Vizija za dijabetes > Komplikacije dijabetesa

Dijabetes i ljudski vid neraskidivo su povezani jer su oči jedan od ciljnih organa koji su pogođeni dijabetesom. Zbog visokog nivoa glukoze u krvi, lokalna opskrba krvlju je poremećena i ćelije tkiva ne mogu primiti dovoljno hranjivih sastojaka i kisika. To dovodi do postepenog oštećenja vida kod dijabetesa, a u naprednijim slučajevima do sljepoće.

Dijabetičari moraju znati! Šećer je normalan za sve. Dovoljno je uzimati dvije kapsule svaki dan prije jela ... Više detalja >>

Na koje simptome treba upozoravati?

Pacijent mora obratiti posebnu pažnju na vid kod dijabetesa. Na prvi pogled, naizgled manji simptomi mogu ukazivati na pojavu ozbiljnih poremećaja. Stoga, bez ikakvih neobičnih senzacija u očima i sumnji na neku vrstu bolesti, potrebno je neplanirano posjetiti oftalmologa. Koje manifestacije bi trebale upozoriti osobu? Evo nekih od njih:

zamagljivanje
oštrina vida
periodične tačke i "muhe"
povećani umor očne jabučice,
trnce i trnce,
suhe oči.

Specifični simptomi ovise o vrsti bolesti koja se razvija u pacijenta. Pacijenti sa šećernom bolešću su 25 puta osjetljiviji na oftalmičke bolesti nego zdravi ljudi. Stoga se preventivni pregledi kod liječnika kod ove kategorije pacijenata ne mogu zanemariti.

Provokativni faktori

Oči sa dijabetesom pate prije svega zbog vaskularnih poremećaja. Zato je glavni uzrok oftalmičkih problema visok šećer u krvi. Normalizacijom možete značajno smanjiti rizik od razvoja problema s vidom. Nakon ovoga važno je redovno uzimati krvni test za glukozu i pratiti njegov nivo. Osim toga, indirektni izazivači mogu biti:

navika čitanja u slabo osvijetljenim sobama i držanje knjige preblizu vašem licu,
nasljedna predispozicija
česta upotreba modernih elektroničkih naprava sa pozadinskim osvjetljenjem (posebno je štetno čitati informacije sa svjetlosnog zaslona u mraku),
gledanje televizije više od 30 minuta dnevno,
upotreba nekvalitetnih sunčanih naočala bez posebnih ultraljubičastih filtera.

Hodanje po svježem zraku čak i po sunčanom vremenu nema štetan utjecaj na oči. Ali štavljenje na plaži ili u solarijumu može značajno pogoršati stanje žila organa vida. U ovom je slučaju doza štetnog zračenja vrlo velika, a za dijabetičara je u principu bolje ne sunčati se tokom sati velike sunčeve aktivnosti.

Retinopatija

Dijabetička retinopatija je ozbiljna očna patologija koja bez kontrole i terapije održavanja može dovesti do oštećenja vida, pa čak i potpunog sljepila. Ne razvija se akutno, već postepeno tokom dugog vremenskog perioda. Što je veće „pacijentovo“ iskustvo bolesti, to je izraženije pogoršanje. Bolest se razvija zbog činjenice da krv kod šećerne bolesti postaje konzumirajuća viskoznost i dovodi do patoloških promjena u malim žilama.

Kod početne (pozadinske) retinopatije, patološke promjene u žilama fundusa nalaze se samo u najmanjim kapilarama i venama. U tom slučaju pacijent možda ne osjeća nikakve simptome ili se žali samo na blagu nelagodu. Ako u ovoj fazi prepoznate bolest, postoji svaka šansa da je usporite na dulje vrijeme koristeći nehirurške metode liječenja. Glavna stvar je ispuniti imenovanje oftalmologa i kontrolirati nivo glukoze u krvi.

Sljedeći stadij bolesti je neproliferativna retinopatija. Izrazom "proliferacija" podrazumijeva se patološka proliferacija tjelesnih tkiva. U slučaju krvnih žila organa vida, proliferacija dovodi do stvaranja novih, inferiornijih područja žila. U ovoj fazi bolesti patološke promjene pogađaju središnji dio mrežnice (makule). Ovaj odjeljak sadrži maksimalni broj receptora za svjetlost i odgovoran je za sposobnost normalnog gledanja, čitanja i razlikovanja boja. U krhkim izmjenjenim posudama formiraju se ugrušci krvi i mogu slomiti krvarenja. Oporavak bez operacije u ovoj fazi je gotovo nemoguć.

Proliferativna retinopatija je najteži stadij bolesti u kojoj se većina žila već zamjenjuje preraslim patološkim. U mrežnici se dijagnosticira više krvarenja i bolnih promjena zbog kojih se vidna oštrina brzo smanjuje. Ako se ovaj proces ne zaustavi, dijabetičar može potpuno prestati vidjeti. Mreža mrežnice se može ljuštiti, jer u krhkim žilama postoji previše vezivnog tkiva.

Najefikasniji tretman za umjerenu do tešku dijabetičku retinopatiju je laserska korekcija vida. Ovim postupkom možete ojačati krvne žile i normalizirati cirkulaciju krvi u pogođenim područjima. U većini slučajeva za lasersku korekciju nema potrebe ni za hospitalizacijom, potrebno je 1 dan u vremenu sa svim pripremnim postupcima.

Katarakta je oštećenje organa vida zbog kojeg normalno kristalna leća postaje zamućena i prestaje normalno da prebija svjetlost. Zbog toga se sposobnost oka da vidi potpuno postepeno gubi. U težim slučajevima katarakta dovodi do potpunog gubitka vida. Najčešće se bolest razvija u sredovječnih i starijih bolesnika koji boluju od dijabetesa tipa 2. Ali katarakta se može javiti i kod mladih sa dijabetesom tipa 1. Zbog visokog nivoa glukoze u krvi, stanje krvnih žila svake godine se pogoršava, a bolest se brzo razvija.

U početnim fazama katarakte možete to pokušati zaustaviti uz pomoć kapi za oči. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i potiču intenzivniji tijek svih metaboličkih procesa u očnom aparatu.

Postoje kapi za oči koje se čak mogu koristiti za sprečavanje katarakte i poboljšanje metabolizma lokalnog tkiva očnog aparata. U teškim slučajevima uznapredovale katarakte jedina šansa za spas vida je presađivanje umjetnih sočiva.

Glaukom je porast intraokularnog pritiska. Kao i katarakta, ova bolest može se razviti čak i kod starijih ljudi koji nisu bolesni od dijabetesa, uslijed promjena povezanih sa godinama. Ali ova bolest dovodi do bržeg napretka glaukoma i ozbiljnih komplikacija. Kapi za liječenje glaukoma ne mogu se koristiti u profilaktičke svrhe, a još više da ih sami propisujete. Mnogi od ovih lijekova imaju niz neugodnih nuspojava, tako da ih može preporučiti samo kvalificirani oftalmolog.

Zbog visokog pritiska optički živac prolazi kroz patološke promjene. To dovodi do činjenice da se vid kod dijabetesa brzo pogoršava. Ponekad pacijent može povremeno izgubiti vidna polja i može pogoršati sposobnost gledanja sa strane. Vremenom, glaukom dovodi do sljepoće. Da bi se to spriječilo pacijente sa ovom dijagnozom treba redovno pregledati ljekar i slijediti njegove preporuke.

Prevencija

Nažalost, nemoguće je u potpunosti izbjeći pojavu oftalmičkih problema sa dijabetesom. Do neke mjere, bolest utječe na vid zbog nenormalnog nivoa šećera u krvi. No i dalje je moguće malo smanjiti i odgoditi patološke manifestacije očiju. Da biste to učinili, morate:

redovno pratiti i održavati ciljani šećer u krvi,
ograničiti vrijeme rada sa računarom, tablet računarom i mobilnim telefonom,
čitati knjige i novine samo na dobrom svjetlu (ne ležeći u krevetu),
uzimajte lijekove koje je propisao ljekar na vrijeme i nemojte ih sami ispravljati,
držite se uravnotežene prehrane.

Dijeta je izravno povezana sa stanjem organa vida i općim boljitkom osobe. Pridržavanjem preporučene prehrane može se izbjeći nagle promjene glukoze u krvi. Stabilna razina šećera najvažnija je mjera za prevenciju komplikacija dijabetesa, uključujući organa vida.

Šta je dijabetes

Dijabetes nastaje zbog nedovoljnog lučenja hormona inzulina od strane gušterače. Ovaj hormon je neophodan za održavanje normalne razine koncentracije glukoze u krvi. Njegov nedostatak dovodi do hiperglikemije, odnosno previsokog nivoa šećera u krvi.

Zbog mehanizma koji dovodi do razvoja dijabetes melitusa, razlikuju se dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2.

Dijabetes tipa 1, koja se takođe naziva dijabetes ovisan o insulinu, dijagnosticira se uglavnom kod mladih ljudi. Manjak inzulina nastaje zbog oštećenja ćelija pankreasa koje fiziološki proizvode ovaj hormon. Među brojnim hipotezama o mehanizmima uništavanja stanica koje proizvode inzulin, teorija autoimunih faktora zauzima vodeće mjesto. Pretpostavlja se da su ćelije oštećene kao rezultat napada vlastitih antitijela na pojedine ćelije u tijelu.
Dijabetes tipa 2, koja se takođe naziva i dijabetes koji nije ovisan o insulinu, obično se razvija nakon 40 godina. Uzrok hiperglikemije je nedovoljna proizvodnja inzulina ćelijama gušterače. To je zbog fenomena otpornosti na inzulin - tjelesne stanice ne reagiraju pravilno na inzulin. Glavni faktor predispozicije koji uzrokuje otpornost na inzulin je gojaznost.

Češće se javlja dijabetes tipa 2. Ono čini oko 80% slučajeva bolesti. Opasniji je kada je u pitanju rizik od komplikacija, jer se razvija sporo i može proći neopaženo dugi niz godina.

Simptomi koji ukazuju na dijabetes uključuju:

prekomjerna pretilost
pojačano mokrenje
povećan apetit
gubitak kilograma
slabost
osjetljivost na infekcije.

Simptomi dijabetesa, uz prisustvo faktora rizika za dijabetes (pretilost, mala fizička aktivnost, pojava dijabetesa u porodici) indikacija su za posjet liječniku i uzimanje mjerenja šećera u krvi.

Kako dijabetes utiče na vid?

Dijabetes melitus je metabolički poremećaj koji karakterizira povećanje šećera u krvi. Glavni razlog ove bolesti je nedovoljna proizvodnja inzulina u tijelu - hormona koji održava koncentraciju glukoze i regulira metabolizam ugljikohidrata. Ova je patologija prilično teška, dovodi do razvoja različitih komplikacija. Dijabetes utječe na vid. Povećanje šećera u krvi dovodi do propadanja krvnih žila. Tkiva očne jabučice ne primaju dovoljno kisika. Drugim riječima, oči s dijabetesom stalno pate od nedostatka prehrane, posebno ako nema odgovarajućeg liječenja. To uzrokuje smanjenje vida. Najčešće dijabetičari razvijaju dijabetičku retinopatiju - 70-80% pacijenata. Još 20-30% pada na sledeću oftalmopatologiju:

dijabetička katarakta
dijabetički glaukom
sindrom suvog oka.

Prema službenim statistikama, 5 do 20% dijabetičara slijepi je u prvih 5 godina nakon što imaju dijabetes. Međutim, prema riječima ljekara, u stvarnosti je problem širi. Mnogi pacijenti ne liječe dijabetes, započinju patologiju, a oštećenje vida povezano je s promjenama tijela u tijeku i drugim faktorima.

Razmotrimo detaljnije navedenu oftalmopatologiju. Kada pacijent treba biti oprezan? Saznajte je li moguće spriječiti oštećenje vida kod dijabetesa.

Kako dijabetes utiče na vid - dijabetičku retinopatiju

Preduvjet za razvoj retinopatije je hiperglikemija - povećana koncentracija šećera u krvi.

U tom stanju dolazi do stanjivanja kapilara i stvaranja mikrotromba. Na fundusu se pojavljuju razne nepravilnosti. Tkiva mrežnice pate od nedostatka kiseonika. Postoje tri oblika / stadija dijabetičke retinopatije:

Neproliferativno. U mrežnici se formiraju aneurizme, pojavljuju se krvarenja, pojavljuju se edemi i žarišta eksudacije. Takođe, ovaj oblik patologije karakteriše makularni edem. Opasnost od rane faze je da se vid ne pogoršava, ali patološki procesi mogu biti nepovratni.
Preproliferativni. Primjećuju se mikrovaskularne nepravilnosti. Javljaju se česta krvarenja u mrežnici.
Proliferativni. Proliferacija je patološka proliferacija tkiva. U ovoj fazi bolesti većina posuda zamjenjuje obrastanje. Primjećuju se višestruka krvarenja u mrežnici. Vizija počinje da se pogoršava. Obično njegova ozbiljnost brzo pada. Ako se bolest ne zaustavi u ovoj fazi, pacijent će postati slep. Odvajanje mrežnice moguće je zbog činjenice da u krhkim žilama postaje mnogo obrastajućeg vezivnog tkiva.

Kao što je već napomenuto, u početnoj fazi retinopatiju ne prati kršenje vizualnih funkcija. Ponekad osoba duže vrijeme ne primjećuje uznemirujuće simptome u drugom stadiju, jer je rijetko uznemiruju. Nakon toga, pojavljuju se znakovi bolesti kao što su:

zamagljen vid
lepršave "muhe", plutajuće tamne mrlje,
veo koji prekriva oči,
smanjena vidljivost iz blizine.

Dijabetička katarakta

Kod katarakte dolazi do zamućivanja sočiva. Postaje neprobojan za svjetlosne zrake. Vid sa ovom patologijom se jako pogoršava. Katarakta je jedan od uzroka slepila kod mnogih starijih ljudi. Dijabetes takođe može izazvati ovu bolest. Uz stalnu hiperglikemiju, koja dovodi do poremećaja metabolizma, spojevi glukoze akumuliraju se u leći oka. Oni uzrokuju njegovo zamračenje i sabijanje.

Kako se razvija katarakta kod dijabetesa? Razvija se s ovom bolešću, obično brže nego iz drugih razloga. Patologija napreduje na sledeći način:

U prvoj fazi vid se ne menja. Pacijent praktički ne osjeća nikakve simptome. Često se zamućivanje otkriva u ovoj fazi samo tijekom rutinskog ili rutinskog pregleda.
U drugom stupnju zapaža se nezrela katarakta. Pojavljuju se prvi problemi sa vidom. Njegova ozbiljnost može se smanjiti.
U trećoj fazi sočivo je gotovo u potpunosti oblačno. Postaje mliječno siva. Od svih vizualnih funkcija u ovoj fazi percepcija boja je sačuvana, ali oslabljena.
U četvrtom stupnju vlakna prozirnog tijela se razgrađuju. Tu dolazi do potpunog slepila.

Intenzitet simptoma ovisi o vrsti dijabetesa. Obično dijabetičari s bolestima tipa 1 i 2 primjećuju sljedeće simptome:

veo pred mojim očima
kršenje percepcije boja - boje postaju dosadne,
diplopija - dvostruka slika
iskre u očima.

U kasnijim fazama primjećuje se nagli pad vidne oštrine. Svako vizualno opterećenje dovodi do brzog umora. Nemoguće je čitati ili raditi za računarom. Postepeno, pacijent prestaje razlikovati predmete i slike.

Dijabetički glaukom

Glaukom je skupina oftalmičkih bolesti kod kojih dolazi do povećanja intraokularnog pritiska. Često joj se dijagnosticira u starosti. Uzrok njegovog razvoja može biti dijabetes.Povećanje šećera u krvi dovodi do pogoršanja stanja krvnih žila, njihovog rasta. Nove kapilare blokiraju odliv intraokularne tečnosti, izazivajući porast oftalmotonusa - pritiska u očnoj jabučici. Glaukom se može javiti u različitim oblicima. Ovisno o stadijumu bolesti i drugim faktorima, prate ga:

povećana fotoosjetljivost
obilna lakriminacija,
treperenje pred očima „bljeskova“, „munje“,
bol u očne jabučice
sužavanje vidnih polja,
pojava duginih krugova pred očima.

Povećanje intraokularnog pritiska može dovesti do oštećenja vidnog živca, praćenog atrofijom njegovih tkiva. U takvim slučajevima vizuelna funkcija zauvijek nestaje. Glaukom, poput ostalih komplikacija dijabetesa (retinopatija i katarakta) može dovesti do nepovratnog sljepila.

Kako sprečiti očne bolesti dijabetesom?

Dakle, dijabetes utječe na vid prilično snažno. Istovremeno je porast koncentracije šećera u krvi glavni uzrok retinopatije, katarakte i drugih oftalmopatologija. Postoji niz povoljnih faktora. Tu spadaju:

genetska predispozicija
velika vizuelna opterećenja, navika čitanja u mraku,
stalna upotreba elektronskih uređaja - računara, telefona, tableta,
nošenje sunčanih naočara loše kvalitete bez ultraljubičastih filtera ili potpunog nedostatka zaštite očiju od UV zraka,
loše navike - pušenje, zloupotreba alkohola.

U većini slučajeva teške posljedice dijabetesa javljaju se kod pacijenata koji zanemaruju liječenje, ne bave se prevencijom i rijetko posjećuju liječnika. Pri postavljanju dijagnoze šećerne bolesti, gore navedeni faktori trebaju biti potpuno isključeni. Šta još savetuju oftalmolozi?

Prvo, dijabetičari moraju da posećuju optičara najmanje 1 put godišnje. Ako su već identificirane dijabetička retinopatija ili druge oftalmopatologije, tada se preporučuje provjeriti stanje očiju 3-4 puta godišnje. Drugo, potrebno je uzimati vitamine za oči. Dostupne su i u obliku kapi.

Vitamini za oči sa dijabetesom

Metabolizam kod ove bolesti je oslabljen. Zbog toga tijelo ne prima dovoljno elemenata u tragovima i vitamina. S tim u vezi, liječnici propisuju dijabetičarima vitaminske komplekse koji pomažu u jačanju krvnih žila i poboljšanju stanja očiju. Preporučuje se svakodnevno uzimanje:

B vitamini koji normaliziraju razinu šećera i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
Askorbinska kiselina. Jača imunološki sistem i povećava elastičnost krvnih sudova.
Tokoferol, vitamin E. Uklanja toksine i produkte razgradnje glukoze iz tijela.
Retinol (grupa vitamina A). Ovaj element poboljšava noćni vid, povećava njegovu oštrinu.
Vitamin P, koji poboljšava mikrocirkulaciju širenjem krvnih sudova.

Specifični lijek će propisati lekar. Odredit će mu dozu.

Operacija očiju za dijabetes

Kada je operacija očiju potrebna za dijabetes? U početnim fazama katarakta, glaukom i retinopatija leče se konzervativnim metodama - upotrebom kapi za oči i drugih lekova. U ekstremnim slučajevima propisane su operacije. Dakle, uz retinopatiju može biti potrebna laserska koagulacija. Namijenjen je prevenciji i regresiji vaskularne proliferacije. Pri ozbiljnom oštećenju oka može biti potrebna vitrektomija - djelomično uklanjanje stakla.

Potpunim zamagljivanje leće, što se događa s teškim oblikom katarakte, liječi se uklanjanjem. Prozirno tijelo zamijenjeno je intraokularnom lećom. Takva se operacija danas provodi pomoću laserske tehnologije. Često je zamena sočiva jedini način da se očuva pacijentov vid.

Uz stalno povećanje intraokularnog pritiska, izvodi se operacija za ubrzavanje odliva intraokularne tečnosti. Propisan je samo u slučajevima kada terapija lijekovima ne donosi rezultate.

Navodimo simptome na koje bi dijabetičar trebao upozoriti i navesti ga kod oftalmologa:

smanjenje oštrine vida,
veo pred očima
treperenja "muva", pojave crnih tačaka,
stalna suvoća rožnice, crvenilo sklere,
bolovi, bolovi, svrab, peckanje u očima,
umor organa vida.

Kako dijabetes utiče na oči

Dugogodišnji dijabetes je uzrok dijabetičke retinopatije. Ova bolest se navodi u statistici uzroka nepovratnog sljepila. Glavni faktor u razvoju dijabetičke retinopatije je trajanje dijabetesa.

Dijabetička retinopatija obično se razvija u roku od 10 godina nakon pojave dijabetesa obje vrste. No, kod dijabetesa tipa 1, u pravilu, pacijenti nemaju promjene tijekom prvih 5 godina i do puberteta, a s dijabetesom tipa 2, simptomi dijabetičke retinopatije mogu se primijetiti već u vrijeme dijagnoze dijabetesa, jer je često otkriven kasno.

Dugotrajna ispitivanja bolesnika sa šećernom bolešću pokazala su da nakon 20 godina bolesti 99% ljudi s dijabetesom tipa 1 i 60% bolesnika s dijabetesom tipa 2 ima simptome dijabetičke retinopatije.

Ostali čimbenici koji uzrokuju razvoj retinopatije uključuju: nepravilno usklađivanje dijabetes melitusa, istodobne hipertenzije, poremećaje metabolizma masti, trudnoću kod žene s dijabetesom, pubertet i operaciju katarakte.

Šta je dijabetička retinopatija?

Razvoj dijabetičke retinopatije zasnovan je na poremećajima sastava krvi, promjenama u krvnim žilama uzrokovanim dijabetesom melitusom.

Visoka razina šećera uzrokuje oštećenje crvenih krvnih zrnaca, smanjuje njihovu sposobnost transporta kisika, povećava viskoznost krvi i povećava agregaciju trombocita, što doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka.

Promjene krvnih žila u pravilu dovode do sužavanja i zatvaranja lumena krvnih žila. Svi ovi faktori uzrokuju značajne poremećaje u opskrbi mrežnice; dijabetička retinopatija je reakcija mrežnjača mrežnice na ove poremećaje. Najvažniji simptom koji bi se trebao odnositi na bolesnika s dijabetesom je progresivan smanjenje oštrine vida.

Prirodni razvoj dijabetičke retinopatije uključuje dve faze:

predproliferativna retinopatija,
proliferirajuća retinopatija.

Napredni stadij proliferativne retinopatije i makulopatije, koji se može razviti već u fazi neproliferativne retinopatije, obično dovodi do gotovo potpunog gubitka vida.

Ono što promjene u oku izaziva retinopatiju

Prvi znakovi dijabetičke retinopatije koje oftalmolog može primijetiti u fundusu su oštećenja krvnih žila mrežnice. Zbog slabosti i kršenja elastičnosti istežu se i razvijaju mikrohemangiome.

Slabljenje krvnih žila takođe doprinosi stvaranju tečnih transudata, edemu mrežnice, nakupljanju velikih čestica proteina, koji formiraju takozvani tvrdi eksudat. Ako se te promjene lokaliziraju u blizini središnje rupe (makule), to može dovesti do smanjenja oštrine vida.

Kako bolest napreduje, lumen žila se preklapa i razvijaju se simptomi ishemije mrežnice. U ovoj fazi, zbog nedostatka opskrbe krvlju, mrežnica počinje proizvoditi faktore rasta koji uzrokuju rast novih krvnih žila. Ovaj stadij dijabetičke retinopatije naziva se proliferativnim.

Vaskularna neoplazma je vrlo opasna, jer može dovesti do odvajanja mrežnice, krvarenja iz novih krvnih žila u staklasto tijelo, do razvoja glaukoma i, kao rezultat, gubitak vida.