Simvastatin tablete: za šta se propisuju i čemu služe?

Simvastatin je lijek sa svojstvima smanjenja lipida. Nabavite lijek koristeći hemijsku sintezu iz produkta enzimskog metabolizma Aspergillus terreus.

Hemijska struktura tvari je neaktivni oblik laktona. Biokemijskim transformacijama dolazi do sinteze holesterola. Upotreba lijeka sprečava nakupljanje visoko toksičnih lipida u tijelu.

Molekuli supstance doprinose smanjenju koncentracija triglicerida u plazmi, aterogenih frakcija lipoproteina, kao i nivo ukupnog holesterola. Suzbijanje sinteze aterogenih lipida nastaje uslijed supresije stvaranja kolesterola u hepatocitima i povećanja broja recepcijskih struktura za LDL na staničnoj membrani, što dovodi do aktiviranja i iskorištavanja LDL-a.

Takođe povećava nivo lipoproteina visoke gustoće, smanjuje odnos aterogenih lipida u antiaterogenima i nivo slobodnog holesterola u antiaterogenim frakcijama.

Prema kliničkim ispitivanjima, lijek ne izaziva ćelijske mutacije. Brzina početka terapeutskog efekta Početak manifestacije efekta je 12-14 dana, maksimalni terapeutski učinak javlja se mjesec dana nakon početka upotrebe. Učinak je trajan sa produženjem terapije. Ako prestanete uzimati lijek, nivo endogenog holesterola se vraća na prvobitni nivo.

Sastav lijeka predstavljen je aktivnom supstancom Simvastatin i pomoćnim komponentama.

Supstanca ima veliku apsorpciju i nisku bioraspoloživost. Ulazak u krv, veže se za albumin. Aktivni oblik lijeka sintetizira se specifičnim biohemijskim reakcijama.

Metabolizam simvastatina javlja se u hepatocitima. Ima efekat "primarnog prolaska" kroz ćelije jetre. Odlaganje nastaje kroz probavni trakt (do 60%) u obliku neaktivnih metabolita. Mali dio tvari bubrezi odlažu u deaktiviranom obliku.

Sastav i oblik doziranja

Simvastatin (INN radar - simvastatin) je aktivna supstanca koja se uključuje u brojne lijekove različitih proizvođača različitih proizvođača i marki pod različitim imenima (Zentiva, Vertex, Northern Star i drugi, ovisno o državi). Spoj pripada statini treće generacije i dokazano je sredstvo za snižavanje lipida.

Na policama ljekarni možete pronaći lijek s nazivom koji je potpuno identičan aktivnoj tvari - Simvastatin. Oblik oslobađanja lijeka je tableta, ima bikonveksne zaobljene rubove, obložen je prozirnom ili bjelkastom bojom. Ovisno o koncentraciji aktivne tvari, Simvastatin tablete dostupne su u nekoliko verzija - 10 i 20 mg svaka.

Holesterol u krvotoku čovjeka prisutan je samo u obliku vezanom za proteine. Takva jedinjenja nazivaju se lipoproteini. U tijelu se nalazi nekoliko vrsta ovih molekula - visoka, niska i vrlo niska gustina (HDL, LDL i VLDL, respektivno). Negativni učinak visokog kolesterola počinje se pojavljivati kad se pojavi u metabolizmu lipida. jasna prednost prema LDL, takozvanom "lošem" holesterolu.

Terapeutski učinak simvastatina postiže se prvenstveno smanjenjem ove frakcije lipoproteina (LDL). Inhibirajući enzimski lanac HMG - koenzima A reduktaze, ispitivani lijek smanjuje koncentraciju masti unutar ćelija i aktivira receptore za lipoproteine niske i vrlo niske gustoće (LDL i VLDL). Dakle, na patogenezu hiperholesterolemije utječu dva mehanizma odjednom - kolesterol se lošije percipira stanicama i mnogo se brže izlučuje iz krvotoka i tijela u cjelini.

Na pozadini smanjenja štetne frakcije masti obnavlja se ravnoteža lipida, a koncentracija antagonista, holesterola visoke gustoće, se umjereno povećava. Prema različitim izvorima, porast HDL-a nakon terapije iznosit će od 5 do 14%. Simvastatin ne samo da smanjuje loš holesterol, nego ga ima vazokonstriktivni efekat. Ovaj lijek inhibira procese disfunkcije vaskularnog zida, povećava njegovu elastičnost i tonus zbog antioksidacijskog djelovanja.

Jedna od teorija razvoja ateroskleroze je upalna. Fokus upale je obavezan dio bilo kojeg aterosklerotskog fokusa u endotelu. Simvastatin ima antiproliferativni učinak, čime štiti endotel od skleroterapije, ožiljaka i stenoze. Brojni naučni izvori sugeriraju da se mjesec dana nakon početka lijeka stvara zaštitni učinak na endotel.

Svrha lijeka provodi se samo prema strogim indikacijama, odabir doze je individualan. Početna doza obično 10 mg i prema riječima pacijenata i ljekara dobro se podnosi. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. Propisan je za teška hiperlipidemična stanja. Za pacijente s blagom bolešću jetre ili bubrega maksimalna doza je manja i iznosi 40 mg.

Indikacije za upotrebu

Lijek Simvastatin propisan je za liječenje sljedećih stanja i bolesti:

Hiperholesterolemija IIA i IIB tipovi prema Fredricksonovoj klasifikaciji. Statini su propisani ako prilagođavanje prehrane, načina života i drugih mjera koje nisu lijekovi nisu donijeli očekivani terapeutski učinak. Pomažu kod uporno velikog broja kolesterola s rizikom od razvoja koronarne srčane bolesti na pozadini ateroskleroze srčanih žila i stvaranja plakova.
Njihova upotreba opravdana je visokim vrijednostima ne samo holesterola, već i triglicerida. Zahvaljujući mehanizmu djelovanja Simvastatina, moguće je smanjiti koncentraciju TG (triglicerida) u krvi za gotovo 25%.
Simvastatin je propisan u kompleksu održavajuće terapije za prevenciju vaskularnih i srčanih komplikacija - šloga, srčanog udara, ateroskleroze. Na pozadini primjene ovog lijeka nivo kolesterola se postepeno vraća u normalu.

Svi pripravci za kolesterol imaju strogo posebne indikacije, opsežnu listu nuspojava i kontraindikacija, pa ih može propisati samo liječnik u obliku recepta na latinskom jeziku.

Kontraindikacije

Kao i svaki lijek, i Simvastatin ima niz strogih kontraindikacija, kod kojih bi ga trebalo suzdržati. Ovi uslovi uključuju:

Aktivni stadij patologija hepatobilijarnog sistema, kao i dugotrajno, neraskidivo povećanje jetrenih transaminaza nepoznatog porijekla.
Miopatske bolesti. Zbog miotoksičnosti, simvastatin može pogoršati tok bolesti mišićnog sistema, izazvati rabdomiolizu i zatajenje bubrega nakon njega.
Dečje doba. U pedijatrijskoj praksi nema iskustva sa upotrebom ovog leka. U znanosti nema podataka o profilu efikasnosti i sigurnosti lijeka Simvastatin za pacijente mlađe od 18 godina.
Trudnoća i dojenje - za te holesterole se u tim periodima ne koristi statin.

Simvastatin se s velikim oprezom propisuje osobama koje zloupotrebljavaju alkohol - kompatibilnost s alkoholom u statinima je mala, a bubrežna i jetrena insuficijencija mogu se vrlo brzo razviti.

Nuspojave

Iz organa gastrointestinalnog trakta mogu biti bolovi u trbuhu, funkcionalni dispeptički sindromi, mučnina, povraćanje i poremećaji stolice. Upotreba lijeka može aktivno utjecati na jetru - prema uputama moguće je privremeno povećanje jetrenih enzima (transaminaza krvi).

Centralni i periferni živčani sustav mogu reagirati na uporabu simvastatina s razvojem asteno-vegetativnog sindroma sa epizodama cefalalije, umora, slabosti, promjene raspoloženja, nesanice i vrtoglavice. Ozbiljnije nuspojave Simvastatina uključuju trzanje mišića (fascikulacije), oslabljenu perifernu osjetljivost, osjetne promjene.

S velikom individualnom osjetljivošću na aktivne ili pomoćne tvari ovog lijeka mogu se razviti alergijske reakcije. Postoje mnoge vrste njihovih manifestacija, ali prema statistikama najčešće se mogu razviti urtikarija, eozinofilija, alergijski artritis, angioedem i polimijalgija reumatoidne geneze.

Kožne manifestacije nuspojava mogu biti u obliku crvenog eritematoznog osipa, svrbeža i dermatoza. Hipolipidemični agensi toksični su za mišićno tkivo, dakle, uz brojne pojedinačne karakteristike ili visoke doze, pojavu miopatija, bolova u mišićima, upalnih procesa u mišićima, njihovu slabost i umor. U vrlo rijetkim slučajevima razvija se rabdomioliza.

Doziranje i primjena

Ovisno o dijagnozi, simvastatin se propisuje u dozi koju propiše liječnik. To varira između minimalnog terapijskog (10 mg) i maksimalnog dnevnog (80 mg). Lijek treba uzimati prije jela, jednom dnevno, po mogućnosti uveče, ispire se običnom vodom sobne temperature. Odabir i prilagođavanje doze vrši se s intervalom koji nije kraći od jednog mjeseca.

Odgovor na pitanje koliko dugo treba uzimati Simvastatin za poboljšanje dobrobiti može dati samo lekar koji prolazi. Trajanje kursa zavisi od dijagnoze, dinamike bolesti i pokazatelja lipidnog profila - LDL, triglicerida, ukupnog holesterola.

Tokom trudnoće i dojenja

Simvastatin ima teratogene i fetotoksične efekte. U stanju je da prodre kroz placentu, stoga, ako se propiše tokom trudnoće, može izazvati razvoj fetalnih malformacija i patologija. Djevojčice reproduktivne dobi koje zbog zdravstvenih razloga moraju uzimati lijekove iz skupine statina moraju se pridržavati odgovarajućih metoda kontracepcije tokom cijelog trajanja terapije.

U pedijatrijskoj praksi lijek se ne upotrebljava, jer nema klinički utemeljenih podataka o sigurnosti i djelotvornosti lijeka Simvastatin za dječje bolesnike.

S oslabljenom funkcijom jetre

Neophodno je kontrolirati rad jetre i prije početka liječenja snižavanjem lipida i tijekom njega. Provjeravaju se pokazatelji jetrenih enzima (transuminaze u serumu), a provode se i brojni funkcionalni testovi jetre. Upornim promjenama rezultata ispitivanja lijek se zaustavlja.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Pacijentima s dijagnosticiranom blagom ili umjerenom stadijumu bubrežne disfunkcije dopušteno je propisivanje lijeka, ali preporučuje se suzdržavanje od maksimalne doze. U teškim slučajevima PN (zatajenje bubrega) klirens kreatinina manji od 30 ml u minuti ili uz pozadinsku upotrebu lijekova poput ciklosporina, fibrata, dinazola, maksimalna doza lijeka je 10 mg dnevno.

Simvastatin tablete: što lijek pomaže

Indikacije za upotrebu lijeka uključuju:

primarna hiperholesterolemija (tip IIa i IIb) s neučinkovitošću dijetalne terapije niskim kolesterolom i drugim mjerama bez lijekova (gubitak težine i fizička aktivnost) kod ljudi s povećanim rizikom za razvoj koronarne ateroskleroze
kombinirana hipertrigliceridemija i hiperholesterolemija koja se ne ispravlja fizičkom aktivnošću i posebnom prehranom,
smanjenje učestalosti kardiovaskularnih poremećaja (prolazni ishemijski napadi ili moždani udar),
prevencija infarkta miokarda,
usporavanje napredovanja koronarne ateroskleroze,
smanjeni rizik od postupaka revaskularizacije.

Uputa za upotrebu

„Simvastatin“ se uzima oralno, uveče 1 put dnevno u kombinaciji sa potrebnom količinom vode. Vrijeme uzimanja lijeka ne mora biti povezano sa obrokom.

Prije početka terapije, pacijentu je propisana dijeta s hipokosterolom, koju bi trebalo poštivati tokom cijelog liječenja.

Za liječenje hiperholesterolemije preporučena doza lijeka „Simvastatin“ kreće se u rasponu od 10 do 80 mg jednom dnevno navečer. Za pacijente s ovom anomalijom preporučena početna doza lijeka je 10 mg. Maksimalna dnevna doza je 80 mg.

Izbor (promjena) doze je potreban u intervalima od 4 tjedna. Kod većine bolesnika optimalan učinak liječenja postiže se prilikom uzimanja lijeka u dozama do 20 mg / danu.

U liječenju bolesnika sa koronarnom srčanom bolešću ili visokim rizikom od njenog razvoja, efikasne doze lijeka su 20–40 mg / dan. S tim u vezi, preporučena početna doza za takve bolesnike je 20 mg / dan. Odabir (promjenu) doze treba izvoditi u intervalima od 4 tjedna. Ako je potrebno, doza se može povećati na 40 mg / dan.

Za pacijente koji uzimaju verapamil ili amiodaron istodobno s Simvastatinom, dnevna doza ne smije biti veća od 20 mg.

Kod pacijenata s umjerenim ili blagim zatajenjem bubrega, kao i starijih bolesnika, promjena doze lijeka nije potrebna.

U pojedinaca s homozigotnom nasljednom hiperholesterolemijom, dnevna doza Simvastatina je 80 mg u 3 podijeljene doze (20 mg ujutro, 20 mg popodne i 40 mg uveče) ili 40 mg navečer jednom dnevno.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega ili primaju ciklosporin, gemfibrozil, danazol ili druge fibrate (osim fenofibrata), kao i nikotinsku kiselinu u kombinaciji s lijekom, preporučena maksimalna doza lijeka ne smije biti veća od 10 mg / dan.

Farmakološko djelovanje

"Simvastatin", upute za uporabu, informišu o tome, - sredstvo za snižavanje lipida dobiveno sintetički iz fermentacijskog proizvoda Aspergillus terreus je neaktivan lakton, podvrgnut je hidrolizi u tijelu stvaranjem derivata hidroksi kiseline. Aktivni metabolit inhibira 3-hidroksi-3-metil-glutaril-CoA reduktazu (HMG-CoA reduktaza), enzim koji katalizira početno stvaranje mevalonata iz HMG-CoA.

Budući da je pretvorba HMG-CoA u mevalonat rana faza sinteze kolesterola, uporaba simvastatina ne uzrokuje nakupljanje potencijalno toksičnih sterola u tijelu. HMG-CoA se lako metabolizira u acetil-CoA, koji je uključen u mnoge procese sinteze u tijelu.

"Simvastatin" uzrokuje smanjenje nivoa triglicerida (TG), lipoproteina niske gustine (LDL), lipoproteine vrlo niske gustine (VLDL) i ukupnog kolesterola (u slučaju heteroroznih porodičnih i ne porodičnih oblika hiperholesterolemije, uz miješanu hiperlipidemiju, kada postoji povećani sadržaj holesterola, faktor rizika) uslijed inhibicije sinteze kolesterola u jetri i povećanja broja LDL receptora na staničnoj površini, što dovodi do povećanog unosa i katabolizma LDL-a.

Povećava sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL) i smanjuje odnos LDL / HDL i ukupnog holesterola / HDL. Nema mutageni efekat. Početak manifestacije dejstva je 2 nedelje nakon početka primjene, maksimalan terapeutski učinak postiže se nakon 4-6 tjedana.

Učinak traje kontinuiranim liječenjem, s prestankom terapije, sadržaj holesterola se postepeno vraća na prvobitnu razinu.

Nuspojave

Liječenje može pokrenuti razvoj neželjenih efekata kao što su:

anemija
palpitacije
dispepsija
alopecija
osip na koži
svrbež
nesanica
parestezija
slabljenje memorije
grčevi mišića
vrtoglavica
glavobolja
periferna neuropatija,
akutno zatajenje bubrega (zbog rabdomiolize),
pankreatitis
hepatitis
smanjena potencija
slabost
bolovi u stomaku
proliv
mučnina, povraćanje,
nadutost
zatvor
oslabljena funkcija jetre,
myasthenia gravis
astenija
mijalgija
miopatija
kolestatska žutica,
grčevi mišića
rabdomioliza,
kršenje ukusa
zamagljena vizuelna percepcija,
razvijeni sindrom preosjetljivosti (angioedem, sindrom nalik lupusu, polimijalgijski reumatizam, vaskulitis, dermatomiozitis, trombocitopenija, eozinofilija, pojačani ESR, artritis, artralgija, urtikarija, fotosenzibilnost, crvenilo lica, nedostatak daha).

Analozi lijeka "Simvastatin"

Potpuni analozi na aktivnom elementu:

Simlo.
Sinkard.
Holvasim.
Simvacol.
Simvalimite.
Zorstat.
Ovan
Simvor.
Simgal.
Zokor forte.
Simvakard.
Simvastatin Chaikafarma.
Simvastol.
Zokor.
Simvastatin Zentiva.
Actalipid.
Vasilip.
Vero Simvastatin.
Simvastatin Pfizer.
Atherostat.
Simvastatin Fereyn.

U skupinu statina spadaju lekovi:

Tulipan.
Holvasim.
Holetar.
Atomax
Leskol forte.
Mertenil.
Ovan
Pravastatin.
Rovacor.
Liptonorm.
Lovacor.
Vasilip.
Atoris.
Vazator.
Zorstat.
Kardiostatin.
Lovasterol.
Mevacor.
Roxer.
Lipobay.
Lipona.
Rosulip.
Tevastor
Atorvox.
Crestor.
Lovastatin.
Medostatin.
Atorvastatin.
Leskol.
Liprimar.
Rosuvastatin.
Akorta.
Lipostat.
Lipoford.
Rosucard.
Anvistat.
Torvazin.
Apextatin.
Torvacard.
Atherostat.
Atocord.

Uvjeti odmora i cijena

Prosječna cijena Simvastatina (10 mg tablete br. 30) u Moskvi je 44 rubalja. U Kijevu možete kupiti lijek (20 mg br. 28) za 90 grivna. U Kazahstanu ljekarne nude analog Vazilip (10 mg br. 28) za 2060 tenge. Problematično je pronaći lijek u Minsku. Dostupno u ljekarnama s receptom.

O pacijentu "Simvastatin" recenzije se razlikuju. Neki potrošači potvrđuju da lijekovi zaista snižavaju kolesterol, ali istovremeno opisuju različite negativne reakcije u pozadini čitavog tijeka terapije hipokosterolom. Pacijenti s kroničnim pankreatitisom primjećuju porast učestalosti pogoršanja tokom liječenja. Produljenom terapijom dolazi do promjene lipidnog profila na bolje.

Dijeljena su i mišljenja ljekara. Neki napominju da lijek uspješno snižava holesterol i služi kao izvrsno sredstvo za sprečavanje ateroskleroze. Drugi smatraju da je lijek zastario, s obzirom na težinu nuspojava, i pojavu na farmaceutskom tržištu Atorvastatin i Rosuvastatin, koji su lijekovi nove generacije.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobna upotreba antimikotičkih lekova poput ketokonazola, itrakonazola, upotreba eritromicina, citostatika, velikih doza vitamina PP (nikotinska kiselina) kontraindikacija je imenovanju Simvastatina. Svi ovi lijekovi imaju visoku učestalost miopatije i drugih mišićnih komplikacija u nuspojavama. Ako se primenjuju istovremeno, povećava se njihova toksičnost za mišiće, čime se skoro udvostručuje učestalost epizoda rabdomiolize.

Uz paralelno imenovanje Simvastatina s antikoagulacijskim lijekovima (varfarin, fenprocoumone), potrebno je redovito nadzirati koagulogram krvi, jer statini povećavaju učinak antikoagulansa. Promjena doze ili povlačenja lijeka provodi se nakon INR kontrole.

Preporučuje se upotreba soka od grejpfruta tokom tretmana statinima koji snižavaju lipide. Dozvoljeni maksimum je do 250 ml dnevno. Ovaj svježi napitak sadrži protein inhibitora CYP3A4, koji mijenja farmakodinamiku i farmakokinetiku Simvastatina.

Značajke aplikacije

Simvastatin je lijek sa širokim spektrom farmakoloških i nuspojava, pa ga prepisuje samo liječnik, prema strogim indikacijama, a u ljekarnama se izdaje samo na recept. Tijekom liječenja prate se pokazatelji sustava zgrušavanja krvi (INR, APTT, vrijeme koagulacije), lipidnog profila, funkcije jetre (ALT, AST enzimi) i rada bubrega (klirens kreatinina, CPK).

Cijena lijeka

Cijena simvastatina je umjerena i pristupačna za svakog pacijenta. Ovisno o regiji i pravilima lanca ljekarni, cijena može varirati. U prosjeku cijena lijeka u Rusiji iznosi:

Doziranje 10 mg, 30 komada po pakovanju - od 40 do 70 rubalja.
Doziranje 20 mg, 30 komada po pakovanju - od 90 rubalja.

U ukrajinskim ljekarnama cijena Simvastatina je 20–25 UAH, a 40 doza 10 do 20 mg, respektivno.

Analozi simvastatina

Simvastatin ima čitavu grupu na farmaceutskom tržištu puni analozi - generičke proizvode pod drugim trgovačkim imenima. Tu spadaju Vasilip, Ovan, Alkaloid, Simlo, Simvastatin C3, Simgal, Vertex, Simvastol, Zokor. Ovi lijekovi su sinonimi i mogu se propisati ovisno o individualnim preferencijama liječnika, financijskoj održivosti pacijenta i individualnim karakteristikama djelovanja lijeka na određenog pacijenta.

Što je bolji simvastatin ili atorvastatin

Simvastatin i Atorvastatin nisu ista stvar. Ovi lijekovi pripadaju različitim generacijama statina: Atorvastatin - prvi, Simvastatin - treći. Razlikuju se u aktivnim tvarima, indikacijama, kontraindikacijama, posebnosti interakcije s drugim medicinskim proizvodima.

Svaki lijek ima svoju terapijsku nišu i svoje prednosti, pa je neprikladno uspoređivati ih. Atorvastatin je aktivniji i brzi učinak lijeka sa trajnijim djelovanjem. Stoga, ako je potrebno, za brzo primanje pozitivnih promjena, prednost mu se daje. Međutim, simvastatin je s druge strane blaži lijek koji daje manje nuspojava i odobren je za upotrebu u blažim fazama patologija bubrega i jetre, za razliku od Atorvastatina.

Koja je razlika između simvastatina i rosuvastatina

Između simvastatina i rosuvastatina postoji razlika u aktivnim supstancama, profilu efikasnosti, indikacijama, kontraindikacijama, nuspojavama i rasponu cijena. Rosuvastatin se češće koristi s preventivnog stajališta kod pacijenata s poviješću kardiovaskularnog sustava.

Upotreba recenzija

Recenzije ljekara i pacijenata koji uzimaju Simvastatin su neutralni. Ljekari primjećuju mekoću lijeka - iz njega se rijetko razvijaju ozbiljne nuspojave, dobro je kompatibilan s drugim lijekovima. Velika prednost lijeka je mogućnost njegovog imenovanja s popratnim bolestima bubrega ili jetre u njihovoj blagoj ili umjerenoj manifestaciji. Međutim, po efikasnosti simvastatin je nešto inferiorniji od analoga drugih generacija statina, stoga se rijetko koristi za agresivnu terapiju.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Simvastatin ima visoku brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija bilježi se nakon 1,5-2,5 sati, ali nakon 12 sati smanjuje se za 90%. U proteinima plazme aktivna komponenta može da se veže na 95%. Za simvastatin sa metabolizam osebujan efekat „prvog prolaza“ karakterističan je u jetrenom sistemu, kada se kao rezultat hidrolize formira aktivni derivat, beta-hidroksi kiselina. Glavni put izlučivanja je kroz creva. U neaktivnom obliku, 10-15% aktivne materije se izlučuje putem bubrežnog sistema.

Kako uzimati simvastatin?

Dnevna doza ovog lijeka za odrasle je 1 t. (20-40 mg.) 1 str. dnevno 30-40 minuta. prije spavanja, pijući puno tekućine.

Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 80 mg. (2 t.), Jer to može negativno utjecati na opće dobro organizma.

Tijek liječenja i doza lijeka odredi liječnik apsolutno individualno za svakog pacijenta, ovisno o težini tijeka određene bolesti tijela.

Sastav i oblik oslobađanja

Pomoćne tvari, mg

10/20/40 mg tableta

simvastatin 10/20/40 mg

mikrokristalna celuloza 70/140/210

askorbinska kiselina 2,5 / 5 / 7,5

želatinizirani škrob 33.73 / 67.46 / 101.19

stearinska kiselina 1,25 / 2,5 / 3,75

laktoza monohidrat 21/42/63

polivinil alkohol 2,33 / 4,66 / 6,99

silicijum dioksid 0,75 / 1,50 / 2,25

titan dioksid 0.97 / 1.94 / 2.91

Žuti oksid željeza 0,28 / 0,56 / 0,84

crveni željezni oksid 0,19 / 0,38 / 057

Doziranje i primjena

Prije početka terapije, dijeta s hipokoterolom je obavezna. Simvastatin se uzima oralno 1 put uveče, ispire vodom, bez obzira na unos hrane. Doziranje ovisi o razlogu za imenovanje tableta:

Hiperholesterolemija - početna doza je 10 mg, maksimalna 80 mg. Prilagođavanje doze vrši se 1 put mjesečno.
Ishemija, rizik od njenog razvoja je 20-40 mg.
Homozigotna nasljednost za hiperholesterolemiju - 20 mg 3 puta dnevno.
Hronične patologije bubrega - ne može biti izraženo više od 10 mg dnevno s normalnim kreatininom (3 0,31 ml / min).
Za pacijente koji uzimaju Verapamil, Amiodaron - dnevna doza od 20 mg.

Posebna uputstva

Prvih 1-3 dana uzimanja Simvastatina može se primijetiti porast bilirubina u krvi i razine AST i ALT. Iz tog razloga, potrebno je provoditi ultrazvučni pregled svaka 3 meseca (pri uzimanju 80 mg ili više). Liječenje se zaustavlja čim jetreni enzimi premaše normu za 3 puta. Hipertrigliceridemija 1,4, 5 vrsta je kontraindikacija za upotrebu lekova.

Lijek može izazvati razvoj miopatije, čija je posljedica rabdomioliza, oslabljena bubrežna funkcija. Tablete su efikasne kako u složenom tretmanu sekvestranata žučnih kiselina, tako i u monoterapiji. Učinkovitost tableta može se poboljšati primjenom prehrane sa hipokoterolom. Korištenje soka od grejpa tokom liječenja vrlo je nepoželjno.

Interakcija lijekova

Povišene doze simvastatina i uzimanje ciklosporina, danazol može uzrokovati rabdomiolizu. Statin pojačava učinak antikoagulansa - Warfarin, Fenprokumon, koji može povećati rizik od krvarenja. Koncentracija digoksina raste u kombinaciji sa unosom statina. Zabranjeno je uzimanje tableta sa gemfibrozilom. Rizik od miopatije nastaje zbog kombinacije sa sledećim lekovima:

Nefazodon.
Eritromicin.
Klaritromicin
Imunosupresivi.
Ketokonazol, itrakonazol.
Fibrates.
Nikotinska kiselina u velikim dozama.
Inhibitori HIV proteaze.

Predoziranje

Simptomi prekomjerne doze su nespecifični. Za liječenje je potrebno izazvati povraćanje, isprati stomak. Slijedi sindromna terapija s nadzorom jetrenih parametara. Uz bubrežne komplikacije preporučuje se upotreba diuretskih lijekova, intravenska primjena natrijum bikarbonata. Hemodijaliza je neefikasna, ali može se izvesti po potrebi. S rabdomiolizom razvija se hiperkalemija, koja zahtijeva intravensku infuziju kalcijevog klorida i glukonata, inzulina s glukozom.

Uslovi prodaje i skladištenja

Droga statin je lijek na recept. U nekim ljekarnama možda neće biti potreban liječnički recept. Proizvođač tableta preporučuje čuvanje lijeka na tamnom i hladnom mjestu, pri temperaturi od 15 do 25 stepeni. Proizvod treba posebno zaštititi od djece. Rok trajanja tvari je 24 mjeseca od datuma oslobađanja.

Analozi i nadomjesci lijeka Simvastatin

Postoji lista lijekova koji su po sastavu i djelovanju slični simvastinu. Ovi lijekovi uključuju:

Vasilip je potpuni strukturalni analog. Koristi se za liječenje hiperholesterolemije, prevenciju ishemije.
Simgal - koristi se za sprečavanje razvoja ateroskleroze, infarkta miokarda.
Zokor - propisan je za snižavanje holesterola u plazmi.
Holvasim - preporučuje se za liječenje miješane hiperlipidemije, hronične ishemije.
Sinkard - koristi se za stabilizaciju moždane cirkulacije, smanjuje mogućnost smrti.

U trudnoći (i dojenju)

Simvastatin je kontraindiciran u gestaciji trudnoćejer u stanju su kod novorođenčadi izazvati različite nepravilnosti u razvoju. Tokom lečenja upotreba kontracepcija. Nema podataka o prodiranju aktivne tvari u majčino mlijeko. Međutim, važno je zapamtiti da postoji veliki rizik od učinaka simvastatina na zdravlje djeteta.

Komentari o Simvastatinu (mišljenje ljekara, pacijenata)

Recenzije o Simvastatinu na forumima su različite. Pacijenti potvrđuju da lijekovi zaista snižavaju kolesterol, ali istodobno opisuju različite negativne reakcije u pozadini cijelog tijeka terapije hipohoterola. Pacijenti koji pate od hroničnog pankreatitisa primjećuju porast učestalosti pogoršanja tokom liječenja. Produljenom terapijom dolazi do promjene lipidnog profila na bolje.

Recenzije ljekara su podijeljene. Neki vjeruju da lijek pripada "staroj straži" i nadživio je s obzirom na težinu nuspojava i pojavu na farmaceutskom tržištu Atorvastatin i Rosuvastatinkoji se odnose na drogu nove generacije. Drugi napominju da lijek uspješno snižava holesterol i služi kao odlično sredstvo za sprečavanje ateroskleroze.