Šta učiniti ako osjetite miris acetona u mokraći

Krajnji proizvod ljudskog tijela, koji se formira u bubrezima i izlučuje putem mokraćovoda, naziva se mokraćom (ili mokraćom). Sadrži otrovne spojeve, soli i višak tečnosti. Kod zdrave osobe urin ima specifičan miris koji se ne razlikuje po neugodnom smradu. Zato pojavljivanje karakterističnog jantarnog acetona za vrijeme mokrenja može izazvati zabrinutost, a ne uzalud!

Naravno, ne treba odmah pretpostaviti da se u tijelu razvija bilo koji patološki proces - pojava mirisa strane tvari u urinu vjerovatno je provocirana uzimanjem lijekova ili ovisnosti o hrani. Međutim, čak i ako nema pritužbi na promjenu zdravstvenog stanja, trebate potražiti medicinsku pomoć.

U ovom članku želimo reći našim čitateljima o takvom patološkom stanju kao što je ketonurija, za koju je karakterističan izgled mirisa acetona u urinu - koje bolesti izaziva i koje suvremene metode njegove dijagnoze i liječenja postoje. Svakog dana do 1.500 l krvi prolazi kroz bubrege - to je zbog činjenice da ova biološka tekućina prolazi kroz krvne žile mokraćnog sustava otprilike 300 puta, čistivši se od nepotrebnih otpadnih produkata.

Stvar je u tome što ćelije koje tvore tanke kapilare bubrežnih tijela funkcioniraju kao svojevrsni filter: oni su u stanju da hvataju velike čestice i prolaze aminokiseline, soli, vodu u posebnu kapsulu. Tako se formira primarna mokraća.

Tada krv cirkulira kroz tubularni sistem bubrega, gdje se neki filtrirani spojevi vraćaju iz kapsule - odvija se proces reapsorpcije (reapsorpcije). Preostale („nepotrebne“ za ljudsko tijelo) tvari prolaze kroz uretere, ulaze u mjehur i oslobađaju se kroz mokraćnu cijev (uretru) - to je sekundarni urin.

Kako utvrditi prisutnost patološkog procesa u urinu?

Količine, fizičke i kemijske karakteristike konačnog produkta metabolizma koji bubrezi izdvajaju, čak i kod zdrave osobe, ovise o mnogim faktorima koji se uzimaju u obzir u laboratorijskim istraživanjima urina. Pod pretpostavkom da zdravlje nije u redu, to možete učiniti i sami, za to je dovoljno obratiti pažnju na glavnu karakteristiku urina - miris

Normalno je to jedva primetno; tvari prisutne u urinu koje nastaju tokom razvoja patoloških procesa u tijelu mogu dati specifičnu jantarinu. Miris acetona, koji podsjeća na aromu kiselih jabuka, pojavljuje se kada se dnevno s urinom izluči količina ketonskih tijela - β-hidroksibutirata i acetoacetata koji nastaju u jetri.

Mehanizam formiranja ketonskih tela

Stvaranje stanične energije događa se β-oksidacijom masnih kiselina ili aerobnom glikolizom (proces oksidacije glukozom) - to ovisi o hormonskoj pozadini i opskrbi energijom u tkivima. U metabolizmu ugljikohidrata, inzulin, biološki aktivna tvar koja sudjeluje u sintezi koenzima acetil-CoA (organski molekul koji sadrži vitamin, ne sadrži protein) - katalizator biohemijskih reakcija).

Tijelo koristi svoje ostatke za tvorbu ketonskih tijela u jetri tokom Krebsovog cikličkog procesa - stalne kemijske transformacije koje rezultiraju stvaranjem adenosin trifosforne kiseline, koja je vitalna za ljudsko tijelo. Obično se prije ciklusa acetil-CoA pridruži oksalno-sirćetnoj kiselini i regulira brzinu stvaranja citratne sintaze - transferaze, koja sudjeluje u kondenzaciji kiselina.

Acetil-koenzim A pruža tkivima punu energiju i nema potrebe za β-oksidacijom masnih kiselina. Ketonska tijela nastaju iz rezidualnog koenzima acetilacije, dok se održava ravnoteža brzine njihove biosinteze i iskorištavanja u tkivima, što osigurava odsutnost acetona u urinu zdrave osobe.

Manjak inzulina izaziva kršenje aerobne glikolize i smanjenje iskorištavanja glukoze u masnom i mišićnom tkivu, što se smatra inzulinskim zavisnim - oni osećaju glad kada nedostaje ovog proteinskog hormona. Centralni živčani sistem prima signal i potiče proizvodnju kontransularnih hormona (antagonista inzulina) od strane endokrinih žlijezda, koji „uključuju“ put β-oksidacije masnih kiselina, pojačavajući razgradnju proteina mišića koji ulazi u jetru.

Kao rezultat ove reakcije, nastaje oksalno-octena kiselina koja sudjeluje u proizvodnji glukoze iz ugljikohidratnih spojeva što izaziva razvoj ketoze, stanja u kojem ketonska tijela postaju glavni izvor energije.

Faktori ketonurije za odrasle

Kršenje metaboličkog puta za oksidaciju masnih kiselina, stvaranje ketona i glukoze može biti uzrokovano fiziološkim razlozima:

• dugotrajno post,
• fizički prekomjerni rad
• toksikoza
• neuravnotežena prehrana
• dehidracija
• hipotermija tijela,
• konzumiranje hrane koja sadrži veliki broj životinjskih proteina,
• hronični umor.

Pojava mirisa acetona u mokraći kod žena može biti potaknuta zaraznim i upalnim procesima u organima reproduktivnog sistema - kad se mjehur isprazni, vaginalni iscjedak može ući u biološku tekućinu. Eliminacija provocirajućih faktora doprinosi normalizaciji sastava urina.

Pojačano uklanjanje ketonskih tela iz organizma čoveka posmatra se sa:

• alkohola,
• izlaganje masnoj opojnoj supstanci - hloroform,
• pretjerani fizički napor
• promjene u hormonalnom statusu.

Da biste utvrdili etiološki uzrok mirisa acetona u izlučenoj urini, trebali biste se obratiti kvalificiranom stručnjaku koji će obaviti medicinski pregled i utvrditi patološke procese u unutrašnjim organima koji dovode do ketonurije:

• hiperglikemija - povećanje koncentracije glukoze u krvi,
• trovanje fosforom ili olovom,
• povećana sekrecija i neadekvatno visoka sekrecija hormona štitnjače u krvotok - hipertireoza,
• oštećenja kostiju lobanje i mekih tkiva (živce, meninge, krvne sudove, moždano tkivo),
• pad koncentracije hemoglobina u krvi i smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca - anemija,
• stvaranje tumora u probavnom traktu,
• sužavanje pilora i 12 čira na dvanaestopalačnom crevu - pilorična stenoza,
• Zarazne i upalne bolesti mikobakterijama - tuberkuloza,
• ekstremna iscrpljenost tijela - kaheksija,
• ciroza jetre - bolest koju karakterizira restrukturiranje normalne strukture organa i dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja,
• postoperativni sindrom
• intoksikacije u parovima otapala-acetona (dimetilketon),
• maligna bolest hematopoetskog sistema - leukemija.

Uzroci mirisa acetona u mokraći deteta

U detinjstvu se ketonurija primećuje sa:

• Probavni poremećaji.
• Loša probavljivost lipida i ugljikohidrata, što se može pokrenuti akutnim zaraznim procesom - kozicom ili škrlatnom groznicom, prejedanjem, hipertermičkim sindromom, groznicom.
• Šigeloza je akutna bakterijska crevna infekcija.
• Uzrujanost - preterano uzbuđeno stanje.
• Intestinalna disbioza.
• Akutna kratkotrajna disfunkcija mozga izazvana potresom.

Djeci se često dijagnosticira acetonemski sindrom - simptomski kompleks koji je uzrokovan genetskim metaboličkim poremećajem i nakupljanjem ketona u krvi. Ovo stanje karakteriziraju acetonske krize, koje se očituju neumornim povraćanjem, dehidracijom, intoksikacijama, niskomoroznom groznicom, bolovima u trbuhu i neugodnim mirisom iz usne šupljine.

Ketonska tijela u mokraći novorođenčadi mogu se pojaviti sa urođenom fermentopatijom (leukinozom) ili s nepravilnim hranjenjem.

Dijagnostičke mjere

Potrebno je utvrditi zašto urin što prije smrdi na aceton. Da biste to učinili, trebalo bi da se obratite medicinskoj ustanovi i podvrgnete instrumentalnim i laboratorijskim ispitivanjima: opću kliničku analizu urina, jetrenog kompleksa, biohemijski test krvi koji vam omogućava da odredite koncentraciju glukoze, ultrazvuk ili računarsku tomografiju trbušnih organa.

U krvi i urinu zdrave osobe nema ketonskih tijela. Prilikom provođenja laboratorijske studije, ako se otkrije u uzorku biološke tekućine, navesti stupanj povećanja njihove koncentracije - ako nivo ketona dostigne:

• 0,5 mmol / l, tehničar stavlja "+/-",
• 1,5 – «+»,
• 4.0 - „++“ (pacijentovo stanje se smatra umjerenim, potrebno je bolničko liječenje),
• 10.0 - „+++“ (ozbiljno stanje, pacijent mora biti hospitaliziran na odeljenju intenzivne nege).

Terapijske mere

Liječenje acetonurije provodi se ovisno o etiološkim razlozima. U nekim je slučajevima dovoljno da se prilagodi svakodnevna rutina i meni pacijenta. Zabranjena je upotreba:

• konzervirana hrana
• začini
• hrana sa visokim udjelom masti
• agrumi
• Konditorski proizvodi
• gazirana pića
• alkohol
• dimljeno meso
• banane.

Dozvoljena je upotreba svježeg povrća, kuhane ili kuhane na pari niske masne vrste ribe i mesa. Uz potvrđenu hiperglikemiju, terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje količine glukoze u krvi (normalno, njen pokazatelj se kreće od 3,3 do 5,6 mmol / l). U tu svrhu koriste poseban režim davanja inzulina koji omogućava vraćanje normalne razine glukoze. To doprinosi nestanku ketona i mirisu acetona iz urina.

Preporučuje se piti puno tekućine, uzimati Orsol, Tserukal (s povraćanjem), infuziju kamilice, juhu od šipka i kompot od suhog voća. Za uklanjanje toksina možete koristiti Sorbex, Enterosgel ili bijeli ugalj. Potrebno je uspostaviti kvalitetan i pun san, potrebna je umjerena vježba - jutarnje vježbe, plivanje i hodanje.

Da biste poboljšali metaboličke procese, ubrzali perifernu cirkulaciju i spriječili vazokonstrikciju, mogu se propisati fizioterapeutski postupci: lampe sa saltuxom, parafinske kupke, vakuum masaža, UHF, dijadinamika Bernardove struje, elektroforeza nikotinskom kiselinom, hidrogen sulfidom i alkalnim kupkama.

Metode homeopatije i alternativne terapije

Homeopatski lijekovi pomažu normalizaciji koncentracije glukoze u krvi i pročišćavanju mokraćnih putova, a podržavaju i funkcionalne sposobnosti ljudskog tijela. U tu svrhu, homeopati koji praktikuju preporučuju upotrebu:

• Aconita,
• Fucus
• Sekale Cornutum
• Bryonia
• Cuprum Arsenicosum,
• Iris
• Argentum nitricum,
• Ehinacea
• Acidum Lacticum
• Kalkarea-fluoriki.

Kao pomoć u liječenju ketonurije koriste se recepti tradicionalnih iscjelitelja:

• 15 grama lovorovog lista preliti sa 150 ml svježe prokuhane vode, ostaviti 60 minuta, uzimati 50 ml 3 puta dnevno.
• Izmrvite 500 g limuna u mlincu za meso, dodajte 150 g peršuna i belog luka. Dobivenu masu izdržati 2 tjedna u hladnjaku. Uzimajte po 1 kašiku pola sata prije jela.
• 100 g zobi preliti sa 600 ml kipuće vode, inzistirati i piti 4 puta dnevno, 100 ml.

Sokovi od kupusa, krumpira, krušaka, maline, pasjeg drveta, kao i dekocije i infuzije od lišća koprive, borovnica, crne bazge i jagode, rizoma oraha, ginsenga i maslačka, ptica planinara i hrenovke mogu normalizirati i regulirati metaboličke procese. Da bi se spriječila pojava patoloških stanja koja prate acetonurija, svaka osoba mora zapamtiti važnost:

• zdrav stil života
• umjerena fizička aktivnost,
• dobar odmor,
• šetnje na svežem vazduhu,
• dobra ishrana
• pravilan režim pijenja
• otvrdnjavanje tijela
• godišnje preventivne preglede.

Zaključujući gore navedene podatke, želim još jednom naglasiti da pojava mirisa acetona u mokraći gotovo uvijek ukazuje na prisutnost problema u tijelu - nakupljanja ketonskih tijela u krvi, povećanja količine šećera, virusne infekcije, izloženosti otrovnim tvarima, dehidratacije i stanja acetona. Zato je za izbjegavanje razvoja štetnih komplikacija potrebno pravovremeno konzultirati liječnika.

Mogući razlozi zbog kojih urin miriše na aceton

Keton, oni su i aceton. Tijela su proizvodi razmjene acetil-CoA, koji se sintetizira iz vlastitih bjelančevina u tijelu, a s nedostatkom hranjivih sastojaka - iz masti. Ketoni uključuju aceton sirćetnu kiselinu, beta-hidroksibuternu kiselinu (BOMC) i aceton. Uz višak ovih spojeva u krvi, ketonemija se povećava kada se otkriju aceton i karakterističan miris u urinu. Obično je ovo stanje posljedica metaboličkih poremećaja i bolesti.

Najčešće se ketoza i ketonurija javljaju na pozadini šećerne bolesti (DM). Kod dijabetesa tipa I dolazi do izražaja nedostatak inzulina i višak njegovih antagonističkih hormona (glukagon, hidrokortizon, norepinefrin, itd.). Uz metaboličke probleme, lipidi se intenzivno razgrađuju. Ketoni se sintetišu iz produkata raspada.

Kod dijabetesa tipa 2 ketonemija nije tako izražena. Zbog toga se aceton u krvi i urinu često povećava kod dijabetesa tipa 1.

Tijela acetona u urinu i krvi pojavljuju se ako propustite injekciju inzulina, nakon velikog opterećenja, na pozadini zarazne bolesti i drugih stresnih faktora. To znači da je aceton u urinu postao znak dekompenzacije bolesti. Dijabetičari s ketozom i ketonima u urinu često su hospitalizirani radi medicinske skrbi. Često su ketoni u analizi prvi pokazatelj dijabetesa.

Spoljni uzroci

U vanjske se ubrajaju uzroci koji nisu posljedica nijedne bolesti. U ovom slučaju, urin može smrditi acetonom zbog:

• trovanje alkoholom, drogama, fosforom, metalima,
• uzimanje određenih lekova i vitaminskih kompleksa,
• snažan i dugotrajan fizički napor,
• nepravilna i neuravnotežena prehrana,
• nedostatak tečnosti u organizmu (dehidracija),
• dugotrajno post (odnosi se na neke vrste dijeta),
• ozljede glave itd.

Interni uzroci

Ti su razlozi patogeni u prirodi, a mogu ih uzrokovati i sve vrste bolesti i abnormalnosti.

Acetonurija može nastati zbog:

• povećana razina inzulina u krvi (dijabetes melitus),
• zarazne bolesti praćene febrilnim stanjem, jakom groznicom,
• teška anemija
• bolesti štitne žlijezde (tirotoksičnost),
• prekomatozno (koma) stanje,
• stres ili teške mentalne bolesti,
• anemija
• gastrointestinalne bolesti (uključujući rak),
• nedavna anestezija itd.

Istovremeni simptomi

Uporedo s neugodnim mirisom acetona, acetonuriju prate i drugi simptomi.

Posebno se prateći simptomi mogu izraziti u:

• smanjenim ili potpunim nedostatkom apetita, a razgovor nije samo o hrani, već io pićima,
• mučnina, gaženje,
• promjene boje kože
• suha usta
• bol u stomaku itd.

Dijagnostičke metode

Potvrdite ili negirajte nalaz prevelike količine ketonskih tijela u urinu, a otkrijte i je li njihova koncentracija kritična, koristeći posebne test trake koje se prodaju u bilo kojoj ljekarni.

Ako sadržaj ketonskih tijela u urinu dosegne kritične razine, odmah morate posjetiti liječnika i obaviti pregled.

U većini slučajeva patologija se otkriva na osnovu rezultata analize urina, kao i biohemijskih i drugih pretraga krvi. U nekim slučajevima se mogu propisati dodatni dijagnostički postupci za potvrdu dijagnoze, na primjer, ultrazvuk, CT itd.

Takođe se gradi na osnovu dijagnoza. U pravilu uklanjanje bolesti koje uzrokuju acetonuriju automatski dovodi do uklanjanja ovog nepoželjnog simptoma.

Kad je miris acetona u urinu znak pacijentovog stanja (dehidracija, iscrpljenost, prekomjerni rad itd.), Dovoljno je propisati osobi (opet, ovisno o dijagnozi) da se odmori, odmori ili prilagodi svoju prehranu (propisuje posebnu dijetu).

Ako je acetonurija posljedica ozbiljnih bolesti, liječenje se provodi u skladu s metodologijom za uklanjanje tih patologija. U slučaju virusnih infekcija može se propisati kurs antibiotika, u slučaju onkoloških bolesti - zračenje ili kurs hemoterapije itd.

Vrijedi naglasiti da se svaki tretman treba temeljiti ne samo na dijagnozi, već i na individualnim karakteristikama tijela.

U slučajevima kada koncentracija ketonskih tijela u krvi premašuje dozvoljene norme i može naštetiti mozgu (ketoacidoza), ljekari mogu poduzeti mjere za smanjenje količine acetona i ketona.

Ako šećer u krvi premaši 13 mmol, a keton prelazi 5 mmol, medicinska korekcija njihovih koncentracija provodi se primjenom različitih sorbenata.

Prevencija

Treba izbjegavati prekomjernu prehranu i čest noćni rad, a ako se to dogodi, takve se smjene nužno moraju izmjenjivati ​​s periodima odmora, tokom kojih će se tijelo u potpunosti moći oporaviti.

Masna i monotona brza hrana može biti privlačna, dobro miriše i ima dobar okus, ali upravo je to uzrok raznih patologija, pretilosti i nedostatka vitamina. Morate jesti zdravu hranu, diverzificirati prehranu, jesti više voća i povrća.

Srodni videozapisi

O razlozima neugodnog mirisa urina u videu:

I najvažnije, tekućina. Svaka normalna osoba trebala bi piti najmanje 2 litre tekućine dnevno, i uz to ne kafu ili čaj, već prirodnu čistu vodu ili sokove. Tek tada će se garantovati zaštita od acetonurije, ketoacidoze i drugih štetnih manifestacija.

• Dugotrajno stabilizuje nivo šećera
• Obnavlja proizvodnju inzulina pankreasa

Saznajte više. Nije droga. ->

Članci medicinskih stručnjaka

Ako osoba nema zdravstvenih problema, onda se njegov urin ne bi trebao razlikovati u bilo kojem neugodnom mirisu. Stoga miris acetona u mokraći uvijek treba budno upozoravati. Naravno, nije nužno odmah pretpostaviti prisutnost bolesti: potrebno je proći pregled - možda je miris acetona u urinu povezan s prirodom prehrane ili prethodno uzimanih lijekova.

Epidemiologija

Miris acetona u urinu dijagnosticira se češće kod žena nego kod muškaraca (više od 3%).

Najčešće se miris acetona u mokraći nalazi kod mladih pacijenata u dobi od jedne do 4 godine.

Miris acetona u urinu smatra se najčešćim odstupanjem koje se otkriva tokom opće analize mokraće.

, , , ,

Uzroci mirisa acetona u urinu

Miris acetona u urinu (u medicini - acetonurija) pojavljuje se kao rezultat povećanja broja ketonskih tijela u mokraćnoj tekućini. Ketonska tijela masovno su otkrivena kao rezultat nedovoljnih oksidativnih procesa lipida i proteina.

Prisutnost mirisa acetona u mokraći daleko je od svake osobe znači prisustvo bolesti. Čak postoji pokazatelj dopuštenog sadržaja ketonskih tela - to je 25-50 mg / dan.

Sledeći faktori rizika mogu uticati na razvoj acetonurije:

• pothranjenosti, uz dominantnu upotrebu životinjskih proteina,
• nedovoljan unos tečnosti, suvo post,
• produžena groznica, produžene zarazne bolesti, dehidratacija organizma,
• prekomjerna vježba
• uzimanje lijekova koji imaju indirektno djelovanje na mokraćne organe i gušteraču.

Miris acetona u urinu žene često je povezan s različitim dijetama koje je provjeren od strane pripadnika fer spola. Na primjer, dugotrajna prehrana s proteinima i niskim udjelom ugljikohidrata, kao i „suvo“ izgladnjivanje, mogu dovesti do prevladavanja mirisa acetona u urinu.

Dodatni razlozi zbog kojih se u urinu otkriva miris acetona mogu biti:

1. porast inzulina u krvi,
2. groznica
3. virusna oboljenja
4. opšta anestezija
5. patologija štitnjače (tireotoksičnost),
6. trovanje - na primjer, alkoholom,
7. stanje kome i prekomatozno stanje,
8. ekstremno iscrpljenost tijela,
9. anemija
10. ozbiljni problemi u probavnom sistemu (onkologija, stenoza),
11. stanja povezana s periodima neospornog povraćanja,
12. gestoza trudnica,
13. povrede glave.

• Miris acetona u urinu djeteta može biti posljedica nepravilne funkcije pankreasa. Suština je u tome da se formiranje probavnog sistema dece odvija postepeno i sporo. Zbog određenih faktora željezo može doživjeti nepodnošljivo opterećenje za njega, uslijed čega se enzimi ne proizvode pravilno, što se očituje mirisom acetona u urinu. Slični razlozi mogu biti:
  • prejedanje, jedenje „suve hrane“ ili „u bekstvu“, česta upotreba bezvrijedne hrane sa hemijskim aditivima i kancerogenima,
  • strahovi, psiho-emocionalni stres, česte prekomerne uzbudljivosti kod deteta,
  • nekontrolirani unos antibiotika,
  • SARS, grip, ARI, hipotermija,
  • alergijski procesi, helminti.
• Miris acetona u mokraći odraslog muškarca može biti uzrokovan pothranjenošću ili patološkim razlozima:
  • dijabetes
  • intoksikacija alkoholom, trovanje spojevima fosfora, olova itd.,
  • prekomatozno stanje
  • stenoza probavnog sistema, maligni tumori u probavnom sistemu,
  • uticaj hloroforma,
  • povrede glave.

U svim situacijama, pojavom takvog mirisa u urinu, potrebno je posjetiti medicinskog stručnjaka i provesti kompletan tok dijagnoze.

• Miris acetona u urinu odojčeta uglavnom je povezan s oštećenim funkcionalnim procesima u gušterači. Digestivni organi djece poboljšavaju se do 12. godine života, stoga u prvim mjesecima i godinama djetetovog života njegov probavni trakt u većini slučajeva još nije spreman za stres. Rano hranjenje, prejedanje (prečesto ili prekomjerno hranjenje), previše bogat sastav majčinog mlijeka u majci - bilo koji od ovih faktora može izazvati pojavu mirisa acetona u urinu. Pored toga, ne mogu se isključiti drugi mogući razlozi:
  • strah, prekomerna emocionalnost deteta,
  • prekomjeran rad
  • dijateza
  • helminthic infestations,
  • antibiotska terapija
  • pregrijavanje ili hipotermija.

Ako dijete miriše aceton u urinu, onda ni u kojem slučaju ne treba oklijevati da posjetite ljekara. Što se ranije otkrije uzrok ovog stanja, to će povoljnije biti daljnje prognoze za zdravlje djeteta.

• Miris acetona u mokraći tokom trudnoće najčešće se pojavljuje u razdoblju toksikoze - na primjer, sa čestim povraćanjem i nemogućnošću normalno jesti ili čak piti vodu. Ženino je tijelo dehidrirano, ketonska tijela se nakupljaju, što otkriva miris acetona u urinu. Dodatnu provokativnu ulogu igraju psiho-emocionalni stres, slabljenje obrambenih organizama, prehrambene pogreške, kao i pritisak rastuće maternice na probavne organe - naročito na gušteraču.
• Miris acetona u urinu žene ujutro može biti povezan sa izrazitim kršenjem funkcije bubrežne filtracije - posebno, sa kongestivnom patologijom. Takva stagnacija može se pojaviti i po krivici same žene: stroge prehrane, mala količina korištene tekućine i gladovanje. Dodatni uobičajeni uzrok može biti fizička neaktivnost svojstvena većini uredskih radnika. Za uklanjanje mirisa acetona izjutra, koji je uzrokovan gore navedenim razlozima, dovoljno je uravnotežiti prehranu, udvostručiti količinu tekućine koju pijete i uspostaviti dovoljnu fizičku aktivnost.
• Miris acetona iz usta i urina u velikoj većini slučajeva ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa - u takvoj situaciji kontaktiranje liječnika treba biti momentalno. Kod dijabetes melitusa količina šećera u krvi neprestano raste, ali ćelijama ga nedostaje jer šećer ne može prodrijeti u stanične strukture zbog nedostatka inzulina. Da bi rešio problem neravnoteže, telo počinje razgraditi masti - kao rezultat toga, nivo acetona raste.

Snažan, oštar miris acetona u urinu kod dijabetesa može biti uzrokovan i povećanim sadržajem šećera u krvi i smanjenjem istog. Zbog toga, radi sprečavanja povećanja koncentracije ketonskih tijela i ne uzrokuje razvoj kome, bolesnici s dijabetesom trebaju stalno i pažljivo nadzirati razinu glukoze.

, ,

Acetonuria

Acetonuria (ketonurija) - povećani sadržaj ketonskih tijela u urinu, koji su proizvodi nepotpune oksidacije proteina i masti u tijelu. Ketonska tela uključuju aceton, hidroksibuternu kiselinu, sirćetnu sirćetnu kiselinu.

Donedavno je fenomen acetonurije bio vrlo rijedak, ali sada se situacija dramatično promijenila i sve više acetona u mokraći može se naći ne samo kod djece, već i kod odraslih.

Aceton se može naći u urinu svake osobe, samo u vrlo maloj koncentraciji. U maloj količini (20-50 mg / dan), stalno se izlučuje bubrezima. Liječenje nije potrebno.

Kod odraslih

U odraslih ovaj fenomen može biti uzrokovan iz više razloga:

• Prevladavanje masne i proteinske hrane u ishrani kada tijelo nema sposobnost da u potpunosti razgrađuje masti i proteine.
• Nedostatak hrane bogate ugljikohidratima.
  U takvim slučajevima dovoljno je uravnotežiti prehranu, ne jesti masnu hranu, dodavati hranu koja sadrži ugljene hidrate. Pridržavajući se jednostavne prehrane, kojom se uklanjaju sve pogreške u prehrani, sasvim je moguće riješiti se acetonurije bez pribjegavanja liječenju.
• Fizička aktivnost.
  Ako razlozi leže u povećanom sportu, morate se obratiti stručnjaku i prilagoditi opterećenje koje bi odgovaralo tijelu.
• Čvrsta dijeta ili dugotrajno post.
  U ovom slučaju morat ćete se odreći gladovanja i posavjetovati se s nutricionistom tako da on odabere optimalnu prehranu i hranu potrebnu za vraćanje normalnog stanja u tijelu.
• Dijabetes melitus tipa I ili iscrpljeno stanje gušterače s dugotrajnom šećernom bolešću tipa II.

U tom stanju tijelu nedostaje ugljikohidrata kako bi potpuno oksidiralo masti i proteine. Ovisno o razlozima koji su potaknuli pojavu acetona u urinu sa šećernom bolešću, odabire se taktika upravljanja pacijentom. Ako je razlog jednostavno pridržavanje stroge prehrane (iako je to dijabetičari nerazumno), tada će takva acetonurija nestati nekoliko dana nakon što normalizira hranu ili doda u hranu hranu koja sadrži ugljikohidrate. Ali kada pacijent s dijabetesom ne smanji razinu acetona u urinu, čak i nakon uzimanja ugljikohidrata i istodobnih injekcija inzulina, vrijedi ozbiljno razmisliti o metaboličkim poremećajima. U takvim je slučajevima prognoza loša i prepun dijabetičke kome ako se ne poduzmu hitne mjere.

Cerebralna koma.

Visoka temperatura.

Intoksikacija alkoholom.

Prekomatozno stanje.

Hiperinzulinizam (napadi hipoklikemije uslijed povećanja nivoa inzulina).

Brojne ozbiljne bolesti - rak želuca, stenoza (sužavanje otvora ili lumena) pilora želuca ili jednjaka, teška anemija, kaheksija (veliko iscrpljivanje organizma) - gotovo uvijek prate acetonuriju.

Neopisivo povraćanje u trudnica.

Eklampsija (jaka toksikoza u kasnoj trudnoći).

Zarazne bolesti.

Anestezija, posebno kloroform. Kod pacijenata u postoperativnom periodu aceton se može pojaviti u urinu.

Razna trovanja, na primjer, fosfor, olovo, atropin i mnoga druga kemijska jedinjenja.

Tirotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače).

Posledica povreda koje pogađaju centralni nervni sistem.

Ako se aceton u urinu pojavi tijekom patoloških procesa u tijelu, liječenje propisuje ljekar koji promatra pacijenta.

Aceton u urinu tokom trudnoće

Tokom trudnoće izgled acetona u urinu je pomalo tajanstven. Nitko ne može reći tačan uzrok acetonurije u trudnica, ali ipak, stručnjaci identificiraju nekoliko faktora koji pridonose nastanku ovog sindroma:

• Negativni uticaj na životnu sredinu
• Veliki psihološki stres za buduću majku, ne samo u sadašnjosti, već i u prošlosti.
• Smanjen imunitet.
• Prisutnost u proizvodima koji se koriste hemikalije - bojila, konzervansa i aroma.
• Toksikoza, kod koje je glavni simptom neprestano povraćanje. U ovom slučaju jednostavno je potrebno obnoviti vodenu ravnotežu u tijelu - piti vodu u malim gutljajima ili čak intravenski ubrizgati tekućinu. Uz pravi tretman, aceton iz urina nestaje u roku od dva dana ili čak i ranije.

U svakom slučaju, potrebno je što prije otkriti uzrok acetonurije u trudnici i otkloniti je, tako da ovo stanje ne utječe na zdravlje nerođenog djeteta.

Test mokraćnog acetona

Nedavno je postupak određivanja acetona u urinu znatno pojednostavljen. Na najmanju sumnju na problem, dovoljno je kupiti posebne testove u običnoj ljekarni, koji se prodaju pojedinačno. Najbolje je uzeti nekoliko traka odjednom.

Test se radi svakog jutra tri dana zaredom. Da biste to učinili, prikupite jutarnju mokraću i spustite traku u nju. Potom ga izvadite, otresite višak kapi i pričekajte nekoliko minuta. Ako se traka iz žute pretvorila u ružičastu, to ukazuje na prisustvo acetona. Pojava ljubičaste nijanse može ukazivati ​​na jaku acetonuriju.

Test, naravno, neće pokazati točne brojeve, ali pomoći će vam da odredite nivo acetona na kojem morate hitno potražiti liječnika.

Urin test za aceton

Da bi razjasnio nivo acetona, lekar piše uputnicu za rutinsku kliničku analizu urina, gde se određuje zajedno sa ostalim pokazateljima.

Skupljanje urina za analizu provodi se prema uobičajenim pravilima: nakon higijenskih postupaka, jutarnja mokraća sakuplja se u suhu i čistu posudu.

Normalno, ketonska tijela (aceton) u urinu su toliko mala da se ne određuju konvencionalnim laboratorijskim metodama. Stoga se smatra da aceton u urinu ne bi trebao biti normalan. Ako se u urinu otkrije aceton, njegova se količina u analizi označava plusevima („ukrštenima“).

Jedan plus znači da je reakcija urina na aceton slabo pozitivna.

Dva ili tri plusa su pozitivna reakcija.

Četiri pluza ("četiri križa") - oštro pozitivna reakcija, situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Kojem liječniku treba kontaktirati aceton u urinu?

Budući da prisustvo acetona u urinu može biti uzrokovano ne samo različitim bolestima, već i fiziološkim razlozima (prekomjerni rad, neuravnotežena prehrana, itd.), Nije potrebno konzultirati liječnika u svim slučajevima acetonurije. Pomoć liječnika potrebna je samo u slučajevima kada je pojava acetona u mokraći zbog raznih bolesti. U nastavku ćemo razmotriti o kojim liječnicima specijaliteta bi trebalo konzultirati acetonuriju, ovisno o bolesti koja ga je izazvala.

Ako pored acetona u urinu, osobu muči stalna žeđ, puno pije i mnogo urinira, sluznica mu se osjeća suha, to ukazuje na dijabetes melitus i u tom slučaju treba kontaktirati endokrinolog (prijavi se).

U prisustvu acetona u urinu na pozadini visoke tjelesne temperature ili zarazne bolesti, morate se obratiti lekar opšte prakse (prijavi se) ili specijalista za zarazne bolesti (prijavi se)koji će obaviti potrebni pregled i otkriti uzrok groznice ili upalnog procesa, nakon čega će uslijediti imenovanje liječenja.

Ako se aceton u urinu pojavi nakon zloupotrebe alkoholnih pića, tada se obratite na narkolog (prijavi se)koji će provesti potrebni tretman usmjeren na uklanjanje toksičnih produkata raspadanja etilnog alkohola iz tijela.

Ako je visoka koncentracija acetona u urinu uzrokovana anestezijom, tada se treba obratiti reanimator (prijavi se) ili terapeut za događaje usmjerene na brzo uklanjanje toksičnih proizvoda iz tijela.

Kada se pojave simptomi hiperinzulinizma (periodični napadi znojenja, palpitacije, glad, strah, tjeskoba, drhtanje u nogama i rukama, gubitak orijentacije u prostoru, dvostruki vid, ukočenost i trnce u udovima) ili tirotoksikoza (nervoza, razdražljivost, neravnoteža, strah , uznemirenost, brz govor, nesanica, oslabljena koncentracija misli, malo drhtanje udova i glave, ubrzan rad srca, izbočene oči, oticanje kapka, dvostruki vid, suhoća i bol u očima, znojenje, povišen temperament obilazak tijela, mala težina, netolerancija na visoku okolnu temperaturu, bol u trbuhu, proliv i zatvor, mišićna slabost i umor, menstrualne nepravilnosti, nesvjestica, glavobolja i vrtoglavica), trebali biste se obratiti endokrinologu.

Ako trudnica ima aceton u mokraći, a istovremeno ju brine učestalo povraćanje ili kompleks edema + povišen krvni pritisak + protein u mokraći, tada se obratite ginekolog (prijavi se), jer vam ova simptomatologija omogućava sumnju na komplikacije u trudnoći, poput teške toksikoze ili gestoze.

Ako se aceton u urinu pojavi nakon prošlih ozljeda središnjeg živčanog sustava (npr. Kontuzije mozga, encefalitisa itd.), Obratite se neurolog (prijavi se).

Ako se osoba namjerno ili slučajno otrovala bilo kojom supstancom, na primjer, uzimala je atropin ili radila u opasnoj industriji sa spojevima olova, fosfora ili žive, tada biste trebali kontaktirati toksikolog (prijavi se) ili, u njegovom odsustvu, terapeuta.

Ako se aceton u urinu kombinira sa simptomima kao što su bol u trbuhu, nadimanje, naizmjenična opstipacija i proliv, bol u mišićima, oteklina, povremeni osipi na koži, apatija, loše raspoloženje, osjećaj beznađa, eventualna žutica, kapljice krvi na kraju mokrenja, tada sumnja se na infekciju helminthima (parazitskim crvima), a u tom slučaju morate kontaktirati parazitolog (prijavi se), helmintolog (prijavi se) ili specijalista za zarazne bolesti.

Ako odrasla osoba ili dijete imaju jake bolove u trbuhu u kombinaciji s proljevom, a moguće i s povraćanjem i vrućicom, tada se treba obratiti specijalistu za infektivne bolesti, jer simptomi ukazuju na dizenteriju.

Ako dijete ima visoku koncentraciju acetona u mokraći u kombinaciji s dijatezom, tada morate konzultirati terapeuta ili alergolog (prijavi se).

Kada se aceton u urinu otkriva na pozadini blijede kože i sluzokože, slabost, vrtoglavica, perverzija okusa, “zastoj” u kutovima usta, suva koža, krhki nokti, nedostatak daha, palpitacije srca, sumnja se na anemiju i u tom slučaju treba kontaktirati hematolog (prijavi se).

Ako je osoba previše mršava, tada je prisustvo acetona u urinu jedan od znakova takve ekstremne iscrpljenosti i u ovom slučaju morate kontaktirati liječnika ili k rehabilitologu (prijavi se).

Ako se povraćanje prethodno pojedene hrane redovno javlja na pozadini acetona u nečijem mokraći, pusti buku u stomaku nakon apstinencije od hrane u trajanju od nekoliko sati, vidljivu peristaltiku u stomaku, belenje kiselo ili trulo, žgaravicu, slabost, umor i proliv, sumnja se da stenoza piro želuca ili jednjaka, u tom slučaju je potrebno konsultovati gastroenterolog (prijavi se) i hirurg (prijavi se).

Ako se aceton u urinu kombinira s bolom u stomaku, jačom želucem nakon jela, slabim apetitom, averzijom prema mesu, mučninom i eventualnim povraćanjem, malom količinom hrane i lošim općim zdravljem, umorom, tada se sumnja na rak želuca i to u slučaju da morate kontaktirati onkolog (prijavi se).

Koje testove i preglede može lekar propisati za aceton u urinu?

Ako se aceton u urinu kombinira sa simptomima koji ukazuju na hiperinzulinizam (periodični napadi znojenja, palpitacije, glad, strah, anksioznost, drhtanje u nogama i rukama, gubitak orijentacije u prostoru, dvostruki vid, drhtanje i trnjenje u udovima), tada će liječnik nužno imenuje dnevno mjerenje koncentracije glukoze u krvi. U tom se slučaju mjeri glukoza svakih sat vremena ili svaka dva sata. Ako se svakodnevnim nadzorom šećera u krvi otkriju nepravilnosti, dijagnoza hiperinzulinizma smatra se utvrđenom. A onda se obavljaju dodatni pregledi kako bi se razumjeli uzroci hiperinzulinizma. Prije svega, vrši se test posta kad se na prazan želudac izmjeri nivo C-peptida, imunoreaktivni inzulin i glukoza u krvi, a ako se njihova koncentracija poveća, onda bolest izazivaju organske promjene u gušterači.

Da bi se potvrdilo da hiperinzulinizam pokreću patološke promjene gušterače, provode se dodatni testovi na osjetljivost na tolbutamid i leucin. Ako su rezultati testova osjetljivosti pozitivni, tada je to obavezno Ultrazvuk (prijavi se), scintigrafija (prijava) i snimanje magnetne rezonance pankreasa (prijava).

Ali ako tijekom testa gladi nivo C-peptida, imunoreaktivni inzulin i glukoza u krvi ostane normalan, tada se hiperinzulinizam smatra sekundarnim, odnosno ne uzrokuje ga patološke promjene u gušterači, već poremećaj u radu drugih organa. U takvoj situaciji kako bi se utvrdio uzrok hiperinzulinizma, ljekar propisuje ultrazvuk svih organa trbušne šupljine i magnetska rezonanca mozga (prijavi se).

Ako se aceton u urinu fiksira na pozadini simptoma tireotoksikoze (nervoza, uzbudljivost, neravnoteža, strah, tjeskoba, brzi govor, nesanica, oslabljena koncentracija misli, malo drhtanje ekstremiteta i glave, ubrzan rad srca, ispupčene oči, oticanje kapka, dvostruki vid, suhoća i bol u oči, znojenje, visoka tjelesna temperatura, mala težina, netolerancija na visoku okolnu temperaturu, bolovi u trbuhu, proljev i zatvor, mišićna slabost i umor, menstrualne nepravilnosti, nesvjestica, glavobolja i glava okoliš), doktor propisuje sledeće testove i preglede:

• Nivo hormona štitnjače (TSH) u krvi,
• Nivo trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) u krvi,
• Ultrazvuk štitne žlezde (prijavi se),
• Računarska tomografija štitne žlijezde,
• Elektrokardiogram (EKG) (zapis),
• Scintigrafija štitnjače (prijava),
• Biopsija štitne žlijezde (upisati).

Prije svega, propisani su testovi krvi za sadržaj hormona koji stimuliše štitnjaču, tiroksin i trijodtironin, kao i ultrazvuk štitne žlijezde jer ova istraživanja omogućavaju dijagnosticiranje hipertireoze. Ostale gore navedene studije možda se neće provoditi, jer se smatraju dodatnim, a ako ne postoji način da ih se odradi, mogu se zanemariti. Međutim, ako su dostupne tehničke mogućnosti, tada se propisuje i računalna tomografija štitne žlijezde koja vam omogućuje precizno utvrđivanje lokalizacije čvorova u organu. Scintigrafija se koristi za procjenu funkcionalne aktivnosti žlijezde, ali biopsija se uzima samo ako se sumnja na tumor. Elektrokardiogram se radi kako bi se procijenile nepravilnosti u radu srca.

Kada se prisutnost acetona u urinu kombinira sa stalnom žeđi, čestim i obilnim mokrenjem, osjećajem suhe sluznice, tada se sumnja na dijabetes i u tom slučaju liječnik propisuje sljedeće testove i preglede:

• Određivanje koncentracije glukoze u krvi na glasu,
• Test glukoze u urinu
• Određivanje nivoa glikoziliranog hemoglobina u krvi,
• Određivanje nivoa C-peptida i inzulina u krvi,
• Test tolerancije na glukozu (prijavite se).

Obavezno odredite određivanje glukoze u krvi i urinu, kao i test tolerancije na glukozu. Ove su laboratorijske metode dovoljne za dijagnozu dijabetesa. Stoga, u nedostatku tehničke izvodljivosti, druga istraživanja nisu dodijeljena i ne provode se, jer se mogu smatrati dodatnim. Na primjer, razina C-peptida i inzulina u krvi omogućuje razlikovanje dijabetesa tipa 1 od dijabetesa tipa 2 (ali to se može učiniti i drugim znakovima, bez analize), a koncentracija glikoziliranog hemoglobina omogućava predviđanje vjerojatnosti komplikacija.

Da bi se utvrdilo komplikacije dijabetesa, liječnik može propisati Ultrazvuk bubrega (prijavi se), reoencefalografija (REG) (prijava) mozak i reovasografija (prijavi se) noge.

Ako se aceton u urinu otkrije na pozadini visoke tjelesne temperature ili zarazne bolesti, tada liječnik propisuje opće i biohemijske pretrage krvi, kao i različite testove na kojima će utvrditi uzročnika upalnog procesa - PCR (prijava), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakteriološka kultura itd. Istovremeno se mogu uzimati različite biološke tečnosti - krv, urin, izmet, ispljuvak, brisevi iz bronha, pljuvačka itd. Kako bi se utvrdili uzročnici infekcije, ovisno o mjestu njegove lokalizacije. Na prisustvo tačno koji se patogeni izvode, testovi se određuju svaki put pojedinačno, ovisno o kliničkim simptomima koje pacijent ima.

Kad se aceton u urinu pojavi zbog zlouporabe alkohola, liječnik obično propisuje samo opće i biohemijske pretrage krvi, opću analizu mokraće i Ultrazvuk trbušnih organa (prijava), procijeniti opće stanje organizma i razumjeti koliko su izraženi funkcionalni poremećaji različitih organa.

Ako je aceton u urinu otkriven u trudnici, tada liječnik mora propisati opšti test krvi (prijavi se) testovi i urin, određivanje koncentracije proteina u urinu, biohemijski test krvi, krvni test za koncentraciju elektrolita (kalijum, natrijum, hlor, kalcijum), merenje krvnog pritiska, analiza koagulacije krvi (uz obavezno određivanje APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen, RFMK i D-dimera).

Kad se aceton u urinu pojavi nakon ozljede centralnog nervnog sustava, liječnik, prvo, radi razne neurološke pretrage, a također propisuje opća i biohemijska ispitivanja krvi, reoencefalografiju i sl. elektroencefalografija (prijava), dopplerografija (prijava) moždane žile i magnetska rezonanca mozga. Uz to, ovisno o rezultatima pregleda, liječnik može dodatno propisati bilo koje druge metode istraživanja potrebne za prepoznavanje patologije centralnog živčanog sustava i pojašnjenje njegove prirode.

Kada se aceton u urinu pojavi zajedno s sumnjom na trovanje solima teških metala, fosforom, atropinom, liječnik mora propisati opći test krvi, analizu koagulacije krvi i biokemijski test krvi (bilirubin, glukozu, kolesterol, holinesterazu, AcAT, AlAT, alkalnu fosfatazu, amilazu , lipaza, LDH, kalijum, kalcijum, hlor, natrijum, magnezijum itd.).

Kada aceton u mokraći prati bol u trbuhu, nadutost, naizmjeničnu opstipaciju i proliv, bolovi u mišićima, oticanje, periodični osip po tijelu, apatija, loše raspoloženje, moguće žutica, kapljice krvi na kraju mokrenja, sumnja se na infekciju parazitskim crvima, a u tom slučaju doktor može propisati bilo koji od sljedećih testova:

• Analiza fekalija na Shigella antigene RCA, RLA, ELISA i RNGA dijagnostičkim antitijelima,
• Krv za nadopunjavanje reakcije vezivanja,
• Analiza izmeta na disbiozu (prijava),
• Koprološki pregled izmeta,
• Kompletna krvna slika
• Biohemijski test krvi (obavezno određivanje nivoa kalijuma, natrijuma, hlora i kalcijuma).

Ako se sumnja na dizenteriju, ispitivanja na antigene shigele nužno se provode bilo kojom metodom koja je dostupna medicinskoj ustanovi, jer ti testovi omogućavaju pojašnjenje dijagnoze. Reakcija vezivanja komplementa može se koristiti kao alternativa antigenima šigela ako ih ne provodi laboratorijsko osoblje. Ostale metode ispitivanja nisu uvijek propisane, jer se smatraju dodatnim i koriste se za utvrđivanje stupnja poremećaja koji nastaju uslijed dehidracije i poremećaja crijevne biocenoze.

Kad se aceton u urinu pojavi kod djeteta sa simptomima dijateze, liječnik propisuje alergološki testovi (prijavi se) o osjetljivosti na različite alergene, kao i utvrđivanju nivoa IgE u krvi i općenitom testu u krvi. Uzorci za osjetljivost na alergene omogućavaju razumijevanje na koje proizvode, biljke ili tvari dijete ima pretjerano jaku reakciju koja izaziva dijatezu. Krvni test za IgE i opći test krvi omogućavaju razumijevanje govorimo li o pravoj alergiji ili pseudo-alergiji. Uostalom, ako dijete ima pseudoalergiju, tada se manifestuje na isti način kao prava alergija, ali nastaje zbog nezrelosti probavnog trakta, pa će stoga te reakcije prekomjerne osjetljivosti nestati kad beba odraste. No ako dijete ima pravu alergiju, tada će mu ostati cijeli život, a u tom slučaju treba znati koje tvari izazivaju reakcije preosjetljivosti u njemu da bi se izbjegle njihove posljedice na njegovo tijelo u budućnosti.

Ako je aceton u urinu prisutan na pozadini blijedosti kože i sluzokože, slabost, vrtoglavica, perverzija okusa, "zabijanje" u kutovima usta, suva koža, krhki nokti, nedostatak daha, palpitacije, vrtoglavica - sumnja se na anemiju, a u tom slučaju liječnik propisuje sljedeće testove i ankete:

• Kompletna krvna slika
• Određivanje nivoa feritina u krvi (prijava),
• Određivanje nivoa transferrina u krvi,
• Određivanje serumskog gvožđa u krvi,
• Određivanje sposobnosti vezivanja gvožđa u krvnom serumu,
• Određivanje nivoa bilirubina u krvi (prijava),
• Određivanje vitamina B₁₂ i folne kiseline u krvi,
• Ispitivanje izmeta na okultnu krv,
• Punkcija koštane srži (prijavi se) računanje broja ćelija svakog klice (mijelogram (prijavi se)),
• Rentgen pluća (prijavi se),
• Fibrogastroduodenoskopija (prijava),
• Kolonoskopija (prijava),
• Računarska tomografija,
• Ultrazvuk različitih organa.

Kada se sumnja na anemiju, ljekari ne propisuju sve testove odjednom, već to rade u fazama. Prvo se radi opći test krvi kako bi se potvrdila anemija i posumnjala se u njenu moguću prirodu (nedostatak folne kiseline, B12-nedostatak, hemolitik itd.). Zatim se u drugom stadiju provode testovi kojima se utvrđuje priroda anemije, ako je potrebno. Anemija s nedostatkom B12 i anemija sa nedostatkom folne kiseline dijagnosticira se i općim testom krvi, pa ako govorimo o ovim anemijama, tada je, u stvari, dovoljan najjednostavniji laboratorijski test da ih otkrijemo.

Međutim, za ostale anemije propisan je krvni test za koncentraciju bilirubina i feritina, kao i analiza izmeta na okultnu krv. Ako je nivo bilirubina povišena, tada dolazi do hemolitičke anemije zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ako u izmetu postoji skrivena krv, tada nastaje hemoragična anemija, odnosno krvarenje iz probavnog, genitourinarnog ili respiratornog trakta. Ako je nivo feritina smanjen, onda je anemija nedostatka željeza.

Daljnja ispitivanja se provode samo ako se otkrije hemolitička ili hemoragična anemija. Uz hemoragičnu anemiju propisuju se kolonoskopija, fibrogastroduodenoskopija, rendgenski snimak pluća, Ultrazvuk karličnih organa (prijava) i trbušne šupljine da bi se utvrdio izvor krvarenja. Uz hemolitičnu anemiju izvodi se punkcija koštane srži pregledom brisa i brojenjem broja različitih hematopoetskih matičnih ćelija.

Testovi za utvrđivanje nivoa transferrina, željeza u serumu, sposobnosti vezivanja gvožđa u serumu, vitamina B₁₂ i folna kiselina rijetko se propisuju s obzirom da su klasificirani kao pomoćne, jer rezultate koje daju dobivaju i druga, jednostavnija, gore navedena ispitivanja. Na primjer, nivo vitamina B₁₂ u krvi omogućava dijagnozu B₁₂nedostatna anemija, ali to se može učiniti i općim testom krvi.

Ako je visoka koncentracija acetona u mokraći praćena redovitim povraćanjem neko vrijeme nakon jela, zvuk prskanja u stomaku nekoliko sati nakon jela, vidljiva pokretljivost u stomaku, tutnjava u želucu, belenje kiselo ili trulo, žgaravica, slabost, umor, proliv, tada doktor sumnja na stenozu (sužavanje) pilora želuca ili jednjaka i propisuje sljedeća ispitivanja i preglede:

• Ultrazvuk želuca i jednjaka (prijavi se),
• Rentgen želuca s kontrastnim sredstvom (prijavi se),
• Ezofagogastroduodenoskopija,
• Elektrogastrografija,
• Krvni test za koncentraciju hemoglobina i hematokrit
• Krvna hemija (kalijum, natrijum, kalcijum, hlor, urea, kreatinin, mokraćna kiselina),
• Analiza kiselo-baznog stanja krvi,
• Elektrokardiogram (EKG).

Izravno za otkrivanje stenoze (sužavanje) možete propisati ultrazvuk ili rendgenski snimak želuca kontrastnim sredstvom ili ezofagogastroduodenoskopiju. Možete koristiti bilo koju od ovih metoda ispitivanja, ali najinformativnija i, prema tome, poželjna je ezofagogastroduodenoskopija. Nakon što je otkrivena stenoza, elektrogastrografija je propisana za procjenu težine povreda. Pored toga, ako se otkrije stenoza, tada se propisuju biohemijski test krvi, kiselo-bazno stanje krvi, kao i analiza za hemoglobin i hematokrit kako bi se procijenilo opće stanje organizma. Ako se prema rezultatima analiza utvrdi niska razina kalijuma u krvi, tada se nužno radi elektrokardiografija radi procjene stupnja oštećenja rada srca.

Kada pored acetona u urinu osoba ima jak stomak nakon jela, pojede malu količinu hrane, odbojnost prema mesu, slab apetit, mučninu, ponekad povraćanje, loše opće zdravlje, umor, liječnik posumnja u rak želuca i propisuje slijedeće testove i preglede:

• Gastroskopija sa ogradom biopsije (prijavi se) sumnjivi dijelovi zida stomaka,
• Rendgenski snimak pluća
• Ultrazvuk trbušne šupljine,
• Multispiralna ili pozitronska emisijska tomografija,
• Fekalni test okultne krvi,
• Kompletna krvna slika
• Krvni test za tumorske markere (prijava) (glavni su CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2).

Ako se sumnja na karcinom želuca, nisu sva gore navedena ispitivanja obvezna, jer neka od njih dupliraju međusobne pokazatelje i, shodno tome, imaju isti sadržaj informacija. Stoga liječnik odabire samo potrebni skup studija za tačnu dijagnozu u svakom slučaju. Dakle, bez greške, s sumnjom na karcinom želuca, provode se opći test krvi, analiza fekalne okultne krvi kao i gastroskopija sa biopsijskom ogradom. Tijekom gastroskopije liječnik očima može vidjeti tumor, procijeniti njegovu lokaciju, veličinu, prisustvo ulceracija, krvarenja na njemu itd. Obavezno odvojite mali komad tumora (biopsiju) za histološki pregled pod mikroskopom. Ako je rezultat biopske studije pod mikroskopom pokazao prisustvo raka, tada se dijagnoza smatra tačnom i konačno potvrđena.

Ako se prema rezultatima gastroskopije i histologije biopsije ne otkrije rak, tada se ne provode druga istraživanja. Ali ako se otkrije rak, tada su za otkrivanje metastaza u grudnom košu potrebni rendgenski snimci pluća i ultrazvuk, multispiralna računalna tomografija ili pozitronska emisijska tomografija kako bi se otkrile metastaze u trbušnoj šupljini. Krvni test za tumorske markere poželjan je, ali nije potreban, s obzirom da se karcinom želuca otkriva drugim metodama, a koncentracija tumorskih markera omogućava vam prosuđivanje aktivnosti procesa i pomoći će u praćenju učinkovitosti terapije u budućnosti.

Liječenje acetonurije

Liječenje acetonurije ovisi o uzrocima i težini postupka. Ponekad je dovoljno samo prilagoditi dnevnu rutinu i prehranu. Sa velikim brojem acetona u urinu, neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Prije svega, liječnik će propisati strogu dijetu i obilno piće. Vodu treba piti često i malo po malo, djecu treba piti svaka 5-10 minuta po žličicu.

Vrlo korisna u ovom slučaju je decokcija grožđica i otopine posebnih lijekova, poput Regidron ili Orsol. Takođe se preporučuje piti negazirane alkalne vode, infuzija kamilice ili dekocija suhog voća.

Ako beba ili odrasla osoba ne mogu piti zbog jakog povraćanja, propisuju se kapljive intravenske tekućine. Kod jakog povraćanja ponekad pomažu injekcije lijeka Cerucal.

Uz to što se pije puno tekućine, toksini se mogu izbaciti iz tijela apsorbirajućim lijekovima kao što su bijeli ugalj ili Sorbex.

Da biste ublažili stanje deteta, možete mu dati klistir za čišćenje. A na visokoj temperaturi za klistir pripremite sljedeću otopinu: razrijedite jednu žlicu soli u litri vode sobne temperature.

Dijeta za aceton u urinu

Mora se pridržavati dijeta s acetonurijom.

Meso možete jesti kuhano ili pirjano, u ekstremnim slučajevima i pečeno. Dozvoljeno je jesti puretinu, zeca i govedinu.

Dopuštene su i povrtne supe i borsch, riba i žitarice s niskim udjelom masti.

Povrće, voće, kao i sokovi, voćni napici i kompoti savršeno obnavljaju vodenu ravnotežu i istovremeno su izvor vitamina.

Od svih plodova najkorisnija je dunja u bilo kojem obliku. Pošto je ovo voće prilično astringentnog ukusa, najbolje je od njega kuhati kompot ili praviti džem.

Masno meso i paprike, slatkiši, začini i razna konzervirana hrana ne smiju se koristiti za acetonuriju. Pržena hrana, banane i agrumi isključeni su iz jelovnika.
Više o dijetama

Komarovsky o acetonu u urinu

Poznati pedijatar i TV voditelj Komarovsky E.O. u više navrata pokrenuo temu acetona u urinu kod djece i posvetio poseban prijenos acetonskom sindromu.

Komarovski kaže da se poslednjih godina pojava acetona u mokraći postala vrlo uobičajena kod dece. Liječnik vjeruje da je ovaj fenomen povezan s neuravnoteženom prehranom djece i sve većom učestalošću hroničnih bolesti stomaka u djetinjstvu. Uz dijetu preopterećenu bjelančevinama i masnom hranom, uz nedostatak ugljikohidrata, pa čak i ako dijete ima bilo kakvu probavnu disfunkciju, formirana ketonska tijela se ne procesuiraju, već počinju izlučivati ​​mokraćom.

U svom programu Komarovsky lucidno objašnjava roditeljima kako da izgrade ishranu deteta kako bi se sprečio razvoj acetonurije.

Hipertiroidizam

Hipertiroidizam karakterizira povećanje proizvodnje hormona štitnjače. Sa hipertireozom raste stopa svih vrsta metabolizma u tijelu, uključujući metabolizam proteina i lipida. Negativni azotni balans ukazuje na pojačan kvar proteinskih struktura.

Velika količina hormona štitnjače potiče razgradnju masti. Ketonska tijela (tj. Aceton) intenzivno se sintetiziraju iz lipida.

Stoga mokraća kod osoba koje imaju hipertireozu smrdi na aceton. Obično je to specifičan miris amonijaka. U ovom slučaju urin ne mijenja boju.

Loša prehrana, dijeta, izgladnjivanje

Prehrana ima važnu ulogu u nastanku ketonurije. Aceton se počinje sintetizirati sa nedostatkom hranjivih sastojaka (na primjer, post ili stroga dijeta s ograničenjem kalorija).

Mnogi ketoni također ulaze u urin poštujući ketogene dijete. Upečatljiv predstavnik je Atkinsova dijeta. Ova vrsta hrane omogućava potpuno isključivanje ugljikohidratnih proizvoda iz prehrane, kao i njeno punjenje masnom i proteinskom hranom.

Aceton u krvi suzbija glad. Ali podstiče i nakupljanje mokraćne kiseline i pojačano izlučivanje kalcijuma u urinu. Ovo može dovesti do gihta i osteoporoze u budućnosti.

Odnosno, aceton u krvi i urinu je znak da postoji prevelika količina masti u ishrani.

Upala genitourinarnog sistema

Infekcije urogenitalnog trakta su upalni procesi. Za bilo kakvu sistemsku upalu karakteristični su metabolički poremećaji. Aceton se izlučuje u urinu od prvih dana bolesti. Zbog toga se kod pijelonefritisa ili cistitisa pojavljuje karakterističan miris amonijaka urina.

Da biste potvrdili infekciju genitourinarnog trakta, dovoljno je proći opći test urina. Pored bakterija, crvenih krvnih zrnaca i proteina, u biomateriji će biti velika količina acetona. Na obrascu, laboratorijski saradnik napomenut će: ketone "++++".

Bolest jetre

Jetra je mesto sinteze acetona i drugih ketonskih tela. Hepatitis i druge bolesti jetre dovode do promjene u metabolizmu lipida. Posljedica toga je intenzivna ketogeneza.

Pojačano izlučivanje ketona u urinu može pratiti i akutni i hronični hepatitis.

Za potvrđivanje patologije jetre uzima se biohemijski test krvi. Skreće pažnju na jetreni kompleks: ALT, AST, bilirubin, GGT i ukupni protein. Uz hepatitis, ne samo urin, već i koža može mirisati poput acetona.

Liječenje osnovne bolesti brzo ublažava ketonuriju.

Dehidracija

Gubitak tečnosti i elektrolita moćan je stimulator ketogeneze. Aceton se pojavljuje u urinu tokom dehidracije iz različitih razloga: od vruće klime do intenzivnog povraćanja tokom infekcija.

Ketonemija se brzo razvija na pozadini gubitka elektrolita kod djece. Stoga je vrlo važno za djecu što prije uspostaviti vodno-elektrolitnu ravnotežu.

Ako se sumnja na jaku dehidraciju, za potvrđivanje ketonurije koristite posebne testne trake za urin.

Zarazne bolesti

Infekcije probavnog trakta često su praćene povraćanjem i / ili prolivom. Na pozadini izrazitog gubitka tekućine i elektrolita, acetonemička kriza se brzo razvija. Ketoni se počinju akumulirati u krvi i izlučuju mokraćom.

Akutne crevne infekcije popraćene povraćanjem i prolivom:

• kolera
• salmoneloza
• rotavirusna infekcija
• norfolk infekcija
• toksikoinfekcija hrane.

Često u liječenju ovih bolesti dolazi do ponovnog uspostavljanja vodno-solne ravnoteže. Eliminacija uzroka provodi se nakon stabilizacije.

U odraslih se dehidracija ne pojačava tako intenzivno, a kod djece se može dogoditi terminalna (fatalna) faza dehidratacije za nekoliko sati. Stoga su crijevne infekcije s proljevnim sindromom posebno opasne za djecu. Aceton u krvi i urinu počinje se nakupljati već u prvoj fazi egzoze (dehidracije).

Stenoza jednjaka

Aceton se može povećati s teškim patologijama, na primjer, sa stenozom jednjaka. Onkološki procesi u njegovom zidu često dovode do sužavanja lumena organa. Muškarci su podložniji ovoj bolesti. Stoga, s pojavom acetona u urinu u kombinaciji s karakterističnim znakovima stenoze jednjaka (disfagija, bolovi u prsima, pljuvačka, nagli gubitak težine), što prije trebate konzultirati liječnika i imati HDF.

Mentalno zdravlje je izravno povezano sa fizičkim. Stres aktivno utječe na metabolizam u cijelom tijelu, uključujući i metabolizam lipida. Stoga se miris acetona u urinu odrasle osobe ponekad javlja kada doživljava emocionalne događaje i stres.

Otrovanje

Infekcija putem hrane također je praćena aktivnim nakupljanjem acetona u tijelu. Patogeneza je identična crijevnim infekcijama. Ključnu ulogu igra nedostatak tečnosti zbog jakog povraćanja i proliva. U slučaju trovanja, urin se često oslobađa s oštrim mirisom acetona.

Da bi se izbjegle posljedice, potrebno je održavati ravnotežu vode i soli u slučaju trovanja teškim pijenjem ili drugim metodama rehidratacije (kapalicama).

Zašto je ketonurija opasna?

Akumulacija acetona u tijelu dovodi do ketoacidoze. Ovo je ozbiljno stanje, koje je praćeno prelaskom pH krvi u kiselu stranu.

Najuočljivije komplikacije ketoacidoze:

• razne vrste aritmija,
• kardiovaskularne katastrofe,
• iznenadni srčani zastoj,
• refleksni respiratorni zastoj,
• oslabljena svest
• cerebralni edem,
• u nedostatku odgovarajuće medicinske njege - smrt.

Posebnu pažnju treba posvetiti pojavi acetona u urinu djece i trudnica. Ove grupe najčešće razvijaju teške komplikacije.

Šta učiniti ako urin miriše na aceton

Za uspješno uklanjanje ketona iz krvi i urina koristi se složena terapija. Prvo uklanjaju acetonemički sindrom, a zatim razlog koji je doveo do njega.

Bez izuzetka, svima se preporučuje konzumiranje velike količine alkalnog pića (mineralna voda, zeleni čaj, suha voćna kaša).

Sljedeći su proizvodi privremeno zabranjeni:

Preporučuje se uključiti u prehranu:

• kaša (heljda, zobena kaša),
• povrtne supe
• pire krompir
• pečene jabuke i drugo voće,
• keksi
• mliječni proizvodi (osim zabranjenih).

Liječenje lijekovima propisano je za ispravljanje ravnoteže vode i soli i kiseline. Namijenjena je brzom uklanjanju acetona u urinu i alkalizaciji krvi:

• Kada je stabilna, propisana je oralna rehidratacija. Rešenja Regidron i Oralit su dobro prilagođena. S jakom dehidracijom propisane su kapljice Reosorbilact, 5-10% otopina glukoze s inzulinom, Ringerova otopina.Ksilat ima dobar antiketogeni efekat. Inhibira stvaranje acetona povećanjem njegove apsorpcije u jetri.
• Za zaustavljanje povraćanja preporučuju Osetron (ondasetron). Lijek suzbija refleks povraćanja u centralnom nervnom sistemu. Njegove injekcije se mogu raditi svakih 5-6 sati.
• Za podršku jetri i inhibiranje ketogeneze koriste se hepatoprotektori (Glutargin, Ursofalk, Betargin).
• Sorbenti (aktivni ugljen, Enterosgel, Atoxil) imaju dobar efekat. Aktivni molekuli ovih lijekova brzo apsorbiraju amonijak i aceton iz crijeva.

Nakon što normaliziraju stanje, počinju liječiti osnovnu bolest. Režim liječenja ovisi o patogenezi bolesti. Uz dijabetes propisuje se insulinska terapija, sa hipertireoidizmom - tirostatski lekovi. Odgovarajući tretman inhibira ketogenezu, a takođe uklanja i preostale ketone u urinu. Općenito, prognoza za oporavak je povoljna.

Pogledajte video: Saki put kada osjetiš strah POMOLI SE BOGU (Novembar 2024).