Rak gušterače: simptomi, stadijumi i lečenje

Ovaj oblik karcinoma je rijedak i čini 4% svih karcinoma. Nažalost, karcinom - onkologija gušterače - ima razočaravajuće prognoze za izlječenje, ali nedavna istraživanja pokazuju efikasnu upotrebu radioterapije i hirurgije. Usavršavanje medicinskih tehnika se nastavlja.

Uzroci raka pankreasa

Neoplazma gušterače u više od polovine slučajeva opaža se kod pacijenata starijih od 50 godina, uglavnom kod muškaraca nego kod žena. Broj takvih bolesnika raste u posljednjih nekoliko godina, što je povezano s propadanjem okoliša i promjenom prehrane. Bilo koji dio organa (tijela, glave ili repa) može biti izložen tumoru i ima vlastiti kod bolesti prema ICD klasifikaciji. Karcinom glave čini preko 70% svih slučajeva, najčešći tip tumora je adenokarcinom, koji potječe od žljezdanog epitela žlijezde.

Direktni uzroci raka pankreasa još nisu utvrđeni, ali su primijećeni faktori koji utječu na njegovo pojavljivanje:

bolesti samog organa (hronični pankreatitis, cista, polipi, adenom),
Crohnova bolest
ciroza jetre
ulcerozni kolitis
dijabetes melitus
zloupotreba alkohola, pušenje,
nasljedni faktor
nedostatak vježbanja
štetni radni uslovi (rad sa hemikalijama),
karcinom drugih organa
gojaznost.

Među razlozima se posebno izdvaja nepravilno organizirana prehrana. Rizik od bolesti povećava se viškom masnih i mesnih proizvoda u hrani, pretjeranom konzumacijom kobasica, dimljenog mesa. Jedan broj oboljelih od karcinoma sa znanstvenim istraživanjima ima ograničenu prehranu s pretežno proizvodima s niskim nivoom likopena i selena, antioksidansa koji se nalaze u rajčici, orasima, žitaricama.

Simptomi raka gušterače

Ćelije sa oštećenom DNK neizbežno se pojavljuju u tijelu, sa padom imuniteta na pozadini spuštenih odbrambenih mehanizama, počinju se aktivno dijeliti, što dovodi do onkologije. Simptomi karcinoma gušterače često se često ne pojavljuju gotovo do početka 4. stupnja bolesti. Tumor je okarakteriziran kao asimptomatska bolest koju je u početku teško prepoznati. Njegova klinička slika razlikuje se kod različitih bolesnika, mijenjajući se od određenog mjesta formiranja u organu.

Simptomi karcinoma gušterače u ranim fazama često podsećaju na simptome drugih bolesti sa prevladavajućim manifestacijama pankreasa:

bol u trbuhu, natečenost,
peckanje u stomaku
proliv, prisustvo masti u stolici,
mučnina, žeđ
tamni urin
gubitak težine i apetit,
letargija, groznica.

Dijagnoza karcinoma pankreasa

Za pouzdanu potvrdu dijagnoze neophodna je diferencijalna dijagnoza karcinoma gušterače. Provodeći skup početnih pretraga krvi i urina, testovi jetre mogu samo sugerisati razvoj malignih novotvorina. Kako provjeriti gušteraču na rak? Točna dijagnoza može se utvrditi brojnim pregledima:

Ultrazvuk abdomena
računarska tomografija,
MRI (snimanje magnetnom rezonancom),
ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija),
pozitronska emisijska tomografija,
endoskopska retrogradna kolangiografija,
laparoskopija (biopsija).

Precizno dijagnosticiranje tumora omogućava napredne metode instrumentalnog pregleda. Jedan od glavnih znakova onkologije je stenoza sluznice organa, ali ponekad je kod hroničnog pankreatitisa diferencijalna dijagnoza teška. Doktor izrađuje konačni medicinski nalaz samo na osnovu biopsije, histološkog pregleda.

Rak pankreasa

Progresija tumora razvrstana je u četiri faze. Sve ove faze raka imaju visok stupanj preživljavanja. Treba napomenuti da:

Kod nulte faze karcinoma gušterače, neoplazma se ne prepozna, nema simptoma.
Tumor u 1. stadijumu ne prelazi 2 cm širine. Dozvoljene su sve vrste operacija.
U 2. fazi neoplazma se lokalizira u tijelu žlijezde, njegovom repu ili glavi bez metastaza na susjedne organe. Faza kombinira radio / kemoterapiju s hirurškim tretmanom, distalno ili ukupno cijelim organom.

U 3. stupnju pogađaju živce i krvne žile. Tumor se privremeno smanjuje zbog hemoterapije. Kombinovani tretman, suzbijajući fokus i sprečavajući metastaze u pankreasu, produžava život na godinu dana. U posljednjoj fazi, rast stanica više nije kontroliran. Neoplazme pokrivaju jetru, kosti i pluća. Ascites se razvija - karakterističan edem peritoneuma u karcinomu. Udaljenost metastaza od obrazovnog centra usložnjava tretman, koji samo ublažava bol. Očekivani životni vijek u četvrtoj fazi je ne više od 5 godina.

Lečenje raka pankreasa

Tumor ovog organa se liječi hirurški. Što prije pacijent operiše, prognoza je pozitivnija. Pacijenti s benignim tumorom obično se potpuno izliječe. Rak gušterače se ne može izlečiti, njegov tok ima nepovoljan scenario. Samo 15% pacijenata operirano je, dok se primjećuju neoperabilne metastaze na druga tkiva.

U ranim oblicima raka izvodi se pankreatoduodenalna resekcija u kojoj se sam organ (djelomično ili djelomično) uklanja i dvanaestopalačno crijevo, nakon čega slijedi rekonstruktivna obnova žučnih kanala. Liječenje karcinoma gušterače uključuje druge metode produžavanja života, odgađanje smrti pacijenta - ovo je radio i hemoterapija, koji smanjuju stvaranje tumora. Da bi se olakšala manifestacija bolesti, ublažili bol koriste se lijekovi protiv bolova.

Dijeta protiv raka gušterače

Pravilno organizirana prehrana za rak gušterače jedna je od komponenti oporavka. Hrana se mora kuhati, peći ili pirjati s minimalnom količinom soli, bez začina. Dimljeno meso, pržena hrana treba u potpunosti napustiti. Preporučuje se slaba kava u malim dozama, čaj se slabo piva. Zabranjeni alkohol, pića sa plinom, peciva i pekarski proizvodi. Masna riba se ne preporučuje.

Prognoza karcinoma pankreasa

Koliko ih živi sa karcinomom gušterače? Samo 3% pacijenata uspijeva živjeti pet godina nakon konačne potvrde. Kada se otkrije zloćudni tumor, prognoza za rak gušterače je nepovoljna, ne više od godinu dana života. Tužna prognoza objašnjava se otkrivanjem raka u kasnim fazama (70% dijagnoze) i u starijih osoba, pa stoga radikalno uklanjanje tumora nije izvedivo i nemoguće je izliječiti bolest.

Prevencija raka pankreasa

Mjere za sprečavanje užasne bolesti dostupne su svima. Značajnu ulogu u prevenciji raka gušterače igra uravnotežena prehrana bez dodataka, s ograničenjem začinjene masne hrane i pridržavanjem režima obroka. Morate napustiti nezdrave navike (duvan, zloupotreba alkohola). Neophodno je redovno proći medicinske preglede, praviti preventivne pretrage, pravodobno liječiti bolesti gušterače.

Pothranjenost

Vjerojatnost raka gušterače povećava se uz konzumiranje velike količine mesne hrane bogate životinjskim mastima. Upravo životinjske masti imaju snažan negativan učinak, jer čine da žlijezda djeluje pojačano.

Nakon jela masne hrane ljudi često osjećaju bol u gušterači. Dimljena, previše slana ili začinjena hrana, kao i proizvodi koji su prošli tehnološku obradu, imaju negativan učinak, svi ti uzroci i simptomi moraju se uzeti u obzir i uzeti u obzir.

Patološke promene na ćelijama žlezde mogu se dogoditi upotrebom sledećih proizvoda:

brza hrana
konzervirana hrana
alkohol
gazirana pića
slatkiši.

Ovi proizvodi sadrže kancerogene spojeve koji mogu prouzrokovati stvaranje atipičnih stanica koje se naknadno pretvaraju u maligne tumore i rak.

Važno je znati da pod utjecajem alkohola dolazi do povećanja sekretorne funkcije gušterače!

Proizvedeni hormoni ostaju unutar organa i sudjeluju u patološkim procesima koji se događaju u epitelu. Obično se hronični pankreatitis razvija pri konzumiranju alkohola, ali morate se sjetiti da je ovo stanje prekancerozno stanje, a sljedeći nivo njegovog razvoja je rak.

Dobra prehrana, veliki broj voća i povrća smanjuje rizik od raka gušterače. Veoma važnu ulogu igra dijeta. Ako stalno prejedite i konzumirate veliku količinu hrane odjednom, to stvara veliko opterećenje žlijezde, dok frakcijska prehrana stvara optimalan režim organa.

Pozitivno djeluju na funkciju gušterače, likopen i selen su jedinjenja koja se nalaze u crvenom i žutom povrću

Kod pušača sa dugogodišnjim iskustvom rizik od razvoja karcinoma gušterače mnogo je veći. Udisani duhanski dim sadrži puno kancerogenih tvari koje dovode do stvaranja atipičnih ćelija u ljudskom tijelu.

Policiklički aromatski ugljikovodici (PAH) su vrlo štetni za žlijezde. U stanju su da stimulišu tumorske procese u svim telesnim tkivima. Pušenje takođe dovodi do grčeva u žučnim kanalima gušterače. To uzrokuje patološke promjene u organu i mogu naknadno izazvati prekancerozne bolesti, a zatim i rak. Detaljnije o tome šta pušenje uzrokuje pankreatitis možete pročitati na našoj web stranici.

Dobro je poznato da se kod ljudi koji puše rak pankreasa javlja oko tri puta češće nego kod nepušača. Ali taj je utjecaj reverzibilan, a ako se suzdržite od pušenja nekoliko godina, situacija će se stabilizirati.

Uzroci su ovdje na površini, a ako ne poduzmete korake za odustajanje od loših navika, tada rak može postati logičan nastavak pušenja.

Nasljedna predispozicija

U oko 10% slučajeva raka gušterače, drugi članovi porodice imali su sličnu bolest. Ako je sljedeći rod (braća i sestre, roditelji) imao takvu dijagnozu, rizik se još više povećava.

Ova značajka u razvoju malignih novotvorina žlijezde povezana je s nekoliko gena. Ali do sada nije pronađeno određeno mjesto u njihovom lancu odgovorno za ovaj proces.

Dijabetes melitus

Rizik od malignih tumora značajno se povećava u prisustvu dijabetesa. Razlozi ovdje su odavno poznati - nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje hiperglikemiju (trajno povećanje koncentracije glukoze u krvi), što narušava rad cijelog organizma.

U pravilu, između ovih bolesti ima dvosmjernu vezu. Budući da se proizvodnja inzulina događa u gušterači, disfunkcija organa može uzrokovati pogoršanje dijabetesa.

Ostali uzroci onkologije

Hronični pankreatitis dovodi do produženih upalnih procesa u gušterači, što povećava vjerojatnost abnormalne transformacije ćelijskih struktura. Ako se bolest ne liječi na vrijeme ili se nepismeno provodi terapija, prije ili kasnije će se pojaviti komplikacije među kojima može doći do zloćudne neoplazme.

Budući da pankreatitis dovodi do trajne stenoze pankreasnih kanala, tajna koju ovaj organ formira počinje stagnirati. Kancerogeni spojevi mogu biti prisutni u tekućini, čiji produženi učinak na epitel organa ne može dovesti do stvaranja malignih stanica.

Velika opasnost u smislu transformacije u karcinom tumora je adenom gušterače. U početku ima benigni karakter, ali ponekad se može javiti i njegovo zloćudenje (prelazak u maligni oblik).

Postoji srednji tip tumora koji su, po nekim naučnicima, karcinom niskog stepena malignosti. Ako se adenom žlijezde brzo ukloni operativnim zahvatom, rizik od nastanka raka automatski se isključuje.

Ciroza jetre takođe može dovesti do malignih tumora gušterače. U tom se slučaju događaju patološke promjene u jetrenom tkivu i stvaraju se otrovne tvari koje prodiru u gušteraču preko žučnih kanala.

Gojaznost i fizička neaktivnost

Razlozi su ovdje da postoji nedostatak pokreta i prekomjerna težina, mogu dovesti i do stvaranja karcinoma. Ispitivanje ljudi s povećanim indeksom tjelesne mase pokazalo je da imaju promjene u strukturi gušterače, koje pod određenim okolnostima mogu izazvati rak.

Istovremeno, dijagnoza ljudi s normalnom težinom, koji redovno vježbaju i vode ispravan način života, pokazuje da je njihov gušterača u stabilnom stanju i nema znakova razvoja bolesti.

Prognoza za maligne tumore gušterače određuje se prema stadijumu bolesti, starosti pacijenta i prisutnosti pratećih bolesti.

Uticaj starosti i nacionalnosti

Rizik od raka gušterače povećava se s godinama. Takva dijagnoza se obično postavlja osobama starijim od 45 godina. Gotovo 90% pacijenata sa žljezdanim tumorima starijih je od pedeset i pet godina. No, mlada dob ne postaje prepreka razvoju raka uz prisustvo određenih faktora rizika.

Što se tiče nacionalnosti pacijenata, rak gušterače mnogo se češće otkriva kod predstavnika crnaca nego kod Azijata i bijelaca.

Onkološke bolesti gušterače mogu se pojaviti tokom porođajnih aktivnosti u opasnim industrijama, uz stalni kontakt sa otrovnim tvarima. Oni se formiraju, na primjer, tokom prerade katrana od nafte ili uglja.

Važno je znati da faktori rizika nisu direktni uzroci raka pankreasa. Neki ljudi mogu imati sve faktore rizika, ali neće dobiti rak. U isto vrijeme ova bolest može utjecati na druge ljude čak i ako nema preduvjeta za to.

Glavni simptomi raka pankreasa

U početnom stadijumu bolesti mogu biti razni simptomi. U pravilu su simptomi i znakovi raka gušterače prilično nejasni i nemaju specifičnost, tako da osoba možda ne reagira na njih i ne sumnja u bolest.

Rak gušterače može se razviti vrlo sporo, nekoliko godina, prije nego što se počnu pojavljivati specifični simptomi, što ukazuje na upravo ovu patologiju. Iz tog razloga dijagnoza bolesti i za pacijenta i za doktora je prilično teška.

Postoje neki simptomi koji se mogu povezati sa karcinomom gušterače, ali obično nemaju specifičnost i često su uzrokovani drugim procesima. Glavni simptom je žutica. Javlja se kada je žučni kanal blokiran i žuč uđe u krvotok.

Kod pacijenata sa žuticom mokraća je tamna, postoji labava glinena stolica, koža potamni, oči požute. Zbog visokog bilirubina može se pojaviti svrbež kože.

Najčešće, žutica nastaje zbog žučne kamenačke bolesti, ali ponekad njen izgled može izazvati i karcinom glave gušterače. Žutica povezana s stvaranjem žučnih kamenaca obično je praćena akutnom boli. Rak gušterače karakteriše "bezbolna žutica".

Pored toga, pacijenti sa karcinomom gušterače često imaju probleme sa probavnim sistemom, a simptomi su sljedeći:

mučnina
probavne smetnje
loš apetit
gubitak kilograma
proliv

Ovi simptomi su uzrokovani neposrednim stvaranjem tumora u probavnom traktu ili nervnom infiltracijom. Ako je gastrointestinalni trakt blokiran tumorom, tada pacijent razvija mučninu i bol, pogoršane nakon jela.

Karakterističan znak raka gušterače je nakupljanje velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Ovo se stanje naziva ascites. Dva glavna razloga doprinose njegovom razvoju:

Do blokade dolazi do izlučivanja krvi iz crijeva u jetru, uz lokalno širenje bolesti. Kao rezultat toga, tekućina ulazi u trbušnu šupljinu.
Širenje tumora gušterače u trbušnu šupljinu.

Tečnost se može akumulirati u vrlo velikim količinama, pa čak i utjecati na disanje, što otežava. U nekim slučajevima se postupak može ispraviti uz pomoć terapije lijekovima (propisani su diuretici). Ponekad pacijentima treba paracenteza (drenaža tekućine).

Ukratko o raku pankreasa

Rak gušterače, karcinom gušterače ili karcinom gušterače nazivi su bolesti koja će se raspravljati u ovom članku.
Rak nastaje kada se iz bilo kojeg razloga ćelije počnu nekontrolirano i neprimjereno dijeliti.
Zbog lokacije gušterače, određeno vrijeme se može razviti maligna neoplazma prije nego što se očituje simptomima.
Ova bolest izaziva mučninu, dovodi do gubitka apetita, težine i pojave slabosti.
Karcinom gušterače može se izliječiti samo ako je identificiran u ranoj fazi i nije se počeo širiti u druge organe.
U svinjskoj medicini postoji niz terapija koje se koriste za lečenje ove bolesti.

Opis bolesti

Rak gušterače odgovoran je za 5% svih slučajeva smrti od malignih tumora širom svijeta godišnje. Često se ova vrsta raka naziva „tihom“, jer se proglašava malim arsenalom simptoma koji su pored toga takođe nespecifični. Iz tog razloga, velikoj većini bolesnika dijagnosticira se tek u kasnim fazama.

Karcinom gušterače najčešće pogađa ljude starije od 50 godina. U vrijeme postavljanja dijagnoze, većina pacijenata je stara od 65 do 80 godina. Rizik od bolesti kod muškaraca je malo veći nego kod žena.

Gušterača se nalazi duboko u gornjoj trbušnoj šupljini. Okružen je želucem, crevima i drugim organima. Dužina mu je šest centimetara, a oblik podsjeća na dugu spljoštenu krušku - s jedne je strane širok, a s druge uzak. Gušterača je podijeljena na tri dijela: široki dio naziva se glava, suženi - rep, a srednji dio - tijelo. U centru ovog organa prolazi pankreasni kanal.

Gušterača je žlijezda koja obavlja dvije glavne funkcije: izlučuje sok gušterače i proizvodi neke hormone, od kojih je jedan inzulin. Sok sadrži bjelančevine nazvane enzimi koji pomažu probavi hrane. Gušterača, prema potrebi, izlučuje ove enzime u sistem kanala. Glavni pankreasni kanal istječe u žučni kanal jetre i žučnog mjehura, koji nosi žuč (tekućina koja olakšava probavu hrane). Oba ova kanala formiraju zajednički kanal koji se otvara u dvanaestopalačno crijevo - početni dio tankog crijeva.

Hormoni pankreasa pomažu tijelu da koristi ili skladišti energiju iz hrane. Na primjer, inzulin je uključen u kontrolu glukoze u krvi (izvor energije). Gušterača oslobađa ovaj i druge hormone kada ih telo traži. Oni ulaze u krvotok i putuju u sve kutke našeg tijela.

Rak nastaje kada ćelije iz nekog razloga počinju da se haotično dijele i suprotno prirodnom poretku. Oni mogu prodrijeti u okolna tkiva i uništiti ih. Pored toga, ćelije raka mogu se odvojiti od izvornog (originalnog) tumora i ući u krvotok ili limfni sistem. Na taj se način rak širi, a novi tumori se formiraju u drugim dijelovima tijela koji se nazivaju metastaze.

Gušterača može biti rodno mesto nekih vrsta raka. Većina onkoloških neoplazmi počinje se razvijati u kanalima koji nose sok pankreasa. Ali vrlo se rijetki oblik raka gušterače može pojaviti iz stanica koje proizvode inzulin i drugi hormoni. Takve ćelije nazivaju se otočići ili otočići Langerhansa, a rak koji ih pogodi naziva se otočna ćelija. Kako se rak razvija, tumor može napasti organe koji se nalaze u blizini gušterače. To je želudac i tanko crijevo. Štaviše, ćelije koje napuštaju primarni tumor mogu se transportirati u limfne čvorove ili druge organe: jetru ili pluća. Takav scenarij razvoja bolesti moguć je ako tumor dostigne veliku veličinu.

Uzroci i faktori rizika

Zbog lokacije gušterače, maligna neoplazma ovog organa može narasti prije nego što se pojave simptomi. Štoviše, čak i ako se simptomi otkriju, mogu biti toliko blagi da mogu proći nezapaženo. Iz tih razloga je rak gušterače tako teško otkriti u ranoj fazi. U mnogim slučajevima, kad se konačno sazna za postojanje tumora, ispada da je ispružio svoje tinte u vezi sa žlijezdom.

Lokacija i veličina tumora uzrokuju simptome. Ako se neoplazma nalazi u glavi gušterače, ona blokira glavni žučni kanal i ne dozvoljava žuči da uđe u crijeva. S tim u vezi koža i bjelinu oči požute, a urin potamni. Slično stanje je poznato i kao žutica.

Rak, koji potiče iz tijela ili repa gušterače, često ne izaziva nikakve simptome dok tumor ne naraste i metastazira. Tada nastaje bol u gornjem dijelu trbuha koji ponekad vraća u leđa. Osjećaji boli pojačavaju se nakon jela i zauzimanja vodoravnog položaja. Ako se nagnete naprijed, bol obično izlazi.

Karcinom gušterače može izazvati mučninu, gubitak apetita i težine i slabost.

Ako je gušterača zahvaćena rakom otočnih stanica, ona će proizvesti i lučiti previše inzulina i drugih hormona. Tada osoba može osjetiti slabost ili vrtoglavicu, zimicu, grčeve u mišićima ili proliv.

Svi gore navedeni simptomi mogu ukazivati na prisutnost raka. Ali najčešće, uzrok njihove pojave mogu biti drugi manje ozbiljni zdravstveni problemi. Ako ne prođu, pacijent treba potražiti medicinsku pomoć. Samo na osnovu posebnih pregleda koje obavljaju ljekari specijalisti može se postaviti tačna dijagnoza.

Dijagnostika

Da bi utvrdio uzrok simptoma, liječnik će detaljno raspitati pacijenta o anamnezi i obaviti pregled, kao i propisati krv, urin i izmet.

Lekar može da pribegava sledećim specijalnim metodama istraživanja:

Rentgen gornjih gastrointestinalnog trakta (ova metoda se ponekad naziva i prijem "barijumske kaše"). Uzima se niz rendgenskih zraka gornjeg probavnog sistema nakon što je pacijent progutao vodenu suspenziju barijevog sulfata. Ova supstanca osvjetljava konture organa pod rendgenskim zracima.
Skeniranje računarske tomografije (CT). Uz pomoć kompjuteriziranog rendgenskog aparata dobivaju se slike unutrašnjih organa. Pacijent leži na CT stolu, koji se kreće kroz okrugli otvor, dok će se instalacija slikati. Prije skeniranja, pacijenta se može zamoliti da pije posebno rješenje zahvaljujući kojem će probavni trakt biti bolje vidljiv.
Snimanje magnetnom rezonancom (MRI). Ta se metoda temelji na korištenju moćnog magneta spojenog na računar. MRI uređaj je vrlo velik, unutar magneta nalazi se poseban tunel u koji je smješten pacijent. Uređaj mjeri reakciju tijela na magnetsko polje, koje računalo pretvara i koristi za stvaranje grafičke slike unutarnjih organa.
Ultrazvučna ehografija Ovom dijagnostičkom metodom koriste se visokofrekventni ultrazvučni talasi koje osoba ne pokupi. Mali senzor usmerava ih u područje trbuha pacijenta. Ne osjeća ih, ali odjek se odražava na organima, na osnovu kojih dobivaju sliku koja se zove ehogram. Odjeci zdravih tkiva različiti su od odjeka zloćudnih tumora. Takva je studija pouzdana kod ispitivanja ljudi tanke tjelesne građe. Tkanine osobe s prekomjernom težinom mogu iskriviti signale.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) studija je stanja zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala pomoću x-zraka. Medicinski radnik spušta dugu fleksibilnu cijev (endoskop) kroz grlo i želudac u tanko crijevo. Zatim se kontrastno sredstvo ubrizgava u kanale i uzimaju se rendgenski zraci. Ovaj postupak se provodi u pravilu pod utjecajem sedativa.
Perkutana transluminalna koronarna angioplastika (PTCA). Tanka igla se ubacuje u jetru putem probijanja kože na desnoj strani trbušne šupljine. Boja se ubrizgava u žučne kanale jetre, nakon čega na rendgenu možete vidjeti gdje se blokade nalaze.
Angiografija: u krvne žile ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo zbog čega su vidljivi na rendgenu.
Biopsija (uzimanje dijela tkiva) sumnjivog formiranja ili ispiranja kanala (tokom ERCP) pružit će tačnu dijagnozu.
Ljekar može predložiti i vrstu krvne pretrage, poput markeri tumora.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir rezultati svih tih istraživanja. Dobiveni podaci pomažu razumjeti stepen napretka bolesti, drugim riječima, voditi se u stadiju.

Postoje tri stadija raka pankreasa:

Lokalni stadij u kojem je bolest zahvatila isključivo gušteraču. U pravilu se rak može izliječiti operacijom.
Lokalno napredan karcinom koji je napredovao izvan gušterače kako bi zarazio obližnje organe.
Metastatski karcinom karakterizira činjenica da krvotokom dopire do organa udaljenih od gušterače, na primjer, pluća.

Priprema za posetu lekaru

Mnoge žrtve raka žele naučiti što više o svojoj bolesti, uključujući trenutni izbor metoda liječenja, kako bi aktivno sudjelovale u donošenju odluka o njihovom liječenju. Kad se osoba obavijesti o svojoj užasnoj dijagnozi raka, šoka, uskraćivanja i straha bit će prirodne reakcije na ovu vijest. Gomila osjećaja koji ih proživljava može ih spriječiti da razmotre sva pitanja koja su namjeravala postaviti liječniku. Stoga će biti korisno napraviti spisak. Neki pacijenti takođe žele da tokom konsultacija sa lekarom bude prisutan član porodice ili prijatelj koji može učestvovati u raspravi, voditi beleške i samo slušati.

Pacijenti ne moraju postavljati sva svoja pitanja ili se sjećati svih odgovora odjednom. Imat će priliku tražiti od doktora da nešto objasni ili pruži dodatne informacije. Evo nekoliko pitanja na koja će pacijenti možda želeti da odgovore pre početka terapije:

Koja je moja dijagnoza?
U kojoj fazi je bolest?
Koji je izbor metoda lečenja? Šta svaki od njih predstavlja? A koju metodu terapije biste preporučili? I zašto baš to?
Koji su rizici i vjerojatne nuspojave svake metode?
Koje su moje šanse za uspješan ishod liječenja?

Generalno je teško izliječiti od raka gušterače zbog kasnog traženja liječničke pomoći. Nije moguće izliječiti bolesnike s lokalno uznapredovalim karcinomom ili manifestacijama metastaza. Međutim, čak i ako je bolest daleko napredovala, liječenje može poboljšati kvalitetu života pacijenta pružajući kontrolu nad simptomima ili komplikacijama raka. Žrtve karcinoma gušterače obično padaju u profesionalne ruke tima stručnjaka koji se sastoje od hirurga, hemoterapeuta, onkologa, radiologa i endokrinologa. Izbor liječenja ovisi o vrsti raka, stadijumu i općem zdravlju pacijenta. Naravno, zadnja riječ u odabiru metode terapije prepušta se pacijentu.

Rak koji je zatvoren unutar gušterače ili se malo proširio može se izliječiti operacijom. Po pravilu se provodi u tandemu sa hemo- i radioterapijom. Neki onkolozi radije izvode ove terapije dva do tri mjeseca prije operacije, dok drugi nakon. U nekim centrima pacijent je izložen zračenju tokom operacije.

Operacija ozdravljenja je radikalna operacija, stoga ga može izvesti samo hirurg. Tijekom Whipple-ove operacije uklanjaju se glava gušterače, dvanaestopalačno crijevo, dio želuca, žučni kanal i obližnji limfni čvorovi. Rak tijela ili repa gušterače zahtijeva potpunu pankreatktomiju (uklanjanje cijelog gušterače, dvanaesnika, žučnog mjehura, žučnih kanala, slezine i limfnih čvorova). Nažalost, tokom operacije, hirurzi često otkrivaju da je rak napredovao mnogo više nego što se činilo na slikama, te zaustavljaju proces hirurške intervencije. Ne preporučuje se ići pod hirurški nož, usmeren na radikalnu operaciju, ako se ne može ukloniti ceo pankreas.

Svakoj osobi je potrebno različito vrijeme da se oporavi od operacije. Za vrijeme oporavka nakon tako teškog testa, medicinski radnici pažljivo prate pacijentovu prehranu i provjeravaju njegovu težinu. U početku se pacijenti mogu hraniti samo tekućom hranom. Daju im se i kapljice koje opskrbljuju tijelo dodatnim hranjivim sastojcima. Tada se postepeno unosi čvrsta hrana. Često nakon operacije smanjuje se nivo hormona i enzima pankreasa. S tim u vezi mogući su poteškoće sa probavom hrane i postizanje odgovarajuće razine glukoze u krvi. Vaš liječnik će vam predložiti prikladnu prehranu i propisati lijekove za ublažavanje ovih simptoma, poput enzima ili hormona (posebno inzulina).

Više informacija o ishrani ljudi obolelih od raka možete pronaći iz odgovarajućeg stavka ovog članka.

Ako nije moguće u potpunosti ukloniti tumor, manje radikalna operacija može pomoći ublažavanju simptoma, tijekom kojih su crijeva ili žučni kanal začepljeni. Za to se izvodi obilazni postupak ili postupak stentiranja.

Ako govorimo o lokalno uznapredovalom raku, tada kirurgija nije zacjeljivanje. Kao što je već spomenuto, potrebno je samo otkloniti simptome opstrukcije, a predstavlja samo palijativnu (olakšavajuću) mjeru. U ovoj fazi, glavne metode liječenja biće zračenje i hemoterapija, koje se koriste odvojeno ili u kombinaciji jedna s drugom. Nekoliko studija pokazalo je da ove mjere značajno ublažavaju simptome i poboljšavaju kvalitetu života.

A sada za metastatski karcinom. Nakon što karcinom gušterače dostigne udaljene dijelove tijela, nemoguće ga je riješiti. Cilj istraživanja koji je u toku bio je pronaći načine za poboljšanje punog života pacijenata čija je bolest dostigla tako kasnu fazu. Zračenje može ublažiti bol, a neke vrste hemoterapije, kako se pokazalo, poboljšavaju apetit i takođe oslobađaju pacijenta od bolova. Nažalost, ovi tretmani ne povećavaju očekivani životni vek. No, uprkos tome, stanje pacijenata koji su bili podvrgnuti sličnoj terapiji tokom kliničkih ispitivanja bolje je od onih koji ih nisu prošli.

Zračna terapija (koja se naziva i radioterapija) je upotreba visokoenergetskih zraka koje uništavaju stanice raka i zaustavljaju njihov rast i diobu. Poput operacije, i terapija zračenjem je lokalna. Utječe samo na one zloćudne stanice koje se nalaze u tretiranom području. Pacijent leži na stolu, a aparat sličan rendgenu usmjerava zračenje zrakom na područje koje odredi onkolog-radiolog. Liječnici mogu koristiti radioterapiju prije operacije kako bi smanjili veličinu tumora i tako olakšali njegovo uklanjanje ili nakon operacije kako bi uništili maligne stanice koje mogu ostati na tom području. Zračenje ne traje dugo i obično traje nekoliko minuta, ali mora se izlagati svakog dana ili četiri do pet puta sedmično. Ovisno o tome što se liječi, kurs se provodi dvije do tri sedmice.

Nuspojave zračenja terapijom ovise o dozi i mjestu liječenja. Nakon seansi zračenja pacijenti se osjećaju vrlo umorno, posebno bliže kraju liječenja.

Na području ozračenog područja kože može se pojaviti svrab i crvenilo. Od pacijenta će se tražiti da ne pere i ogrebuje ovo mjesto tokom tretmana, a također ne smije koristiti nikakve kreme i losione bez prethodne konsultacije s liječnikom, jer to može samo pogoršati problem. Nakon prestanka radioterapije ove manifestacije na koži će proći. Samo preostala brončana nijansa ozračene kože može podsetiti pacijenta na iskusni tretman. Moguće je i gubitak kose (samo na mjestu liječenja).

Zračenje trbušne šupljine može rezultirati mučninom, povraćanjem, proljevom i bolom prilikom gutanja. Da bi se riješili ovih neugodnih manifestacija, koje u pravilu nestaju do kraja terapije, propisani su lijekovi.

Kemoterapija je upotreba lijekova koji ubijaju stanice raka. Propisuju se pojedinačno ili u kombinaciji sa zračenjem, prije ili nakon operacije u ranoj fazi ili za ublažavanje simptoma bolesti ako se tumor ne može ukloniti. Liječnik može propisati jednu ili više hemikalija.

Ova metoda liječenja obično se provodi u ciklusima: razdoblje liječenja zamjenjuje se razdobljem oporavka, zatim je sljedeći tijek liječenja i rehabilitacija itd. Većina lijekova protiv raka ubrizgava se u venu (BB), a neki se uzimaju oralno. Kemoterapija je sistematski tretman, što znači da se lekovi koji uđu u krvotok distribuiraju u cijelom tijelu. Najčešće se pacijent podvrgava ovom tretmanu ambulantno (u bolnici ili lekarskoj ordinaciji). Međutim, možda će biti potreban kratak boravak u bolnici zbog općih zdravstvenih stanja i vrste uzetih lijekova.

Nuspojave hemoterapije ovise o tome koji je lijek uzeo pacijent i u kojim dozama. Oni se kod svake osobe pojavljuju drugačije. Prije početka terapije lijekovima, vaš liječnik će vam detaljno reći o onim nepoželjnim pojavama koje biste trebali očekivati. Ogromna većina kemoterapijskih sredstava utiče na sve ćelije u tijelu koje se brzo dijele. Tako se zdrave stanice, koje najčešće napadaju, nalaze u koštanoj srži, folikulima kose i sluznici probavnog sustava. Iz tog razloga, prije svakog ciklusa hemoterapije, potrebno je uzeti krvni test kojim se utvrđuje broj krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Ako nivo bilo koje vrste krvnih zrnaca naglo padne, mogu se javiti ozbiljni problemi. Mnoge, ali ne sve ankete, lijekovi vode do gubitka kose. Pored toga, čirevi na ustima, mučnina, povraćanje ili proliv mogu se pojaviti tokom prve sedmice. Pacijenta treba upozoriti na takve štetne događaje predložene metode liječenja.

Ublažavanje bolova

Bol je čest pratitelj bolesnika s karcinomom gušterače, posebno ako je tumor porastao izvan njegovih granica i vršio pritisak na živčane završetke i druge organe. Međutim, može se kontrolirati. Pacijente treba upozoriti na bolove ljekaru, tada će on moći poduzeti mjere pomoći.

Postoji nekoliko načina da se „suzbije“ bol uzrokovana karcinomom gušterače. U većini slučajeva lekar propisuje lekove, ponekad se pojavi potreba za kombinacijom lijekova protiv bolova. Nakon uzimanja njih, mogu se pojaviti pospanost i zatvor. Odmor i laksativi će ih olakšati. U nekim slučajevima nije dovoljno koristiti lijekove protiv bolova, a liječnik može pribjeći drugim vrstama liječenja koje utječu na živce trbušne šupljine. Na primjer, kako bi blokirao osjećaj boli, liječnik ubrizgava alkohol u područje blizu određenih živaca. Ovaj se postupak izvodi za vrijeme operacije ili uz pomoć duge igle, koja se kroz kožu ubacuje u trbušnu šupljinu. Vrlo rijetko, zbog alkoholizacije, nastaju bilo kakvi problemi i u pravilu ova metoda daje očekivani rezultat.

U nekim slučajevima hirurg odseče živce trbušne šupljine da otkloni bol. Pored ove mjere, zračna terapija pomaže da se riješimo okova bola, čime se smanjuje veličina tumora.

Ponekad je potrebno ugraditi epiduralni kateter kroz koji se svakodnevno dostavljaju lijekovi protiv bolova. Da biste to učinili, napravite injekciju sličnu lumbalnoj punkciji: na mjesto u blizini kičmene moždine postavlja se mala plastična cijev, kroz koju lijekovi polako ulaze kroz dan, koristeći pumpu za špricu koja vam stoji u džepu.

Klinička ispitivanja

Liječnici provode klinička ispitivanja kako bi testirali učinkovitost i nuspojave novih tretmana. Mnogi pacijenti oboljeli od raka sudjeluju u njima. U nekim ispitivanjima svi pacijenti podvrgavaju novom tretmanu, u procesu drugih, jedna grupa pacijenata se liječi novom metodom, a druga prema standardu, tada se uspoređuju ove dvije metode liječenja.

Učesnici ovih studija imaju prvu priliku da iskoriste pozitivan učinak koji je postignut u prethodnim ispitivanjima. Štaviše, takvi pacijenti daju neprocjenjiv doprinos medicinskoj nauci. Što se tiče kliničkih studija raka gušterače, ljekari trenutno proučavaju različite metode izloženosti zračenju: usmjeriti zrake do karcinoma tijekom operacije ili implantirati radioaktivni materijal u trbušnu šupljinu. Drugi predmet istraživanja su vrste kemoterapije (nove kombinacije hemikalija i lijekova), biološka terapija i nove kombinacije različitih metoda liječenja. Testovi su takođe postavili cilj istražiti načine smanjenja nuspojava lečenja i sačuvati pacijentov ceo život. Ako je osoba zainteresirana za sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima, o toj mogućnosti trebala bi razgovarati s liječnikom.

Prehrana za vrijeme liječenja raka osigurava potrebnu količinu kalorija i proteina, sprečava gubitak kilograma i daje snagu. Ako jede dobro, osoba se osjeća bolje i energičnije. Ipak, oboljeli od raka ne mogu uvijek jesti ovako i izgubiti apetit. Uobičajene nuspojave liječenja, poput mučnine, povraćanja ili čira na ustima, to samo odobravaju. Često se ukus hrane mijenja. Štaviše, pacijenti koji su podvrgnuti terapiji i osećaju se slabo ili umorno ne osećaju jelo.

Rak gušterače i njegovo liječenje mogu ometati proizvodnju enzima i inzulina. Kao rezultat toga, pacijenti imaju problema sa probavom hrane i šećerom u krvi. Možda će biti potrebno uzimati lijekove koji nadoknađuju nedostajuće enzime i hormone koje bi proizveo zdrav gušterača. Za svakog pacijenta propisana je pojedinačna doza lijekova. Liječnik će pažljivo nadzirati pacijenta, prilagoditi dozu ili unijeti promjene u prehrani. Pažljivo planiranje i kontrola igraju važnu ulogu. Sprečavaju prehrambene probleme koji vode do gubitka kilograma, slabosti i nedostatka energije.

Ljekari, medicinske sestre i nutricionisti mogu savjetovati kako pravilno jesti tokom liječenja raka.

Nadzorni medicinski nadzor

Vrlo je važno imati redovne preglede nakon završetka liječenja raka gušterače. Doktor će budno posmatrati zdravstveno stanje pacijenta, tako da može biti izliječen u slučaju povratka bolesti ili napretka. Zbog toga, specijalista provodi fizički pregled, propisuje krv, urin i izmet, fluorografiju i računarsku tomografiju.

Preporuka da redovno posjećujete doktora odnosi se i na one osobe koje uzimaju lijekove koji nadoknađuju hormone gušterače ili nedostatak probavnih sokova. Ako pacijent osjeća bilo kakvu bol ili primijeti promjene ili zdravstvene probleme, mora odmah obavijestiti liječnika.

Psihološka podrška

Život, opterećen ozbiljnom bolešću, daleko je od lakog. Ljudi koji su pogođeni rakom i oni koji se brinu o njima suočavaju se sa mnogim izazovima i suđenjima. Lakše je rješavati ih ako imate podršku i korisne informacije. Pacijenti s rakom brinu zbog testova, liječenja, boravka u bolnici. Ljekari, medicinske sestre i drugi specijalisti uključeni u liječenje mogu razgovarati o ovim problemima s pacijentima i njihovim obiteljima. Također, socijalni radnici, savjetnici i duhovni mentori mogu pružiti ruku ljudima koji žele izliti svoju dušu ili razgovarati o svemu što je postalo bolno.

Pitanje što budućnost donosi muče bolesnike s rakom i njihove porodice. Pokušavajući naći odgovor na njega, ponekad pribjegavaju statističkim podacima. Važno je zapamtiti da statistika daje prosječne pokazatelje i uzima u obzir veliki broj pacijenata. Stoga je nemoguće koristiti ove podatke kako bi se predvidio daljnji ishod bolesti pojedinog pacijenta. Štoviše, ne postoje dva identična pacijenta, a metode i rezultati liječenja razlikuju se za svakog. Ljekar koji se bavi liječenjem može objektivno procijeniti izglede pacijenta i napraviti prognozu.

Prijatelji i rodbina mogu vam pružiti veliku podršku. Osim toga, komunikacija sa ljudima koji imaju rak, poput njih, pomaže mnogim pacijentima. Često se okupljaju u grupama za podršku u kojima dijele svoje iskustvo u borbi protiv raka i nuspojave liječenja. Ali u isto vrijeme, ne zaboravite da je svaki pacijent individualan. Tretmani i terapije raka koji su radili za jednu osobu možda nisu pogodni za drugu, čak i ako imaju isti oblik raka. Najbolje je da se uvek obratite lekaru pre nego što sledite savete prijatelja i članova porodice.

Prevencija

Ne pušite, vodite zdrav način života i pravilno jedite - najbolje su preventivne mjere. Ako osoba misli da postoji rizik od raka gušterače, svoje brige treba podijeliti sa liječnikom. On može predložiti načine za smanjenje rizika i prikladan raspored za praćenje (redovni pregledi).

Malo o bolesti

Karcinom gušterače je maligni tumor koji se razvija ili iz žlijezdanih struktura nekog organa ili iz epitela njegovih kanala.

Najčešće se promjene pojavljuju u glavi, rjeđe u tijelu i repu. Razlikuje se pet oblika karcinoma gušterače, ovisno o vrsti tumorskog tkiva: adenokarcinom, skvamozna ćelija, akinarna ćelija i nediferencirani karcinom kao i cistadenokarcinom. Metastaze nastaju na limfnim čvorovima, pri čemu se krvotok uvodi u jetru, bubrege i pluća, kao i kosti, često otkrivene na površini peritoneuma.

Simptomatologija raka nije nespecifična i ne dopušta sumnju na tu određenu bolest. S klijanjem raka pankreasa žučnog kanala može se razviti opstruktivna žutica, povećati veličinu žučnog mjehura. Osim toga, pacijente može uznemiriti bol u epigastričnoj regiji, donjem dijelu leđa. I ne zaboravite na takve uobičajene simptome, kao što su gubitak apetita i gubitak težine, slabost, glavobolja, vrućica. Ultrazvuk i računalna tomografija pomažu u dijagnozi.

Razlozi razvoja

Neposredni uzrok raka gušterače je oštećenje strukture molekula DNK ćelija organa. Nakon toga se u njemu događaju određene promjene, zbog kojih se ćelija ponaša netipično: brzo raste i razmnožava se nekontrolirano.

Kao rezultat toga, formira se populacija novih ćelija koje ili formiraju fokus među strukturama normalne žlijezde, kao da ih guraju, ili tkivo raste u svim smjerovima. Pored toga, takve ćelije su u stanju da se šire tijelom protokom krvi ili limfe, uzrokujući oštećenje drugih organa.

Uzroci takvih promjena u DNK nisu točno utvrđeni. Provedena su mnoga ispitivanja tokom kojih je proučavan materijal uklonjen tokom operacije. Kao rezultat, otkrivene su neke mutacije koje su zabilježene u mnogim slučajevima, a neke su predstavljene malom količinom.

Vrijedno je znati da se neke od njih pojavljuju slučajno, greškama koje su uvijek prisutne, a neke ishodom faktora koji negativno utječu na genom. Kad broj mutacija premaši dozvoljeni nivo, stanica se preispituje.

Faktori rizika

Faktori rizika od raka gušterače su važni u smislu da povećavaju šansu da se razbole. Odnosno, njihovo odsustvo ne obećava da neće biti problema sa gušteračom. Tu spadaju pušenje, dijabetes, genetska predispozicija, gojaznost i neaktivnost, ishrana i bolesti bilijarnog sistema.

O učincima pušenja nema mnogo istraživanja, ali postoje određeni dokazi o učincima nikotina i drugih supstanci. Poznato je da nikotin inhibira proizvodnju bikarbonata od strane ćelija pankreasnih kanala. Zbog toga se kod njih primjećuje nefiziološki pH, što je važno kod razvoja tumora. Osim toga, kod pušača obdukcija često otkriva hiperplastične promjene u kanalima, koje su preduvjet za razvoj karcinoma. Postoje dokazi da redovno i učestalo pušenje pet puta povećava rizik od bolesti.

Gojaznost, kada je indeks tjelesne mase veći od 30 kg / m2, takođe povećava učestalost raka gušterače. Beznačajna fizička aktivnost ima isti učinak: aktivni ljudi se razbole dva puta rjeđe. Ovaj predmet može sadržavati i značajke prehrane. Prevladavanje masne hrane u prehrani ima negativan učinak, što je vjerovatno zbog činjenice da je željezo odgovorno za preradu masti. Ali, veći je broj voća i povrća koristan. Uz to, postoje dokazi da pacijenti s karcinomom gušterače imaju niske vrijednosti tvari poput likopena i selena.

Svi znaju ogromnu ulogu nasljednosti u razvoju mnogih bolesti. Rak gušterače nije izuzetak. Skoro 10% ljudi koji pate od ove bolesti imaju neposredne rođake koji imaju sličan problem. U skladu s tim, s razvojem raka s velikim stupnjem vjerojatnosti može se očekivati od njihovih potomaka. Uprkos svemu tome, gen odgovoran za rak još uvijek nije pronađen.

Svi znaju bolest poput dijabetesa. Puno je ljudi koji pate od toga, a njihov broj neprestano raste. Ne postoje nedvosmisleni mehanizmi koji povezuju dijabetes i rak gušterače, ali postoje dokazi da se učestalost u ovom slučaju udvostručuje.

Blizina organa poput žučnog mjehura, žučnih kanala i gušterače ima utjecaj na rak. Smatra se da postoji direktna povezanost između prisustva holesterola u kaminu u žučnom sustavu i razvoja maligne bolesti pankreasa.

Pored gore navedenih točaka, faktori rizika uključuju rod, starost i rasu. Muškarci su češće bolesni. Uz to, učestalost raka povećava se s godinama, što je karakteristično za ovu patologiju bilo koje lokacije. Zanimljivo je i da se tumor pankreasa razvija češće kod Afroamerikanaca.

Prekancerozne bolesti

Kada su u pitanju faktori rizika, razumijemo da su to, naravno, važni razlozi za razvoj karcinoma, ali nemoguće je pouzdano govoriti o visokom stupnju njihovog utjecaja. Na potpuno drugačiji način morate se odnositi prema prekanceroznim bolestima koje će vrlo vjerojatno dovesti do pojave tumora. U njih spadaju hronični pankreatitis, ciste i adenom gušterače.

Mnogi faktori koji oštećuju stanice organa dovode do razvoja hroničnog pankreatitisa. Među njima je kršenje žučnog sustava, zloupotreba alkohola i prehrambenih karakteristika. Njihovo konstantno dejstvo dovodi prvo do akutnog upalnog procesa, a potom i do hroničnog. U tom slučaju ćelije gušterače se više ne mogu oporavljati u svojoj cijeloj masi. Pored toga, postoje i promjene same po sebi. To doprinosi nakupljanju grešaka u njihovoj podjeli i nakon toga dovodi do razvoja karcinoma. Bliska povezanost ovih bolesti još jednom potvrđuje poteškoće diferencijalne dijagnoze u nekim oblicima hroničnog pankreatitisa, što je bliže degeneraciji.

Prisutnost cista u ovom organu važna je za prognozu raka pankreasa. Oni se ne degeneriraju uvijek, ali postoje situacije kada epitelni sloj koji ograničava cistu počinje aktivno razmnožavati, što izaziva razvoj cistadenokarcinoma. Zbog toga je u prisustvu ovih formacija potrebno pribjeći hirurškom liječenju kako bi se oni riješili. Adenoma ima sličan značaj za karcinom gušterače.

Dakle, glavni uzroci razvoja maligniteta gušterače razmatrani su gore. Svaka osoba ih se treba sjetiti i shvatiti da u mnogim aspektima zavisi od toga koje će se bolesti razvijati u budućnosti. Zato bismo trebali smatrati svojom obavezom nadzirati zdravstveno stanje i obratiti pažnju na način života koji vodi svaki od nas.