Šećerna bolest tipa 2 - uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje dijabetesa

Dijabetes tipa 2, poznata i kao dijabetes melitus ovisan o insulinu, je hronična bolest u kojoj tijelo oštećuje unos glukoze.

Kod šećerne bolesti tipa 2, pacijentovo tijelo je ili inzulinsko rezistentno, ili ne proizvodi dovoljno ovog hormona. Budući da inzulin regulira apsorpciju glukoze (šećera) u našim ćelijama, dijabetes melitus dovodi do povećanja glukoze u krvi.

Bez lečenja bolest može biti fatalna.

Ne postoji način za liječenje dijabetesa tipa 2 jednom za svagda, ali ovu se bolest može učinkovito kontrolirati dijetom i lijekovima.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Inzulin je veoma važan hormon koji proizvode beta ćelije gušterače. Tijekom obroka, naš gušterača izlučuje inzulin u krvotok. Ovaj hormon djeluje poput ključa koji otvara mikroskopska "vrata" svih ćelija u tijelu, puštajući glukozu u njih iz krvi. Tako inzulin snižava nivo glukoze u krvi i osigurava normalno funkcioniranje naših stanica.

Glukoza (šećer) je glavni izvor energije za naše tijelo. Posebno puno glukoze je potrebno mišićnim ćelijama i stanicama mozga koji intenzivno rade. Tijelo prima glukozu na dva načina: putem hrane i sintezom u jetri. U prvom slučaju nakon probave i asimilacije u probavnom traktu glukoza ulazi u krvotok, odakle inzulin pušta u stanice.

Jetra djeluje kao vrsta skladišta. Kad padne razina glukoze u krvi (na primjer, preskočili ste ručak), jetra razgrađuje pohranjeni glikogen u njoj do glukoze. Glukoza ulazi u krvotok i njegova razina se normalizira.

Kod šećerne bolesti tipa 2 cijeli ovaj proces je poremećen. Zbog otpornosti ili nedostatka inzulina stanice ne apsorbiraju glukozu, već se akumuliraju u krvi. Ovo zahtijeva dijetu i stalni unos hipoglikemijskih lijekova.

Razlika između dijabetesa tipa 2 i dijabetesa tipa 1 je sljedeća. Kod dijabetesa tipa 1 (dijabetes ovisan o insulinu), gušterača praktično ne proizvodi inzulin, pa su bolesnici cjeloživotno ovisni o injekcijama ovog hormona. Kod dijabetesa tipa 2, pankreas je sposoban proizvesti inzulin, ali ne proizvodi dovoljno. Lijekovi za snižavanje šećera stimuliraju beta ćelije, a ravnoteža se obnavlja. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 mogu živjeti bez injekcija inzulina, zbog čega se naziva inzulinsko ovisnom.

Faktori rizika od dijabetesa tipa 2:

• Prekomjerna težina. Gojaznost je glavni faktor rizika. Što više masnog tkiva ćelije postaju otpornije na inzulin.
• Raspodjela masti. Trbušna pretilost (masnoća na trbuhu) predisponira dijabetes više nego druge vrste pretilosti.
• Neaktivnost Nedostatak fizičke aktivnosti statistički je povezan s rizikom od dijabetesa tipa 2.
• Porodična istorija. Rizik se značajno povećava ako vaši roditelji, braća ili sestre pate od dijabetesa.
• utrka. Nije jasno zašto, ali Hispanoamerikanci, Crnci, američki Indijanci i Azijci pate od dijabetesa tipa 2 češće od Europljana.
• Starost. Rizik od dijabetesa tipa 2 povećava se starenjem, posebno nakon navršenih 45 godina. Možda je to zbog tendencije dobijanja kilograma u odrasloj dobi.
• Prediabetes. Prediabetes je stanje u kojem je razina glukoze iznad normalne, ali još uvijek nije dovoljno visoka da bi se mogla svrstati u dijabetes tipa 2. Bez liječenja predijabetes se može pretvoriti u dijabetes.
• Gestacijski dijabetes. Ako je tijekom trudnoće žena razvila trudnički dijabetes, tada se rizik od dijabetesa tipa 2 u budućnosti povećava.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Simptomi bolesti se u pravilu razvijaju vrlo sporo. Pacijent može patiti od dijabetesa mnogo godina, a da toga nije ni svjestan.

Simptomi mogu uključivati:

• Jaka žeđ i učestalo mokrenje. Sa viškom glukoze u krvi, tečnost se „izvlači“ iz ćelija. To dovodi do žeđi i viška urina.
• Neobična glad. Bez inzulina apsorpcija šećera je poremećena, zbog čega tijelo troši alternativne energetske rezerve i uzrokuje glad.
• gubitak težine Uprkos povećanom apetitu, pacijenti mogu izgubiti kilograme. To je zbog oštećenog unosa glukoze u ćelijama.
• Umor. Ako ćelijama nedostaje energije, pacijenti se mogu osjećati umorno i razdraženo.
• Zamagljen vid. Ako je razina šećera previsoka, može se narušiti stanje leće oka. To uzrokuje probleme sa vidom.
• polako zacjeljuju rane i čirevi. Kod šećerne bolesti tipa 2, pogoršava se sposobnost tijela da se odupre infekcijama.
• Tamne mrlje na koži. U nekih bolesnika mrlje tamne baršunaste kože stvaraju se u naborima tijela, obično u pazuhu. Ovo je crna akantoza, što može biti znak inzulinske rezistencije.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

2009. godine međunarodni odbor sastavljen od stručnjaka iz ADA, IDF-a i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa predložio je sljedeći test za dijagnozu dijabetesa tipa 2.

Test glikoliranog hemoglobina (A1C). Ovaj krvni test odražava prosječnu razinu glukoze u krvi pacijenta u posljednja 2-3 mjeseca. Za to se mjeri postotak glukoze povezan s hemoglobinom u krvi. Što je viša razina šećera, više je hemoglobina povezano sa glukozom. Razina A1C iznad 6,5%, otkrivena u dva odvojena ispitivanja, smatra se pokazateljem dijabetesa tipa 2. Rezultat između 5,7% i 6,4% ukazuje na predijabetes. Normalna vrijednost A1C trebala bi biti ispod 5,7%.

Ako je ispitivanje A1C nemoguće, kako iz tehničkih razloga, tako i tijekom trudnoće (test je nepouzdan), tada liječnik može propisati druge testove:

1. Krvni test za šećer u nasumičnim vremenima.

Za to se uzima mali uzorak krvi. Razina glukoze u krvi izražena je u miligramima po decilitru (mg / dL) ili u milimolima po litri (mmol / L). Na zapadu je prvi način izražavanja češći. Prema američkim standardima, razina glukoze manja od 140mg / dL (7,8mmol / L) smatra se normalnom. Razina između 140mg / dL (7,8mmol / L) i 199mg / L (11mmol / L) je predijabetes, a iznad 200mg / dL (11,1mmol / L) znači dijabetes, posebno u kombinaciji s karakterističnim simptomima bolesti.

2. Krvni test za šećer na postu.

Ovaj test krvi uzima se ujutro, prije doručka. Razine šećera na brzinu ispod 100 mg / dl (5,6 mmol / L) smatraju se normalnim. Nivoi od 100 do 125 mg / dl (5,6–6,9 mmol / L) smatraju se predijabetesom. Razine šećera iznad 126mg / dL (7mmol / L) u dvije odvojene analize, američki stručnjaci preporučuju razmatranje dijabetesa.

3. Ispitivanje tolerancije na glukozu.

Za ovaj test, čovjek gladuje cijelu noć, a ujutro se mjeri na prazan stomak. Zatim pije vodu sa šećerom, nakon čega se testovi ponavljaju narednih sati. Analiza pokazuje koliko je pankreas dobro podnio teret.

Američka udruga za dijabetes (ADA) preporučuje redovne testove na šećer svim osobama starijim od 45 godina. Screening se također preporučuje na pretilost, sjedeći način života, prethodni dijabetes trudnica, opterećen porodičnom anamnezom.

Ako vam je dijagnosticiran dijabetes, liječnik vam može propisati druge testove za pomoć u određivanju vrste dijabetesa. Ovo je vrlo važno jer je strategija liječenja dijabetesa tipa 1 i 2 različita.

Dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 ne vrijedi četiri glavna stuba:

• Praćenje nivoa šećera.
• Zdrava prehrana.
• Vježba.
• Lijekovi za snižavanje šećera

Liječenje i medicinski nadzor treba provoditi stalno, jer loše kontrolirani dijabetes melitus dovodi do opasnih komplikacija, uključujući i nepovratno oštećenje unutarnjih organa. Svaki pacijent treba liječenje shvatiti vrlo ozbiljno.

1. Nadziranje nivoa šećera.

Normalna kontrola dijabetesa je nezamisliva bez uzimanja testova 4-7 puta tjedno. Ovo diktira potrebu da imate vlastiti glukometar - prijenosni uređaj za mjerenje šećera u krvi.

Vrijednosti glukoze moraju se zabilježiti tako da ih liječnik može analizirati.

Pacijenti bi trebali voditi dnevnik, uz pomoć kojeg će naučiti predvidjeti reakciju tijela na određene promjene:

• Dnevna obroka.
• Vježba.
• Prihvatanje određenih lijekova.
• Bolesti (uključujući prehlade).
• Prijem alkoholnih pića.
• Emocionalni stres.
• Menstrualni ciklus itd.

2. Zdrava prehrana.

Suprotno uvriježenom mišljenju, pacijenti s dijabetesom ne trebaju surovu ili monotonu dijetu. Umjesto toga, trebali biste se fokusirati na jelo puno voća, povrća i cjelovitih žitarica. Ovi proizvodi imaju visoku hranjivu vrijednost i sadrže najmanje štetnih tvari. Također je potrebno ograničiti životinjsku hranu i slatkiše u svojoj prehrani.

Profesionalni nutricionista naučit će vas kako računati ugljikohidrate u svojoj prehrani. Također, specijalist će za vas sastaviti kompletan plan zdrave i ukusne prehrane. Glavno što se traži od vas je da se pokušate sjetiti proporcija proizvoda i jesti otprilike istu količinu ugljikohidrata dnevno, bez prekoračenja norme. Ta će navika doći s vremenom.

Naglasak treba staviti na proizvode sa niskim glikemijskim indeksom. Glikemijski indeks pokazuje koliko brzo ovaj proizvod podiže šećer u krvi. Hrana sa niskim glikemijskim indeksom pomaže u održavanju stabilnije razine šećera. To je obično hrana bogata vlaknima.

3. Vježba.

Svakom pacijentu je potrebna redovna vježba. Odaberite aktivnosti koje vam se sviđaju i dobijte saglasnost ljekara. Američki ljekari preporučuju da većina pacijenata izvodi vježbe umjerenog intenziteta od 30 minuta dnevno, najmanje 3-4 dana sedmično. Ovaj mali doprinos pomoći će vam da očuvate svoje zdravlje godinama koje dolaze.

4. Lijekovi za snižavanje šećera.

Neki ljudi nemaju dovoljno dijeta i vježbi da bi dostigli normalnu razinu šećera u krvi. U tim slučajevima ljekari propisuju oralna hipoglikemijska sredstva.

Često je prvi lijek za kontrolu šećera metformin (Glucofage, Siofor) - lijek koji smanjuje sintezu glukoze u jetri. Ako metformin nije dovoljan, mogu se dodati drugi lijekovi. Postoje lijekovi koji stimulišu proizvodnju inzulina u gušterači. Tu spadaju glipizid (Glukotrol), gliburid i glimepirid (Amaril). Drugi blokiraju djelovanje enzima koji razgrađuju ugljikohidrate na glukozu ili čine tkiva osjetljivijima na inzulin, poput pioglitazona (Actos).

Ako ne možete uzimati metformin, postoje i drugi oralni lekovi koji uključuju sitagliptin (Januvia), saksagliptin (Onglyza), repaglinid (Prandin) ili nateglinid (Starlix). Nedavno su objavljene injekcije Exenatide (Byetta) i liraglutide (Victoza).

Za prednosti i nedostatke ovih lijekova trebalo bi razgovarati samo s liječnikom. Neki lekovi imaju ozbiljne neželjene efekte. Na primjer, ne tako davno u SAD-u otkriveno je da je rosiglitazon (Avandia) povezan sa srčanim udarima, nakon čega je FDA općenito zabranila ovaj lijek.

Drugi tretman

Pored hipoglikemijskih sredstava lekar može da propiše niske doze aspirina i antihipertenzivnih lekova za sprečavanje kardiovaskularnih komplikacija (moždani udar, srčani udar). Nekim pacijentima koji imaju dijabetes tipa 2 takođe je potrebna periodična primjena inzulina. Inzulin je dostupan samo u obliku injekcije, pa su injekcije neophodne. Inzulin može biti dugog, srednjeg ili kratkog djelovanja. Doktor će vam pomoći da shvatite sorte i prednosti inzulina.

Pojedinci s dijabetesom i indeks tjelesne mase iznad 35 (ozbiljna gojaznost) mogu biti kandidati za operaciju mršavljenja. To se naziva barijatrijska hirurgija. Nakon postupka, nivo šećera se vraća u normalu kod 55-95% pacijenata. U budućnosti je održavanje zdrave tjelesne težine neophodno.

Žene sa šećernom bolešću tipa 2 tokom trudnoće vjerovatnije će morati prekinuti lijek. Metformin, međutim, nije pokazao teratogene efekte, ali ni njegova sigurnost nije dobro razumljiva. Tokom trudnoće, žena će morati preći na liječenje inzulinom. Pored toga, ispravka će biti potrebna i u drugim uslovima - zamena antihipertenzivnih lekova itd.

Opasni uvjeti za dijabetes:

Ovo je povećana razina glukoze u krvi. Javlja se s kršenjem prehrane, preskakanje lijekova. Simptomi: jaka žeđ, pojačano mokrenje, suha usta, zamagljen vid, slabost i mučnina.

2. Dijabetička ketoacidoza.

Ovo je povećan sadržaj ketonskih tela u urinu. Nastaje kada postoji nedostatak glukoze u ćelijama kada počinju razgraditi masti za energiju. Simptomi: gubitak apetita, slabost, povraćanje, groznica, bolovi u stomaku, znoj, voćni dah.

3. Hiperosmolarni hiperglikemijski neketokididotski sindrom.

Životno stanje. Znakovi: nivo šećera iznad 600 mg / dl (33,3mmol / L), suha usta, ekstremna žeđ, groznica iznad 38C, pospanost, zbunjenost, gubitak vida, halucinacije, taman urin.

Riječ je o smanjenoj razini glukoze u krvi, koja se može dogoditi prilikom preskakanja hrane, fizičkog prekomjernog rada ili prekomjerne doze lijekova za snižavanje šećera. Simptomi: znojenje, drhtanje, slabost, glad, vrtoglavica, glavobolja, palpitacije, spor govor, letargija, zbunjenost i napadaji.

Komplikacije dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2, ako se zanemari, može utjecati na važne organe, uključujući srce, krvne žile, živce, oči i bubrege.

Samo učinkovita kontrola šećera može pomoći u sprečavanju ovih komplikacija:

• Ateroskleroza.
• Hipertenzija.
• Angina pektoris.
• Moždani i srčani udar.
• Nefropatija (oštećenje bubrega).
• Neuropatija (oštećenje živaca).
• Retinopatija (oštećenje mrežnice).
• Dijabetičko stopalo.
• Kožne infekcije.
• Osteoporoza.
• Oštećenje sluha.
• Alzheimerova bolest.

Savjeti za dijabetes tipa 2

Da biste bolje kontrolirali svoju bolest i smanjili rizik od komplikacija, slijedite ove jednostavne savjete:

• Saznajte više o dijabetesu. Posavetujte se sa lekarima i pročitajte literaturu o pacijentu. Ovo će vam pomoći da budete zdravi i zdravi.
• Prepoznajte se. Korisno je nositi posebnu narukvicu s napomenom da osoba boluje od dijabetesa. To će vam pomoći pružiti brzu i adekvatnu pomoć ako se nešto dogodi.
• Imajte godišnji fizički pregled i redovno posjetite oftalmologa. Ovo je potrebno na vrijeme kako bi se utvrdili komplikacije dijabetesa.
• Obavite sve vakcinacije. Dijabetes slabi imunološki sustav, pa prevencija zaraznih bolesti neće biti suvišna.
• Pazite na zube. Dijabetes vas čini podložnima infekcijama desni. Četkajte zube dva puta dnevno, mažite zubom i posjetite svog stomatologa 2 puta godišnje.
• Pazite na vaše korake. Operite noge toplom vodom. Nježno očistite stopala i vlažite ih losionom.Provjerite na nogama posjekotine, plikovi ili crvenilo. Ako imate problema, obratite se ljekaru.
• Držite krvni pritisak pod nadzorom. Zdrav način života i uzimanje antihipertenzivnih lijekova spriječit će kardiovaskularne komplikacije.
• Obavezno prestanite pušiti. Zapamtite da pušenje povećava rizik od komplikacija dijabetesa kao što su srčani udar, moždani udar, oštećenje živaca i bubrežne bolesti.
• Ograničite unos alkohola. Alkohol može uzrokovati fluktuaciju šećera u krvi, tako da je najbolje ne piti dijabetičare.
• Kontrolišite stres. Naučite da izbjegavate stres na poslu i kod kuće. Borite se protiv posljedica stresa jer je loše za vaše zdravlje. Savladajte tehnike opuštanja, dovoljno spavajte, ne preopterećujte sebe.

Uprkos svemu, napišite se na pozitivan način. Dijabetes je ozbiljna bolest, ali moderna medicina omogućava kontrolu. Ako učinite sve što ovisi o vama, možete uživati u dugom i ispunjenom životu.

Klasifikacija

Godine 1999. Svjetska zdravstvena organizacija okarakterizirala je dijabetes tipa 2 kao metaboličku bolest koja se razvija kao rezultat oštećenog lučenja inzulina ili smanjene osjetljivosti tkiva na inzulin (inzulinska rezistencija).

2009. godine američki profesor R. De Fronzo prvi put je predložio model koji je uključivao već „prijeteći oktet“ ključnih patogenetskih veza koje vode do hiperglikemije. Postalo je očigledno da pored inzulinske rezistencije ćelija jetre, poremećaja ciljanih tkiva i β-ćelija, slabljenja inkretskog efekta, prekomerne proizvodnje glukagona a-ćelijama pankreasa, aktiviranja lipolize adipocitima, povećanog reapsorpcije bubrežne glukoze, a takođe i disfunkcije igraju važnu ulogu u patogenezi dijabetesa tipa 2. prenošenje neurotransmitera na nivou centralnog nervnog sistema. Ta šema, koja je prva pokazala heterogenost razvoja bolesti, donedavno je najjasnije odražavala moderne poglede na patofiziologiju dijabetesa tipa 2. Međutim, 2016. tim naučnika na čelu sa Stanleyem S. Schwartzom predložio je na neki način „revolucionarni“ model, dopunjen s još tri karike u razvoju hiperglikemije: sistemskom upalom, patološkim promjenama crevne mikroflore i oslabljenom proizvodnjom amilina. Dakle, do danas je već poznato 11 međusobno povezanih mehanizama koji provociraju napredovanje dijabetesa.

Uređivanje klasifikacije |Opće informacije

Riječ "dijabetes" prevodi se s grčkog jezika kao "istječe, curi", u stvari, naziv bolesti znači "odljev šećera", "gubitak šećera", što definira ključni simptom - pojačano izlučivanje glukoze u urinu. Dijabetes melitus tipa 2, ili dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu, razvija se u pozadini povećane otpornosti tkiva na djelovanje inzulina i kasnijeg smanjenja funkcija ćelija otočića Langerhansa. Za razliku od dijabetesa tipa 1, kod kojeg je nedostatak inzulina primarni, kod bolesti tipa 2, nedostatak hormona rezultat je produžene inzulinske rezistencije. Epidemiološki podaci vrlo su raznoliki, ovisno o etničkim karakteristikama, socijalno-ekonomskim uvjetima života. U Rusiji je procijenjena prevalenca 7%, što je 85-90% svih oblika dijabetesa. Incidencija je velika kod ljudi starijih od 40-45 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Razvoj bolesti izaziva kombinacija nasljedne predispozicije i faktora koji utječu na tijelo tijekom života. Do odrasle dobi štetni egzogeni efekti smanjuju osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin, zbog čega prestaju primati dovoljnu količinu glukoze. Uzroci dijabetesa tipa II mogu biti:

Gojaznost Masno tkivo smanjuje sposobnost ćelija da koriste inzulin. Prekomjerna težina je ključni faktor rizika za razvoj bolesti, pretilost se određuje kod 80-90% pacijenata.
Hipodinamija. Manjak motoričke aktivnosti negativno utječe na rad većine organa i pomaže usporiti metaboličke procese u stanicama. Hipodinamički način života prati manja potrošnja glukoze u mišićima i njeno nakupljanje u krvi.
Nepravilna prehrana. Glavni uzrok pretilosti kod osoba s dijabetesom je prejedanje - prekomjerni unos kalorija. Drugi negativni faktor je upotreba velike količine rafiniranog šećera, koji brzo ulazi u krvotok, uzrokujući „skokove“ u izlučivanju inzulina.
Endokrine bolesti. Manifestacija dijabetesa može biti potaknuta endokrinskim patologijama. Postoje slučajevi incidencije protiv pankreatitisa, tumora pankreasa, hipofize, hipo- ili hiperfunkcije štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde.
Zarazne bolesti. Kod ljudi koji imaju nasljedni teret primarna manifestacija dijabetesa zabilježena je kao komplikacija virusne bolesti. Najopasniji su grip, herpes i hepatitis.

U srcu dijabetesa tipa 2 nalazi se kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog povećane otpornosti stanica na inzulin (inzulinska rezistencija). Smanjuje se sposobnost tkiva da prihvate i iskoriste glukozu, razvija se stanje hiperglikemije, povećana razina šećera u plazmi, aktiviraju se alternativne metode za proizvodnju energije iz slobodnih masnih kiselina i aminokiselina. Kako bi kompenzirao hiperglikemiju, tijelo intenzivno uklanja višak glukoze putem bubrega. Njegova količina u urinu raste, razvija se glukozurija. Velika koncentracija šećera u biološkoj tekućini uzrokuje porast osmotskog tlaka što izaziva poliuriju - obilno učestalo mokrenje s gubitkom tekućine i soli, što dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Većina simptoma dijabetesa objašnjava se tim mehanizmima - ekstremna žeđ, suva koža, slabost, aritmije.

Hiperglikemija mijenja procese metabolizma peptida i lipida. Ostaci šećera pričvršćeni su na molekule proteina i masti i narušava njihove funkcije, dolazi do hiperprodukcije glukagona u gušterači, aktivira se raspad masti kao energenta, povećava se reapsorpcija glukoze putem bubrega, oslabljuje predajnik u živčanom sustavu, a crijevna tkiva upaljena. Dakle, patogenetski mehanizmi dijabetesa izazivaju vaskularne patologije (angiopatija), živčani sistem (neuropatija), probavni sistem i žlijezde s endokrinom sekrecijom. Kasniji patogenetski mehanizam je nedostatak inzulina. Nastaje postepeno tokom više godina, zbog iscrpljivanja i prirodne programirane smrti β-ćelija. Vremenom, umjereni nedostatak inzulina zamjenjuje se izraženim. Razvija se sekundarna ovisnost o inzulinu, pacijentima se propisuje inzulinska terapija.

Simptomi dijabetesa tipa 2

Bolest se razvija sporo, u početnoj fazi manifestacije su jedva primjetne, što uvelike komplicira dijagnozu. Prvi simptom je porast žeđi. Pacijenti osjećaju suha usta, piju do 3-5 litara dnevno. Prema tome, povećava se količina urina i potreba za pražnjenjem mjehura. Djeca mogu razviti enurezu, posebno noću. Zbog učestalog mokrenja i visokog sadržaja šećera u izlučenoj mokraći, koža ingvinalne regije je iritirana, javlja se svrbež, javlja se crvenilo. Postepeno, svrbež pokriva trbuh, pazuhe, savijanje laktova i koljena. Nedovoljan unos glukoze u tkiva doprinosi povećanju apetita, pacijenti gladuju samo 1-2 sata nakon jela. Unatoč povećanju kalorijskog unosa, težina ostaje ista ili opada, jer se glukoza ne apsorbira, već se gubi s izlučenim urinom.

Dodatni simptomi su umor, stalan osjećaj umora, dnevna pospanost i slabost. Koža postaje suha, stanjiva, sklona osipima, gljivičnim infekcijama. Modrice se lako pojavljuju na tijelu. Rane i ogrebotine dugo zarastaju, često se zaraze. Kod djevojčica i žena razvija se genitalna kandidijaza, a kod dječaka i muškaraca infekcija mokraćnog sustava. Većina pacijenata prijavi peckanje u prstima, utrnulost stopala. Nakon jela, može vam se javiti mučnina, pa čak i povraćanje. Krvni pritisak je povišen, glavobolje i vrtoglavica nisu rijetkost.

Liječenje dijabetesa tipa 2

U praktičnoj endokrinologiji uobičajen je sistematski pristup terapiji. U ranim fazama bolesti glavni fokus je na promjeni životnog stila pacijenata i savjetovanja gdje specijalist govori o dijabetesu i metodama kontrole šećera. Uz perzistentnu hiperglikemiju rješava se pitanje upotrebe lijekova. Potpuni niz terapijskih mjera uključuje:

Dijeta Osnovni princip prehrane je smanjenje količine hrane s visokim udjelom masti i ugljikohidrata. Posebno su opasni proizvodi od rafiniranih šećera - konditorski proizvodi, slatkiši, čokolada, slatka gazirana pića. Prehrana pacijenata sastoji se od povrća, mliječnih proizvoda, mesa, jaja, umjerene količine žitarica. Potrebna je frakcijska dijeta, male količine obroka, odbijanje alkohola i začina.
Redovna fizička aktivnost. Pacijentima bez težih dijabetičkih komplikacija prikazane su sportske aktivnosti koje pojačavaju oksidacijske procese (aerobna tjelovježba). Njihova učestalost, trajanje i intenzitet određuju se pojedinačno. Većini bolesnika dopušteno je hodanje, plivanje i hodanje. Prosječno vrijeme jednog predavanja je 30-60 minuta, učestalost 3-6 puta sedmično.
Terapija lijekovima. Korišteni lijekovi nekoliko grupa. Upotreba biguanida i tiazolidindiona, lijekova koji smanjuju inzulinsku rezistenciju, apsorpciju glukoze u probavnom traktu i njegovu proizvodnju u jetri, je rasprostranjena. Uz njihovu nedovoljnu efikasnost, propisani su lekovi koji pojačavaju aktivnost inzulina: inhibitori DPP-4, sulfoniluree, meglitinidi.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom dijagnozom i odgovornim stavom pacijenata na liječenje dijabetesa može se postići stanje održive nadoknade u kojem normoglikemija traje dugo, a kvaliteta života bolesnika ostaje visoka. Za prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se uravnotežene prehrane s velikim sadržajem vlakana, ograničenja slatke i masne hrane, frakcijskog režima obroka. Važno je izbjegavati tjelesnu neaktivnost, pružiti tijelu tjelesne aktivnosti u obliku hodanja svakog dana, baviti se sportom 2-3 puta tjedno. Redovno praćenje glukoze potrebno je ljudima koji su u riziku (prekomjerna težina, zrelost i starost, slučajevi dijabetesa među rođacima).

Klasifikacija dijabetesa tipa 2

Postoji nekoliko oblika sah-a. dijabetes:

Latentni - stanje predijabetesa kod ljudi koji su u riziku od razvoja bolesti. U ovoj fazi klinički i laboratorijski znaci patologije izostaju.
Skrivena - primjećuju se male promjene glukoze u krvi. Znakovi dijabetesa se ne pojavljuju, ali sadržaj glukoze u plazmi nakon jela smanjuje se sporije nego normalno.
Eksplicitna - uočeni su karakteristični simptomi šećerne bolesti. Pokazatelji šećera u urinu i krvi premašuju dozvoljeni nivo.

Bolest se može pojaviti različitog stepena težine:

U 1. stupnju nisu karakteristični znakovi dijabetesa. Glukoza u krvi je blago povećana, šećer u urinu je odsutan.
S 2 stupnja manifestacije bolesti već postaju uočljivije. Šećer se otkriva u urinu, a glukoza u krvi raste preko 10 mmol / L.
Treći stepen dijabetesa je najteži. Vrijednosti glukoze u plazmi i urinu premašuju kritične brojke, te se primjećuju simptomi razvoja hiperglikemijske kome. U tom su slučaju potrebni lijekovi za snižavanje šećera i injekcije inzulina.

Bilo koja vrsta dijabetesa opasna je zbog njegovih komplikacija.

Visoka koncentracija glukoze u krvnoj plazmi uzrokuje oštećenje vaskularnog sistema i unutrašnjih organa, što dovodi do razvoja takvih patologija:

Ateroskleroza. Višak šećera uzrokuje promjenu sastava i svojstava krvi i stvaranje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila.
Retinopatija. Zbog kršenja opskrbe krvlju, dolazi do edema mrežnice, a s vremenom i odvajanja. To dovodi do razvoja sljepoće.
Nefropatija. Vaskularne promjene su razlog nedovoljne prehrane bubrega, što narušava njihovu ekskretornu i filtrirajuću funkciju i doprinosi stvaranju zatajenja bubrega.
Patologija uzrokuje smanjenje obrambenog tijela, što rezultira sklonošću zaraznim bolestima.
Usporavanje cirkulacije krvi dovodi do gladovanja kisika u srcu, mozgu i uzrokuje oštećenja živčanih završetaka u tkivima. Sve to izaziva razvoj ishemije, hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.
Koma. Nedovoljna nadoknada povišene razine šećera dovodi do njegovog oštrog porasta i pojave opasne komplikacije - hiperglikemijske kome. U ovom slučaju, nedostatak pravovremene pomoći može dovesti do smrti.

Uzroci bolesti

Patogeneza šećerne bolesti tipa 2 je smanjenje osjetljivosti ćelijskih receptora na inzulin. Tijelo ne osjeća nedostatak hormona, ali oslabljena je funkcija inzulina, njegove stanice jednostavno ne prepoznaju i ne reagiraju. Dakle, glukoza ne može prodrijeti u tkivo i povećava se njegova koncentracija u krvi.

Za razliku od dijabetesa tipa 1, bolest tipa 2 nastaje u odraslih nakon 35 godina, ali je i neizlječiva. Samo u ovom slučaju nije potrebna terapija inzulinom, te su potrebni lijekovi za snižavanje šećera i stroga dijeta, pa se ova vrsta dijabetesa naziva neovisnom o inzulinu.

Etiologija dijabetesa tipa 2 još nije u potpunosti shvaćena.

Grupa rizika uključuje ljude koji u svom prisustvu imaju sljedeće faktore:

različiti stepeni gojaznosti,
nasljedna predispozicija
dugotrajna upotreba određenih lijekova (diuretici, hormoni, kortikosteroidi),
zarazne bolesti
period rađanja deteta,
patologija jetre
endokrini poremećaji,
nizak stepen fizičke aktivnosti,
zloupotreba slatkiša i hrane s visokim sadržajem brzih ugljikohidrata,
sklonost niskokaloričnim dijetama,
dugotrajne stresne situacije
ovisnost o alkoholu i nikotinu,
hipertenzija
Rasa i spol kod žena dijagnosticiraju se patologijom češće nego kod muškaraca, a kod predstavnika crne rase češće nego kod Europljana.

Simptomi patologije

Bolest se razvija dulje vrijeme bez manifestacije značajnih simptoma, što sprječava dijagnozu patologije u početnoj fazi formiranja.

Ubuduće možete obratiti pažnju na sljedeće znakove:

nezasitna žeđ i povećan apetit,
učestalo mokrenje i oslobađanje velike količine urina,
nesanica i dnevna pospanost,
slom, razdražljivost,
oštećenje vida,
smanjenje ili povećanje telesne težine,
sušenje sluznice usne šupljine i kože,
osjećaj svrbeža
pojačan znoj, posebno noću,
sklonost zaraznim bolestima,
pojava osipa i teško zacjeljujućih kožnih lezija,
bolesti usne šupljine
ukočenost udova
bolovi glavobolje i mučnine.

Metode liječenja

Blagi stepen bolesti omogućava održavanje prihvatljivih vrijednosti glukoze samo prehranom i povećanje pacijentovih motoričkih aktivnosti. U većini slučajeva to je dovoljno.

Ako nije moguće postići rezultate ili se primijeti značajno povećanje šećera u plazmi, tada se propisuju lijekovi.

Terapija započinje primjenom jednog lijeka, a ubuduće se propisuje kombinirani tretman lijekova pomoću nekoliko lijekova. U nekim slučajevima pribjegavaju se inzulinskoj terapiji.

U liječenju dijabetesa često se koriste sljedeći lijekovi:

sredstva za stimulaciju sinteze hormona (Sitagliptin, Starlix),
Metformin - lijek koji povećava osjetljivost ćelijskih receptora na inzulin,
vitaminski kompleks koji sadrži askorbinsku kiselinu, vitamine A, E i grupu B,
sredstva za snižavanje šećera (Siofor, Glucofage),
lijekovi koji snižavaju udio šećera u urinu i krvnoj plazmi i obnavljaju osjetljivost receptora (Rosiglitazon),
preparati sulfonilureje (Glimepirid, Klorpropamid).

Promjena prehrane

Da bi postigli rezultat, pacijenti moraju napustiti sljedeće proizvode:

jela koja sadrže veliku količinu soli, začinjenih i začinjenih začina,
dimljeno meso, prženi i kiseli proizvodi,
pekarski proizvodi od pšeničnog brašna, peciva i slatkiša,
kobasice i tjestenine od mekih sorti pšenice,
riba, meso i mliječni proizvodi s visokim postotkom masti,
začinjeni i masni umaci,
bijeli pirinač, kašika i životinjske masti,
slatka soda, pakovani sokovi, jaka kafa.

Proizvodi koji bi trebali biti osnova prehrane:

smeđa riža, biserni ječam, heljda, tjestenina od durum pšenice,
hljeb od cjelovitog zrna i raženog brašna,
svježe bilje, povrće i nezaslađeno voće,
obrano mlijeko i kiseli mliječni proizvodi,
plodovi mora, nemasna riba i mesni proizvodi, meso puretine, piletina i zec,
decokcije voća i čaja bez dodatka šećera,
biljno ulje, orasi, mahunarke i jaja.

Treba poštovati sljedeće principe:

jela su uglavnom parna, pirjana i pečena,
zamijenite šećer prirodnim zaslađivačima,
Dnevno bi trebalo biti tri glavna obroka i dvije užine,
porcije trebaju biti male - ne biste trebali prejesti, ali ne možete osjetiti glad,
uzmi kompleks vitamina
isključite alkohol
jesti jaja i voće ne više od nekoliko puta nedeljno,
Prije jela i nakon jela, izmjerite šećer u krvi.

Dijetalnu prehranu morat ćete pratiti do kraja života. U kombinaciji s redovitom umjerenom fizičkom aktivnošću, dijeta je važna točka u terapiji održavanja.

Zahvaljujući pravilnoj prehrani, možete smanjiti težinu, normalizirati krvni tlak i spriječiti značajno povećanje koncentracije glukoze. Ovo će držati bolest pod kontrolom i spriječiti komplikacije.

Video predavanje o ishrani kod dijabetesa 2:

Narodni lijekovi

Infuzije i decokcije ljekovitih biljaka mogu pomoći u snižavanju šećera u krvi, ali metode tradicionalne medicine mogu se upotrebljavati samo nakon dogovora s liječnikom i u kombinaciji s propisanom terapijom i dijetom:

Ogulite 30 g đumbira, natopite sat vremena u hladnoj vodi i izgnječite. Ulijte 250 ml prokuhane vode i stajati dva sata. Procijedite i razrijedite s čajem, pijte ujutro i uveče.
Izmešajte 0,5 kašike kašike. lovorov list, kurkuma i sok od aloe. Dajte sat vremena da stojite i jedite 30 minuta prije doručka i večere.
U 4 čaše vode sipajte 100 g nasjeckanog suvog jeruzalemskog artičoka. Zagrijte i kuhajte na laganoj vatri oko sat vremena. Uzimajte 50 ml dnevno.
U 1,5 šoljice kuhane vode bacite 10 komada lovorovog lišća. Nakon ključanja oko 7 minuta, kuhajte pet sati. Filtrirajte i podijelite u tri koraka. Svi piju tokom dana. Odmorite se dve nedelje i ponovite.
Izmrvite heljdu u brašno i kašiku pomešajte sa 100 ml kefira. Ostavite da stoji preko noći i pijte ujutro. Ponovite uveče prije odlaska u krevet.
Samljeti pola velikog limuna zajedno sa korijenom celera ili peršina. Zakloniti 10 minuta od trenutka ključanja i pojesti veliku kašiku prije doručka, ručka i večere.

DM 2 kod dece

Prije je dijabetes tipa 2 bio bolest starijih osoba, no sada se patologija sve više dijagnosticira u djetinjstvu.

Roditelji bi trebali pomno paziti na dobrobit djeteta i odmah se posavjetovati sa ljekarom ako primijete sljedeće simptome:

česti nagon za pićem i česti izleti na toalet,
poremećaj sna i raspoloženje,
boli mučnine
pojačano znojenje
zubne bolesti i oštećenje vida,
nagli gubitak kilograma ili debljanje,
bockanje i utrnulost u udovima,
pojava svrbeža
opća slabost i umor.

Uzroci dijabetesa u djetinjstvu uključuju:

vještačko hranjenje
poremećaji prehrane
genetska predispozicija
nizak stepen fizičke aktivnosti,
gestacijski dijabetes u majci tokom trudnoće,
gojaznost
zaraznih i virusnih bolesti.

Terapija bolesti kod djece temelji se na primjeni lijekova za snižavanje šećera, povećanoj fizičkoj aktivnosti i promjeni prehrane s izuzetkom hrane i slatkiša sa visokim udjelom ugljikohidrata.

Od narodnih metoda možete isprobati sljedeće metode:

1 kašika. l pomiješajte jabukovo sirće u 250 ml vode i djetetu dodajte piće od 50 ml u nekoliko doza,
četvrtina čajne žličice sode otopljene u 250 ml toplog mleka i davati detetu svaki dan,
iscijedite sok s oguljenih nodula iz jeruzalemske artičoke i uzimajte 100 ml 4 tjedna ujutro, poslijepodne i navečer.

Video poznatog pedijatra Komarovskog o šećernoj bolesti kod djece:

Prevencija

U većini slučajeva razvoj bolesti se može spriječiti pridržavanjem zdravog načina života.

Vrijedno je poštivati nekoliko principa:

svakodnevno izdvajati vrijeme za duge šetnje ili sport,
kontrolirajte svoju težinu, izbjegavajući pojavu suvišnih kilograma,
održavati pravilnu prehranu, uzimati hranu 5 puta dnevno u malim obrocima, ograničavajući upotrebu šećera i hrane bogate brzim ugljikohidratima,
ne zaboravite na čistu vodu - pijte najmanje 6 čaša svaki dan,
povećati imunitet uzimanjem vitaminskih kompleksa,
odreći se ovisnosti o alkoholu i nikotinu,
ne bavite se samoradom, uzimajući lekove samo prema uputu lekara,
svakih 6 meseci da se podvrgavaju rutinskom pregledu,
ako se pronađu alarmantni simptomi, bez odlaganja obratite se ljekaru.

Preventivne mjere koje mogu spriječiti razvoj dijabetes melitusa ne zahtijevaju troškove i ne uzrokuju poteškoće. A kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego izliječiti. Stoga svoje zdravlje trebate shvatiti ozbiljno i spriječiti pojavu ozbiljne bolesti.

Kako odrediti dijabetes tipa 2?

Hemijski procesi u velikoj mjeri ovise o metabolizmu glukoze. Ovo je glavni energetski potencijal čitavog njegovog života. Na primjer, mozak funkcionira zahvaljujući univerzalnoj sirovini - glukozi.

Propadanjem, ova supstanca tvori materijal za izgradnju tako važnih hemijskih spojeva kao što su:

masti
vjeverice
složene organske materije u obliku hemoglobina, holesterola itd.

Poremećen metabolizam glukoze u šećernoj bolesti dovodi do promjene u radu masti i proteina. Trpi ravnoteža vode, soli, kiseline i baze. Ove promjene se mogu otkriti laboratorijskim testovima.

Karakteristike dijabetesa tipa 2

Višak kilograma. Čest uzrok bolesti je sklonost pretilosti, nedostatak vježbanja, pušenje, nepismena prehrana i navika prejedanja.
Nasljednost Dijabetes tipa 2 često se nasljeđuje. Ako je kod prvog tipa nedostatak inzulina od najveće važnosti, onda je u drugom tipu - samo relativan. Često je inzulina u krvi dovoljno, a ponekad i više nego što je normalno. Ali tkiva gube osjetljivost na to.
Nedostatak znakova u početnom periodu. Izuzetno negativni faktori uključuju dugotrajno razdoblje kada nema znakova bolesti. Simptomi dijabetesa pojavljuju se postepeno i to je njegova glavna opasnost.

Gastrointestinalni trakt ne može u potpunosti apsorbirati šećer, jer se pacijentima obično propisuju lijekovi koji smanjuju otpornost tkiva na glukozu. Ako se dogodi iscrpljivanje gušterače, liječnici preporučuju inzulin u obliku lijekova. No, to često ne spasava situaciju, u tom se razdoblju razvija mnogo komplikacija. Jer bolest zahtijeva pravovremenu dijagnozu, redovan i kompetentan tretman pod nadzorom ljekara. Zanemarivanje preporuka ljekara dovodi do oštrog pogoršanja.

Kako razlikovati dijabetes tipa 1 i 2

Simptomi karakterističniji za dijabetes tipa 1:

prekomjerno lučenje urina
stabilan osjećaj žeđi
gubitak kilograma

Pomoć Velika količina mokraće rezultat je otapanja glukoze u njemu. To postaje prepreka bubrezima da resorbiraju tekućinu iz primarne mokraće. Gubitak vode koji napušta tijelo sa urinom uključuje mehanizam signalizacije. Pacijent je cijelo vrijeme žedan. Ovom negativnom fenomenu dodaje se i gubitak sposobnosti tkiva (kada nema dovoljno inzulina) da obrađuju glukozu. Tkiva su prisiljena da koriste sopstvenu masnoću i proteinske mase kao sirovine, što dovodi do gubitka kilograma.

Uz dijabetes melitus prvog tipa opaža se brzi razvoj simptoma. Često pacijent čak s velikom preciznošću ukaže na početak bolesti. To može biti, na primjer, period nakon liječenja određene virusne infekcije ili nakon snažnog emocionalnog šoka. U pravilu govorimo o mladima.

Znakovi dijabetesa tipa 2

Pacijent obično traži medicinsku pomoć kada ga komplikacije povezane s osnovnom bolešću počnu alarmirati.

Pažnja! Dijabetes ovog oblika dugo vremena ne podsjeća na sebe bilo kakvim očiglednim i karakterističnim znacima. To je njegova opasnost i razlika od dijabetesa tipa 1.

U nekim slučajevima možete navesti brojne nespecifične simptome:

svrab genitalija (kod žena),
lokalne teške zacjeljujuće upalne procese na tijelu,
suha usta
trajna slabost mišića.

Nesvjestan početka razvoja dijabetesa tipa 2, pacijent se prijavljuje na liječenje:

retinopatija
katarakta
koronarna bolest srca
poremećena cerebralna cirkulacija,
vaskularne lezije u udovima,
zatajenje bubrega itd.

Uz prigovor na simptome karakteristične za gore navedene patologije, važno je utvrditi njihov osnovni uzrok. Liječnik treba utvrditi početak ozbiljnih metaboličkih poremećaja (ako su takvi procesi prisutni u latentnom obliku). Zdravlje i život pacijenta ovise o tome.

Pravilno liječenje je borba protiv pravog uzroka negativnih simptoma!

Dva faktora su u prvom redu pokazatelji dijabetesa tipa 2:

Čvrsta dob pacijenta (od 45 i više godina).
Alarmantni znakovi na pozadini debljanja.

Posebna pažnja mora se obratiti na stanju kože. Prisutnost upale i grebanja u većini slučajeva potvrđuje dijagnozu.

Dijabetes je poremećaj težine. Gubitak kilograma je prva vrsta bolesti, debljanje je drugi tip.

Ako doktor posumnja da pacijent ima dijabetes, mora odrediti niz dodatnih pregleda kako bi se razjasnila klinička slika.

Kako postaviti dijagnozu? Pravila za određivanje glukoze

Glukoza u krvi mjeri se najmanje dva puta (u roku od nekoliko dana).
Krv treba uzimati na analizu ujutro i na prazan stomak.
Dvije ili više indikacija liječnika provjerava i analizira.
Za maksimalnu tačnost u određivanju rezultata ispitivanje treba obaviti u mirovanju i povećanoj udobnosti.

Reakcija na vanjske podražaje je vrlo nepoželjna! Ovo je faktor za dodatno povećanje koncentracije glukoze (kao manifestacija odgovora na stres).

Dodatna ograničenja uoči testa

odbijanje aktivne fizičke aktivnosti,
zabrana alkohola i duvana,
odbijanje bilo kakvih supstanci koje povećavaju razinu glukoze u krvi.

Posljednji odlomak znači da pacijent prije pregleda treba u potpunosti isključiti:

adrenalin
kofein
glukokortikoidi,
oralni kontraceptivi.

Prije postupka pacijent uzima posebnu otopinu (čista glukoza - 75 g).

Normalan rezultat

Količine su do 7,8 mmol / L dva sata nakon gutanja otopine.

Prekomjerna koncentracija glukoze u rasponu od 7,8 - 11 mmol / L. Dijagnosticirana je činjenica oslabljene tolerancije na glukozu.

Uspostavljanje koncentracije glukoze veće od 11 mmol / L. Ako se ta činjenica zabilježi dva sata nakon testa, dijagnosticira se dijabetes.

Treba imati na umu da obje dijagnostičke metode omogućavaju određivanje glikemije (količine glukoze u krvi) čisto tijekom pregleda. Da bi se utvrdila količina glukoze na primjer, nekoliko mjeseci, potrebno je dijagnosticirati količinu glikoziliranog hemoglobina (HbA1c).

Napomena Glikozilirani hemoglobin formira se na osnovu razine šećera. Norma je njegova koncentracija do 5,9% (osnova je ukupna količina hemoglobina). Prekoračenje normalne razine HbA1 dokaz je povećane koncentracije šećera za nekoliko mjeseci.

Ova vrsta ispitivanja potrebna je kako bi se utvrdio kompetentni tretman pacijenata s obje vrste dijabetesa.

Acetonurija - još jedna dodatna metoda za određivanje bolesti

Bolest dovodi do metaboličkih poremećaja. Posebno se treba bojati nakupljanja u krvi organskih kiselina, koje su intermedijarni proizvodi metabolizma masti (ketonskih tijela). Ako pacijentov mokraća sadrži veliki broj ketonskih tijela, moraju se poduzeti sve mjere da se spriječi ketoacidoza, akutna komplikacija bolesti.

Napomena Da bi se utvrdio uzrok dijabetesa tipa 2, nije potrebno utvrđivati frakcije inzulina i metaboličke produkte u krvi. Ovo je važno samo radi uspostavljanja tačne kliničke slike (odsustvo ili mala količina peptida „C“ u krvi) za dijabetes tipa 1.

Dodatne dijagnostičke metode

Pacijentu sa sumnjom na dijabetes melitus tipa 2 često se propisuju ove vrste pregleda:

retinopatija - (pregled fundusa),
elektrokardiogram za otkrivanje srčanih bolesti,
ekskretorna urografija (dijagnoza nefropatije / zatajenje bubrega).

Opsežne studije garantuju tačnost dijagnoze.

Da bi se postavila dijagnoza i propisao kompetentan tijek liječenja lijekovima, potrebno je niz uvjeta. Pacijent bi se trebao savjetovati sa stručnjakom kod prvih znakova dijabetesa.

Posebnu pažnju treba posvetiti:

do stalnog osećaja gladi,
učestalo mokrenje
suha usta
upala i osipi na koži,
debljanje

Liječnik će propisati preglede, kao i dodatne testove, ako je potrebno. Njih treba izvesti bezuspešno! Sveobuhvatni tretman direktno ovisi o temeljitoj analizi cjelokupne slike bolesti i proučavanju rezultata ispitivanja.

Pacijent ni u kojem slučaju ne treba sam određivati dijabetes, a još više samo-lijek! Neprihvatljiva je i nekontrolirana upotreba narodnih recepata (čak i ljekovitog bilja) i slijediti savjete šarlatana bez diploma. Povjerite svoje zdravlje samo profesionalcima.

Patogeneza dijabetesa tipa 2

Glavni uzrok dijabetesa tipa II je otpornost na inzulin (gubitak staničnog odgovora na inzulin), zbog niza okolišnih faktora i genetskih faktora, koji nastaju u pozadini disfunkcije β-stanica. Prema podacima istraživanja, s inzulinskom rezistencijom gustoća inzulinskih receptora u tkivima opada i dolazi do translokacije (kromosomske mutacije) GLUT-4 (GLUT4).

Povišena razina inzulina u krvi (hiperinsulinemija) dovodi do smanjenja broja receptora na ciljanim ćelijama. Vremenom β-ćelije više ne reaguju na porast nivoa glukoze. Kao rezultat toga, formira se relativni nedostatak inzulina u kome je poremećena tolerancija na ugljene hidrate.

Manjak inzulina dovodi do smanjenja iskorištavanja glukoze (šećera) u tkivima, do povećanja procesa razgradnje glikogena u glukozu i stvaranja šećera iz ne-ugljenih hidrata u jetri, čime se povećava proizvodnja glukoze i pogoršava hiperglikemija - Simptom karakterističan za povišen šećer u krvi.

Krajevi perifernih motornih živaca luče peptid sličan kalcitoninu. Pomaže u suzbijanju izlučivanja inzulina aktiviranjem kalijevskih kanala zavisnih od ATP-a u membranama β-ćelija, kao i suzbijanjem unosa glukoze u skeletnim mišićima.

Prekomjerna razina leptina - glavnog regulatora energetskog metabolizma - pomaže u suzbijanju izlučivanja inzulina, što dovodi do pojave inzulinske rezistencije skeletnog mišića na masnom tkivu.

Dakle, otpornost na inzulin uključuje različite metaboličke promjene: oslabljenu toleranciju ugljikohidrata, pretilost, hipertenziju, dislipoproteinemiju i aterosklerozu. Hiperinsulinemija igra veliku ulogu u patogenezi ovih poremećaja, kao kompenzacijska posljedica inzulinske rezistencije.

Klasifikacija i faze razvoja dijabetesa tipa 2

Trenutno ruski dijabetolozi klasificiraju dijabetes po ozbiljnosti, kao i po stanju metabolizma ugljikohidrata. Međutim, Međunarodna federacija dijabetesa (MFD) prilično često mijenja promjene u ciljevima liječenja dijabetesa i klasifikaciji njegovih komplikacija. Iz tog razloga, ruski dijabetolozi primorani su da stalno menjaju klasifikaciju dijabetesa tipa II koji je prihvaćen u Rusiji prema težini i stepenu dekompenzacije bolesti.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:

I stepen - postoje simptomi komplikacija, disfunkcije nekih unutrašnjih organa i sistema. Poboljšanje stanja postiže se pridržavanjem dijeta, propisane su primjene lijekova i injekcija.
II stepen - prilično brzo postoje komplikacije organa vida, postoji aktivno oslobađanje glukoze u urinu, pojavljuju se problemi sa ekstremitetima. Terapija lijekovima i dijeta ne daju efikasne rezultate.
III stupanj - glukoza i proteini izlučuju se mokraćom, a nastaje i zatajenje bubrega. U ovoj mjeri se patologija ne može liječiti.

Prema stanju metabolizma ugljikohidrata, razlikuju se sljedeće faze dijabetesa tipa II:

kompenzirani - normalan šećer u krvi koji se postiže liječenjem i nedostatak šećera u urinu,
subkompenzirana - razina glukoze u krvi (do 13,9 mmol / l) i u urinu (do 50 g / l) je umjerena, dok u urinu nema acetona,
dekompenzirana - svi pokazatelji karakteristični za subkompenzaciju su znatno porasli, aceton se nalazi u urinu.