Primarni i sekundarni pankreatitis: šta je to?

Hronični pankreatitis je prilično uobičajena bolest, koja se očituje upornom ili povremenom boli i znakovima egzokrine i endokrine insuficijencije. Karakteriziraju je nepovratne patološke promjene u parenhimu gušterače - gubeći je, na nekim mjestima nestanak acinija, proliferativna fibroza kao i strikture kanala, stvaranje kalcija u njemu ili u tkivu žlijezde. Može se pojaviti s minimalnim kliničkim manifestacijama ili pod krinkom drugih bolesti trbušnih organa (hronični holecistitis, bilijarna diskinezija, peptički čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, hiatalna hernija). Kao rezultat toga, nije moguće utvrditi pravu učestalost ove bolesti.

Etiologija

• Toksični i metabolički hronični pankreatitis
• Idiopatski hronični pankreatitis
• Nasljedni hronični pankreatitis
• Autoimuni hronični pankreatitis
• Ponavljajući hronični pankreatitis
• Opstruktivni hronični pankreatitis
• Primarni oblik hroničnog pankreatitisa
• Sekundarni oblik hroničnog pankreatitisa

Klasifikacija hroničnog pankreatitisa prema M.I. Rođake

• Alkohol
• Zbog neuhranjenosti
• Medicinski pankreatitis
• Na osnovu poremećaja metabolizma
• Neodređena etiologija

• Zbog otvorene povrede pankreasa
• Zbog tupih povreda
• Nakon intraoperativnog oštećenja
• Na osnovu ERCP-a

• Kolangiogene, uključujući:
• limfogeni kolecistopancreatitis, zbog holedokolitijaze, sa papilostenozom.
• S bolestima gastrointestinalnog trakta, uključujući: s primarnom i sekundarnom duodenostazom, s dvanaestopalačnom divertikulom, sa peptičkim čirom, s kroničnim kolitisom
• Uz okluziju grana trbušne aorte
• Uz endokrinopatije
• Na temelju drugih etioloških faktora

Najnovija klasifikacija hroničnog pankreatitisa je M-ANNHEIM (2007), koju su stvorili njemački pankreatolozi. Ova klasifikacija uzima u obzir mnoge faktore rizika za kronični pankreatitis i omogućava vam da podijelite pacijente u kategorije prema etiologiji, kliničkoj fazi i težini hroničnog pankreatitisa. Težina bolesti je klasifikovana prema sistemu rejtinga. izvor nije naveden 2282 dana

Etiologija edit |Opće informacije

Hronični pankreatitis je upalna bolest gušterače s dugim ponavljajućim tokom, karakterizirana postupnom patološkom promjenom njegove ćelijske strukture i razvojem funkcionalne insuficijencije. U gastroenterologiji hronični pankreatitis čini 5-10% svih bolesti probavnog sistema. Nedavno je u razvijenim zemljama hronični pankreatitis "mlađi", ako je ranije bio tipičan za ljude od 45 do 55 godina, sada najviša incidencija kod žena pada u dobi od 35 godina.

Muškarci pate od hroničnog pankreatitisa češće od žena, u posljednjim godinama udio pankreatitisa uslijed zlouporabe alkohola porastao je s 40 na 75 posto među faktorima razvoja ove bolesti. Primjećeno je i povećanje pojave malignih neoplazmi u gušterači na pozadini hroničnog pankreatitisa. Sve više postoji direktna veza između kroničnog pankreatitisa i povećanja incidencije dijabetesa.

Kao i u slučaju akutnog pankreatitisa, glavni uzroci razvoja hronične upale gušterače jesu zloupotreba alkohola i kolelitijaza.

Alkohol je direktno toksičan za parenhim žlijezde. Kod kolelitijaze upala je rezultat prolaska infekcije iz žučnih kanala do žlijezde kroz žile limfnog sustava, razvoja hipertenzije bilijarnog trakta ili izravnog bacanja žuči u gušteraču.

Ostali faktori koji doprinose razvoju hroničnog pankreatitisa:

• trajno povećanje sadržaja kalcijumovih jona u krvi,
• cistična fibroza,
• hipertriglicerinemija,
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, estrogeni, tiazidni diuretici, azatioprin),
• dugotrajna zastoja izlučivanja pankreasa (opstrukcija sfinktera Oddija usled kicatricialnih promena na papili dvanaestopalačnog creva),
• autoimuni pankreatitis,
• genetski determinirani pankreatitis,
• idiopatski pankreatitis (nejasna etiologija).

Klasifikacija

Hronični pankreatitis je klasifikovan:

• po poreklu: primarni (alkoholni, toksični itd.) i sekundarni (bilijarni itd.),
• prema kliničkim manifestacijama: bol (ponavljajuća i perzistentna), pseudotumor (kolestatska, s portalnom hipertenzijom, s djelomičnom duodenalnom opstrukcijom), latentna (neizražena klinika) i kombinirana (izraženo je nekoliko kliničkih simptoma),
• prema morfološkoj slici (kalcificirajući, opstruktivni, upalni (infiltrativno-vlaknasti), induktivni (fibro-sklerotični),
• prema funkcionalnoj slici (hiperenzimatska, hipoenzimatska), po prirodi funkcionalnih poremećaja mogu razlikovati hipersekretorne, hipokrekretne, opstruktivne, duktularne (sekretorna insuficijencija dijeli se i po težini blage, umjerene i teške), hiperinzulinizam, hipoinzulinizam (dijabetes gušterače),

Hronični pankreatitis odlikuje se ozbiljnošću tijeka i strukturnim poremećajima (teški, umjereni i blagi). Tijekom bolesti razlikuju se faze pogoršanja, remisije i nestabilne remisije.

Simptomi hroničnog pankreatitisa

Često se početne patološke promjene u tkivima žlijezde s razvojem hroničnog pankreatitisa odvijaju bez simptoma. Ili su simptomi blagi i nespecifični. Kada dođe do prvog izraženog pogoršanja, patološki poremećaji su već prilično značajni.

Glavna žalba s pogoršanjem hroničnog pankreatitisa najčešće je bol u gornjem dijelu trbuha, u lijevom hipohondriju, koji može postati šindra. Bol je ili izraženo konstantna, ili je paroksizmalne prirode. Bol može zračiti u područje projekcije srca. Bol može biti praćena dispepsijom (mučnina, povraćanje, žgaravica, natečenost, nadimanje). Povraćanje tijekom pogoršanja hroničnog pankreatitisa može biti učestalo, iscrpljujuće i bezbolno. Stolica može biti nestabilna, proliv se naizmjenično zatvoriti. Smanjeni apetit i slaba probava doprinose gubljenju kilograma.

S razvojem bolesti učestalost pogoršanja po pravilu se povećava. Hronična upala gušterače može dovesti do oštećenja kako same žlijezde, tako i susjednih tkiva. Međutim, mogu proći godine prije nego što se pojave kliničke manifestacije bolesti (simptomi).

Pri vanjskom pregledu kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom često se primjećuje žutost sklere i integriteta kože. Boja žutice je smeđe žućkasta (opstruktivna žutica). Blanširanje kože u kombinaciji sa suvom kožom. Na grudima i trbuhu mogu se primijetiti crvene mrlje („crvene kapi“) koje ne nestaju nakon pritiska.

Trbuh za vrijeme palpacije umjereno je natečen u epigastriju, može se primijetiti atrofija potkožnog masnog tkiva u području izbočenja gušterače. Palpacija trbuha - bol u gornjoj polovini, oko pupka, u levom hipohondriju, u kostalno-vertebralnom uglu. Ponekad kronični pankreatitis prati umjerena hepato- i splenomegalija.

Komplikacije

Rane komplikacije su opstruktivna žutica zbog poremećenog odljeva žuči, portalna hipertenzija, unutarnje krvarenje zbog ulceracije ili perforacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, infekcija i zaraznih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnih puteva).

Komplikacije sistemske prirode: patologije više organa, funkcionalna insuficijencija organa i sistema (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligne novotvorine gušterače.

Dijagnostika

Da bi razjasnio dijagnozu, gastroenterolog propisuje laboratorijske pretrage krvi, izmeta, metode funkcionalne dijagnostike.

Opšti test krvi tokom pogoršanja po pravilu pokazuje sliku nespecifične upale. Za diferencijalnu dijagnozu uzimaju se uzorci za aktivnost enzima pankreasa u krvi (amilaza, lipaza). Radioimunska analiza otkriva porast aktivnosti elastaze i tripsina. Koprogram otkriva višak masnoće, što sugerira nedostatak enzima gušterače.

Veličina i struktura parenhima gušterače (i okolnih tkiva) mogu se ispitati pomoću ultrazvuka trbušnih organa, CT ili MRI gušterače. Kombinacija ultrazvučne metode sa endoskopijom - endoskopskom ultrasonografijom (EUS) omogućava vam detaljno ispitivanje tkiva žlijezde i zidova gastrointestinalnog trakta iznutra.

Kod pankreatitisa koristi se endoskopska retrogradna pankreatoholangiografija - radiotekasta supstanca ubrizgava se endoskopski u duodenalni papilo.

Ako je potrebno, da bismo razjasnili sposobnost žlijezde da proizvodi određene enzime, propisani su funkcionalni testovi sa specifičnim stimulatorima sekrecije određenih enzima.

Konzervativna terapija

• Dijetalna terapija. Pacijentima s kroničnim pankreatitisom tijekom razdoblja teške egzacerbacije preporučuje se da se suzdrže od enteralne prehrane, a kad umru, propisana im je dijeta br. 5B. Kod hroničnog pankreatitisa upotreba alkohola strogo je zabranjena, začinjena, masna, kisela hrana, kiseli krastavci uklanjaju se iz prehrane. Uz pankreatitis kompliciran šećernom bolešću, kontrola proizvoda koji sadrže šećer.
• Pogoršanje hroničnog pankreatitisa liječi se na isti način kao i akutni pankreatitis (simptomatska terapija, analgezija, detoksikacija, uklanjanje upale, obnavljanje probavne funkcije).
• Za pankreatitis alkoholnog porijekla, odbacivanje upotrebe proizvoda koji sadrže alkohol ključni je faktor u liječenju, u blagim slučajevima koji dovode do ublažavanja simptoma.

Purulentne komplikacije (apsces i flegmon), začepljenje žučnih i pankreasnih kanala, stenoza sfinktera Oddija, teške promjene u tkivima žlijezde (skleroza, kalcifikacije), ciste i pseudociste gušterače, teški tijek, neprikladna terapija mogu biti indikacije za kirurško liječenje kroničnog pankreatitisa .

Hirurgija hroničnog pankreatitisa:

• sfinkterotomija sa opstrukcijom sfinktera Oddija,
• ekscizija kamenja u kanalima gušterače sa začepljenjem kalkulusa,
• otvaranje i sanacija gnojnih žarišta (apscesi, flegmona, ciste),
• Pankrektomija (potpuna ili djelomična),
• vazektomija, splanektomija (ekscizija živaca koja reguliše lučenje žlijezde), djelomična ekscizija želuca (resekcija),
• uklanjanje žučnog mjehura tokom komplikacija velikog žučnog kanala i žučnog mjehura,
• tehnike za stvaranje obodnih odljeva žuči za oslobađanje stresa iz glavnih vodova pankreasa (wirsungoduodenostomy itd.).

Prevencija

Primarne mjere prevencije:

• ograničenje konzumiranja alkohola, dobra ishrana, uravnotežena ishrana bez prejedanja, ograničenje masne hrane, ugljenih hidrata,
• odustajanje od pušenja
• pijenje dovoljno vode (najmanje jedan i po litra dnevno),
• dovoljna količina vitamina i minerala u ishrani,
• pravovremen pristup liječniku u vezi s kršenjima probavnog trakta, adekvatnim i cjelovitim liječenjem bolesti probavnog sustava.

Za prevenciju pogoršanja hroničnog pankreatitisa potrebno je slijediti sve preporuke liječnika o prehrani i načinu života, redovito (barem 2 puta godišnje) podvrgavati se pregledu. Važnu ulogu u produženju remisije i poboljšanju kvalitete života pacijenata s kroničnim pankreatitisom igra banjski tretman.

Kada slijedite preporuke za prevenciju pogoršanja, hronični pankreatitis je jednostavan i ima povoljnu prognozu preživljavanja. Uz kršenje prehrane, unos alkohola, pušenje duhana i neadekvatno liječenje, razvijaju se distrofični procesi u tkivu žlijezde i teške komplikacije od kojih mnoge zahtijevaju hiruršku intervenciju i mogu biti fatalne.

Prema kliničkim karakteristikama

a) s intenzivnim ponavljajućim bolovima,

b) sa umjerenom konstantnom (monotonom) boli.

2. Pseudotumor CP:

a) sa subhepatičkom kolestazom i žuticom,

b) sa sekundarnom hroničnom opstrukcijom dvanaestopalačnog creva (CDI).

3. Bezbolni CP (sa egzokrinom i / ili endokrinom insuficijencijom gušterače).

Prema morfološkim značajkama

Infiltrativno-vlaknasti (intersticijski-edematozni) CP.

4. Induktivni (fibro-sklerotični) CP.

Po funkcionalnim osobinama

S kršenjem egzokrinih funkcija pankreasa:

a) hipersekretorni (hiperencimski) tip,

b) hipopozitorni (hipoenzimski) tip (kompenzovan,

c) opstruktivni tip,

d) duktularni tip pankreasne sekrecije.

3. Težak kurs.

a) kolestaza sa simptomima subhepatičke žutice,

b) subhepatički oblik portalne hipertenzije,

c) gastrointestinalno krvarenje,

d) retencione i postnekrotične ciste i pseudociste.

a) duodenalna stenoza i hronična dvanaestostručna opstrukcija,

b) steatoreja i gušterača pankreasa,

c) lokalne infekcije (pankreasni apsces, parapankreatitis, lijevo obojeni

pleuralni izljev i pneumonitis, paranefritis),

g) arteriopatija donjih udova,

Primjeri dijagnoze:

1. Hronični pankreatitis, sa blagim bolovima, opstruktivni, sa oslabljenom egzokrinskom funkcijom, umjerene težine.

2. Hronični pseudotumor pankreatitisa sa subhepatičkom kolestazom i žuticom, opstruktivni, umjeren.

3. Hronični pankreatitis, latentni, sa oslabljenom funkcijom egzokrinog pankreasa, blaga težina.

Pankreatitis kod odraslih

Sistematična zloupotreba pića koja sadrže alkohol jedan je od glavnih uzroka poremećaja u probavnom sistemu, posebno gušterači. Budući da odrasli najčešće ugrožavaju zdravlje konzumiranjem alkohola, oni su glavna grupa rizika za razvoj pankreatitisa. Statistički podaci o starosti pacijenata u različitim zemljama su različiti. To se objašnjava prvenstveno pokazateljima učestalosti konzumiranja alkohola od strane stanovništva. Također, vjerovatnost razvoja bolesti ovisi o karakteristikama prehrane i mnogim drugim faktorima, uključujući spol.

Pankreatitis kod muškaraca

Muškarci su, u odnosu na žene, skloniji razvoju komplikacija izazvanih pankreatitisom. Zbog osobitosti njihovog pogleda na život, mnoge pripadnice jačeg pola rijetko odlaze liječnicima kada se pojave manje boli i to rade u ekstremnim slučajevima, kada se bolest „pokrene“. Muškarci su skloni zloupotrebi alkohola, što je glavni razlog razvoja pankreatitisa.

Pankreatitis kod žena

U žena je žučna bolest kamena mnogo češća nego u muškaraca koja je glavni uzrok razvoja ne samo pankreatitisa, nego i holecistitisa. Pored toga, tijelo pripadnica pristojnog spola osjetljivije je na hormonske promjene, što također može potaknuti razvoj pankreatitisa. Dakle, razvoj upalnog procesa u tkivima gušterače pospješuje menopauzu, trudnoću i porođaj, produženu upotrebu određenih lijekova koji sadrže hormone.

Pankreatitis kod dece

Utvrđivanje uzroka razvoja pankreatitisa kod djece prilično je teško. Ali najčešće, faktori koji pridonose nastanku bolesti jesu ozljede gušterače koje su posljedica operacije ili ozljede, te genetska predispozicija. Pankreatitis se često dijagnosticira kod djece sa crijevnim, plućnim ili miješanim oblicima cistične fibroze. Alergije na hranu, hronične žarišta infekcije, poteškoće u odljevu probavnog soka, infekcija zaušnjaka - sve to i puno više može dovesti do neispravnosti gušterače u djece. Liječnik i prolazak pregleda koje mu je propisao pomoći će utvrditi uzrok razvoja pankreatitisa.

Podela pankreatitisa zbog razvoja bolesti

Gušterača, kada hrana uđe u organizam, proizvodi pankreasni sok. Sadrži enzime odgovorne za razgradnju ugljikohidrata, masti i proteina. U šupljini žljezdanog organa ovi enzimi nisu aktivni. Ali napuštajući zajedno s sokom gušterače kroz kanal u dvanaesnik, oni počinju djelovati. Ako iz nekog razloga izlaz proizvedene tekućine postane nemoguć, enzimi se aktiviraju u samom gušterači i počinju probavljati njegove stanice. U tom se slučaju u oštećenim tkivima organa razvija upalni proces, što dovodi do pankreatitisa. Razlozi za takva kršenja mogu biti mnogi.

Primarni pankreatitis

Primarni pankreatitis razvija se na pozadini oštećenja tkiva samog pankreasa. Među glavnim uzrocima destruktivnih procesa vrijedi spomenuti:

• zloupotreba alkohola i pušenje,
• oštećenja gušterače usljed trbušnih ozljeda, hirurških intervencija i određenih dijagnostičkih postupaka, na primjer, endoskopije (retrogradna pankreatoholangiografija i endoskopska papilofinkterotomija),
• dugotrajna upotreba lijekova koji agresivno djeluju na gušteraču,
• nasljedna predispozicija za bolesti gastrointestinalnog trakta i patologija razvoja gušterače,
• nepravilna prehrana uz veliko konzumiranje masne i začinjene hrane, posebno, kako kažu, na prazan stomak.

Primarni pankreatitis može se razviti u bilo kojoj životnoj dobi. Pravodobni početak njegovog liječenja omogućit će obustavu ili usporavanje destruktivnih procesa u ćelijama gušterače, vraćanje izgubljenih funkcija i izbjegavanje komplikacija.

Sekundarni pankreatitis

Sekundarni pankreatitis je upalna bolest gušterače, koja se razvila u pozadini bolesti obližnjih organa probavnog sistema. Glavni razlozi njegovog razvoja su:

• žučna kamenačka bolest, koja je jedan od glavnih faktora koji doprinose razvoju pankreatitisa,
• zarazne bolesti, virusni hepatitis,
• nasljedne bolesti, na primjer, cistična fibroza ili Crohnova bolest,
• helmintičke invazije u bilijarni trakt.

Daleko je uvijek moguće utvrditi uzrok razvoja pankreatitisa. Ali uspjeh liječenja uglavnom ovisi o eliminaciji faktora koji pridonose nastanku bolesti.

Vrste pankreatitisa u obliku i karakteristikama toka bolesti

Upalni proces u gušterači dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka tijela svojih osnovnih funkcija. Smrt stanica žlijezda žlijezda prijeti nepovratnim procesima. Nijedan drugi sistem tijela nije u stanju da obavlja funkcije gušterače. Akutni i hronični pankreatitis razlikuju se ovisno o određenom toku bolesti. Oba oblika bolesti se međusobno razlikuju po simptomima, metodama liječenja i posljedicama za tijelo.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis znači upalnu bolest gušterače, koja brzo napreduje i prijeti razvojem nepovratnih promjena u strukturi organa, oštećenja ostalih tjelesnih sistema pa čak i smrti pacijenta. Kod akutnog pankreatitisa pankreasni sok s probavnim enzimima iz nekog razloga ne može proći kroz kanal u dvanaesnik. Enzimi koji se aktiviraju u samom gušterači počinju „napadati“ njegove ćelije, uništavajući ih. Ovim oblikom bolesti oštećuju se stanice žljezdanog organa i razvija se njegov edem.

Glavna rizična skupina za razvoj akutnog pankreatitisa jesu odrasli, u dobi od 30 do 60 godina. Međutim, takve su granice vrlo proizvoljne. Akutni pankreatitis se takođe može razviti kod dece zbog:

• nedostatak normalne prehrane,
• prevalencija masne i začinjene hrane, brze hrane u ishrani,
• tupim ozljedama trbuha
• helmintičke invazije u probavni sistem,
• urođene malformacije žučnog peska i žučnih kanala, dvanaestopalačnog creva, a takođe i pankreasnih kanala,
• neke nasljedne i zarazne bolesti itd.

U djetinjstvu se akutni pankreatitis javlja u pravilu u blagom obliku. Njeni simptomi, dijagnostička i metoda liječenja razlikuju se od obilježja razvoja akutnog pankreatitisa kod odraslih.

Pogoršanje hroničnog pankreatitisa

Razvoj hroničnog pankreatitisa obično se dijeli na dva stadija. Početnu fazu karakteriše blaga manifestacija simptoma i može trajati godinama ili čak decenijama, ovisno o životnom stilu i zdravstvenom stanju. Nakon početnog stupnja slijedi period kada poremećaji u gušterači postaju izraženi i uznemiravaju pacijenta gotovo stalno.

Pogoršanje hroničnog pankreatitisa najčešće je potaknuto uzimanjem začinjene, masne ili pržene hrane, gaziranih pića i alkohola. Teško da se gušterača može nositi s proteinima, ugljikohidratima i mastima koje dolaze s hranom. Odstupanje od prehrane, prejedanje i konzumiranje alkohola na prazan stomak prepun je pogoršanja.

Simptomi i komplikacije pankreatitisa

Simptomi akutnog i kroničnog pankreatitisa se ravnomjerno razlikuju, kao i značajke njegovog toka i moguće komplikacije. Simptomi hroničnog pankreatitisa često se brišu. Znakovi akutne bolesti su uvijek izraženi, ali važno je ne samo hitno posjetiti liječnika, već i isključiti razvoj drugih jednako opasnih bolesti, na primjer, akutnog holecistitisa ili upala slijepog crijeva.

Simptomi akutnog pankreatitisa

Aktivirani u samom gušterači, enzimi u probavnom soku utječu na njegova tkiva. Tako djelovanje lipaze, namijenjeno razgradnji masti, dovodi do masne degeneracije stanica. Trippsin, protein koji probavlja, izaziva različite hemijske reakcije, što dovodi do oticanja tkiva gušterače i nekroze (smrti) njegovih ćelija. U početku je nekroza aseptična, kasnije se mogu pridružiti i infekcije koje uzrokuju stvaranje gnojnih žarišta. Uobičajeni simptomi akutnog pankreatitisa uključuju:

• Bol, često okružujući, u desnom ili lijevom hipohondriju. Bolna senzacija je intenzivna i ne može se eliminirati uz pomoć lijekova čak i pravodobnim početkom liječenja prvog dana. Neki pacijenti mogu razviti šok zbog bola zbog napada akutnog pankreatitisa.
• Potpuni nedostatak apetita, mučnina i bešumno povraćanje, koje pacijentu ne donosi olakšanje. Povrab se, po pravilu, sastoji od sadržaja želuca i žuči.
• Povećanje tjelesne temperature (više od 38 ° C), ubrzani rad srca (više od 90 otkucaja / min.) I disanje, snižavanje krvnog pritiska (manje od 90 mm / Hg).
• Napetost trbušne stijenke trbuha u predelu ispod rebrenog luka s lijeve strane.
• Napihnjenost, jasno se osjeća u gornjem dijelu trbuha. Pojava takvog simptoma nastaje zbog kršenja u probavnom sistemu.

Pored toga, plavkasta boja kože ili razvoj opstruktivne žutice karakteristični su za akutni pankreatitis ako je bolest žučnih kamenaca.

Kolecistitis i pankreatitis

Kolecistitis, pankreatitis su upalna oboljenja probavnog trakta. Kod holecistitisa žučni mjehur prolazi upalni proces, a kod pankreatitisa tkivo gušterače. Oba procesa mogu se odvijati pojedinačno ili međusobno povezana. Čak je i pojam za obe bolesti koje se javljaju u kompleksu - kolecistopancreatitis.

Kolecistitis, pankreatitis uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha pacijenta. Ali njihova je glavna razlika što se kod upale žučnog peska bol lokalizuje u desnom hipohondriju, a kod upale gušterače je herpes zoster.

Uz pankreatitis, pacijent osjeća jačinu u trbuhu, pojačano je nakon jela, natečenost i poremećaj stolice. Iznimno je teško razlikovati holecistitis od pankreatitisa po vanjskim znakovima. Dijagnoza je moguća tek nakon diferencijalne dijagnoze.

Laboratorijska istraživanja

U slučaju pogoršanja napada hroničnog ili akutnog pankreatitisa, za pacijente je najvažnije da prođu opći i biohemijski test krvi, kao i analizu mokraće i izmet. Zahvaljujući biohemijskom ispitivanju krvi iz vene, liječnici mogu utvrditi nivo enzima pankreasne amilaze. Povećani sadržaj amilaze, čija razina počinje da raste dva sata nakon početka pogoršanja, potvrdit će dijagnozu i utvrditi težinu upalnog procesa. Ako se u organizmu značajno poveća kvantitativni sadržaj amilaze, analiza urina pomoći će i da se to utvrdi budući da se zajedno s njom izlučuje višak enzima.

Razina lipaze povećava se 2-4 dana nakon početka pogoršanja, stoga je takva analiza neinformativna za ranu dijagnostiku bolesti. Određivanje kvantitativnog sadržaja enzima tripsina omogućava potvrđivanje porasta upalnim procesom tkiva pankreasa. Osim toga, pacijentu se mogu uzimati testovi za utvrđivanje nivoa šećera u krvi i količine bilirubina koji mogu porasti sa pogoršanjem pankreatitisa.

Laboratorijskim istraživanjima izmeta mogu se utvrditi djelomično podijeljene masti, proteini i ugljikohidrati. Ovo će potvrditi nedostatak izražavanja funkcije pankreasa. Opći test krvi pokazat će broj leukocita i stopu sedimentacije eritrocita, čiji su pokazatelji za pankreatitis povećani.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalne dijagnostičke metode takođe igraju važnu ulogu u određivanju pankreatitisa i pravodobnom početku njegovog liječenja. Tu spadaju:

• Ultrazvučni pregled trbušnih organa.

Uz njegovu pomoć specijalista će moći utvrditi veličinu gušterače i strukturu njenih tkiva. Osim toga, ultrazvuk vam omogućuje otkrivanje nepravilnosti u konturi organa i prisutnost formacija u njemu. Komplicirano provođenje ove studije je natečenost gornjeg dijela trbuha, karakteristično za pogoršanja upalnog procesa.

• Računalo ili magnetna rezonanca.

Takve studije propisuju se pacijentima, ako je potrebno, da se odredi volumen tkiva zahvaćenih nekrozom, prisustvo neoplazmi i uključivanje obližnjih tkiva i organa u upalni proces.

Rendgenski snimak trbušnih organa može se propisati pacijentima sa sumnjom na mehaničku crevnu opstrukciju. Također, takva studija može se koristiti za utvrđivanje stanja žučnih i žlijezda gušterače.

Prilikom obavljanja takvog dijagnostičkog postupka, trbušni zid se probija pomoću posebnog uređaja trokara, koji omogućava da se studija izvodi optičkim uređajem pomoću laparoskopa. Njegova primjena neophodna je kod teške nekroze tkiva kako bi se procijenio intenzitet razvoja procesa i otkrivanje komplikacija.

S ozbiljnom nekrozom tkiva gušterače, pacijentu se može dati perkutana punkcija. Ovaj postupak omogućava dobivanje biopsijskog materijala za daljnja bakteriološka ispitivanja. Pravilno izvedena dijagnoza omogućava vam da na vrijeme odredite bolest i njene komplikacije i započnete efikasno liječenje pankreatitisa.

Uzroci sekundarnog pankreatitisa

Reaktivni oblik upalnog procesa u žlijezdi predstavlja odgovor organa na iritaciju pankreasnih kanala. Na većini kliničkih slika provocirajući faktor je izbacivanje žuči iz mjehura, prisustvo kalkula u kanalima ili žučnom mjehuru, stimulacija gušterače kiselim sadržajem želuca.

Sekundarni hronični pankreatitis u nekim se slučajevima razvija kao rezultat tumorskih neoplazmi u ljudskom tijelu. Mjesto lokalizacije je probavni sistem.

Ponekad se razlog razvoja patologije nalazi u kombinaciji nekoliko provocirajućih faktora koji su doveli do kompresije kanala izvana. Na primjer, zbog oticanja gušterače ili tumora, koji se povećava i počinje komprimirati obližnja tkiva. To može biti rak dvanaestopalačnog crijeva 12, žučnih kanala ili kapitasti pankreatitis uzrokovan onkologijom.

Uzroci sekundarnog pankreatitisa:

• Povećanje pritiska u dvanaestopalačnom crevu 12 (neposredni uzrok je ulcerozno oštećenje želudca ili dvanaestopalačnog creva),
• Zarazni procesi u tijelu, parazitske bolesti, neke bakterijske patologije dovode do upalnog procesa, uslijed čega nastaje pankreatitis, tj.
• Blokada kanala sa kalcijem (osnovni izvor je kalkulični oblik holecistitisa),
• Refluks zaražene žuči (holangitis - akutna upala u žučnim kanalima),
• S oštećenjem jetre i žučnih kanala, razvija se bilijarni (ovisan o bilijaru) pankreatitisu,
• Kršenje odliva žuči sa kolelitijazom (kolelitijaza).

Ako pacijent ima pankreatozu, kod ICD-10 je K86.1, onda se simptomi bolesti preklapaju. S začepljenjem žučnih kanala, bolest se manifestira nekoliko dana nakon početka osnovne patologije.

Simptomi su izraženi i svijetli, slični akutnom napadu pankreatitisa. Uz zarazne procese u tijelu, upala pankreasa može se pojaviti u latentnom obliku, pogoršava se nakon 2-4 tjedna.

Šta je pankreatitis i zašto je opasan? Opis bolesti, simptomi, video

Šta je pankreatitis i zašto je opasan? Kako se manifestuje pankreatitis? Kako se dijagnosticira ova bolest? Takva pitanja mogu se pojaviti kod ljudi koji su čuli za ovu dijagnozu.

Pankreatitis je jedna od složenih i strašnih bolesti koja može dovesti do smrti bez liječenja. Zbog toga je vrlo važno pravovremeno spriječiti ovu bolest, prepoznati znakove u početnoj fazi kako bi se zaustavio patološki proces ili započeo pravilno liječenje u visini bolesti.

Da biste razumjeli šta je pankreatitis i zašto se pojavljuje ova bolest, morate malo znati o gušterači.

Gušterača je žlezdast organ u ljudskom telu, teška oko 85 grama. Gušterača je duguljasta, slična komadu mekog poroznog tijesta.

Smješten je iza želuca i otvara se kanalom u lumen dvanaestopalačnog crijeva.Gušterača obavlja dva različita, ali vrlo potrebna i važne funkcije:

1. Proizvode enzime za razgradnju i apsorpciju proteina, ugljikohidrata, masti. Bez njegovih enzima hranjive materije i vitamini iz obroka ne mogu se probaviti ili apsorbovati. Enzimi u njemu stvaraju se u neaktivnom stanju. Nakon jela, gušterača šalje mozgu i želucu signal da su enzimi potrebni za probavu i razgradnju hrane. Kao odgovor na to, proizvodi kimotripsinogen, lipazu, amilazu i tripsingen u neaktivnom stanju za razgradnju, probavu i apsorpciju proteina, ugljikohidrata, masti. Ovi enzimi u crevnoj stijenci se aktiviraju i započinju svoj rad.
2. Sintetizira hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata: inzulin - snižava glukozu, glukagon - povećava glukozu u krvi.

Kao rezultat različitih faktora koji utječu na gušteraču, ove funkcije se ne obavljaju, zbog toga pate mnogi važni organi: srce, jetra, bubrezi, pluća, krvni sudovi.

Pa šta je pankreatitis? Pankreatitis je upalna bolest pankreasa. Uzrok upale u 80% slučajeva je uporaba alkoholnih pića ili kamenca u žučnoj kesici i kanalima.

Ostali uzroci bolesti: ozljede trbuha, otrovne tvari, lijekovi (oralni kontraceptivi, sulfonamidi, nitrofurani, tetraciklin, diuretici, azotioprin), čir na dvanaesniku, metabolička patologija. U 25% pacijenata uzrok bolesti ostaje nejasan.

Postoje sekundarni pankreatitis i primarni. Primarni pankreatitis nastaje kada uzročnik pogađa gušteraču: alkohol, lijekovi, toksini. Sekundarni pankreatitis posljedica je bolesti drugih sustava i organa: bolesti dvanaestopalačnog crijeva, želuca, bilijarnog sustava, metabolizma.

Kliničke manifestacije

Pankreatoza je tokom upalnog procesa blaga, umjerena i teška. U prvom stadiju bolesti nisu otkriveni znakovi egzokrinih i intrasekretornih poremećaja.

Pankreatitis 2. stupnja nastaje već sa simptomima ovih poremećaja.

Treći pankreatitis karakterizira uporna i dugotrajna dijareja, opaža se progresivno iscrpljivanje čovjeka, laboratorijski testovi pokazuju nedostatak korisnih vitamina i mineralnih komponenti.

Kao što je već napomenuto, klinika ovisi o specifičnoj bolesti, odnosno upravo će od pogođenih organa prevladati simptomi.

Sindromi sekundarnog pankreatitisa:

1. Bolno. Bolni osjećaji uočeni su u epigastričnoj zoni, mogu se pojaviti u regiji desnog rebra. Nakon što se bol "premješta" ispod lijevog hipohondrija, karakteriziranog herpes zoster. Često se bol pojačava nakon konzumiranja alkoholnih pića, hrane - razvija se nakon nekoliko sati.
2. Digestivni sindrom povezan je s kršenjem funkcije probavnog sistema. Pacijenti se žale na stalnu mučninu, opetovano povraćanje, okus gorčine u usnoj šupljini. Često se otkriva pojačano stvaranje plina, olabavljene stolice se izmjenjuju s produženom opstipacijom. Problemi se pogoršavaju nakon konzumiranja masne i začinjene hrane.
3. Intoksikacijski sindrom prati snažna slabost, letargija i pospanost, apatija. Sa slabim manifestacijama smanjuje se radna sposobnost pacijenta, žali se na stalan umor.
4. Temperaturni sindrom. Ako pacijent ima infektivnu upalu žučnih kanala usljed holangitisa, holecistitisa i drugih bolesti, tada se pojavljuje febrilno stanje. Subfebrilna temperatura svojstvena je tumorskim neoplazmama, virusnim hepatitisima (kontakt sa pacijentom u određenoj fazi inkubacije je zarazan).

S takvim simptomima pacijentu se uvijek dijagnosticira disbioza - stanje crijevne mikroflore, u kojem se otkriva nedovoljan broj korisnih bakterija i prekomjerna koncentracija patogenih mikroorganizama. Disbakterioza se manifestuje uslijed smanjenja aktivnosti enzima. Tijekom akutne upale gušterače, oni ulaze u krvotok i ne obavljaju svoje funkcije, odnosno hrana se slabo probavlja, tijelu nedostaju prehrambene komponente. U izmetu se nalaze vlakna biljnog vlakna, mnogo masti.

Klinika pankreatitisa može biti nevidljiva na pozadini ozbiljnosti osnovne patologije.

U takvoj situaciji zahtijeva se primjena pomoćnih dijagnostičkih metoda - laboratorijskih ispitivanja i instrumentalnih pregleda.

Sadrži liječenje akutnog i hroničnog pankreatitisa

Načini liječenja akutnog i hroničnog pankreatitisa su različiti. Njihov izbor ovisi o težini bolesti, prisustvu pratećih bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovoj dobi. Liječenje akutnog pankreatitisa treba provesti samo u bolnici. Međutim, glavna preporuka je prvih nekoliko dana post. Također, pacijentu je propisana terapija lijekovima i, posebno teškim oblicima bolesti, hirurške metode liječenja osmišljene za uklanjanje područja oštećenog tkiva zahvaćenih nekrozom ili za postavljanje drenaže.

Kod hroničnog pankreatitisa tijekom remisije pacijentu je prikazana dijeta koja isključuje uporabu pića koja sadrže alkohol, masnu, začinjenu i prženu hranu. Kod pogoršanja se preporučuje jednodnevni post. I tijekom remisije i tijekom pogoršanja pacijentima je propisana terapija lijekovima.

Prevalencija pankreatitisa

Pankreatitis je prilično uobičajena bolest. Učestalost pankreatitisa raste: od oko 1980. godine broj ljudi koji pate od ove bolesti u svijetu se udvostručio.

Akutni i hronični pankreatitis nalazi se širom svijeta, a prevalenca je 8,2 - 10 slučajeva na 100 000 ljudi.

Treba napomenuti da je prevalenca hroničnog pankreatitisa u Rusiji mnogo veća: kod djece je incidencija 9 - 25 slučajeva na 100 tisuća ljudi, u odraslih 27 - 50 slučajeva na 100.000 ljudi.

U posljednjem desetljeću u našoj zemlji zabilježena je tendencija porasta oboljelih od hroničnog pankreatitisa: kod odraslih je stopa incidencije porasla 3 puta, a u adolescenata - 4 puta.

Ovako visoka učestalost pankreatitisa povezana je prvenstveno sa širokim širenjem faktora rizika za pankreatitis.

Na pankreatitis često pogađaju oni koji prejedu, jedu masnu, prženu hranu i hranu koja sadrži velike količine masti i ugljikohidrata, konzumiraju alkoholna pića, puše, jedu monotonu hranu i ne vole jesti povrće i voće, kod ljudi koji imaju višak kilograma i sjedeći način života .

Terapija lijekovima

U akutnom pankreatitisu, osim potpune gladi, odmora i liječenja u bolnici, pacijentima se propisuju određeni lijekovi, čije djelovanje ima za cilj:

• Blokirajući upalni proces. Za to se pacijentima propisuje unošenje citostatika, čija se doza izračunava pojedinačno.
• Anestezija Lijekovi su propisani za jaki sindrom boli karakterističan za tok akutnog pankreatitisa. S jakim bolovima mogu se propisati opojna droga, s bolovima spazmodične prirode - antispazmodičari.
• Smanjena proizvodnja enzima. Lijekovi koji blokiraju proizvodnju enzima pankreasa neophodni su kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija i nekroze organskih stanica.
• Borba protiv intoksikacije organizma uzrokovana probavnim enzimima koji cirkuliraju u krvi. Uvođenje posebnih rješenja u ovom slučaju provodi se intravenski.

Kod hroničnog pankreatitisa pacijentima je prikazana štedljiva prehrana i uzimanje lijekova koji sadrže enzime koji se ne proizvode u dovoljnim količinama zbog upalnih lezija gušterače. Samo liječnik može utvrditi lijek i njegovu dozu, procjenjujući rezultate krvne pretrage, urina i izmeta. Osim toga, mogu se propisati lijekovi čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju probavnog procesa.

Kako utvrditi da je dobio pankreatitis?

Postoje akutni pankreatitis i hronični, primarni i sekundarni.

Kod akutnog pankreatitisa, enzimi razvijeni za probavu i cijepanje ne mogu ući u lumen tankog crijeva, a parenhim gušterače se samo-rastvara s istim enzimima.

Mehanizam samotapanja počinje obično nakon uzimanja choleretic i sokogenny hrane - masne, pržene, začinjene, masne mesa, kiselih gljiva, krastavaca, konzumiranja puno alkohola, pušenja, krem ​​kolača.

Mnogi ljudi s blagim napadom pankreatitisa ne odlaze u bolnicu. Prema statističkim podacima, muškarci zaustavljaju bol uzimanjem alkohola i lijekova protiv bolova, a žene putem posta.

Kako se manifestuje akutni pankreatitis? Glavni znak akutnog pankreatitisa je nepodnošljiva bolna bol, koja je praćena obaveznom mučninom i opetovanim povraćanjem.

Ova bol je povezana sa utjecajem na nervne završetke tokom samo-rastvaranja.

Sindrom boli zaustavljaju lijekovi protiv bolova, učinak antispazmodičnih lijekova je vrlo mali. Bolni obrok nastaje jedenjem. Ponekad se s bolestima žučnog sistema akutni pankreatitis može očitovati kao žutica.

Svi pacijenti s pretpostavljenom dijagnozom akutnog pankreatitisa trebaju biti hospitalizirani na hirurškom odjeljenju bolnice.

U bolnici će ljekari uzeti posebne testove, obaviti pregled, pregled, propisati dijetu i liječenje. Pacijente treba nadgledati lekar.

Akutni pankreatitis je opasan po tome što ako ne odete u bolnicu i bez liječenja može doći do smrti.

Gušterača je vrlo "kapriciozan" organ, pa bi operacije na njemu trebale biti opravdane. Inače, nerazumne i nepotrebne kirurške intervencije na ovom organu u 25 - 40% slučajeva rezultiraju smrću.

Prva pomoć za napad akutnog pankreatitisa

Pojava prvih simptoma akutnog pankreatitisa povod je za hitnu pomoć. Prije dolaska stručnjaka, morate se pridržavati određenih preporuka:

• Ni u kojem slučaju ne smijete jesti ili čak piti, jer to može izazvati dodatnu proizvodnju enzima ćelijama gušterače i dovesti do još većeg oštećenja organa,
• potrebno je zauzeti vodoravni položaj i pokušati opustiti napete trbušne mišiće (ako napad prati neosporno povraćanje, bolje je leći na bok),
• hladnoću treba primijeniti na želudac pomoću grijaćeg jastuka ili boce smrznute vode zamotane u ručnik (to će usporiti razvoj akutnog upalnog procesa).

Uz napad akutnog pankreatitisa, mnogi ljudi, nesposobni da izdrže bol, pokušavaju ga ublažiti uz pomoć tableta i lijekova za ubrizgavanje. Ali takve su mjere neučinkovite i mogu razmaziti kliničku sliku bolesti, informativne su za doktora koji će obaviti pregled. Dakle, osnova prve pomoći pacijentima s napadima akutnog pankreatitisa je poštivanje tri pravila: hladnoća, glad i potpuni odmor. Liječenje akutnog pankreatitisa treba provesti samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika.

Šta je potrebno, a šta ne treba raditi kod kuće ako se sumnja na akutni pankreatitis?

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Ne uzimajte nikakve lijekove: lijekove protiv bolova i antispazmodike prije dolaska hitne pomoći. To može izbrisati kliniku bolesti i dijagnoza će biti postavljena kasno, što je krajnje nepoželjno.

Ne jedi nikakvu hranu. U prva dva dana ljekari propisuju dijetu - glad kako bi stvorili odmor bolesnom gušterači.