmol / L, a u venskoj krvi - do 6,5 mmol / L.

Glavni simptomi dijabetesa:

• porast šećera u krvi veći od 9-14 mmol / l,
• učestalo mokrenje,
• dehidracija
• povećan apetit
• stalna žeđ
• suha usta.

Teško je prepoznati neke znakove dijabetesa, jer mogu biti prisutni i kod zdravih trudnica.

Karakteristični simptomi

Tokom trudnoće žensko tijelo doživljava značajna opterećenja na svim organima i sistemima, pa patološka stanja napreduju dvostruko jače. Klinička slika razlikuje gestacijski i gestacijski dijabetes, čiji simptomi ovise o stadiju i trajanju hiperglikemije.

Poremećaji iz kardiovaskularnog sustava očituju se promjenama u fundusu, jakim padima krvnog pritiska i kroničnim DIC-om.

Kao rezultat promjena u mokraćnom sustavu kod žene, primjećuju se kršenja u opskrbi bubrega krvlju, zbog čega pati funkcija filtracije. Prekomjerno nakupljanje tekućine u tkivima očituje se jakim oticanjem lica i donjih ekstremiteta. Kada se spoji sekundarna infekcija, trudnoća je komplicirana razvojem pijelonefritisa i bakteriurije.

Karakteristična manifestacija gestacijskog dijabetesa je kasna nefropatija.

Glavni simptomi dijabetesa u trudnica:

• nedovoljno salivanje,
• osjećaj žeđi
• unos tečnosti do 3 litre dnevno,
• jak svrbež kože,
• kolebanja tjelesne težine
• stalni umor
• poremećaj koncentracije
• mišićni grčevi
• smanjen vid
• upalni osipi na koži,
• pojava grča.

Vaskularno oštećenje kod gestacijskog dijabetesa prati teška gestoza, što se može komplicirati napadom eklampsije.

Moguće komplikacije

Kod šećerne bolesti značajni vaskularni poremećaji nastaju u razdoblju gestacije, što utječe na stanje formiranja fetusa. U ranoj fazi polaganja organa i sistema embriona moguće su genetske mutacije, koje naknadno uzrokuju dijabetes u novorođenčadi. Povećanje nivoa glukoze u krvi kod majke remeti metabolizam kod beba i dovodi do ketoacidoze.

Posledice trudnoće sa dijabetesom:

• U ranim fazama može doći do pobačaja.
• Malformacije ploda.
• Ketoacidotski šok kod žena.
• Polihidramnios.
• Kršenja stvaranja posteljice.
• Hronična hipoksija fetusa.
• Formiranje velikog ploda.
• Prijetnja prijevremenom rođenju.
• Slaba radna snaga.

Ozbiljnost komplikacija tokom porođaja djeteta ovisi o vrsti dijabetesa i individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Dijagnostičke mjere

Praćenje žena sa šećernom bolešću tokom trudnoće trebalo bi obaviti u konsultacijama i u rodilištu, gdje postoje specijalizirana odjeljenja. Ginekolog treba ženu uputiti na konsultacije s endokrinologom, koji će biti određen da se podvrgne posebnim istraživačkim metodama radi utvrđivanja vrste i stepena dijabetesa.

Dijagnoza stanja je proučavanje sljedećih sistema:

• Procjena funkcionalne sposobnosti bubrega. Analiza mokraće za šećer, bakterije, bijela krvna zrnca. Biohemijsko ispitivanje krvnog seruma na sadržaj uree i kreatinina.
• Procjena vaskularnih poremećaja. Praćenje krvnog pritiska i utvrđivanje stanja fundusa.
• Studija funkcije pankreasa. Određivanje glukoze u krvi, antitela u insulinu u serumu. Ultrazvučna dijagnostika i skrining test za toleranciju na glukozu.

Kada se identificiraju i dijagnosticiraju latentni gestacijski dijabetes, pokazatelji stresa s glukozom su indikativni.

Principi tretmana

Pri prvim znakovima dijabetesa trudnica se mora hitno hospitalizirati kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Glavni tretmani gestacijskog dijabetesa su:

• Terapija inzulinom usmjerena je na snižavanje razine glukoze na normalnu razinu.
• Učinkovita prehrana s ograničenim brojem slatke, masne hrane i smanjenim unosom tekućine.
• Umerena fizička aktivnost pomoći će obnovi metaboličkih procesa i povećati proizvodnju inzulina.

Tokom trudnoće za ženu je posebno važno da prati svoje zdravlje, pa je zato kod prvih znakova visokog šećera u krvi potrebno konzultirati stručnjaka.

Pogledajte video: Dijabetes u trudnoći (Maj 2024).