Gluconorm: upute za upotrebu: cijena i recenzije dijabetičara o tabletama za dijabetes

Endokrinolog je postavio dijagnozu - predijabetičko stanje. Težina stalno raste, metabolički poremećaji, pa, šećer šeta (hipoglikemijski sindrom). Ukratko, zabavno. Kada prekršite dijetu, šećer se diže pa se pojavljuju prilično poznati simptomi. Za početak, kako bih smanjio apetit, propisao mi je ovaj lijek na ručku 1 put dnevno po 1 tabletu, ali nekako nije bilo efekta, pa, jednostavno, nema. Otišao sam kod drugog doktora, koji mi je propisao Siofor 850, da ga sam uzme. Učinak koji sam osjetio prvog dana prijema postao je lakši, uveče sam htio jesti manje. Nakon 2 tjedna liječenja, težina se smanjila za 1,5 kg. Da, i osjećam se bolje.

Već godinu dana otkad mi je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, nakon čega mi je doktorica propisala strogu dijetu i glukonorm. Dozu smo uzimali otprilike mjesec dana, ali sada se glukoza ne diže iznad 6-7. Šteta je samo što se dijeta mora poštovati. Iako je zdravlje sve skuplje, naravno.

Kratak opis

200 miliona ... Vrijedno je zapamtiti ovu brojku, jer to je upravo procenjeni broj ljudi koji danas pate od dijabetesa. A prema predviđanjima naučnika (i nisu baš pesimistični), do 2030. godine trebali bismo očekivati porast ove brojke barem jednom i pol puta. Dva glavna patološka faktora leže u nastanku dijabetesa: otpornost na inzulin i pankreasna insuficijencija u proizvodnji endogenog inzulina. Da biste smanjili rizik od mogućih vaskularnih komplikacija (sljepoća, srčani udari i moždani udari, amputacije nogu), morate stalno držati ruku na pulsu (tačnije na mjeraču) kako biste osigurali stalno praćenje razine glukoze u krvi. U tom pogledu, intenziviranje terapije je temeljni pristup u liječenju dijabetesa. U pravilu, antidijabetičko liječenje započinje monoterapijom, koja koristi ili metformin ili sulfonilureju (glibenklamid gliklazid, glimepirid). U budućnosti, s jasnim pogoršanjem biokemijskih parametara, započinju kombinacije lijekova ili se spajaju injekcije inzulina. Štaviše: od tada Budući da se dijabetes smatra progresivnom bolešću, čak i s početnim uspjehom monoterapije, prije ili kasnije bit će potrebna dodatna farmakološka nadopuna s jednom ili dvije strukturne jedinice Maškovskog referentnog vodiča.

Najčešća antidijabetička kombinacija u kliničkoj praksi je metformin + glibenklamid. Lijek glukonorm nije ništa drugo do jaki hipoglikemijski dvokomponentni ligament. Metformin biguanid snižava glukozu u krvi snižavajući prag osjetljivosti na inzulin u perifernim tkivima i pojačavajući unos glukoze u tkiva. Ova supstanca inhibira apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu i ometa sintezu glukoze u jetri. Metformin takođe poboljšava lipidnu sliku krvi, smanjujući nivo „lošeg“ holesterola. Glibenklamid, s druge strane, je meso mesa sulfonilureje. Potiče oslobađanje inzulina povećanjem osjetljivosti p-stanica pankreasa na glukozu i stupanj afiniteta inzulina s ciljanim ćelijama.

Gluconorm se obično koristi za hranu u dozi dogovorenoj s liječnikom (može biti pojedinačan u svakom slučaju). Tradicionalno "počinju" od jedne tablete, a zatim prilagođavaju dozu svaka 1-2 tjedna, vodeći računa o nivou glukoze u krvi, a da pri tome ne pređu dozvoljeni dnevni prag od 5 tableta.

Farmakologija

Gluconorm ® je fiksna kombinacija dva oralna hipoglikemijska sredstva različitih farmakoloških grupa: metformin i glibenklamid.

Metformin spada u skupinu biguanida i smanjuje serumsku glukozu povećavajući osjetljivost perifernih tkiva na djelovanje inzulina i pojačavajući unos glukoze. Smanjuje apsorpciju ugljikohidrata u probavnom traktu i inhibira glukoneogenezu u jetri. Lijek blagotvorno djeluje i na lipidni profil krvi, snižavajući nivo ukupnog holesterola. LDL i trigliceridi. Ne izaziva hipoglikemijske reakcije.

Glibenklamid spada u grupu derivata sulfoniluree druge generacije. Potiče lučenje inzulina snižavanjem praga iritacije glukoze p-stanicama gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i njegovo vezivanje za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na mišićni i jetreni unos glukoze i inhibira lipolizu u masnom tkivu. Djeluje u drugom stadijumu lučenja inzulina.

Farmakokinetika

Kada se primenjuje, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Vrijeme do C_maks - 1-2 sata V_d - 9-10 litara. Komunikacija s proteinima plazme je 95%.

Gotovo se u potpunosti metabolizira u jetri uz stvaranje dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje bubrezima, a drugi crijevima. T_1/2 - od 3 do 10-16 sati

Nakon oralne primjene, dovoljno ga se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, 20-30% doze nalazi se u izmetu. Apsolutna bioraspoloživost je od 50 do 60%. Istodobnim gutanjem smanjuje se i kasni apsorpcija metformina. Brzo se distribuira u tkivu, praktično se ne veže za proteine plazme.

Metabolizuje se u veoma slabom stepenu i izlučuje bubrezima. T_1/2 otprilike 9-12 sati

Obrazac za puštanje

Filmom obložene tablete bijele ili gotovo bijele boje, okrugle, bikonveksne, na prijelomu od bijele do bijele boje sa sivkastim tonom.

1 tab
glibenklamid	2,5 mg
metformin hidroklorid	400 mg

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 100 mg, kukuruzni škrob - 20 mg, koloidni silicijum dioksid - 20 mg, želatina - 10 mg, glicerol - 10 mg, magnezijev stearat - 7 mg, pročišćeni talk - 15 mg, natrijum karmeloza - 30 mg, natrijum-karboksimetil škrob - 18,3 mg, celacefat - 2 mg, dietil ftalat - 0,2 mg.

10 kom - blisteri (4) - pakovanja od kartona.
20 kom. - blisteri (2) - pakovanja od kartona.

Lijek se koristi oralno, uz obroke. Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o razini glukoze u krvi.

Obično je početna doza 1 tab. (400 mg / 2,5 mg) / dan. Svake 1-2 sedmice nakon početka liječenja doza lijeka se korigira ovisno o razini glukoze u krvi. Prilikom zamjene prethodne kombinirane terapije metforminom i glibeklamidom propisano je 1-2 tablete. Gluconorm ovisno o prethodnoj dozi svake komponente.

Maksimalna dnevna doza je 5 tableta.

Predoziranje

Predoziranje ili prisustvo faktora rizika može potaknuti razvoj laktične acidoze, kao Metforminum je deo preparata. Kada se pojave simptomi laktacidoze (povraćanje, bol u trbuhu, opća slabost, grčevi u mišićima), morate prestati uzimati lijek. Laktacidoza je stanje koje zahteva hitnu medicinsku njegu, lečenje laktacidoze treba sprovesti u bolnici. Najefikasniji tretman je hemodijaliza.

Predoziranje takođe može dovesti do razvoja hipoglikemije zbog prisustva glibenklamida u preparatu. Simptomi hipoglikemije: glad, pretjerano znojenje, slabost, palpitacije, blijeda koža, parestezija oralne sluznice, drhtanje, opća tjeskoba, glavobolja, patološka pospanost, poremećaji spavanja, osjećaj straha, narušena koordinacija pokreta, privremeni neurološki poremećaji. S progresijom hipoglikemije pacijenti mogu izgubiti samokontrolu i svijest.

Uz blagu ili umjerenu hipoglikemiju, oralno se uzima dekstroza (glukoza) ili otopina šećera. U slučaju teške hipoglikemije (gubitak svijesti), primjenjuje se i 40% otopina dekstroze (glukoze) ili intravenski glukagon, v / m, s / c. Nakon povratka svijesti, bolesniku se mora dati hrana bogata ugljikohidratima kako bi se izbjegao ponovni razvoj hipoglikemije.

Interakcija

ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), histaminski H blokatori pojačavaju hipoglikemijski efekat leka₂receptore (cimetidin), antifungalna sredstva (mikonazol, flukonazol), NSAID (fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon), fibrati (klofibrat, bezafibrat), lekovi protiv tuberkuloze (etionamid), salicitati, antikoagulanti MAO, sulfonamidi dugog dejstva, ciklofosfamid, hloramfenikol, fenfluramin, fluoksetin, gvanetidin, pentoksifilin, tetraciklin, teofilin, blokatori cevaste sekrecije, rezerpin, bromokriptin, disopiramid, piridoksin, drugi hipoglikemijski lijekovi (akarboza, biguanidi, inzulin), alopurinol.

Barbiturati, kortikosteroidi, adrenostimulansi (epinefrin, klonidin), antiepileptički lijekovi (fenitoin), spori blokatori kalcijevih kanala, inhibitori karbohidrata (acetazolamid), tiazidni diuretici, klortalidon, furosemid, diazanazid, triazen diazenterin, slabi učinak morfij, ritodrin, salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, štitnjačni hormoni koji sadrže jod, litijeve soli, u velikim dozama - nikotinska kiselina, hlorpromazin, oralni kontraceptivi i estrogeni.

Lijekovi za zakiseljavanje mokraće (amonijum-hlorid, kalcijum-hlorid, askorbinska kiselina u velikim dozama) pojačavaju učinak smanjujući stepen disocijacije i povećavajući reapsorpciju glibenklamida.

Etanol povećava vjerojatnost nastanka laktične acidoze.

Metformin smanjuje C_maks i T_1/2 furosemid za 31%, odnosno za 42,3%.

Furosemid povećava C_maks metformin za 22%.

Nifedipin povećava apsorpciju, C_max usporava eliminaciju metformina.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin) izlučeni u tubulama nadmeću se za tubularne transportne sisteme i mogu povećati C s produljenom terapijom_max 60% metformina.

Nuspojave

Što se tiče metabolizma ugljikohidrata: moguća je hipoglikemija.

Iz gastrointestinalnog trakta i jetre: retko - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, „metalni“ ukus u ustima, u nekim slučajevima - holestatska žutica, pojačana aktivnost jetrenih enzima, hepatitis.

Iz hemopoetskog sistema: rijetko - leukopenija, trombocitopenija, eritrocitopenija, vrlo rijetko - agranulocitoza, hemolitička ili megaloblastična anemija, pancitopenija.

Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, slabost, umor, rijetko - pareza, poremećaji osjetljivosti.

Alergijske i imunopatološke reakcije: rijetko - urtikarija, eritem, svrbež na koži, groznica, artralgija, proteinurija.

Dermatološke reakcije: rijetko - fotoosjetljivost.

Sa strane metabolizma: laktacidoza.

Ostalo: akutna reakcija intolerancije na alkohol nakon pijenja, izražena komplikacijama krvožilnih i disajnih organa (reakcija nalik disulfiramu: povraćanje, osjećaj vrućine u licu i gornjem dijelu tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja).

Dijabetes tipa 2 kod odraslih:

s neučinkovitošću dijetalne terapije, vježbanja i prethodne terapije metforminom ili glibenklamidom,
zamijeniti prethodnu terapiju s dva lijeka (metformin i glibenklamid) kod pacijenata sa stabilnom i dobro kontroliranom razinom glukoze u krvi.

Kontraindikacije

dijabetes tipa 1
dijabetička ketoacidoza, dijabetička prekoma, dijabetička koma,
hipoglikemija,
ozbiljno oštećenje bubrega,
akutna stanja koja mogu dovesti do promjene u funkciji bubrega (dehidracija, teška infekcija, šok),
akutne ili hronične bolesti praćene hipoksijom tkiva (srčani ili respiratorni zatajenje, nedavni infarkt miokarda, šok),
zatajenje jetre
porfirija
istodobna upotreba mikonazola,
zarazne bolesti, velike hirurške intervencije, ozljede, velike opekotine i druga stanja koja zahtijevaju insulinsku terapiju,
hronični alkoholizam, akutna alkoholna intoksikacija,
laktacidoza (uključujući istoriju),
koristiti najmanje 48 sati prije i u roku od 48 sati nakon provođenja radioizotopskih ili rendgenskih ispitivanja sa uvođenjem kontrastnog medija koji sadrži jod,
pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija dnevno),
trudnoća
period dojenja,
preosjetljivost na metformin, glibenklamid ili druge derivate sulfonilureje, kao i pomoćne supstance.

Ne preporučuje se upotreba lijeka osobama starijim od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove, a što je povezano s povećanim rizikom za razvoj laktacidoze u njima.

S oprezom: febrilni sindrom, nadbubrežna insuficijencija, hipofunkcija prednje hipofize, bolest štitnjače sa oštećenom funkcijom.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće upotreba glukonorma je kontraindicirana. Kada planirate trudnoću, kao i u slučaju trudnoće tokom razdoblja uzimanja Gluconorma, lijek treba prekinuti i propisati terapiju inzulinom.

Gluconorm ® je kontraindiciran kod dojenja, jer metformin prelazi u majčino mlijeko. U tom slučaju morate preći na insulinsku terapiju ili prekinuti dojenje.

Posebna uputstva

Veće hirurške intervencije i ozljede, velike opekotine, zarazne bolesti sa febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid lijeka i imenovanje inzulinske terapije.

Potrebno je redovno nadzirati nivo glukoze u krvi na prazan stomak i nakon jela.

Pacijente treba upozoriti na povećan rizik od hipoglikemije u slučaju etanola, NSAID-a i gladovanja.

Prilagođavanje doze je potrebno za fizičko i emocionalno preopterećenje, promjenu prehrane.

Tokom liječenja ne preporučuje se uzimanje alkohola.

48 sati prije operacije ili iv primjene radioaktivnog agensa koji sadrži jod, primjenu glukonora treba prekinuti. Preporučuje se nastavak liječenja Gluconormom nakon 48 sati.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja morate biti oprezni prilikom upravljanja vozilima i uključenja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.