Uzroci, simptomi i liječenje hipoglikemije u novorođenčadi

Hipoglikemija je razina glukoze u serumu manja od 40 mg / dl (manja od 2,2 mmol / l) u zdravih i novorođenih beba ili manja od 30 mg / dl (manja od 1,7 mmol / l) u nedonoščadi.

Faktori rizika uključuju prerano rođenje i takozvanu intrapartumsku asfiksiju.

Glavni uzroci tako opasnog stanja kao što je hipoglikemija kod djeteta do godinu dana prouzrokovana je minimalnim zalihama glikogena i hiperinzulinemijom. Simptomi ove tegobe su tahikardija, cijanoza, grčevi i nagli prekid disanja u snu.

Ova dijagnoza potvrđuje se određivanjem koncentracije glukoze u krvi. Prognoza ovisi o uzroku, ali za liječenje je odgovarajuća prehrana i intravenske injekcije glukoze. Pa što je hipoglikemija u novorođenčadi?

Uzroci pojave

Kao što znate, postoje dvije glavne vrste ovog patološkog stanja: prolazno i konstantno.

Razlozi za to su nedostatak supstrata ili nezrelost enzimske funkcije, što može provocirati nedostatak dovoljne količine glikogena u tijelu.

Ali faktori koji mogu utjecati na pojavu druge vrste bolesti su hiperinsulinizam, kršenje kontransularnih hormona i metaboličkih bolesti koje se nasljeđuju.

Minimalne zalihe glikogena pri rođenju su prilično česte kod beba koje su rođene prijevremeno. Obično imaju malu tjelesnu težinu pri rođenju. Također, ova bolest se dijagnosticira kod djece koja su mala u odnosu na gestacijsku dob zbog takozvane placentalne insuficijencije.

Često se hipoglikemija opaža kod novorođenčadi koja je doživela intrapartum asfiksiju.

Takozvana anaerobna glikoliza iscrpljuje zalihe glikogena koji su prisutni u tijelu takve novorođenčadi.

U pravilu se ovo opasno stanje može pojaviti prvih nekoliko dana, posebno ako se održavao prilično dug interval između hranjenja. Kako bi se spriječio pad šećera u krvi, važno je održavati protok egzogene glukoze.

Malo ljudi zna, ali prolazni hiperinzulinizam se najčešće dijagnosticira kod djece od majki s postojećim poremećajima endokrinog sustava. Takođe se može pojaviti u prisustvu fiziološkog stresa kod djece.

Manje uobičajeni uzroci uključuju hiperinzulinizam, tešku fetalnu eritroblastozu i Beckwith-Wiedemannov sindrom.

Hiperinsulinemiju karakterizira trenutni pad koncentracije glukoze u serumu u prvih nekoliko sati nakon rođenja djeteta, kada se redovno unos glukoze kroz placentu bitno zaustavi.

Do smanjenja šećera u krvi može doći ako iznenada prestanete ubrizgati otopinu glukoze.

Hipoglikemija uzrokuje teške posljedice kod novorođenčadi. Važno je stalno pratiti zdravlje djeteta kako bi on intravenski primio dovoljnu količinu glukoze.

Znakovi bolesti

Važno je obratiti pažnju na sve promjene koje se događaju u djetetovom tijelu jer hipoglikemija ima ozbiljne posljedice za novorođenčad, ako se započne.

U pravilu prvo trebate pratiti simptome bolesti. Većina djece nema manifestaciju bolesti. Produljeni ili teški oblik bolesti izaziva i autonomne i neurološke znakove centralnog porijekla.

Prva kategorija simptoma uključuje pojačano znojenje, palpitacije srca, opću slabost tijela, zimicu, pa čak i drhtavicu. Ali do drugog - konvulzije, koma, trenuci cijanoze, zaustavljanje disanja u snu, bradikardija, respiratorni distres i takođe hipotermija.

Može biti i letargija, gubitak apetita, snižavanje krvnog pritiska i tahipneja. Sve ove manifestacije dijagnosticiraju se kod beba koje su se tek rodile i doživjele asfiksiju. Zbog toga je sva djeca koja imaju ili nemaju navedene simptome potrebna obvezna kontrola glukoze. Znatno smanjena razina potvrđena je određivanjem glukoze u venskoj krvi.

Prolazna hipoglikemija novorođenčeta

Kao što znate, s ovom bolešću dolazi do trenutnog pada šećera u krvi. Razlog za to može biti iz različitih razloga.

Bolest kod odraslih može se razviti dugotrajnim postenjem, strogom dijetom i uzimanjem određenih lijekova.

U oko osamdeset posto svih slučajeva ova dijagnoza se postavlja djeci čije majke pate od poremećenog metabolizma ugljikohidrata. No u dvadeset posto slučajeva kod djece koja su izložena riziku otkriva se opasniji oblik ove bolesti.

Sledeće kategorije novorođenčadi su u riziku od hipoglikemije:

bebe sa intrauterinom pothranjenošću,
nedonoščad s malom tjelesnom težinom,
djeca čije su majke oslabile metabolizam ugljikohidrata,
djeca rođena sa asfiksijom
bebe kojima je izvršena transfuzija krvi.

Razlozi za snižavanje šećera u krvi nisu u potpunosti utvrđeni. Od velikog značaja je smanjenje količine glikogena koji je lokaliziran u jetri. Malo ljudi zna da se formiranje tih zaliha događa oko poslednjih nedelja trudnoće. Iz tog razloga djeca koja su rođena ranije od roka dospijevaju u takozvanu rizičnu skupinu.

Uz hipoglikemiju novorođenčadi postoji određena neravnoteža između tjelesne težine bebe, rada jetre koja proizvodi glikogen, kao i funkcionalnosti mozga, koji apsolutno treba glukozu. S razvojem hipoksije novorođenčadi i fetusa situacija se pogoršava još više.

Kao što znate, u razdoblju intrauterinog razvoja ne nastaje stvaranje glukoze zbog toga fetus ga prima iz majčinog tijela.

Mnogi ljekari tvrde da se glukoza isporučuje plodu brzinom otprilike 5-6 mg / kg u minuti. Zbog njega je pokriveno do oko 80% svih potreba za energijom, a ostatak dobija iz drugih korisnih spojeva.

Malo ljudi zna da inzulin, glukagon i hormon rasta ne prolaze kroz majčinu placentu. Stručnjaci su potvrdili da snižavanje koncentracije šećera u ženi u položaju samo ga povećava u plodu, što stimulira proizvodnju hormona pankreasa. Istodobno, ovaj fenomen nema negativan utjecaj na aktivaciju proizvodnje glukagona i hormona rasta.

Prolazna hipoglikemija je stanje koje se razvija usljed prisustva malih zaliha glukoze u tijelu. To u pravilu ne traje dugo, jer se zahvaljujući mehanizmima samoregulacije koncentracije glukoze u krvnoj plazmi zdravlje izuzetno brzo stabilizira.

Ne zaboravite da postoji nekoliko faktora koji mogu uticati na test krvi novorođenčadi:

korištena metoda određivanja
mesto uzimanja krvi za istraživanje,
prisutnost drugih patoloških bolesti koja se trenutno javljaju u tijelu.

Prolazna hipoglikemija, koja se javlja s izraženim simptomima, uključuje uvođenje deset postotne otopine glukoze.

Daljnje praćenje šećera u krvi treba redovno provoditi. Ponekad se dogodi da je izuzetno teško pouzdano odrediti nivo glukoze u krvi. U takvim je situacijama potrebno primijeniti njegovo intravensko davanje kako bi se potpuno uklonili glavni simptomi kršenja.

Važno je napomenuti da kod beba s različitim patološkim stanjima postoji kardinalna potreba za šećerom. Zbog toga, otprilike pola sata nakon početka davanja lijekova, treba napraviti analizu kako bi se utvrdio njegov sadržaj.

Dijabetes se plaši ovog lijeka, poput vatre!

Samo trebate prijaviti ...

Važno je napomenuti da prije početka liječenja treba provesti temeljitu dijagnozu bolesti.

Za bebe kojima još nije navršila godinu dana, uzimaju sljedeće testove kako bi potvrdile dijagnozu:

šećer u krvi
pokazatelj slobodnih masnih kiselina,
otkrivanje nivoa insulina,
određivanje koncentracije hormona rasta,
broj ketonskih tela.

Što se tiče liječenja, ovdje bi trebalo dati glavnu mjesto poštivanju principa perinatalnog razvoja.

Trebali biste početi dojiti što je prije moguće, u potpunosti spriječiti razvoj hipoksije, a također izbjeći hipotermiju.

Kod neonatalne hipoglikemije vrlo je važno davati pet postotni rastvor glukoze intravenski. Ako dijete ima više od jednog dana, možete upotrijebiti deset posto otopine. Tek nakon toga trebaju se izvršiti svi potrebni testovi i ispitivanja kako bi se kontrolirao šećer. Što se tiče testa krvi, mora se uzeti iz pete bebe.

Obavezno pijte bebi piće u obliku otopine glukoze ili kao dodatak mliječnoj mješavini. Ako to ne donese željeni učinak, tada se mora primijeniti odgovarajući tretman glukokortikoida.

Srodni video

U ovom crtaću pronaći ćete odgovor na pitanje šta je hipoglikemija i šta uraditi kada se dogodi:

Dojenčad su nakon rođenja bespomoćna i vrlo ranjiva na nepovoljne faktore iz okoline. Zbog toga ih treba zaštititi od svih problema i pratiti zdravstveno stanje u prvim mjesecima života.

Redovni testovi, odgovarajući pregledi i odlasci pedijatra garantiraju kontrolu tijela i šećera u krvi. Ako se otkriju znakovi hipoglikemije kod novorođenčadi, treba odmah poduzeti odgovarajuće mjere za povećanje razine glukoze u krvi.

Simptomatologija

Hipoglikemija u novorođenčadi ima svoje simptome, međutim razlikuje se i asimptomatski oblik. U drugom slučaju može se otkriti samo provjerom u krvi šećera.

Manifestacija simptoma smatra se napadom koji ne prolazi bez unošenja glukoze ili dodatnog hranjenja. Podijeljeni su u somatske, koji imaju oblik nedostatka daha, i neurološke. Štoviše, simptomi središnjeg živčanog sustava mogu biti dijametralno suprotni: povećana ekscitabilnost i tremor ili zbunjenost, letargija, depresija.

Somatske manifestacije su gotovo neprimjetne, razvijaju se postepeno i na kraju rezultiraju napadom koji počinje neočekivano. Ovo se stanje može završiti šećernom komom, u ovom trenutku računanje traje nekoliko sekundi kako bi se unijela potrebna količina glukoze.

Hipoglikemija u nedonoščadi

Hipoglikemija u prevremeno rođene dece ne razlikuje se po simptomima od obične dece. Možda ćete primetiti:

nestrpljivost
nenormalan razvoj tijela
nizak unos hrane
letargija
gušenje
napadaji
cijanoza.

Takva slika razvoja vašeg djeteta ukazivat će na smanjenje šećera u krvi. Međutim, prijevremeno rođena djeca vjerojatnije će primijetiti bolest na vrijeme jer se daje mnogo više testova i nadzor ljekara je pažljiviji nego za dijete rođeno na vrijeme.

Ako se bolest otkrije na vrijeme, tada će liječenje biti prilično jednostavno - djetetu dajte vodu s glukozom, moguće da je ubrizgavate intravenski. Ponekad se može dodati inzulin za bolju apsorpciju šećera u tijelu.

Liječenje hipoglikemije kod novorođenčadi

Hipoglikemija je prilično uobičajena bolest koja se javlja u 1,5 do 3 slučaja od 1000 novorođenčadi. Tranzit (prolazak) se javlja u dva od tri slučaja među prerano rođenim bebama. Velika je vjerovatnoća da će dobiti ovu bolest u djece čije majke pate od dijabetesa.

Ako dijete u početku padne u rizičnu grupu za hipoglikemiju nakon rođenja, mora provesti dodatne testove: uzeti krv za šećer u prvih 30 minuta života, a zatim ponoviti analizu svaka 3 sata tokom dva dana.

Istovremeno, prevencija bolesti kod punoročne djece koja nisu izložena riziku je prirodno dojenje, koje nadoknađuje prehrambene potrebe zdrave bebe. Dojenje ne zahtijeva unošenje dodatnih lijekova, a znaci bolesti mogu se pojaviti samo zbog neuhranjenosti. Štoviše, ako se razvije klinička slika bolesti, potrebno je utvrditi uzrok, moguće da je razina topline nedovoljna.

Ako je potrebno liječenje lijekovima, tada je propisana glukoza u obliku otopine ili intravenske infuzije. U nekim slučajevima se može dodati i insulin. Istovremeno, dijete trebaju stalno nadzirati ljekari kako bi se spriječio pad šećera u krvi ispod kritične razine.

Doziranje lijekova uz medicinski tretman

Nakon što su dijagnosticirali hipoglikemiju novorođenčeta, ljekari prate njegovu razinu šećera u krvi. Na osnovu toga je propisano lečenje. Ako se glukoza smanji za manje od 50 mg / dl, tada se započinje intravenska primjena otopine glukoze u koncentraciji do 12,5%, računajući na 2 ml po kg težine.

Kad se stanje novorođenčadi poboljša, vraća se dojenje ili umjetno hranjenje, postepeno zamjenjujući otopinu glukoze konvencionalnim hranjenjem. Lijek treba prekinuti postupno; nagli prekid može izazvati hipoglikemiju.

Ako je djetetu teško davati potrebnu količinu glukoze intravenski, tada se tretman propisuje intramuskularno. Sve termine propisuje lekar koji je potreban da nadgleda dečji nivo šećera u krvi.

Ne zaboravite da što prije se bolest otkriva, to će se brže pojaviti pozitivan učinak, zato pažljivo pratite razvoj i ponašanje svojih mrvica. Ako stanje hipoglikemije dovedete u komu, to utiče na centralni nervni sistem, što može dovesti do smrti.