Dijabetes melitus: globalna statistika prevalencije i epidemiologija

Epidemiološku situaciju karakteriše rasprostranjenost slučajeva bolesti, njihova učestalost i smrtnost bolesnika sa šećernom bolešću.

Svaki od ovih pokazatelja određuje mnogo faktora koji mogu vremenom promijeniti svoju važnost i prioritet. Epidemiološki pristup rješavanju niza problema dijabetesa zasnovan je na istim principima kao i za ostale nezarazne bolesti (kardiovaskularne, onkološke itd.).

Glavni su oni što su predmet proučavanja stanovništvo (populacija), bolest se proučava u prirodnim uvjetima njenog razvoja i tijeka, istraživač mora voditi računa o sveukupnosti faktora koji se mogu povezati s razvojem bolesti - biološkim, socio-ekonomskim, geografskim, klimatskim i drugo

Epidemiologija dijabetesa melitusa ovisnog o insulinu (IDDM). IDDM je već dugo identificiran kao jedan od najtežih oblika dijabetesa, nazivajući ga, na primjer, maloljetnicom, maloljetnicom. Mali njegov dio u općoj strukturi dijabetesa (ne više od 10-15%) i niskoj stopi incidencije, zabilježenu uglavnom kod djece mlađe od 15 godina i ne preko 30,

Interesovanje za epidemiološke studije IDDM poraslo je sredinom 70-ih. Najprije je utvrđeno da je kod pacijenata sa maloljetničkim dijabetesom sekrecija inzulina zanemarljiva ili potpuno odsutna, dok je kod pacijenata sa šećernom bolešću odraslih osoba sačuvana.

Drugo, ispostavilo se da ti uslovi imaju potpuno različite epidemiološke karakteristike. Treće, kod pacijenata sa maloljetničkim dijabetesom nije pronađena povezanost bolesti s HLA antigenima (Ag) kod pacijenata s dijabetesom odraslih.

Rezultati registara IDDM-a u 40 zemalja svijeta omogućili su usporedbu učestalosti njegovog razvoja u različitim geografskim regijama i odredili najznačajnije faktore koji utječu na dinamiku ovog pokazatelja. Instalirano:

1) najveća incidencija IDDM-a zabilježena je u sjevernoj Europi, ali varira u različitim zemljama (na primjer, na Islandu je 50% one u Norveškoj i Švedskoj i samo učestalost bolesti u Finskoj),

2) učestalost IDDM-a među stanovništvom sjeverne i južne polutke je različita (u zemljama koje se nalaze ispod ekvatora praktično ne prelazi 20: broj stanovnika, dok je u zemljama koje se nalaze iznad ekvatora mnogo veće).

U isto vrijeme, frekvencija IDDM-a neovisna je o geografskoj širini ili prosječnoj godišnjoj temperaturi zraka. Očito je da su geografske razlike u učestalosti IDDM-a u velikoj mjeri određene genetskim faktorima.

Doista, populacije koje žive pod različitim uvjetima, ali imaju zajedničku genetsku osnovu (na primjer, populacije Britanskih otoka, Australije i Novog Zelanda), imaju gotovo isti rizik od razvoja IDDM-a. Ipak, za pojavu bolesti su neophodni i faktori okoliša.

Epidemiologija dijabetes melitusa koji nije ovisan o insulinu (NIDDM). Značaj epidemioloških studija NIDDM posljedica je prvenstveno činjenice da on čini 85–90% ostalih oblika dijabetesa.

Štaviše, stvarna prevalencija NIDDM-a je 2-3 puta veća od zabilježene prevalencije. Oba ova faktora određuju medicinski i socijalni značaj NIDDM-a, ne samo među drugim oblicima dijabetesa, već i među drugim kroničnim nezaraznim bolestima.

Od 1988. godine, SZO prikuplja standardizirane informacije o prevalenciji dijabetes melitusa i oslabljene tolerancije na glukozu (NTG) među svjetskim stanovništvom u dobi od 30 do 64 godine. Preliminarni opći podaci sugeriraju da je NIDDM potpuno odsutan ili izuzetno rijedak među nekim populacijama Melanezije, Istočne Afrike i Južne Amerike, kao i među starosjedilačkim stanovništvom Sjevera.

U populacijama europskog porijekla, prevalenca NIDDM-a kreće se u rasponu od 3-15%. U grupama iseljenika iz Indije, Kine, ali i Amerikanaca španskog porekla, oni su nešto viši (15-20%).

Početkom 70-ih u Rusiji je provedeno svega nekoliko istraživanja (Lenjingrad, Moskva, Rostov na Donu i druge regije). Koristili su različite metode - utvrđivanje nivoa šećera u urinu, krvi - na prazan stomak i nakon punjenja glukozom (test tolerancije glukoze - GTT), kao i medicinske materijale za izveštavanje.

Ni ispitivanja glukoze niti kriteriji za ocjenu rezultata GTT nisu standardizirani. Sve je to uvelike zakompliciralo komparativnu analizu, ali je ipak omogućilo zaključak da prevalenca dijabetesa u raznim regijama i društvenim skupinama Rusije znatno varira i značajno premašuje njegove pokazatelje na temelju zahtjeva stanovništva za medicinskom zaštitom.

Otkrivene razlike uglavnom su se odnosile na nacionalnu i socijalnu pripadnost ispitivane populacije. Dakle, najveća stopa prevalencije dijabetesa zabilježena je u Moskvi, gdje dostiže 4,58% kod žena, a 11,68% u dobnim skupinama starijim od 60 godina.

U ostalim regijama prevalenca se kreće od 1 do 2,8%. Možda će šire šire epidemiološke studije otkriti etničke grupe s većom rasprostranjenošću dijabetesa, ali Rusiju karakterišu populacije sa niskom učestalošću bolesti.

Prije svega, njima pripada određeni broj naroda dalekog sjevera. Dakle, među Nanai, Chukchi, Koryak, Nenets, dijabetes se praktično ne javlja, među Yakutima njegova prevalenca dostiže 0,5-0,75%.

Uzimajući u obzir da je genetska predispozicija ključna za razvoj dijabetesa (bez obzira na njegovu vrstu), treba pretpostaviti da njegova prevalencija u bilo kojoj regiji ovisi o omjeru nacionalnih skupina koje tamo žive.

Pored genetske predispozicije, na razvoj NIDDM utječu i mnogi faktori. Neki od njih povezani su s razvojem dijabetesa posredno, drugi direktnije, u velikoj mjeri koji određuju rizik od razvoja bolesti.

U posljednje vrijeme takozvani metabolički sindrom privlači sve veću pažnju istraživača: inzulinska rezistencija, hiperinsulinemija, dislipidemija, oslabljena tolerancija na glukozu ili NIDDM, androidni tip gojaznosti, arterijska hipertenzija.

U osoba sa metaboličkim sindromom često se nalaze hiperuricemija, mikroalbuminemija, povećana sposobnost agregacije trombocita, kod žena - hiperandrogenemija. Glavnu ulogu u razvoju ovog sindroma mogu igrati otpornost na inzulin i kompenzacijska hiperinzulinemija.

Većina ljudi s oslabljenom tolerancijom na glukozu već ima otpornost na inzulin. Možda ovo posljednje prethodi razvoju NIDDM-a. Značajni faktori rizika za NIDDM su dislipidemija, hipertenzija i gojaznost.

O povezanosti razvoja NIDDM-a i okolišnih čimbenika svjedoči činjenica da se učestalost njegovog razvoja mijenja s promjenjivim životnim uvjetima stanovništva. Rasprostranjenost u učestalosti i raširenosti ove bolesti prevelika je da bi se mogla objasniti samo genetskom predispozicijom.

Prevalencija NIDDM ovisi o spolu. U mnogim je zemljama među ženama veći nego među muškarcima. Prevalencija NIDDM raste s godinama.

Zbog uspješne borbe protiv mnogih zaraznih bolesti i povećanja očekivane životne dobi, može se očekivati porast prevalencije NIDDM-a.

Utvrđeno je da fizička aktivnost utječe na metabolizam glukoze i da ima određenu vrijednost u razvoju NIDDM. Dakle, prevalencija NIDDM-a među ljudima koji imaju sjedeći način života je 2 puta veća nego među ljudima koji se bave sportom.

Postoji samo nekoliko studija o povezanosti između incidencije NIDDM i prirode prehrane. Količina konzumiranih ugljikohidrata i ukupna količina hrane pozitivno su povezani s učestalošću NIDDM-a. Međutim, proučavanje uloge ishrane u razvoju NIDDM-a nije jednostavan problem.

Složeni odnosi između prehrane, pretilosti i troškova energije, koji su u jednoj ili drugoj mjeri uključeni u patogenezu NIDDM, sugeriraju da oni možda nisu toliko značajni u njegovom razvoju i da su potrebne daljnje studije.

Dijagnostički kriteriji za dijabetes

1999. godine WHO je odobrio nove dijagnostičke kriterije za dijabetes, predložene 1997. godine od strane ADA.

Shematski opisani dijagnostički kriteriji za različite varijante poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

NTG - oslabljena tolerancija na glukozu, GN - hiperglikemija na testu (u kapilarnoj krvi)

Glavna razlika između novih kriterija za dijagnozu dijabetesa u 1999. godini i prethodno postojećih kriterija iz 1985. godine je smanjenje dijagnostičke razine glikemije na testu sa 6,7 na 6,1 mmol / l (u kapilarnoj krvi) ili sa 7,8 na 7,0 mmol / l (u plazmi venske krvi).

Dijagnostička razina glikemije 2 sata nakon jela ostala je ista - 11,1 mmol / L. Motivi za proširivanje kriterija za dijagnozu bolesti su sasvim očigledni: ranije otkrivanje dijabetesa omogućit će pravovremeno započinjanje liječenja i spriječiti mikro i makrovaskularne komplikacije dijabetesa.

Uz to, u novim dijagnostičkim kriterijumima pojavio se još jedan koncept koji karakterizira kršenje metabolizma ugljikohidrata - hiperglikemija na brzi post. NTG i hiperglikemija na testu su pre-stadijumi dijabetesa za koje je velika vjerojatnost da će se pretvoriti u eksplicitni dijabetes kad su izloženi faktorima rizika.

Faktori rizika za prelazak dijabetesa prije faze u očigledan dijabetes uključuju: • nasljedni teret dijabetesa tipa 2,
• prekomjerna težina (BMI> 25 kg / m2),
• sjedeći način života,
• prethodno otkriven NTG ili hiperglikemija na testu,

• arterijska hipertenzija (BP> 140/90 mm Hg),
• lipoprotein holesterola visoke gustoće (HDL holesterol) 1,7 mmol / l,
• rizik za majku koja je rodila dijete s tjelesnom težinom> 4,5 kg,
• policistični jajnik.

Učinkovitost liječenja dijabetesa ocjenjuje se različitim pokazateljima koji karakteriziraju stanje metabolizma ugljikohidrata. Uključuju glikemiju na testu, glikemiju 2 sata nakon gutanja i glikolirani hemoglobin HbAlc - sastavni pokazatelj nadoknade metabolizma ugljikohidrata u posljednja 2-3 mjeseca.

Epidemiologija i učestalost šećerne bolesti i dijabetičke retinopatije

Kraj XX i početak XXI veka obilježen značajnim širenjem šećerne bolesti (DM). Povećanje stope incidencije omogućilo je govoriti o globalnoj epidemiji šećerne bolesti. Komentirajući nalaz stručnjaka, direktor Centra za dijabetes pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO) i Međunarodnog instituta za proučavanje dijabetesa u Australiji P.

Zimmet je rekao: „Dolazi globalni cunami dijabetesa, katastrofa koja će postati zdravstvena kriza 21. veka, a ovo bi moglo smanjiti globalni životni vek prvi put u 200 godina.“

Dijabetes melitus jedna je od najčešćih bolesti, zauzima veliko mjesto ne samo u strukturi endokrinih bolesti, već i među nezaraznim bolestima (treće mjesto nakon kardiovaskularne i onkopatološke bolesti).

Najraniji invaliditet među svim bolestima, visoka smrtnost među pacijentima identificirala je dijabetes kao prioritet u nacionalnim zdravstvenim sistemima svih zemalja svijeta, sadržan u Deklaraciji u Saint Vincentu.

samo u Evropi - više od 33 miliona eura i još 3 miliona - u bliskoj budućnosti. Prema riječima predsjednika Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa, profesora Feranninija, trenutne studije vezane, na primjer, za mehanizam disfunkcije β-stanica, mogu eventualno dovesti do otkrića lijekova za izliječenje dijabetesa.

U razvijenim evropskim zemljama prevalenca šećerne bolesti iznosi 3–10% u opštoj populaciji, a među ljudima koji imaju faktore rizika i u starijih osoba doseže 30% ukupne populacije, a novootkriveni dijabetes čini 58–60% ukupnog broja bolesnika.

Tako je, prema stručnjacima WHO-a, 1995. bilo 135 miliona pacijenata sa dijabetesom, a već 2001. njihov broj je dostigao 175,4 miliona, do 2005–2010 to bi bilo 200–239,4 miliona ljudi, a do 2025. taj broj povećaće se na 300 miliona i do 2030. doseći će 366 miliona ljudi.

To je uglavnom zbog porasta pacijenata koji pate od dijabetesa tipa 2, koji čine oko 6-7% ukupne populacije. Svakih 20 minuta prijavljuje se novi slučaj dijabetesa u SAD-u, a svakih četrdeset minuta u Europi. Samo je nekoliko etničkih grupa izuzetak (prema WHO).

Proračuni pokazuju da će u slučaju povećanja prosječnog životnog vijeka do 80 godina broj oboljelih od dijabetesa tipa 2 premašiti 17% stanovništva. Među populacijom starijom od 60 godina pacijenti s dijabetesom čine 16%, a nakon 80 godina 20-24%.

Učestalost dijabetesa svake godine raste u svim zemljama svijeta za 5–7%, ali najveći porast obolijevanja od dijabetesa tipa 2 očekuje se na Bliskom Istoku, Africi i Indiji, Aziji, prvenstveno u dobnim skupinama starijim od 25-40 godina i svakih 10 –15 godina će se udvostručiti.

Za manje od 20 godina, broj pacijenata s dijabetesom u svijetu povećao se 6 puta. Prema prognozama, zadržavajući takve stope rasta do 2025. godine, prevalenca dijabetesa u ekonomski razvijenim zemljama iznosit će 7,6%, u zemljama u razvoju - 4,9%, a vrhunska stopa incidencije u razvijenim zemljama događa se nakon starije od 65 godina, u zemljama u razvoju - do 45. godine –64 godine.

Vjerovalo se da se dijabetes tipa 1 u razvijenim zemljama javlja kod 10-15% pacijenata, a dijabetes tipa 2 u 85-90%. No, posljednjih godina učestalost dijabetesa tipa 2 u razvijenim zemljama vrlo je brzo rasla (zbog neuhranjenosti i drugih faktora), a broj pacijenata s dijabetesom tipa 1 malo se promijenio.

Broj oboljelih sa neodređenom dijagnozom kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 iznosi od 30 do 90%. Općenito, podaci iz tako raznolikih zemalja, kao što su Mongolija i Australija, pokazuju da za svaku osobu s dijagnozom dijabetesa postoji 1 pacijent s nedijagnosticiranim dijabetesom.

U drugim zemljama je učestalost nedijagnosticiranog dijabetesa još veća: na primjer, do 60–90% u Africi. Međutim, u SAD ih ima samo 30%. Australijska studija o dijabetesu, pretilosti i načinu života (AusDiab) pokazala je da za svaki dijagnosticirani slučaj dijabetesa tipa 2 postoji jedan nedijagnosticiran.

Treća nacionalna anketa o zdravlju i ishrani (NHANES III), provedena u SAD-u, također je otkrila visoku prevalenciju nedijagnosticiranog dijabetesa tipa 2 među stanovništvom: u prosjeku iznosi 2,7%, a među muškarcima i ženama u dobi od 50 do 59 godina 3,3 i 5,8%, respektivno.

Većina istraživača navodi prevagu žena u opštoj populaciji pacijenata s dijabetesom, čiji se udio kreće od 57 do 65%.

Od 1. januara 2006. godine u Ukrajini je broj registrovanih pacijenata s dijabetesom prvi put premašio milionsku marku i dostigao pojedince, što je 2137,2 na 100 hiljada ljudi (oko 2% ukupnog stanovništva).

Prevalencija dijabetesa među djecom mlađom od 14 godina iznosi 0,66 na 1000 djece, među adolescentima - 15,1 odgovarajućeg kontingenta. Povećava se broj oboljelih od dijabetesa kojima je potrebna inzulinska terapija: od 1998. do 2005. Godišnji porast takvih bolesnika dosegao je 8%.

Godišnji porast stope prevalencije dijabetesa u Ukrajini dostigao je 3,9% u 2005. Visoka učestalost dijabetesa uočena je među stanovništvom industrijski razvijenih regija, međutim, najvećim dijelom pokazatelj prevalencije ovisi o razini preventivne aktivnosti za rano aktivno prepoznavanje bolesnika s dijabetesom tipa 2.

Primećuje se značajan porast stope incidencije ukrajinske populacije dijabetesa sa 115,6 na 100 hiljada ljudi u 1993. godini na 214,6 u 2005. Treba napomenuti da se broj pacijenata uglavnom povećava zbog dijabetesa tipa 2.

Štaviše, stope obolijevanja su veće u područjima u kojima je bolje postaviti preventivni rad. Dakle, u Harkovskoj regiji navedeni pokazatelj dostiže 351,7, u gradu Kijevu - 288,7. Istovremeno, rano otkrivanje dijabetesa u regijama Chernihiv (pokazatelj 154.3) i Volyn (137.0) nije dovoljno aktivno.

U različitim regijama Ukrajine 2–2,5 pacijenata s nedijagnosticiranim dijabetesom čine svaki registrirani pacijent. Na temelju tih rezultata može se pretpostaviti da u Ukrajini ima oko 2 milijuna pacijenata s dijabetesom.

Stvarna prevalenca dijabetesa prelazi zabilježene, slične rezultate s obzirom na prevalenciju vaskularnih komplikacija. Ova je situacija tipična i za Ukrajinu i za sve razvijene države svijeta.

S tim u vezi, Američka udruga za dijabetes predložila je nove dijagnostičke kriterije za dijabetes koji će vam omogućiti da uspostavite dijagnozu u ranijem razdoblju i na taj način spriječite razvoj kasnih komplikacija dijabetesa.

Treba napomenuti da su se tijekom proteklog desetljeća dogodile određene promjene tokom dijabetesa, životnog vijeka pacijenata kao i uzroka smrtnosti. Očekivani životni vijek pacijenata se povećao, ali dijabetes je postao jedan od uzroka gubitka vida i invalidnosti radno sposobnog stanovništva u zemljama s razvijenim tržišnim ekonomijama.

Prosječni životni vijek pacijenata sa šećernom bolešću je 6-12% manji nego u ostalim skupinama stanovništva. Slijepoća kod pacijenata s dijabetesom javlja se 25 puta češće nego u općenitoj populaciji, a oštećenje vida primijećeno je kod više od 10% bolesnika s dijabetesom.

Do danas, postoje dokazi da održavanje uporne i pravovremene nadoknade dijabetesa tijekom godina može značajno smanjiti (za 40-60%) i zaustaviti razvoj mnogih komplikacija dijabetesa.

DM je bolest zasnovana na poremećajima svih vrsta metabolizma s postepenim razvojem univerzalne mikroangiopatije. Periodi pojave nepovratnih patoloških promjena u fundusu, procijenjeni u roku od 5–10 godina od početka dijabetesa, praktično se ne povećavaju, uprkos značajnom napretku u regulaciji lijekova metabolizmom ugljikohidrata i kod dijabetesa tipa 1 i kod dijabetesa tipa 2 .

Dijabetička retinopatija (DR) jedna je od najtežih vaskularnih komplikacija dijabetesa. Međutim, DR se može smatrati ne komplikacijom, već prirodnim rezultatom razvoja patoloških promjena mikrovaskularne mreže mrežnice kod pacijenata s dijabetesom.

Prvo spominjanje DR-a može se naći u Starom zavjetu i Talmudu. Sadrže opis očiju i njihovih bolesti. Dakle, Isak je imao dijabetičku retinopatiju, Jakov je imao prezrelu kataraktu, a Elija glaukom.

Učestalost razvoja proliferativnog DR-a je: s trajanjem dijabetesa do 10 godina - 3-5%, 10-15 godina - 20-30%, 20-30 godina - 60%, s trajanjem većim od 35-40 godina, učestalost proliferativne retinopatije progresivno se smanjuje zbog s visokom smrtnošću zbog trajanja dijabetesa, a ako se DR još nije razvio, vjerovatnoća je da će se on pojaviti je mala.

/ Endokrini materijali / Mazovijski / Epidemiologija

DEFINICIJA I EPIDEMIOLOGIJA DIJABETA MELLITUSA

Najviše univerzalna definicija dijabetesa je „stanje hronične hiperglikemije koja se može razviti kao rezultat izloženosti mnogim egzogenim i genetskim faktorima koji se međusobno često nadopunjuju“ (Izvještaj stručnog odbora WHO za dijabetes, 1981.).

Naziv „dijabetes“ (od grčkog „diabaio“ - prolazim kroz) kao pojam uveden je u drevno doba (Areteus iz Kapadokije, 138-81 pne), definicija „šećera“ (od latinskog „mellitus“ - med , slatka) dodana u 17. veku (Thomas Willis, 1674).

U razvoju doktrine dijabetesa mogu se razlikovati 3 glavna razdoblja: 1) prije otkrića inzulina, 2) od otkrića inzulina 1921. do 1950-ih, 3) moderno razdoblje, karakterizirano intenzivnim nakupljanjem informacija o dijabetes melitusu, uključujući postizanje molekularnog biologija, genetika, imunologija, nova tehnologija pripravaka inzulina i metode za njegovu primjenu, rezultati epidemioloških studija.

U tom se razdoblju dešifrira struktura molekule inzulina, provodi se njegova sinteza, razvijaju se metode za njegovu pripremu genetskim inženjeringom, dobivaju se novi podaci o ulozi genetskih i autoimunih mehanizama u patogenezi dijabetesa i određuje se heterogenost bolesti.

Ove su informacije uvelike proširile razumijevanje dijabetesa koji se podrazumijeva kao hronična endokrino-metabolička bolest, heterogene prirode. Mnogi istraživači dodaju riječ "nasljedna" ovoj definiciji, drugi dodaju definiciju "vaskularne", želeći tako zabilježiti učestalost i ozbiljnost vaskularnih lezija kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Međutim, ne može se potpuno složiti s tim, budući da se nasljednost opterećena ovom bolešću ne otkriva uvijek u bolesnika s dijabetesom, i štoviše, vaskularne lezije se ne otkrivaju uvijek.

Bolest je klasificirana kao endokrina, određuje se ne samo učestalošću oštećenja otočnog aparata gušterače, već i sudjelovanjem drugih endokrinih žlijezda u patogenezi šećerne bolesti i pratećim vaskularnim lezijama.

Metabolički poremećaj (prvenstveno metabolizam glukoze) je najstarija manifestacija šećerne bolesti, pa je njegova definicija „metaboličke“ bolesti sasvim prirodna.

Hronični tok, uprkos slučajevima trajne remisije, pa čak i regresije otvorenog dijabetesa, takođe je karakteristično svojstvo bolesti. Uloga nasljednosti u dijabetesu potvrđena je stoljećima kliničkim istraživanjima (prve naznake porodične bolesti datiraju iz 17. stoljeća).

Heterogenost dijabetesa određena je različitim etiološkim i patogenetskim faktorima. U suvremenoj klasifikaciji, zasnovanoj na epidemiološkim, kliničkim, laboratorijskim studijama i najnovijim podacima iz genetike i imunologije, heterogenost dijabetesa je prilično zastupljena.

Trenutno epidemiologija dijabetes melitusa zauzima jedno od centralnih mjesta u istraživanju njegove prirodne evolucije, patogeneze, klasifikacije i razvoja znanstveno utemeljenih metoda prevencije.

Iako je u 65 godina od otkrića i kliničke primjene inzulina učinjeno mnogo za razumijevanje etiologije, patogeneze i kliničke evolucije dijabetesa, epidemiološki pristup proučavanju dijabetesa u posljednjih 20 godina uvelike je proširio i produbio poučavanje o dijabetesu.

Ispitivanje grupa stanovništva omogućava nam da dijabetes melitus ne smatramo izoliranim (u eksperimentalnom okruženju ili u bolničkom odjelu), već in vivo s procjenom utjecaja brojnih unutarnjih i vanjskih faktora.

Sve epidemiološke studije, uključujući dijabetes, mogu se podijeliti u: 1) studije koje doprinose utvrđivanju dijabetesa ili njegovih manifestacija,

2) opisna epidemiologija - studije prevalencije, učestalosti i prirodne evolucije dijabetesa, 3) analitička epidemiologija - studije odnosa pojedinih faktora rizika i njihovih karakteristika u pogledu etiologije dijabetesa,

), različiti programi liječenja, sustav samokontrole za bolesnike s dijabetesom.

Već u prvim opisnim epidemiološkim istraživanjima provedenim pedesetih godina prošlog stoljeća razlike su se pokazale ne samo u prevalenciji, već i u kliničkim manifestacijama dijabetesa kod pojedine populacije i zemalja.

Predložili su da je prevalenca dijabetesa povezana s razlikama u faktorima okoliša, karakteristikama populacije (genetskim, demografskim), koncentraciji faktora rizika za dijabetes melitus u populaciji (prekomjerna težina, hipertenzija, rasprostranjenost kardiovaskularnih bolesti, hiperlipidemija itd.).

Uporedo s populacijskom metodom, epidemiologija koristi razne statističke i matematičke, kliničke, fiziološke i funkcionalne, laboratorijske i druge metode za utvrđivanje zakona prirodnog razvoja dijabetesa.

Epidemiološke studije mogu biti kontinuirane i selektivne. U kontinuiranom istraživanju ispituje se cjelokupna populacija određenog ekonomskog i geografskog područja, a u selektivnim studijama ispituje se samo njegov dio koji je reprezentativan za brojne znakove čitave populacije.

Veličina uzorka određuje se posebnom tehnikom. Selektivna metoda omogućava dobivanje prilično pouzdanih rezultata koji se mogu ekstrapolirati na čitavu populaciju. Većina epidemioloških studija koristi selektivnu metodu, koja je ekonomičnija od metode kontinuiranog ispitivanja.

Epidemiološke studije su također podijeljene na istovremene i perspektivne. Istovremene vam omogućavaju da odredite epidemiološku situaciju u vrijeme studije, a perspektivne - da procijenite njen razvoj.

faktori rizika, razne preventivne mjere itd. Koristi se i metoda registracije dijabetesa melitusa koja omogućava utvrđivanje učestalosti novih slučajeva i komplikacija dijabetesa. Osim toga, epidemiološke metode se koriste i za proučavanje komplikacija dijabetesa (posebno vaskularnog), smrtnosti i neposrednih uzroka smrti pacijenata.

U tabeli. 1 predstavlja sažetak prevalencije IDDM-a na osnovu studije zabilježene incidencije. Prevalencija ove vrste dijabetesa u općoj populaciji na 1000 ljudi u Engleskoj ne prelazi 3,4.

Tabela 1. Prevalencija IDDM-a u općoj populaciji, godine (prema Zimmetu, 1982)

U japanskoj populaciji rjeđe se pronalazi titar antitijela na stanice otočnog gušterače, nešto drugačija karakteristika za antigene histokompatibilnosti (HLA). Dok su haplotipi HLA B8, DW3, DRW3 i haplotipi HLA B15, DW4, DRW4 tipični za Europljane i stanovnike Sjedinjenih Država, japanski haplotip BW54 i učestalost lokusa B40 značajno su niži nego u europskoj populaciji. Očito su ove razlike određene drugim faktorima, prije svega faktorima okoliša.

Genetski skrining zasnovan na određivanju HLA antigena povezanih sa predispozicijom za IDDM, proveden u Velikoj Britaniji, pokazao je da oko 60%

ispitanici imaju HLA antigene DR3 i DR4, koji su najčešće markeri IDDM-a, a samo 6% ima oba antigena. Screening ovih 6% pojedinaca na dijabetes nije otkrio njegovu veću prevalenciju u ovoj skupini.

Međutim, pojava IDDM-a ima izražene sezonske varijacije, što je povezano s utjecajem virusnih infekcija. Dakle, prema registru Britanskog udruženja za dijabetes, učestalost dijabetesa kod djece povećava se 3 mjeseca nakon epidemije zaušnjaka.

Postoje izvještaji o patogenetskoj vezi između urođene rubeole i dijabetesa. Učestalost šećerne bolesti u bolesnika s urođenom rubeolom kreće se od 0,13 do 40%. To je zbog činjenice da se virus rubeole lokalizuje i umnožava u gušterači.

Postoje dokazi o uzročnoj ulozi virusa Coxsackie B4 u razvoju IDDM-a. Međutim, virusne dječje infekcije raširenije su od IDDM-a i uzročno-posljedična veza između njih zahtijeva daljnju potvrdu. Oni su prije provociranje faktora kod djece sa nasljednom predispozicijom.

U posljednjim godinama utvrđen je utjecaj različitih otrovnih tvari na razvoj IDDM (N-nitrozamini sadržani u mesu i duhanu u konzervi, rodenticidi, posebno vakcino, koji se u SAD-u koriste kao konzervans iz hrane), kao i učinak prehrane.

Kada je riječ o prehrambenim faktorima u razvoju dijabetes melitusa, potrebno je napomenuti i ulogu mlijeka. Djeca koja se hrane majčinim mlijekom koja sadrže zaštitne faktore za oštećenje beta-ćelija manje su vjerovatno da će razviti dijabetes od one koja su primila kravlje mlijeko.

Dakle, epidemiološke studije IDDM-a pokazale su da faktori okoliša igraju važnu ulogu u njegovom razvoju. U velikom broju zemalja (Norveška, Švedska, Finska) postoji tendencija povećanja učestalosti IDDM-a.

Studije koje je proveo Odjeljenje za dijabetes epidemiologiju IEEiHG AMS SSSR-a i druge institucije u našoj zemlji nisu otkrile takav trend. Dijabetes melitus je akumulirajuća bolest, ima tendenciju nakupljanja u populaciji, stoga je prevalenca IDDM-a nešto veća od

Problem i epidemiologija dijabetesa u Rusiji i u svijetu

Ako je 1980. godine u svijetu bilo 153 milijuna pacijenata s dijabetesom, na kraju 2015. njihov se broj povećao 2,7 puta i iznosio je 415 milijuna.

Može se sa sigurnošću tvrditi da je dijabetes epidemija 21. vijeka, što dokazuje potpuno razočaravajuća statistika. Podaci WHO-a sugeriraju da se svakih 7 sekundi dijagnosticiraju dva nova pacijenta i jedan pacijent umre zbog komplikacija bolesti. Naučnici tvrde da će do 2030. godine dijabetes biti vodeći uzrok smrti.

U razvijenim zemljama danas pati oko 12% stanovništva, a ta brojka će se povećavati svake godine. Na primjer, u Sjedinjenim Državama u posljednjih 20 godina broj pacijenata se udvostručio. A troškovi liječenja, socijalnih davanja, hospitalizacije bolesnika s dijabetesom su veći od 250 milijardi dolara.

Epidemija dijabetesa nije poštedjela Rusiju. Među svim zemljama svijeta zauzima 5. mjesto po broju oboljelih od ove bolesti. Samo je Kina, koja zauzima prvo mjesto, Indija, SAD i Brazil.

Epidemiologija šećerne bolesti zauzima mjesto među onkološkim i kardiovaskularnim bolestima. Svake godine puno ljudi umre od njega, a još veći broj saznaje za ovu dijagnozu. Nasljednost i prekomjerna tjelesna težina dva su glavna rizika ove bolesti.

Pa, pogrešna prehrana. Na primjer, neprestano prejedanje slatkom ili masnom hranom može poremetiti gušteraču. Na kraju će to dovesti do razvoja tako složene bolesti kao što je dijabetes.

Čimbenici rizika i dijagnostika

Nažalost, svi mogu biti u opasnosti. Od toga, oko 90% populacije pati od dijabetesa tipa 2, ponekad čak i ne znajući za to. Za razliku od tipa 1, kod kojeg su pacijenti ovisni o inzulinu, bolest tipa 2 - koja nije ovisna o insulinu, gotovo je asimptomatska.

Ali, čak i osjećajući se dobro, ne smije se zaboraviti na opasnost od dijabetesa. Zbog toga dijabetičar treba samostalno da se posavetuje sa lekarom i uradi krvni test za utvrđivanje nivoa glukoze.

Treba biti svjestan da visoki šećer u krvi dovodi do uništavanja vaskularnih zidova u očima, nogama, bubrezima, mozgu i srcu. Danas se sljepoća, zatajenje bubrega i takozvane ne-traumatične amputacije sve češće javljaju zbog dijabetesa. Liječnici preporučuju krvni test barem jednom godišnje kako bi utvrdili nivo glukoze.

Ovo se posebno odnosi na ljude starije od 45 godina i mlađe koji su pretili.

Prevencija bolesti

Vrlo često pacijenti s dijabetesom ne primjećuju ili zanemaruju početne simptome. Ali ako se primijete barem nekoliko sljedećih simptoma, potrebno je uključiti alarm. Hitno treba ići do doktora i uraditi analizu na nivo glukoze u krvi.

Norma se smatra pokazateljem od 3,3 do 5,5 mmol / L. Prekoračenje ove norme ukazuje na to da pacijent pati od dijabetesa.

Slede najčešći znakovi bolesti.

Pacijent s dijabetesom često osjeća nezamislivu žeđ i žali se na učestalo mokrenje.
Iako dijabetičari održavaju dobar apetit, dolazi do gubitka kilograma.
Umor, neprestani umor, vrtoglavica, težina u nogama i opće slabost su znakovi dijabetesa.
Smanjuje se seksualna aktivnost i potencija.
Zacjeljivanje rana je vrlo sporo.
Često je tjelesna temperatura dijabetičara ispod normalne - 36,6–36,7 ° C.
Pacijent se može žaliti na ukočenost i trnce u nogama, a ponekad i na grčeve u telećim mišićima.
Tok infektivnih bolesti, čak i pravovremenim liječenjem, prilično je dug.
Pacijenti sa dijabetesom žale se na oštećenje vida.

Šale su loše s ovom bolešću, stoga, primijetivši takve simptome u sebi, odmah trebate konzultirati svog liječnika.

Ponekad, čuvši dijagnozu, mnogi dijabetičari se uznemire i započnu bolest. Po njihovom razumijevanju, dijabetes je neizlječiva bolest, pa šta je svrha borbe protiv njega? Ali ne odustajte, jer ovo nije rečenica.

Uz pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilnim liječenjem, dijetom, dijabetičari također žive kao i obični ljudi.Vjeruje se da ljudi koji imaju dijabetes žive čak i više nego zdravi ljudi.

To se može objasniti činjenicom da su odgovornije i pažljivije prema svom zdravlju, na primjer, prate šećer u krvi, holesterol, provjeravaju krvni pritisak i mnoge druge važne pokazatelje.

Uprkos činjenici da bilo tko može dobiti dijabetes, vjerovatnost nastanka dijabetesa možete smanjiti pridržavanjem sljedećih preporuka:

Održavanje normalne tjelesne težine. Da biste to učinili, možete izračunati indeks tjelesne mase kao odnos mase (kg) i visine (m). Ako je ovaj pokazatelj preko 30, tada postoji problem s prekomjernom težinom koji treba riješiti. Da biste to učinili, trebate izvoditi fizičke vježbe, a ne prejesti. Slatkiše, životinjske masnoće treba isključiti iz prehrane i obrnuto jesti više voća i povrća.
Slijedeći aktivan stil života. Ako nemate vremena za vježbanje u teretani i bavljenje tjelesnom aktivnošću s dijabetesom, dovoljno je da barem 30 minuta hodate.
Ne bavite se liječenjem i ne pokretajte bolest sami, ako je potrebno, na vrijeme se posavjetujte s liječnikom i slijedite sve njegove preporuke
Odričite se pasivnog i aktivnog pušenja,
Čak i ako nema tipičnih simptoma, krvna pretraga barem jednom godišnje nikad neće naštetiti, pogotovo ako je osoba starija od 40 godina.
Uradite test holesterola jednom godišnje, ako je rezultat veći od 5 mmol / l, odmah se obratite svom ljekaru.
Pazite na svoj krvni pritisak.

Kada se pojave prvi simptomi šećerne bolesti, odmah trebate kontaktirati terapeuta ili endokrinologa.

Ako imate dijabetes, ne spuštajte ruke. Savremene metode njegovog liječenja omogućavaju vam da živite potpuno zajedno sa zdravim ljudima.

Vrlo je važno kod dijabetes melitusa slijediti posebnu dijetu i redovito pratiti da se ne pojavi prekomjerna težina. Takođe, ne zaboravite na stalne ljekarske preglede koje je potrebno redovno obavljati. Pa, naravno, uvek se setite da je bilo koju bolest bolje sprečiti nego kasnije lečiti.

U videu u ovom članku date su osnove dijagnosticiranja bolesti i glavni simptomi.

Insulin - istorija i primena

1922. otkriven je inzulin i prvi put predstavljen ljudima, eksperiment nije bio potpuno uspešan: inzulin je bio slabo pročišćen i izazvao je alergijsku reakciju. Nakon ovoga, studije su na neko vrijeme zaustavljene. Napravljen je od gušterače pasa i svinja.

Genetski inženjering je naučio da proizvodi „ljudski“ inzulin. Kada se pacijentu primjenjuje inzulin, moguća je nuspojava - hipoglikemija, kod koje nivo glukoze u krvi opada i postaje niži od normalnog.

Nerafinirani inzulin i, kao rezultat toga, alergijske reakcije odavno su prošlost. Moderni inzulin praktički ne uzrokuje alergije i apsolutno je siguran.

U ranim fazama dijabetesa tipa 2, ljudsko tijelo može djelomično proizvoditi inzulin, pa nema potrebe za posebnim injekcijama. U tom je slučaju dovoljno uzimati lijekove koji stimuliraju proizvodnju inzulina.

Nažalost, prolazak tijeka bolesti mora se prebaciti na injekcije inzulina. Često ljudi pate od dijabetesa tipa 2 i ne znaju za to, a nakon dijagnoze primorani su da odmah ubrizgavaju inzulin.

Prisutnost dijabetesa tipa 1 u djece prilično je česta pojava, pa se naziva bolešću mladosti. Ova vrsta bolesti postoji kod 15% dijabetičara. Ako pacijentu tipa 1 ne injiciraju inzulin, umrijet će.

Danas su lijekovi i injekcije inzulina pouzdan i siguran način liječenja dijabetesa.

Održavanje aktivnog i zdravog načina života, pridržavanje pravilne prehrane i pažnja prema sebi ključ su uspješne borbe protiv bolesti.

Sažetak znanstvenog članka iz medicine i zdravstva, autor znanstvenog rada je A. A. Tanirbergenova, K. A. Tulebaev, Z. A. Akanov

Trenutno je dijabetes melitus primarni problem u svijetu. Dijabetes melitus Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje kao jednu od bolesti od globalnog značaja za javnu medicinu. DM se brzo širi, zahvaćajući sve više i više ljudi. Do 2025. godine prevalencija ove bolesti u ekonomski razvijenim zemljama iznosit će 7,6%, a u zemljama u razvoju 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Iazirgi taңda үni žүzi bojnša қant diabetes mellitus неanesí alғašқy orynda tұr. Dniežүzílin densaulaқ saқtau қyymy dant diabetes auruyn қoғamdyқ lijek үšín әlemdik maңyzy bar bírden-bír aura dep myyndaldy. Kant diabetimen auyratyn adamdar sany jyldam өsude. 2025. zhylқa қaray қant diabetiní taraluy ekonomyқ ženska starda - 7,6%, dame seniorde - 4,9% vožnja.

Tekst naučnog rada na temu "Širenje dijabetesa u savremenom svijetu"

1P.A. Makhanbetzhanova, 2 A.N. Nurbatsyt

1K, Kazahstan, Azerbejdžan Univerzitet medicine "KSZHM" 2S.Z. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

EMHANA JAFDAYINDA K0RSET1LET1N MEDICINSKA K0MEK SAPASYN SHASHYRANDS SCLEROSIS BAR EMDELUSH1LERDSHF BALALAUI

TYYin: Bul Mak, Alada, Almaty Kalasinda Shashyranda Sclerosis Bar ScienceStardin, Emhana Jagdyynda Kersetilgen Meditsalyk, Kemek Sapasyn Bagalauy Boynsha, -eleumetzh Zertteu Natzheleri Berilgen. TYYindi sesder: žlijezde, emkhanalik, kemek, šaširanda skleroza.

1R.A. Mahanbetzhanova, 2A.N. Nurbakyt

Kazahstanski medicinski univerzitet "KSPH" 2Asfendiyarov Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet, Almati

OCJENA KVALITETE MEDICINSKE ZAŠTITE U BOLESNIKA SA NAUČNICIMA U

Životopis: Ovaj članak predstavlja rezultate medicinske i socijalne studije o kvaliteti medicinske njege pružene polikliničkim uslovima za pacijente sa multiplom sklerozom u Almatyju. Ključne riječi: kvalitete, poliklinička skrb, multipla skleroza.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

Kazahstansko nacionalno medicinsko univerzitet po imenu S.D. Asfendiyarova

RASPOLOŽENJE DIJABETA U MODERNOM SVIJETU

Relevantnost. Nekomunikacijske bolesti (NCD), poznate i kao hronične bolesti, ne prenose se sa osobe na osobu. Oni imaju dugo trajanje i imaju tendenciju da sporo napreduju. Četiri glavne vrste nezaraznih bolesti su kardiovaskularne bolesti, rak, hronične respiratorne bolesti i dijabetes. Srčanožilne bolesti dovode do većine smrti od NCD-a - 17,5 milijuna ljudi umire svake godine. Nakon njih slijede rak (8,2 miliona), respiratorne bolesti (4 miliona) i dijabetes (1,5 miliona).

Dijabetes melitus je metabolička bolest različite etiologije, koju karakterizira kronična hiperglikemija koja je rezultat oštećenog lučenja ili djelovanja inzulina, ili oba faktora 2, 3, 4,5.

Globalna prevalenca dijabetesa kod ljudi starijih od 18 godina povećala se sa 4,7% u 1980. godini na 8,5% u 2014. godini. Prema službenim podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), broj oboljelih od dijabetesa porastao je sa 108 milijuna u 1980. godini na 422 milijuna u 2014. godini, a do 2035. godine

Prema podacima Međunarodne federacije protiv dijabetesa (IDF), broj oboljelih od dijabetesa u svijetu povećat će se na 592 milijuna ljudi, što je otprilike desetina svjetske populacije 6,7.

Stvarna prevalenca dijabetesa tipa 2 je 2-3 puta veća od one zabilježene u

konvertibilnost. U polovici slučajeva dijabetes tipa 2 otkriva se u 5-7 godina od početka bolesti, pa je utvrđeno da za 20-30% pacijenata u vrijeme dijabetesa postoje specifične komplikacije za njega. Sve to određuje njegov medicinski i socijalni značaj ne samo među ostalim oblicima dijabetesa, nego i među svim hroničnim nezaraznim bolestima 8, 9, 10. Danas dvije trećine svih osoba koje imaju dijabetes žive u razvijenim zemljama, ali u zemljama u razvoju stopa rasta je posebno visoka . Tako se dijabetes brzo širi, pogađajući sve više i više ljudi. Do 2025. godine prevalencija ove bolesti u ekonomski razvijenim zemljama iznosit će 7,6%, a u zemljama u razvoju 4,9%. Učestalost dijabetesa u procentima stanovništva u različitim zemljama prikazana je u tabeli 1.

Bilten KazNMU №2-2017

Tabela 1 - Distribucija dijabetesa u različitim zemljama

Zapadnoeuropske zemlje 4-5%

Latinoameričke zemlje 14-15%

Naročito je izražen porast incidencije dijabetesa među mladima u zemljama u razvoju. Zapravo, neproporcionalan broj pacijenata sa dijabetesom tipa 2 živi u azijsko-pacifičkoj regiji, oko 50 miliona pacijenata živi u Indiji i Kini, u poređenju s 18 miliona u Sjedinjenim Državama.

Najveći broj oboljelih očekuje se u SAD-u, Kini, Indiji, ali najveće širenje bolesti zabilježeno je na Mediteranu. Prema prognozama WHO, do 2030. godine Izrael će imati 1,2 miliona pacijenata s dijabetesom. Za Sjedinjene Države prognoza izgleda zastrašujuće: ako su ranije liječnici predviđali da će do 2050. godine populacija dijabetičara biti 29 miliona, sada se do 2030. očekuje 30 milijuna pacijenata. Poznato je da se osobe s dijabetesom tipa 2 nalaze u svim zemljama svijeta.Uprkos činjenici da u različitim populacijama rizik od razvoja nije isti, određeni broj etničkih grupa je posebno ranjiv. Promjene u načinu života povezane s ekonomskim rastom u zemljama u razvoju uzrokovale su značajno povećanje prevalencije dijabetesa tipa 2. S tim u vezi, povećanje životnog standarda u zemljama u razvoju pratit će porast broja oboljelih od dijabetesa tipa 2. Nekada je taj tip utjecao samo na odrasle, a danas ovaj oblik dijabetesa pogađa mlade, pa čak i djecu. Dakle, u Japanu se učestalost dijabetesa tipa 2 kod djece u posljednjih 20 godina udvostručila. U azijskim zemljama dijabetes tipa 2 kod djece razvija se 4 puta češće nego tip 1. U Ruskoj Federaciji dijabetes tipa 2 registrovan je kod 3% stanovništva, a prava učestalost očito je veća zbog činjenice da značajnom postotku pacijenata s dijabetesom nije dijagnosticirano od početka bolesti. U Rusiji je 2000. godine registrovano 2 miliona, 100 hiljada pacijenata s dijabetesom, od čega

Milion 800 hiljada - pacijenti sa dijabetesom tipa 2. U stvarnosti, ta se brojka procjenjuje na 8 milijuna pacijenata (5%), a do 2025. taj se broj može doseći i 12 milijuna.

Incidencija dijabetesa u Republici Kazahstan u 2002. godini bila je 93,7 na 100 hiljada stanovnika, u 2015. godini porasla je za 54,3% i iznosila je 172,7 na 100 hiljada stanovništva17, 18.

U 2015. godini učestalost dijabetesa bila je sljedeća: najviša stopa zabilježena je u regiji Sjeverni Kazahstan (260,5), Kostanayu (244,3), Istočnom Kazahstanu (220,3), Akmola (200,7), Pavlodaru (191, 4), Karagandi (189,3), te u Astani, Almatyju, Zhambyl i

Almatske oblasti su primijetile približavanje ovog pokazatelja republičkoj razini. Najniži pokazatelj je u Mangistau (143,6), Aktobe (140,8), Atyrau (140,6), Kzylorda (136,6), Južni Kazahstan (132,9), Zapadni Kazahstan (132,2) . U desetinama miliona ljudi dijabetes ostaje neotkriven, u još većem broju moguća je nasljedna predispozicija za bolest, jer imaju blisku rodbinu koja boluje od ove bolesti.

Dakle, hitnost problema određuje medicinski i socijalni značaj šećerne bolesti koju karakterizira

povećani nivoi gubitaka rada i ekonomske štete uslijed morbiditeta, invaliditeta i smrtnosti stanovništva, izdataka države i društva usmjerenih na liječenje bolesti i njenih komplikacija, što zahtijeva poboljšanje i efikasnost sistema specijalizirane, kvalificirane skrbi.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Uporedna procjena rizika opterećenja bolesti i ozljede koja se može pripisati 67 faktora rizika i klastera rizičnih faktora u 21 regiji, 1990–2010: sistematska analiza za Studiju globalnog opterećenja bolesti 2010 // Lancet. - 2012. - Br. 380 (9859). - R. 2224-2260.

2 Balabolkin M.I. Dijabetes melitus // Medicina. - 2005. - Br. 2. - R. 114-118.

3 Dedov I.I., Lebedev N.B., Yu.S. Suntsov i ostali o Nacionalnom registru dijabetesa. Komunikacija 2. Epidemiologija dijabetes melitusa ovisnog o insulinu i učestalost njegovih komplikacija u dječjoj populaciji Moskve. // Probl. Endokrinol. - 2006. - T.42. - br. 5. - S. 3-9.

4 Defronzo R.A. Patogeneza NIDDM: uravnoteženi pregled // Njega dijabetesa. - 2002. - Vol. 19. - P. 15-21.

5 Mazze R.S. Sistemski pristup njezi dijabetesa // Diabetes Care. - 2000. - Vol. 31. - P. 17-22.

6 Globalni izvještaj dijabetesa WHO. - jun 2016. - 45 str.

7 Djed I.I. Bolesti endokrinog sistema. - M .: Medicina, 2000. - 208 str.

8 Dedov I.I., Suntsov Yu.D. Epidemiologija dijabetes melitusa // Probl. endokrinologija. - 2007. - Br. 2. - S. 42-47.

9 Drash A. Dijabetes melitus u djeteta i adolescenata. U trenutnim problemima u pedijatriji. - Chicago: Godišnjak, 2001. - 254 str.

10 King H., Aubert R., Herman W. Globalni teret dijabetesa 1995-2025 // Dijabetes skrb. - 1998. - Br. 21. - P. 14-31.

11 Zimmet P. Prevencija dijabetesa tipa 2 i dismetabolicindrom u stvarnom svijetu: realističan prikaz // Diabet Med. -2003. - No. 20. - P. 693-702.

12 Dedov I.I., Shestakova M.V. Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika sa šećernom bolešću. -M .: Medicina, 2006. - 30 str.

13 CefaIuW. Dijabetička ketoacidoza // Crit Care Clin. - 2006. - Vol. 32. - P. 7-14.

14 Shestakova M.V. Eliminacija inzulinske rezistencije osnova je za liječenje i prevenciju šećerne bolesti tipa 2 // Ruski medicinski časopis. - 2004. - Br. 12 - S. 88-96.

15 Mkrtumyan A.M. Učinkovita kontrola glikemije pomoću kombinirane terapije // Russian Medical Journal. - 2003. - Tom 11. - br. 12. - S. 104-112.

16 Muratalina A.N. Šećerna bolest u megalopolisu: učestalost, kvaliteta liječenja, komplikacije (na primjer, Almaty): Sažetak. Diss. . Kandidat medicinskih nauka - Almati, 2010. - 51 str.

17 Statistički rad. Astana, 2016. Zdravlje stanovništva Republike Kazahstan i aktivnosti zdravstvenih organizacija u 2015. godini. - S. 56-57.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebaev, J.A. Akanov

S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Tushn: K ^ rp tan, da puha Dzhi zi boyynsha, mravlje dijabetes meselae algash, s orynda turnejom. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, mravljik dijabetes auruyn, ogamdy, lijek Yoshin elemzh čovjek, yzy bar birden-bir auru dep myyindaldy. Kant diabetman ayyratin adamdar sany jyldam esude. 2025. zhilga, arai, ekonomi protiv dijabetesa taraluy, damiganski starešin - 7,6%, damushilderde - 4,9%, uraidi.

TYYindi sesder: Zhu, Pali emes aurular ,, mraza dijabetesa taraluy, Kazahstanska republika.

A.A. Tanirbergenova, K.A. Tulebajev, Zh.A. Akanov

Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet Asfendiyarov

ŠIRENJE DIJABETA U MODERNOM SVIJETU

Život: Trenutno je dijabetes melitus glavni problem širom svijeta. Dijabetes je prepoznata od strane svjetske zdravstvene organizacije kao jedna od bolesti koja ima globalni značaj za javnu medicinu. Dijabetes melitus se brzo širi, pogađajući sve više i više

više ljudi. Do 2025. godine prevalencija ove bolesti u ekonomski razvijenim zemljama će iznositi 7,6%, a razvija se - 4,9%.

Ključne riječi: nezarazne bolesti, distribucija šećerne bolesti, Republika Kazahstan.

UDK 613.227: 612.392.6 (574)

G. Khasenova, A. B. Chuenbekova, S. T. Alliyarova, A. Seitmanova

Kazahstanski nacionalni medicinski univerzitet. S.D. Asfendiyarova, Odjeljenje za ishranu, KMU "VSHOZ"

PROCJENA HRANE I ANALIZA STANJA MINERALNE gustoće TISKANOG KOSTA STARIH STARIJIH STANOVNIŠTVA ALATSKE REGIJE

Članak odražava rasprostranjenost osteoporoze i analizu stanja mineralne gustoće kostiju u regiji Almaty. Tokom proučavanja prehrane, utvrđeno je da nije dovoljan unos mlijeka i mliječnih proizvoda, kao i neravnoteža mikronutrijenata. Prema rezultatima istraživanja, u prehrani prevladava hrana koja inhibira apsorpciju kalcijuma. Osteoporoza među starijim dobnim skupinama u regiji Almaty iznosi 42%, osteopenija je 50%, normalna razina samo 8%. Ključne riječi: osteoporoza, prevalenca, mineralna gustoća kostiju, prehrambena procjena.

Uvod Osteoporoza (OP) je sistemska skeletna bolest koju karakterizira niska koštana masa i kršenje mikroarhitektonike koštanog tkiva, što dovodi do povećane krhkosti kostiju i povećanog rizika od prijeloma. Prevalencija osteoporoze zauzima peto mjesto među neinfektivnim patologijama, jer su uzrok smrtnosti i invalidnosti među 10 najvažnijih neinfektivnih bolesti kod ljudi. Kod ljudi starijih od 50 godina jedna od 3 žene i jedan od 5 muškaraca boluju od OP-a. Prema studiji o sprovođenju programa i posebnoj studiji

u oblasti prevencije osteoporoze u Republici Kazahstan dolazi do smanjenja mineralne gustoće kostiju (BMD) u ispitanih osoba - 75,4% slučajeva. OP je otkriven u 450 (22,2%) ljudi, osteopenija - 1176 (53,2%) ljudi. Sonografski indeksi denzitometrije koji odgovaraju normalnom stanju koštanog tkiva otkriveni su u republici u 24,6% slučajeva.

Prognoza WHO za osteoporozu u svijetu - do 2050. godine učestalost prijeloma zgloba kuka dostići će 6,2 milijuna slučajeva (u 1990. - 1,66 milijuna slučajeva). Svetska populacija svakodnevno se povećava za 250 hiljada ljudi, ljudi starijih od 60 godina je najviše

Simptomi razvoja bolesti

Norma se smatra pokazateljem od 3,3 do 5,5 mmol / L. Prekoračenje ove norme ukazuje na to da pacijent pati od dijabetesa.

Slede najčešći znakovi bolesti.

Pacijent s dijabetesom često osjeća nezamislivu žeđ i žali se na učestalo mokrenje.
Iako dijabetičari održavaju dobar apetit, dolazi do gubitka kilograma.
Umor, neprestani umor, vrtoglavica, težina u nogama i opće slabost su znakovi dijabetesa.
Smanjuje se seksualna aktivnost i potencija.
Zacjeljivanje rana je vrlo sporo.
Često je tjelesna temperatura dijabetičara ispod normalne - 36,6–36,7 ° C.
Pacijent se može žaliti na ukočenost i trnce u nogama, a ponekad i na grčeve u telećim mišićima.
Tok infektivnih bolesti, čak i pravovremenim liječenjem, prilično je dug.
Pacijenti sa dijabetesom žale se na oštećenje vida.

Šale su loše s ovom bolešću, stoga, primijetivši takve simptome u sebi, odmah trebate konzultirati svog liječnika.

Dijabetes melitus - klasifikacija, klinika, dijagnoza

Izraz "Dijabetes" kombinira metaboličke poremećaje različitih etiologija koji se razvijaju kao rezultat oštećenja izlučivanja inzulina i / ili djelovanja inzulina, što dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma, ali uglavnom ugljikohidrata, što se očituje hroničnom hiperglikemijom.

Za dijabetes melitus karakteristično je generalizirano oštećenje krvožilnog sustava - mikro- i makroangiopatije, koje mogu uzrokovati razvoj patoloških promjena u organima i tkivima opasnim po zdravlje i život bolesnika (dijabetička gangrena, neizlječiva sljepoća, nefroskleroza sa sindromom hronične zatajenja bubrega i dr.).

Statistika

Rasprostranjenost dijabetes melitus (dijabetes) među odraslom populacijom u većini regija svijeta je 4-6%. Statistički podaci pokazuju stalni porast broja oboljelih od dijabetesa koji poprimaju epidemiološku prirodu. Trenutno je više od 190 milijuna ljudi oboljelo od dijabetesa u svijetu, a prema predviđanjima, do 2010. njihov će se broj povećati na 230, a do 2025. na 300 milijuna. Svake godine broj oboljelih od dijabetesa raste za 5-7%, a svaki 12-15 godina parovi.

U Rusiji je 2000. godine registrirano oko 8 milijuna oboljelih od dijabetesa ili 5% stanovništva, a do 2025. predviđa se porast broja oboljelih na 12 milijuna. Odabrana epidemiološka istraživanja pokazuju da je pravi broj oboljelih, uglavnom pacijenata dijabetes tipa 2(SD-2), 2-3 puta više od broja zabilježenih slučajeva.

Treba napomenuti medicinski i socijalni značaj ove bolesti, prvenstveno zbog utjecaja na trajanje i kvalitetu života pacijenata s kasnim komplikacijama (nefropatija, retinopatija, gangrena donjih ekstremiteta, polineuropatija). Dakle, očekivani životni vijek pacijenata dijabetes melitus tipa 1 (SD-1) skraćeno za jednu trećinu.

Najčešći uzrok prerane smrti pacijenata sa šećernom bolešću od malih nogu je oštećenje bubrega - dijabetička nefropatija s razvojem hroničnog zatajenja bubrega. Među svim pacijentima koji su na hroničnoj hemodijalizi, 30% pati od dijabetesa. Smrtnost od uremije sa dijabetesom tipa 1 je od 30 do 50%.

Dijabetes je najčešći uzrok sljepoće kod ljudi srednjih godina. Rizik od razvoja sljepoće kod pacijenata sa šećernom bolešću 25 puta je veći nego u općoj populaciji.

Razvoj dijabetičke gangrene dovodi do invaliditeta, a u nekim slučajevima i smrti pacijenta. Više od polovine amputacija ekstremiteta koje nisu povezane s ozljedama događa se kod pacijenata sa šećernom bolešću. Prema Ministarstvu zdravlja Rusije, u našoj zemlji se godišnje izvrši više od 11.000 amputacija donjih ekstremiteta kod pacijenata sa šećernom bolešću.

Šećerna bolest predisponira razvoj ateroskleroze, jer pored uobičajenih faktora rizika, kao što su hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, pušenje, fizička neaktivnost, pretilost, genetska predispozicija, kod šećerne bolesti postoje dodatni specifični štetni aterogeni faktori - hiperglikemija, hiperinzulinemija, patologija trombocitoza, patologija trombocitoza .

Dakle, rizik od razvoja koronarne srčane bolesti koji se zasniva na aterosklerozi 3 puta je veći kod bolesnika s dijabetesom nego u općoj populaciji. Rizik od kardiovaskularnih bolesti povećava se 4 puta ako se dijabetes kombinira s arterijskom hipertenzijom, i 10 puta ako se dijabetička nefropatija pridruži tim bolestima.

U industrijaliziranim zemljama koronarna bolest srca u 30-50% slučajeva uzrokuje smrt bolesnika s dijabetesom starijim od 40 godina. Dijabetes takođe prati porast incidencije cerebralnih moždanih udara za 2-3 puta.

Dakle, dijabetes može dovesti do invalidnosti i prerane smrti pacijenta. U strukturi smrtnosti dijabetes se odvija odmah nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.

Ako na sve navedeno dodamo da pacijenti s dijabetesom trebaju doživotno koristiti lijekove za snižavanje šećera, a zahtijevaju i 2 puta veću hospitalizaciju od opće populacije, tada medicinski i socijalni značaj ovog problema postaje očigledan.

Epidemiologija dijabetes melitusa i prognoza njegove prevalencije u Ruskoj Federaciji

Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Istraživački centar za endokrinologiju Federalne državne institucije, Moskva (direktor - akademik Ruske akademije nauka i RAMS II Dedov)

Prevalencija dijabetes melitusa (DM) i u svijetu i u Rusiji je epidemija. Stvaranje registra bolesnika s dijabetesom, provođenje epidemioloških studija omogućava vam da dobijete objektivne informacije o epidemiološkoj situaciji u vezi s dijabetesom i njegovim komplikacijama, da predvidite njegovu prevalenciju. Kao dio petogodišnjeg projekta i naknadnih prospektivnih studija, pribavljeni su podaci koji ukazuju na porast prevalencije dijabetesa u Rusiji. Broj oboljelih od dijabetesa od 01.01.2010. Godine iznosi 3163,3 hiljade ljudi, a prema prognozi će u naredne dvije decenije biti registrirano 5,81 milijuna pacijenata, dok isti broj oboljelih neće biti otkriven. Stvarna prevalenca komplikacija dijabetesa prelazi onu zabilježenu, a kod 40–55% pacijenata one nisu otkrivene. Prospektivna istraživanja pokazala su da je porast udjela bolesnika sa dijabetesom tipa 1 sa nivoom HbAlc glikogemoglobina

Dijabetes melitus: epidemiologija i kriterijumi

31. jula u 15:16 3758

Otprilike 90% ukupne populacije obolelih od dijabetesa čine bolesnici sa dijabetesom tipa 2 i oko 10% bolesnici sa dijabetesom tipa 1. Ranije su se te dve bolesti jasno razlikovale po dobi: dijabetes tipa 1 oboleo je samo u mladoj dobi (od nekoliko meseci života do 40 godina) i dijabetes tipa 2 - u odrasloj dobi i starosti. Sada, zbog masovne epidemije gojaznosti, prijetnja dijabetesa tipa 2 visi i nad djecom. Prema različitim istraživanjima, u Sjedinjenim Državama već 15% djece u dobi od 4 do 10 godina ima pretilo, 25% njih ima oslabljenu glukoznu toleranciju (NTG), a 4% prethodno nije dijagnosticirano dijabetes tipa 2. Slični trendovi se također primjećuju. u Rusiji. Od 1996. godine Ruska Federacija aktivno radi na stvaranju Državnog registra dijabetesa čiji zadaci uključuju godišnju registraciju svih slučajeva dijabetesa, analizu prevalencije i pojave dijabetesa tipa 1 i 2, analizu epidemiologije komplikacija dijabetesa, analizu smrtnosti od dijabetesa itd. Gosregister dijabetesa, 2004. godine u Rusiji je registrovano nešto više od 270 hiljada pacijenata s dijabetesom tipa 1. Incidencija šećerne bolesti tipa 1 posljednjih godina ostaje na razini od 12-14 osoba na 100 tisuća stanovnika, ovisno o regiji. Prevalencija dijabetesa tipa 2 u cijeloj Rusiji iznosi oko 4,5%, što ne prelazi vrijednosti u razvijenim zemljama svijeta, ali trend ka povećanju incidencije dijabetesa tipa 2, tipičan za cijeli svijet, ne prelazi Rusija. Prevalencija dijabetesa tipa 2 u zemljama širom svijeta WHO je 1999. godine odobrio nove dijagnostičke kriterije za dijabetes, koje je 1997. godine predložio ADA. Dijagnostički kriteriji za dijabetes: Shematski opisani kriteriji za dijagnozu različitih varijanti poremećaja metabolizma ugljikohidrata. Dijagnostički kriteriji za poremećaj metabolizma ugljikohidrata: NTG - oslabljena tolerancija na glukozu, GN - hiperglikemija na brzi post (u kapilarnoj krvi) Glavna razlika između novih kriterija za dijagnosticiranje dijabetesa u 1999. godini i prethodnih kriterija iz 1985. - snižavanje dijagnostičke razine glikemije na testu s 6,7 na 6 , 1 mmol / l (u kapilarnoj krvi) ili od 7,8 do 7,0 mmol / l (u plazmi venske krvi). Dijagnostička razina glikemije 2 sata nakon jela ostala je ista - 11,1 mmol / L. Motivi za proširivanje kriterija za dijagnozu bolesti su sasvim očigledni: ranije otkrivanje dijabetesa omogućit će pravovremeno započinjanje liječenja i spriječiti mikro i makrovaskularne komplikacije dijabetesa. Uz to, u novim dijagnostičkim kriterijumima pojavio se još jedan koncept koji karakterizira kršenje metabolizma ugljikohidrata - hiperglikemija na brzi post. NTG i hiperglikemija na testu su pre-stadijumi dijabetesa za koje je velika vjerojatnost da će se pretvoriti u eksplicitni dijabetes kad su izloženi faktorima rizika.

Faktori rizika za prelazak šećerne bolesti na prividni dijabetes uključuju:

• nasljedni teret dijabetesa tipa 2, • prekomjerna težina (BMI> 25 kg / m2), • sjedeći način života, • prethodno otkrivena NTG ili hiperglikemija na testu, • arterijska hipertenzija (krvni pritisak> 140/90 mm Hg), • nivo holesterola lipoproteini visoke gustoće (HDL holesterol) 1,7 mmol / l, • rizik za majku koja je rodila dijete s tjelesnom težinom> 4,5 kg, • policistični jajnik. Učinkovitost liječenja dijabetesa ocjenjuje se različitim pokazateljima koji karakteriziraju stanje metabolizma ugljikohidrata. Uključuju glikemiju na testu, glikemiju 2 sata nakon gutanja i glikolirani hemoglobin HbAlc - sastavni pokazatelj nadoknade metabolizma ugljikohidrata u posljednja 2-3 mjeseca. Ciljne vrijednosti kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom Najveća opasnost po život i zdravlje bolesnika s dijabetesom predstavljaju njegove komplikacije, koje se dijele na akutne (koma) i kronične (vaskularne komplikacije). Na pozadini hiperglikemije razvijene su koma: ketoacidotska, hiperosmolarna i laktacidotska. U slučaju predoziranja hipoglikemijskim lijekovima moguća je hipoglikemijska koma. Trenutno, s poboljšanjem tehnologije liječenja dijabetes melitusa, učestalost hiperglikemijske kome se značajno smanjila, a životni vijek pacijenata povećao. Međutim, zajedno s povećanjem očekivanog trajanja života, pojavio se i problem kasnih komplikacija dijabetesa koji utječu na vaskularni krevet i živčano tkivo. Tu spadaju dijabetičke mikroangiopatije (vaskularne lezije malog kalibra), makroangiopatije (vaskularne lezije srednjeg i velikog kalibra) i dijabetička neuropatija. Klasifikacija vaskularnih komplikacija dijabetesa Upravo vaskularne komplikacije dijabetesa uzrokuju visoku invalidnost i smrtnost kod pacijenata sa dijabetesom. Dedov I.I., Shestakova M.V.

Aducinski geni (ADD1, ADD2 i ADD3)

Adducini su proteini citoskeleta ćelije. Pretpostavlja se da s jedne strane adduktini prenose signale unutar ćelije, a s druge strane u interakciji s drugim proteinima citoskeleta prenose ione kroz staničnu membranu. Kod ljudi se svi aducini sastoje dva puta.

Dijabetes melitus i hipertenzija

Dijabetes melitus: klasifikacija

Dijabetes melitus je skupina metaboličkih (metaboličkih) bolesti koje karakteriziraju hiperglikemija, koja je rezultat oštećenja izlučivanja inzulina, učinaka inzulina ili oba ova faktora. Hronična hiperglikemija kod dijabetesa kombinirana je s oštećenjem, disfunkcijom i ne razvojem.

Dijabetes melitus i hipertenzija

Ciljane vrijednosti za dijabetes

Glavni cilj u liječenju bolesnika sa šećernom bolešću je prevencija mogućnosti razvoja ili brzog napredovanja vaskularnih komplikacija karakterističnih za ovu bolest (DN, DR, oštećenja žila srca, mozga i drugih velikih glavnih arterija). Nema sumnje da je naznačen vodeći uzrok.