Liječenje policističnih jajnika

PCOS je čest hormonalni poremećaj kod žena reproduktivne dobi, koji dovodi do trajne neplodnosti. Uprkos hitnosti problema, tačni uzroci PCOS-a još uvijek nisu poznati.

Poznato je da skoro sve žene s policističnim jajnicima imaju otpornost na inzulin, tj. Smanjuje se njihova osjetljivost na inzulin, pankreasni hormon koji regulira šećer u krvi. Sve to dovodi do činjenice da inzulin cirkuliše u krvi u velikim količinama. Prema istraživanjima, može se pretpostaviti da povećani inzulin stimulira jajnike na prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona, androgena, koji narušavaju strukturu i funkciju jajnika.

Prije svega, androgeni negativno utječu na proces ovulacije bez kojeg nije moguće trudnoće, sprječavajući jajašce da normalno rastu. Pod utjecajem muških hormona, vanjska ljuska jajnika se zadebljava i zreli folikul ne može „puknuti“ tako da jaje može izaći i sudjelovati u oplodnji. Neeksplodirani folikul ispunjen je tečnošću i pretvara se u cistu. Ista stvar događa se i sa ostalim folikulima - sazrevaju i prestaju raditi, postaju ciste. Dakle, jajnici žene s policisticnim bolestima su nakupina mnogih malih cista. Zbog toga su jajnici u PCOS veći od normalnih.

Simptomi PCOS-a

Simptomi PCOS-a su različiti. Prvo na što žena obično obraća pažnju su neredoviti periodi. Kašnjenja menstruacije u PCOS-u mogu biti mjeseci ili čak šest mjeseci. Budući da kršenje hormonalne funkcije jajnika počinje pubertetom, poremećaji ciklusa počinju menarhom i ne teže normalizaciji. Treba napomenuti da starost menarhe odgovara onoj u populaciji - 12-13 godina (za razliku od adrenalne hiperandrogeneze u adrenogenitalnom sindromu, kada menarhe kasni). U otprilike 10-15% pacijenata, menstrualne nepravilnosti su okarakterizirane disfunkcionalnim krvarenjima maternice na pozadini hiperplastičnih procesa endometrija. Stoga su žene oboljele od PCOS izložene riziku od razvoja adenokarcinoma endometrija, fibrocistične mastopatije i raka dojke.

Mliječne žlijezde su pravilno razvijene, svaka treća žena ima fibrocističnu mastopatiju, razvijajući se u pozadini hronične anovulacije i hiperestrogenije.

Pored menstrualnih nepravilnosti, zbog povećane količine muških hormona dolazi i do povećanog rasta dlaka po cijelom tijelu (hirzutizam). Koža postaje masna, pojavljuju se akne i miteseri na licu, leđima, grudima. Karakteristična je pojava tamno smeđih fleka na koži duž unutrašnje površine bedara, na laktovima, u pazuhu. Kosa na glavi brzo postaje masna zbog oštećene funkcije lojnih žlijezda. Hirzutizam različite težine razvija se postepeno iz razdoblja menarhe, za razliku od adrenogenitalnog sindroma, kada se hirzutizam razvija do menarhe, od trenutka kada se hormonalna funkcija nadbubrežne žlijezde aktivira tokom perioda adrenarhe.

Gotovo svi pacijenti sa PCOS imaju povećanu tjelesnu težinu. U ovom slučaju višak masnoće se taloži, obično na stomaku („centralna“ vrsta gojaznosti). Budući da je nivo inzulina u PCOS povišen, bolest se često kombinira sa dijabetesom tipa 2. PCOS doprinosi ranom razvoju vaskularnih bolesti poput hipertenzije i ateroskleroze.

I na kraju, jedan od glavnih i neugodnih simptoma PCOS-a je neplodnost zbog nedostatka ovulacije.Najčešće, primarna neplodnost (u 85% slučajeva), tj. nikad nije bilo trudnoća. Neplodnost je ponekad jedini simptom policističnih jajnika. Neplodnost je primarna za razliku od nadbubrežne hipendrondrogeneze kod koje je moguća trudnoća i njen pobačaj je karakterističan.

Budući da postoje mnogi simptomi bolesti, PCOS se lako može zbuniti bilo kojim dishormonalnim poremećajem. U mladosti se masna koža, akne i akne uzimaju za prirodne osobine povezane s dobi, a povećana dlakavost i problemi s viškom kilograma često se doživljavaju kao genetske značajke. Stoga ako menstrualni ciklus nije slomljen i žena još nije pokušala zatrudnjeti, onda se takve pacijentice rijetko obraćaju ginekologu. Važno je znati da takve ovakve manifestacije nisu norma, a ako takve simptome pronađete u sebi, trebalo bi se lično posavjetovati s ginekologom-endokrinologom.

Dijagnoza PCOS

Strukturne promjene u jajnicima u PCOS karakteriziraju:

• stromalna hiperplazija,
• hiperplazija teka ćelija sa mjestima luteinizacije,
• prisutnost mnogih folikula cističnih atrezija promjera 5-8 mm, koji se nalaze ispod kapsule u obliku "ogrlice",
• zadebljanje kapsule jajnika

Dijagnoza PCOS uključuje:

- detaljan pregled i pregled ginekologa-endokrinologa. Na pregledu lekar primećuje porast i jajnika, kao i spoljnih znakova PCOS,

- Ultrazvuk zdjeličnih organa vaginalnim senzorom. Istraživanje na periferiji jajnika otkriva mnoge neovulirane folikule do 10 mm, volumen jajnika je znatno povećan

Jasni kriteriji za ehoskopsku sliku PCOS-a: volumen jajnika je veći od 9 cm 3, hiperplastična stroma je 25% zapremine, više od deset atretičkih folikula promjera do 10 mm, smještenih na periferiji ispod zadebljane kapsule. Volumen jajnika se određuje formulom: V = 0,523 (L x Sx H) cm3, gdje su V, L, S, H, odnosno volumen, dužina, širina i debljina jajnika, 0,523 je konstantan koeficijent. Povećanje volumena jajnika uslijed hiperplastične strome i karakterističnog položaja folikula pomažu u razlikovanju policističnih jajnika od normalnih (5.-7. Dana ciklusa) ili multifolikularnih. Potonje su karakteristične za rani pubertet, hipogonadotropnu amenoreju, produženu upotrebu COC-a. Multifolikularne jajnike karakterizira ultrazvuk s malim brojem folikula promjera 4-10 mm. Smješteni po cijelom jajniku, uobičajena slika strome i što je najvažnije, normalan volumen jajnika (4-8 cm 3),

- proučavanje hormona krvne plazme (LH, FSH, prolaktin, slobodni testosteron, DHEA-s, 17-OH progesteron). Hormoni se moraju uzimati u određene dane menstrualnog ciklusa, u suprotnom studija neće biti informativnog karaktera. LH, FSH i prolaktin doniraju na dan 3-5, besplatni testosteron i DHEA-i na dan 8-10, a 17-OH progesteron u danu 21-22 ciklusa. U pravilu, s policistictezom se povećava nivo LH (porast odnosa LH / FSH za više od 2,5), prolaktin, testosteron i DHEA-s, a progesteron FSH i 17-OH.

- biohemijski test krvi (sa PCOS, holesterolom, trigliceridima i glukozom se mogu povećati),

- se obavlja oralni test tolerancije na glukozu kako bi se utvrdio osetljivost na inzulin,

- dijagnostička laparoskopija sa biopsijom jajnika - uzet se komad tkiva jajnika na histološki pregled. Biopsija endometrija indicirana je ženama s acikličkim krvarenjima zbog visoke učestalosti hiperplastičnih procesa endometrija.

Nakon uzorka s deksametazonom sadržaj androgena blago opada, za oko 25% (zbog nadbubrežne frakcije).

Test sa ACTH je negativan, što isključuje hipendrondrogenizam nadbubrežne žlijezde karakterističan za adrenogenitalni sindrom. Primjećeno je i povećanje nivoa inzulina i smanjenje PSSG u krvi.

U kliničkoj praksi, šećerna krivulja je jednostavna i pristupačna metoda za određivanje oslabljene tolerancije glukoze na inzulin. Šećer u krvi određuje se prvo na prazan stomak, a zatim - u roku od 2 sata nakon uzimanja 75 g glukoze. Ako nakon 2 sata, nivo šećera u krvi ne dosegne početne brojke, to ukazuje na oslabljenu toleranciju na glukozu, tj. Otpornost na inzulin, što zahtijeva odgovarajući tretman.

Kriterijumi za dijagnozu PCOS su:

• pravovremeno doba menarhe,
• menstrualne nepravilnosti iz razdoblja menarhe u ogromnoj većini slučajeva, kao oligomenoreja,
• hirzutizam i gojaznost iz razdoblja menarhe kod više od 50% žena,
• primarna neplodnost
• hronična anovulacija
• povećanje volumena jajnika zbog strome prema transvaginalnom ultrazvuku,
• povećanje nivoa T,
• Povećanje LH i LH / FSH odnos> 2,5.

PCOS tretman

Tretman za PCOS određuje se težinom simptoma i željom žene da zatrudni. Obično započinju konzervativnim metodama liječenja, a neefikasnošću je naznačeno hirurško liječenje.

Ako žena ima pretilost, tada liječenje treba započeti korekcijom tjelesne težine. Inače, konzervativni tretman kod takvih bolesnika ne daje uvijek željeni rezultat.

U prisustvu gojaznosti provode se:

• Prva faza liječenja je normalizacija tjelesne težine. Gubitak kilograma na pozadini smanjene prehrane dovodi do normalizacije metabolizma ugljikohidrata i masti. Ishrana predviđa smanjenje ukupnog kalorijskog sadržaja hrane na 2000 kcal dnevno, od čega su 52% ugljikohidrati, 16% proteini i 32% masti, a zasićene masti ne bi trebale biti više od 1/3 ukupne masti. Važna komponenta prehrane je ograničenje začinjene i slane hrane, tekućine. Vrlo dobar učinak se primjećuje kada se koriste dani posta, ne postiže se post zbog konzumiranja proteina tokom glukoneogeneze. Povećana fizička aktivnost važna je komponenta ne samo za normalizaciju tjelesne težine, već i za povećanje osjetljivosti mišićnog tkiva na inzulin. Najteže je uvjeriti pacijenta u potrebu normalizacije tjelesne težine, kao prve faze u liječenju PCOS,
• druga faza liječenja je liječenje hormonskim poremećajima,
• treća faza liječenja je stimulacija ovulacije nakon normalizacije tjelesne težine i sa PCOS sa normalnom tjelesnom težinom. Stimulacija ovulacije vrši se nakon isključenja tubalnih i muških faktora neplodnosti.

Članci medicinskih stručnjaka

Glavni cilj liječenja policističnih jajnika je obnova pune ovulacije i smanjenje stupnja hiperandrogenizma. Postizanje toga dovodi do eliminacije zavisnih kliničkih manifestacija sindroma: neplodnost, menstrualne nepravilnosti, hirzutizam. To se postiže raznim terapijskim sredstvima, kao i hirurškim - klinastim resekcijama jajnika.

Konzervativni lijekovi koji se najčešće koriste su sintetski estrogen-progestogeni lijekovi (bisecurin, non-ovlon, ovidon, rigevidon, itd.) SEHP su propisani da inhibiraju gonadotropnu funkciju hipofize za smanjenje povišene razine LH. Kao rezultat toga, stimulacija androgena na jajnicima smanjuje se, a sposobnost vezivanja TESH-a takođe se povećava zbog estrogenske komponente SEGP. Kao rezultat toga, smanjuje se androgena inhibicija cikličkih centara hipotalamusa, slabi hirzutizam. Međutim, treba napomenuti da se u rijetkim slučajevima, zbog progestogenske komponente SEGP-a, koji je derivat Cig-steroida, može povećati hirzutizam. Postoje dokazi da SEHP smanjuju androgenu aktivnost nadbubrežne žlijezde. Primjećuje se smanjenje volumena dnevnih vibracija Sinhrono s kortizolom, pad njegove reaktivnosti na egzogeni ACTH i smanjenje koncentracije cirkulirajućeg DHEA sulfata.Nakon tretmana opaža se efekat dezinhibicije (povratni efekat) ovulacijske funkcije, što je krajnji cilj ove terapije. Kao rezultat tretmana, u pravilu se smanjuje veličina jajnika. Obično se provodi 3-6 tečajeva liječenja, po 1 tableta dnevno od 5. do 25. dana spontanog ili induciranog ciklusa. U slučaju amenoreje, liječenje započinje nakon progesteronskog testa (1% progesterona, 1 ml IM tokom 6 dana) ili primjene bilo kojeg tabletiranog gestagena (norcolut 0,005 g 2 puta dnevno 10 dana) ili abortivnog tečaja SEHP-a (1 tableta dnevno 7-10 dana). U nedostatku stimulativnog učinka nakon kompletnog kursa lečenja, možete napraviti pauzu (1-2 meseca) kako biste izveli drugi, kraći kurs, od 2 do 4 ciklusa. S nedovoljnim učinkom (očuvanje hipoluteinizma) može se provesti isprekidano liječenje: 1 ciklus liječenja, zatim 1 ciklus bez njega, pod kontrolom TFD-a. Takvu terapiju preporučljivo je provoditi više puta. Indikacija za nju je smanjenje funkcije lutesa corpusa iz ciklusa u ciklus (skraćenje faze II prema bazalnoj temperaturi). Učinkovitost upotrebe SEHP-a za sindrom policističnih jajnika i dalje ostaje niska, ne veća od 30%. Pri njihovom korištenju mogući su neželjeni efekti: mučnina, zadržavanje tečnosti u tijelu, debljanje, smanjen libido. U rijetkim slučajevima primjećuje se porast hirzutizma. Kontraindikacije za upotrebu su bolesti jetre i bubrega, varikozne vene i tromboflebitis, sklonost trombozi.

Osim SEGP-a, u liječenju sindroma policističnih jajnika mogu se koristiti i „čisti“ progestogeni, na primjer norkolut. Propisuje se od 0,005-0,01 g / dan od 16. do 25. dana ciklusa. Trajanje lečenja je od 2 do 6 meseci. Cilj ove terapije je isti kao SEHP (suzbijanje LH, smanjenje T-jajnika, efekt odvikavanja). Učinkovitost "čistih" progestogena u liječenju sindroma policističnih jajnika niža je nego u kombinaciji s estrogenima (niži stupanj supresije LH, sposobnost vezivanja TESH-a se ne povećava), međutim, manji broj nuspojava omogućuje im primjenu prilično široko, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima. "Čisti" gestageni posebno su indicirani za hiperplaziju endometrija. Propisuju se na duže vrijeme, u 6 tečajeva, od 0,01 g / dan. Norkolut je moguće koristiti od 5. do 25. dana ciklusa, ali probijanje maternice krvarenje često se primjećuje ovom shemom. Uzimanje lijeka od 0,01 g od 16. do 25. dana nije manje učinkovito i gotovo ne daje nuspojave.

Pri otkrivanju karcinoma endometrija, dugotrajna terapija hidroksi-progesteronom-kapronatom (OPK) obično se provodi 12,5% u 2 ml / m 2 puta tjedno. Takva "onkološka" doza često dovodi do probojnih krvarenja, ali izbjegava radikalne hirurške metode liječenja.

Istinska revolucija u mogućnostima konzervativnog liječenja sindroma policističnih jajnika dogodila se zbog pojave u terapijskom arsenalu klomifen citrata (clomid, clostilbegit) od 1961. Najveća efikasnost ovog lijeka pronađena je upravo u sindromu policističnih jajnika. Učestalost stimulacije ovulacije doseže 70-86%, oporavak plodnosti je primijećen u 42-61% slučajeva.

Kemijski je da je klofimena citrat (K) derivat dietilstilbestrola, tj. Nesteroidni estrogen. Ima biološki slabo estrogeno djelovanje. U isto vrijeme, K je snažni antiestrogen, što potvrđuje njegova visoka konkurentnost u odnosu na receptore i endogenih i egzogenih estrogena. Antiestrogena svojstva su očito glavna u njegovom terapijskom djelovanju, tj. Uklanja podražajni učinak estrona Oi) na tonične centre hipotalamusa i, istovremeno, stimulira ovulacijsko oslobađanje LH iz hipofize. Mjesto primjene K je hipotalamus, hipofiza, nije isključeno njegovo direktno djelovanje na razinu jajnika. Kao što pokazuju brojne studije, K je efikasan s dovoljnom endogenom razinom E2. Uz to, njegova djelotvornost ovisi o razini T (što je veća, manja je djelotvornost), omjeru LH / FSH (što je bliže 1, veća je i učinkovitost), kao i o stupnju hiperprolaktinemije.Za imenovanje 50-150, rijetko 200 mg / dan tokom 5-7 dana, ponekad 10 dana, počevši od 5. (rjeđe od 3.) dana ciklusa. Da bi se izbjegao učinak hiperstimulacije, potrebno je započeti 1. tijek liječenja s dozom od 50 mg / dan od 5. do 9. dana ciklusa. Pacijenti s pretilošću odmah su pokazali 100 mg / dan. U nedostatku efekta od 1. tečaja liječenja, ponavljane tečajeve treba provoditi do 3-6 puta, postupno povećavajući dnevnu dozu (ali ne više od 200-250 mg) i / ili trajanje liječenja do 7-10 dana (posebno s oštrim padom razine FSH). Pojava redovitih menstrualnih reakcija ili ciklusa hipoluteina ukazuje na nepotpun učinak. Odsustvo menstrualne reakcije i porast rektalne temperature ukazuje na neučinkovitost liječenja. S nedovoljnom efikasnošću K (hipoluteinskih ciklusa), može se kombinirati s uvođenjem horionskog hormona (CG) u dozi od 3000-6000 IU / m jednom ili dva puta tijekom razdoblja navodne ovulacije, sudeći prema krivulji temperature za prethodne cikluse. Međutim, kod sindroma policističnih jajnika, dodatna primjena hroničnog hepatitisa C nije tako učinkovita kao kod drugih oblika anovulacije, a u nekim slučajevima može povećati hirzutizam (uslijed stimulacije strome jajnika). Trajanje liječenja K je individualno, au nekim slučajevima može doseći i 20 tečajeva. Nakon postizanja ovulacijskih ciklusa na pozadini K, treba napraviti prekid liječenja i očuvanje njegove učinkovitosti treba pratiti TFD. Kada akcija nestane, ukazuju se na ponovljene tečajeve ili neku drugu vrstu liječenja. Treba shvatiti pozitivan učinak postizanja pune ovulacije i funkcije korpusnog luteuma, a ne početka trudnoće, jer neke pacijentice koje još uvijek imaju neplodnost uslijed obnove normalne ovulacije tvrde da im ova vrsta liječenja ne pomaže. Također treba napomenuti da se trudnoća često javlja nakon otkazivanja liječenja, u sljedećem ciklusu, jer se prilikom uzimanja lijeka zbog njegovih antiestrogenih svojstava mijenja struktura sluznice grlića materice, što otežava prodiranje sperme kroz nju. Treba napomenuti da u slučaju indukcije ovulacije nivo T ima tendenciju smanjenja, a oko 15% pacijenata primjećuje smanjenje ili usporavanje rasta kose. Kombinacija K s menopauzalnim ljudskim gonadotropinom i CG smanjuje dozu svih korištenih lijekova. Rizik od hiperstimulacije jajnika koji je opisao veći broj autora u ranim godinama primjene lijeka je očito pretjeran. Primjećuje se izuzetno rijetko i ne ovisi o dozi lijeka, već se određuje povećanom osjetljivošću na nju. Ostale nuspojave, poput oštećenja vida, gubitka kose na glavi, rijetke su i nestaju nakon prekida lijeka. Unatoč visokoj efikasnosti liječenja sindroma policističnih jajnika K, brojni autori vjeruju da je ta akcija privremena i kod većine bolesnika ne vodi stabilnoj remisiji. Prema našim podacima, učinak traje s približno istom ovisnošću kao i učinkovitost liječenja na razini T, LH / FSH i nekim kliničkim pokazateljima.

Pojavom novih lijekova otvorile su se lijekovi sa antiandrogenim svojstvima (ciproterone acetat - C). 1962. F. Neumann i dr. sintetizovan C, koji je derivat hidroksiprogesterona. Metilna skupina posebnog je značaja za antiandrogeno djelovanje. C se natječe s dihidrotestosteronom (DHT) u odnosu na citoplazmatske receptore, osim toga, inhibira translokaciju. Posljedično, dolazi do smanjenja androgenog djelovanja, odnosno stvaranja kompetitivnog antagonizma u ciljanim organima. Uporedo sa antiandrogenim svojstvima, C ima i izražen gestagenski i antigonadotropni efekat. U prodaju ide pod imenom androcourt.

Ovaj lijek se koristi za liječenje različitih bolesti ovisnih o androgenima kože i njenih dodataka, naročito s hirzutizmom, masnom seborejom, aknama i androgenetskom alopecijom, koje se takođe javljaju kod sindroma policističnih jajnika. Upotreba androcur-a u sindromu omogućava dobivanje ne samo kozmetičkog efekta, već i djelovanje na pojedine patogenetičke veze, posebice zbog antigonadotropnog učinka moguće je smanjiti povišene razine LH-a i smanjiti jajnik. Androcur se koristi u kombinaciji s estrogenima (0,05 mg mikrofollin) / dan). Zbog činjenice da se lijek nakuplja u masnom tkivu, I. Hammerstein je predložio "obrnutu sekvencu doziranja", odnosno androcur (kao progestogen) propisan je početkom ciklusa, od 5. do 14. dana, 50-100 mg / dan, a unos estrogena preklapa se s androure, etinil-estradiol propisan je 0,05 mg (od 5. do 25. dana ciklusa). Upotreba takve terapije za 6-9 kurseva može značajno smanjiti hirzutizam, 9-12 tečajeva je efikasno kod androgenetske alopecije. Najveća efikasnost primijećena kod akni. Kao rezultat takve terapije, opaža se i smanjenje veličine jajnika. Estrogena komponenta doprinosi padu hirzutizma povećanjem kapaciteta vezivanja TESG-a. Lijek se obično dobro podnosi, manje nuspojave (mastodinija, glavobolja, svrab na genitalijama, smanjen libido) su rijetki i nisu opasni. Depresivni učinak na funkciju kore nadbubrežne žlijezde, opisan kod djece tokom liječenja preuranjenim seksualnim razvojem androkurem, obično se ne primjećuje kod odraslih sa sindromom policističnih jajnika. Njegova upotreba je kontraindicirana kod tromboflebitisa, trudnoće.

Terapija visokim dozama androcure provodi se u početnom razdoblju liječenja, a zatim po potrebi prelaze na dozu održavanja. U tu svrhu koristi se lijek Diana, čija 1 tableta sadrži 0,05 mg etinilestradiola i 2 mg androcur. Diana se koristi prema uobičajenoj šemi za oralne kontraceptive: od 5. do 25. dana ciklusa: 1 tableta dnevno. U slučaju zakašnjele menstrualne reakcije, početak primjene može se premjestiti na 3. pa čak i 1. dan ciklusa. Liječenje im omogućava da u većoj dozi uspješno održavaju učinak koji postiže androcourt. Uz to, lijek može u potpunosti zamijeniti SEHP. Derivati ​​Cig-steroida, koji mogu čak i pojačati hirzutizam, uključeni su u njihov sastav kao progestogen. Kontraindikacije i nuspojave u Diani iste su kao i u Androkur-u. Naše vlastito iskustvo potvrđuje prilično visoku efikasnost antiandrogenske terapije u hirzutizmu različitog porijekla.

Veroshpiron se koristi i kao antiandrogen. Mehanizam njegovog djelovanja je inhibicija proizvodnje T u fazi 17-hidroksilacije, kompetitivno inhibiranje vezanja DHT na periferne receptore, pojačavanje katabolizma androgena, a također i aktiviranje periferne pretvorbe T u estrogene. Veroshpiron se propisuje u različitim dozama, od 50 do 200 pa čak i 300 mg / dnevno, neprekidno ili od 5. do 25. dana ciklusa. Često se s takvom shemom pojavljuju intermenstrualni pjege koje se mogu eliminirati davanjem gestagena (norkolut, noretisteron acetat) ili veroshpiron mogu se koristiti samo u drugoj polovici ciklusa. Liječenje treba provoditi dugo, najmanje 5 mjeseci. E. K. Komarov ukazuje na njegov pozitivan klinički učinak. U ovom se slučaju razina izlučivanja u urinu 17-KS ne mijenja, smanjuje se sadržaj T, primjećuje se značajno povećanje Eg i odsutnost promjena nivoa progesterona u krvi. Unatoč povećanju sadržaja Eg, količina LH i FSH u krvi ne mijenja se značajno. Rektalna temperatura ostaje monofazna. Stoga se veroshpiron može koristiti u liječenju hiperandrogenizma jajnika, uglavnom u kozmetičke svrhe, za smanjenje hirzutizma.

Posebno mjesto u liječenju sindroma policističnih jajnika zauzimaju glukokortikoidi (prednizon, deksametazon). Pitanje njihove upotrebe kod ove bolesti i dalje ostaje kontroverzno. Domaći autori preporučuju upotrebu glukokortikoida u nadbubrežnom obliku sindroma policističnih jajnika - deksametazon 1/2 _ 1 tableta dnevno.Trajanje liječenja je različito: od 3 mjeseca do 1 godine ili više. Neki autori predlažu povremene režime liječenja primjenom glukokortikoida samo u drugoj fazi ciklusa. Takva shema je u suprotnosti s ciljem liječenja - umjesto da suzbija androgenu funkciju kore nadbubrežne žlijezde, njezina aktivacija može se dobiti uslijed efekta odvikavanja. EM Vikhlyaeva ukazuje na efikasnost kombinacije klomifena i deksametazona u mešovitom obliku sindroma policističnih jajnika. Praćenje efikasnosti suzbijanja androgene funkcije kore nadbubrežne korekcije preciznije je u određivanju DHEA sulfata i 17-OH progesterona u krvi u odnosu na izlučivanje mokraće 17-KS. Kao što je napomenuo S. S. S. Ye, rezultati kortikosteroidne terapije izgledaju ohrabrujuće kod pacijenata sa sindromom policističnih jajnika sa značajnom lučenjem nadbubrežne androgene. Suzbijanje funkcije nadbubrežne žlijezde treba smanjiti ukupni bazen androgena i, prema tome, ekstra žljezdanu proizvodnju estrona. Međutim, problem je možda složeniji, jer je nedavno otkriveno da kortikosteroidi in vitro pokazuju selektivnu inhibiciju aktivnosti aromataze izazvane FSH u stanicama granuloze. Stoga, supresivna terapija kortikosteroidima zahtijeva ozbiljnu procjenu da bi se utvrdila njena korisnost. Preporučuje se upotreba deksametazona, uglavnom uz povećanje DHEA sulfata.

Posljednjih godina, u vezi s često otkrivenom umjerenom hiperprolaktinemijom sa sindromom policističnih jajnika, pokušaji su korištenja parlodela. Kao i kod drugih oblika poremećaja ovulacije s hiperprolaktinemijom, dovodi do normalizacije nivoa prolaktina. U sindromu policističnih jajnika parlodel kao agonist dopamina može dovesti i do određenog smanjenja povišene razine LH, što zauzvrat doprinosi izvjesnom smanjenju T. Međutim, općenito, primjena parlodela u sindromu policističnih jajnika pokazala se neefikasnom. Istovremeno, posle njegovog uvođenja primetili smo porast osjetljivosti na K. Dakle, lijek može zauzeti određeno mjesto u složenom liječenju sindroma policističnih jajnika.

Treba spomenuti mogućnost liječenja bolesnika sa sindromom policističnih jajnika s pergonalom ili MCH (75 U FSH i 75 U CG) u kombinaciji s CG. Ova terapija ima za cilj jednu od glavnih patogenetskih veza policističnih jajnika - stimulaciju sazrijevanja folikula, granuloznih stanica i njegovog aromatičnog djelovanja. Ali mnogo toga ostaje nejasno po tom pitanju. Postoje dokazi da davanje pergonala pacijentima sa sindromom policističnih jajnika uzrokuje povećanje T u krvi. Istovremeno, postoje izvještaji o učinkovitosti ove terapije, međutim, postoji preosjetljivost policističnih jajnika na pergonalu s mogućnošću njihove hiperstimulacije. Tretman se provodi na 75-225 IU MCH u / m dnevno, počevši od 3. dana ciklusa. Nakon dostizanja pre ovulacijske razine E2 (300-700 pg / ml) pravi se pauza za jedan dan, nakon čega se jednom daje velika doza hroničnog hepatitisa C (3000-9000 jedinica), što dovodi do ovulacije zrelog folikula. Uz nedovoljnu efikasnost u sljedećim ciklusima, doza lijeka se može povećati. Trajanje tretmana je od jednog do nekoliko ciklusa. Tijekom liječenja obavezni su svakodnevni nadzor od ginekologa, praćenje TFD-om, ispitivanje procesa sazrijevanja folikula pomoću ultrazvuka i određivanje razine E2 u krvi. Raspravlja se o mogućnosti korištenja čistog FSH preparata. Postoje informacije o efikasnoj upotrebi u slučaju sindroma policističnih jajnika luliberin za poticanje ovulacije. Međutim, djelovanje MCH i luliberina u sindromu policističnih jajnika općenito je mnogo niže od ostalih tradicionalnih lijekova (progestini, klomifen).

Sva ova terapijska sredstva za liječenje sindroma policističnih jajnika mogu se upotrijebiti kako u tipičnom obliku bolesti, tako i u miješanim oblicima hiperandrogenizma (u pozadini ili zajedno sa glukokortikoidima), kao i u atipičnim ili centralnim oblicima. S centralnim oblicima postoje neke karakteristike tretmana. Prvo mjesto u njihovom liječenju zauzima dijetalna terapija s ograničenjem ugljikohidrata, masti, soli, usmjerena na smanjenje tjelesne težine. Ukupni kalorični sadržaj hrane je 1800 kcal / dan (tablica 8). Uvode se 1-2 dana nedeljno. Kada se utvrde simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska, neurološke mikrosimptomatike i efekti endokranioze na rendgenu lubanje, provodi se dehidracijska terapija, uključujući oštro ograničenje soli, diuretika (furosemid, triampur). Koriste se lijekovi za resorbiranje, kao što su aloe, vlakna, staklast, biokinol, br. 15-20, 2-3 ml svaki drugi dan. Preporučena masaža vratne kralježnice, nazalna elektroforeza s vitaminima skupine B. Dugo je trajalo pitanje potrebe za istodobnim povezivanjem hormonske terapije i mogućnosti hirurškog liječenja ove skupine bolesnika. Trenutno je općenito prihvaćeno da liječenje atipičnog oblika sindroma policističnih jajnika treba uključivati ​​kombinaciju gore navedenih lijekova uz istodobnu povezanost lijekova s ​​estrogenom-progestogenom ili progestogenom radi normalizacije gonadotropne funkcije. Kao što pokazuju V. N. Serov i A. A. Kozhin, važna točka u patogenetskoj slici bolesti je naglašena fazna promjena. Korektivne medicinske intervencije tokom prve faze neuroendokrinih pomaka (hiperfunkcija hipotalamičkih struktura) mogu se efikasno koristiti za svrhovito djelovanje na ključne sisteme koji su u stanju aktivnog funkcioniranja. Na početku postupka autori preporučuju korištenje terapijskih mjera usmjerenih na inhibiciju hipotalamusa, umjereno smanjenje aktivnosti hipotalamo-hipofize. U tu svrhu je potrebno uz dijetu, sredstva za smirenje, vitamine grupe B koristiti i estrogen-progestogene lijekove, progestine. Oni takođe preporučuju sredstva koja normalizuju lučenje neurotransmitera (parlodel, difenin).

Unatoč proširenju arsenala moderne hormonske nadomjesne terapije za bolesnike s sindromom policističnih jajnika, mogućnosti konzervativnog liječenja ograničene su na određene granice, a klasična operacija ostaje glavna metoda liječenja. Trenutno se ne daje klinasto resekcija jajnika, već ekscizija hiperplastičnog središnjeg dijela njegovog cerebralnog sloja uz maksimalno očuvanje kortikalnog sloja, sa punkcijom ili zarezom folikularnih cista prema vrsti demedulacije. Ovulacijski oporavak dostiže 96%, plodnost - 72% ili više. Potpuni prestanak patološkog rasta dlaka zabilježen je kod 10-12% pacijenata. Mehanizam pozitivnog učinka hirurškog liječenja još uvijek nije jasan. Mnogi autori to pripisuju smanjenju nivoa androgena u jajnicima, što vam omogućava da prekinete začarani krug. Nakon operacije povišena bazna razina LH opada, odnos LH / FSH se normalizira. Prema A.D. Dobracheva, efikasnost hirurškog liječenja ovisi o specifičnosti LH spoja intersticijskim tkivom policističnih jajnika: pozitivan učinak primjećuje se održavanjem takvog vezivanja u barem jednom jajniku.

Nedavno je postojalo mišljenje da je učinak klinaste resekcije jajnika kratkoročan, a za pritužbe na neplodnost preporučeno je hirurško liječenje. Međutim, proučavanje anamneze praćenja pokazalo je da se maksimalni pozitivni efekat javlja 2 godine nakon operacije.Kako se ispostavilo, efikasnost hirurškog tretmana u starijoj starosnoj grupi je manja nego kod pacijenata mlade dobi. Dugotrajno konzervativno liječenje ili očekivano liječenje dovodi do nepovratnih morfoloških promjena u jajnicima, a u tim slučajevima hirurško liječenje također postaje neefikasno. Ovaj faktor, očito, treba uzeti u obzir pri procjeni izvodljivosti hirurškog liječenja centralnih oblika sindroma policističnih jajnika, kada se u pravilu konzervativna terapija obično provodi duže vrijeme. Trenutno većina autora kaže da u slučaju neefikasnosti ne bi trebalo trajati duže od 6-12 mjeseci - u tim slučajevima je naznačena hirurška intervencija.

Hirurške taktike diktiraju i rizik od razvoja hiperplastičnih stanja endometrija, pa sve do raka, koji Y. V. Bohman smatra kasnom komplikacijom dugotrajno neliječenog sindroma policističnih jajnika. B. I. Železnov napominje da je, prema njegovim podacima, incidencija hiperplazije endometrija iznosila 19,5%, adenokarcinom - 2,5%. Obnavljanje ovulacije i potpuna funkcija žutog tela kao rezultat operacije je prevencija raka endometrija. Većina autora preporučuje dijagnostičku cureturu maternične šupljine tijekom klinastog reseciranja jajnika.

Kod stromalne tekomatoze jajnika mora se imati na umu da ga često prate simptomi hipotalamo-hipofiznog sindroma. Uz ovu patologiju, dugotrajna konzervativna terapija je neefikasna. Hirurško liječenje također daje nizak postotak oporavka funkcije jajnika, ali značajno više od terapije lijekovima. Također treba napomenuti da s različitim oblicima sindroma policističnih jajnika i sa stromalnom tekomatozom jajnika liječenje ne završava nakon resekcije u obliku klina. Potrebno je obavezno praćenje, a 3-6 mjeseci nakon operacije, ako nije dovoljno djelotvorna, provodi se korektivna terapija, za koju se mogu koristiti sva ista sredstva kao za neovisno liječenje sindroma policističnih jajnika. Treba napomenuti da se, prema našim podacima, nakon operacije povećava osjetljivost na klomifen. To treba imati na umu pri odabiru doze lijeka kako bi se izbjegla hiperstimulacija jajnika. Takva složena fazna terapija sa dispanzernim promatranjem može značajno povećati efikasnost liječenja pacijenata sa sindromom policističnih jajnika uopšte, uključujući plodnost.

Konzervativni tretman za PCOS

Ciljevi konzervativnog liječenja za PCOS su potaknuti proces ovulacije (ako je žena zainteresirana za trudnoću), obnoviti normalan menstrualni ciklus, smanjiti vanjske manifestacije hipendrondrogenizma (povećanu dlakavost, akne itd.) I povezati poremećaje metabolizma ugljikohidrata i lipida.

U slučaju poremećaja metabolizma ugljikohidrata, liječenje neplodnosti započinje imenovanjem hipoglikemijskih lijekova iz grupe biguanida (Metformin). Lijekovi ispravljaju razinu glukoze u krvi, tijek liječenja je 3-6 mjeseci, doze se odabiru pojedinačno.

Za stimulaciju ovulacije koristi se hormonalni lijek antiestrogen Clomiphene citrate, koji potiče oslobađanje jajnika iz jajnika. Lijek se koristi 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa. U prosjeku, nakon primjene klomifena, ovulacija se obnavlja u 60% pacijenata, trudnoća se javlja u 35%.

U nedostatku dejstva Klomifena, gonadotropni hormoni poput Pergonala, Humegona koriste se za poticanje ovulacije. Stimulaciju hormona potrebno je provoditi pod strogim nadzorom ginekologa. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se pomoću ultrazvuka i bazalne tjelesne temperature.

Ako žena ne planira trudnoću, za liječenje PCOS-a propisani su kombinirani oralni kontraceptivi (COC) s antiandrogenim svojstvima za obnavljanje menstrualnog ciklusa.To su svojstva COC-a Yarina, Diane-35, Janine, Jes. S nedovoljnim antiandrogenim učinkom COC-a, moguće je koristiti lijekove s antiandrogenima (Androcur) od 5. do 15. dana ciklusa. Liječenje se provodi uz dinamično praćenje hormona u krvi. Kurs lečenja u proseku traje od 6 meseci do godinu dana.

Diuretik koji čuva kalijum Veroshpiron, koji se takođe koristi za policistični jajnik, ima visoko antiandrogeno svojstvo. Lijek smanjuje sintezu androgena i blokira njihov utjecaj na tijelo. Lijek je propisan najmanje 6 mjeseci.

Stimulacija ovulacije u PCOS-u. Klomifen

Klomifen je nesteroidni sintetički estrogen. Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na blokadi receptora estradiola. Nakon što klomifen otkaže mehanizam za povratnu vezu, pojačava se lučenje GnRH, što normalizira oslobađanje LH i FSH i, prema tome, rast i sazrijevanje folikula u jajniku. Dakle, klomifen ne direktno stimulira jajnike, već djeluje putem hipotalamo-hipofize. Stimulacija ovulacije klomifenom započinje od 5. do 9. dana menstrualnog ciklusa, 50 mg dnevno. Uz ovaj režim, povećanje razine gonadrtropina izazvanih klomifenom događa se u vrijeme kada je izbor dominantnog folikula već završen. Ranija primjena klomifena može potaknuti razvoj više folikula i povećati rizik od više trudnoće. U nedostatku ovulacije prema ultrazvuku i bazalnoj temperaturi, doza klomifena može se povećati u svakom narednom ciklusu za 50 mg, dostižući 200 mg dnevno. Međutim, mnogi kliničari smatraju da ako nema učinka prilikom propisivanja 100-150 mg klomifena, daljnje povećanje doze je nepraktično. U nedostatku ovulacije kod maksimalne doze tokom 3 mjeseca, pacijent se može smatrati rezistentnim na klomifen. Kriterijumi za efikasnost stimulacije ovulacije su:

• obnavljanje redovnih menstrualnih ciklusa sa hipertermičkom bazalnom temperaturom tokom 12-14 dana,
• nivo progesterona u sredini druge faze ciklusa je 5 ng / ml. i više, pre ovulacijski vrh LH,
• Ultrazvučni znakovi ovulacije 13. i 15. dana ciklusa:
• prisutnost dominantnog folikula promjera najmanje 18 mm.,
• debljina endometrija ne manja od 8-10 mm.

U prisustvu ovih pokazatelja, preporučuje se primjena ovulacijske doze od 7500-10000 IU humanog korionskog gonadotropina - hCG (profaza, koragon, truli), nakon čega se primjenjuje ovulacija nakon 36-48 sati. sluz ("suhi vrat"), koja sprječava prodiranje sperme i inhibira proliferaciju endometrija i dovodi do poremećaja implantacije u slučaju oplodnje jajašca. Kako bi se uklonili ovi neželjeni efekti lijeka, preporučuje se uzimanje 1-2 mg prirodnih estrogena nakon uzimanja klomifena. ili njihovih sintetskih analoga (mikrofollin) od 10. do 14. dana ciklusa za povećanje propusnosti cervikalne sluzi i proliferacije endometrija.

U slučaju insuficijencije lutealne faze, preporučuje se imenovanje progestogena u drugoj fazi ciklusa od 16. do 25. dana. Istovremeno, poželjniji su preparati progesterona (duphaston, utrozhestan).

Učestalost indukcije ovulacije tijekom liječenja klomifenom iznosi otprilike 60-65%, početak trudnoće u 32-35% slučajeva, učestalost višeplodne trudnoće, uglavnom blizanaca, 5-6%, rizik od izvanmaternične trudnoće i spontanog pobačaja nije veći nego u populaciji. U nedostatku trudnoće na pozadini ovulacijskih ciklusa, potrebno je isključiti faktore peritonealne neplodnosti tokom laparoskopije.

Uz otpornost na klomifen propisani su gonadotropni lijekovi - direktna stimulativna ovulacija. Korišteni ljudski menopauzalni gonadotropin (hMG), pripremljen iz urina žena u postmenopauzi. HMG preparati sadrže LH i FSH, po 75 IU svaki (pergonal, menogon, menopur, itd.). Prilikom propisivanja gonadotropina pacijentkinju treba obavijestiti o riziku od višestruke trudnoće, mogućem razvoju sindrom hiperstimulacije jajnikakao i visoki troškovi lečenja. Liječenje treba provesti tek nakon isključenja patologije maternice i epruvete, kao i muškog faktora neplodnosti. U procesu liječenja obavezan je transvaginalni ultrazvučni nadzor folikulogeneze i stanja endometrija. Ovulaciju pokreće jednim davanjem hCG-a u dozi od 7500-10000 IU, kada postoji barem jedan folikul promjera 17 mm. Ako se otkriju više od 2 folikula promjera više od 16 mm. ili 4 folikula promjera većeg od 14 mm. Davanje hCG-a je nepoželjno zbog rizika od višestruke trudnoće.

Kada se ovulacija stimulira gonadotropinama, stopa trudnoće poraste na 60%, rizik od višeplodne trudnoće je 10-25%, ektopična trudnoća je 2,5-6%, spontani pobačaji u ciklusima koji završavaju u trudnoći dosegnu 12-30%, sindrom hiperstimulacije jajnika primjećen je u 5 -6% slučajeva.

Koja je opasnost hormonske terapije?

Policistična bolest nije odvojena bolest, već predstavlja uzrok ili nuspojava drugih bolesti. Prije liječenja policističnih bolesti jajnika trebali biste točno provjeriti prisustvo ove bolesti. Da bismo to učinili, na prve znakove problema sa funkcioniranjem reproduktivnog sustava potrebno je posjetiti medicinsku ustanovu gdje će specijalista provesti niz dijagnostičkih mjera, od kojih je jedna prikupljanje anamneze. Povećana je sekrecija androgena i estrogena, hipersekrecija inzulina.

Hormonska terapija može izazvati hormonske poremećaje.

Problem se odnosi na broj patoloških stanja koja su uzrokovana hormonskim poremećajima. Često se policistični kombinuju s menstrualnim nepravilnostima i problemima sa začećem bebe. Glavni faktori koji su potrebni za borbu protiv sindroma su:

• poštovanje pravilne ishrane,
• sistematski sportovi
• apstinencija od loših navika koje se očituju u upotrebi alkohola i pušenju,
• vlastita kontrola težine.

Glavni tretman za normalizaciju hormonskih lijekova je upotreba posebnih lijekova. Nažalost, ne postoje posebni lijekovi za ovu bolest, ali neki lijekovi značajno smanjuju vjerojatnost drugih ozbiljnih tegoba, na primjer, dijabetesa, onkološke bolesti maternice, neplodnosti, srčanih bolesti itd.

Ako pacijentkinja u budućnosti ne želi zatrudnjeti, tada se za terapijsku terapiju koriste kombinirani kontraceptivi. Zbog svojih antiandrogenih svojstava dolazi do regulacije ciklusa menstruacije. Sledeći lekovi imaju ova svojstva:

Chloe kontracepcijske tablete

Ako dođe do neuspjeha djelovanja antiandrogenog učinka COC-a, tada se oni kombiniraju s unosom antiandrogena (Androcur) od 5. do 15. dana menstrualnog ciklusa. Budite sigurni da je ova terapija kombinirana s kontrolom svih krvnih slika. Trajanje lečenja može trajati 6-12 meseci.

Treba napomenuti da hormonalni lijekovi dovode do različitih nuspojava, prije svega do činjenice da žena u budućnosti ne može imati djecu. Osim toga, menstrualni ciklus je narušen i ozbiljno se javljaju ozbiljni zdravstveni problemi.Veoma je važno da se odreknete samo-lijeka i zanemarite svoje stanje, tako da morate redovno posjećivati ​​medicinsku ustanovu, tako da dežurni liječnik provodi dijagnozu i prilagodbu studije.

Uz pravilno i pravovremeno lečenje prognoza je povoljna, simptomi mogu nestati i žena može roditi i roditi zdravo dijete. Međutim, bit će potrebna kontrola hormonske sfere tokom cijelog života. Međutim, ako se ne liječi ili kada izgubi vrijeme, neplodnost može trajati godinama. I nakon početka menopauze, dijabetes tipa 2 može se pridružiti, u ovom slučaju je puno teže odgovoriti na pitanje kako izliječiti policistične jajnike.

Mnogi su zainteresirani za liječenje policističnih jajnika, u mnogim aspektima terapija ovisi o stupnju oštećenja tijela, manifestacijama i raznolikosti bolesti, stoga ovim čimbenicima treba posvetiti veću pažnju.

SIOPHORUS I GLUKOFAGA U POLICISTOZI OVISA

Siofor i glukofag (Siofor, Glucophage, Glucophage long) farmaceutski su preparati koji sadrže metformin i često se propisuju ženama s PCOS (sindromom policističnih jajnika). Pripadaju biguanidima preosjetljivim na inzulin koji se široko koriste u liječenju visoke glukoze u krvi kod ljudi koji imaju dijabetes tipa 2. Ovi lijekovi su počeli da se propisuju ženama s PCOS zbog sličnog pozitivnog učinka.

Ako djevojka ima policistični jajnik, onda je vjerovatno da ima i inzulinsku rezistenciju. U ovom se slučaju smanjuje sposobnost stanica da reagiraju na djelovanje inzulina tokom transporta glukoze (šećera) iz krvotoka u mišiće i tkiva. Metformin poboljšava odgovor ćelije na inzulin i pomaže transport glukoze u ćeliju. Kao rezultat toga, tijelo ne mora proizvoditi višak inzulina.

Policistična bolest bez hormona

Lečenje obično ne propisuje samo ginekolog, već i ginekolog-endokrinolog. Sve započinje s medicinskim tretmanom, lijekovima koji pomažu u stabilizaciji hormonske sfere. Liječnik može preporučiti posebnu dijetu koja vam omogućava da smanjite tjelesnu težinu, preporučuje sport, jer što je veća tjelesna težina, to su pogoršani hormonalni poremećaji. Kod blagih oblika ove bolesti svi poremećaji mogu proći nakon gubitka kilograma.

Može se propisati metformin koji će pomoći telu da pravilno koristi insulin. U slučaju kada se žena posebno bavi neplodnošću, liječnik potiče početak ovulacije propisivanjem klostilbegita u sredini ciklusa ili drugim lijekovima. Pojavom ovulacije kontrolira se ultrazvukom. Specijalista opaža policistične jajnike, liječenje lijekovima pokazuje dobru efikasnost,

U slučaju da je liječenje neučinkovito, endokrinolog-ginekolog preporučuje laparoskopiju (hirurško ili lasersko eksciziranje ciste na jajnicima). Operacija ima svoje rizike: mogu nastati ožiljci, jajnici se mogu deformirati. Obično se propisuje kao krajnje sredstvo. Budući da uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, preventivne mjere također ne mogu garantovati da se bolest neće pojaviti. Ipak, žene moraju sve kontrolirati, pomnije pogledati svoje zdravlje i posavjetovati se s liječnikom kada se pojave prvi uznemirujući simptomi.

Liječenje obično propisuje ginekolog-endokrinolog

Prema statističkim podacima, u naše vrijeme otprilike 8-10% žena reproduktivne dobi dijagnosticira policistični jajnik, što izaziva poremećaj u menstrualnom ciklusu, ponekad značajno pogoršavajući stanje žene i njezinu kvalitetu života. Međutim, najozbiljnija komplikacija naziva se pojavom neplodnosti i kod žena koje nisu rodile.

Etimologija i uzroci policističnih bolesti izravno reguliraju daljnje liječenje bolesti. Ova bolest je vrsta endokrine bolesti koju karakteriziraju promjene u jajnicima.Ove promene obično su posledica neuroendokrinih poremećaja. Na jajnicima se razvija veliki broj cista koje nastaju tokom anovulacije.

Među mogućim uzrocima razvoja policističnih jajnika su hormonska neravnoteža kod žena, nasljedni faktori, razne genitalne infekcije i česte stresne situacije. Pored toga, faktori koji provociraju pojavu ove bolesti uključuju dijabetes melitus, prekomjernu težinu, veliki broj izvedenih pobačaja ili ginekološke patologije.

Među razlozima za razvoj policističnih jajnika su hormonska neravnoteža kod žena, nasljedni faktor i genitalne infekcije

Vrijedi napomenuti da je riječ o prilično dugotrajnom procesu, koji se sastoji od uzastopnih faza. U početku je potrebno što brže smanjiti težinu frakcijskim konzumiranjem niskokalorične hrane. Iz prehrane se isključuju masna riba, perad i meso, začinjena hrana, alkohol i slastice. Ono što slijedi je terapija primjenom lijekova koji sadrže hormone koji reguliraju menstrualni ciklus i minimiziraju učinak androgena. Pored toga, prilikom planiranja trudnoće može se propisati spironolakton.

Ako konzervativni tretman određenog vremenskog perioda nema efekta, postoje sve indikacije za laparoskopiju. Dakle, već nakon 3 mjeseca kod 75% bolesnika dolazi do trudnoće, u 50% - unutar 6 mjeseci nakon laparoskopije, a u 25% - nakon 9 mjeseci. Ali ako žena ne zatrudni, propisana joj je stimulacija ovulacije.

Koja je metoda najefikasnija?

Mnoge djevojke dugo vremena žive s tako ozbiljnom i opasnom bolešću kao što je policistična. Neki od njih ne planiraju u budućnosti zatrudnjeti, stoga su toliko zanemareni po zdravlju, dok drugi jednostavno ne vjeruju u postojanje metoda liječenja bez upotrebe hormona. Ipak, studije pokazuju da takve metode postoje i aktivno se koriste u modernoj medicini, a to potvrđuju i pozitivne kritike žena na raznim forumima.

Ove metode uključuju sljedeće faktore:

1. Uticaj tačke na aktivne točke. Hirudoterapija, akupunktura, akupresura itd. Zbog ovih manipulacija smanjuje se nivo muških hormona, reguliše se rad nadbubrežne žlijezde, a hormonska se pozadina vraća u normalu.
2. Protivupalni tretman. Često se policistični nastaju kao rezultat ozbiljnih kroničnih oboljenja upalnog tipa, lokaliziranih u ženskom genitalnom području. Zbog pravilnog liječenja moguće je otkloniti žarišta upale, povećati zaštitne funkcije, što će biti izvrsna preventivna mjera protiv ponovne pojave bolesti.
3. Regulacija nervnog sistema. Ovaj sistem je u direktnoj vezi s endokrinim. Koncentracija muškog hormona u žena ovisi o funkcioniranju nervnog simpatičkog sustava. Tijekom njegove prekomjerne ekscitacije, povećava se sadržaj testosterona, što je jedan od razloga za pojavu policisticoze.
4. Dijeta Problemi s jetrom kompliciraju proces neutralizacije hormona. Sedeći način života i prekomjerna tjelesna težina izazivaju problem. Ako se obratite dobrom stručnjaku, onda će vam propisati pravilnu prehranu, koja će obuhvatiti potrebne proizvode i zabranjene. Preporučljivo je kombinirati pravilnu prehranu s vježbanjem.

Bolest policističnih jajnika ozbiljna je bolest koju karakteriziraju ozbiljne manifestacije u kojima žena može izgubiti svoje potpuno reproduktivne funkcije. Zato je kod prvih manifestacija bolesti potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu gdje će obaviti temeljit pregled tijela i propisati najefikasniju terapijsku terapiju.Policistična bolest je upravo ona opasna bolest kojoj je potrebno hitno i hitno liječenje, za to se koriste hormonski lijekovi, konzervativno liječenje i hirurška intervencija.

Hirurško liječenje PCOS-a

Hirurško liječenje se koristi i kod PCOS-a, najčešće za liječenje neplodnosti. Operacija se izvodi laparoskopskim pristupom; mali rezovi se rade pod opštom anestezijom. Postoje dvije glavne operativne metode liječenja PCOS-a - klinasto resekcija jajnika (uklanjaju tkiva jajnika, koja stvaraju androgene u višku) i elektrokauterizacija jajnika (točkasto uništavanje tkiva jajnika koje stvaraju androgeni, operacija je manje traumatična i manje dugotrajna u usporedbi s resekcijom u obliku klina). Prednost laparoskopske resekcije je mogućnost eliminiranja često pridruženog faktora peritonealne neplodnosti (adhezije, začepljenje jajovoda).

Kao rezultat operacije, ovulacija se obnavlja i u roku od 6-12 mjeseci žena može začeti dijete. U većini slučajeva u postoperativnom razdoblju nakon 3-5 dana postoji menstrualna reakcija, a nakon 2 tjedna - ovulacija, koja se testira na bazalnoj temperaturi. Odsustvo ovulacije tijekom 2-3 ciklusa zahtijeva dodatno imenovanje klomifena. U pravilu trudnoća nastupi unutar 6-12 mjeseci, u budućnosti se učestalost trudnoće smanjuje. Ako se nakon operacije dugo očekivana trudnoća ne dogodi u roku od godinu dana, daljnje očekivanje nema smisla i ženi se preporučuje pribjegavanje IVF-u (oplodnja in vitro).

Uprkos prilično visokom učinku na stimulaciju ovulacije i početak trudnoće, većina ljekara izvještava o ponovnom pojavu kliničkih simptoma PCOS-a nakon otprilike 5 godina. Zbog toga je nakon trudnoće i porođaja neophodna prevencija recidiva PCOS, što je važno, s obzirom na rizik od razvoja hiperplastičnih procesa endometrija. U tu svrhu najprikladnije je propisati COC, po mogućnosti monofazne (marvelon, femoden, diane, mercilon, itd.). Sa slabom tolerancijom na COC, što se događa s prekomjernom težinom, mogu se preporučiti gestageni u drugoj fazi ciklusa: Duphaston u dozi od 20 mg. od 16. do 25. dana ciklusa.

Ženama koje ne planiraju trudnoću, nakon prve faze stimulacije ovulacije klomifenom, usmjerene na prepoznavanje rezervnih sposobnosti reproduktivnog sustava, također se preporučuje propisivanje COC-a ili gestagena za regulaciju ciklusa, smanjenje hirzutizma i sprečavanje hiperplastičnih procesa.

Zašto nastaje policistični jajnik i kako ga prepoznati

Točan uzrok pojave sindroma policističnih jajnika kod žena nije poznat, stoga nije predložena nedvosmislena taktika liječenja. Iznose se različite teorije na osnovu kojih se razvija shema terapije:

• Neuspjeh hipotalamo-hipofiznog sistema i poremećena sinteza hormona hipotalamusa. Takvo stanje može biti posljedica genetskih promjena ili se pojaviti tijekom života na pozadini nekih štetnih faktora (prenesene zarazne bolesti, stres, autoimune patologije itd.),
• Inzulinska rezistencija. Štoviše, složen lanac biohemijskih transformacija dovodi do hormonskih promjena. Povećava se proizvodnja inzulina, raste razina luteinizirajućih hormona i androgena, smanjuje se sadržaj estrogena,
• Patologija jajnika. Prema ovoj teoriji, pretjerana sinteza androgena i hormonalna neravnoteža nastaju zbog kršenja proizvodnje citokroma P450c17.

Prema mnogim naučnicima, PCOS na pozadini prekomjerne težine, otpornost na inzulin igra veliku ulogu u razvoju bolesti. Policistični u normalnoj težini često se razvija kao rezultat genetskog zatajenja.

U dijagnozi PCOS-a, prema kriterijima Europskog društva za reprodukciju i embriologiju ljudi i Američkog društva za reproduktivnu medicinu (ESHRE / ASRM), razlikuju se tri ključna simptoma:

• Hirzutizam (prekomjerni rast kose) i / ili hiperandrogenemija (visoki nivoi androgena u krvi) kod žena,

Jedan od glavnih znakova policističnih jajnika je pretjerani rast dlake kod muških tijela.

• Anovulacija je stanje u kojem dominantni folikul ne sazreva u jajnicima. Dovodi do neplodnosti
• Odjeci policističnih jajnika: prema rezultatima ultrazvuka određuje se više od 10 folikula veličine do 8 mm, kao i povećanje volumena jajnika i zadebljanje njihove kapsule.

Bolest jajnika sklerolitikista prvo se otkriva kod adolescenata ili mladih žena (obično do 30 godina). Dešava se da žena uspije spontano zatrudnjeti i rodi dijete, ali češće PCOS dovodi do kronične anovulacije i neplodnosti. Sa ovim problemom se obraćaju ljekaru. Važno je zapamtiti: što se ranije postavi dijagnoza, lakše se nositi s problemom i umanjiti rizik od komplikacija. S godinama se gubi osjetljivost jajnika na propisane lijekove i prilično je teško vratiti hormonsku ravnotežu.

Trebam li liječiti patologiju?

PCOS je hronična patologija, a riješiti se se jednom zauvijek neće uspjeti. Možete postići samo stabilizaciju menstrualnog ciklusa i započeti ovulaciju. Menstruacija će dolaziti redovno i na vrijeme, bez dugih odgađanja, folikuli će sazrijevati u jajnicima, pa će biti moguće začeti dijete. Razvoj bolesti će usporiti, ali neće se potpuno zaustaviti. Vremenom će se PCOS vratiti, i važno je da žena ima vremena ne samo da ozdravi i obnovi ciklus, već i da ostvari svoju reproduktivnu funkciju.

Sindrom policističnih jajnika prijeti ne samo poremećajima ciklusa i neplodnosti. Dugi tijek bolesti povezan je s visokim rizikom od pridružene patologije. To mogu biti takve bolesti:

• Hiperplastični proces endometrija, što dovodi do krvarenja iz maternice i drugi je uzrok neplodnosti,
• Šećerna bolest tipa 2 koja proizlazi iz inzulinske rezistencije,
• Hipertenzija i ostali poremećaji u kardiovaskularnom sistemu.

Policistični jajnik može dovesti do hipertenzije i drugih bolesti povezanih sa radom srca.

Odbijanje liječenja prijeti ne samo napredovanju menstrualne disfunkcije, već i općenitom pogoršanju zdravlja. Rizik od razvoja negativnih efekata raste s godinama.

KAKO GLUCOFAGE I SIOFOR rade u SPK

1. Glukofag i Siofor smanjuju crijevnu apsorpciju ugljikohidrata iz hrane.
2. Glukofag smanjuje proizvodnju glukoze u jetri.

Jetra koristi hranu za skladištenje šećera u krvi. Kad se tijelo pod stresom, jetra oslobađa pohranjenu glukozu kako bi mozak i mišiće opskrbila izravnim izvorom energije i upravljali stresom. Lijekovi s metforminom, kao što su Siofor i Glucofage, inhibiraju proizvodnju ove rezervne glukoze.

1. Treće, možda najvažnije, povećavaju osjetljivost mišićnih stanica na inzulin.

Inzulin je hormon koji dostavlja glukozu ćelijama. Žene sa PCOS često imaju „inzulinsku rezistenciju“, stanje u kome su potrebne prevelike količine inzulina da bi glukoza mogla da se kreće u ćelije. Glukofag i Siofor pomažu tijelu da transportuje glukozu sa relativno manje inzulina i tako snižava nivo ovog hormona.

Kod mnogih žena otpornost na inzulin je glavni uzrok policističnih jajnika, a ponekad i dijabetesa.

Hronično visoka razina glukoze u krvi i inzulina su glavni razlog zašto takva žena ne može kontrolirati svoju težinu, ima neplodnost i rizik od razvoja srčanih poremećaja, nekih vrsta raka i, naravno, dijabetesa.

SIOPHOR U POLICISTOZI OVARA: PREGLED DOKTORA

Sindrom policističnih jajnika i njegovi simptomi, poput hiperandrogenizma (akne, višak dlaka, ćelavost), reproduktivnih poremećaja (neredoviti periodi, anovulacija, neplodnost, policistični jajnici) i metaboličkih poremećaja (povećanje telesne težine, gojaznost), kod mnogih žena povezane su sa hiperinzulinemijom i otpornošću do insulina.

Siofor za liječenje policističnih jajnika: ispitivanje utjecaja na PCOS

Studije su pokazale da tretman Glucophageom ili Sioforom može smanjiti hirzutizam, izazvati ovulaciju i normalizovati menstrualni ciklus s policisticima. Dakle, prema jednom istraživanju u kojem je učestvovalo 39 žena sa sindromom policističnih jajnika i hiperinsulinemijom (višak inzulina u krvi), terapija metforminom dovela je do smanjenja količine inzulina, kao i ukupnog i slobodnog testosterona, što je značajno poboljšalo njihovo stanje, uključujući kliničku manifestacije hiperandrogenizma (prekomjerna proizvodnja androgena kod žena), i normalizirane menstruacije. Međutim, istraživanja su također pokazala da mršavljenje uslijed vježbanja i prehrane mogu biti podjednako efikasne u reguliranju menstruacije i simptoma hiperandrogenizma.

SIOPHOR U POLICISTOZI OVARA: KAKO DOĆI

1. PCOS tretman samo glukofagom ili Sioforom

Lijek se uzima u dozi koju žena s policističnim jajnikom može dobro podnijeti. Većina ljudi može uzimati 500 mg tri puta dnevno ako im ova doza nije propisana odmah, već je postignuta zbog postepenog porasta.

Liječnici obično propisuju lijekove s metforminom, počevši od 500 mg jednom dnevno, i povećavaju dozu na 500 mg dva puta dnevno, svake druge sedmice, zatim do 500 mg 3 puta dnevno nakon druge sedmice. Ako žena ne može podnijeti dvodnevnu dnevnu dozu zbog nuspojava, ostaje joj dvodnevna doza.

Najefikasnija doza glukofaga za lečenje PCOS-a obično je 500 mg 3 puta dnevno. Glukofag morate piti s policističnim jajnicima dok se ne uspostavi redovita ovulacija ili onoliko koliko je liječnik preporučio.

1. Zajednički prijem klomifena i metformina s policističnim jajnikom

Ako Glukofage ili Siofor ne dovedu do ovulacije i redovite menstruacije, sljedeći korak je često dodavanje klomifena u liječenje.

Ako kombinacija metformina i klomifena ne dovede do ovulacije, liječnik prelazi na druge mogućnosti. Obično se za postizanje trudnoće izvodi jedan od sledećih tretmana:

Neke žene imaju sindrom policističnih jajnika i nepravilnu ili odsutnu menstruaciju, bez obzira na tjelesnu težinu. U drugima se PCOS razvija s povećanjem tjelesne težine. Takve će žene vjerojatno moći nastaviti redovitu ovulaciju ako se vrate tjelesnoj težini u kojoj su prethodno ovulirale i bile zdrave.

Iako doktori ne smatraju da je gubitak kilograma „lijek“, on može vratiti plodnost ili olakšati liječenje neplodnosti, čineći tijelo osjetljivijim na lijekove. Liječenje gojaznosti poboljšava stopu uspjeha u trudnoći kod žena koje imaju PCOS, pa je iz tog razloga, kad uzimate Glucofage ili Siofor, korisno slijediti dijetu koja će ubrzati proces ozdravljenja.

GLUCOFAGE I SIOPHOR: NEPOLOŽNI UČINCI LIJEKOVA

Metformin i njegovi analozi (Glucofage i Siofor) imaju širok spektar nuspojava i zdravstvenih efekata. Mnoge žene s policističnim jajnicima kojima se prepisuju ovi lijekovi prisiljeni su prestati ih uzimati zbog negativnih učinaka na različite tjelesne sisteme.

10-25% žena koje uzimaju Glucofage žale se na loše stanje. Doživljavaju opće slabost i umor, koji mogu trajati drugačije vrijeme. Obavestite svog lekara ako imate neprijatne efekte tokom uzimanja leka.

Otprilike trećina žena koje uzimaju metformin u obliku tableta za policistične jajnike doživljavaju probavne smetnje, uključujući mučninu, povraćanje i proliv. Ovaj se problem javlja češće nakon konzumiranja hrane bogate mastima ili šećerom, pa zdrava prehrana može pomoći. Simptomi se smanjuju s vremenom i mogu nestati u roku od nekoliko tjedana. Davanje glukofaga u malim dozama nekim ženama i njegovo postepeno povećavanje pomaže u izbjegavanju poremećaja gastrointestinalnog trakta.

1. Malapsorpcija vitamina B12

Skrivena nuspojava Siofora i glukofaga je nedostatak vitamina B12. Metformin inhibira sposobnost tela da apsorbuje B12. Dugoročno gledano, nedostatak vitalnosti. B12 predstavlja značajan zdravstveni rizik. B12 je neophodan za pravilan rast i funkcionisanje svake ćelije u telu. Potreban je za sintezu DNK i mnoge druge važne biohemijske funkcije. Postoji i veza između deficita B12 i kardiovaskularne bolesti. Prema studijama, 10-30% pacijenata koji uzimaju Glucofage ili Siofor imaju smanjenje apsorpcije vitamina B12. Svaki treći dijabetičar koji najmanje godinu dana uzima metformin ima znakove nedostatka B12. Drugim riječima, što duže žena uzima metformin ili njegove analoge, veća je vjerojatnost da će razviti nedostatak B12.

Dugotrajna upotreba ovih tableta takođe uzrokuje smanjenje folne kiseline (Vit N B9) i povećanje nivoa homocisteina. Manjak B12 i folne kiseline, kao i višak homocisteina, biti će štetni za bebu ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti.

Najmanje jedno istraživanje pokazuje da čak i ako se izlučuje metformin, malapsorpcija vitamina B12 kod nekih osoba može se nastaviti. Ovaj problem se može riješiti uzimanjem visokokvalitetnog vitaminskog kompleksa s B12 i folnom kiselinom.

Žene s PCOS-om koje su vegane i uzimaju Glucophage, posebno trebaju dodatke B12 zbog nedostatka ove tvari u njihovoj prehrani.

Ljudi koji uzimaju Siofor imaju tendenciju da imaju višu razinu homocisteina. Žene koje imaju PCOS takođe su sklone da ga povećaju.

Homocistein je aminokiselina. Kada je u krvi u normalnim količinama, ne stvara probleme, ali povećana razina znači da se metabolički procesi u tijelu poremete. Povećani homocistein povezan je s bolešću koronarnih arterija, srčanim udarima, hroničnim umorom, fibromijalgijom, kognitivnim oštećenjem i rakom grlića materice.

Vitamin B12, zajedno s vitaminom B6 i folnom kiselinom, odgovoran je za metabolizam homocisteina u potencijalno manje štetne tvari. Zbog toga, kada metformin smanjuje apsorpciju vitamina B12, žena gubi jedan od hranjivih sastojaka neophodnih za smanjenje homocisteina, i na taj način povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti.

Povećani homocistein i komplikacije trudnoće

Preeklampsija je komplikacija trudnoće koju karakterizira porast krvnog pritiska i edema. Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti do eklampsije, ozbiljne bolesti koja rizikuje ženu i njezinu bebu. Porast razine homocisteina u drugom tromjesečju povezan je s povećanim rizikom od preeklampsije za 3,2 puta.

Odjeljenje za akušerstvo i ginekologiju Nizozemske pregledalo je niz studija o vezi između povećanog homocisteina i ranog gubitka trudnoće. Zaključili su da su visoki nivoi homocisteina faktor rizika za ponavljajući rani gubitak trudnoće.

Folikularna tečnost jajnika sadrži određene količine homocisteina zajedno s vitaminima B12, B6 i folnom kiselinom.Folikularna tečnost pruža ishranu jajima, olakšavajući transport hranljivih materija iz krvne plazme. Visoki nivoi homocisteina, kao i nedostatak vitamina B grupe, mogu negativno uticati na proces oplodnje i rani razvoj fetusa.

Vjerojatno, povišena razina homocisteina, a ne sam Metformin, može pridonijeti komplikacijama u trudnoći kod nekih žena. Međutim, poznato je da glukofag zapravo povećava nivo homocisteina.

Upozorenje za trudnoću

Mnogo žena koristi Siofor za uspješno začeće. Međutim, glukofag u nekim zemljama je lijek kategorije B, što znači da nije utvrđena njegova sigurnost prilikom upotrebe tokom trudnoće. Ova supstanca pronađena je u majčinom mlijeku, pa je nepoželjno dojiti je dok uzimate Glucofage ili Siofor.

Smetanjem apsorpcije vitamina B12 i folne kiseline, metformin može prouzrokovati megaloblastičnu anemiju. Megaloblastična anemija nastaje kada u koštanoj srži nema dovoljno vitamina B skupine za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca. Koštana srž u ovom slučaju oslobađa nezrela i nefunkcionalna crvena krvna zrnca.

Iako anemija nije česta među ljudima koji uzimaju Glucophage ili Siofor, može se javiti kod onih kod kojih su na početku liječenja glukofazima razine B12 i folne kiseline u početku bile niske.

1. Problemi s jetrom ili bubrezima

Ako žena pored policističnih jajnika ima ikakvih problema s jetrom ili bubrezima, uzimanje Siofora može ih pogoršati, jer mijenja funkciju jetre i izlučuje se putem bubrega. Zdravi bubrezi i jetra poboljšavaju rezultate Glucofagea i Siofora. Rad jetre i bubrega treba procijeniti prije uzimanja metformina i ponoviti test najmanje jednom godišnje tijekom liječenja.

1. Interakcija s drugim lijekovima

Zdravstveni problemi ili nuspojave javljaju se češće ako žena uzima metformin pored drugih lijekova. Što više lijekova uzmete i što je veća doza, to je veća vjerojatnost da će doći do nekakve interakcije između lijekova ili do neočekivanog efekta njihovog kombiniranja. Asimilacija kombinacija različitih lijekova također ovisi o zdravstvenom stanju, genetici, prehrani i načinu života. Uvek se posavetujte sa lekarom ako dodajete ili menjate lekove ili ako imate bilo kakve simptome.

Gubitak kose veliki je problem kod žena s policističnim jajnicima ili s androgenetskom alopecijom. Metformin može doprinijeti gubitku kose kod muškaraca na slepoočnicama i na vrhu glave. Iako u medicinskoj literaturi ne postoji ništa što bi moglo potvrditi ovu vezu, neke žene s policističnom bolešću jajnika prijavile su da im se gubitak kose pogoršavao kada su uzimali Glucofage i Siofor.

Otprilike 3 od svakih 100.000 ljudi koji uzimaju glukofag ili Siofor razviju stanje zvano laktacidoza. Mliječna kiselina nusproizvod je metabolizma koji može postati toksičan ako se nakuplja brže nego što ga neutralizira. Laktacidoza se najčešće nalazi kod ljudi koji imaju dijabetes, bolesti bubrega ili jetre, dehidraciju, jak hronični stres ili uzimaju više lekova.

Laktacidoza se može postepeno povećavati. Simptomi koji su popraćeni uključuju potrebu za dubokim i čestim udisajima, sporim nepravilnim otkucajima srca, osjećajem slabosti, bolovima u mišićima, pospanost i osjećaj slomljenosti. Liječenje zahtijeva intravensku primjenu natrijum bikarbonata. Ako imate ove simptome, obratite se ljekaru ili pozovite hitnu pomoć.

1. Problemi sa žučnim mjehurima

Žutica se stvara u jetri, nakuplja se u žučnoj kesici i izlučuje se u crijevima za obradu masti.Jedan od mogućih uzroka problema žučnog mjehura je taj što pripravci metformina, poput Glucoazh-a i Siofor, smanjuju normalnu reapsorpciju žuči iz crijeva natrag u krvotok, što dovodi do povećanih koncentracija žučnih soli u debelom crijevu. Većina studija pokazuje da žučne soli uzrokuju oštećenje slobodnih radikala DNK i mogu doprinijeti raku debelog crijeva. Uz to, žučne kiseline mogu stimulirati stanice u debelom crijevu da formiraju leukotrien B4 (LTB4), upalnu supstancu. LTB4 će doprineti nastanku upalnih stanja creva. Bakterijski nusproizvodi na žučnim solima mogu oštetiti crijevnu stanicu i apsorbirati strane molekule, poput hrane ili bakterijskih čestica, u krvotok, što može uzrokovati alergije i druge imunološke reakcije.

Pored toga, mnoge žene s policističnim jajnicima (PCOS) su na dijeti s visokim proteinima. Ako se ovaj protein sastoji od govedine i drugih vrsta mesa, povećava se koncentracija žučne kiseline u crijevima. Prehrana s visokim mesom povezana je i s većim rizikom od raka debelog crijeva.

Prije propisivanja lijekova metforminom - Glucofage ili Siofor - liječnik mora pažljivo proučiti povijest bolesti i izvršiti metaboličku procjenu. Nije svima koji imaju PCOS potreban ovaj lijek. Kada uzimate ovaj lek, ženu treba pregledati najmanje jednom godišnje. Uz duže korištenje, postoji rizik od nedostatka vitamina B12.

Siofor za liječenje policističnih jajnika i hormonalnih poremećaja kod žena

Policistični jajnik je prilično česta endokrina bolest. Gotovo petina žena u rodnoj dobi suočava se s ovom patologijom.

Policistik direktno utiče na nivo ženskih hormona. U ovom slučaju to je estrogen i progesteron.

Bolest je krupna s razvojem dijabetesa, neplodnosti i onkologije, stoga je njeno pravilno složeno liječenje vrlo važno. Nakon prolaska mnogih kliničkih studija, lijek Siofor aktivno se koristi za policistični jajnik.

Različiti faktori mogu provocirati policistični jajnik. Jedan od njih je pretjerana proizvodnja inzulina u tijelu. To dovodi do neuspjeha ovulacije i povećanja količine androgena (ili muških hormona) proizvedenih u jajnicima.

I to kvari normalan rast folikula. Tako se razvija policistični jajnik. Dijabetes melitus karakterizira i kršenje apsorpcije tkiva glukoze ćelijama (otpornost na inzulin).

Policistični jajnik se manifestuje kao:

• kršenje uvjeta menstrualnog ciklusa,
• prekomerno visoki nivo androgena u ženskom telu,
• policistoza potvrđuje ultrazvukom.

Istovremeno, polovina žena sa sindromom policističnih jajnika (PCOS) doživljava inzulinsku rezistenciju, kao kod dijabetesa. To je navelo medicinske naučnike da vjeruju da lijekovi protiv dijabetesa, poput Siofora, mogu utjecati na sličnu patogenezu.

U početku je lijek Siofor (aktivna supstanca metformin) stvoren kao liječenje dijabetesa tipa 2, za koji je karakteristična otpornost na inzulin (stanice ne reagiraju na inzulin). Dostupno u različitim oblicima od 500, 800 ili 1000 mg. Metformin u sastavu leka snižava i nivo glukoze u krvi i testosterona u krvi.

Siofor se u ginekologiji koristi prilično aktivno: efikasan je u liječenju hormonskih abnormalnosti u PCOS-u, iako u uputama za to nema naznaka.

Normalizira ciklus ovulacije i ne izaziva hipoglikemijske reakcije. Stoga se lijek preporučuje i kod anovulacijske neplodnosti i kod policističnih jajnika.

Stanični imunitet na unos glukoze kod sindroma policističnih jajnika pojavljuje se drugačije nego kod dijabetesa, gdje je pretilost glavni simptom.Kod PCOS-a to se ne primećuje. Odnosno, inzulinska rezistencija je ista za žene s prekomjernom težinom i mršave. Inzulin potiče proizvodnju androgena, njihov broj se povećava. A ovo je simptom policističnog sindroma. Stoga je liječenje Sioforom u ovom slučaju opravdano.

Mehanizam delovanja

Istraživanje efekata ovog lijeka traje već dugo. No, još uvijek nije utvrđena konačna shema njegovog utjecaja na žensko tijelo.

Blagotvoran uticaj Siofora očituje se u:

• smanjenje koncentracije glukoze u ćelijama jetre,
• crevne ćelije slabo apsorbuju glukozu,
• ćelijski receptori češće vezuju inzulin,
• nivo metabolizma lipida.

Kada se liječi ovim lijekom, u tijelu se javljaju pozitivne hormonske promjene, a metabolizam se poboljšava. Uz to, Siofor pomaže povećati osjetljivost ćelija tkiva na inzulin. Zbog ove sposobnosti lijek se naziva „inzulinskim preosjetljivim“.

Samoliječenje lijekom Siofor bez liječničkog recepta dovodi do ozbiljnih komplikacija!

Lijek ima dosta pozitivnih efekata. Ovo je smanjenje apetita, pa samim tim i težina pacijenta, stvara se manje androgena, akne nestaju, krvni pritisak se normalizira. Osim toga, menstrualni ciklus se vraća u normalu, što znači da se povećavaju šanse za ispravno nošenje ploda.

Za metabolizam masti i ugljikohidrata

Siofor karakterizira širok terapeutski učinak na metaboličke reakcije masti i ugljikohidrata u ženskom tijelu.

Lijek pomaže u suzbijanju aktivnog unošenja glukoze od strane crijevnih epitelnih ćelija i, shodno tome, smanjuje unos šećera u jetru.

Sa policistizmom, kao i kod dijabetesa, poremećena je sinteza glukoze u ćelijama jetre. Odnosno, jetra i pored viška glukoze u krvi i dalje proizvodi šećer. Ovo je manifestacija inzulinske rezistencije. Događa se sljedeće: sadržaj inzulina u tijelu je visok, a stanice moraju hvatati glukozu, ali to se ne događa - ćelije „gladuju“.

Siofor dolazi u pomoć. Pomaže u povećanju osjetljivosti lipidnih i živčanih ćelija na inzulin. Ovo utiče na smanjenje šećera u plazmi. Stanice živčanih završetaka i mišićno tkivo dobijaju pravu ishranu. A masno tkivo smanjuje stvaranje masti iz glukoze. Tako pacijent gubi kilograme.

Pad inzulina dovodi do kvara i smanjenja proizvodnje androgena, a to suzbija maskulinizaciju u ženskom tijelu.

Na ženskom reproduktivnom sistemu

Policistični jajnik narušava cjelokupno funkcioniranje reproduktivnog sustava, jer postoji nesrazmjer u količini muških i ženskih hormona.

Za poremećaje ovulacijskog ciklusa karakteristični su sljedeći poremećaji:

• mesečno bolan i nepravilan,
• neuspjeh procesa ovulacije,
• trudnoća ne nastaje.

Veliki plus Siofora je da početak njegovog unosa ne zavisi od dana menstrualnog ciklusa i ovulacije.

Lijek normalizuje hormonske promjene. Ali on ne može u potpunosti izliječiti endokrini sistem. Međutim, uzimanje Siofora u kombinaciji s drugim lijekovima poboljšava rad reproduktivnog aparata - menstruacija postaje redovita, povećava se mogućnost trudnoće.

Ne samo recenzije o Sioforu 850 sa policističnim jajnicima su dobre, već su i kliničke studije lijeka pokazale da se kod žena u 30-godišnjaka ciklus potpuno oporavio (97%).

Siofor 850 tableta

Da biste dodatno povećali efikasnost lijeka, preporučuje se provođenje sljedećih mjera:

• razumna fizička aktivnost (iz zdravstvenih razloga),
• izuzeti duvan i alkohol,
• uzimati antiandrogene lijekove.

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija tijekom terapije lijekom Siofor je netolerancija na bilo koju komponentu lijeka.

Liječenje je nepoželjno za djevojčice mlađe od 15 godina.

Ni u kojem slučaju ne smijete koristiti lijek u liječenju PCOS-a, ako postoji zarazna bolest, nerazumna groznica, zloupotreba alkohola.

Pored sledećih kontraindikacija:

• patologija bubrega i jetre,
• postoperativni period
• gangrena
• laktacidoza,
• starosna granica - za žene starije od 60 godina lijek se ne koristi.

Za vrijeme trudnoće lijek treba uzimati samo prema uputama liječnika.

Kod PCOS-a preporučuje se sljedeći režim doziranja: 500 mg dnevno i 3 obroka dnevno.

Tabletu treba progutati bez žvakanja i oprati vodom. Važno je zapamtiti najveću dopuštenu dnevnu dozu - ne više od 1700 mg.

Policistična bolest liječi se prilično dugo, a Siofor će se morati uzimati od šest ili više mjeseci.

Važno je pratiti ovulacijski ciklus i menstruaciju. Ovulacija je obično nakon 6 mjeseci normalna. Tada se droga zaustavlja. Ako postoji potreba da se ponovi tok terapije, propisaće ga liječnik.

Siofor se može kupiti u ljekarni samo uz recept. To znači da je samo-liječenje kategorički isključeno! Samo liječnik može propisati ispravan tijek i dozu lijeka.

Koliko vremena treba liječiti PCOS

Cilj terapije policističnih jajnika je obnova menstrualnog ciklusa i pomoć ženi u začeću djeteta. Liječenje se odvija u nekoliko faza:

• Normalizacija težine
• Obnavljanje menstrualnog ciklusa,
• Stimulacija ovulacije.

Trajanje prve faze je promjenjivo i ovisi o početnoj težini i dostupnim metaboličkim poremećajima. Obično je dovoljno smanjiti tjelesnu težinu za 5-10% da biste postigli stabilan menstrualni ciklus. Često u ovoj fazi ovulacija započinje neovisno, te se daljnje liječenje ne provodi. To ne znači da je policistiza izlečena. Bolest ostaje i pod određenim uvjetima se opet može osjetiti.

Prvi korak u borbi protiv policističnih jajnika trebala bi biti normalizacija težine pacijenta.

Terapija lijekovima može se propisati nakon stabilizacije težine ili istovremeno s ovom fazom liječenja. Koriste se hormoni koji obnavljaju ovulaciju. Menstruacija tokom liječenja trebala bi postati redovna. Mogući početak spontane ovulacije i začeća djeteta.

Ne možete dugo odlagati planiranje trudnoće. Vrijedno je razmotriti začeće djeteta odmah nakon obnove ovulacije. Učinak tretmana održava se godinu dana, nakon čega se vjerovatnost trudnoće smanjuje.

Ako odabrani režim liječenja ne dopušta postizanje redovite menstruacije i stabilne ovulacije, provodi se ubrzanje rasta folikula izazvano lijekovima. Koriste se hormonski lijekovi koji potiču sazrijevanje jaja. Uspješnim začećem djeteta ovdje se završava terapija. U nedostatku efekta, naznačena je operacija. In vitro oplodnja je moguća. Nakon stimulacije ovulacije, folikuli se sakupljaju i provodi se začeće in vitro s daljnjom implantacijom embrija u materničnu šupljinu.

Ako nakon liječenja žena još uvijek ne može sama zatrudnjeti, tada će joj se ponuditi in vitro oplodnja (IVF).

Trajanje liječenja za sindrom policističnih jajnika ovisi o mnogim faktorima. U prosjeku, od početka terapije do začeća djeteta prođe 1 do 3 godine. Nemoguće je izliječiti PCOS potpuno i zauvijek, ali možete postići stabilnu remisiju i značajno poboljšanje reproduktivnog zdravlja žena.

Normalizacija težine

Čak se i uz adekvatnu terapiju ne treba nadati da će bolest brzo proći. Dugotrajno liječenje policističnih jajnika u najvećoj mjeri proizlazi iz činjenice da je za uspješno začeće djeteta potrebno postići stabilizaciju menstrualnog ciklusa. To je gotovo nemoguće s netaknutim metaboličkim poremećajima koji vode do progresivnog debljanja.Sljedeće metode pomažu u razbijanju patološkog lanca koji provocira razvoj bolesti:

• Dijeta U središtu prehrane žene koja boluje od policističnih jajnika trebaju biti proizvodi s niskim indeksom ugljikohidrata. Takvi proizvodi polako prolaze kroz probavni trakt i ne izazivaju prenasičenost krvi glukozom. Efekat je primetan posle 1-2 meseca. U pravilu, gubitkom težine od 5-10%, ciklus se obnavlja, menstruacija postaje stabilna i započinje ovulacija,
• Fizička aktivnost. Uz PCOS, trening snage i vježbe u teretani će imati koristi, ali samo u nedostatku kontraindikacija. Na pozadini popratne patologije srca i krvnih žila, u posebnim terapijskim grupama možete raditi gimnastiku, jogu i pilates. Dozvoljeno plivanje, tiho trčanje, hodanje,

Tjelesna aktivnost doprinosi gubljenju kilograma, povećavajući tako ženi šanse za poraz policističnih.

• Ispravljanje lijekova Propisani su hipoglikemijski agensi koji pomažu u snižavanju šećera u krvi i normalizaciji težine. Takođe utječu na hormonsku pozadinu i dovode do pokretanja ovulacije. Za to se koriste Metformin i njegovi analozi (Siofor, Glucofage). Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i njenu proizvodnju u jetri, a takođe povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. Težina žene je stabilizovana, rizik od komplikacija je smanjen.

Studije su pokazale da upotreba Metformina smanjuje nivo androgena u krvi, eliminira manifestacije hirzutizma, omogućava vam da obnovite menstrualni ciklus i započnete ovulaciju. Međutim, druga su istraživanja jasno pokazala da prehrana u kombinaciji s fizičkom aktivnošću dovodi do sličnog učinka i da nije uvijek potrebna uporaba hipoglikemijskih lijekova.

Hipoglikemijski lijekovi koji snižavaju šećer u krvi i normaliziraju težinu.

Ispravljanje hormonskih poremećaja

Moguće je lečiti sklerocistične jajnike sledećim hormonskim preparatima:

• Kombinovani oralni kontraceptivi. Kontrole rađanja su osnova hormonskog liječenja za PCOS. Ovi lijekovi inhibiraju proizvodnju luteinizirajućeg hormona što dovodi do smanjenja sinteze androgena u jajnicima. COC također stabiliziraju menstrualni ciklus i smanjuju rizik od razvoja hiperplastičnog procesa endometrija, stanja često povezanog s policističnim. Koriste se lijekovi s gestagenima nove generacije na bazi drospirenona (Yarina i Yarina plus, Jess i Jess plus, Model Pro, Midiana), kao i drugi lijekovi (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, itd.). Treba ih piti u skladu sa shemom kontracepcije,
• Pripravci progesterona. Koriste se u slučajevima insuficijencije lutealne faze od 16. do 25. dana ciklusa. Promovirajte pokretanje menstruacije na pozadini dugog kašnjenja. Koriste se oba lijeka na bazi prirodnog progesterona (Utrozhestan) i sintetskih analoga (Dufaston, Norkolut). Učinkovitost čistih progestogena je manja nego u kombinaciji s estrogenima, međutim, manje nuspojava može se koristiti za liječenje PCOS.
• Antiandrogeni lekovi. Propisani su pored COC-a kao sredstva koja uklanjaju manifestacije hipendrondrogenizma (hirzutizma). Imaju teratogeno djelovanje, stoga začeće djeteta u njihovoj pozadini nije dopušteno. U ginekologiji se primenjuje upotreba veroshpirona, spironolaktona, flutamida. Deandametazon, metilprednizolon (Metipred) i drugi imaju antiandrogeni učinak,
• Lijekovi za poticanje ovulacije. Klomifen se koristi za ubrzavanje sazrijevanja folikula i oslobađanje jajeta iz jajnika. Režim liječenja odabire se pojedinačno, počevši od minimalnih doza lijeka.

U liječenju PCOS-a klomifen se koristi za poticanje ovulacije.

Liječenje policističnih jajnika bez hormona gotovo je nemoguće.Događa se da se obnova ovulacije dogodi nakon promjene načina života (prehrana plus fizička aktivnost), ali češće je potrebna dodatna medicinska korekcija.

Pored hormonske terapije, propisani su i drugi lekovi:

• Vitamini i minerali. Uz PCOS, vitaminska terapija se ne koristi samo za povećanje općeg tonusa tijela i stimuliranje imunološkog sistema. Redovan unos korisnih supstanci pomaže normalizaciji hormonalnog nivoa i poboljšava prognozu bolesti. Preporučeni unos vitamina B6, B9 (folna kiselina), D12, C, D, E,
• Homeopatski i biljni lijekovi. Pripisuje se kao restorativna terapija. Doprinose normalizaciji nivoa hormona, poboljšanju opšteg stanja, povećanju vitalnosti. Koriste se proizvodi na bazi fitohormona (Ciklodin, Dizmenorm, ljekovito bilje s dodatkom helba i dr.), Lijekovi u homeopatskom razrjeđivanju (Ovariamin, Remens, Inofert i drugi),
• Enzimski pripravci (npr. Wobenzym). Imaju opšte jačanje i imunomodulatorni efekat.

Wobenzym je propisan za složeno liječenje PCOS-a za regulisanje općeg i lokalnog imuniteta. Lijek pruža efikasnost antibiotske terapije.

Porodični centar za planiranje porodice u Moskvi sproveo je studiju o odnosu između nivoa vitamina D i PCOS. U istraživanju je učestvovalo 58 žena s policističnim i 28 zdravih žena. Pokazalo se da se koncentracije vitamina D u tijelu ispitivane skupine obje skupine nisu značajno razlikovale, stoga nije moguće jasno govoriti o utjecaju ovog elementa na razvoj bolesti u odraslih. Studija je objavljena u časopisu "Problemi reprodukcije" u 2015. godini.

Alternativne mogućnosti lečenja

U složenom tretmanu PCOS-a praktikuje se laserska terapija. Provodi se na pozadini uzimanja lijekova i uključuje dvije mogućnosti:

• Intravenozno lasersko zgrušavanje krvi,
• Vanjska izloženost lasera projekciji organa.

Kurs terapije traje 10-12 dana. Dva kursa su prikazana sa pauzom mesečno. Na pozadini laserske terapije primjećuje se normalizacija menstrualnog ciklusa.

U liječenju PCOS-a koriste se fizioterapijske metode. Očekivani efekti:

• Stanjivanje guste kapsule jajnika,
• Poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u genitalijama,
• Normalizacija metabolizma.

Fizioterapija smanjuje vrijeme oporavka reproduktivnih organa i poboljšava prognozu bolesti. Koriste se sledeće metode:

• Elektroforeza s vitaminom B1 i Lidazom
• Magnetoterapija pomoću magnetnog polja niske frekvencije,
• Hidroterapija (morske i četinarske kupke),
• Blato terapija i parafinska terapija na području dodataka.

Terapija sa blatom i parafinom ponekad se koristi kao dodatne metode u složenom tretmanu policističnih.

Hirudoterapija je još jedan alternativni tretman za policistične jajnike. Praksa ugradnje pijavica u vaginu i na donjem dijelu trbuha. Održava se od 3 do 6 sesija. Smatra se da hirudoterapija doprinosi normalizaciji protoka krvi u karličnim organima i stanjivanju kapsule jajnika.

Narodni lijekovi sugeriraju upotrebu biljnih materijala. Kod kuće možete napraviti dekocije i infuzije na bazi "ženskog" bilja, poput borove šume, celandina, crvene četkice, matičnjaka, jagoda, sladića. Koriste se sjemenke lana, med, propolis. Tijek terapije je dug - do 3-6 mjeseci s prekidima.

Alternativna medicina ne može zamijeniti tradicionalne metode i ne smije se koristiti na štetu imenovanja liječnika.

Planiranje i prognoza trudnoće

Možete planirati začeće djeteta odmah nakon otkazivanja hormonskih lijekova ili završetka kursa nehormonskog liječenja. Nakon operacije, preporučuje se sačekati najmanje 3 mjeseca kako bi tijelo imalo vremena za oporavak. U isto vrijeme trudnoća se ne smije odgađati duže od 6-12 mjeseci.Godinu dana nakon završetka terapije, njena efikasnost opada i začeće djeteta postaje problematično.

Prognoza bolesti ovisi o različitim faktorima:

• Starost žene. Nakon 30-35 godina vjerovatnost uspješnog ishoda liječenja i začeća djeteta opada. Uz dugi tok bolesti, prilično je teško postići ovulaciju. Mnoge žene imaju otpornost na klomifen, glavni lijek koji se koristi za poticanje sazrijevanja jaja,
• Prisutnost istodobnih patologija zdjeličnih organa. Pravovremeno liječenje identificiranih bolesti poboljšava prognozu i povećava šanse za uspješnu trudnoću,
• Prisutnost spontane trudnoće. Prognoza je bolja ako je žena imala barem jednu spontanu trudnoću prije dijagnoze ili usred postojećih policističnih jajnika.

Policistični jajnik nije rečenica. Bolest se smatra hroničnom, međutim, na pozadini adekvatne terapije, možete se riješiti njenih negativnih manifestacija. Prema recenzijama praktičnih ginekologa, kod većine žena se nakon složenog tretmana vraća menstrualni ciklus i počinje ovulacija. Ali začeće djeteta ne znači njegovo uspješno rođenje, dakle, nakon potvrde trudnoće trebate se registrirati kod ginekologa i biti promatran prije porođaja. Ovaj pristup smanjuje rizik od komplikacija i pomaže u održavanju reproduktivnog zdravlja žene.

Fizioterapija i pogodnost za lečenje PCOS

Uspjeh liječenja za PCOS ne ovisi samo o liječniku i propisanim lijekovima, već io načinu života pacijenta. Kao što je već spomenuto, korekcija težine vrlo je važna za liječenje policističnih jajnika. Za smanjivanje težine, preporučuje se ograničiti unos ugljikohidrata - šećera, čokolade, krompira, hljeba, tjestenine, žitarica. Ako je moguće, treba smanjiti unos soli. Pored dijeta, preporučljivo je vježbati barem 2-3 puta sedmično. Prema kliničkim ispitivanjima - 2,5 sata tjelesne aktivnosti sedmično u kombinaciji s prehranom - neki pacijenti s PCOS imaju isti pozitivan učinak kao i upotreba lijekova! To je zbog činjenice da je masno tkivo takođe dodatni izvor androgena, a oslobađanje od viška kilograma ne samo da može popraviti brojku, već i značajno smanjiti količinu „dodatnih“ androgena u slučaju policistizma.

Fizioterapeutski postupci su također naznačeni za PCOS. Lidazna galvanoforeza koristi se za aktiviranje enzimskog sistema jajnika. U suprapubičnoj regiji instalirane su elektrode. Kurs liječenja je 15 dana dnevno.

Nažalost, lijekovi iz tradicionalne medicine za borbu protiv PCOS-a nisu djelotvorni, pa se zbog toga u pravilu ne preporučuju kod policistikze.

Liječenje policističnih jajnika je dugo, te je potrebno pažljivo promatranje od strane ginekologa-endokrinologa. Preporučuje se da sve žene s PCOS-om što prije zatrudne i rađaju, jer simptomi bolesti, nažalost, često napreduju s godinama.

Komplikacije PCOS:

- neplodnost, neizlečiva,
- dijabetes melitus i hipertenzija, rizik od srčanih i moždanih udara PCOS povećava se nekoliko puta,
- karcinom endometrija može se razviti s policističnim zbog dugotrajne disfunkcije jajnika,
- trudnice s PCOS češće od zdravih trudnica imaju pobačaj u ranim fazama, prijevremeni porođaj, dijabetes trudnica i preeklampsiju.

Pitanja i odgovori akušera-ginekologa na temu PCOS:

1. Imam gojaznost i PCOS. Propisane hormone, COC, od kojih sam se još više oporavio. Šta da radim
Potrebno je proći testove na hormone i razgovarati o njima s ginekologom-endokrinologom, u svakom slučaju pokušajte sami smršavjeti (dijeta, vježbanje).

2. Može li postojati PCOS zbog ranog seksa?
Ne, ne može.

3. Na licu mi rastu brkovi. Znači li to da imam policistični jajnik?
To nije nužno, ovo može biti varijanta norme. Kontaktirajte svog ginekologa-endokrinologa i uzeti testove za hormone.

4. Imam PCOS. Podvrgla se lečenju - nema efekta. U posljednje vrijeme dlaka raste po cijelom tijelu. Ginekolog je preporučio resekciju jajnika. Hoće li operacija pomoći da se riješite kose?
Pomoći će, ali učinak će biti privremen. Potpuno uklanjanje dlaka moguće je tek nakon korekcije hormonske pozadine.

5. Da li je za najbolji efekat laparoskopije potrebno piti antiandrogene, prije i poslije operacije?
Ne, ovo nije neophodno.

6. Imala sam kašnjenje menstruacije. Doktor je napravio ultrazvučnu dijagnozu PCOS i propisao hormone. Ali nemam povećanu dlaku na tijelu, niti gojaznost. Trebam li uopće piti hormone?
PCOS se ne dijagnosticira samo na temelju ultrazvuka, a osim toga, liječenje nije propisano bez provjere razine hormona. Preporučujem više puta kontaktiranje ginekologa-endokrinologa i podvrgnuti se potpunom pregledu.

7. Mogu li otići u saunu sa PCOS-om?
Da, možete.

Komplikacije na recepciji

Terapija Sioforom obično ima dugo trajanje (oko godinu dana). Stoga je rizik od nuspojava prilično visok.

Češće se opažaju komplikacije iz gastrointestinalnog trakta.

To mogu biti manji simptomi - mučnina, uznemireni želudac, gubitak apetita.

Ali može se pojaviti učestala dijareja s povraćanjem, što dovodi do dehidracije tijela. U skladu s tim, nedostatak vitamina B12 često se razvija. Ali otkazati Siofor istodobno ne vrijedi. Dovoljno je uzeti tečaj uzimanja Cyanocobalamin-a.

Najopasnija komplikacija u liječenju Sioforom je laktacidoza. Ova se bolest često javlja kod policističnih jajnika. Njegova suština je da tkivo jetre ne može sakupiti ćelije mlečne kiseline. Višak kiseline u krvi dovodi do zakiseljavanja. U ovom slučaju pate mozak, srce i bubrezi.

Siofor sa policisticnim jajnikom: pregledi ljekara

Instituti imunologije i reprodukcije uglavnom ga koriste za obnavljanje ovulacije. Ljekari primjećuju pozitivnu dinamiku utjecaja Siofora na hormonske i kliničke znakove kod pacijenata.

Studije su pokazale da tretman ne samo da smanjuje tjelesnu težinu, već i smanjuje nivo inzulina na prazan stomak i nakon vježbanja. Recenzije o Siofor 500 sa jajnicima su vrlo visoke.

Dokazano je da lijek s dozom od 500 ml tri puta dnevno (u kombinaciji s drugim lijekovima koji povećavaju osjetljivost na inzulin) može smanjiti proizvodnju inzulina i obnoviti ovulaciju.

Sve to govori o prednostima liječenja u slučaju PCOS. Štoviše, učinkovito smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 i patologija srca i krvnih žila kod pacijenata.

Srodni videozapisi

O detaljima uzimanja Metformina za PCOS u videu:

Bez obzira na patologiju, bila to dijabetes melitus ili policistična bolest, otpornost na inzulin uvijek je povezana s oštećenim metabolizmom. To se manifestuje u obliku nenormalno visokog nivoa lipida u krvi ili hipertenzije. Siofor normalizuje ove patologije i smanjuje rizik od komplikacija srčanih mišića i vaskularnih bolesti.

Metformin (Siofor) u liječenju PCOS (sindrom policističnih jajnika). | Ginekolog plus ultrazvuk

Metformin je farmaceutski lijek grupe biguanida koji se obično koristi u liječenju dijabetesa tipa 2.

U zapadnoj Europi i Sjedinjenim Državama koristi se "zadano" u dijagnostici sindroma policističnih jajnika (PCOS, sklerocistični jajnici, Stein-Leventhalov sindrom).

Ako postoji PCOS, trebalo bi postojati otpornost na inzulin. Sa inzulinskom rezistencijom, sposobnost stanica da reagiraju na inzulin i prodiranje glukoze u ćeliju značajno se smanjuje. Metformin poboljšava stanični odgovor na inzulin i pomaže glukozi da uđe u ćeliju. Kao rezultat toga, razina inzulina će pasti na normalnu vrijednost.

PCOS (sklerocistični jajnik, Stein-Leventhalov sindrom) očituje se simptomima: aknama, hirzutizmom, alopecijom (gubitak dlake na glavi), oslabljenom reproduktivnom funkcijom (neredovita menstruacija, anovulacija, neplodnost, policistični jajnik), metaboličkim poremećajima (povećanje težine). Ovi simptomi su izravno povezani sa hiperinzulinemijom i inzulinskom rezistencijom. Bez normalizacije nivoa insulina ne treba čekati na poboljšanje PCOS (Stein-Leventhal sindrom).

Prema europskim i američkim kolegama, uzimanje metformina normalizira ciklus, obnavlja ovulaciju, značajno smanjuje očitovanje simptoma PCOS (sindrom policističnih jajnika, sklerocistoza jajnika, Stein-Leventhal sindrom). Ipak, ne treba zaboraviti na ishranu, isključenje brzo probavljivih ugljikohidrata iz hrane i fizičke vježbe.

Metformin - nuspojave

Neke žene dožive dijareju, nadimanje, mučninu i povraćanje kao odgovor na uzimanje Metformina (Siofor). Metformin kod 10-30% ljudi koji su primili dugotrajnu terapiju uzrokuje malapsorpciju B12, što može dovesti do anemije.

Liječenje metforminom može povećati nivo homocisteina (aminokiselina), što je faktor rizika za aterosklerozu.

Kontraindikacije kod upotrebe siofora:

zatajenje jetre, alkoholizam, oslabljena funkcija bubrega.

Među lijekovima ne postoji drugi lijek kao što je siofor (metformin), koji bi tako dobro pomogao kod sindroma policističnih jajnika (PCOS, sklerolicistroza jajnika). Činjenica je da je jedina patogenetska metoda liječenja PCOS-a borba protiv inzulinske rezistencije i na taj način preokrenuti gore spomenute simptome.

Radimo svaki dan, bez praznika i vikenda

od 9.00 do 21.00, pregled ljekara od 15 do 21.00 radnim danom, od 9.00 do 21.00 vikendom i praznicima

po dogovoru 8-928-36-46-111 Sjeverno-kavkaški federalni okrug, Stavropoljski teritorij, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

KAKO PROMENE PROIZVODNJE LH U POLICISTOZI

Žene s PCOS-om obično imaju visoku razinu luteinizirajućeg hormona i malo FSH-a, što rezultira neispravnim radom menstrualnog ciklusa. Povećani LH dovodi do viška muških hormona (androgena) i estrogena u tijelu žene. Prekomjerna količina androgena zauzvrat doprinosi razvoju dijabetesa, srčanim bolestima, pojavi akni i hirzutizma. A povećani estrogen i smanjeni progesteron (koji potiče ovulaciju) ometaju proces ovulacije, izazivaju endometriozu, amenoreju (nedostatak menstruacije) ili, obratno, krvarenje u maternici. U mnogim slučajevima PCOS prati i pretilost.

Koji simptomi ukazuju na visoki LH i policistični jajnik

Kod ženske neplodnosti uzrokovane hormonskim problemima, porast LH i FSH često se kombinira s malom koncentracijom spolnih hormona. Stalno visoki LH ukazuje na kršenje povratnih informacija između spolnih žlijezda i hipotalamusa, što izaziva nepravilnu proizvodnju LH-a i FSH-a. Ova situacija je normalna kod menopauze, ali to je odstupanje za žene reproduktivne dobi. To može ukazivati ​​na kršenja kao što su:

• rana menopauza
• Shereshevsky-Turner sindrom,
• Seyerov sindrom
• određene vrste urođene hiperplazije nadbubrežne žlijezde,
• smanjena funkcija jajnika.

POLICISTOZA OVARA I ODNOS LH / FSH

Normalno je da je omjer LH-a i FSH-a kod djevojčica 1-1,5 godišnje nakon početka prve menstruacije i od 1,5 do 2 godine nakon prve menstruacije i prije menopauze.

LH i FSH potiču ovulaciju, a izlučuju se hipofize u mozgu. Na početku ciklusa nivoi ovih hormona obično su u rasponu od 5 do 20 mIU / ml. Većina žena ima približno jednaku količinu LH i FSH na početku ciklusa. 24 sata prije ovulacije opaženo je naglo povećanje LH u kojem se količina hormona povećava na oko 25-40 mIU / ml.Čim jaje oslobađa jajnik, smanjuje se i LH.

Kod mnogih žena s PCOS-om LH i FSH često su u granicama normale - od 5 do 20 mIU / ml. Ali istovremeno se krši omjer hormona: LH je 2–3 puta veći od FSH.

Na primjer, djevojka s PCOS-om može imati luteinizirajući nivo hormona od oko 18 mIU / ml i nivo FSH od oko 6 mIU / ml (oba će biti u granicama normale od 5–20 mIU / ml). Ovakva situacija se zove povećani omjer LH i FSH, ili Odnos 3: 1. Ovaj omjer hormona dovoljan je za poremećaj ovulacije. Ranije se ovaj kriterij smatrao važnim aspektom u dijagnozi policističnih jajnika. Trenutno ova analiza i omjer nisu toliko važni u dijagnozi PCOS-a, ali su korisni za procjenu ukupne slike.

Uz to, postoji i korelacija između odnosa LH / FSH i otpornosti na inzulin. Kršijući omjer LH i FSH, otpornost na inzulin se češće otkriva.

KAKO PROVEDBITI LH PROIZVODNJU U POLICISTOZI OVARINA PRIRODNIM METODAMA

1. Kontrola inzulina

Naučnici predlažu da postoji veza između inzulina i LH. Studije sa 10 žena koje imaju PCOS i gojaznost pokazale su da kako žene gube na težini, a njihova tijela postaju osjetljivija na inzulin, razina LH se normalizira. Inzulinska rezistencija u ovom eksperimentu povezana je s višim nivoom LH.

Druga studija sugerirala je da visoki inzulin djeluje na hormon koji oslobađa gonadotropin (GnRH, GnRH), što povećava proizvodnju LH. Dakle, vjeruje se da se kontrolom inzulina luteinizirajući hormon može također smanjiti.

Pseudovitamin mio-inozitol pomaže povećati osjetljivost na inzulin, smanjuje težinu i akne u PCOS, smanjuje LH i testosteron, regulira ovulaciju i poboljšava kvalitet jaja bez izazivanja nuspojava.

Omega-3 je važna prehrana za žene sa PCOS-om. Ove masne kiseline pomažu u smanjenju ukupne upale u tijelu i smanjuju testosteron. Omega takođe može sniziti nivo LH.

Redovna vježba smanjuje simptome policističnih jajnika. Pomažu:

• imaju pozitivan uticaj na inzulin
• povećati učestalost ovulacije,
• niži holesterol
• za smanjenje težine.

Prema opažanjima i hormonalnim pretragama krvi, čak i 6 tjedana redovnog treninga može utjecati na funkciju hipofize i proizvodnju hormona: nakon nastave smanjuje se LH i prolaktin, a FSH raste.

KAKO OGRANIČITI ODNOS LH I FSH U POLICISTOZI KORIŠĆENJA LEKOVA

• Metformin (glukofag)

Lijekovi s metforminom (Glucofage i Siofor) propisuju se za dijabetes tipa 2, kao i za inzulinsku rezistenciju, uključujući žene koje imaju PCOS. Ako je visoki LH povezan s povećanim inzulinom, tablete s metforminom mogu uspostaviti menstrualni ciklus, normalizirati razinu muškog hormona i smanjiti simptome policističnih.

Glavni lijekovi koji blokiraju prekomjernu proizvodnju muških hormona uključuju flutamid, finasterid, spironolakton, ciproterone acetat. Neke tablete za kontrolu rađanja (OK, KOK) takođe imaju antiandrogeni efekat.

Pogledajte video: Policistični jajnici uzroci, simptomi i lečenje (Novembar 2024).