Dijabetička koma kod djece i odraslih: uzroci i posljedice

Dijabetička koma kod djece je vrlo rijetko stanje. Dijabetička koma se akutno razvija kao rezultat značajnog povećanja koncentracije ugljikohidrata u krvi žrtve. Glavni razlog za razvoj dijabetičke kome u djece je manifestacija dijabetesa tipa 1. Kao rezultat hiperglikemije dolazi do akutnog kršenja trofizma mozga i inhibicije centralnog nervnog sistema.

Klinička slika i simptomi

Prekursori dijabetičke kome kod dece uključuju simptome kao što su:

• Dijete muči snažan osjećaj žeđi.
• Dijete stalno želi koristiti toalet, dok mokrenje postaje u izobilju.
• Postoje pritužbe na nenadoknadive svrbež kože.
• Koža postaje hiperpojačana.
• Postoji velika slabost i adinamija.
• Dolazi do gubitka svijesti.

Svi gore navedeni simptomi razvijaju se sekvencijalno, a svjetlina simptoma se neprestano povećava.

Dijabetička koma: uzroci

Razvoj dijabetičke kome u djece izravno je povezan s razinom inzulina u krvi. Uz autoimuno oštećenje beta ćelija otočića Langerhansa gušterače, dolazi do naglog smanjenja proizvodnje inzulina. U nedostatku inzulina, dolazi do grubih poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata, što dovodi do hiperglikemije i nakupljanja neoksidovanih metaboličkih produkata, što na kraju vodi do inhibicije središnjeg živčanog sustava i razvoja dijabetičke kome. Klinički institut za mozak se bavi ovim problemom kod djece i pokazuje dobre rezultate u liječenju dijabetičke kome.

Razvoj koma može se spriječiti pravovremenom primjenom inzulina. S klinički razvijenom komom taktike ostaju iste, ali joj se dodaje korekcija metaboličkih poremećaja i rehidracijska terapija. Fiziološka doza inzulina je odabrana za dijete. Nakon toga, bolesno dijete je na doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju.

Dijabetička koma: komplikacije

Komplikacije dijabetičke kome kod djece ne razlikuju se od onih u odraslih i povezane su s kršenjem u većem broju organa zbog ketoacidoze. Ne zaboravite da nedostatak pravovremene kvalificirane pomoći može dovesti do nepopravljivih toksičnih oštećenja mozga, nakon čega će obnova njegovih funkcija biti nemoguća.

Vrste bolesti

Koma za dijabetes ima sljedeću klasifikaciju:

• ketoacidotika - razvija se zbog nakupljanja ketona u tijelu i njihovog nedovoljnog samoiskorištavanja. U medicini ova bolest ima ime - ketoacidoza,
• hiperlaktacidemija - stanje izazvano nakupljanjem u tijelu laktata (supstanca koja se sintetiše kao rezultat metaboličkih procesa),
• hiperosmolarna - posebna vrsta dijabetičke kome koja nastaje zbog metaboličkih poremećaja u tijelu protiv šećerne bolesti,
• hiperglikemijski - javlja se naglim porastom šećera u krvi,
• hipoglikemija - ozbiljno stanje koje se razvija u pozadini naglog pada nivoa šećera u krvi kod pacijenta.

Važno! Nemoguće je samostalno dijagnosticirati vrstu dijabetičke kome. Ako se pojave komplikacije, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu.

Znakovi različitih vrsta dijabetičke kome slični su i moguće je dijagnosticirati određenu vrstu kome isključivo uz pomoć laboratorijskih metoda istraživanja.

Možete saznati više o simptomima dijabetičke kome.

Uobičajene manifestacije prekomatoznog stanja uključuju slabost, glavobolju, žeđ, glad i druge manifestacije

Uobičajeni simptomi dijabetičke kome

Uobičajeni znakovi komplikacije dijabetesa su:

• osjećaj žeđi
• učestalo mokrenje
• umor, slabost, loše zdravlje,
• uporna ili paroksizmalna glavobolja
• pospanost ili, obrnuto, nervno uzbuđenje,
• gubitak apetita
• oštećenje vida, ponekad se javlja glaukom,
• mučnina, vrtoglavica, povraćanje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, pacijent ima patološko stanje, koje se u medicinskoj praksi naziva istinskom komom.

Prava koma

Prava koma kod dijabetesa je stanje pacijenta, praćeno sljedećim simptomima:

• ravnodušan prema ljudima oko sebe i događajima,
• pometnja svesti sa trenucima prosvetljenja,
• u težim slučajevima potpuno nema reakcije na vanjske podražaje.

Tokom vanjskog pregleda, ljekar otkriva niz karakterističnih simptoma:

• suva koža
• sa hiperglikemijskom ili ketoacidotskom komom oseća se miris acetona iz pacijentove usne šupljine,
• nagli pad krvnog pritiska,
• groznica
• mekoću očnih jabučica.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, često izaziva smrtni ishod.

Znaci hiperglikemijske kome

Kod pacijenata s ovom vrstom komplikacija pojavljuju se sljedeći simptomi:

• nagli porast gladi,
• drhtanje u tijelu
• slabost, slabost, umor,
• pojačano znojenje
• povećana anksioznost, razvoj osjećaja straha.

Ako u roku od nekoliko minuta osoba s ovim stanjem ne pojede nešto slatko, postoji rizik od gubitka svijesti, pojave napadaja. Koža pacijenta postaje vlažna, oči meke.

Hiperglikemijska koma najčešća je vrsta komplikacija dijabetesa praćena mnogim negativnim manifestacijama

Manifestacije hipersmolarne kome

Dijabetička koma ove vrste razvija se relativno sporo, od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom slučaju se javljaju sljedeće manifestacije:

• razvoj dehidracije,
• opšte slabost
• neuralgične abnormalnosti
• nagli pokreti očnih jabučica, nehotičnog karaktera,
• pojava napadaja,
• poteškoće u govoru
• smanjeno lučenje urina.

Važno! Hipersmolarna koma je rijetka, dijagnosticira se uglavnom u starijih bolesnika.

Simptomi hipoglikemijske kome

Klinika hipoglikemijske kome često je podmazana. Razvija se postepeno, praćeno sporim pogoršanjem dobrobiti.

• glavobolja koja nije podložna lekovima,
• hladne ruke i noge
• pojačano znojenje
• slabost
• pojava gladi,
• stanje nesvjestice
• osjećaj vrućine
• blijeda koža dermisa
• kratkoća daha pri hodu, isprekidano disanje.

Pacijent postaje razdražljiv, gubi sposobnost rada i brzo postaje umoran. Kompleksnim tokom, osoba doživljava dvostruki vid, mučninu, drhtanje u rukama i nogama, kasnije u svim ostalim mišićima tijela. Ovi simptomi se često nazivaju prekoma (stanje prekomatoze).

Važno! Kada se pojave gore navedeni simptomi, odlazak u bolnicu trebao bi biti odmah realiziran. Svaka minuta kašnjenja može čovjeku koštati života.

Značajke dijabetičke kome u djece

U djetinjstvu se ova vrsta komplikacija razvija pod utjecajem mnogih provocirajućih faktora. Razlozi uključuju pretjeranu konzumaciju slatkiša, tjelesne povrede, smanjeni metabolički procesi, sjedeći način života, nepravilna doza lijekova koji sadrže inzulin, nekvalitetni lijekovi, kasna dijagnoza bolesti.

Simptomi napada kod djece teško su proći nezapaženo, razvijaju se anksioznost, oslabljen apetit i opće stanje

Prekursori napada uključuju sledeće manifestacije:

• beba se žali na glavobolju
• razvija se anksioznost, aktivnost daje mesto apatiji,
• dijete nema apetit,
• mučnina često praćena povraćanjem
• ima bolove u stomaku
• integriteti poprimaju blijedu nijansu, gubi se njihova elastičnost.

U teškim situacijama razvijaju se konvulzije, primećuje se krv u izmetu, očne jabučice tone, snižava se krvni pritisak i telesna temperatura.

Među komplikacijama kod djece su dehidracija, razvoj teških patologija unutarnjih organa, plućni i cerebralni edem, pojava bubrežnog zatajenja, kratkoća daha i smrtni ishod.

Dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke kome kod dijabetesa provodi se laboratorijskim istraživanjem pacijentove krvi. Da bi se postavila dijagnoza, pacijentu su propisane sljedeće vrste testova:

• opšti test krvi
• biohemijski test krvi,
• biohemijska analiza urina.

Rezultati testova variraju ovisno o vrsti kome. Kod ketoacidotske kome je primećeno povećanje mokraće ketonskih tela. Hiperglikemijska koma prati porast glukoze u krvi za više od 33 mmol / litra. Hiperosmolarnom komom dijagnosticira se povećanje osmolarnosti krvne plazme. Hipoglikemijsku komu karakteriše niska glukoza u krvi, manja od 1,5 mmol / litra.

Prva pomoć

S razvojem dijabetičke kome kod djece i odraslih potrebno je pacijentu pružiti kompetentnu prvu pomoć. Ako je osoba u nesvijesti, morate izvršiti sljedeće korake:

1. Nazovite ekipu hitne pomoći.
2. U nedostatku pulsa i disanja, potrebno je pokrenuti indirektnu masažu srca i napraviti umjetno disanje. U tom periodu potrebno je pratiti čistoću disajnih puteva.
3. Ako se čuje puls, zadržava se disanje, trebate osigurati pristup svježem zraku, osloboditi osobu iz uske odjeće, otkopčati ovratnik.
4. Pacijenta treba staviti na lijevu stranu, u slučaju povraćanja, važno je osigurati da se ne uguši.

Život i zdravlje pacijenta ovisi o pismenosti hitne pomoći za razvoj napada

Tokom hitne pomoći, trebalo bi piti svjesnu dijabetičku komu. Ako se zna da ozbiljno stanje uzrokuje pad glukoze u krvi, bolesniku treba dati hranu ili vodu koja sadrži šećer.

Saznajte više o prvoj pomoći za dijabetičku komu.

Posljedice

Dijabetička koma je ozbiljno stanje koje traje od nekoliko sati do nekoliko sedmica, pa i mjeseci. Među posljedicama je kršenje koordinacije pokreta, kardiovaskularne bolesti, patologije bubrega, jetre, otežan govor, paraliza ekstremiteta, gubitak vida, oticanje mozga, pluća, zatajenje disanja, smrt.

Dijabetička hipoglikemijska koma

Hipoglikemijska koma je dijabetička koma koja je rezultat smanjenja glukoze u krvi („šećera“) ispod pojedinačnih normi.

Kritična razina glukoze iznosi 2,8 mmol / L na prazan stomak, odnosno 2,2 mmol / L 3-4 sata nakon obroka.

Ipak, kod pacijenata s stalno visokom glikemijom, gubitak svijesti može se dogoditi s većim brojem.

• Predoziranje inzulinom je najčešći uzrok
• predoziranje lijekova za snižavanje šećera,
• promjena načina života (veliki fizički napor, izgladnjivanje) bez promjene režima davanja inzulina,
• alkohola,
• akutne bolesti i pogoršanje hroničnih,
• trudnoća i dojenje

Uz smanjenje glukoze u krvi ispod kritičnih brojki, dolazi do gladovanja energije i kisika u mozgu. Dodir s različitim dijelovima mozga izaziva odgovarajuće simptome.

Hipoglikemijsko stanje počinje sa slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, glavoboljom, drhtanjem ruku. Pojavljuje se velika glad. Tada se pridruži neprimjereno ponašanje, može doći do agresije, osoba se ne može koncentrirati. Vid i govor se pogoršavaju. U kasnijim fazama mogući su napadi s gubitkom svijesti, zastoj srca i disanje.

Simptomi se pojačavaju vrlo brzo, u roku od nekoliko minuta. Važno je pružiti pravovremenu pomoć pacijentu, izbjegavajući produženi gubitak svijesti.

Dijabetička hiperglikemijska koma

Sa hiperglikemijskom komom nivo glukoze u krvi je povišen. Razlikuju se tri vrste hiperglikemijske kome:

1. Dijabetička ketoacidotična koma.
2. Dijabetička laktacidemična koma.

Obratimo se njima detaljnije.

Dijabetička ketoacidotična koma

Počinje dijabetička ketoacidotska koma s dijabetičkom ketoacidozom (DKA). DKA je stanje praćeno oštrim porastom razine glukoze i ketonskih tijela u krvi i njihovom pojavom u urinu. DKA nastaje kao rezultat nedostatka inzulina iz različitih razloga.

• nedovoljno davanje inzulina pacijentima (zaboravio, pomiješao dozu, olovka štrcaljke i sl.),
• akutne bolesti, hirurške intervencije,
• pojava dijabetesa tipa 1 (osoba još ne zna za svoje potrebe za inzulinom),
• trudnoća
• uzimanje lijekova koji povećavaju glukozu u krvi.

Zbog nedostatka inzulina, hormona koji pomaže apsorpciji glukoze, ćelije tela „gladuju“. To aktivira jetru. Počinje formirati glukozu iz zaliha glikogena. Tako nivo glukoze u krvi raste još više. U ovoj situaciji bubrezi pokušavaju ukloniti višak glukoze u urinu izlučujući veliku količinu tekućine. Zajedno s tekućinom, kalijum koji mu je potreban uklanja se iz tijela.

Dijabetička ketoocitoza

S druge strane, u uvjetima manjka energije, aktivira se raspad masti iz kojeg se vremenom formiraju ketonska tijela.

Uklanjanje velike količine tekućine dovodi do dehidratacije, zgrušavanja krvi i nedostatka kisika u tkivima. Zajedno s nedostatkom kalija to uzrokuje simptome DKA.

Simptomi i znakovi

Ketoacidoza se razvija postepeno tokom nekoliko dana.

U početnoj fazi razina glukoze u krvi poraste na 20 mmol / L i više. To je praćeno jakom žeđi, izlučivanjem velike količine urina, suhim ustima i slabošću. Mogući su bolovi u trbuhu, mučnina, miris acetona iz usta.

U budućnosti se mučnina i bolovi u trbuhu pojačavaju, povraća i smanjuje se količina urina. Pacijent je letargičan, letargičan, teško diše, s intenzivnim mirisom acetona iz usta. Moguća je dijareja, bol i prekid rada srca, snižavanje krvnog pritiska.

U kasnijim fazama razvija se koma sa gubitkom svijesti, bučnim disanjem i oštećenim radom svih organa.

Dijabetička hiperosmolarna koma (DHA) je koma koja se razvila u uvjetima velikog gubitka tekućine u tijelu, oslobađanjem male količine ketonskih tijela ili bez njega.

• stanje praćeno velikim gubitkom tečnosti (povraćanje, proliv, krvarenje, opekotine),
• akutne infekcije
• ozbiljne bolesti (infarkt miokarda, akutni pankreatitis, plućna embolija, tirotoksikoza),
• uzimanje lijekova (diuretici, nadbubrežni hormoni),
• vrućina ili sunčani udar.

S povećanjem glukoze u krvi do ogromnog broja (više od 35 mmol / L, ponekad i do 60 mmol / L) aktivira se njegovo izlučivanje mokraćom. Dramatično povećana diureza u kombinaciji s velikim gubitkom tekućine iz patološkog stanja (proljev, opekotine itd.) Dovodi do zgrušavanja krvi i dehidracije stanica iznutra, uključujući moždane stanice.

DHA se obično razvija kod starijih osoba s dijabetesom tipa 2. Simptomi se javljaju postepeno u toku nekoliko dana.

Zbog visokog nivoa glukoze u krvi, pojavljuju se žeđ, pretjerano mokrenje, suha koža i slabost. Spoji se brzi puls i disanje, snižava se krvni pritisak.U budućnosti se razvijaju neurološki poremećaji: uzbuđenje, koje zamjenjuju pospanost, halucinacije, konvulzije, slabljenje vida i u najtežoj situaciji - koma. Bučno disanje, kao u DKA, ne.

Dijabetička laktacidemična koma

Dijabetička laktacidemična koma (DLC) je koma koja se razvija u nedostatku kisika u tkivima, praćena povećanjem razine mliječne kiseline (laktata) u krvi.

• Bolesti koje prate kisikovo gladovanje tkiva (infarkt miokarda, zatajenje srca, bolesti pluća, zatajenje bubrega i dr.).
• Leukemija, uznapredovali stadij raka.
• Zloupotreba alkohola.
• Otrovanje otrovima, nadomjesci alkohola.
• Uzimanje metformina u velikim dozama.

Uz gladovanje kisikom, u tkivima nastaje višak mliječne kiseline. Razvija se trovanje laktatom, koji narušava rad mišića, srca i krvnih sudova, utiče na sprovođenje nervnih impulsa.

DLK se razvija dovoljno brzo, za nekoliko sati. Prati ga porast glukoze u krvi na mali broj (do 15-16 mmol / l).

DLK započinje intenzivnom boli u mišićima i srcu koja se ne može ublažiti lekovima protiv bolova, mučninom, povraćanjem, dijarejom i slabošću. Puls ubrzava, snižava se krvni pritisak, pojavljuje se kratkoća daha, koja se zamjenjuje dubokim bučnim disanjem. Svijest je slomljena, započinje koma.

Liječenje dijabetičara

U praksi su češća 2 suprotna stanja - hipoglikemija i dijabetička ketoacidoza. Da biste pravilno pomogli nekoj osobi, prvo morate da shvatite sa čim smo suočeni u ovom trenutku.

Prva pomoć prije dolaska hitne pomoći kod već razvijene dijabetičke kome: stavite pacijenta na bok, ispraznite usta od ostataka hrane, osigurajte priliv svježeg zraka. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte dati jesti ili piti slatkiše.

Algoritam za hitne slučajeve dijabetičke kome

1. Hipoglikemijska koma:

• 40–100 ml 40% rastvora glukoze daje se intravenski
• ili 1 ml otopine glukagona.

• intramuskularno - 20 jedinica inzulina kratkog djelovanja,
• intravenski - 1 litra fiziološke otopine.

• 1 litra fiziološke otopine daje se intravenski tokom jednog sata.

• Uvođenje fiziološke otopine intravenski počinje.

Nakon hitne njege, pacijentski tim hitne pomoći dostavlja se u bolnicu, gdje nastavlja liječenje u odjelu intenzivne njege i reanimaciji.

Sa hipoglikemijskom komom u bolnici nastavlja se intravenska primjena glukoze sve dok se svijest ne obnovi.
Sa hiperglikemijskom komom provodi se čitav niz mjera:

• Kratko delujući inzulin daje se intravenski.
• Količina tekućine koju izgubi tijelo se nadoknađuje.
• Vodi se borba s uzrokom koji dovodi do kome.
• Normalni su nivoi kalijuma, natrijuma, hlora.
• Emisija gladovanja kisikom se uklanja.
• Obnavljaju se funkcije unutrašnjih organa i mozga.

Komplikacije

Koliko je ovo stanje opasno za detetovo telo?

• Oštro povećanje ili smanjenje nivoa glukoze u krvi djeteta izaziva pojavu patoloških procesa u djetetovom tijelu.
• Nagli porast urina dovodi do dehidracije.
• Dolazi do smanjenja volumena krvi, pokazatelji krvnog pritiska naglo padaju.
• Te promjene utječu na sve vitalne procese organa, uključujući i mozak.
• Ako se medicinska pomoć inzulinu ne pruži na vrijeme, postoji rizik od razvoja opasnih komplikacija:

o pojava arterijske i venske tromboze, koji izazivaju razvoj moždanog udara ili infarkta miokarda,

o Razvoj pneumonije ili plućne embolije,

o Razvoj moždanog i plućnog edema,

o Pojava različitih zaraznih bolesti,

o Bubrežno ili respiratorno zatajenje.

U teškim slučajevima, ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, može doći do smrti.

Šta možeš učiniti

• Ako su roditelji shvatili da je dijete palo u dijabetičku komu, ne možete sami da radite injekcije insulina. U stanju panike, možete pogrešno izračunati dozu lijeka, čime ćete pogoršati stanje djeteta.
• Roditelji trebaju pružiti prvu pomoć djetetu i potražiti medicinsku pomoć.
• Preporučuje se položiti žrtvu na bok i spriječiti povlačenje jezika.
• Ako na vrijeme primijetite prve znakove pogoršanja bebinog stanja, trebate mu dati malo šećera ili meda, a zatim potražite pomoć ljekara.

Šta radi ljekar

Kako liječiti patologiju, određuje ljekar. Ali liječenje dijabetičke kome se događa u nekoliko faza.

• Prije svega, liječnik obnavlja šećer uz pomoć. primjena injekcija insulina. Ako se primijeti hipoglikemija, glukoza se mora dati unaprijed.
• Djetetu je potrebno unošenje posebnih rješenja koja nadoknađuju gubitak tečnosti, elektrolita i minerala u tijelu.
• Ako dijabetička koma izazove komplikacije, o liječenju ovih bolesti odlučuje liječnik.

Prevencija

Moguće je spriječiti pojavu opasnog stanja kod beba uz poštivanje preventivnih mjera. Prema statističkim podacima, oko 90% pojave dijabetičke kome nastaje po krivici djeteta ili njegovih roditelja i zbog nepoštovanja jednostavnih pravila. Ako dijete ima dijabetes, roditelji bi trebali pratiti njegovo stanje.

• Pravovremeno davanje inzulina u određenoj dozi treba osigurati.
• Dijete treba redovno uzimati lijekove koji regulišu šećer u krvi.
• Redovno vršite samonadzor šećera u krvi pomoću posebnih uređaja.
• Ako se infekcije pojave u tijelu, odmah ih uklonite.
• Slijedite dijetu, ograničite upotrebu slatkiša u prehrani djeteta.
• Dijete kojem nije dijagnosticiran dijabetes treba redovito i redovno pregledavati ljekare različitih usmjerenja i biti testirano.

Pacijenti sa dijabetesom moraju svakodnevno ulagati napore kako bi umjetno održavali metaboličke procese u stanju što je bližem normalnom. Male greške terapije nakupljaju se i na kraju dovode do komplikacija dijabetesa.

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za Kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan.

U nedostatku liječenja ili ozbiljnih grešaka u doziranju lijekova, dolazi do dijabetičke kome. Ovo je ozbiljno, brzo napredujuće, smrtonosno stanje. Može se razviti s obje vrste bolesti, bez obzira na uporabu inzulina. Uz nedovoljnu pažnju vašem zdravlju ili brz gubitak funkcije gušterače, koma se može javiti i prije dijagnoze dijabetesa.

Uzroci dijabetičke kome

Glavni uzrok kome u dijabetičara je kritično odstupanje razine šećera od norme, kako prema snažnom povećanju - tako i smanjenju -. Takvi pokazatelji glukoze iskrivljuju sve metaboličke procese u tijelu, što rezultira da pacijent izgubi kontrolu nad situacijom, oslabi svijest, brzi razvoj kome. U ovom trenutku život dijabetičara ovisi isključivo o ispravnim postupcima drugih i brzini isporuke u medicinsku ustanovu.

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje za liječenje dijabetesa, a koristi ga i endokrinolog u svom radu.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj pacijenata u grupi od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

• Normalizacija šećera - 95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Jačanje dana, poboljšanje sna noću - 97%

Proizvođači nisu komercijalna organizacija i financiraju se uz podršku države. Dakle, sada svaki stanovnik ima priliku.

Uz ozbiljan nedostatak inzulina, šećer ne može prodrijeti iz krvi u tkiva. Kao odgovor na stanično gladovanje, tijelo počinje samostalno izlučivati ​​glukozu iz mišića i masti. Kao rezultat razgradnje masnih ćelija, ketonska tijela se nakupljaju, započinje intoksikacija. Nedostatak inzulina i procesi unutar ćelije su izobličeni - raspad glukoze se inhibira i intermedijarni produkti metabolizma - laktati - ulaze u krvotok.

Bez obzira na scenarij prema kojem će se razviti hiperglikemija, ketonska tijela ili laktati akumulirati će se u žilama, pH krvi se mijenja, postaje kiseliji. Čim kiselost premaši fiziološku, ćelije počnu da se razgrađuju u tijelu, enzimi gube aktivnost, što rezultira srčanom aritmijom, disfunkcijom nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta do smrti.

Želja tijela da se riješi viška šećera tako što ga ukloni sa mokraćom može izazvati i nekoga. Povećana diureza bez dovoljnog unosa vode dovodi do ozbiljne dehidratacije i poremećenog protoka krvi u mozgu.

Hipoglikemija - još opasnije stanje , s obzirom na smanjenje šećera, pacijenti padaju u komu za samo nekoliko sati. Velika smrtnost dijabetičke kome zbog hipoglikemije objašnjava se gladovanjem mozga, njegove stanice prvo prestaju raditi, što izaziva kvarove u svim tjelesnim sistemima, a zatim počinju umirati.

Najčešće dijabetičku komu uzrokuje:

1. Nedostatak lečenja dijabetesa na pacijentovu inicijativu, zbog teških povreda, alkoholizma ili mentalnih poremećaja.
2. Pogreške u računanju doze inzulina.
3. Loš inzulin i slabo djelujuća sredstva njegovog uvođenja.
4. Česta ozbiljna kršenja prehrane (), pojedinačna doza vrlo velike doze.
5. Teške infekcije, operacije, trudnoća s dijabetesom bez prilagođavanja doze lijekova, uključujući inzulin.

Koje su vrste kome kod dijabetesa?

Klasifikacija dijabetičke kome ovisno o uzroku:

Hiperglikemijski - nagli porast šećera u krvi iznad 13 mmol / l, ponekad i do 55, bez obzira na razlog povećanja.

1. Ketoacidotic - povećanje koncentracije acetona i keto kiselina. Koma se razvija s kritičnim nedostatkom inzulina, javlja se češće kod dijabetesa ovisnog o insulinu (čitajte o).
2. Hiperosmolarno - promjene u metabolizmu vode i soli zbog dehidracije. Razvija se polako, karakteristično za dekompenzirani dijabetes koji nije ovisan o insulinu.
3. Laktacidoza - akumulacija laktata. Manje je uobičajena od ostalih vrsta dijabetičke kome, obično posljedica pratećih bolesti.

Hipoglikemija - brz pad glukoze na 2,6 mmol / l i ispod. Ovu komu najlošije prepoznaju pacijenti, dakle najopasniju. Praćeno neprimjerenim ponašanjem i naglom oslabljenom sviješću.

Tip kome koji se razvija može se odrediti nezavisno ako znate karakteristične simptome i koristite najjednostavnije dijagnostičke alate - glukometre i test trake na ketonskim tijelima.

Terapijske mere

Da biste spriječili negativne posljedice, važno je započeti pravovremeno liječenje komplikacija. U tom slučaju se pacijentu ubrizgavaju injekcije inzulina nakon određenog vremenskog perioda. Istovremeno se vrši uzorkovanje krvi radi utvrđivanja prisutnosti šećera i acetona u njemu. U nedostatku efekta, glukoza se ponovo daje sve dok se biokemijski parametri u krvi ne normaliziraju.

Da bi se neutralizirala ketonska tijela, glukoza se daje sat vremena nakon ubrizgavanja inzulina. Dnevno se može provesti oko pet takvih operacija.

Uvođenje fiziološke otopine soda bikarbona pomaže u sprečavanju vaskularnog kolapsa. Nakon nekoliko sati, natrijum-hlorid se daje intravenski.

Liječenje napada dijabetes melitusa usmjereno je uklanjanju pacijenta iz kome, normalizaciji biohemijskih parametara krvi

Za vrijeme terapije pacijent udiše kisik iz jastuka, na donje ekstremitete primjenjuje se grijaći jastučić. To omogućava pojačane metaboličke procese.
Za održavanje srčane aktivnosti pacijentu se daju injekcije s kofeinom, vitaminima B 1 i B 2, askorbinskom kiselinom.

Nakon što je pacijent izašao iz kome, rehabilitacija je sljedeća:

• postepeno smanjivanje doze inzulina,
• povećanje intervala između uzimanja lijekova,
• svrha slatkog čaja, kompota,
• izuzev masne, začinjene, slane, kisele, pržene hrane,
• osnova prehrane su žitarice, povrće, voće, mliječni proizvodi.

Važno! Nepoštivanje pravila rehabilitacije i odbijanje liječenja može dovesti do razvoja drugog napada.

Komatozni simptomi i znakovi

Uobičajeni simptomi za sve vrste dijabetičke kome:

• zbunjenost,
• neadekvatan odgovor na pitanja
• apatija ili agresija,
• poremećena koordinacija pokreta i gutanja,
• smanjen odziv na glasne zvukove, svjetlost, bol,
• gubitak svijesti.

Pojedinačni predmeti dijabetičke kome:

Prognoza za pacijenta

Dijabetička koma jedna je od uobičajenih i opasnih komplikacija dijabetesa. Stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pravilno liječenje, poštivanje preventivnih mjera usmjerenih na sprečavanje komplikacija. Prognoza za pacijenta povoljna je samo u slučaju pravovremenog primanja u bolnicu. Istovremeno je moguće normalizirati pacijentovo stanje i spriječiti teške posljedice kome.

Pacijenti s dijagnozom šećerne bolesti nisu uvijek pažljivi na svoje zdravlje. Kršenje prehrane, ako se lijek ne uzima u pravo vrijeme, mentalna i fizička preopterećenja mogu prouzrokovati akutnu komplikaciju - stanje kome. Suočavanje sa posljedicama je teže nego sprečavanje njihovog razvoja.

Što je dijabetička koma

Kod šećerne bolesti glukoza potrebna za rad ćelija ulazi u tijelo hranom, ali ne može se preraditi u prave supstance bez potrebne količine inzulina. Dolazi do oštrog povećanja njegovog broja, što uzrokuje komplikacije u obliku gubitka svijesti - koma. Predoziranje inzulina dovodi do istog stanja. To uzrokuje promjene u metaboličkim procesima u tijelu, što povlači za sobom pojavu različitih vrsta dijabetičke kome. Teško je predvidjeti komplikacije. Nemoguće je reći koliko traje koma. Stanje može trajati od nekoliko sati do više mjeseci.

Važno je pratiti znakove nadolazeće opasnosti. Konstantno pratite nivo glukoze. Ako prelazi 33 mol / l - prijetnja od napada. Prekomatozno stanje dijabetes melitusa mijenja se postepeno. Njen razvoj moguć je za nekoliko dana. Stanje je popraćeno:

• glavobolje
• stomačni nemir
• snažna žeđ
• nagli pad pritiska,
• slab puls
• tjelesna temperatura ispod normalne
• blijedost kože
• mišićna slabost
• blijedost kože
• snažno povraćanje
• dehidracija organizma.

Vrste kome kod dijabetesa

Pojava sorti dijabetičke kome olakšavaju procesi koji se događaju u tijelu kao rezultat nepravilnosti u radu organa uzrokovanih dijabetes melitusom. Razlikovati tipove:

• hipoglikemijski - uzrokovan naglim porastom inzulina,
• hiperglikemijski - izazvan povećanjem glukoze u krvi,
• ketoacidotska - nastaje usled pojave ketonskih tela (acetona) kao posledica raspada masti,
• hiperlaktocidemična - karakterizirana nakupljanjem mliječne kiseline u krvi,
• hiperosmolarna koma - ima razliku - ketonska tijela se ne formiraju.

Hipoglikemijska koma

Ovu vrstu karakteriše vrlo brz razvoj simptoma šoka. Ko uzrokuje nagli porast inzulina zbog smanjenja šećera u krvi. Takvi faktori mogu izazvati stanje šoka kod dijabetesa:

• predoziranje insulinom
• povećana fizička aktivnost,
• unos alkohola
• duševne povrede
• post
• akutne infekcije
• ograničenje unosa ugljenih hidrata.

Manjak glukoze - ishrana za ćelije, izaziva razvoj bolesti. Razlikuju se četiri stadija simptoma:

• prvo - gladovanje glađu moždanih ćelija izaziva nervno uzbuđenje, glavobolje, akutnu glad, tahikardiju,
• drugi je pojava znojenja, pojačana motorička aktivnost, neprimjereno ponašanje,
• treći - pojava konvulzija, povećanog pritiska, proširenih zjenica.
• četvrto - palpitacije srca, vlažnost kože, gubitak svijesti - početak kome,
• peto - pad pritiska, smanjenje mišićnog tonusa, kršenje srčanog ritma.

Hiperglikemijska koma

Ova vrsta kome se manifestuje postepeno, potrebno je do dvije sedmice. Zbog smanjenja količine inzulina, protok glukoze u ćelije je ograničen, ali njegova količina u krvi se povećava. To uzrokuje:

• nedostatak energije
• kršenje metabolizma vode,
• pojačana koagulacija krvi
• problema u radu bubrega, jetre,
• izlučivanje hormona koji blokira proizvodnju inzulina,
• povećana glukoza
• raspada masti, povećavajući broj ketonskih tijela.

Razlog za pojavu hiperglikemijske kome u slučaju šećerne bolesti povezan je s dijagnozom bolesti koja nije učinjena na vrijeme, pogrešnom doziranjem inzulina i kršenjem prehrane - povećanim unosom ugljikohidrata. Znakovi pojave:

• suva koža
• duboko disanje sa bukom
• miris acetona
• hladna koža
• proširene zjenice
• nehotično mokrenje.

Ketoacidotska koma

Ova vrsta komplikacija kod dijabetesa vrlo je česta kao rezultat nedostatka inzulina. Karakterizira ga pojava produkta raspada masti - ketonskih tijela. Budući da ćelije ne primaju ishranu u obliku glukoze iz krvi, dolazi do raspada masti u tijelu. Zamjenjuje primanje energije, ali ima nuspojavu - oslobađa proizvode raspadanja - ketonska tijela. Takođe izazivaju oštar miris acetona. Pored toga, ugrušci krvi stvaraju krvne ugruške.

Ketoacidotsku komu prati jak trbušni bol, bešumno povraćanje, oslabljena svijest. Razlozi koji uzrokuju:

• kasna dijagnoza
• pogrešna doza inzulina,
• nepravilno odabrani lijekovi za liječenje,
• konzumiranje alkohola
• zarazne gnojne bolesti,
• operacije
• trudnoća
• kršenje prehrane
• duševne povrede
• stres
• vaskularna bolest
• fizički prekomjerni rad.

Hiperlaktocidemična koma

Uz nedostatak inzulina i nakupljanje glukoze u krvi, kako bi kompenzirao izgladnjivanje kisika, tijelo počinje intenzivno proizvoditi mliječnu kiselinu. Jetra koja je odgovorna za njegovu preradu u vrijeme bolesti ne ispunjava svoje funkcije. Nakupljajući se u krvi, mliječna kiselina izaziva ovu vrstu kome. Čimbenici tome doprinose:

• infarkt miokarda
• zatajenje jetre
• bolest bubrega
• krvarenje
• infekcije
• zloupotreba alkohola.

U ovom slučaju se ne primjećuje stvaranje ketonskih tijela - miris acetona nije prisutan u simptomima. Kod hiperlaktocidemijske kome se primećuju sledeći:

• smanjenje pritiska
• bolovi u mišićima
• probavne tegobe
• srčani problemi
• snažno povraćanje
• bolovi u mišićima
• apatija
• pad telesne temperature
• pojava delirija.

Znakovi kome i simptomi

Moguće je vratiti vitalne funkcije pacijenta nakon kome u dijabetes melitusu, ako za vrijeme napada postoji osoba koja je u blizini koja je u mogućnosti pružiti pomoć. Jednako je važan i pacijentov odnos prema njegovom stanju, praćenje promjena u tijelu. Simptomi koji se primijete na vrijeme i odlasci liječniku pomoći će da se izbjegnu opasne posljedice, pa čak i smrt.

Razvoj kome nastaje postepeno. Ako obratite pažnju na znakove, moguće je sprečavanje težih komplikacija. Karakteristične su:

• smanjen apetit
• mokrenje,
• pojačana žeđ
• mučnina
• letargija
• povraćanje
• umor,
• oštra promjena raspoloženja,
• smanjenje pritiska
• pospanost
• slab puls
• pojava halucinacija,
• pospanost
• miris acetona ili kisele jabuke iz usta,
• grčevi
• oslabljena svest.

Dijagnostičke i metode liječenja

Hitna pomoć dijabetičarima pruža se u jedinicama intenzivne njege klinike. Da biste utvrdili kakvu vrstu kome i vrstu dijabetesa, vrše se ispitivanja krvi i urina. Odredite nivo glukoze. Ovisno o rezultatima, propisano je liječenje bolesti. Algoritam uključuje:

• rekreacija acidobazne ravnoteže,
• povratak u normalnu funkciju srca,
• oporavak nivoa insulina,
• sprečavanje gubitka tečnosti,
• obnavljanje izgubljenog kalijuma,
• kompenzacija rezervi glukoze,
• prevencija tromboze

Prognoze i posljedice

Inzulinska koma se možda neće pojaviti ako se pacijent pridržava svih propisa liječnika, pridržava se dijeta i pravilnosti lijekova. Budući da se znakovi dijabetičke krize razvijaju već duže vrijeme, moguće je prilagoditi metodologiju liječenja i izbjeći ozbiljne posljedice. Važnije je spriječiti napad nego kasnije rješavati komplikacije.

Šećerna koma, ako se hitna pomoć ne pruži pravodobno, može biti fatalna. To se dešava svakom desetom pacijentu. Koma kod dijabetesa uzrokuje ozbiljne posljedice:

• demencija - rezultat oštećenja ćelija mozga,
• zatajenje bubrega
• patologija jetre
• aritmije, srčani udari zbog oslabljene funkcije srca.

Dijabetička koma izuzetno je težak stupanj dekompenzacije dijabetesa. Dovodi do kršenja svih metaboličkih procesa u tijelu. U prisustvu određenih faktora koji predisponiraju, koma se može razviti i s inzulinom ovisnim i sa inzulinom ovisnim. I nije važno da li se liječe ili još nisu dijagnosticirane.

Znakovi dijabetičke kome

Dijabetička koma se ne razvija odmah, njegov prethodnik je prekomatozno stanje. Pacijentova žeđ se pojačava, a pojavljuje se slabost, nelagoda u trbuhu, praćena mučninom i to vrlo često,. Krvni pritisak pada, telesna temperatura ispod normalne. Puls je brz, nalik nitima.

S vremenom se pojavila pojačana slabost i pospanost, poremećaji u radu centralnog nervnog sistema pojavljuju se u obliku potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti, koža gubi normalan turgor, a mišićni ton opada. Krvni pritisak može pasti na vrlo nizak broj.

Specifičan znak razvoja dijabetičke kome je pojava mirisa acetona (prezrelih jabuka) iz usta. Ako pacijentu u ovoj fazi ne bude pružena odgovarajuća pomoć, nakon nekog vremena doći će do potpunog gubitka svijesti i on može umrijeti. Svi ovi znakovi mogu se pojaviti, rasti i pogoršati se za nekoliko sati ili čak dana.

Uzroci dijabetičke kome

Razlozi razvoja dijabetičke kome mogu biti kasno davanje sljedeće doze inzulina ili odbijanje njegove upotrebe, greška u propisivanju inzulinske terapije je nepravilno odabrana doza, zamjena jedne vrste inzulina drugom, na koju je pacijent bio neosjetljiv.

Grubo kršenje prehrane kod dijabetesa može također dovesti do razvoja kome ako je pacijentica konzumirala više šećera nego što mu je potrebno, razne ozbiljne bolesti (uključujući zarazne), živčane šokove, trudnoću i porođaj te operativne zahvate.

Simptomi dijabetičke kome

U početnoj fazi razvoja dijabetičke kome bolesnici razvijaju dijabetičku ketoacidozu čiji su karakteristični znaci: jaka suha usta i nepodnošljiva žeđ, poliurija, koja se postepeno pretvara u anuriju, ponekad se primjećuje kožni oblik. Postoje znakovi opće intoksikacije tijela u obliku sve veće opće slabosti, pojačanog umora, povećanja glavobolje, mučnine i povraćanja.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se pogoršava dispeptički sindrom, povraćanje se ponavlja i ne donosi olakšanje, javlja se bol u trbuhu različitog stupnja intenziteta, možda ili. Pospanost, letargija, apatija rastu, pacijenti postaju dezorijentirani u vremenu i prostoru, svijest se zbunjuje. Izdahnuti dah miriše na aceton, koža je suva, krvni pritisak pada, razvija se, bučno diše Kussmaul. Stupor i stupor zamijenjeni su komom.

Hitna pomoć kod dijabetičke kome

Znajući početne simptome razvoja dijabetičke kome, moguće je spriječiti njegov razvoj i stabilizirati situaciju uvođenjem inzulina. Obično se pacijenti s dijabetesom informiraju o mogućnosti razvoja komplikacija i o potrebnom liječenju. Preporučuje se ograničiti unos ugljikohidrata, početi uzimati pripravke s kalijem i magnezijumom, piti alkalne mineralne vode - sve to će pomoći u uklanjanju hiperacidoze.

Ako je pacijentovo stanje već ozbiljno i bliži se onesvesti, hitno je pozvati hitnu pomoć. U ovoj situaciji može pomoći samo kvalificirana pomoć koja se pruža na vrijeme, hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Stručni urednik: Pavel A. Mochalov | D.M.N. lekar opšte prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut I. Sečenov, specijalnost - „Medicinski posao“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Dijabetička koma je stanje u ljudskom tijelu s dijabetesom, koje karakterizira ozbiljan poremećaj metabolizma. Do njega može doći zbog snažnog smanjenja ili povećanja razine glukoze u krvi. Razvijanje dijabetičke kome zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju dugotrajne odsutnosti, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda.

Vrste dijabetičke kome

Postoji nekoliko sorti dijabetičke kome, od kojih svaka zahtijeva individualni pristup terapiji. Oni su uzrokovani različitim razlozima, imaju različite mehanizme razvoja.

Stručnjaci razlikuju sljedeće vrste:

• Ketoacidotska koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 1. Nastaje zbog oslobađanja velikog broja ketona, koji nastaju u tijelu kao rezultat prerade masnih kiselina. Zbog povećane koncentracije ovih supstanci, čovjek pada u ketoacidotsku komu.
• Hiperosmolarna koma - razvija se kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2. Uzrokuje jaka dehidracija. Nivo glukoze u krvi može dostići više od 30 mmol / l, ketoni su odsutni.
• Hipoglikemijska koma - razvija se kod ljudi koji ubrizgavaju pogrešnu dozu inzulina ili se ne pridržavaju dijeta. Sa hipoglikemijskom komom glukoza u krvi osobe doseže 2,5 mmol / L i niže.
• Koma mliječne acidoze je rijedak tip dijabetičke kome. Razvija se na pozadini anaerobne glikolize, što dovodi do promjene ravnoteže laktata i piruvata.

Bilo koja vrsta dijabetičke kome se razvija uslijed viška ili nedostatka inzulina, što uzrokuje brzu potrošnju masnih kiselina. Sve to dovodi do stvaranja podoksidiranih proizvoda. Oni smanjuju koncentraciju minerala u krvi, što značajno smanjuje njegovu kiselost. Ovo dovodi do oksidacije krvi ili acidoze.

Upravo ketoza uzrokuje ozbiljne komplikacije u funkcioniranju unutarnjih organa u dijabetičkoj komi. Nervozni sistem najviše pati od onoga što se događa.

Dijabetička koma ne nastaje zbog prekomjerne koncentracije šećera u krvi, već zbog nakupljanja kiselina-reaktivnih masti.

Ovo uzrokuje ozbiljno odstupanje u metabolizmu, koje se hitno mora obnoviti. Dok to ne učini, osoba se neće moći oporaviti od dijabetičke kome. Manjak inzulina na pozadini razvijanja acidoze značajno inhibira sve procese u organizmu, ne dozvoljava moždanoj kore da normalno funkcionira. Sve to dovodi do pogoršanja blagostanja, a nakon - dijabetičke kome.

Dijabetičku komu karakteriše brzi, ali postupni razvoj. Prvi znakovi da će osoba uskoro pasti u komu mogu se uočiti za dan ili više. Ako primjetite bilo kakve simptome stanja nesvjestice, pokušajte odmah posjetiti svog ljekara. Hiperglikemiju karakterizira brzi porast koncentracije šećera više puta. Ketoacidotička koma može se prepoznati po mučnini i povraćanju, umoru, čestim mokrenjem, bolovima u trbuhu i pospanosti. Takođe, pacijent ima oštar neugodan miris acetona iz usta. Može se žaliti na žeđ, česte grčeve, gubitak osjeta.

S razvojem hipoglikemije kod ljudi, koncentracija šećera u krvi naglo se smanjuje. U ovom slučaju, ovaj pokazatelj dostiže oznaku ispod 2,5 mmol / L. Prepoznavanje nadolazećeg početka hipoglikemijske kome je sasvim jednostavno, osoba nekoliko sati prije nego što se počne žaliti zbog nerazumnog osjećaja tjeskobe i straha, pojačanog znojenja, zimice i drhtanja, pospanosti i slabosti, promjene raspoloženja i slabosti. Sve je to nadopunjeno konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti, ako osoba ne dobije pravovremenu medicinsku pomoć. Ovom stanju prethodi:

• Smanjen ili potpuni nedostatak apetita,
• Opšte slabost
• Glavobolja i vrtoglavica,
• Zatvor ili proliv.

U nedostatku pravodobne pomoći za dijabetičku komu, osoba se može suočiti sa izuzetno ozbiljnim posljedicama. S razvojem ovog stanja vrlo je važno pratiti tjelesnu temperaturu. Veoma je važno da se ne smanjuje - najbolje je da se malo poveća. Koža treba biti suha i topla. Zanemarivanje prvih znakova dijabetičke kome dovodi do početka prostacije. Čovjek se, kao da se udaljava od običnog svijeta, ne razumije ko je i gdje je.

Ljekari primjećuju da je nespremnim ljudima najlakše prepoznati dijabetičku komu brzim padom krvnog tlaka, slabim pulsom i omekšavanjem očnih jabučica. Da biste zaustavili ovaj postupak, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Samo kvalificirani liječnik moći će provesti ispravne terapijske radnje.

Hitna pomoć kod dijabetičke kome

Algoritam hitne pomoći za sumnju da se približava dijabetičkoj komi:

1. Nazovite hitnu pomoć - prije svega prije svih ostalih događaja. Ako postoje dokazi da osoba ima dijabetes, o tome obavijestite operatera.
2. Stavite pacijenta na bok da izbjegne zagušenje zbog potonulog jezika ili povraćanja. Ako počne povraćanje, pokušajte očistiti usta.
3. U čašu vode umiješajte par kašika šećera ili kupite bilo koji slatki napitak (obratite pažnju na sastav, soda sa zaslađivačem neće pomoći) dajte pacijentu piće. Uz hiperglikemiju, ova doza neće značajno pogoršati stanje, ali sa hipoglikemijom može čovjeku spasiti život. Nemojte davati dijabetičarima slatkiše ili kockice šećera. U prekomatoznom stanju, funkcija žvakanja odumire brže od gutanja, pa se pacijent može udaviti.
4. U slučaju gubitka svijesti, stalno pratite prisustvo disanja i otkucaje srca, ako je potrebno, započnite oživljavanje i nastavite ih do značajnog poboljšanja ili dok ne stigne hitna pomoć.

Da bi drugi mogli pružiti prvu pomoć, dijabetičar mora upoznati rodbinu, prijatelje i kolege s tim pravilima, kao i naučiti ga kako koristiti brojilo. S teškom hiperglikemijom, liječnik ne može bez korekcije stanja pacijenta moguće je samo u bolnici. Hipoglikemija do i uključujući srednji stadij (bez gubitka svijesti) može se samostalno ispraviti konzumiranjem 10-15 grama glukoze.

Lečenje kome

Šema korekcije dijabetičke kome u bolničkom okruženju:

Uspjeh liječenja koma uvelike ovisi o ispravnosti hitne njege, brzini isporuke pacijenta u medicinsku ustanovu i kompenzacijskim sposobnostima tijela. Ako sve bude dobro, pacijent provodi nekoliko dana na intenzivnoj njezi, a potom se prebacuje na terapijsko odjeljenje.

Moguće posljedice

U tijelu nema niti jednog organa za koji dijabetička koma prođe bez traga. Najopasnije komplikacije su moždani edemi, oštećenje srčanog mišića, infekcija oslabljenog tijela. Ako je mozak pogođen ili se dogodi ozbiljna neispravnost u nekoliko organa, trajanje kome se povećava i vjerovatno je da će doći do smrtnog ishoda.

Moguće posljedice za dijabetičara nakon izlaska iz kome su oštećenje govora, pamćenja, koordinacija pokreta, djelomična ili potpuna paraliza.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem.

Dijabetička koma je stanje u ljudskom tijelu s dijabetesom, koje karakterizira ozbiljan poremećaj metabolizma. Do njega može doći zbog snažnog smanjenja ili povećanja razine glukoze u krvi. Razvijanje dijabetičke kome zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U slučaju dugotrajne odsutnosti, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda.

Uzroci kome

Glavni uzrok dijabetičke i hipoglikemijske kome je kršenje apsorpcije šećera u tijelima, tj. Dijabetes melitus. Ali mehanizmi razvijanja ovih država su različiti. Hipoglikemija nastaje zbog naglog pada šećera u krvi, a hiperglikemija uzrokovana dugotrajnim povećanjem šećera u krvi.

Broj djece s dijabetesom je oko 10%. Dijabetes dijagnosticiran u ranoj dobi često je praćen visokim stepenom nedostatka inzulina. U većini slučajeva je nasljedna, ali u posljednje vrijeme pripisuje se bolestima autoimunog sistema proizašlim iz zarazne bolesti.

Nema mnogo razloga zbog kojih dijete može razviti kritično stanje koje prethodi komi. U osnovi su povezane sa kršenjem prehrane, prehrane, nedovoljnom količinom ugljikohidrata u tijelu, teškim infekcijama, teškim psihološkim situacijama, stresom, upalnim i gnojnim procesima u tijelu, kršenjem normi davanja inzulina.

Sorte

Dijabetička koma je sledećih sorti:

• ketoacidotic,
• hiperosmolarno
• mliječna kiselina,
• hipoglikemijski.

Uzroci progresije u svakoj vrsti kome su različiti. Dakle, uzrok napredovanja hiperosmolarne kome je brz porast koncentracije šećera u krvotoku na pozadini dehidracije. Ova je sorta komplikacija dijabetesa tipa 2.

Razlog napredovanja ketoacidotske kome je nakupljanje kiselina koje se nazivaju ketoni u ljudskom tijelu. Ove tvari su proizvodi metabolizma masnih kiselina, a proizvode se kod akutnog nedostatka inzulina. Ova vrsta kome napreduje sa dijabetesom tipa 1.

Mliječno kisela koma najozbiljnija je komplikacija dijabetesa koja napreduje u pozadini istodobnih bolesti srca, pluća i jetre. Može se razviti i ako pacijent pati od hroničnog alkoholizma.

Razlog progresije hipoglikemijske kome je nagli pad koncentracije šećera u krvotoku. Ovo se stanje često javlja kod dijabetesa tipa 1. Razlozi smanjenja šećera su nepodobni unos hrane ili unošenje prevelike doze inzulina.

Simptomatologija

Svaka vrsta kome ima svoje karakteristične simptome. Važno je znati ih sve, kako bi se prvi znakovi odmah počeli pružati pacijentu hitnu pomoć. Prokrastinacija ga može koštati života.

Znakovi hiperosmolarne kome:

• jaka dehidracija
• oštećena govorna funkcija,
• retardacija
• pospanost
• žeđ
• nekoliko dana prije pojave kome, pacijent ima slabost i poliuriju,
• halucinacije
• mišićni tonus raste
• mogući su napadi
• areflexia. Karakterističan znak razvoja kome. Bolesnoj osobi mogu nedostajati neki refleksi.

Znaci ketoacidotske kome se pojavljuju kod pacijenta postepeno. Obično to traje nekoliko dana. Ali u ovom slučaju, spor protok je "na dohvat ruke" ljekarima, jer prije pojave kome ima vremena za prepoznavanje simptoma koji se pojavljuju i provođenje potpunog liječenja.

Simptomi precoma ove vrste:

• mučnina i povraćanje
• poliurija
• žeđ
• slabost
• pospanost

Kako se pacijent pogoršava, klinika se nadopunjuje simptomima:

• disanje postaje duboko i vrlo bučno
• snažno povraćanje
• akutna bol u trbuhu, koja nema jasnu lokalizaciju,
• retardacija
• karakterističan simptom ove vrste kome je pojava mirisa acetona iz usta,
• oslabljena svest.

Za razliku od ketoacidotske kome, mliječna acidemija naglo napreduje. Klinika se manifestuje uglavnom vaskularnim kolapsom. Sljedeći simptomi se takođe javljaju:

• brzo rastuća slabost
• mučnina i gaženje
• bol u trbuhu,
• gluposti
• oslabljena svest.

Simptomi hipoglikemijske kome:

• drhtavica
• strah
• velika anksioznost
• pojačano znojenje
• opća slabost
• snažan osjećaj gladi
• grčevi
• gubitak svijesti.

Predmeti dijabetičke kome u djece:

• pospanost
• glavobolja različitog stepena intenziteta,
• mučnina i gaženje
• gubitak apetita do njegovog potpunog odsustva,
• snažna žeđ
• poliurija
• jezik i usne su suvi.

Ako se ne pruži hitna pomoć, tada će djetetovo disanje postajati duboko i bučno, krvni pritisak će se postepeno smanjivati, rad srca će se povećavati, elastičnost kože opadati i doći će do kome.

Dijabetički prekom

Koma kod dijabetes melitusa razvija se postepeno: od nekoliko sati do nekoliko dana može preći na gubitak svijesti. Izuzetak je hipoglikemijski oblik. Komi prethodi pogoršanje stanja - dijabetička kriza. Njeni znakovi su:

• simptomi endogene intoksikacije: glavobolja, umor, mučnina, povraćanje, slabost,
• svrbež kože
• suha usta i žeđ
• pojačano mokrenje.

U drugom stupnju prekoma, pacijenti padaju u stupor, pojavljuju se promjene disanja, sindrom pseudoperitonitisa (bol u trbuhu, napetost mišića, simptomi iritacije peritoneja), simptomi dehidracije: može doći do suhe kože i sluznice, može doći do smanjenog krvnog tlaka. Hipoglikemiju karakteriše hipertoničnost mišića, visoki tetivni refleksi i obilno znojenje.

Pogledajte video: Uzroci i posljedice (Novembar 2024).