Trbušni tip pretilosti kod žena i muškaraca liječenje, prehrana
Endokrinolozi dijagnosticiraju trbušnu pretilost kada se nakupine viška masnog tkiva koncentriraju u trbuhu i trbušnoj šupljini.
Ova vrsta gojaznosti također se može nazvati androidna pretilost (uslijed raspodjele tjelesnih naslaga u muškom tipu), centralna ili visceralna. To je, za liječnike, ove definicije sinonimno, mada postoje razlike između visceralne i trbušne pretilosti: na latinskom, trbuh znači "želudac", a viscera "unutra". Ispada da je u prvom slučaju okarakterizirana anatomska lokalizacija masnoće, a u drugom se naglašava da ta mast nije potkožna, nego unutarnja i nalazi se u omentumu, masnom skladištu mezenterija i oko samih visceralnih organa.
U fiziološki normalnim količinama, ovo masno tkivo služi kao zaštita za njih, ali njegovi viškovi - trbušna pretilost - izuzetno negativno utječu na zdravlje.
, , , , , , ,
Epidemiologija
Prema nekim procjenama, gotovo 2,3 milijarde odraslih osoba ima prekomjernu težinu u svijetu, a tokom tri desetljeća njihov se broj povećao više od 2,5 puta. Na primjer, u Sjedinjenim Državama je najmanje 50% muškaraca u dobi od 50 do 79 godina i oko 70% žena ove starosne kategorije pretilo. A gojaznost u kombinaciji s dijabetesom dijagnosticirana je u 38,8 miliona Amerikanaca - s 0,8% marže u korist muškaraca. Otprilike 32% odrasle populacije u SAD-u (47 miliona) ima metabolički sindrom.
Broj Kanađana starijih od 18 godina naglo je porastao, iako većina BMI-ja ne prelazi 35 - to jest pretilost I razreda.
Brazilski pedijatrijski endokrinolozi tvrde da 26,7% brazilskih dječaka u dobi od 7-10 godina i 34,6% djevojčica iste dobi imaju ili prekomjernu težinu ili neki stupanj gojaznosti, najčešće trbušne.
Broj pretilih pacijenata porastao je u Australiji, Meksiku, Francuskoj, Španjolskoj, Švicarskoj, 27% slučajeva dijagnoze pretilosti odnosi se na muškarce, 38% - na žene.
Među Britancima, pretilost se gotovo udvostručila u posljednjih 30 godina, dosegnuvši 22-24% cijelog stanovništva u Velikoj Britaniji.
, , , , , , , , , , , ,
Uzroci trbušne pretilosti
Ključni egzogeni uzroci abdominalne vrste pretilosti povezani su s kršenjem fiziološke proporcionalnosti unosa kalorija i trošenja primljene energije - uz značajan višak potrošnje. Uz sjedeći način života, neiskorištena energija u obliku triglicerida akumulira se u adipocitima (ćelijama bijelog masnog tkiva). Uzgred, gojaznost je uzrokovana ne toliko pretjeranim unosom masti, nego hranom bogatom ugljikohidratima, jer se višak glukoze pod utjecajem inzulina lako pretvara u trigliceride. Dakle, takvi čimbenici rizika za gojaznost kao što su pothranjenost i nedostatak motoričke aktivnosti, niko ne sumnja.
Jedan od očiglednih uzroka trbušne pretilosti kod muškaraca je alkohol. Takozvani "pivski trbuh" pojavljuje se zbog činjenice da alkohol (uključujući pivo) daje puno kalorija bez stvarne hranjive vrijednosti, a kada te kalorije ne sagorijevaju, rezerve masti u trbušnoj šupljini povećavaju se.
Poremećaj prehrane je takođe jedan od razloga prekomjerne težine: mnogi ljudi imaju naviku „nagrađivati se hranom“, odnosno „umanjiti“ stres i svaki nalet emocija (o patogenezi ovog fenomena govorimo u nastavku).
Endogeni uzroci abdominalne pretilosti povezani su s proizvodnjom niza protein-peptidnih i steroidnih hormona, neuropeptida i neurotransmitera (kateholamina), kao i njihovom interakcijom, razinom osjetljivosti konjugiranih receptora i regulatornim odgovorom simpatičkog živčanog sustava. Vrlo često su endokrini problemi genetski određeni.
Prema endokrinolozima, trbušna pretilost kod muškaraca (koji u početku imaju više visceralne masnoće nego žena) nastaje zbog smanjenja testosterona (dihidrotestosterona).Smanjenje proizvodnje spolnih steroida, kako se pokazalo, doprinosi povećanju broja njihovih receptora u tkivima, međutim, osjetljivost receptora je značajno smanjena, stoga je narušen prijenos signala neuroreceptorima hipotalamusa, koji regulira većinu endokrinih procesa u tijelu.
Abdominalna pretilost kod žena razvija se, u pravilu, nakon početka menopauze, a objašnjava se brzim padom sinteze estradiola u jajnicima. Kao rezultat toga, mijenja se ne samo katabolizam smeđeg masnog tkiva, već i njegova distribucija u tijelu. U tom se slučaju često opaža trbušna pretilost s normalnim BMI (to jest, s indeksom tjelesne mase koji nije viši od 25). Policistični jajnik doprinosi gojaznosti, smanjujući razinu ženskih spolnih hormona. Pored toga, hipotireoza, nedostatak hormona štitnjače tiroksin i hormona štitnjače (sintetizira hipofiza), koji igraju važnu ulogu u općem metabolizmu, smatra se rizičnim faktorom za visceralnu pretilost kod žena.
Trbušna pretilost kod žena nakon porođaja prijeti onima koji tijekom trudnoće dobiju više kilograma nego što bi trebali (a to je tipično za oko 43% trudnica). Takođe doprinosi pretilosti i povećanoj tjelesnoj težini prije trudnoće, posebno na pozadini visokog nivoa hormona prolaktina u krvi (koji se proizvodi tijekom laktacije i potiče pretvaranje glukoze u masti). Razvoj trbušne pretilosti nakon porođaja može biti jedna od posljedica Sheehan sindroma povezanih s ozbiljnim gubitkom krvi tijekom porođaja, što dovodi do oštećenja stanica hipofize.
Među endokrinim patološkim promjenama razlikuju se sljedeći faktori rizika za nakupljanje masti u trbušnoj šupljini:
- povećana sinteza adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize i smanjena proizvodnja hormona rasta, beta i gama-lipotropina,
- prekomjerna proizvodnja glukokortikoida (steroidnih hormona) s funkcionalnim poremećajima nadbubrežne kore,
- povećana sinteza inzulina pomoću gušterače, istovremeno smanjujući proizvodnju hormona glukagona (podstiče lipolizu - raspad triglicerida u masnim ćelijama).
Zapravo, kombinacija ovih faktora uzrokuje trbušnu pretilost u metaboličkom sindromu. Trbušna pretilost dio je simptomatskog sindroma metaboličkog sindroma i izravno je povezana s povećanom otpornošću tkiva (rezistencijom) na inzulin, razvojem hiperinsulinemije i povećanjem glukoze u krvi, te hiperlipidemijom - visokim nivoom triglicerida u krvi i niskim razinama lipoproteina visoke gustoće (HDL). Istovremeno, prema kliničkim studijama, metabolički sindrom u 5% slučajeva prisutan je kod normalne tjelesne težine, u 22% - kod prekomjerne težine, a u 60% bolesnika s trbušnom pretilošću.
Do nakupljanja visceralne masnoće u trbušnoj šupljini može doći s Cushingovim sindromom (Itsenko-Cushingova bolest), s pseudo-Cushingovim sindromom izazvanim alkoholom, s benignim tumorima gušterače (insulinoma), s upalnim, traumatskim ili radijacijskim oštećenjima hipotalamusa, kao i kod bolesnika s rijetkim genetskih sindroma (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter itd.).
Abdominalna pretilost može se razviti kod djece i adolescenata s Frelichovim neuroendokrinim sindromom (adiposogenitalna distrofija), koji je posljedica urođenih kraniocerebralnih ozljeda, moždanih neoplazmi ili infekcije mozga s meningitisom ili encefalitisom.
Neki lijekovi, poput steroida i lijekova koji se koriste za mentalne bolesti, mogu dovesti do pretilosti.
, , ,
Trbušna pretilost kod muškaraca i žena: uzroci i liječenje
Trbušna gojaznost je bolest kod koje je višak masnoće koncentriran na stomaku i gornjem dijelu trupa.Bolest se razvija kada se veliki broj kalorija iz hrane ne koristi i sigurno se odloži kao mast.
Prekomjerna težina na površini unutarnjih organa taloži se sloj masnog tkiva i naziva se visceralnim. Visceralna masnoća čvrsto omotava unutrašnje organe, stisne se, ometa normalno funkcioniranje. U masno tkivo prodire krvna žila, koja nosi hormon koji proizvode ćelije. Ovaj hormon reagira na nervni stres i doprinosi kršenju metabolizma ugljikohidrata.
| Video (kliknite za reprodukciju). |
Uzroci bolesti su:
- Prejedanje
- Nedostatak vježbe,
- Hormonski neuspjeh u tijelu,
- Bolest štitne žlijezde
- Trudnoća
- Bolesti nervnog sistema (stres, psihoza, napad panike),
- Neželjeni efekti nakon uzimanja lijekova (hormoni, sredstva za smirenje, antidepresivi),
- Nasljedna predispozicija.
Vrste visceralne gojaznosti
- Gojazno srce. Masnoća omotava srčanu vrećicu, rad srca je poremećen.
- Gojaznost jetre (masna hepatoza). Dovodi do kršenja stvaranja žuči i detoksikacije štetnih tvari u tijelu.
- Gojaznost bubrega. Gusti sloj masti remeti mokraćnu funkciju, dolazi do zastoja mokraće. Kao rezultat - stvaranje kamenja, infektivni i upalni procesi u genitourinarnom sistemu.
- Gojaznost gušterače - dovodi do poremećaja u probavnom sistemu.
Postoje dvije faze visceralne pretilosti: progresivna i stabilna. S fazom koja napreduje, primjećuje se stalni porast tjelesne težine, a sa stabilnim stadijem, dobivena težina ostaje nepromijenjena.
Da biste saznali koja je težina normalna, koristite jednostavnu formulu: Visina (cm) - 100 = normalna težina. Primjer: 189cm-100 = 89, to jest, s povećanjem od 189 cm, težina bi idealno trebala biti 89 kg. Dozvoljena greška je 8-10 jedinica. Na osnovu ove formule razlikuju se 4 stepena gojaznosti:
1 stepen. Prekomjerna tjelesna težina je 8-10 kg. Bolest ne uzrokuje neugodnosti za ljude. Tokom vežbanja pojavljuje se kratkoća daha, koja brzo prolazi u mirovanju.
2 stepena. Težina premašuje normu za 10-15 kg. Kratkoća daha, znojenje se javlja čak i uz manje fizičke napore. Noge se brzo umaraju, uveče nabubre. Ljudska figura prolazi kroz promjene, na stomaku, rukama pojavljuju se vidljive masne naslage.
3 stepena. Prekomjerna težina je 50% ili više od normalne težine. Povećanje opterećenja na srcu i donjim udovima negativno utječe na pokretljivost osobe. Aktivnost kretanja je svedena na minimum.
4 stepen. Vrlo je rijetka. Osoba koja ima prekomjernu težinu premašuje normalno za 4-5 puta. Pacijent se praktično ne kreće i ne može sam sebe da opsluži. Opterećenje srca, jetre, bubrega i drugih organa je katastrofalno. Bez medicinske pomoći osoba umire.
Bolest se manifestuje neprimetno. U početku se prekomjerna težina doživljava smireno, što se pripisuje "nervnom načinu života". U to se vrijeme visceralna masnoća postepeno nakuplja na trbuhu, rukama, grudima, obuzimajući unutrašnje organe. Visceralna masnoća počinje proizvoditi hormon koji pomaže povećati apetit. Njene ćelije smanjuju osjetljivost organa na inzulin, što stvara pretpostavke za pojavu dijabetesa. Apetit raste, prednost daje začinjena, masna, pržena hrana, slatkiši.
Akumulacija masti u muškaraca i ženama nešto je različita.
U žena se tjelesna masnoća nakuplja uglavnom u području struka, bokova, stražnjice (tzv. "Medvjeđe uši").
Kod muškaraca u prvom redu počinje da raste želudac. Zbog mirnog i zadovoljavajućeg načina života, visceralna masnoća se taloži u omentum. Pojavljuje se takozvani "pivski trbuh".Masnoća na stomaku raste, čovjek vodi sjedilački način života, želudac mu raste još više ... Iz ovog začaranog kruga postoji samo jedan izlaz - dijeta i sport.
U stabilnoj fazi pretilosti od 3 i 4 stepena, znakovi bolesti pojavljuju se snažnije:
- slabost, letargija, apatija,
- nekontrolirani apetit,
- uporna kratkoća daha
- bol, nelagodnost u srcu,
- kršenje mokrenja i defekacije,
- neurotična stanja
- povećanje holesterola i šećera u krvi,
- bol, oticanje donjih ekstremiteta, posebno uveče.
Prema medicinskim studijama, ljudi s trbušnom gojaznošću imaju povećan rizik od formiranja metaboličkog sindroma (inzulinska rezistencija) kada ćelije u tijelu postanu tolerantne na glukozu. U naprednim je slučajevima dopušteno stvaranje dijabetesa.
Uz hiperglikemiju, trbušna pretilost često ima povišen nivo lipida u krvi, a osim toga lipoproteine niske gustoće (loš kolesterol). Uz višak lipoproteina niske gustoće, nastaju takozvani kolesterolni plakovi, kao posljedica kojih se opasnost od stvaranja aterosklerotskih promjena, moždanog udara i infarkta miokarda naglo povećava.
Za žene je trbušni tip gojaznosti takođe opasan jer izaziva proizvodnju muških polnih hormona, koji se sintetišu u jajnicima i nadbubrežnoj kore. Zbog ove hormonalne neravnoteže kod žena se formira hirzutizam - rast kose muškog tipa. Osim toga, kod velike proizvodnje muških spolnih hormona, narušava se i menstrualni ciklus.
Glavni cilj borbe protiv pretilosti je uklanjanje visceralne masnoće iz tijela.
Ako dođe do kvara hormonske funkcije tijela, potrebno je uraditi ultrazvuk štitne žlijezde. Prema rezultatima analize propisani su hormonski lijekovi.
Povećanje šećera u krvi je alarmantan znak početka bolesti poput dijabetesa. Sastav kompleksnog tretmana daje se lekovi koji smanjuju glukozu u krvi. U takvim slučajevima potrebno je boriti se sa uzrokom (bolešću), a ne s njegovim učinkom (pretežom težinom).
Ako je pretilost nasledna, metode liječenja razvijaju se u suradnji s endokrinologom i imunologom.
Farmaceutska industrija nudi širok izbor lijekova za smanjenje prekomjerne težine. Razlikuju se po efikasnosti, načinu primene:
- smanjiti apetit,
- izaziva osećaj punoće,
- povećanje potrošnje energije,
- doprinosi brzom razgradnji masti u tijelu.
Lijekovi se uzimaju samo prema uputama liječnika. Možete odabrati samo čaj za mršavljenje.
Ovo je hirurška operacija u kojoj se masnoća izbaci iz problematičnih područja tela. Indiciran je u težim slučajevima (gojaznost 3-4 faze). Operacija je jednostavna, odvija se pod anestezijom. U jednoj sesiji izbaci se do 6 kg masti. Invalidnost se obnavlja u toku dana. Da biste postigli najbolji efekat, poželjno je 3 mjeseca nositi posebno rublje.
Ako se ne primijete ozbiljna kršenja od strane organa i sistema, razvija se sveobuhvatan program mršavljenja. To uključuje medicinsku ishranu, fizičke vježbe i savjetovanje psihoterapeuta.
Prije svega, potrebno je smanjiti unos visokokalorične hrane.
Izuzete iz prehrane:
- kolači
- torte
- slatkiši
- kolačiće
- pečenje,
- Konditorski proizvodi
- konzervirana hrana
- dimljeno meso
- kiselo povrće
- slana riba
- masno meso
- krompir, tjestenina,
- gazirajuća voda
- začinjene grickalice.
Sastav dnevne prehrane treba da uključuje:
- povrće, voće,
- smeđi hljeb
- med (kao zamjena za šećer),
- mliječni proizvodi,
- nemasno meso
- riba
- zelje
- jaja
- vinaigrette.
Jelovnik za svaki dan pomoći će da vam bude ljekar - nutricionista. Morate jesti često (5-6 puta dnevno), u malim porcijama (posluživanje nije veće od 250 grama).Noću morate popiti čašu jogurta ili jogurta sa malo masnoće.
Jednom nedjeljno postni dani su obavezni (jabuka, skuta, meso, riža, voće, mliječni proizvodi).
Međutim, i bez fizičkog napora, rezultati liječenja bit će zanemarivi.
Za smanjenje viška kilograma potrebno je da se energija koja se daje hranom ne samo u potpunosti rasipa, već i da se osjeti nedostatak. U takvim slučajevima fizičko vaspitanje dolazi u pomoć.
Pravilno odabran set vježbi:
- pomaže u potpunosti trošiti energiju,
- trenira srce
- jača i gradi mišiće mišića,
- potiče sagorijevanje masti, gubitak kilograma,
- poboljšava rad plućnog sistema,
- povećava efikasnost i vitalnost osobe.
Skup vježbi je napravljen po principu „od lakog do složenog“:
- Početna faza uključuje više vježbi za zagrijavanje, istezanje, razvijanje zglobova, naginjanje u različitim smjerovima.
- Nakon toga dodaju se vježbe: hodanje, lagani trčanje, čučnjevi, skakanje na mjestu.
- I tek tada se možete uključiti u pumpanje preše, push-up-ova, trčanja na kratke staze i tako dalje.
- Za konsolidaciju rezultata korisno je raditi plivanje, biciklizam, tenis, nordijsko hodanje.
Takve metode uključuju akupunkturu, rusko kupatilo, saunu.
Akupunktura se uspješno koristi za liječenje pretilosti u trbuhu. Zbog aktivacije bioloških točaka, proces metabolizma se pojačava u tijelu, težina polako ali uporno opada. Procedura je malo bolna. Posebne igle se ubacuju na određenim tačkama na tijelu nekoliko minuta. Učinak nadmašuje sva očekivanja. Ono što je posebno važno, ovaj postupak nema praktično nikakvih nuspojava.
Učinak kupki i sauna zasnovan je na isparavanju tečnosti iz organizma. Visoka temperatura u parnoj sobi aktivira metaboličke procese, potiče nagomilavanje masnoće i uklanjanje viška vode iz tijela. Nije ni čudo što je ruska kupelj nazvana "iscjeliteljem tijela i duše".
Vrijedno je uzeti u obzir da je posjeta parnoj sobi kontraindicirana kod niza bolesti:
- hipertenzija
- kardiovaskularne
- epilepsija
- zarazne kožne bolesti (ekcem, rubeola, kozica),
- gljivične bolesti.
Možete saznati više o pretilosti u trbuhu u sljedećem videu:
Gojaznost je lečljiva. Glavna stvar je da osoba pronađe snagu u sebi da promijeni svoj životni stil, strogo slijedeći preporuke liječnika.
Trbušna pretilost: vrste pretilosti, liječenje, uzroci, dijeta
Među postojećim vrstama pretilosti, najneugodnija i najopasnija za zdravlje je trbušna pretilost. S ovom bolešću dolazi do pretjeranog nakupljanja masnog tkiva u gornjem dijelu tijela i trbuhu. Saznajte detaljnije koliko je opasno stanje pretilosti za osobu, kako se dijagnosticira i kojim se metodama liječi.
Problem viška kilograma dobija na značaju. Prekomjerni unos kalorija i nedostatak fizičke aktivnosti neminovno dovode do pretilosti. Nisu svi spremni kontaktirati stručnjake.
Većina isprobava nestandardne metode liječenja: narodni lijekovi, dodaci prehrani, proizvodi koji se aktivno oglašavaju u medijima. Učinak takvog liječenja je izostao ili ima kratkoročnu prirodu.
Prava odluka je razumjeti podrijetlo bolesti, slijediti stručne preporuke i integrirani pristup u borbi protiv tjelesnih masti.
Kada se dijagnosticira trbušna pretilost, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:
- Promjena oblika vrste "jabuka". Masno tkivo je koncentrisano na stomaku.
- Neispravnosti hormonske pozadine, povećani sadržaj testosterona.
- Stresno stanje, sklonost „oduzimanju“ problema.
- Nekontrolisano jedenje, efekat "istegnutog stomaka".
U skoro svih bolesnika sa sličnom dijagnozom omjer struka i bokova iznosi 0,9: 1 ili 1: 1.Opasnost od prekomjernog trbuha je da vrlo često dovodi do dijabetesa i niza dodatnih bolesti, poput:
- Arterijska hipertenzija,
- Inzulinska rezistencija
- Neuspjeh u metabolizmu mokraćne kiseline,
- Bolesti srca
- Hipertenzija
- Pojačano opterećenje na cijelom tijelu, prerano trošenje organa.
Medicina poznaje 3 vrste gojaznosti:
Potonja vrsta postaje sve češća. Ako su ranije liječnici primjećivali veći postotak incidencije kod muškaraca, sada su žene postale toliko aktivno izložene ovoj bolesti.
Ljekari primjećuju da postoji niz faktora koji provociraju nakupljanje vrste trbušne masti:
- Sjedilački način života.
- Nasljedna predispozicija za neravnotežu u enzimskom sistemu.
- Nesistematičan pristup ishrani.
- Psihološko prejedanje ili ovisnost o junk foodu.
- Zloupotreba alkohola.
- Endokrinološke bolesti.
- Za žene: hormonske promjene tokom trudnoće ili druga fiziološka stanja.
- Depresija kao i uzimanje određenog broja lijekova za liječenje ili uzimanje redovnih hormonskih lijekova.
Kombinacijom nekoliko ovih faktora vjerovatnoća za razvoj trbušne pretilosti značajno se povećava. U takvim je slučajevima važno pratiti stanje vaše težine i provoditi i terapeutske i preventivne mjere koje poboljšavaju vaše zdravlje.
Metode za prevenciju i liječenje trbušne pretilosti: kako da se riješite trbušne masnoće
Prisutnost i održavanje fizičke aktivnosti igra najvažniju ulogu. Bilo koje opterećenje podržava i razvija mišiće, povećava dnevnu potrošnju energije i poboljšava dobrobit.
Ne preporučuje se započeti s vrlo aktivnim sportovima, poput trčanja ili vježbi s jakom snagom, jer to značajno povećava opterećenje na srce i može dovesti do dodatnih bolesti. U prvoj fazi treba koristiti lagane aerobne vježbe, fitness, plivanje kombinirajući ih s pravilnom prehranom.
Prilikom sastavljanja jelovnika morat ćete uzeti u obzir ne samo količinu, već i kvalitetu proizvoda. Komponente proteina trebaju postati osnova ishrane uz smanjenje količine masti i ugljikohidrata. Prženo, slatko, zloupotreba brašna je zabranjena. Ishrana bi se trebala sastojati od prirodnog povrća, voća, žitarica, biti raznolika.
U liječenju posebno složenih slučajeva, liječnici mogu propisati niz potpornih lijekova za smanjenje gladi ili stresa. S njima će kontrola snage biti mnogo jednostavnija. Međutim, postoje i nuspojave, poput ovisnosti.
Važno je unaprijed sastaviti dijetu i zakazati sve obroke koji daju energiju, unos svih korisnih tvari u organizam.
U takvoj dijeti trebaju biti prisutni:
- Dosta voća, povrća,
- integralne žitarice koje sadrže veliku količinu vlakana, podržavajući creva,
- mast, zamijenite maslac biljnim uljima,
- nemasno meso
- sve vrste riba.
Piće:
- Voda
- biljni čaj
- zeleni ili svježe cijeđeni sokovi od povrća.
Isključite iz prehrane:
Zaslađena pića, soda,
- Fast food
- masno meso
- sve vrste očuvanja
- masni, teški umaci.
U moderiranju:
Orasi (bademi, nesoljeni kikiriki) dodaju se salatama.
Trbušni tip pretilosti: uzroci, stupnjevi, kako se riješiti
Endokrinolozi dijagnosticiraju trbušnu pretilost kada se nakupine viška masnog tkiva koncentriraju u trbuhu i trbušnoj šupljini.
Ova vrsta gojaznosti također se može nazvati androidna pretilost (uslijed raspodjele tjelesnih naslaga u muškom tipu), centralna ili visceralna. To je, za liječnike, ove definicije sinonimno, mada postoje razlike između visceralne i trbušne pretilosti: na latinskom, trbuh znači "želudac", a viscera "unutra".Ispada da je u prvom slučaju okarakterizirana anatomska lokalizacija masnoće, a u drugom se naglašava da ta mast nije potkožna, nego unutarnja i nalazi se u omentumu, masnom skladištu mezenterija i oko samih visceralnih organa.
U fiziološki normalnim količinama, ovo masno tkivo služi kao zaštita za njih, ali njegovi viškovi - trbušna pretilost - izuzetno negativno utječu na zdravlje.
Prema nekim procjenama, gotovo 2,3 milijarde odraslih osoba ima prekomjernu težinu u svijetu, a tokom tri desetljeća njihov se broj povećao više od 2,5 puta. Na primjer, u Sjedinjenim Državama je najmanje 50% muškaraca u dobi od 50 do 79 godina i oko 70% žena ove starosne kategorije pretilo. A gojaznost u kombinaciji s dijabetesom dijagnosticirana je u 38,8 miliona Amerikanaca - s 0,8% marže u korist muškaraca. Otprilike 32% odrasle populacije u SAD-u (47 miliona) ima metabolički sindrom.
Broj Kanađana starijih od 18 godina naglo je porastao, iako većina BMI-ja ne prelazi 35 - to jest pretilost I razreda.
Brazilski pedijatrijski endokrinolozi tvrde da 26,7% brazilskih dječaka u dobi od 7-10 godina i 34,6% djevojčica iste dobi imaju ili prekomjernu težinu ili neki stupanj gojaznosti, najčešće trbušne.
Broj pretilih pacijenata porastao je u Australiji, Meksiku, Francuskoj, Španjolskoj, Švicarskoj, 27% slučajeva dijagnoze pretilosti odnosi se na muškarce, 38% - na žene.
Među Britancima, pretilost se gotovo udvostručila u posljednjih 30 godina, dosegnuvši 22-24% cijelog stanovništva u Velikoj Britaniji.
Ključni egzogeni uzroci abdominalne vrste pretilosti povezani su s kršenjem fiziološke proporcionalnosti unosa kalorija i trošenja primljene energije - uz značajan višak potrošnje. Uz sjedeći način života, neiskorištena energija u obliku triglicerida akumulira se u adipocitima (ćelijama bijelog masnog tkiva). Uzgred, gojaznost je uzrokovana ne toliko pretjeranim unosom masti, nego hranom bogatom ugljikohidratima, jer se višak glukoze pod utjecajem inzulina lako pretvara u trigliceride. Dakle, takvi čimbenici rizika za gojaznost kao što su pothranjenost i nedostatak motoričke aktivnosti, niko ne sumnja.
Jedan od očiglednih uzroka trbušne pretilosti kod muškaraca je alkohol. Takozvani "pivski trbuh" pojavljuje se zbog činjenice da alkohol (uključujući pivo) daje puno kalorija bez stvarne hranjive vrijednosti, a kada te kalorije ne sagorijevaju, rezerve masti u trbušnoj šupljini povećavaju se.
Poremećaj prehrane je takođe jedan od razloga prekomjerne težine: mnogi ljudi imaju naviku „nagrađivati se hranom“, odnosno „umanjiti“ stres i svaki nalet emocija (o patogenezi ovog fenomena govorimo u nastavku).
Endogeni uzroci abdominalne pretilosti povezani su s proizvodnjom niza protein-peptidnih i steroidnih hormona, neuropeptida i neurotransmitera (kateholamina), kao i njihovom interakcijom, razinom osjetljivosti konjugiranih receptora i regulatornim odgovorom simpatičkog živčanog sustava. Vrlo često su endokrini problemi genetski određeni.
Prema endokrinolozima, trbušna pretilost kod muškaraca (koji u početku imaju više visceralne masnoće nego žena) nastaje zbog smanjenja testosterona (dihidrotestosterona). Smanjenje proizvodnje spolnih steroida, kako se pokazalo, doprinosi povećanju broja njihovih receptora u tkivima, međutim, osjetljivost receptora je značajno smanjena, stoga je narušen prijenos signala neuroreceptorima hipotalamusa, koji regulira većinu endokrinih procesa u tijelu.
Abdominalna pretilost kod žena razvija se, u pravilu, nakon početka menopauze, a objašnjava se brzim padom sinteze estradiola u jajnicima.Kao rezultat toga, mijenja se ne samo katabolizam smeđeg masnog tkiva, već i njegova distribucija u tijelu. U tom se slučaju često opaža trbušna pretilost s normalnim BMI (to jest, s indeksom tjelesne mase koji nije viši od 25). Policistični jajnik doprinosi gojaznosti, smanjujući razinu ženskih spolnih hormona. Pored toga, hipotireoza, nedostatak hormona štitnjače tiroksin i hormona štitnjače (sintetizira hipofiza), koji igraju važnu ulogu u općem metabolizmu, smatra se rizičnim faktorom za visceralnu pretilost kod žena.
Trbušna pretilost kod žena nakon porođaja prijeti onima koji tijekom trudnoće dobiju više kilograma nego što bi trebali (a to je tipično za oko 43% trudnica). Takođe doprinosi pretilosti i povećanoj tjelesnoj težini prije trudnoće, posebno na pozadini visokog nivoa hormona prolaktina u krvi (koji se proizvodi tijekom laktacije i potiče pretvaranje glukoze u masti). Razvoj trbušne pretilosti nakon porođaja može biti jedna od posljedica Sheehan sindroma povezanih s ozbiljnim gubitkom krvi tijekom porođaja, što dovodi do oštećenja stanica hipofize.
Među endokrinim patološkim promjenama razlikuju se sljedeći faktori rizika za nakupljanje masti u trbušnoj šupljini:
- povećana sinteza adrenokortikotropnog hormona (ACTH) hipofize i smanjena proizvodnja hormona rasta, beta i gama-lipotropina,
- prekomjerna proizvodnja glukokortikoida (steroidnih hormona) s funkcionalnim poremećajima nadbubrežne kore,
- povećana sinteza inzulina pomoću gušterače, istovremeno smanjujući proizvodnju hormona glukagona (podstiče lipolizu - raspad triglicerida u masnim ćelijama).
Zapravo, kombinacija ovih faktora uzrokuje trbušnu pretilost u metaboličkom sindromu. Trbušna pretilost dio je simptomatskog sindroma metaboličkog sindroma i izravno je povezana s povećanom otpornošću tkiva (rezistencijom) na inzulin, razvojem hiperinsulinemije i povećanjem glukoze u krvi, te hiperlipidemijom - visokim nivoom triglicerida u krvi i niskim razinama lipoproteina visoke gustoće (HDL). Istovremeno, prema kliničkim studijama, metabolički sindrom u 5% slučajeva prisutan je kod normalne tjelesne težine, u 22% - kod prekomjerne težine, a u 60% bolesnika s trbušnom pretilošću.
Do nakupljanja visceralne masnoće u trbušnoj šupljini može doći s Cushingovim sindromom (Itsenko-Cushingova bolest), s pseudo-Cushingovim sindromom izazvanim alkoholom, s benignim tumorima gušterače (insulinoma), s upalnim, traumatskim ili radijacijskim oštećenjima hipotalamusa, kao i kod bolesnika s rijetkim genetskih sindroma (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter itd.).
Abdominalna pretilost može se razviti kod djece i adolescenata s Frelichovim neuroendokrinim sindromom (adiposogenitalna distrofija), koji je posljedica urođenih kraniocerebralnih ozljeda, moždanih neoplazmi ili infekcije mozga s meningitisom ili encefalitisom.
Neki lijekovi, poput steroida i lijekova koji se koriste za mentalne bolesti, mogu dovesti do pretilosti.
Šta je trbušna pretilost?
S latinskog „trbuh“ se prevodi kao želudac. Pretilost trbušnog tipa je stanje pri kojem se na ovom području nakupljaju masne naslage. Silueta osobe počinje nalikovati jabuci, a indeks tjelesne mase (BMI) kod pojedinih bolesnika ostaje u granicama normale i ne prelazi 25. U svakodnevnom životu ovu vrstu raspodjele masti nazivaju i muški ili "pivski trbuh".
Češće ova bolest pogađa muškarce. Trbušni tip gojaznosti kod žena je rjeđi, ali takvi slučajevi također postoje. Ovaj oblik prekomjerne težine smatra se jednim od najopasnijih, jer vremenom masnoća obuzima unutrašnje organe:
Većina naslaga je lokalizirana u crijevima, zbog čega se mijenja prednji zid peritoneuma. Sve to povećava opterećenje na ovim organima, poremećuje metabolizam i opskrbu krvlju, što dovodi do poremećaja u radu mnogih tjelesnih sistema. Uz to, masni sloj emitira mnoge otrovne tvari što je kruto razvojem malignih tumora i unutrašnjim krvarenjem. Muška gojaznost kod žena može uzrokovati kvarove u ciklusu ili rast dlaka na tijelu, pojavu izgleda i karaktera muškarca.
Gojaznost poput jabuke često je posljedica pothranjenosti, pogotovo ako se prejedanje kombinira sa sjedilačkim načinom života. Često zaobljeni oblici nasljeđuju se od roditelja do djece, stoga nije isključena genetska predispozicija. U takvim slučajevima hranu treba kontrolirati svi članovi porodice. Postoje i drugi razlozi za razvoj pretilosti trbušnog tipa:
- hormonalna neravnoteža,
- disfunkcija hipotalamusa,
- nedostatak serotonina (hormona odgovornog za mentalni otpor i pozitivne emocije),
- loše navike dugo vremena,
- iracionalnih lijekova, uključujući hormonske i psihotropne lijekove.
Klasifikacija
U zdrave osobe masa visceralne masti je oko 3 kg. Uz trbušnu pretilost, njegova količina znatno se povećava. Patologija se formira na jedan od dva načina:
- Masno tkivo obuhvata vitalne organe. Ovo je središnja pretilost, zbog koje je teško izgubiti težinu. Uz to, masnoća oko organa je opasna jer s vremenom uzrokuje smetnje u njihovom radu. Liječenje u ovom slučaju uključuje najstrožu dijetu u kombinaciji sa sportom i uzimanjem lijekova koje je propisao vaš ljekar.
- Masne naslage se nakupljaju pod kožom. Ovo je periferna gojaznost, koje se lakše riješiti. Terapija se temelji na vježbanju i niskokaloričnoj prehrani.
Općenito, na gojaznost trbušnog tipa može se posumnjati kod kuće. Da biste to učinili, izmjerite volumen struka i bokova. Patologija se potvrđuje ako je njihov omjer jednak ili veći od 1 kod muškaraca, jednak ili veći od 0,85 kod žena. Uz to možete odrediti težinu patologije:
- Prvo. Dijagnosticira se ako volumen struka prelazi 80 cm kod žena i 94 cm kod muškaraca.
- Drugi. U ovoj fazi opseg struka varira između 81,2–88,6 cm kod žena i 94,2–101,3 cm kod muškaraca.
- Treća. Posljednja faza, kada veličina struka kod muškaraca prelazi 102,6 cm, kod žena - 88,9 cm.
Karakteristična karakteristika je velik opseg struka zbog povećanja volumena trbušne šupljine. Pacijenti s ovom dijagnozom primijetili su ubrzan rad srca čak i nakon laganih fizičkih napora. Na toj pozadini primjećuje se pojačano znojenje, nadimanje i podrigivanje, što prije nije bilo. Ostali karakteristični znakovi pretilosti trbušnog tipa:
- depresivno stanje
- žgaravica
- kršenje funkcionisanja probavnog sistema,
- varikozne vene,
- apneja
- dislipidemija - kršenje metabolizma masti,
- neplodnost
- menstrualne nepravilnosti kod žena,
- smanjene performanse
- smanjena seksualna aktivnost,
- promena u sastavu krvi,
- jakost u stomaku nakon jela,
- povećan apetit
- sklonost prehladama,
- visok krvni pritisak.
Moguće komplikacije
Glavna opasnost od nakupljanja viška visceralne masti je kompresija unutrašnjih organa što remeti njihov rad, pogoršava limfni protok i krvotok. Prema nekim istraživanjima, takva naslaga uzrokuje proizvodnju kortizola, hormona stresa. Zbog ove tvari čovjek stalno osjeća napetost. Kao rezultat, organi djeluju još jače.
Druga supstanca koja se sintetiše zbog visceralne masnoće je hormon upale, zbog čega čak i obična prehlada može proći loše.Na listu komplikacija pretilosti trbušnog tipa nalaze se sljedeće patologije:
- smanjena potencija
- zatajenje srca
- gihta
- kršenje metabolizma mokraćne kiseline,
- dijabetes melitus
- bronhijalna astma,
- Alzheimerova bolest
- zatajenje menstruacije
- pojava neželjenih dlačica na tijelu žene,
- neplodnost
- sindrom policističnih jajnika,
- moždani udar, srčani udar,
- masna degeneracija jetre,
- naslage soli u zglobovima,
- kalkulozni holecistitis.
Dijagnostika
Prva faza u dijagnostici ove patologije jeste proučavanje pacijentove anamneze: tako lekar može ustanoviti predisponirajući faktor za razvoj gojaznosti. Uz to, specijalista prikuplja anamnezu. Da bi to postigao, uči informacije o ishrani i fizičkoj aktivnosti pacijenta, pojašnjava prisutnost loših navika. Utvrđivanje stepena gojaznosti vrši se na sledeći način:
- Doktor razgovara s pacijentom o simptomima i vremenu njihove pojave.
- Zatim specijalista provodi palpaciju i perkusije prednjeg zida trbušne šupljine.
- Sljedeći korak je mjerenje opsega trbuha, vaganje i mjerenje indeksa tjelesne mase.
Druga faza dijagnoze su laboratorijska istraživanja. Pacijentu se propisuje opšti i biohemijski test krvi. Pomažu u prepoznavanju abnormalnosti u sastavu određene ljudske biološke tečnosti, koje su karakteristične za pretilost trbušnog tipa. Uzima se krvni test za trigliceride, inzulin, glukozu, holesterol. Urin pacijenta ispituje se na količinu kortizola. Od instrumentalnih metoda dijagnostike koriste se:
- Radiografija pomoću kontrastnog medija. U pretilosti, ovo je ispitivanje neinformativno, ali može otkriti adenom hipofize.
- Računalo i magnetna rezonanca (CT, MRI). Ova istraživanja se provode kako bi se otkrile promjene ili stepen oštećenja unutrašnjih organa.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine. Ovaj postupak je neophodan za mjerenje količine visceralne masti.
- Gastroskopija Propisan je gotovo svim pacijentima s probavnim bolestima. Postupak se sastoji u ispitivanju zidova gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa, koji se kroz usta ubacuje u jednjak.
Liječenje abdominalne gojaznosti
Terapija protiv takve pretilosti je složena. Liječenje može oduzeti puno vremena, jer pacijenti moraju izgubiti puno kilograma. Općenito, režim liječenja uključuje sljedeće oblasti:
- promjena načina života
- prelazak na pravilnu, niskokaloričnu, ali uravnoteženu dijetu,
- uvođenje u dnevni režim dovoljne količine fizičke aktivnosti,
- liječenje pratećih bolesti,
- uzimanje lijekova prema uputi liječnika.
Kompleks fizioterapijskih vježbi odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj pretilosti i zdravstveno stanje. Važan uvjet za uspjeh terapije je emocionalan stav. Pacijent treba shvatiti da je gubitak kilograma i poboljšanje kvalitete života moguće samo uz njegovu osobnu želju. Ako osoba ne pregleda svoju prehranu, navike, fizičku aktivnost, onda mu nijedan lijek neće pomoći da održi zdravlje. Lijekovi su također dio liječenja, ali samo u kombinaciji s dijetom i sportom. Ljekari mogu propisati ove lijekove:
- Metformin. Glavna indikacija za upotrebu je dijabetes tipa 1 i 2. Pored toga, Metformin se preporučuje pacijentima sa istodobnom gojaznošću. Ženama ga propisuju kod policističnih jajnika, ali samo pod strogim liječničkim nadzorom. Glavni učinak Metformina je smanjenje apsorpcije glukoze iz crijeva na pozadini povećanja osjetljivosti tkiva na inzulin.
- Orlistat. Ista supstanca u sastavu lijeka blokira ulazak triglicerida u krv što uzrokuje energetski deficit. Zbog ovoga ljudsko tijelo mobilizira masti iz vlastitih rezervi.Lijek se koristi za gojaznost radi smanjenja i održavanja težine, ali samo na pozadini dijeta.
- Sibutramin. Ovaj lijek ima anoreksigensko dejstvo, pa se koristi za lečenje pacijenta sa indeksom telesne mase od 30 ili više. Zbog unosa Sibutramina, pojačava se osjećaj sitosti i smanjuje se apetit.
Način napajanja
Slijedite niskokalorične prehrane važan je uvjet za liječenje gojaznosti. Sadržaj kalorija smanjuje se za 300–500 jedinica u poređenju s uobičajenom ljudskom ishranom. Gubitak kilograma provodi se ne samo smanjenjem energetske vrijednosti prehrane, već i zamjenom štetnih proizvoda zdravim. Zabrana uključuje:
- šećer
- Maslac za pečenje
- slatke sode
- slatkiši
- Konditorski proizvodi
- prženi krompir
- svinjetina
- majonez, kečap,
- mliječni proizvodi s visokim udjelom masti,
- poluproizvodi.
Posuđe treba kuhati na pari, pirjati ili peći. Ne smijete potpuno odbiti masti - mogu se dobiti iz biljnih ulja, avokada, sjemenki, orašastih plodova i masne ribe. Preporučuje se u ishranu uključiti sljedeće proizvode:
- mliječni proizvodi s niskim postotkom masti,
- plodovi mora
- jaja
- pusto meso
- grah
- Svježe povrće i voće
- integralni hljeb
- žitarice.
Fizička aktivnost
Budući da se višak kilograma češće povezuje s fizičkom neaktivnošću (sjedeći način života), važan uvjet za njegovo smanjenje je povećanje fizičke aktivnosti. Što se tiče određenog sporta, obratite se liječniku, jer nisu sve njihove vrste pogodne za ljude s viškom tjelesne težine. Ako imate prekomjernu težinu, možete koristiti sljedeće mogućnosti za fizičku aktivnost:
- Manji stres na zglobovima je različito plivanje. Za efikasno mršavljenje dovoljne su 3-4 lekcije nedeljno u trajanju od 45-60 minuta.
- Najlakši način za povećanje fizičke aktivnosti je hodanje. Ono što je ovdje važno nije ni tempo, već vrijeme. Za 1 sat hoda tijelo troši oko 400 kcal.
- Vrtlarstvo, šetnje, aktivne igre na svježem zraku.
Tek nakon značajnog smanjenja težine, možete dodati opterećenje snage - vježbe sa bučicama i drugom opremom. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo opuštenost kože nakon gubitka kilograma. Svi treningi trebaju biti podijeljeni u danima u sedmici. Na primjer, u ponedjeljak opteretite mišiće nogu, u srijedu - leđa, u subotu - rameni pojas. Na kraju svake lekcije možete trenirati abs. Važno je ne pretjerati, u protivnom će se volumen trbuha samo povećavati, jer će mišićna masa takođe rasti i ispod masne mase.
Hirurško liječenje
Uz bilo koju vrstu gojaznosti, hirurško liječenje je indicirano samo ako konzervativni tretman nije učinkovit. Indikacija za tako radikalnu metodu terapije - za 3 mjeseca jasno pridržavanje dijeta nije dalo rezultata. U tom slučaju, uzimajući u obzir pacijentovo stanje, lekar može ponuditi nekoliko opcija za hirurško lečenje:
- Grundiranje. Ovo je hirurški tretman za gojaznost u kojem se stavlja zavoj na gornji stomak. To je prsten, koji na mestu aplikacije pruža sužavanje organa. Zbog toga je stomak podijeljen u 2 odjela - mali i veliki. Receptori zasićenja nalaze se u gornjem dijelu organa, koji je malih dimenzija. Zahvaljujući odvajanju od donjeg dijela, čovjek se brže zasiti.
- Bypass operacija. Takvom operacijom zahvaća ne samo želudac, već i tanko crijevo. Iz trbušne šupljine hirurg uzima male dijelove tkiva, koji potom formira novi mali trbuh: postavlja se preko glavnog želuca. Zbog toga pacijent u budućnosti ne može jesti previše hrane.
- Vertikalna plastika. Ovo je vrsta abdominoplastike. Suština operacije je u provođenju vertikalnog ureza na trbuhu kako bi se uklonile velike površine suvišnog tkiva ili liječile teške pretilosti.
- Uvod u stomačnu šupljinu balona. Ovaj postupak se naziva i baloniranjem.Uz to se u želudac uvodi balon od silikonske gume čiji je zapremina 400-700 ml. Tamo se uređaj nabrekne i zauzima veliki deo organa. Postupak nije traumatičan, pacijent uopće ne mora ostati u bolnici. Cilindar ne samo da ne može jesti puno, već također iritira receptore zasićenja, zbog kojih dolazi brže.
Narodne metode
Alternativna medicina može se koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao ljekar. Narodni recepti pomažu u smanjenju apetita, snižavanju holesterola u krvi i normaliziraju probavu. Sledeće se smatraju efikasnim:
- Za 250 ml vode uzmite 1 kašiku. l nasjeckan korijen badema. Sirovine prelijte kipućom vodom, ostavite da se kuhaju 30-60 minuta. Prije upotrebe, procijedite, pijte lijek u 0,5 tbsp. pola sata prije svakog obroka.
- Svakodnevno se salatama dodaju svježi čisti listovi plantaina ili zvjezdane ribe. Ovo zelje ide dobro uz krompir, hren, luk.
- Samljeti u prah 2-3 žlice. l sjemenke bundeve. Koristite lijek oralno 2-3 puta dnevno po 1 kašika kašike.
- Pomiješajte 1 kašiku. l nasjeckane koprive, maslačak, peršun, lišće senne, metvice i kopar. Uzmite 2 kašike. l zbirke, prelijte ih čašom ključale vode. Posudu zamotajte s juhom, ostavite 2 sata. Pijte ujutro 2 kašike.
- Sipati 1 kašika. l suhe ružine šipke 200 ml vruće vode, stavite da prokuha, a zatim potamnite oko 10 minuta. Proizvod koristite tokom dana, pijte ga toplo.
Prevencija
Važan uvjet za prevenciju prekomjerne težine i gojaznosti je zdrava i hranljiva dijeta. Umjesto jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša) trebate koristiti sporije u obliku žitarica od različitih žitarica. U prehrani treba da bude uključen veliki broj voća i povrća, jer su bogati vlaknima. Korisni i mliječni proizvodi s niskim postotkom masti. Osim normalizacije prehrane, prevencija uključuje sljedeće mjere:
- adekvatan lijek koji strogo prepisuje ljekar,
- pridržavanje aktivnog načina života,
- odustajanje od loših navika,
- uklanjanje stresa i emocionalnog stresa,
- jačanje trbušnih mišića,
- tretman osnovnih bolesti kod kojih postoji rizik od prekomerne težine.
Kada govore o trbušnoj gojaznosti
Osnovni kriterij za kliničku dijagnozu bilo kojeg oblika gojaznosti je BMI (indeks tjelesne mase) od 25-30 i više. Također je prognostički važno odrediti najvjerovatniji mehanizam za razvoj bolesti, njenu ozbiljnost i vrstu. Istovremeno se usmjeravaju prema osobinama figure i mjerenjima formiranim s viškom kilograma.
Trbušnu gojaznost karakterizira pretežno taloženje masnog tkiva u trbuhu i u gornjem dijelu tijela, sa hvatanjem vrata, lica, ramenog pojasa. Nazivaju ga još i vrhom, androidom, a lik se upoređuje sa jabukom. Muškarci često govore o prisutnosti „pivskog“ stomaka, čak i ako nema zavisnosti o alkoholu.
Besplatna dijagnoza prekomjerne težine u klinici Dr. Bormental, uspite se već sada prijaviti i dobiti poklon!
Prijelaz u struk kod ove vrste pretilosti praktički ne slijedi, a kod masivnih naslaga potpuno izostaje. Trbuh je uvećan i zaobljen, jasno strši izvan linije pubisa, ne može se u potpunosti povući čak i kada leži na leđima. U isto vrijeme, stražnjica i donji ekstremiteti izgledaju nesrazmjerno "izgubljenom težinom" čak i ako na njima ima viška masnog tkiva.
Ključni klinički kriteriji za takvu patologiju:
- Povećanje OT (opseg struka) koji prelazi normativne brojke. Za žene ta brojka ne bi trebala prelaziti 88cm, za muškarce - 102cm. Mjerenje opsega struka smatra se ključnim skriningom za rutinsku dijagnozu trbušne pretilosti.
- Promjena u odnosu između struka i bokova. U žena ovaj parametar postaje veći od 0,85, kod muškaraca - više od 1,0.
Figura "jabuka" uopće nije ustavno obilježje, ne biste je trebali otpisivati na neobrazovane trbušne mišiće. Ovo je prilično ozbiljna patologija s dokazano visokim rizikom za nastajanje raznih bolesti. Ljudima s takvim problemom savjetuje se savjetovanje s liječnikom, jer se ženama može teško riješiti trbušne pretilosti i nositi se s već formiranim komplikacijama bez pomoći stručnjaka.
Naučite razloge prekomjerne težine i kako brzo smršavjeti
Prijavite se za besplatni osnovni predmet
prijem nutricionisti!
Šta doprinosi ovoj patologiji
Za predispoziciju trbušne pretilosti:
- Sjedilački način života.
- Neuravnotežena bezvrijedna hrana. Ljudi skloni gojaznosti preferiraju visoko hranjivu probavljivu hranu, s viškom životinjskih masti u svojoj prehrani, čestim konzumiranjem peciva, druge ugljikohidratne hrane, takozvanim „otpadom iz hrane“ (čips, krekeri s aditivima za okus, kolačići, itd.). Prejedanje, česti obilni međuobroci, takođe su značajni.
- Endokrina neravnoteža Može biti povezan s razdobljem trudnoće i dojenja, lošim odabirom oralnih kontraceptiva, disfunkcijom štitne žlijezde i hipotalamo-hipofiznog sistema, te primjenom određenih hormonskih lijekova. Od velikog značaja su i promjene tokom menopauze.
- Neki mentalni poremećaji (uglavnom anksiozno-depresivnog spektra), primjena antidepresiva, antipsihotika i drugih lijekova s psihotropnim učinkom.
- Naklonost zloupotrebi alkohola.
- Hronični stres, opetovano psihoemocionalno preopterećenje, prekomjerni rad.
- Nedostatak sna, nepoštovanje ciklusa spavanja-budnosti (na primjer, tokom dnevnih smjena, rad u smjeni, itd.).
Sklonost visceralnim naslagama takođe može biti genetska.
Zašto su vam potrebne visceralne masnoće?
Osnova svih vrsta masnog tkiva su masne ćelije - adipociti. U stanju su da akumuliraju masnoću, koja zauzima gotovo cjelokupno područje njihove citoplazme. Ovo je „strateška rezerva“ energije koja se troši prilikom iscrpljenosti ili nepristupačnosti ostalih izvora. Masno tkivo je takođe uključeno u termoregulaciju, štiti i podržava vitalne anatomske formacije. Ali tu se njene funkcije ne završavaju.
Masno tkivo je metabolički aktivna struktura, trenutno se izjednačava s perifernim endokrinim organima. A u najvećoj mjeri se to odnosi na visceralne masnoće. Sintetizira biološki aktivne tvari uključene u regulaciju mnogih procesa u ljudskom tijelu:
- Estrogeni nastali iz adrenalnih androgena adipocitnom aromatom. Sintetiziraju se u muškom tijelu, a s pretilošću nivo ovog hormona postaje klinički značajan.
- Leptin je hormon odgovoran za stvaranje osjećaja punoće. Važna komponenta sistema regulacije energetskog metabolizma u tijelu, uključena je u regulaciju apetita i održavanje osjetljivosti ćelija na inzulin.
- Adiponektin je hormon koji je odgovoran i za energetsku homeostazu. Sudjeluje u regulaciji metabolizma glukoze i masnih kiselina u skeletnim mišićima, miokardu i u jetri. On ima i anti-aterosklerotičko (anti-aterogeno) i anti-upalno dejstvo.
- Angiotensinogen. Ona je prekursor hormona angiotenzina, koji ima vazokonstriktorski efekat i time doprinosi povećanju krvnog pritiska.
- Tvari uključene u nespecifične upalne i imunološke reakcije u tijelu: prostaglandini, interleukin 6 (IL6), faktor nekroze tumora α (TNFα). Neki od njih također reguliraju rast ćelija i dio su antitumorske odbrane.
- Faktor rasta 1 sličan inzulinu (IPFR1), koji reguliše životni ciklus ćelija, brzinu njihove proliferacije (podjela, rast i specijalizacija).
- Adrenomedullin.Ima vazodilatacijski i antioksidativni efekat, štiti srce od oštećenja (kardioprotektivni efekat)
- Fibrinogen koji sudjeluje u kaskadnim procesima zgrušavanja krvi.
Masno tkivo je takođe glavni izvor slobodnih (nesterilizovanih) masnih kiselina. U tijelu su važan energetski supstrat mišićnim ćelijama i pretvaraju se u trigliceride i fosfolipide koji se troše na izgradnju ćelijskih membrana i izlučivanje brojnih biološki aktivnih tvari.
Visceralna masnoća važan je sastavni dio tjelesnog metaboličkog regulatornog sustava. Promjena njegove količine negativno utječe na zdravstveno stanje, a mnoge komplikacije u razvoju su praktično nepovratne i povezane su s rizikom prerane smrtnosti. Upravo oni u većini slučajeva postaju razlog odlaska liječniku, a često i pretilost, jer temeljni uzrok bolesti ostaje bez odgovarajuće pažnje. Ovakav pristup smanjuje efikasnost lečenja i pogoršava prognozu.
Opasnost od viška visceralnih vlakana
Prekomjerno nakupljanje visceralne masti dovodi do endokrine neravnoteže, uz formiranje kompleksa sekundarnih metaboličkih poremećaja. To se naziva metabolički sindrom. Znatno povećava rizik od razvoja brojnih bolesti, porazom mnogih organa i tjelesnih sistema.
Glavne manifestacije metaboličkog sindroma kod trbušne pretilosti uključuju:
- Povećanje serumskih nivoa triglicerida, slobodnog holesterola i niskih frakcija lipoproteina. Taj neravnoteža lipidnog profila naziva se aterogena dislipidemija, ona doprinosi taloženju holesterola pod intimnom (unutrašnjom membranom) arterija s razvojem ateroskleroze.
- Povećana razina protuupalnih jedinjenja. To doprinosi nespecifičnom oštećenju zidova krvnih žila, miokarda (srčanog mišića), zglobova i drugih struktura, usporava proces regeneracije, povećava rizik od komplikacija i kroničnih bolesti.
- Promjene u metabolizmu ugljikohidrata u obliku inzulinske rezistencije (smanjena osjetljivost stanica na inzulin) s kompenzacijskom insulinemijom (povećana razina inzulina u krvi). Ovo predisponira razvoj dijabetesa melitusa tipa 2 i podržava postojeće poremećaje prehrane. Štoviše, inzulinska rezistencija može postojati bez smanjenja glukozne tolerancije, uključujući i ljude koji imaju nešto viši BMI.
- Promjene reaktivnosti vaskularne stijenke, predispozicija za arterijsku hipertenziju.
- Smanjenje kvaliteta antitumorske zaštite.
- Disfunkcija reproduktivnog sistema
- Kršenje sistema zgrušavanja krvi, uz predispoziciju za trombozu.
Poremećaji metaboličkog sindroma uzrokovani su ne samo promjenom količine hormona sintetiziranih lipocitima. Endokrini sistem djeluje prema principu povratne informacije, a svaka odstupanja koja se pojave dovode do kaskade sekundarnih hormonskih reakcija. Zbog toga, mnogim ljudima s prekomjernom težinom nije dovoljno slijediti dijetu. Možda će im trebati tretman od endokrinologa, jer borba protiv pretilosti u trbuhu bez popravljanja hormonskog statusa nije uvijek učinkovita opcija.
Komplikacije trbušne pretilosti
Visceralni tip gojaznosti pripisuje se promjenjivim faktorima rizika za razvoj mnogih bolesti. Većina njih su zapravo komplikacije metaboličkog sindroma, dok su druge povezane s sekundarnim biomehaničkim poremećajima.
Najčešće i ozbiljne posljedice metaboličkog sindroma u pretilosti:
- Kardiovaskularne bolesti, uglavnom uzrokovane aterotrombotskim promjenama srčanih (srčanih) žila. Gojazni ljudi su predisponirani za koronarnu srčanu bolest sa bolom i hroničnim zatajenjem srca, infarktom miokarda, srčanom aritmijom.Istraživanja su pokazala da povećanje tjelesne težine na svakih 10% dovodi do povećanja rizika za razvoj koronarne srčane bolesti u roku od 5 godina za 10%.
- Hipertenzija i pridruženi rizici od akutnih vaskularnih katastrofa (srčani udar i moždani udar) i hronične discirkulatorne encefalopatije. Čak i povećanje tjelesne težine od 5% povećava rizik od razvoja hipertenzije za 30% (tokom naredne 4 godine).
- Inzulinska rezistencija i dijabetes tipa 2.
- Aterogena dislipidemija, praćena aterosklerotičnim lezijama glavnih arterijskih žila. Plakovi sa holesterolom nalaze se najčešće u torakalnoj i trbušnoj aorti, u karotidnim arterijama, u žilama srca, mozga, bubrega i arterija donjih ekstremiteta. Oni mogu blokirati i do 70-80% lumena posude, što je prepuno razvoju ishemije (gladovanja kisikom) u organima opskrbe krvlju.
- Reproduktivna disfunkcija Povezani su s povećanjem frakcije estrogena bez jajnika i sa sekundarnim promjenama nivoa ostalih spolnih hormona. Žene razvijaju poremećaje jajnog i menstrualnog ciklusa, velika vjerovatnost neplodnosti. U adolescentske gojaznosti moguć je usporeni seksualni razvoj. Kod muškaraca se deformacija figure događa prema ženskom tipu, smanjuje se libido i potencija, pojavljuje se ginekomastija.
Gojaznost takođe povećava rizik od raka. Žene imaju najveću vjerojatnost da će razviti rak endometrija (maligna degeneracija unutrašnje sluzokože maternice) i rak dojke, a muškarci su skloni tumorima debelog crijeva.
Ne-metaboličke komplikacije pretilosti
U pretilosti se često nalaze druge komplikacije koje nisu izravno povezane s metaboličkim poremećajima. Na primjer, visceralni naslage doprinose poremećaju u funkcioniranju unutarnjih organa koji se pojavljuju u izolacijskoj i komprimirajućoj masnoj masti. Pankreas, bubrezi i srce najviše pate od ovoga.
Ljudi koji imaju višak kilograma također su skloni degenerativno-distrofičnim promjenama kralježnice i velikih žila. Prekomjerna težina uvijek dovodi do pretjeranog opterećenja mišićno-koštanog sustava, ali s visceralno-trbušnom gojaznošću rizik od degeneracije zglobnih hrskavica je znatno veći. To je povezano ne samo s metaboličkim poremećajima, već i sa pomakom težišta i promjenom konfiguracije kralježnice uz značajno povećanje trbuha.
Visceralna pretilost povezana je i sa povećanim rizikom od varikoznih vena donjih ekstremiteta i karličnih organa. Prekomjerna masnoća u trbuhu i porast intra-trbušnog pritiska ometaju venski odliv iz donjeg dijela tijela, što, uslijed nedovoljne fizičke aktivnosti, predisponira razvoj varikoznih vena.
Da li je veliki trbuh uvijek gojazan?
Važno je razumjeti da uporno povećanje trbuha može biti uzrokovano ne samo viškom masnih naslaga, već i patologijom u trbušnoj šupljini. Na primjer, pregled može otkriti nakupljanje tekućine (ascites), stvaranje volumena (tumor) različitog porijekla, abnormalno širenje i produženje crijeva i druge bolesti.
Ovi se problemi mogu kombinirati s prekomjernom težinom. Prekomjerne potkožne masne naslage u ovom slučaju maskiraju simptome, što dovodi do kasnije posjete liječniku i neblagovremenog započinjanja potrebnog liječenja. Zbog toga osobe sa prekomjernom težinom ne smiju zanemariti savjete specijalista i pregled, pogotovo u slučaju alarmantnih simptoma iz probavnog sustava ili jetre. Dijagnoza je nužna i ako se čini da ne možete smršaviti s pretilom trbuhom, a želudac ostaje jasno zaobljen i značajno smanjuje tjelesnu težinu.
Drugi uzrok izbočenog trbuha u nedostatku opće pretilosti je izolirano odlaganje visceralne masti. Čudno što zvuči, ali moderni bodybuilderi često se suočavaju s ovim problemom.Imaju minimalno potkožnu masnoću i jasno definirane trbušne mišiće, koji je u kombinaciji sa konveksnim stomakom. Razlog ove neravnoteže je metabolički sindrom.
Takvi poremećaji u bodibildera povezani su s umjetno stvorenim hormonskim neravnotežama koje nastaju kada se određeni lijekovi koriste za poticanje rasta mišića (hipertrofija). Najopasnija u tom pogledu su sredstva koja se zasnivaju na hormonu rasta, koji se naziva i hormonom rasta. Oni ne samo da izazivaju poremećaje metabolizma, već mogu pridonijeti i pretjeranom rastu unutrašnjih organa i pojedinih dijelova tijela.
Koji je pregled potreban
Trbušna pretilost zahtijeva sveobuhvatan terapijski pristup, pa je poželjno da se ovaj problem riješi pod nadzorom liječnika. Prije početka liječenja, poželjno je podvrgnuti se produženoj dijagnozi kako bi se procijenila ozbiljnost metaboličkog sindroma i njegovih komplikacija. Ispitivanje će također pomoći u identificiranju otežavajućih faktora i pratećih bolesti koje mogu usporiti postizanje cilja.
Osnovna dijagnoza za visceralno-abdominalni tip gojaznosti treba da obuhvati:
- Konsultacija terapeuta (primarna i na osnovu rezultata pregleda), sa procenom nivoa krvnog pritiska, fiksacijom antropometrijskih pokazatelja i određivanjem BMI. U nekim medicinskim ustanovama takvu primarnu dijagnozu provodi nutricionista sa osnovnom terapijskom specijalizacijom.
- EKG
- Biohemijski test krvi. Ispituje se glukoza u krvi, ukupni bilirubin i njegove frakcije, urea, kreatinin, ukupni protein, lipidni profil (trigliceridi, ukupni holesterol, frakcije lipoproteina). Ako je potrebno, procijenite ostale pokazatelje.
- Konzultacija endokrinologa.
- Identifikacija inzulinske rezistencije i poremećaja metabolizma ugljikohidrata: određivanje nivoa inzulina na post, test tolerancije na glukozu. Takav pregled obično propisuje endokrinolog.
Ako se otkriju znakovi ateroskleroze, kardiovaskularne patologije, hipertenzije, odstupanja metabolizma ugljikohidrata i drugih poremećaja, moguće je produženo ispitivanje. Pacijent se može uputiti na ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk glavnih žila i srca, kardiologu. Žene s menstrualnim nepravilnostima, po mogućnosti bi trebale pregledati ginekologa.
Pregled također zahtijeva pacijente s prekomjernom težinom, koji su u početku otišli kod liječnika zbog bolesti povezanih s prekomjernom težinom. Doista, uklanjanje gojaznosti smanjit će njihov rizik od srčanih i moždanih komplikacija, nadoknaditi trenutnu patologiju i poboljšati ukupnu prognozu.
Šta da radim. Principi tretmana
Liječenje trbušne pretilosti treba biti usmjereno na smanjenje tjelesne težine, ispravljanje postojećih endokrinih i metaboličkih poremećaja i kompenzaciju već razvijenih komplikacija. Takav integrirani pristup poboljšaće trenutno zdravstveno stanje, smanjiti rizik od teških vaskularnih nesreća (moždani udari, srčani udar) i postati prevencija mnogih bolesti.
Treba shvatiti da se najveći dio visceralne masnoće ne može riješiti plastičnim operacijama, liposukcijom, masažom, injekcijama ili hardverskim metodama. Oni su u stanju djelomično ukloniti samo potkožno tkivo, bez rješavanja suštine problema i bez uklanjanja postojećih metaboličkih poremećaja.
Ali hirurško liječenje gojaznosti se i dalje koristi. Ako postoje indikacije, izvode se operacije usmjerene na smanjenje funkcionalnog volumena želuca. One mogu uključivati postavljanje balona, nanošenje magle ili ograničavanje zidova organa.
Ali u većini slučajeva kompetentno lečenje abdominalno-visceralnih oblika gojaznosti temelji se na kompleksnoj konzervativnoj terapiji. U ovom se slučaju farmaceutska terapija bira pojedinačno. Propisan je za neučinkovitost osnovnih mjera bez lijekova, uz prisustvo teško prilagođenih metaboličkih poremećaja, dekompenziranih komplikacija.
Kako se tretira gojaznost?
Osnovna konzervativna terapija uključuje brojne mjere:
- Hipokalorična dijeta. Preporuke uključuju racionalno ograničavanje ugljikohidrata i masti, povećanje proteina i vlakana. Hrana treba osigurati dovoljnu količinu vitamina i minerala. Preporučena količina masti nije veća od 25% ukupne prehrane (obično 80-100 g / dan), dok više od 10% njih ne bi trebalo biti iz životinjskih izvora. Pri konzumiranju ugljikohidrata prednost treba dati dugo probavljivim sortama (složeni ugljikohidrati iz žitarica), dopuštena je konzumacija malog broja proizvoda od brašna grubog vlakna 2c i integralnog brašna. Dijetu sastavlja nutricionist ili nutricionista uzimajući u obzir pacijentove prehrambene sklonosti, njegove financijske mogućnosti, način života i prirodu utvrđenih povreda.
- Pojačana fizička aktivnost, uglavnom zbog neprikladne fizičke aktivnosti i svakodnevnog aerobnog vježbanja prosječnog intenziteta. Preporuke uključuju svakodnevno hodanje, ograničavanje upotrebe lifta i transporta, redovito zagrijavanje za vrijeme sjedećeg rada, posjetu bazenu i obavljanje skupa vježbi koje je odabrao instruktor. Kako se povećavaju izdržljivost i fizičke mogućnosti, opterećenje može uključivati vožnju biciklom, posjećivanje grupnih fitness programa, vježbanje sa sportskom opremom itd.
- Osiguravanje dovoljnog trajanja noćnog sna (najmanje 7-8 sati zaredom). Ovo poboljšava endokrini sustav, omogućava vam da smanjite razinu unutarnjeg stresa, doprinosi boljoj kontroli ponašanja u prehrani.
- Prestanak pušenja.
- Psihoterapijska podrška, psihokorekcija.
- Lijekovi za inzulinsku rezistenciju ako nisu prilagođeni prehranom. Za to se mogu propisati oralni hipoglikemijski agensi različitih grupa, najčešće je lek izbora metformin.
- Upotreba lijekova koji smanjuju količinu apsorpcije masti u crijevima. Prednost se daje agentima koji suzbijaju aktivnost lipaze pankreasa i creva.
- Medicinska korekcija postojećih kardiovaskularnih komplikacija, arterijske hipertenzije, trajna klinički značajna dislipidemija.
Gojaznost i s njom povezani kardiovaskularni rizici jedan su od najvažnijih problema savremene medicine. Pored toga, gubitak težine od najmanje 5–10% za više od 1/3 smanjuje verovatnoću za razvoj teških komplikacija i vaskularnih katastrofa. Stoga se osobama sa vrstom jabuke savjetuje da se trbušne pretilosti što prije riješe. To će pomoći da se produži životni vijek i poboljša njegov kvalitet, a izbjegnu mnoge ozbiljne sekundarne bolesti.
Trbušna (visceralna) vrsta gojaznosti - što je to
Problem viška kilograma dobija na značaju. Prekomjerni unos kalorija i nedostatak fizičke aktivnosti neminovno dovode do prekomjerne težine. Nisu svi spremni kontaktirati stručnjake.
p, blok citati 2.0,0,0,0 ->
Većina isprobava nestandardne metode liječenja: narodni lijekovi, dodaci prehrani, proizvodi koji se aktivno oglašavaju u medijima. Učinak takvog liječenja je izostao ili ima kratkoročnu prirodu.
p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->
Prava odluka je razumjeti podrijetlo bolesti, slijediti stručne preporuke i integrirani pristup u borbi protiv tjelesnih masti.
Kada se dijagnosticira pretilost u trbuhu, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:
p, blok citat 5,0,0,0,0 ->
- Promjena oblika vrste "jabuka". Masno tkivo je koncentrisano na stomaku.
- Neispravnosti hormonske pozadine, povećani sadržaj testosterona.
- Stresno stanje, sklonost „oduzimanju“ problema.
- Nekontrolisano jedenje, efekat "istegnutog stomaka".
U skoro svih bolesnika sa sličnom dijagnozom omjer struka i bokova iznosi 0,9: 1 ili 1: 1.
Opasnost od prekomjernog trbuha je da vrlo često dovodi do dijabetesa i niza dodatnih bolesti, poput:
p, blok citati 7,0,1,0,0 ->
- Arterijska hipertenzija,
- Inzulinska rezistencija
- Neuspjeh u metabolizmu mokraćne kiseline,
- Bolesti srca
- Hipertenzija
- Pojačano opterećenje na cijelom tijelu, prerano trošenje organa.
