Prednosti i nedostaci inzulinskih pumpi za dijabetes

Poznato je da kompenzacija dijabetesa smanjuje rizik od razvoja i napredovanja komplikacija šećerne bolesti (očiju, bubrega itd.). Kod mnoge djece i adolescenata koji imaju dijabetes, prelazak na inzulinsku pumpu praćen je smanjenjem i stabilizacijom glukoze u krvi, odnosno dovodi do smanjenja glikoziranog hemoglobina.

Tabela 1. Prednosti upotrebe insulinske pumpe

Još jedna prednost inzulinskih pumpi je smanjeni rizik od hipoglikemije. Kod djece je hipoglikemija čest i ozbiljan problem. Kada se koristi pumpna terapija, broj epizoda hipoglikemije značajno se smanjuje. To je zato što terapija pumpama omogućava vam primjenu inzulina u vrlo malim obrocima, što vam omogućava preciznije doziranje inzulina, na primjer, za male zalogaje kod male djece.

Ljekar i roditelji djeteta imaju priliku da optimalno konfigurišu svoj bazni profil primjene inzulina u skladu sa individualnim potrebama. Korištenje privremenog bazalnog profila može značajno smanjiti broj epizoda hipoglikemije tijekom fizičkog napora, a može se uspješno koristiti i u slučaju bolesti ili neobjašnjive niske glikemije u toku dana.

Pomoću pumpe radit ćete manje injekcije. Lako je izračunati da dijete oboljelo od dijabetesa koje prima najmanje pet injekcija dnevno (tri injekcije kratkog inzulina za osnovni obrok i dvije injekcije produženog inzulina ujutro i navečer) prima 1820 injekcija godišnje. U slučaju terapije pumpama, pod uvjetom da se kateter mijenja svaka 3 dana, taj se broj smanjuje na 120 injekcija katetera godišnje. Ovo može biti posebno važno za malu decu zbog straha od injekcija.

Kada koristite pumpu, lakše je davati inzulin. Da biste unijeli potrebnu dozu inzulina, dovoljno je utvrditi količinu inzulina koja se daje i unijeti ga pritiskom na tipku. Nema potrebe za dodatnom pripremom mjesta ubrizgavanja, što može biti povezano sa nelagodom, posebno ako je potrebno davanje inzulina izvan kuće. Korištenje upravljačke ploče u nekim modelima pumpi omogućit će vam da ubrizgavate inzulin neprimjetno drugima, i nitko neće znati da vi ili vaše dijete imate dijabetes.

Većina male djece zahtijeva ne samo malu dozu inzulina, već i mali korak promjene ove doze. Na primjer, ako jedan jedinice inzulina za doručak malo, a 1,5 - puno. Preveliki korak primjene inzulina (0,5 IU ili više) može doprinijeti značajnim fluktuacijama glukoze u krvi tokom dana. Ponekad roditelji male djece razrjeđuju inzulin kako bi dobili nižu koncentraciju kako bi dobili manji korak primjene inzulina.

To može dovesti do ozbiljnih grešaka u pripremi i upotrebi razrijeđenog inzulina. Neki moderni modeli pumpi omogućavaju primjenu inzulina s točnošću od 0,01 U, što osigurava precizno doziranje i jednostavnost odabira doze radi postizanja dobrih vrijednosti glukoze u krvi. Osim toga, u slučaju nestabilnog apetita kod male djece, ukupna doza inzulina može se podijeliti u nekoliko malih doza.

Moderna pumpa može ubrizgati 50 puta manje inzulina nego olovka.

Jedan od problema kada koristite olovke ili šprice - Ovo je drugačiji efekat od unošenja inzulina. Stoga, i pored iste uzete količine inzulina i ugljikohidrata, glukoza u krvi može biti različita. To se događa iz više razloga, uključujući i neujednačeno djelovanje inzulina kada se on primjenjuje na raznim mjestima.

Kada koristite pumpu, inzulin se ubrizgava na isto mjesto nekoliko dana, tako da je njegov učinak ujednačeniji. Takozvana varijabilnost djelovanja (neujednačeno djelovanje u različite dane) produženih inzulina također može biti uzrok neobjašnjivih fluktuacija glukoze u krvi.

Još jedna korist inzulinskih pumpi je poboljšanje dobrobiti.

Roditelji djece na terapiji inzulinom na bazi pumpi često prijavljuju značajno smanjenje anksioznosti povezane s dijabetesom u usporedbi s roditeljima djece na pojačanoj terapiji inzulinom.

Crpka ne radi za vas! Rezultat upotrebe inzulinske pumpe umnogome će ovisiti o tome koliko dobro upravljate dijabetesom i insulinskom pumpom. Nedostatak potrebnih znanja iz oblasti samog dijabetesa, redovno samopregled, nemogućnost kontrole pumpe, analize rezultata i donošenja odluka o prilagođavanju doze može dovesti do ketoacidoze i pogoršanja glukoze u krvi, a samim tim, visokog nivoa glikoziranog hemoglobina.

Nedostaci terapije insulinskim pumpama

Ako iz nekog razloga, koji ćemo razmotriti u nastavku, inzulin prestaje unositi u organizam, razina glukoze u krvi vrlo brzo raste i ketoni se brzo pojavljuju (nakon 2-4 sata). I nakon 3-5 sati stanje se može naglo pogoršati, pojavljuje se povraćanje, što zahtijeva hitnu intervenciju. Razvoj ketoacidoze može se spriječiti ako ljudi koji boluju od dijabetesa znaju kako se ponašati u određenoj situaciji (hiperglikemija, pojava ketona, itd.) I slijediti pravila za sprečavanje ketoacidoze.

Tabela 2. Problemi sa korišćenjem insulinske pumpe

Naravno, značajan problem kod upotrebe terapije insulinom s pumpom su njegovi troškovi. Cijena terapije pumpom je primjetno veća od tradicionalne terapije inzulinom. Troškovi će biti potrebni ne samo za kupnju pumpe, već i za nabavku potrošnog materijala za nju (rezervoari, infuzijski setovi). Za korištenje funkcije dugoročnog praćenja glukoze u realnom vremenu potrebno je koristiti poseban senzor koji je ujedno i potrošni materijal i obično se koristi 6 dana.

Na pumpi, rizik od ketoacidoze može biti veći, ali njen razvoj se može spriječiti ako ljudi koji boluju od dijabetesa slijede standardna pravila za sprečavanje ketoacidoze.

Nedovoljan razvoj potkožne masti može predstavljati problem prilikom upotrebe pumpi, posebno kod male djece. Za uvođenje katetera, igla bi trebala biti veća nego za injekciju kod tradicionalne inzulinske terapije. Nedovoljna debljina potkožne masti može dovesti do savijanja katetera i rizika od razvoja ketoacidoze. Da bi se smanjio rizik od savijanja kanile, područje stražnjice se često koristi za umetanje katetera, gdje se potkožna masnoća bolje razvija nego u abdomenu. Koriste se i teflonski kateteri, koji se ubacuju pod uglom, ili kratki čelik, koji također sprečava savijanje katetera.

Kod nekih ljudi može doći do infekcije na mjestu katetera. Češće se to opaža nepravilnom zamenom infuzionog sistema, nedovoljnom higijenom ili sklonošću bakterijskim lezijama kože (furunculosis, itd.). U slučaju suppuracije ili upale u području postavljanja katetera, mogu se upotrijebiti dodatna sredstva. Neki ljudi mogu doživjeti lipodistrofiju na mjestu katetera.

Kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije, potrebno je stalno mijenjati mjesto uvođenja infuzijskih setova, kao što je to učinjeno sa tradicionalnom inzulinskom terapijom. Također, koža male djece može biti vrlo osjetljiva na ljepljive materijale koji se koriste za učvršćivanje katetera; u tom slučaju možete odabrati drugu vrstu infuzionog sistema ili upotrijebiti dodatna adhezivna sredstva.

Jedan od razloga za kršenje opskrbe inzulina u tijelu može biti kristalizacija (strukturne promjene) inzulina.

To se obično događa kod duže upotrebe infuzionog sistema ili kršenja uvjeta skladištenja inzulina, ako su pumpa ili infuzijski sustav bili izloženi previsokim ili niskim temperaturama. Na primer, zimi se cev infuzijskog sistema može izvući ispod odjeće, a inzulin u njoj zamrzava, ljeti pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, inzulin u spremniku ili epruveti može se pregrijavati i kristalizirati.

I.I. Dedov, V.A. Peterkova, T.L. Kuraeva D.N. Laptev