Hronični bilijarni pankreatitis

. ili: Bilijarni pankreatitis

Birološki ovisan hronični pankreatitis je dugotrajna (više od 6 mjeseci) bolest gušterače koja se razvija protiv bolesti i kongenitalnih (prisutnih kod rođenja) patologija (odstupanja od norme) bilijarnog trakta (žučni mjehur i žučni kanal - cjevasti prolazi duž kojih se kreće žuč (tečnost proizvedena od jetre)) i manifestuje prekidom ili potpunim gubitkom gušteračne funkcije (izlučivanje hormona (supstance koje regulišu organizam) i enzima (proteini koji hemijski ubrzavaju e reakcija u organizmu)).

Pankreatitis ovisan o bilijaru prilično je uobičajen - bolesti bilijarnog trakta uzrok su otprilike polovine svih kroničnih pankreatitisa.

Simptomi pankreatitisa ovise o hroničnom bilijaru

Bol - u pravilu nastaje kao bilijarna (jetrena) kolika (napad akutne boli u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha. Češće se pojavljuje noću i ponekad zrači (širi se) na leđa, desno rame, desnu ramenu, vrat). Napadi bilijarnih kolika često su maskirani kliničkim manifestacijama (simptomima) pankreatitisa.
Dispeptični simptomi (natečenost i / ili tutnjava u trbuhu, belching, mučnina i povraćanje).
Proljev (česte labave stolice) - 2-4 puta dnevno. Tablica je obilna, gusta, guste konzistencije, može biti sivkaste boje i sadrži neprobavljene ostatke hrane (linterea), izmet postaje mastan i loše se ispire sa zidova wc-a (steatorreja).
Opstruktivna žutica (žućkanje kože, sluznica i sklera (proteini očiju) zbog povećanja razine bilirubina u krvi i tkivu (žučni pigment (boja)), što je posljedica začepljenja žučnih kanala (prolazi kroz koje se žuč kreće (tekućina proizvedena iz jetre)) .
Dijabetes melitus.
Gubitak kilograma

Razlozi Sljedeće bolesti mogu postati pankreatitis ovisan o bilijaru.

Žučna kamena bolest.
Anomalije (strukturni poremećaji) žučnih kanala.
Hipokinezija žučnog mjehura (kršenje kontraktilne aktivnosti žučnog mjehura, zbog koje se žuč normalno otpušta u dvanaesnik).
Ne-kalkuliran (bez kamena, to jest, ne formira kamenje) holecistitis (upala žučne kesice).
Ciroza jetre.
Papillitis (upala usta velike patele dvanaestopalačnog crijeva - anatomska tvorba dvanaestopalačnog crijeva 12, uz pomoć kojeg ulaze sok pankreasa i žuč).
Spazam (uporna kontrakcija) sfinktera Oddija (mišića u obliku prstena smještenog u velikoj duodenalnoj papili).
Stroge (trajno sužavanje) velikog duodenalnog papila.
Obstrukcija (začepljenje) velikih duodenalnih papila kamenom, tumorom, parazitima (organizmi postoje na štetu drugih organizama).

Čimbenici provociranje napada boli kod pankreatitisa ovisnog o bilijaru su:

upotreba proizvoda koji sadrže choleretic komponente (povećavaju proizvodnju žuči), - kavijara, žumanjka, itd.,
uzimanje lijekova protiv choleretic (uključujući biljne),
brz gubitak kilograma

Gastroenterolog će pomoći u liječenju bolesti

Dijagnostika

Analiza pacijentove anamneze i pritužbi (kada se (koliko davno) pojavila bol u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje, natečenost, belching, proliv (česte labave stolice), gubitak težine, što pacijent povezuje s pojavom ovih simptoma) .
Laboratorijski podaci.
- Opći klinički test krvi: povećanje razine leukocita u krvi (bijelih krvnih zrnaca), brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) - laboratorijski pokazatelj koji ukazuje na prisutnost upale u tijelu (ESR). Te se pojave u pravilu primjećuju tijekom pogoršanja bolesti.
- Biohemijska analiza krvi: povećanje razine glukoze u krvi (šećera), lipaze (enzima (proteina koji ubrzava kemijske reakcije u tijelu), koji sudjeluje u razgradnji masti), amilaze (enzima koji sudjeluju u razgradnji ugljikohidrata), tripsina i elastaze I (uključeni enzimi u razgradnji proteina), jetrene transaminaze (alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST)) - proteini koji sudjeluju u razmjeni aminokiselina (molekula koje čine proteine) i ulaze u krvotok kada je oštećeno tkivo jetre, gama-glutamiltranspeptidaza (enzim jetre i gušterače, čija se razina u krvi povećava kod bolesti jetre), bilirubin ( žučni pigment (sredstvo za bojenje), koje je posljedica uništenja crvenih krvnih zrnaca), alkalna fosfataza (enzim jetre, povećanje razine u kojoj u krvi ukazuje na oštećenje svog tkiva).
- Opća klinička analiza urina: tamni urin (boja tamnog piva) zbog prisustva bilirubina u njemu. U mokraći se može otkriti glukoza koja izostaje u normi (s teškim dijabetes melitusom).
- Opća klinička analiza izmeta može ukazivati na kršenje izlučne (izlučujuće) aktivnosti gušterače. Primjećuje se povećani sadržaj u stolici neutralnih masnoća (masne komponente hrane koja nisu cijepljene ili apsorbirane i izlučene nepromijenjene), masnih kiselina i neprobavljenih vlakana (dijetalnih vlakana).
- Secretin-pancreosimin (cerulein) test - sastoji se u poticanju egzokrine funkcije (funkcija stvaranja probavnih enzima) gušterače sekvencijalnim intravenskim davanjem sekreta (hormona koji izaziva lučenje soka pankreasa), a nakon 30 minuta - holecitostokina (hormona proizvedenog kao odgovor na hrana koja se nalazi u dvanaesniku i uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura i stvaranje enzima pankreasa). Procjenjuju se količina sekrecije (izlučena tvar) u dobivenim 6 obroka sadržaja dvanaestopalačnog crijeva 6, koncentracija bikarbonata (soli koje proizvodi gušterača) u prve 3 i enzima u posljednje tri obroka. Test se koristi za procjenu funkcionalne aktivnosti gušterače (sposobnost ovog tijela da sudjeluje u probavi).
Instrumentalni podaci. Metoda postoji puno, a ne koriste se sve za dijagnozu pankreatitisa ovisnog o bilijaru - obično su dovoljni samo neki od sljedećih.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine je neinvazivni (bez prodora kroz kožu ili sluznicu) pregled ljudskog tijela pomoću ultrazvučnih talasa. Omogućuje vam da prepoznate promjene u tkivu gušterače, začepljenje žučnih kanala, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.
- Računalna tomografija (CT) trbušne šupljine je metoda koja omogućava skeniranje različitih organa u slojevima pomoću rendgenskog zračenja. CT se koristi za procjenu stanja gušterače i susjednih organa, radi prepoznavanja opstrukcije žučnog kanala, kamenca u žučnom mjehuru.
- Magnetska rezonanca (MRI) je vrlo informativna dijagnostička metoda. Koristi se uglavnom za proučavanje patoloških (odsutnih u normi) procesa u mekim tkivima (mišići, unutrašnji organi). Dijagnostička funkcija MRI kod pankreatitisa ovisnog o bilijaru slična je onoj kod CT.
- Transabdominalna ultrasonografija (TUS) je metoda ultrazvučne dijagnostike bolesti gušterače, u kojoj se skeniranje izvodi kroz trbušni zid (prednji zid trbuha). Omogućuje vam da procijenite stanje tkiva gušterače, velikog paodela dvanaestopalačnog crijeva (anatomska formacija dvanaestopalačnog crijeva 12, kojom žuč (tekućina proizvedena jetrom) i sok pankreasa ulazi u dvanaestopalačno crijevo 12), kako biste utvrdili opstrukciju žučnog kanala, prisustvo kamenja u žuči mjehurić.
- Endoskopska ultrasonografija (EUS) je metoda ultrazvučne dijagnoze bolesti pankreasa u kojoj se skeniranje izvodi kroz zidove želuca i dvanaestopalačnog creva. Dijagnostička funkcija je slična onoj u TUS-u. Upotrebljava se u slučajevima kada za vrijeme TUS-a nije moguće detaljno pregledati gušteraču i veliki duodenalni papilo (u slučaju jakog nadimanja (napuhanost), kod pretilih bolesnika).
- Rentgen abdomena - Pregled abdomena uz pomoć rendgenskih zraka. Omogućuje vam da procijenite stanje gušterače i obližnjih organa, da utvrdite prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je ispitivanje žučnih i pankreasnih kanala. Pomoću posebnog uređaja fibrogastroduodenoskopa kanali se pune kontrastnim medijem, čija se distribucija može primijetiti pomoću rendgenskih zraka. Ovo istraživanje pomaže u otkrivanju kršenja izliva žuči i soka gušterače (pankreasni sok).
- Pankeratoholangiografija s magnetnom rezonancom (MRPHG, metoda za ispitivanje žučnih kanala, omogućava procjenu njihove propusnosti i dijagnosticiranje lezija).
- Perkutana transhepatička kolangiografija je endoskopski pregled žučnih kanala nakon primene kontrastnog sredstva koje sadrži jod.
- Intravenska kolangioholecystografija je metoda rendgenskih zraka koja se koristi za ispitivanje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala. Ovom metodom istraživanja kontrastno sredstvo se daje intravenski kao injekcija.
- Angiografija visceralnih arterija - metoda rendgenskih pregleda krvnih žila koristi se za procjenu propusnosti arterija koje hrane organe trbušne šupljine.
- Scintigrafija i pozitronska emisijska tomografija su metode u kojima se u tijelo unose radioaktivne (emitirajuće ionizirajuće - uzrokujući stvaranje nabijenih čestica - zračenja) radi dobivanja slike.
Moguća je i konsultacija s terapeutom.

Liječenje hroničnog bilijarno-ovisnog pankreatitisa

Dodijeliti konzervativni (nehirurški) i hirurško liječenje bolesti,takođe opšte preporuke.

Opće preporuke.
- Dijetalna terapija. Dijeta se mora poštivati kroz život - tablica broj 5p prema Pevzneru (dijeta s visokim sadržajem lako probavljivih proteina (ali ne većom od 110 g / dan), vitaminima i mineralima i ograničenjem masti (naročito životinjskih). U slučaju pogoršanja bolesti, pacijenti 3 dana ne konzumiraju nikakvu hranu, dozvoljeno je piti negaziranu alkalnu mineralnu vodu.
- Odbijanje alkohola.

Konzervativni tretman sprovodi kako bi se uklonili simptomi bolesti.
- Substituciona terapija (lijekovi usmjereni na nadoknadu izgubljene ili oslabljene egzokrine (izlučujuće) funkcije gušterače (proizvodnja pankreasnog soka - tvari koja razgrađuje ugljikohidrate i masti). Substitucijska terapija provodi se bez pogoršanja, a provodi se upotrebom mikrokapsuliranih enzima (proteina koji razgrađuju hranjive tvari (proteine, masti, ugljikohidrate) i kapsuliraju se).
- Prehrambena potpora pacijenta tijekom egzacerbacija je unošenje u tijelo umjetnih prehrambenih smjesa u terapeutske svrhe.
- Analgetici (lijekovi protiv bolova) i antiemetički lijekovi - koriste se za uklanjanje / ublažavanje boli, mučnine i povraćanja.
- Antisekretorni lijekovi - koriste se za smanjenje proizvodnje želučanog soka.
- Antibakterijski lijekovi - propisani su za prevenciju zaraznih komplikacija.
- Korekcija glikemije (nivo glukoze (šećera) u krvi) - održavanje optimalne razine glukoze u krvi.
Hirurško liječenje provodi se kalkulatornim holecistitisom (prisutnost kamenja u žučnoj kesici) i izvodi se na dva načina:
- klasična (laparotomija) - otvori se prednji trbušni zid, a zahvaćeni žučni mehur ukloni se zajedno s kamenjem,
- laparoskopski - sve radnje se izvode kroz male (0,5-1,5 cm) punkcije u trbušnom zidu, a pritom se koristi video opremom, a kirurg prati napredak operacije pomoću ekrana tijekom manipulacije.

Hronični parenhimski bilijarni pankreatitis

Analiza pacijentove anamneze i pritužbi (kada se (koliko davno) pojavila bol u desnom hipohondriju i gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje, natečenost, belching, proliv (česte labave stolice), gubitak težine, što pacijent povezuje s pojavom ovih simptoma) .
Laboratorijski podaci.
- Opći klinički test krvi: povećanje razine leukocita u krvi (bijelih krvnih zrnaca), brzine sedimentacije crvenih krvnih zrnaca (crvenih krvnih zrnaca) - laboratorijski pokazatelj koji ukazuje na prisutnost upale u tijelu (ESR). Te se pojave u pravilu primjećuju tijekom pogoršanja bolesti.
- Biohemijska analiza krvi: povećanje razine glukoze u krvi (šećera), lipaze (enzima (proteina koji ubrzava kemijske reakcije u tijelu), koji sudjeluje u razgradnji masti), amilaze (enzima koji sudjeluju u razgradnji ugljikohidrata), tripsina i elastaze I (uključeni enzimi u razgradnji proteina), jetrene transaminaze (alanin
  ukazuje na oštećenje njenog tkiva).
- Opća klinička analiza urina: tamni urin (boja tamnog piva) zbog prisustva bilirubina u njemu. U mokraći se može otkriti glukoza koja izostaje u normi (s teškim dijabetes melitusom).
- Opća klinička analiza izmeta može ukazivati na kršenje izlučne (izlučujuće) aktivnosti gušterače. Primjećuje se povećani sadržaj u stolici neutralnih masnoća (masne komponente hrane koja nisu cijepljene ili apsorbirane i izlučene nepromijenjene), masnih kiselina i neprobavljenih vlakana (dijetalnih vlakana).
- Secretin-pancreosimin (cerulein) test - sastoji se u poticanju egzokrine funkcije (funkcija stvaranja probavnih enzima) gušterače sekvencijalnim intravenskim davanjem sekreta (hormona koji izaziva lučenje soka pankreasa), a nakon 30 minuta - holecitostokina (hormona proizvedenog kao odgovor na hrana koja se nalazi u dvanaesniku i uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura i stvaranje enzima pankreasa). Procjenjuju se količina sekrecije (izlučena tvar) u dobivenim 6 obroka sadržaja dvanaestopalačnog crijeva 6, koncentracija bikarbonata (soli koje proizvodi gušterača) u prve 3 i enzima u posljednje tri obroka. Test se koristi za procjenu funkcionalne aktivnosti gušterače (sposobnost ovog tijela da sudjeluje u probavi).
Instrumentalni podaci.Metoda postoji puno, a ne koriste se sve za dijagnozu pankreatitisa ovisnog o bilijaru - obično su dovoljni samo neki od sljedećih.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine je neinvazivni (bez prodora kroz kožu ili sluznicu) pregled ljudskog tijela pomoću ultrazvučnih talasa. Omogućuje vam da prepoznate promjene u tkivu gušterače, začepljenje žučnih kanala, prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.
- Računalna tomografija (CT) trbušne šupljine je metoda koja omogućava skeniranje različitih organa u slojevima pomoću rendgenskog zračenja. CT se koristi za procjenu stanja gušterače i susjednih organa, radi prepoznavanja opstrukcije žučnog kanala, kamenca u žučnom mjehuru.
- Magnetska rezonanca (MRI) je vrlo informativna dijagnostička metoda. Koristi se uglavnom za proučavanje patoloških (odsutnih u normi) procesa u mekim tkivima (mišići, unutrašnji organi). Dijagnostička funkcija MRI kod pankreatitisa ovisnog o bilijaru slična je onoj kod CT.
- Transabdominalna ultrasonografija (TUS) je metoda ultrazvučne dijagnostike bolesti gušterače, u kojoj se skeniranje izvodi kroz trbušni zid (prednji zid trbuha). Omogućuje vam da procijenite stanje tkiva gušterače, velikog paodela dvanaestopalačnog crijeva (anatomska formacija dvanaestopalačnog crijeva 12, kojom žuč (tekućina proizvedena jetrom) i sok pankreasa ulazi u dvanaestopalačno crijevo 12), kako biste utvrdili opstrukciju žučnog kanala, prisustvo kamenja u žuči mjehurić.
- Endoskopska ultrasonografija (EUS) je metoda ultrazvučne dijagnoze bolesti pankreasa u kojoj se skeniranje izvodi kroz zidove želuca i dvanaestopalačnog creva. Dijagnostička funkcija je slična onoj u TUS-u. Upotrebljava se u slučajevima kada za vrijeme TUS-a nije moguće detaljno pregledati gušteraču i veliki duodenalni papilo (u slučaju jakog nadimanja (napuhanost), kod pretilih bolesnika).
- Rentgen abdomena - Pregled abdomena uz pomoć rendgenskih zraka. Omogućuje vam da procijenite stanje gušterače i obližnjih organa, da utvrdite prisustvo kamenja u žučnom mjehuru.
- Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je ispitivanje žučnih i pankreasnih kanala. Pomoću posebnog uređaja fibrogastroduodenoskopa kanali se pune kontrastnim medijem, čija se distribucija može primijetiti pomoću rendgenskih zraka. Ovo istraživanje pomaže u otkrivanju kršenja izliva žuči i soka gušterače (pankreasni sok).
- Pankeratoholangiografija s magnetnom rezonancom (MRPHG, metoda za ispitivanje žučnih kanala, omogućava procjenu njihove propusnosti i dijagnosticiranje lezija).
- Perkutana transhepatička kolangiografija je endoskopski pregled žučnih kanala nakon primene kontrastnog sredstva koje sadrži jod.
- Intravenska kolangioholecystografija je metoda rendgenskih zraka koja se koristi za ispitivanje intra- i ekstrahepatičnih žučnih kanala. Ovom metodom istraživanja kontrastno sredstvo se daje intravenski kao injekcija.
- Angiografija visceralnih arterija - metoda rendgenskih pregleda krvnih žila koristi se za procjenu propusnosti arterija koje hrane organe trbušne šupljine.
- Scintigrafija i pozitronska emisijska tomografija su metode u kojima se u tijelo unose radioaktivne (emitirajuće ionizirajuće - uzrokujući stvaranje nabijenih čestica - zračenja) radi dobivanja slike.
Moguća je i konsultacija s terapeutom.

Glavna značajka hroničnog parenhimskog stanja je valni kurs, tj. faze pogoršanja stalno se zamjenjuju remisijama, tijekom kojih pacijent osjeća neko olakšanje. Opasnost je povezana s pogoršanjem kada se u tijelu pojave nepovratne promjene: oštećeno je tkivo gušterače, začepljenje kanala i sl.

Postoje akutne i hronične upale parenhima. Akutni oblik bolesti karakterizira brz i bolan razvoj. Hronični pankreatitis je tromi tijek bez težih simptoma.

Postoji još jedna klasifikacija. Bolest ima kod prema ICD-10 - K86, razlikuju se sljedeće podvrste hronične parenhimske patologije:

izgled parenhima (asimptomatski tok),
rekurentni tip (jaka bol, posebno za vrijeme pogoršanja),
induktivni pogled (razvija se u pozadini čestih relapsa akutnog pankreatitisa).

Parenhimska patologija može izazvati razvoj komplikacija, stoga je važno identificirati bolest u početnoj fazi i spriječiti njezin daljnji razvoj. Glavni zadatak pacijenta je produžiti razdoblje remisije što je više moguće.

Uzroci pojave

Postoji tako nešto kao primarna upala parenhima. Bolest nastaju vanjskim faktorima koji ni na koji način nisu povezani sa radom gušterače.

Stalni stresovi, neuravnotežena prehrana, pušenje, konzumiranje alkohola itd. Mogu izazvati razvoj parenhimske patologije. Ako su bolest uzrokovale druge bolesti tijela (poput akutnog pankreatitisa, čir na želucu, neke crijevne bolesti), onda je to sekundarni oblik parenhimske patologije.

Uzroci bolesti:

konzumiranje alkohola (više od polovine pacijenata pati od alkoholizma),
metabolički poremećaji (razvoj dismetaboličkog pankreatitisa može izazvati cističnu fibrozu ili povišene masnoće u krvi),
problemi sa žučnim sistemom (bilijarni ili bilijarni, pankreatitis mogu biti pokrenuti bolestima poput hepatitisa, holecistitisa, distonije bilijarnog trakta, žučne bolesti),
virusne infekcije (u slučaju infekcije gušterače),
autoimuni poremećaji (imunološki sistem luči antitijela da uništava stanice gušterače, jer ih doživljava kao strane),
trovanje otrovnim lijekovima,
kršenje izlučivanja žuči i pankreasa,
nasljedni faktor.

Ponekad je nemoguće utvrditi tačan uzrok upale parenhima.

Simptomi i kliničke manifestacije

Za parenhimsku patologiju u remisiji norma je odsustvo indikativnih simptoma. Izražene kliničke manifestacije posmatrat će se samo s pogoršanjem stanja. U tom će slučaju simptomi ovisiti o pratećim patološkim promjenama u tijelu.
Najčešći znakovi upale parenhima karakteristični za akutnu fazu:

Bol u trbuhu. Bolni osjećaji nastaju u lijevoj strani ispod rebara nakon prejedanja ili konzumiranja alkohola.
Digestivni poremećaj, koji se izražava nestabilnom stolicom, natečenjima, mučninom, povraćanjem. U izmetu pacijenta mogu se vidjeti neprobavljeni ostaci hrane.
Smetanje, osjećaj slabosti, pospanost.
Na stomaku se mogu pojaviti crvene mrlje.
Koža može imati žućkasti ton.
Dramatično mršavljenje, koje može biti povezano s egzokrinom insuficijencijom. Smanjena proizvodnja probavnih enzima utječe na probavu hrane, kao rezultat toga tijelo gubi potrebne hranjive tvari. Pored toga, zbog stalnih bolova nakon jela, pacijent jede rjeđe.
Dijabetes melitus. Bolest se razvija sa globalnim oštećenjem gušterače (80% ili više).

Ako se periodično uočavaju znakovi, tada se dijagnosticira hronični oblik upale parenhima, koji je karakteriziran sljedećim:

faza pogoršanja nastaje nakon 4-5 meseci,
ako se pridržavate stroge prehrane, klinički se simptomi manifestiraju u blagom obliku.

Da bi se dijagnosticirala parenhimska patologija, potrebno je konzultirati liječnika, pogotovo ako postoji više znakova odjednom.

Šta je hronični parenhimski pankreatitis

Hronični parenhimski pankreatitis Je bolest gastrointestinalnog trakta koja pogađa tkivo gušterače. Bolest sa neblagovremenim liječenjem je progresivne prirode i značajno smanjuje funkcionalne sposobnosti žlijezde.

Parenhimski pankreatitis karakterizirana time da je dugo vremena asimptomatska, dok u žlijezdi postoji spora upala parenhima, što dovodi do atrofičnih promjena u samom tkivu. Periodi pogoršanja se izmjenjuju s razdobljima potpune zdravstvene remisije.

Simptomi parenhimskog pankreatitisa

Razmotrimo simptome hroničnog parenhimskog pankreatitisa:

Mučnina nakon jela, posebno kad jedete alkohol, masnu, prženu hranu,
Šindre nakon jela,
Napuhanost i grčevi po cijelom trbuhu,
Opuštanje stolice je gipko sa masnim mrljama i ne probavljenim vlaknima.

Uz produženi tijek bolesti opaža se gubitak tjelesne težine, zbog kršenja probave hrane.

Simptomi pankreatitisa ovisnog o bilijaru

Jedna vrsta bolesti pankreasa je hronični parenhimski bilijarni pankreatitis. Ova vrsta pankreatitisa čini trećinu svih slučajeva bolesti. Razvija se kao posljedica hronične bolesti bilijarnog trakta.

Uzrok bilijarnog pankreatitisa:

Kolecistitis
Žučna kamena bolest i kalkulični holecistitis,
Kolangitis je začepljenje žučnih kanala.

Simptomi hroničnog bilijarnog parenhimskog pankreatitisa:

Bol u epigastriju 2 sata nakon jela
Mučnina i povraćanje nakon grešaka u prehrani,
Gorčina u ustima i sluznici jezika su prljavo bele ili žute boje,
Zatvor koji se naizmjenično slabi sa stolicom
Podizanje tjelesne temperature na 37 stepeni,
Krvarenje i grčevi u crijevima.

Osim glavnih tegoba, dodaju se i simptomi holecistitisa ili kolelitijaze - bol u desnom hipohondriju nakon jela masne hrane, ozračivanje bola u desnoj lopatici, leđima, osjećaj težine u desnom hipohondriju, pojava žutice, kombinacija boli i žučnih kolika.

Istorija bolesti u hroničnom parenhimskom bilijarnom ovisnom pankreatitisu započinje otkrivanjem hroničnog neliječenog holecistitisa.

Dijagnostički kriteriji za pankreatitis

Dijagnoza pankreatitisa započinje pregledom, kao i sveobuhvatnim pregledom u klinici. Razmotrite promene specifične za pankreatitis:

Analiza izmeta na koprologiju - analizom izmeta otkrivaju se neprobavljena prehrambena vlakna, kao i prisustvo masnih kapi,
Biohemijski test krvi - povećajte nivo amilaze,
Analiza urina na amilazu - višesatno povećanje nivoa,
Ultrazvučni pregled trbušnih organa (UZO OBP) - otkriva difuzne promjene u parenhimu pankreasa. Uz pankreatitis ovisan o bilijaru, otkriva se i hronična upala žučnog mjehura, njegovih vodova i eventualno kamenca.
Krvni test za glukozu - prilično često, uz parenhimske lezije gušterače, pogođen je i njegov sekretorni aparat. Na taj se način razvija nedovoljna proizvodnja inzulina i razvija dijabetes tipa 2.

U kliničkoj analizi krvi i urina u pravilu izostaju promjene specifične za pankreatitis.

Liječenje parenhimskog i bilijarno ovisnog pankreatitisa

Liječenje pankreatitisa započinje odabirom prehrane za dijetu i isključenjem alkoholnih pića u bilo kojem obliku.

Grupe lijekova koje uključuju za liječenje pankreatitisa:

Lijekovi koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u stomaku - Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol,
Antispazmodička terapija je indicirana za bol. Nanesite No-shpa, Platifillin, Papaverine,
Prokinetici za atoniju gastrointestinalnog trakta - Domperidon, Metoclopravid. Oni poboljšavaju crevnu pokretljivost i ubrzavaju prolazak grudice hrane kroz crevni trakt. Stoga su procesi fermentacije i stagnacije svedeni na minimum.
Supstituciona terapija se provodi enzimatskim preparatima. Da biste to učinili, koristite proteolitičke, lipolitičke i amilolitičke enzime koji razgrađuju proteine, masti, ugljene hidrate.

Uz pankreatitis ovisan o bilijaru, istodobno se provodi liječenje žučnih mjehura i jetre.

Značajke pravilne ishrane

Kod parenhimske patologije važno je pravilno jesti, jer će strogo pridržavanje posebne prehrane omogućiti dugo zaboraviti na kliničke manifestacije upale. U isto vrijeme prehrana je puno važnija od liječenja lijekovima.

Kod upale parenhima unos hrane treba se temeljiti na takvim principima:

jesti najmanje 5-6 puta dnevno,
popijte 1,5-2 litre tečnosti,
jesti male obroke
jela trebaju biti niskokalorična
zabranjeno je jesti toplo ili hladno (hrana treba imati optimalnu temperaturu),
tijekom pripreme proizvodi se samljeju što je više moguće kako ne iritiraju probavni trakt (zabranjeno je koristiti vlaknaste proizvode grube strukture, vlakna),
jela na pari, pirjana i kuhana,
usredotočite se na proteinsku hranu, dok masti i ugljikohidrate treba konzumirati na minimum.

Dijeta ne bi trebalo da uključuje masno meso i ribu, peciva, dimljeno meso, mahunarke i kiseli krastavci. Zabranjena je i začinjena hrana.
U ishrani je potrebno usredotočiti se na:

povrće i voće
nemasne sorte mesa i ribe,
pire žitarice
sluzave supe (trebalo bi da budu prisutne na meniju svakog dana),
povrtni pire.

Proizvodi su izabrani na takav način da jela zasićuju tijelo potrebnim vitaminima i mineralima.

Dijeta tijekom remisije neće biti tako kruta kao za vrijeme pogoršanja, te bi trebala spriječiti razvoj upalnih procesa.

Meni se proširuje. Popis namirnica koje možete jesti treba preporučiti ljekar, a vodi se analizama pacijenata.

Komplikacije

Važno je identificirati parenhimsku patologiju što je ranije moguće. Bolje je ako je to razdoblje prvog pogoršanja. Adekvatnim liječenjem lijekova i prehranom obnovit će se normalna funkcija žlijezde, spriječiti razvoj popratnih bolesti. Upala parenhima opasna je njezinim komplikacijama, jer ih je teško liječiti. U simptomatskoj terapiji često se pribjegava hirurškoj intervenciji.

Parenhimska bolest može potaknuti razvoj različitih patologija:

dijabetes melitus
neoplazma u tkivima žlezde koja je benigne prirode,
najnepovoljnija opcija je rak,
erozu želuca koja može preći u čir,
žučna kamena bolest
kolitis (debelo crevo se upali)
holecistitis
hronični hepatitis itd.

U fazi remisije parenhimska bolest se rijetko dijagnosticira, jer simptomi gotovo izostaju. Upale parenhima moguće je otkriti samo u akutnoj fazi, kada se klinička slika očituje karakterističnim simptomima.

Prevencija

Često je uzrok patologije parenhima nepravilan način života i zanemarivanje nečijeg zdravlja. Bilo koja bolest je bolja za liječenje u početnoj fazi razvoja, pa je važno redovno podvrgavati redovnim pregledima od strane liječnika.

Da bi gušterača bila zdrava i u potpunosti funkcionirala, potrebno je pravilno jesti, odustati od loših navika i pokušavati izbjeći stresne situacije.

Anna, 47 godina, Orao

Sve vrijeme se pridržavam dijeta, samo ponekad dopuštam nježnu. Za doručak jedem zobene pahuljice na vodi i sendvič sa sirom, a za ručak svakako juhu.

Katya, 28, Voronjež

Jedem, kao i prije, ali pokušavam jesti manje prženo. Ograničavam se i slano i začinjeno. Za bol, nekoliko dana ne jedem ništa. Pomaže.

Jurij, 33 godine, Kemerovo

Nakon pogoršanja držala sam strogu dijetu otprilike 3 mjeseca. Sada jedem sve; za ručak sam siguran da je nešto tečno. Bol se javlja samo kad pijem alkohol. Nastojim da se ograničim, ali ne bih se uvijek obuzdao.

Istorija medicine

Pacijenti sa kolelitijazom prije ili kasnije suočavaju se sa pogoršanjem bolesti. Ali jetrena kolika je prošla i pacijentovo se stanje ne vraća u normalu.

Mučnina, povraćanje, bolovi u lijevom hipohondriju koji se proteže do leđa, - nekoliko simptoma prateće bolesti. Ovako se manifestira bilijarni pankreatitis.

Često je tok bolesti akutan. Najčešće napad nadoknađuju noću. Osoba obuzeta iznenađenom panikom, akutnom boli i jakom mučninom iscrpi pacijenta u nekoliko minuta. Napad izaziva obilan obrok s alkoholom, hladnom i masnom hranom, gaziranim pićima.

Bolest se ne razvija istog dana, pa je važno razumjeti mehanizam njegovog nastanka. Upozoren znači naoružan.

Šta je suština rada žuči?

Bilijarni pankreatitis - upala pankreasa, prouzrokovane abnormalnostima žučnog mjehura. Zbog toga se pankreatitis naziva bilijarnim.

Bolest se može pojaviti akutno ili hronično. Uz česta ponavljanja bolesti, parenhim gušterače se oštećuje tokom godine. Dijagnoza se postavlja: „hronični parenhimski bilijarni pankreatitis“.

Suština bolesti je sljedeća: zbog kršenja intrakretornih i egzokrinih funkcija, započinje upalni proces u žlijezdi. Dolazi do spazma kanala, a enzimi ne ulaze u dvanaestopalačno crijevo, ostaju u gušterači i prerađuju ga. Žlezdno tkivo je ožiljak, njegovo funkcionisanje je poremećeno, dolazi do samootrovnosti celog organizma.

Uzroci bolesti

Bilijarni pankreatitis javlja se u četiri faze:

Oštro.
Hronični
Akutno se ponavlja.
Pogoršanje hronične.

Bolest žučnog trakta i žučnog mjehura neminovno dovodi do upale gušterače.

Postoje tri mehanizma za razvoj bolesti:

Širenje infekcije iz žučnog trakta kroz limfu.
Prolazak kalkula kroz žučne kanale.
Izbacivanje žuči u gušteraču.

Sljedeći uzroci mogu doprinijeti nastanku bolesti:

trbušne traume
hronični kalkulozni holecistitis,
hronične bolesti jetre - hepatitis, ciroza,
poremećaji u radu sfinktera Oddijeve i Vaterove bradavice,
diskinezija bilijara,
holangitis - gnojna upala tkiva žučnih kanala,
začepljenje žučnih kanala sa kalcijem ili parazitima,
neoplazme u dvanaestopalačnom crevu na mestu spajanja sa kanalima,
ciste u žučnim kanalima.

Uzrok bolesti mogu biti anomalije u uređaju bilijarnog trakta, kongenitalna slabost sfinktera Oddija, genetska predispozicija.

Simptomi akutnog i hroničnog oblika bolesti

Akutni pankreatitis - Ovo je upalna i destruktivna bolest pankreasa. Bilijarni pankreatitis je sekundarna bolest, povezane s poremećajima hepatolskog sistema.

Šta to znači? akutni nelijarni pankreatitis u medicini? Akutno stanje uzrokovano upalom gušterače, ali iz drugih razloga. Na primjer, akutno trovanje alkoholom, trauma.

Simptomi akutnog bilijarnog pankreatitisa su slični napadu akutnog pankreatitisa:

oštra bol u trbuhu sa izbočenjem u leđima,
ekstremna mučnina
povraćanje, koje ne donosi olakšanje, uz dodatak žuči,
porast temperature
visok krvni pritisak
moguća je zbunjenost, halucinacije, nervno uzbuđenje,
nadimanje, proliv,
želudac kao da ga je stegnuo pojas, otežano je disanje, osjeća se kao da je nemoguće potpuno udahnuti.

Važno! Karakteristični simptomi pankreatitisa ovisnog o bilijaru su opstruktivna žutica. Koža se u ovom slučaju brzo požuti.

Akutni početak bolesti je gotovo uvijek rezultat prejedanja, kršenja prehrane, zloupotrebe masne, pržene hrane.

Posebno su štetne pržene svinjetine, mesne torte, sok, sve ono što stimulira žučni mjehur. Nakon jela, žuč se oslobađa, a ako se u kanalima pojave kalkuli ili su sami kanali upali, dolazi do teškog napada bolesti.

Hronični bilijarni pankreatitis razvija se postepeno. Osobu su zabrinuti prilično podnošljivi bolovi u trbuhu, nelagodnosti nakon jela. Dolazi do smanjenja težine, mišićne slabosti, drhtanja ruku i nogu tokom fizičkog napora. S pogoršanjem hroničnog bilijarno-ovisnog pankreatitisa javlja se povraćanje, mučnina postaje gotovo stalni pratilac bolesne osobe. Nema apetita, sama ideja o hrani u periodima pogoršanja je nepodnošljiva.

Važno! Hronični pankreatitis ovisan o bilijaru može biti gotovo asimptomatski.

Vrlo je važno obratiti pažnju na sljedeće znakove koji ukazuju na kršenje organa:

gorčina u ustima
pojačana salivacija
povraćanje ili mučnina nezavisno od unosa hrane,
tečna fetidna stolica 4-6 puta dnevno,
masnoća, slabo isprana s toaletnog stolca, s česticama ne probavljene hrane,
nadimanje, drhtanje, belching, opća neugodnost,
bolovi u preponama
bojenje kože i sklera očiju žutom bojom,
gubitak kilograma
smanjen apetit.

Ovi simptomi nedvosmisleno navode prisutnost patologije pankreasa.

Liječenje pankreatitisa ovisnog o bilijaru

Liječenje akutnog i hroničnog bilijarnog pankreatitisa možda konzervativnog i hirurškog. U oba slučaja propisana je dijeta koja ima za cilj normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta i ne izaziva grčeve žučnog mjehura.

Pacijenta pregledava hirurg, gastroenterolog, specijalista zarazne bolesti, terapeut. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest koja je uzrokovala oštećenje žlijezde.

Konzervativni tretman ponekad ne donosi rezultate, ili je operacija jedino rješenje. Nakon ulaska bolesti u "hladnom periodu" uklanja se žučni mehur.

Kolecistektomija se provodi na više načina:

otvorena hirurgija
minimalno invazivna hirurgija. Rez u dužini od 5-7 cm napravljen je u desnom hipohondrijumu, kroz koji se uklanja žučni mehur tj.
laparoskopija Žučni mjehur uklanja se malim probojima u trbušnom zidu.

Važno! Laparoskopska holecistektomija omogućava vam brzo popraviti patologiju i skratiti period oporavka. Otvorena operacija se izvodi ako je pacijent ranije imao operacije u gornjem desnom trbuhu, ili ako je lezija žučnog mjehura ostala nejasna.

Na primjer, zbog prisustva višestrukih sitnih kamenaca koji začepljuju žučni mjehur, možda neće biti vidljiva na ultrazvučnom pretraživanju.

Nakon kolecistektomije, period oporavka i prilagođavanje tijela novim uvjetima traje od 1 mjeseca do šest mjeseci, ovisno o metodi hirurške intervencije.

Liječenje akutnog bilijarnog pankreatitisa

Primarni zadatak ljekara za ublažavanje bolova. U akutnom stanju bol je toliko jaka da pacijentu može izazvati šok i smrt. Propisati terapijsko poste s obaveznim unosom alkalne mineralne vode bez plinova. Trajanje posta je do tri dana. Nakon toga pacijentu se preporučuje dijeta br. 5p. Nakon nestanka sindroma boli i poboljšanja dobrobiti, dijeta se postepeno proširuje.

Pažnja! Dijetalna terapija najvažnija je komponenta liječenja. Kršenje prehrane dovest će do ponovljenog pogoršanja. Osoba koja boluje od pankreatitisa, kao niko drugi, mora se sjetiti: osoba jede da živi, ali ne živi da bi jela.

Sljedeći su proizvodi zabranjeni:

jak čaj, kafa, kakao,
sirovo povrće, voće, bobice. Tokom remisije možete jesti sirovo voće i bobice, ali ne kiselo,
masne sorte mesa i peradi - svinjetina, jagnjetina, patke,
kiseli krastavčići, kiseli krastavčići,
gljive, kislice, kupus, spanać, luk, beli luk,
dimljeno meso
majoneza, pavlaka, adjika, ostali ljuti umaci,
začini
juhe
masni sir, masni sir,
sladoled
gazirajuća voda
slastičarski proizvodi i proizvodi od maslaca,
svježi hljeb
čokolada
mahunarke.

Vegetarijanske supe, sufili od povrća, nemasni nemasni mliječni proizvodi. Jajni protein je koristan, žumanjci nisu dozvoljeni. Kaša bi trebala biti polu-viskozna riža, heljda, zobena kaša, zdrob. Zabranjeno je proso, kukuruz, biserni ječam, ječmenova žitarica.

Dopušteni su slatkiši bez pogoršanja bolesti marshmallows, marmelada, bez kiseline.

Važno! Izbegavajte hladnu masnu hranu. Ovo uzrokuje grčeve odvodnih kanala i sfinktera Oddija.

Lijekovi i metode

Od lijekova koji se koriste analgetici, antispazmodici, enzimi. Antibiotici se propisuju ako postoji opasnost od širenja infekcije. Ako je potrebno, propisajte lijekove koji regulišu šećer u krvi.

Ako je bolest uzrokovana začepljenjem kanala s kalcijem ili je uzrok neispravnost sfinktera Oddija, provodi se kirurško liječenje.

Njegova je svrha vratiti propusnost kanala. Hirurška intervencija je gotovo neizbježna, ali se izvodi nakon uklanjanja pacijenta iz akutnog stanja. Osim ako nije došlo do blokade kanala kanalima, operacija se hitno vrši.

Liječenje hroničnog bilijarnog pankreatitisa

Bilijarni i parenhimski pankreatitis liječi se jednim sredstvom. Prije svega, alkohol je isključen i propisana je dijeta. Često oštećenje gušterače izaziva dijabetes. Propisati lijekove za normalizaciju razine glukoze u krvi. Pored toga, u akutnom stadijumu se leče sledeći lekovi:

Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol - smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u stomaku.
No-shpa, Platifillin, Papaverin - antispazmodici za ublažavanje bolova.
Domperidon, Metoclopravidum - prokinetika za poboljšanje peristaltike. Sprečavaju zastoj prehrambenih grudvica u organima za varenje.
Enzimi za razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. Pomažu gušterači.

Istovremeno se leče i jetra, žučni mehur, želudac i dvanaestopalačno crevo.

Prognoza ovisi o težini napada, općem stanju pacijenta, njegovoj dobi, opterećujućoj anamnezi. Akutni bilijarni pankreatitis često prouzrokuje smrt. Ako pacijenti pokažu strpljenje i odgovornost, liječenje će dati pozitivne rezultate. Za razliku od hroničnog oblika, akutni se najčešće potpuno izliječi.

Pažnja! Ljudi koji su pretrpjeli napad akutnog bilijarnog pankreatitisa ili pate od hroničnog toka bolesti moraju slijediti dijetu i ograničiti tjelesnu aktivnost cijeli život.

Pod zabranom su skakanje, skakanje konopa, boks, naporan fizički rad, druge aktivnosti koje ozljeđuju žlijezdu. Masna, pržena, dimljena hrana i alkohol su zabranjeni. Zdrav način života i pridržavanje dijeta omogućuju normalan život, bez užasnih napada bolesti.

Hronični pankreatitis izaziva teške komplikacije:

dijabetes melitus
ciste
apscesi
pankreatosclerosis - naraslost vezivnog tkiva organa,
pankreasna nekroza - smrt tkiva pankreasa.

Kako bi spriječili bolest, ljudi u riziku moraju da prate svoje zdravlje, pridržavaju se dijeta, ograničavaju unos choleretic proizvoda poput jaja, kisele pavlake, putera. Važno je promatrati simptome i liječenje će nužno biti učinkovito. Redovan pregled od strane gastroenterologa pomoći će da se izbjegnu komplikacije u probavnom traktu. Važna je pravilna prehrana i uravnotežena prehrana bogata proteinima.

Uzroci i oblici bolesti

Glavni razlog za parenhimski pankreatitis je nepažljiv odnos prema zdravstvenom stanju, ili neispravni način života: neuravnotežena nepravilna prehrana, pušenje, stres, prekomjerna konzumacija masne, začinjene i slane hrane, nedostatak vitamina i proteina u ishrani i drugo. Često bolest može biti posljedica drugih bolesti. U takvim se slučajevima obično razvija na pozadini akutnog pankreatitisa, čira na želucu, alkoholizma i nekih crijevnih bolesti.

Ovisno o uzrocima utvrdit će se oblici bolesti. Primarni pankreatitis je izolovan kada su bolest uzrokovani vanjskim faktorima koji nisu povezani sa gušteračom. I sekundarno - razvija se u pozadini bolesti organa susjednih žlijezdi.

Glavni faktori koji mogu izazvati razvoj parenhimskog pankreatitisa uključuju:

Jedan od glavnih uzroka bolesti je prekomjerno pijenje (alkoholizam se nalazi kod 60% bolesnika). Ovo je alkoholni pankreatitis.
Dysmetabolic pankreatitis razvija se u pozadini metaboličkih poremećaja. Bolest može biti posljedica cistične fibroze ili povećanog sadržaja masti u krvnoj plazmi.
Bolest koja nastaje zbog problema s žučnim sustavom naziva se bilijarni ili bilijarni pankreatitis. Obično se razvija na pozadini hepatitisa, holecistitisa, distonije bilijarnog trakta, kolelitijaze.
Uzrok razvoja zaraznog pankreatitisa su virusne infekcije. Bolest se javlja kada infekcija u kontakt pankreasa dospe.
Autoimuni pankreatitis razvija se kada imunološki sistem počne percipirati stanice pankreasa kao strane, izlučujući antitijela kako bi ih uništio.
Možete dobiti parenhimski pankreatitis kao rezultat dugotrajne upotrebe lijekova koji toksično djeluju na tkivo gušterače. Prihvatanje takvih lijekova mora nužno biti pod nadzorom liječnika.
Kršenje odliva sekreta u creva.
Nasljednost

Također treba naglasiti da oko 30% slučajeva bolesti nema specifičan uzrok. Tada razgovaraju o idiopatskom obliku parenhimskog pankreatitisa.

Simptomi i klinički prikaz bolesti

Simptomi bolesti su ponekad blagi, posebno u periodu remisije. Izraženiji znaci bolesti mogu se primijetiti s pogoršanjem. Tada će simptomi ovisiti o stanju pacijenta i povezanim patologijama.

Među glavnim simptomima akutne faze bolesti nalaze se:

Bolne senzacije. Može se uočiti herpes zoster (slijeva ispod rebra). Po karakteru - bolan, silom - ne baš jak. Među karakteristikama može se izdvojiti činjenica da se bol obično javlja na pozadini prejedanja, jedenja teške masne hrane ili nakon zloupotrebe alkohola.
Dispeptički poremećaj. Manifestira se kroz nestabilnu stolicu, kad pacijent izmjenjuje zatvor i proljev. U ovom slučaju se u izmetu pacijenta mogu vidjeti neisvarene čestice hrane. Mučnina i povraćanje dodatni su simptomi stanja.
Gubitak kilogramaUprkos smanjenju proizvodnje probavnih enzima, hrana se ne može pravilno probaviti, što znači da se hranjive tvari iz hrane ne apsorbuju. To uzrokuje gubitak kilograma. Drugi faktor gubitka težine je bol nakon obroka, zbog koje pacijent pokušava jesti rjeđe.
Razvoj dijabetesa. Prisutnost takvog simptoma ukazuje na veliko oštećenje tkiva gušterače (više od 80%). Dijabetes se razvija jer je proizvodnja inzulina ograničena, zbog čega ćelije ne mogu same apsorbirati glukozu.

Ako su gornji simptomi primijećeni kod osobe ne prvi put, ali se javljaju periodično, tada možemo razgovarati o kroničnom obliku bolesti.

Kod hroničnog parenhimskog pankreatitisa klinička slika može se sastojati od sledećih simptoma:

proliv (kretanje creva se javlja gotovo odmah nakon jela), dok je miris izmeta oštar i smrdljiv,
učestalo povraćanje koje ne donosi olakšanje,
ujutro mučnina
dramatično mršavljenje
može se razviti opstruktivna žutica
hemoragični osipi na koži,
pojačano znojenje i lučenje sline.

Među karakteristikama hroničnog rekurentnog pankreatitisa izdvajamo:

pogoršanje stanja se opaža 2-3 puta godišnje,
egzacerbacija se javlja u blagom obliku, posebno uz strogu dijetu,
komplikacije kod pacijenata su rijetke.

Ako imate simptome, trebali biste potražiti liječnika koji će započeti liječenje ako je potrebno.

Simptomi i liječenje hroničnog parenhimskog pankreatitisa

Ovisno o kliničkim manifestacijama i tijeku pankreatitisa bolest se razvrstava u vrste. Hronični parenhimski pankreatitis je najčešća vrsta bolesti pankreasa. Ako se pankreatitis ne liječi, onda ovaj oblik patologije može pokrenuti razvoj dijabetes melitusa.

Oblici patologije

Klasifikacija hroničnog pankreatitisa trenutno ima 2 oblika etiologije: primarni i sekundarni. Primarni hronični pankreatitis karakteriše upala u pankreasu. U nekim slučajevima ovaj oblik patologije može biti popraćen drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, na primjer, gastritisom ili duodenitisom. Izvor razvoja primarnog hroničnog pankreatitisa mogu biti zarazne infekcije, zloupotreba alkohola ili izloženost otrovnim supstancama.

Sekundarni oblik patologije razvija se na pozadini drugih bolesti probavnog sustava. U ovom slučaju simptomi pankreatitisa nisu izraženi, tako da je glavni tretman i dalje usmjeren na osnovnu bolest.

Hronični pankreatitis je također klasificiran u:

parenhim
mudar
bilijarno ovisan.

Parenhimski pankreatitis dijagnosticira se uglavnom kod žena starijih od 50 godina. Masna hrana može postati uzrok bolesti. Kalkulatorni pankreatitis nastaje u slučajevima kada se u tijelu pankreasa formiraju kalkuli.

Čimbenik razvoja bilijarnog pankreatitisa je kronični oblik alkoholizma. Bilijarni pankreatitis dijagnosticira se danas prilično često. Čimbenik koji provocira ovu patologiju je bolest jetre ili žučnog mjehura. S tim u vezi je narušeno funkcionisanje gušterače. Među patogenetskim čimbenicima hroničnog bilijarno ovisnog pankreatitisa mogu se izdvojiti intraduktalna hipertenzija, kršenje odljeva sekreta i biliarno-pankreasni refluks.

U osnovi, nepažljiv odnos prema nečijem zdravlju smatra se izvorom razvoja bolesti. Prekomjerna konzumacija alkohola, masne hrane ili bolesti žučnog mjehura ili jetre može dovesti do hroničnog pankreatitisa. Vrlo često se istovremeno s pankreatitisom dijagnosticira holecistitis.

Začinjena i masna hrana doprinose aktivnoj proizvodnji enzima. Učestalom uporabom takvih proizvoda povećava se opterećenje na gušterači. Alkohol ima sličan učinak. Uz to, pod utjecajem alkohola mijenja se sastav pankreasnog soka, a sluznica gušterače se uništava.

Hronični pankreatitis može nastati kao posljedica traume ili medicinske manipulacije, tokom koje je narušen integritet organa. Ostali uzroci uključuju uklanjanje žučnog mjehura, čir na dvanaesniku, vaskularnu tromboemboliju i stalan stres.

Metode liječenja

Uz pogoršanje hroničnog parenhimskog pankreatitisa liječenje se provodi u bolnici. Prvih 3-4 dana nakon napada pacijentu se propisuje terapijsko postenje. Dozvoljeno je piti samo mineralnu vodu bez plina. Za vrijeme egzacerbacije pacijentu su propisani antispazmodici i lijekovi koji smanjuju proizvodnju enzima.

Bez pogoršanja, patologija se liječi lijekom. Glavni ciljevi terapije su sprječavanje pogoršanja i održavanje normalnog funkcioniranja žlijezde.

Za ublažavanje bolova liječnik preporučuje uzimanje antispazmodika i lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Ovi lijekovi uključuju No-shpa, Omez i Famotidine.

U borbi protiv upale kod hronične patologije pacijentu su propisani protuupalni lijekovi. Najefikasniji je Diklofenak i Ortofen.

Kršenje funkcionalnosti gušterače negativno utječe na proces probave.

Zbog toga liječenje hroničnog pankreatitisa uključuje uzimanje lijekova koji sadrže enzime žlijezda, na primjer, Creon, pankreatin i Mezim.

Uz uzimanje lijekova, kod hroničnog pankreatitisa, potrebno je pridržavati se dijeta koja treba isključiti sve što izaziva pogoršanje, to je prženo, masno i začinjeno. Dozvoljeno je samo kuhano na pari, kuhano i kuhano. Uz ispravnu taktiku liječenja, prognoza je povoljna.

Parenhimski pankreatitis: opis, vrste, znakovi, tretman

Parenhimski pankreatitis - šta je to? Ova je bolest uobičajena vrsta hronične, sporo tekuće upale u parenhimu pankreasa s progresivnim faktorima koji postepeno dovode do njegove atrofije. Javlja se uglavnom u odrasloj dobi, teško je dijagnosticirati i ponekad je potrebno hirurško liječenje.

Pojavljuje se polako, sa implicitnom klinikom, periodičnim egzacerbacijama i dovodi do neizbježnog gubitka funkcionalnih sposobnosti pankreasa. Uspjeh terapije ovisi o stupnju i opsegu upalnog procesa, u koji su često uključeni susjedni organi.

Parenhimski pankreatitis može imati različit stepen oštećenja pankreasa. Fotografija je opsežnog oblika.

Glavni preduvjet za razvoj parenhimske upale gušterače često je bezbrižan odnos prema vlastitom zdravlju. Ova bolest se izražava u dugoročnom uticaju etiotropnog faktora, koji sprečava odliv pankreasne sekrecije.

Njen razvoj izaziva:

zloupotreba alkohola
kršenje prehrane
apsorpciju nekvalitetne hrane,
strast za začinjenom, začinjenom i masnom hranom,
s malo proteina i drugih hranjivih sastojaka
infekcije.

Kao rezultat toga, sve ovo često dovodi do:

stenoza i grčevi,
sfinkter neuspjeha Oddija
neoplazme u velikoj bradavici dvanaestopalačnog creva (Vaterova).

Anomalija hroničnog procesa leži u pretjeranoj proizvodnji enzima koje luči žlijezda. Agresivno djelovanje proteaza i lipaza dovodi do autolize (samo-probave) žljezdanog tkiva, naknadnog stvaranja ožiljaka i nabora.

Upala uzrokuje difuzne transformacije u njoj. Izražavaju se sklerozom žljezdanog tkiva - zamenom zahvaćenih odsjeka vezivnim segmentima, što dovodi do potpunog gubitka funkcije.

To se objašnjava činjenicom da modificirana područja nisu u stanju proizvesti probavne enzime, stoga se na takvoj pozadini formira enzimska insuficijencija i dolazi do prekida u opskrbi krvlju.

Upala parenhima žljezdanog organa dijeli se na tipove:

Difuzno (proliveno) - najviše utiče.
Ograničeno - pogođen je jedan deo (glava ili rep).

Morfološka podvrsta

Hronični parenhimski pankreatitis dijeli se u tri morfološka oblika. Razlikuju se u patološkom toku i imaju razlike u kliničkoj slici:

Edematous - specifičan je za povećanje veličine gušterače zbog nakupljanja viška tekućine u njegovim tkivima. Češće se razvija pogreškama u prehrani, posebno u kombinaciji s alkoholom. Ponekad se pojavljuje kao posljedica komplikacije nekih gastrointestinalnih bolesti (čir i drugih). Ima svijetlu kliniku usred jake intoksikacije. Šok pankreasa u većini slučajeva ne nastaje. Ovaj parenhimski oblik ne zahtijeva hiruršku intervenciju i ima povoljnu prognozu.
Skleroziranje - to je autonomna hronična bolest koja je nastala kao rezultat opstrukcije žljezdanih kanala. Ili, postaje rezultat patologija u probavnom traktu. Ovaj oblik karakterizira pojava sklerotičnih transformacija u organu i značajno širenje njegovih kanala. Ima živopisne simptome, među kojima su glavni bolovi, učestalo mokrenje, svrbež kože, glukozurija i suha usta. Ponekad ima latentni kurs (u 5%). Sklerozirajući podtip često se liječi konzervativno i ima povoljnu prognozu.
Kalkuloza - oblik pogoršan odlaganjem kalcija (nerastvorljivih kalcijumovih soli) u izlučnim kanalima. To je opasna podvrsta parenhimske bolesti, jer postoji veliki rizik od potpune opstrukcije pankreasnog kanala. Ima sklonost ka progresiji i malignom završetku, tako da prognoza nije uvijek povoljna.

OBAVIJEST! Ostale vrste pankreatitisa detaljno su opisane u drugom članku.

Podvrsta sa eksterno patološkom patologijom

Postoji još jedna podvrsta ove tegobe - hronični parenhimski pankreatitis s egzokrinom insuficijencijom. Ova dijagnoza se postavlja u situacijama kada dolazi do smanjenja proizvodnje određenih enzima koji su uključeni u probavu. Zaključak se donosi na temelju laboratorijskog, hardverskog pregleda i specifičnih pritužbi.

Neposredna okolnost pojave egzokrinske insuficijencije je nemogućnost „bolesnog“ organa da se nosi sa svojim zadacima. Zbog hronične upale parenhima počinje enzimska „glad“, koja remeti uobičajeni proces u probavnom sistemu. U isto vrijeme, količina proizvodnje enzima ponekad se znatno smanjuje za značajnim pokazateljem, jednakim 70%.

α amilaza16-30g / l na sat GlukozaViše od 6,0 mmol / L Lipazaod 190 jedinica / l TrypsinViše od 6,0 mmol / L

Hepatobiliarna podvrsta

Druga vrsta ove bolesti zaslužuje pomniju pažnju. Zauzima znatnu polovinu svih slučajeva takve patologije i posljedica je različitih hepatobilijarnih poremećaja. Uključuje hronični parenhimski bilijarni pankreatitis.

Svakako se kombinira s sporim trenutnim upalom žljezdanog organa, koje se razvija kao posljedica urođenih ili stečenih bilijarnih patologija. Karakterizira ga djelomični ili potpuni gubitak ključnih funkcija gušterače - oslobađanje hormona i enzima.

Konkretno, podtip hronične bilijale ovisan je o:

nekvalitetna upala žučne kesice (holecistitis) i žučnih kanala (holangitis),
Kolecitijaza (žučna bolest),
ciroza jetre
oštećenja u strukturi žučnih puteva,
hipokinezija (kontraktilna insuficijencija),
strogi papillitis (nepovratno sužavanje),
spazam sfinktera Oddija,
blokada (začepljenje) Vaterove bradavice s kalkulusom, neoplazmom ili helminthima.

Uz patologiju odljeva žuči u dvanaestopalačno crijevo, on se ponovno odbacuje u žlijezde, i, kao rezultat, to dovodi do promjena tkiva. Tip koji ovisi o bilijaru karakteriziraju česti recidivi i visoka statistika ozbiljnih komplikacija. Najčešći znak ovog oblika je periodično ili dugotrajno osjetljivost gorčine u ustima.

PAŽNJA! Uz pojavu gorčine potrebno je konsultacije s gastroenterologom i ultrazvučnim pregledom hepatobilijarnog sistema! To će omogućiti pravovremeno otkrivanje problema i minimizirati rizik od komplikacija.

Paroksizmalni akutni sindromi boli na mjestu lijevog hipohondrija, koji često zrače u desnu stranu tijela.Opstrukcija žučnih kanala (potrebna je hitna operacija). Dispepsija (natečenost, povraćanje, groznica protiv proljeva, masni i kašasti izmet s ostacima ne probavljene hrane).Opsežne patološke struje u pankreasu i u susjednim organima. Žutljivost sluzokože i kože.Kršenje osnovnih funkcija tijela. Povećana glukoza u krvi.Dijabetes melitus. Smanjenje težine i astenija.Enzimski zastoj i kvarovi u svim sistemima gastrointestinalnog trakta.

Terapeutske metode

Liječenje parenhimskog hroničnog pankreatitisa sveobuhvatan je i personaliziran događaj. Tok bolesti kod svakog pacijenta ima svoje karakteristike. Odnosno, jedinstveni režim liječenja ne postoji. Pored lijekova, izuzetno je važna dijeta i odbacivanje ovisnosti.

Što se tiče lijekova, s takvom bolešću liječnik može propisati različite farmakološke grupe:

analgetici
antispazmodike glatkih mišića,
enzimska sredstva
regulatora peristaltike i antiemetičkih lijekova,
antibiotici (ako je potrebno)
multivitamini.

OBAVIJEST! Hirurška intervencija je preporučljiva u prisustvu kalkula u žučnim kanalima što je izazvalo bilijarnu patologiju. Ili je potrebno u situaciji neefikasnosti konzervativne terapije.

Imajući parenhimski pankreatitis, pažnju treba obratiti na ishranu. Tokom perioda pogoršanja, indiciran je glad 2-3 dana. U ovom trenutku dozvoljeno je piti samo alkalnu negaziranu mineralnu vodu.

Pacijent s kroničnim parenhimskim pankreatitisom trebao bi slijediti dijetu 5. Sadrži jelovnik koji sadrži više proteinske hrane i isključuje masti, brzo probavljive ugljikohidrate. Dopušteno je koristiti biljno ulje, ali ne više od 60 g. Ovdje se piše više detalja o korisnoj listi proizvoda.

Kada se postavi dijagnoza parenhimskog pankreatitisa, liječenje narodnim lijekovima za takvu patologiju vjerovatnije je pomoćnog karaktera. Upotreba ljekovitog bilja sa choleretic efektom strogo je kontraindicirana kod nekih oblika pankreatitisa.

Zaključak

Parenhimski oblik pankreatitisa polako ali sigurno dovodi do funkcionalne insuficijencije pankreasa. Verovatnije je da se kod ove bolesti ne može vratiti puni kapacitet organa.

Rješenje problema je samo stalno održavanje vitalnih funkcija pogođenog organa. Stoga, u slučaju pojave takvih simptoma, požurite potražiti medicinsku pomoć. To će pomoći u održavanju zdravlja.

Za više informacija možete pogledati koristan tematski video. Bićemo zahvalni na praktičnim savjetima i zanimljivim komentarima na temu ove bolesti.

Hronični parenhimski pankreatitis

Početna Ι Pankreatitis

Drevni pankreas krstario je pankreasom rečju "pankreas", oni su takođe odredili njegovu ogromnu ulogu u radu organizma.Zapravo, „sastavljeno od mesa“ doprinosi normalnoj probavi hrane, kontrolira metaboličke procese i štiti od patologija. Gušterača igra važnu ulogu u sprečavanju tako strašne bolesti kao što je dijabetes. Njeni hormoni su regulatori inzulina i glukagona.

Zaštita tijela od bolesti, gušterača nije uvijek u mogućnosti da se zaštiti. Upala, među lekarima poznata kao pankreatitis, ne samo da komplicira život neke osobe. Nepažnja prema bolesti obiluje smrću. Hronični parenhimski pankreatitis u početku prolazi bez primjetnih manifestacija i, tek dostignuvši određenu fazu, postaje pravi problem ne samo pacijenta, već i liječnika.

Kako se parenhimski pankreatitis ispoljava

Za parenhimski pankreatitis karakteristično je oštećenje tkiva pankreasa. U tom se slučaju razvija aseptična upala, organ gubi svoju funkcionalnost.

Uništena žlijezdana tkiva ustupaju mjesto vezivnom tkivu. Nisu u stanju da rade posao neophodan za normalno funkcionisanje žlezde. Dolazi do lokalnog kolapsa, što dovodi do bolesti cijelog organizma.

Razlike parenhimskog hroničnog pankreatitisa od bilijala ovisnih

Unatoč sličnosti bilijarnog pankreatitisa i kroničnog oblika parenhima, razlike među njima i dalje postoje. Prvi se odnosi na sekundarne patologije, a njegovo prisustvo olakšano je prisutnošću nekih ozbiljnih oboljenja. Česti su slučajevi kada bolest postane rezultat urođenih anomalija.

Bilijarni pankreatitis se manifestuje kao posljedica ulaska žuči u kanale pankreasa. Povećani pritisak uzrokuje puknuće zidova kanala. Jednom kada uđe u parenhim, žuč uzrokuje pojačano lučenje enzima, a žlijezda počinje probavljati.

Uzroci hroničnog parenhimskog pankreatitisa

Prelaz bolesti u hronični oblik u većini slučajeva događa se po krivici samog pacijenta. Nepažnji prema vlastitom zdravlju stalno pogoršava stanje organizma, a oslabljeni imunitet doprinosi razvoju različitih tegoba. Jedan od glavnih razloga zašto se javlja kronični parenhimski pankreatitis je nepotpun postupak liječenja u početnim fazama bolesti.

Ništa manje aktivni faktori su:

U oko 20% slučajeva nije moguće utvrditi konkretan uzrok hroničnog parenhimskog pankreatitisa.

Hronični oblik bolesti podrazumijeva spor proces, nakon čega slijede akutni napadi. Remisija (očigledno poboljšanje) u kojoj se parenhimski pankreatitis praktično ne očituje, zamenjuje se:

Bol u hipohondriju, najčešće s lijeve strane ili pojasa rečnih lukova. Bolovi se osjećaju nakon prejedanja, jedenjem masne, začinjene, slane hrane. Predoziranje alkoholom može dovesti do istih posljedica.
Malabsorpcija. Nedostatak enzima koje proizvodi gušterača izražava se u nedovoljnoj probavi hrane. Primjećuje se slabost i letargija. Pacijent počinje gubiti kilograme.
Dispepsija. Apetit je smanjen. Stolica postaje učestala. Postoji mučnina, što može biti praćeno povraćanjem s kiselim ukusom i mirisom.
Simptomi karakteristični za dijabetes melitus (osjećaj žeđi i gladi, suha koža, pretjerano znojenje itd.). Gušterača, koja je izvor inzulina, ne nosi se sa svojim dužnostima što dovodi do povećanja šećera u krvi.

Dijagnostičke metode

Tačan zaključak o prisutnosti i prirodi bolesti donosi gastroenterolog. Tome prethode dijagnostički postupci koji se sastoje od laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Laboratorijske metode zasnivaju se na:

opći test krvi za otkrivanje porasta ESR-a (stopa sedimentacije eritrocita) i leukocitoze, što ukazuje na pogoršani oblik upale gušterače,
biohemijska analiza krvi i urina kojom se može utvrditi uništavanje organskih tkiva povišenim nivoom amilaze, lipaze i tripsina,
određivanje nivoa glukoze u krvi neophodne za sprečavanje dijabetesa,
primanje koprograma, koji daje informacije o enzimima i supstratima koje proizvodi gušterača, a samim tim i o njegovoj funkcionalnosti.

Instrumentalne metode uključuju:

ultrazvuk, koji daje podatke o veličini gušterače i prisustvu pogođenih područja u njoj,
računarskom tomografijom (CT) koja omogućava vizuelno posmatranje stanja organa,
endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), koja je rendgenska studija pankreasnih kanala prethodno napunjena kontrastnim medijem.

Pod uslovom da hronični parenhimski pankreatitis prođe bez pogoršanja, liječenje bolesti svodi se na održavanje funkcionalnosti gušterače. To se olakšava terapijom lijekovima koja su usmjerena na smanjenje i uklanjanje boli, kao i borbu protiv upalnih procesa.

Eliminacija boli i ublažavanje toka bolesti izvodi se blokadom protonske pumpe. Oni smanjuju količinu klorovodične kiseline koju stvara želudac i smanjuju opterećenje gušterače. Ovi lijekovi uključuju lijekove u kojima su aktivne tvari pantoprazol, omeprazol, lansoprazol, rabeprazol i esomeprazol.

Najčešći su:

Kako bi se smanjila količina klorovodične kiseline u želucu, upotreba blokatora h3-histamina nije manje učinkovita. Njihova aktivnost zasniva se na sadržaju ranitidina i famotidina. Primjeri su Ranisan, Zantak i Quatemal.

Druga grupa lijekova za liječenje hroničnog parenhimalnog pankreatitisa su antispazmodici. Bol se ublažava smanjenjem pritiska unutar duktalnih žlijezda. Drotaverin koji je dio No-shpa i Spazmol, kao i mebeverin u Duspatalinu uvelike olakšavaju pacijentovo stanje.

Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) omogućava vam da usporite upalne procese koji se javljaju u gušterači. Zastupaju ih Diklofenak, Voltaren i Ortofen.

Sa nadomjesnom terapijom, obnavlja se ravnoteža enzima, poremećuje se zbog nenormalne probave hrane. Lipaza, amilaza, tripsin i himotripsin unose se u tijelo silom. Posebna se pažnja posvećuje tačnoj dozi i pravilnoj primjeni lijekova. Lijekovi se isporučuju sa posebnom ljuskom koja omogućava da se dopremi direktno u crijeva i tek tamo mogu započeti aktivan rad. Imajte na umu da se uzimaju neposredno prije jela. Primjeri uključuju Mezim-forte, Pancreatin, Creon i Panzinorm.

Pored medicinskog liječenja hroničnog parenhimskog pankreatitisa, koriste se alternativne metode. Oni su pomoćne prirode i koriste se isključivo uz znanje lekara.

Kada konvencionalne metode liječenja ne daju opipljive rezultate, a upalni proces u gušterači se i dalje pogoršava, morate pribjeći hirurškoj intervenciji. U ovom slučaju uklanja se najviše pogođeni deo organa.

Budući da je gušterača direktno povezana s probavom, prehrana kod hroničnog parenhimskog pankreatitisa igra ključnu ulogu. Broj kalorija koji uđu u organizam mora strogo odgovarati fizičkoj aktivnosti. Preporučuje se češći obrok (do 6 puta dnevno), štoviše, prednost treba dati "lakoj" hrani.

Kako bi se ubrzali procesi oporavka, tijelo mora primati povećanu količinu proteina. Dnevna stopa osobe koja boluje od upale gušterače trebala bi biti 130 g, od čega samo jedna trećina može biti biljnog porijekla. Meso uključeno u prehranu treba biti gusto. Istovremeno, ne treba ga podvrgavati prženju, prženju i pečenju. Glavni način kuhanja je kuhanje. Izbornik prehrane može sadržavati domaći sir s niskim udjelom masti. Ovi proizvodi inhibiraju degeneraciju tkiva.

Mlijeko kod hroničnog parenhimskog pankreatitisa preporučuje se kao osnova za supe, žitarice i žele. Njegov prijem u čistom obliku trebao bi biti strogo ograničen.

Sirova i pržena jaja su isključena iz prehrane. Dopuštena je upotreba samo proteinskih omleta pripremljenih na pari. Dodavanje jaja u druga jela kao dodatak prehrani nije zabranjeno.

Proteini biljnog porijekla mogu se dobiti uz heljdu, rižu, zdrob, tjesteninu i zobene pahuljice. Hljeb se može jesti samo jučer.

Masnoće uključene u dnevnu prehranu za parenhimski hronični pankreatitis ne smiju prelaziti 80 g, od čega biljnog porijekla može biti samo 20%. Ulje treba biti dio ostalih jela i u ograničenim količinama. Margarin, svinjetina, govedina i masti za kuhanje su isključeni.

Ugljikohidrati tokom prehrane ograničeni su na dnevnu normu od 350 g. To može biti med, šećer, džem i sirup. Parna jela od povrća su dobrodošla. Svježe voće treba mljeti prije upotrebe. Preporučuje se piti kompote, posebno od sušenog voća.

Kod hroničnog parenhimskog pankreatitisa potrebno je strogo izbjegavati prejedanje. Norma prosječne osobe koja je preboljela bolest je do 2,5 kg (ovdje se uzima u obzir i količina tekućine koja se pije). Obroke treba podijeliti u male dijelove i ravnomjerno rasporediti tokom dana.

Moguće komplikacije

Komplikacije bolesti u hroničnom obliku nisu neuobičajene, a njihova manifestacija značajno pogoršava pacijentovo stanje. Oni su izraženi:

stvaranje cista, fistula, apscesa, čireva u gornjem probavnom sistemu,
subrenalna žutica,
subhepatička portalna hipertenzija,
abdominalni ishemijski sindrom,
ascites pankreasa,

Moguće komplikacije infektivne prirode. Najopasniji su dijabetes i rak gušterače sa teškom dijagnozom. Kasno otkrivanje malignog tumora ne ostavlja pacijentu gotovo nikakvu šansu da se oporavi.

Teške komplikacije postaju razlog za potrebu hirurške intervencije.

Vodeći se zdravim načinom života i pridržavajući se prehrambenih standarda, može se izbjeći hronični parenhimski pankreatitis. Ako se ta bolest i dalje otkriva, ne padajte u očaj. Pravovremeno apeliranje na ljekare i pažljivo provođenje njihovih preporuka omogućava voditi punopravni život.