Promjene u usnoj šupljini s dijabetesom

Karakteristična je izravna ovisnost ozbiljnosti upalnih promjena oralne sluznice o tijeku dijabetesa melitusa, trajanju njegovog razvoja i dobi bolesnika. Pacijenti sa dijabetesom imaju hiposalivaciju i suha usta, što je jedan od ranih i glavnih simptoma dijabetesa. Suva koža i sluznica nastaju uslijed dehidracije ćelija uslijed povećane osmolarnosti krvne plazme. Atrofični procesi nastaju u sluzokoži i pljuvačnim žlijezdama na pozadini mikroangiopatije i prevladavanju kataboličkog učinka u tijelu (inzulin je anabolički hormon). Zbog atrofičnih promjena pljuvačnih žlijezda - hiposalivacija. Pseudoparotitis kod dijabetesa javlja se u 81% slučajeva, dok postoji povećanje submandibularnih i parotidnih žlijezda slinovnica. Usna sluznica je hiperemična, sjajna, prorijeđena. Jezik je u pravilu prekriven bijelim premazom, hrapav, kao da je napuknut, s žarištima uklanjanja kamenca u obliku geografske karte, ponekad s mrljama hiperkeratoze, mada ponekad postoji atrofično crveno, „lakirano“. Otarenu sluznicu i dijabetičku neuropatiju prate bolovi: glossalgija, parestezija, oštro povećana osjetljivost vrata zuba (ekspozicija vrata zuba na pozadini atrofije sluznice). Hiposalivacija u kombinaciji sa smanjenjem proizvodnje proteina iz pljuvačke - faktori nespecifične imune odbrane plus inferiornost sluznice dovode do različitih infektivnih komplikacija. Prekomjerno umnožavanje mikroflore doprinosi prisutnosti šećera u slini. U uslovima energetske gladi otežan je rad fagocita, kao i svih ostalih imunih i neimunskih ćelija. Zbog toga se zarazni upalni procesi u usnoj šupljini lako razvijaju: kataralni gingivitis i stomatitis kod dijabetes melitusa javljaju se u 40,7% slučajeva. Manifestacije gingivitisa - hiperemija, edemi, nabreknuće gingivnih papila poput žarulje, postoji tendencija nekroze gingivnog ruba. Bolesnike s dijabetesom karakterizira razvoj kroničnog generaliziranog parodontitisa, s velikom pokretljivošću zuba. To je zbog kršenja stvaranja mukopolisaharida - važne komponente koštanog tkiva i zuba i proteina ligamentnog aparata parodoncija. Problemi osteosinteze uzrokovani su i energetskim nedostatkom osteoblasta. Na ortopantomogramu je određena mješovita vrsta uništavanja koštanog tkiva s prevladavanjem vertikalnog tipa uništavanja nad vodoravnim, koštanim džepovima sličnim kraterima i lijevku. Prilikom pregleda zuba može se uočiti pojačana abrazija zuba, česta kršenja strukture zubnog tkiva - hipoplazija, pacijenti se žale na povećanu osjetljivost na hladnu hranu i toplu hranu, zatim se dodaju krvave desni, naslage vinskog kamena, loš zadah. Miris iz usta nastaje zbog aktivnosti mikroflore u usnoj šupljini i nakupljanja ketonskih tijela (beta-hidroksi-maslačna kiselina, octena octena kiselina, aceton, miris acetona) u tijelu bolesnika sa šećernom bolešću.

Mogući su ulkusi na protezama. Atrofične sluznice se lako ozljeđuju, loše regeneriraju. Gljivične lezije sluznice nisu rijetke: akutna pseudomembranozna kandidijaza, akutna i hronična atrofična kandidijaza, kandidni glositis, karakterizirana kongestivnom hiperemijom, gustim sivkasto-bijelim cvatom na površini jezika, atrofijom filiformnih papila. Ugaoni gljivični heilitis (mikotični napad), izražen stanjivanjem crvene granice usana i intenzivnom hiperemijom Kleinove zone, u uglovima usta su infiltrirane, ne zacjeljujuće pukotine. U bolesnika koji pate od dekompenziranog oblika dijabetesa mogući je razvoj dekubitalnih ulkusa sluznice. Okružena ulkusom, sluznica je nepromijenjena, u predjelu čira na ulkusu dolazi do infiltracije, zarastanje je sporo i dugo.

Datum dodavanja: 25.06.2015, Pregledi: 1991, Kršenje autorskih prava? ,

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Oralne bolesti kod dijabetesa

Često manifestacije dijabetesa u usnoj šupljini postaju prvi znakovi ove ozbiljne bolesti. Zbog toga ljudi sa tendencijom povećanja šećera u krvi trebaju biti oprezni kod bilo kakvih promjena stanja zuba i desni.

Redovna dijagnosticiranje pomoći će otkriti dijabetes u ranoj fazi i započeti liječenje pravodobno, sprečavajući razvoj ozbiljnijih komplikacija, poput oštećenja kardiovaskularnog i živčanog sistema, organa vida i donjih ekstremiteta.

Oštećenja usne šupljine kod dijabetesa nastaju kao rezultat ozbiljnih kršenja u tijelu. Dakle, s dijabetesom se smanjuje apsorpcija korisnih minerala i oštećuje se opskrba krvlju desni, što sprečava da potrebna količina kalcija dođe do zuba i čini zubnu caklinu tanjom i lomljivijom.

Uz to, kod dijabetesa, nivo šećera raste ne samo u krvi, nego i u slini što doprinosi razmnožavanju patogenih bakterija i izaziva teške upalne procese u usnoj šupljini. Znatno smanjenje količine sline samo pojačava njegov negativni utjecaj.

Uz dijabetes, mogu se razviti sljedeće bolesti usne šupljine:

• Parodontitis
• stomatitis
• karijes
• gljivičnim infekcijama
• lichen planus.

Parodontitis

Periodontitis nastaje kao posljedica rasta kamena na zubima, koji uzrokuje ozbiljnu upalu desni i dovodi do razaranja kostiju. Glavni uzroci parodontitisa kod dijabetesa melitusa jesu krvotočni poremećaji u tkivu desni i nedostaci u ishrani. Takođe, na razvoj ove bolesti može uticati loša oralna higijena.

Činjenica je da se tartar sastoji od krhotina hrane i bakterijskih otpadnih proizvoda. Uz rijetko ili nedovoljno četkanje, vinski kamen se stvrdnjava i povećava, što ima negativan učinak na desni. Kao rezultat toga, meka tkiva se upaljuju, nabreknu i počinju krvariti.

Vremenom se bolest desni intenzivira i prelazi u gnojni tok koji izaziva uništavanje kostiju. Kao rezultat toga, desni se postepeno spuštaju, izlažući prvo vrat, a potom i korijen zuba. To dovodi do činjenice da se zubi počinju gubiti i čak mogu ispadati iz rupe za zube.

1. Crvenilo i oticanje desni,
2. Povećane krvarenje desni,
3. Jačanje osjetljivosti zuba na vruće, hladno i kiselo,
4. Neispunjen dah
5. Loš ukus u ustima
6. Gnojni iscjedak iz desni,
7. Promjena ukusa
8. Zubi izgledaju mnogo duže nego prije. U kasnijim fazama njihova korijena postaju vidljiva,
9. Među zubima se pojavljuju veliki razmaci.

Pogotovo često pacijenti imaju parodontitis s lošom kompenzacijom dijabetesa. Da bi se spriječio razvoj ove bolesti, važno je uvijek pratiti nivo glukoze i pokušavati je održavati na nivoima bliskim normalnim. Pri prvim simptomima parodontitisa treba odmah kontaktirati stomatologa.

Stomatitis je upalna bolest usne šupljine koja može zahvatiti desni, jezik, obraze, usne i nepce. Sa stomatitisom kod pacijenta koji boluje od dijabetesa, vezikule, čirevi ili erozije nastaju na sluznici usta. Kako bolest napreduje, osoba može osjetiti jaku bol koja ga sprečava da jede, pije, razgovara pa čak i spava.

Pojava stomatitisa kod pacijenata s dijabetesom posljedica je smanjenja lokalnog imuniteta, što rezultira čak i lakim oštećenjem oralne sluznice koje može dovesti do stvaranja čira ili erozije. Stomatitis kod dijabetesa često je zarazan i može ga uzrokovati virusi, patogene bakterije ili gljivice.

Stomatitis kod dijabetičara može se javiti i kao rezultat povreda i povreda. Na primjer, pacijent može slučajno da zagrize jezik ili izgrebe suhu koru hleba. U zdravih ljudi se takve ozljede zacjeljuju vrlo brzo, ali kod dijabetičara se često upale i povećavaju u veličini, hvatajući najbliže tkivo.

U pravilu stomatitis, čak i bez posebnog liječenja, nestaje nakon 14 dana. No oporavak se može znatno ubrzati otkrivanjem uzroka pojave čira na usnoj šupljini i njegovim uklanjanjem. Na primjer, ako je stomatitis nastao zbog oštećenja mekih tkiva usta s oštrim rubom zuba ili neuspješno postavljenog punjenja, tada za oporavak morate posjetiti stomatologa i otkloniti kvar.

Osim toga, tijekom stomatitisa pacijent se mora suzdržati od jedenja previše začinjene, tople, začinjene i slane hrane, kao i krekera i druge hrane koja može oštetiti sluznicu usta.

Pored toga, zabranjeno je jesti agrume, kiselo voće i bobice.

Kao što je gore navedeno, kod ljudi koji imaju dijabetes, slina sadrži veliku količinu šećera, što negativno utječe na zdravlje zuba. Visoki sadržaj glukoze stvara povoljne uvjete za razmnožavanje bakterija, koje izazivaju oštećenje zubne cakline.

Kariozne bakterije se hrane šećerom, uključujući i onu koja je otopljena u slini. Istovremeno, bakterije izlučuju metaboličke produkte, koji sadrže veliku količinu kiselina - maslačnu, mliječnu i mravlju. Te kiseline oštećuju zubnu caklinu, što je čini poroznom i dovodi do stvaranja šupljina.

U budućnosti oštećenje cakline prelazi na druga tkiva zuba, što na kraju vodi do njegovog potpunog uništenja. Neblagovremeno izliječen karijes može izazvati teške komplikacije, od kojih su najčešći pulpitis i parodontitis.

Ove bolesti su praćene jakom upalom desni i akutnim bolovima, a liječe se samo hirurškim zahvatom, a ponekad i vađenjem zuba.

Kandidijaza ili trza je oralna bolest koju uzrokuje kvas Candida Albicans. Najčešće, oralna kandidijaza pogađa dojenčad i tek se rijetko dijagnosticira kod odraslih.

Ali promjene u usnoj šupljini koje se javljaju kod svih bolesnika s dijabetesom čine ih izuzetno osjetljivim na ovu bolest. Na tako široko širenje kandidijaze među dijabetičarima odmah utječe nekoliko faktora - to je slabljenje imuniteta, povećanje koncentracije glukoze u slini, smanjenje količine sline i stalna suha usta kod dijabetesa.

Kandidoza usta karakterizira pojava na sluznici obraza, jezika i usana bijelih zrnaca koja se nakon toga aktivno rastu i spajaju u jedinstvenu mliječno bijelu prevlaku. Istovremeno, tkiva usta pocrvene i postaju vrlo upaljena, što izaziva jake bolove.

U teškim slučajevima gljivice mogu utjecati i na nepce, desni i krajnike, što pacijentu može otežati govor, jesti, piti tekućinu i čak gutati slinu. Često infekcija može ići dalje i zahvatiti tkiva grkljana, uzrokujući jak bol i osjećaj kvržice u grlu.

Na početku bolesti bjelkasti premaz lako se uklanja, a ispod njega se otvara crvenilo sluznice prekrivene brojnim čirima. Nastaju pod utjecajem enzima koji luče kvasac - patogene. Tako uništavaju stanice usne šupljine i prodiraju dublje u meka tkiva.

Uz kandidijazu, pacijent može primjetno povećati tjelesnu temperaturu i postoje znakovi opijenosti. Ovo je manifestacija vitalne aktivnosti gljivica koje truju ljudsko tijelo svojim toksinima.

Kandidijazu liječi stomatolog. Međutim, ako gljivična infekcija utječe ne samo na usnu šupljinu, već i na grlo, tada će pacijent trebati potražiti pomoć ljekara zaraznih bolesti.

Usna šupljina za dijabetes zahtijeva posebnu njegu jer čak i male povrede, krhotine hrane i kamenac mogu dovesti do razvoja ozbiljnih bolesti. Ovo je važno zapamtiti za svakoga tko ima dijabetes, jer će s visokim šećerom čak i lagana upala sluznice vremenom zacijeliti.

Bilo kakve manifestacije u usnoj šupljini ove teške bolesti trebaju biti signal pacijentu o nenaplativom posjetu stomatologu. Samo pravovremenim prepoznavanjem komplikacija dijabetesa i njihovim pravilnim liječenjem izbjeći ćete ozbiljne posljedice.

Za dijabetičare je i vrlo važno da strogo kontroliraju razinu glukoze u krvi, jer oštri navale šećera mogu izazvati razvoj mnogih komplikacija dijabetesa, uključujući i bolesti usne šupljine.

Koji se problemi sa zubima mogu pojaviti kod stručnjaka za dijabetes reći će stručnjak u videu u ovom članku.

Promjene u usnoj šupljini s dijabetesom

Dijabetes je bolest koju karakterizira kronično povećanje šećera u krvi zbog poremećenog lučenja inzulina ili razvoja inzulinske rezistencije. Dijabetes melitus može ozbiljno utjecati na zdravlje pacijenta, provocirajući razvoj čitavog kompleksa pratećih bolesti.

Posebno ozbiljna visoka razina šećera u krvi utječe na stanje usne šupljine, izazivajući različite bolesti zuba, desni i sluznice. Ako ne obratite pravovremeno na ovaj problem, onda to može dovesti do ozbiljnog oštećenja usne šupljine, pa čak i gubitka zuba.

Iz tog razloga dijabetičari bi trebali striktno poštovati oralnu higijenu, redovno posjećivati ​​stomatologa i uvijek pratiti njihov šećer u krvi. Uz to, pacijenti s dijabetesom moraju znati s kojim se bolestima usne šupljine mogu susresti da bi na vrijeme prepoznali bolest i započeli njezino liječenje.

Dijabetes i oralno zdravlje

Osobe sa slabo kontroliranim dijabetesom imaju veći rizik od zubnih problema i bolesti desni od ljudi bez dijabetesa. To je stoga što imaju smanjenu otpornost na infekcije.

Ako imate dijabetes, trebalo bi posebno obratiti pažnju na oralnu higijenu i temeljitu njegu zuba, kao i nadzirati glukozu u krvi. Redovno se savetujte sa stomatologom o tome kako održavati zube i desni zdravima.

Dijabetes je uobičajena bolest među čovječanstvom. Prvi znakovi i simptomi dijabetesa mogu se pojaviti u usnoj šupljini, zato obratite posebnu pažnju na promjene u usnoj šupljini, ovo također može doprinijeti ranoj dijagnozi i liječenju dijabetesa.

Najčešća oralna oboljenja koja boluju od dijabetesa su: • parodontoza (bolest desni) • stomatitis • karijes • gljivične infekcije • lichen planus (upalno, autoimuno oboljenje kože) • poremećaji ukusa

• suvoća, peckanje u ustima (slaba slina).

Dijabetes i parodontitis

Parodontitis (bolest desni) nastaje zbog infekcije koja razara kost koja okružuje i podupire zube. Ova kost podržava zube u čeljusti i omogućava vam ugodno žvakanje. Bakterije i krhotine hrane izazvane plakom, glavnim uzrokom bolesti desni.

Ako plak ostane na zubima i desni, stvrdnjava se, formirajući tvrde naslage na zubima ili zubnom kamenu. Zubni kamen i plak iritiraju desni oko zuba tako da postanu crveni, natečeni i krvare. Kako upala desni napreduje, kosti postaju oštećenije. Zubi su labavi i mogu sami otpasti ili ih je potrebno ukloniti.

Bolest desni je uobičajena i ozbiljnija kod ljudi sa slabo kontroliranim dijabetesom. To je zato što imaju tendenciju da imaju nižu otpornost na infekcije i loše zarastanje.

Važno je da se brinete o svom oralnom zdravlju i kontrolirate glukozu u krvi kako biste spriječili bolesti desni. Ovo je dvosmjerna ulica. Liječenje bolesti desni pomaže u poboljšanju kontrole glukoze u krvi kod ljudi koji imaju dijabetes, kao i kod pacijenata s dobrom kontrolom glukoze u krvi, oralne bolesti se mogu liječiti vrlo dobro.

Tekst znanstvenog rada na temu "Promjene na koži i usnoj sluznici dijabetes melitusa i njihova prevencija"

A.F. VERBOVOY, dr. Med., Profesor, L.A. Dr SHARONOVA, S.A. Dr. BURAKSHAEV, E.V. KOTELNIKOVA, dr. Sc. Samara Državni medicinski univerzitet Ministarstva zdravlja Rusije

PROMENE KOŽE I MUSKULE

U ŠEĆERNI DIJABETI I NJIHOVA PREVENCIJA

U članku su opisane najčešće bolesti kože i oralne mukoze kod bolesnika sa šećernom bolešću: mehanizmi njihove pojave, metode prevencije.

Ključne riječi: dijabetes melitus, dermatoze, patologija oralne mukoze i karijes, prevencija.

A.F. VEREBOVOY, dr. Med., Prof., L.A. SHARONOVA, doktor medicine, S.A. BURAKSHAEV, doktor medicine, E.V. KOTELNIKOVA, doktor medicine

Samara Državni medicinski univerzitet Ministarstva zdravlja Rusije

PROMENE KOŽE I ORALNE MUKOZE U MELITUSU DIJABETE I NJIHOVA PREVENCIJA

U članku su opisane najčešće nastale bolesti kože i sluznica usne šupljine kod bolesnika sa šećernom bolešću: mehanizmi njihovog nastanka, metode profilaksa.

Ključne riječi: dijabetes melitus, dermatitis, bolest oralne sluznice i karijes, prevencija.

Stručnjaci Svjetske federacije za dijabetes (IDF) predviđaju da će se broj oboljelih od dijabetesa povećati za 1,5 puta i doseći 552 milijuna ljudi do 2030. godine, a udio populacije s metaboličkim sindromom porast će na 800 milijuna ljudi. Upravo se iz ove grupe broj oboljelih od dijabetesa obnavlja za 15% godišnje. Važno je napomenuti da je kod jednog pacijenta s utvrđenom dijagnozom ove bolesti jedan pacijent s nedijagnosticiranom bolešću. Češće se ova patologija ne dijagnosticira na vrijeme kod muškaraca nego kod žena 2, 3.

Prilikom pregleda pacijenta, svaki ljekar, uključujući terapeuta i endokrinologa, nailazi na pritužbe i patološke promjene na dijelu kože i oralne sluznice. Te promjene šećerne bolesti javljaju se kod većine bolesnika i često su jedan od prvih simptoma ove bolesti. Manifestacije mogu biti dugotrajne, ponavljajuće se prirode i na pozadini nekompenziranog dijabetesa melitusa teško je liječiti.

S obzirom na tempo širenja dijabetesa, veliki broj nedijagnosticiranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, promjene na koži i usnoj sluznici, koje su lako dostupne za pregled, mogu pomoći u postavljanju dijagnoze kod pacijenta na vrijeme.

Ljudska koža je u prirodi višenamjenski i složeniji organ. Ona ne funkcionira sama od sebe, već je usko povezana sa svim unutrašnjim organima i sistemima. Koža je najdostupniji organ za istraživanje. Stanje i izgled kože koji često postaju pokazatelj određenih poremećaja koji se razvijaju u tijelu, što može razjasniti dijagnozu kod mnogih unutrašnjih bolesti, uključujući dijabetes.

Ljudska koža se sastoji od tri sloja: epiderme, same kože ili dermisa, i potkožnog masnog tkiva ili hipoderme.

Koža ima brojne funkcije - zaštitnu, termoregulirajuću, receptorsku, izlučujuću, usisnu, respiratornu, pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja, vitamin D3 se formira u njoj.

S godinama se smanjuju procesi obnavljanja epiderme na koži, povećava se podložnost djelovanju štetnih faktora (posebno UV zraka), smanjuje se izlučivanje znoja, a smanjuje se i rad lojnih žlijezda. Trpi zaštitna funkcija, povećava se gubitak vitamina D. Koža gubi hidrofilnost, dehidrira, žile kože se skleroziraju - sve to dovodi do njene postepene atrofije, gubitka elastičnosti, pojave pregiba i nabora reljefa epiderme.

Patogeneza kožnih lezija kod dijabetesa je složena. Zasniva se na kršenju metabolizma ugljikohidrata, međutim drugi faktori imaju značajnu ulogu. Hiperglikemija dovodi do izvanstanične i unutarćelijske dehidracije, kršenja stabilnosti ćelijskih membrana i, kao posljedica toga, energetskog metabolizma ćelija kože, lojnih i znojnih žlijezda. Te promjene dovode do kršenja normalnog oporavka epiderme i stvaranja zaštitnog masnog filma. Vizualno se to očituje jakom suhoćom, smanjenjem elastičnosti kože i turgora, pojavom pilinga i hiperkeratoze u područjima trenja ili pritiska.

Prisutnost hiperinzulinemije i inzulinske rezistencije u bolesnika dovodi do pretjeranog vezivanja inzulina za receptore keratocita i fibroblasta faktora rasta sličnog inzulinu i, kao rezultat, do epidermalne hiperplazije (hiperkeratoze). Autoimuni mehanizmi igraju značajniju ulogu kod pacijenata sa šećernom bolešću tipa 1, dok strukturne jedinice kože oštećuju imunološki kompleksi.

Kod nekontroliranog dijabetesa, nemogućnost metabolizacije i oslobađanja hilomikrona bogatih trigliceridima i lipoproteina vrlo niske gustine

To može dovesti do značajnog povećanja razine triglicerida u plazmi i njihovog nakupljanja u koži. Poremećen metabolizam lipida doprinosi razvoju i napredovanju arteroskleroze kod svih bolesnika sa šećernom bolešću.

S obzirom na brzinu širenja dijabetesa, veliki broj nedijagnosticiranih poremećaja metabolizma ugljikohidrata, promjene na koži, oralnoj mukozi, koje su lako dostupne za pregled, mogu pomoći u postavljanju dijagnoze kod pacijenta na vrijeme

Pored metaboličkih razloga, u nastanku poremećaja na koži i njenim dodacima veliku ulogu igra kršenje njihovog trofizma zbog prisutnosti angio- i polineuropatije u bolesnika s dijabetesom. Povećana razina šećera u krvi kroz duži vremenski period može dovesti do oštećenja cirkulacije krvi kako u velikim arterijama tako i u malim posudama (kapilarima), što pomažu u isporuci hranjivih sastojaka u stanice kože - osiguravaju trofiju. U kombinaciji s aterosklerozom velikih žila ovi mikrovaskularni poremećaji doprinose stvaranju dijabetičnih čira. Većina pacijenata s dugotrajno kompenziranom dijabetesom melitusom imaju gubitak osjetljivosti u nogama na bolove, temperaturu i taktilne učinke, kršenje funkcije izlučivanja kože o čemu ovisi inervacija. To dovodi do stvaranja hiperkeratoze, kršenja trofične kože, traume kože donjih ekstremiteta, često nevidljivih za samog pacijenta.

Postoji mišljenje da je osnova iscrpljivanja kože krvnim žilama i živčanim strukturama pretjerano stvaranje slobodnih radikala, od kojih je glavni superoksid. Ona narušava aktivnost mitohondrija, pružaju energetske potrebe i dovode do smrti ćelije. U ovom slučaju, enzim superoksid dismutaza ima zaštitnu ulogu, to je „zamka“ superoksida. Međutim, kod dijabetes melitusa se smanjuje stvaranje superoksid dismutaze, a to je jedan od uzroka oštećenja kože.

Angio- i neuropatija povećava rizik od oštećenja na koži pacijenata sa dijabetesom, dok se utiču na procese zarastanja. Te promjene, zajedno s kroničnom hiperglikemijom, doprinose povećanju zarazne komponente - bakterijske i gljivične infekcije.

Trenutno je opisano desetak vrsta dermatoza koje ili prethode dijabetesu ili se razvijaju u pozadini bolesti. Postoji nekoliko klasifikacija kožnih lezija kod dijabetes melitusa (DM). Temelje se na kliničkim karakteristikama i nekim aspektima patogeneze promjena na koži. Te se klasifikacije praktički ne razlikuju i samo se nadopunjuju. Dakle, prema klasifikaciji

Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011), uvjetno patologija kože kod dijabetes melitusa podijeljena je u pet glavnih skupina:

1) dermatoze povezane sa dijabetesom,

2) kožne patologije povezane sa dijabetesom i inzulinskom rezistencijom,

3) kožne patologije povezane sa angiopatijom,

4) idiopatski osip,

5) bakterijske i gljivične infekcije.

U klasifikaciji koju su opisali Andrea A. KaLus, Andy J. Chien, John E. OLerud (2012) razlikuju se sljedeće grupe kože povezanih sa dijabetesom:

1) kožne manifestacije šećerne bolesti povezane s metaboličkim, vaskularnim, neurološkim ili imunološkim poremećajima (dijabetički skleredem, dijabetička heuropatija (ograničenje pokretljivosti zglobova)) i sindrom sličan sklerendermi (parenioplastični) sindrom, crna akantoza, eruptivni ksantomi, infekcije kože (bakterijske, gljivične) ),

2) bolesti povezane sa dijabetes melitusom s nejasnom patogenezom (lipoidna nekrobioza, prstenasti granulom, dijabetični mjehur, dijabetička dermopatija).

Najugroženije od infekcije su stopala. Zbog oslabljene živčane provodljivosti (dijabetička neuropatija) kod dijabetesa smanjuje se osjetljivost na donje ekstremitete na bolove, a poremećaji u kapilarnom protoku krvi (mikroangiopatija) dramatično smanjuju brzinu regeneracije kože. Zbog neuro- i angiopatije, i mišićno-koštane strukture stopala također počinju patiti: kad hoda, čovjek stavi stopalo neravnomjerno, a glavno opterećenje padne na bilo koji dio stopala, ozlijedivši ga - pojavljuju se hiperkeratoze (korneti, kune) i pukotine, a naknadni i čirevi. Dakle, čak i manje ozljede, koje dugo ostaju neprimjećene, mogu dovesti do razvoja teških komplikacija šećerne bolesti, sindroma dijabetičkog stopala, glavnog uzroka amputacije donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa.

Hiperglikemija dovodi do ekstra i unutarćelijske dehidracije, narušene stabilnosti ćelijskih membrana i, kao rezultat toga, energetskog metabolizma ćelija kože, lojnih i znojnih žlijezda

Kako bi se spriječile pukotine i druge oštećenja na koži, pacijent koji boluje od dijabetesa mora svakodnevno obavljati jednostavne higijenske postupke njege stopala. Za dijabetičare, sobe „Dijabetičko stopalo“ rade u klinikama. Razvijena su posebna pravila za njegu stopala.

Danas pacijenti koji imaju dijabetes mogu u ljekarnama pronaći sve što im je potrebno za posebnu njegu kože. Dovoljan izbor učinkovitih i pristupačnih proizvoda pomoći će u temeljitoj njezi kože

dijabetes je dobra navika, poboljšati kvalitetu života pacijenata i izbjegavati razvoj niza ozbiljnih komplikacija. Najšira linija specijalizirane njege kože za dijabetes jest ruski razvoj - niz krema DiaDerm.

Kod nekontroliranog dijabetesa, nemogućnost metabolizacije i oslobađanja hilomikrona niske gustine i lipoproteina zasićenih trigliceridima može dovesti do značajnog povećanja triglicerida u plazmi i njihovog nakupljanja u koži.

Prema učinkovitosti uporabe kozmetike serije DiaDerm, provedenoj na Odjelu za dermatovenerologiju i kliničku mikologiju s tečajem laboratorijske dijagnostike i laboratorijske mikologije RMAPO (Moskva), kod bolesnika s dijabetesom postoji izražen hidratantni i regenerirajući učinak, što se klinički očituje kao značajno poboljšanje stanja kože u takvih pacijenata, kao i preventivni efekat zaštite kože stopala pacijenata od mikotičke infekcije u zaštitnoj kremi Diaderm. Rezultati objektivnih studija ukazuju na trend normalizacije funkcionalnih parametara kože (vlaga, masnoća, pH, laserska optička fotometrija) pri korištenju kreme Diaderm Protective i Diaderm Omekšavanje.

U studiji je pokazalo da je i DiaDerm krem ​​od praha od talka vrlo efikasan u liječenju pelenskog osipa kod velikih nabora kože na pacijentima sa šećernom bolešću. Ova krema ima izražen efekat sušenja, protuupalno i antiseptičko delovanje. Svi pacijenti su primijetili jednostavnost upotrebe i ugodnu teksturu talka u prahu. Prema subjektivnim procjenama pacijenata, primjetan efekt sušenja nakon upotrebe lijeka primjećuje se nakon 1-2 puta upotrebe. Neprijatni subjektivni osjećaji svrbeža, bolova i povećana osjetljivost zaustavljeni su 2-3 dana nakon početka upotrebe.

Dakle, redovita upotreba kreme serije DiaDerm važna je mjera za sprječavanje mikotičnih i ulceroznih lezija donjih ekstremiteta u bolesnika sa šećernom bolešću, a DiaDerm krem ​​od talka može se preporučiti za liječenje prekomjernog znojenja, pelenskog osipa i sprečavanje mikotskih i bakterijskih infekcija u velikim kožnim naborima .

Takođe u seriji su: Diaderm krema za stopala Intezivna 10% urea koja eliminira suve korne i kukuruzne kreme, Diaderm krema za tijelo za regeneraciju za ubrzavanje zacjeljivanja mikrodomasije na koži (mjesta ubrizgavanja inzulina, uzorkovanje kapilarne kože za analizu), Diaderm krema za ruke i nokte za njega za vrlo suhu kožu.

Diaultraderm kreme razvijene su posebno za bolesnike sa šećernom bolešću. Pozitivnu ocjenu dale su kreme Diaultraderm AKVA s visokim sadržajem superoksidne dismutaze i srebrne dijalethraderm testirane na Odjelu za endokrinologiju i dijabetologiju na Odjelu za endokrinologiju i dijabetologiju. Pokazano je da svakodnevna upotreba Diaultraderm Aqua kreme pomaže rehidriranju kože, održavanju njene elastičnosti i smanjuje rizik od pucanja. Kod duže upotrebe primjećuje se smanjenje intenziteta stvaranja hiperkeratoza. Većina pacijenata dala je pozitivne povratne informacije o korištenju kreme Diaultraderm Aqua, primjećujući njenu dobru apsorpciju i brzinu postizanja vidljivog pozitivnog efekta.

Srebrna krema Diametraderm koja sadrži osim tradicionalne uree i hidratantne komponente, srebrni nitrat (ne-citotoksični antiseptik sa širokim baktericidnim i fungicidnim djelovanjem) testiran je na pacijentima s pukotinama na koži i mikrokrtinama, uglavnom u predjelima calcaneal. Na pozadini upotrebe ove kreme uočeno je brzo zarastanje pukotina na koži, ublažavanje lokalnih upala u nedostatku vidljivih negativnih reakcija na testiranu kremu. Za razliku od uporabe lokalnih antibiotika i antiseptika, preparati srebra mogu se dugo upotrebljavati bez rizika od stvaranja na antibiotike rezistentnih sojeva mikroorganizama.

Smatra se da je osnova iscrpljivanja kože krvnih žila i živčanih struktura pretjerano stvaranje slobodnih radikala, od kojih je glavni superoksid

Kod dijabetes melitusa promjene nastaju na usnoj sluznici. Epitelijski sloj se smanjuje, smanjuje se veličina ćelijskih elemenata, elastična vlakna se zadebljavaju, oslobađaju se snopovi kolagena. Ovom bolešću dolazi do poremećaja pljuvačnosti (njen kvalitet i količina), što pogoduje razvoju patologije oralne sluznice i karijesa, zbog čega takvi bolesnici češće savjetuju stomatologa. Prema literaturi, zdravlje zuba kod pacijenata sa dijabetesom pogoršava se:

■ U djece se ubrzava izbijanje trajnih zuba praćeno gingivitisom.

■ Postoje strukturne promjene u pljuvačnim žlijezdama, oslabljena slinavost i biohemijske promjene u sastavu pljuvačke, što zauzvrat uzrokuje kserostomiju (suha usta) i razvoj daljnjih komplikacija: višestruki karijes, kandidijaza, halitoza.

■ Povećana osjetljivost na karijes, povećana vjerojatnost gubitka zuba, sve je to povezano s visokim nivoom glikoziranog hemoglobina.

■ Na pozadini sistemske imunosupresije razvijaju se hronične bolesti oralne sluznice (lihen planus, rekurentni aftozni stomatitis, ponavljajući bakterijski, virusni i gljivični stomatitis), oportunističke infekcije, višestruki apscesi tokom parodontitisa, halitoza, produžuje se razdoblje popravljanja za vrijeme operacije i pogoršava se ugrađivanje implantata.

■ Neurološki poremećaji manifestiraju se u usnoj šupljini u obliku stomatalgije (glavni simptomi su peckanje u ustima i jeziku) i izopačenost ukusa, produljeno postojanje stomatalgije dovodi do kršenja oralne higijene, a izopačenost ukusa dovodi do hiperfagije i pretilosti, nemogućnosti praćenja prehrane, kao posljedice pacijenti s dijabetesom pogoršavaju kontrolu glikemije.

■ Promjene mikroflore usne šupljine karakteriziraju činjenica da parodontopatogena flora povećava inzulinsku otpornost tkiva i doprinosi pogoršanju metaboličke kontrole dijabetesa, a visoka koncentracija glukoze u gingivnoj tekućini, oslabljeno prijanjanje neutrofila, hemotaksija i fagocitoza, karakteristična za dijabetes, doprinose razmnožavanju i postojanosti mikrofolije.

U međunarodnim i domaćim praktičnim smjernicama za liječenje dijabetesa malo se obraća pažnja na odnos dijabetesa i oralne patologije, mada bi pacijenti, steknući potrebno znanje, mogli efikasnije promatrati oralnu higijenu, primijetiti prve znakove patoloških promjena, redovito se prijavljivati ​​za profesionalnu stomatološku njegu koja bi očuvala zdravlje zuba i poboljšala kontrolu glikemije. Upalne parodontne bolesti koje se javljaju u pozadini somatske patologije imaju dug kronični tok, često rezistentan na liječenje, pa, unatoč poboljšanju dijagnostičkih metoda, širok arsenal konzervativnih i hirurških metoda liječenja i povećana pažnja na prevenciju ostaju značajan problem u modernoj stomatologiji.

U pravilu nakon 55 godina značajan broj pacijenata s dijabetesom više nema svoje zube. Nakon vađenja zuba proces zacjeljivanja rana je mnogo teži i duži. Kako bi se isključio razvoj komplikacija u usnoj šupljini, potrebno je nadoknaditi šećernu bolest, kao i motivirati bolesnike s dijabetesom da strogo poštuju brojne higijenske potrebe.

Dobar učinak pokazuje integrisana upotreba specijalizovanih sredstava za njegu oralne njege za dijabetes DiaDent. Klinička ispitivanja na temelju MMU SP # 7 iz Samare, tretmanom i profilaktičkim pastama za zube i ispiranjem serije DiaDent kod pacijenata sa šećernom bolešću pokazala su da imaju učinak čišćenja, da učinkovito uklanjaju plak i da imaju protuupalni učinak, što se ogleda u smanjenju parodontnih indeksa. Utvrđeno je da kod dugotrajne upotrebe kod pacijenata sa šećerom

DiaDent Regular pasta za zube imala je izraženiju sposobnost čišćenja, a DiaDent Active pasta i sredstvo za ispiranje zuba imali su izraženiji hemostatski i protuupalni učinak. Alergijske reakcije ili lokalni iritantni učinci ispitivanih pasta za zube i ispiranje usta na oralnoj mukozi kod pacijenata sa šećernom bolešću nisu otkriveni.

U međunarodnim i domaćim praktičnim smjernicama za upravljanje pacijentima s dijabetesom malo se obraća pažnja na odnos dijabetesa i oralne patologije, iako bi pacijenti, kad su dobili potrebna znanja, mogli efikasnije promatrati oralnu higijenu

Temeljem Centra za preventivnu stomatologiju uz sudjelovanje Katedre za preventivnu stomatologiju Državnog medicinskog univerziteta. Akademik I.P. Pavlova u Sankt Peterburgu u kliničkoj laboratorijskoj studiji pokazala je da je oralni balzam DiaDent terapeutsko i profilaktičko sredstvo za poboljšanje dnevne oralne higijene, što se izražava smanjenjem suvih usta i sprečavanjem razvoja zaraznih bolesti, uključujući kandidijaza. To je vrlo djelotvorno sredstvo ne samo za bolesnike s dijabetesom, već i za osobe koje pate od kserostomije i istodobne manifestacije halitoze.

Dakle, kontrola dijabetesa, poštivanje jednostavnih higijenskih pravila, preventivni pregledi kod stomatologa i parodontista, pažljiva pažnja na odabir proizvoda za njegu oralne njege pomažu u izbjegavanju pojave opasnih oralnih bolesti uzrokovanih glavnom bolešću - dijabetesom, a također pomažu u poboljšanju kvalitete naknade dijabetes sam.

1. Rezultati provedbe potprograma „Dijabetes melitus“ Federalnog ciljnog programa „Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti 2007-2012“. Ed. I.I. Dedova, M.V. Shestakova. Dijabetes melitus. Posebno izdanje, 2013: 2-46.

2. Djed II, Šestakova M.V., Galstyan GR. Prevalencija dijabetesa tipa 2 u odrasloj populaciji Rusije (nacionalna studija). Diabetes Mellitus, 2016, 2 (19): 104-112.

3. Dedov II, Shestakova M, Benedetti MM, Simon D, Pakhomov I, Galstyan G. .. Prevalencija dijabetes melitusa tipa 2 (T2DM) u odrasloj ruskoj populaciji (studija NATION), Istraživanje dijabetesa i klinička praksa, 2016.

4. Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. Značajke vanjske terapije kožne patologije u bolesnika sa šećernom bolešću. Clinical Dermatology and Venereology, 2011, 6: 52-58.

5. Calus Andrea A., Chin Andy J., Olerud John E. Dijabetes melitus i ostale endokrine bolesti. Ed. A.A. Kubanova, O.L. Ivanova, A.A. Kubanova, A.N. Lavov Fitzpatrickova dermatologija u kliničkoj praksi: u 3 svežaka M .: Binom, 2012: 1594-1604.

6. Naumova V.N., Maslak E.E. Dijabetes melitus i zdravlje zuba: problemi dijagnosticiranja i liječenja pacijenata na stomatološkim klinikama. Praktična medicina, 2013, 4 (72): 10-14.

Dijabetes i stomatitis

Stomatitis, opći izraz za upalu i bol u usnoj šupljini, može poremetiti neke ljudske aktivnosti - jesti, razgovarati i spavati. Stomatitis se može pojaviti bilo gdje u usnoj šupljini, uključujući unutrašnjost obraza, desni, jezik, usne i nepce.

Stomatitis je blijedožuti čir s crvenim vanjskim prstenom ili grupom takvih čira na usnoj šupljini, obično s unutrašnje strane usana ili obraza, te na jeziku.

Niko ne zna šta tačno uzrokuje čireve, ali mnogi uslovi doprinose njihovom razvoju, na primjer, neki lijekovi, trauma usne šupljine, loša prehrana, stres, bakterije ili virusi, nedostatak sna, iznenadni gubitak težine i neka hrana poput krumpira , agrumi, kafa, čokolada, sir i orasi.

Stomatitis može biti povezan i sa privremenim padom imunološkog sistema zbog prehlade ili gripe, hormonalnih promjena ili niskog nivoa vitamina B12 ili folne kiseline. Čak i povremeni zagriz na unutrašnjoj strani obraza ili posjekotina oštrim komadom hrane mogu prouzrokovati čireve. Stomatitis može biti rezultat genetske predispozicije i smatra se autoimunom bolešću.

Čireve na ustima u pravilu ne traju više od dvije sedmice, čak i bez liječenja. Ako se uzrok može utvrditi, ljekar je u mogućnosti da ga liječi. Ako se ne može utvrditi uzrok, tada se liječenje ublažava simptome.

Liječenje stomatitisa kod kuće, sljedeće strategije mogu pomoći ublažavanju bolova i upala oralnih čireva:

• Izbegavajte tople napitke i hranu, kao i slanu, začinjenu i hranu na bazi citrusa. • Koristite lijekove protiv bolova poput tilenola.

• Isperite usta hladnom vodom ili usisajte led ako imate peckanje u ustima.

Dijabetes i propadanje zuba

Kada nivo glukoze u krvi nije pravilno kontroliran, pacijenti s dijabetesom mogu imati više glukoze u slini i suvih usta. Ovi uvjeti omogućavaju rast plaka na zubima, što dovodi do propadanja zuba i propadanja zuba.

Plak se može uspješno ukloniti temeljnim čišćenjem zuba i desni dva puta dnevno četkicom za zube i pastom za zube s fluoridom. Koristite interdentalna sredstva za čišćenje ili koncem svakodnevno za čišćenje ostataka hrane među zubima. Dobra zubna njega sprečava propadanje zuba i bolesti desni.

Dijabetes i gljivične infekcije usne šupljine

Oralna kandidijaza (trbuh) je gljivična infekcija. Ova bolest je uzrokovana pretjerano brzim rastom kvasca Candida Albicans. Neka stanja uzrokovana dijabetesom, poput visoke razine glukoze u slini, slabe otpornosti na infekcije i suha usta (niska pljuvačka), mogu pridonijeti kandidijazi usne šupljine (mliječ).

Kandidoza usne šupljine izaziva bijele ili crvene mrlje na koži usta što može dovesti do nelagode i čira. Dobra oralna higijena i dobra kontrola dijabetesa (glukoza u krvi) ključni su za uspješno liječenje oralne kandidijaze. Vaš stomatolog može izliječiti ovu bolest propisivanjem antifungalnih lijekova.

Njega zuba i desni

Ako imate dijabetes, da biste sprečili probleme sa zubima i desni, trebalo bi da:

• Pridržavajte se uputstava za ishranu i lekove svog lekara da bi nivo glukoze u krvi bio što bliži normalnom. • Dvaput dnevno temeljito četkajte zube i desni pastom za zube koja sadrži fluor. • Za čišćenje između zuba svaki dan koristite zubnu nit ili interdentalna sredstva za čišćenje. • Redovno posjećujte svog stomatologa radi savjeta o pravilnoj kućnoj njezi, ranom otkrivanju i liječenju oralnih bolesti kako bi zubi i desni ostali zdravi. • Izbegavajte suha usta - pijte puno vode i žvakate žvakaće gume bez šećera da biste podstakli stvaranje sline.

Dijabetes melitus - manifestacija u usnoj šupljini

U srcu dijabetesa nalazi se kršenje metabolizma ugljikohidrata u tijelu. Naknadno, s tijekom bolesti, pridružuju se raznim metaboličkim poremećajima proteina i masti. Karakteristično je da se simptomi bolesti u usnoj šupljini smatraju prvim prekursorima bolesti.

Kserostomija. Osjećaj suhoće u usnoj šupljini zabrinjava pacijente od pojave dijabetesa. Često se pacijenti žale na žeđ. Objektivnim pregledom usne šupljine sluznica može biti suva ili blago navlažena, sjajna, može doći do lagane hiperemije. Progresivna suhoća oralne mukoze kod dijabetesa smatra se rezultatom dehidracije. Iako, ako osoba ima kserostomiju, to ne znači da ima dijabetes, jer suha usta mogu biti i kod Mikuličeve bolesti, Sjogrenov sindrom, patologije nervnog sistema i mnoge druge bolesti.

Glositis i kataralni stomatitis. Upala cijele oralne sluznice ili nekih njegovih dijelova kod dijabetesa može se pojaviti kao posljedica infekcije, njegove prilično ranjive ranjivosti, jer su narušene barijerne kvalitete same sluznice i može se razviti disbakterioza. U mehanizmu ove patologije vrlo je važno smanjiti količinu pljuvačke - uostalom, nema vlage. Žalbe pacijenata najčešće javljaju bol prilikom konzumiranja hrane, posebno tvrde i vruće. Pri pregledu sluznica je suva, upala, može doći do erozije i krvarenja.

Parestezija mukoze. Takođe rani znak dijabetesa, zajedno s kserostomijom. Klinički se parestezija ne razlikuje od parestezije kod drugih bolesti - nervnog sistema, želuca. Osjećaj pečenja sluznice često se kombinira sa svrbežom kože u drugim dijelovima tijela - na primjer, genitalijama. Disfunkcije živčanog sistema uključuju neuralgiju i neuritis, koji se često susreću kod dijabetes melitusa. U većini slučajeva pacijenti primjećuju smanjenje ukusa slanog, slatkog i rijetko kiselog. No na početku liječenja ove funkcionalne promjene nestaju.

U težim slučajevima na usnoj sluznici mogu se oblikovati trofični čiri koji su karakterizirani dugim tokom i sporim zacjeljivanjem.

Odnosno, sve gore navedene promjene mogu biti s dijabetesom, ali istovremeno mogu biti simptomi drugih bolesti, pa je diferencijalna dijagnoza dijabetesa vrlo važna. Liječenje bi u idealnom slučaju trebalo ići zajedno - endokrinologa i stomatologa. Lokalno liječenje promjena u ustima, bez samog liječenja dijabetesa, neće donijeti rezultate. S ozbiljnim oštećenjem usne šupljine propisano je simptomatsko liječenje - ako se primijeti oralna kandidijaza, propisani su antifungalni lijekovi - nistatin, levorin itd., Unos vitamina.

Jezik kod dijabetesa: fotografija čir na ustima

Kod dijabetes melitusa, zbog visokog šećera u krvi, pacijenti stalno osjećaju žeđ i suha usta. To dovodi do razvoja upalnih procesa na sluznici, oštećenja epitela i pojave čireva na jeziku ili unutrašnjoj površini obraza.

Česta komplikacija kod dijabetičara je trus i lišajevski planus. Bol u ustima otežava spavanje i jedenje, četkanje zuba također donosi nelagodu. Budući da se imunitet smanjuje kod dijabetes melitusa, takve bolesti karakteriziraju težak tijek i česti recidivi.

Manifestacije lezija usne šupljine napreduju dekompenziranim dijabetesom, stoga za njihovo liječenje morate sniziti šećer u krvi i postići njegovo stabilno djelovanje. Stomatolozi pružaju samo simptomatsko liječenje.

Oralna kandidijaza kod dijabetesa

Normalno kod ljudi mogu se na sluznici naći male količine gljivica sličnih kvascu roda Candida. Ne izazivaju simptome bolesti u normalnom stanju imunološkog sistema. Prevalencija kandidijaze kod pacijenata s dijabetesom doseže 75%.

To je zbog činjenice da, kada lokalni i opći obrambeni mehanizmi oslabe, gljivice mijenjaju svojstva, stječući sposobnost brzog rasta i ozljeđivanja epitela sluznice. Povećana količina šećera u krvi stvara dobre uvjete da se razmnožavaju.

Drugi faktor koji pridonosi kandidijazi kod šećerne bolesti je smanjena salivacija i kserostomija (suha usta), kao manifestacija opće dehidratacije kod dijabetičara. Normalno, pljuvačka lako odstranjuje mikrobe sa sluznice i sprečava ih da se na nju vežu.

Manifestacije kandidijaze pogoršavaju se ako se dijabetesu dodaju sljedeći faktori:

1. Starost.
2. Ukloni proteze ili oštre ivice zuba (za karijes).
3. Lečenje antibioticima.
4. Pušenje.
5. Korištenje hormonskih lijekova, uključujući i kontracepcijske.

Bolest se javlja i kod djece prvih godina života, njeni simptomi su pogoršani kod oslabljenih pacijenata, sa teškim dijabetesom melitusom. Pridruživanje kandidijazi služi kao marker smanjenog imuniteta.

Sluznica usne šupljine postaje edemata, crvena je i na površinama nepca, obraza i usana javljaju se naslage u obliku bijelog namočenog plaka, uklanjanjem kojih se otvara povrijeđena, erodirana i krvava površina. Pacijenti su zabrinuti zbog peckanja i bolova u usnoj šupljini, poteškoća u prehrani.

Jezik kod dijabetesa i akutne kandidoomikoze postaje tamnocrven, presavijen, sa glatkim papilama.Istovremeno pacijenti se žale na bol i traume prilikom jela na bočnim površinama zuba: jezik se boli i ne uklapa se u usta, dok jedem, ugrižem za jezik.

Ugriz jezika u snu može dovesti do stvaranja peptičnog čira. Usna šupljina s ovom patologijom osjetljiva je na hladna ili previše topla pića, bilo kakvu grubu hranu. Istovremeno, djeca odbijaju jesti, gube apetit, postaju raspoložena i letargična.

Ako proces postane hroničan, tada se na jeziku i sluznici obraza formiraju gusti sivi plakovi i čirevi okruženi crvenim obodom. Plak se ne može ukloniti tokom struganja. Istovremeno jezik može boljeti, postati hrapav, pacijenti su zabrinuti zbog jakih suvih usta.

Stomatitis proteza se razvija s produljenim pritiskom i iritacijom sluznice. U tim se slučajevima na gingivalnoj sluznici pojavljuje jasno definirana crvena mrlja s blagim bijelim premazom i erozijom u uglovima usta. Jezik s dijabetesom na fotografiji je crveni, sa glatkim papilama, edemat.

Gljivično oštećenje usne sluznice kombinira se sa upalom crvene granice usana, pojavom napadaja, a često se zaraze i genitalije i koža. Možda je razvoj sistemske kandidijaze sa širenjem na probavne organe, respiratorni sistem.

U slučaju dijabetičke candidne infekcije preporučuje se podešavanje razine šećera u krvi, jer će druge mjere za hiperglikemiju biti neučinkovite. Češće se liječenje provodi lokalnim lijekovima: Nistatin, Mikonazol, Levorin, čije se tablete moraju riješiti. Neprijatan ukus možete ublažiti trljanjem ekstraktom stevije.

Koriste se i za liječenje (tokom najmanje 10 dana):

• Antifungalne masti u obliku aplikacije.
• Podmazivanje rastvorom Lugola, boraksa u glicerinu.
• Isperite slabom otopinom kalijum permanganata u razrjeđivanju 1: 5000.
• Tretman sa 0,05% hlorheksidina ili heksoralnom otopinom (Givalex).
• Aerosol Bioparox.
• Primjene suspenzije amfotericina ili 1% -tne otopine klotrimazola.

Uz hroničnu kandidijazu, koja se opetovano ponavlja, kao i uz kombinirano oštećenje kože, noktiju, genitalija, provodi se sistemska terapija.

Flukonazol, itrakonazol ili Nizoral (ketokonazol) mogu se propisati.

Narodni lijekovi za liječenje grlića usne šupljine

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Za prevenciju i liječenje blagih slučajeva kandidijaze može se koristiti tradicionalna medicina. Takođe se mogu preporučiti za rehabilitacijsku terapiju nakon kursa antifungalnih lekova.

Takav tretman se izvodi kursevima od deset dana, mogu se ponavljati 2 puta mesečno, uz pauzu od 5 dana. Eterična ulja i fitoncidi biljaka imaju antigljivično dejstvo. Biljni pripravci ublažavaju bol i upale, povećavaju zaštitna svojstva sluznice usne šupljine.

Osim toga, dekocije i infuzije ljekovitog bilja, kao i biljni sokovi i ekstrakti ulja doprinose epitelizaciji eroznih i ulceroznih oštećenja. Uz kandidomikozu preporučuje se:

• Iscijedite sok od luka, pelina ili belog luka 2-3 puta dnevno
• Isperite infuzijom cvjetova nevena svakih 3-4 sata.
• U ustima čuvajte sok od brusnica ili viburnuma.
• Isperite sok od šargarepe 4 puta dnevno.
• Pet puta dnevno isperite usta dekoktom luka.

Možete primijeniti i pamučni tampon na leziju natopljenu sokom aloe, uljem morskog oraha ili bokovima ruže. Za ispiranje koristite decokciju kore ruzmarina ili hrastove kore. Sjemenke peršuna i sjemenke kopra koriste se kao infuzija za unutrašnju upotrebu.

Kada liječite trbuh, morate se potpuno odustati od proizvoda koji sadrže kvas, bilo koje slastičarne proizvode (čak i sa zaslađivačima), slatko voće, žestoka pića i gazirana pića sa šećerom, bilo kupljene umake, začine, jaku kafu i čaj.

Preporučuje se dijeta bogata svježim povrćem i bilje, biljnim uljem i mliječnim proizvodima.

Takođe je korisno piti sokove i voćne napitke bez šećera iz brusnica, borovnica i lingonina.

Oralni lichen planus kod pacijenata sa dijabetesom

Najčešće se bolest javlja kod žena u dobi od 30 do 50 godina i pogađa desni, usne, stražnju sluzokožu obraza, tvrdo nepce i jezik. Ovaj lišajev nije zarazan i povezan je s pojedinačnim kršenjem ćelijskog imuniteta.

Kombinacija dijabetesa, visokog krvnog pritiska i lichen planusa naziva se Grinshpanov sindrom. Može doći do ozljede sluznice protezom ili oštrim rubom zuba, nepravilnog punjenja.

Kada koristi različite metale za protetiku, ona izaziva pojavu galvanske struje i mijenja sastav pljuvačke. Time se izaziva oštećenje sluznice. Opisani su slučajevi lichen planusa u kontaktu s proizvođačima filmova i preparatima zlata i tetraciklina.

Postoji nekoliko oblika toka bolesti:

1. Tipično - mali bijeli noduli, kad se spoje, tvore čipkasti uzorak.
2. Eksudativno-hiperemični - na pozadini crvene i edematozne sluznice vidljive su sive papule.
3. Hiperkeratotski - grubo sivi plakovi koji se uzdižu iznad površine suve i hrapave sluznice.
4. Erozivno-ulcerativne - razne ulcerozne greške i erozije krvarenja prekrivene su fibrinoznim plakom. Ovim oblikom pacijenti se žale kako su iznenada razboleli u ustima i pojavila se snažna peckanje.
5. Bulozni oblik prate gusti plikovi s krvavim sadržajem. Otvaraju se za dva dana i ostavljaju eroziju.

Da bi se postavila dijagnoza radi se histološki pregled.

Asimptomatski oblici i pojedinačne papule ne zahtijevaju specifično liječenje i nestaju kada se dijabetes nadoknadi. Erozivni i ulcerozni oblici liječe se lokalnim lijekovima protiv bolova. Za ubrzanje zarastanja koristi se vitamin E u obliku uljne otopine i metiluracila.

U teškim oblicima kortikosteroidni hormoni se propisuju lokalno u kombinaciji sa antifungalnim lekovima za sprečavanje kandidiaze. Sa smanjenim imunitetom, koristi se Interferon ili Myelopid.

Ako se otkrije sklonost alergijskim reakcijama, tada se koriste antihistaminici (Erius, Claritin).

Dentalna prevencija dijabetesa

Kako bi se spriječilo oštećenje usne šupljine, potrebno je redovito saniranje i uklanjanje traumatičnih faktora: karijesa, oštrih rubova zuba, previsoke ispune, pulpitisa. Nepravilno odabrane proteze moraju se zameniti.

Pacijenti s dijabetesom trebali bi prestati pušiti i jesti začinjenu i toplu hranu, kao i ne uzimati alkoholna pića, slatkiše i proizvode od brašna, pridržavati se štedljive prehrane. Važna je pravilna nega zuba i proteza.

Preporučuje se ispiranje usta nakon svakog obroka. Za to ne možete koristiti eliksire koji sadrže alkohol, koji povećavaju suvoću sluzokože. Možete uzgajati cvjetove kamilice ili kalendule, žalfije. Ulje morskog šipka ili otopina ulja klorofilipta koriste se za liječenje područja crvenila.

Fizioterapija u obliku elektroforeze ili fonoforeze također je prikazana za smanjenje suhoće sluzokože. Uz prisustvo nervnih poremećaja propisuju se sredstva za smirenje, biljni sedativi na bazi valerijane, božura i matičnjaka. Videozapis u ovom članku reći će vam šta simptomi koji se odnose na jezik mogu reći.

Navedite svoj šećer ili odaberite spol za preporuke. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen. Prikaži. Pretraživanje. Nije pronađen.

Oralna bolest kod dijabetesa

Dijabetes melitus je složena bolest. U početnoj fazi njenog formiranja možete saznati o simptomima koji utječu na usnu šupljinu. Može se primetiti suva usta, peckanje, utrnulost. Ti faktori slabe tijelo prije drugih bolesti.

Dijabetes ometa kvalitetnu asimilaciju hranjivih sastojaka, poremećuje dotok krvi u desni. Iz tog razloga zubima se ne daje dovoljno kalcija, a zubna caklina postaje tanka i lomljiva. Povećana razina šećera u slini povoljno djeluje na stvaranje i razmnožavanje patogenih bakterija što izaziva razvoj teških bolesti usne šupljine.

Manifestaciju dijabetesa u usnoj šupljini karakteriše jaka bol, upala desni. Efikasan tretman je operacija, uklanjanje pogođenog zuba. Zbog toga je važno potražiti medicinsku pomoć na vrijeme i regulirati stanje šećera u krvi.

Simptomatologija

U početnom stadijumu oralne bolesti važno je potražiti ljekarsku pomoć.

Znakovi parodontitisa su:

• crvenilo i oticanje desni,
• krvarenje desni
• vrlo osjetljiv na hladno, vruće, kiselo,
• loš miris
• loš ukus (ukus krvi, sličan ukusu metala)
• gnojni iscjedak iz desni,
• promjene ukusa,
• izlaganje korijena
• stvaranje prostora između zuba.

Bolest je komplicirana nekontroliranim procesom dijabetesa.

Terapija parodontitisa

Liječenje parodontitisa uključuje profesionalno čišćenje zuba od kamenja i naslaga, upotrebu antiseptika.

U težim slučajevima bolesti koriste se hirurške metode. U takvim je slučajevima moguće djelomično uklanjanje desni, nakon čega se parodontalni džepovi operu.

Stomatitis je upalni proces u ustima koji se javlja na usnama, obrazima, jeziku, unutar obraza, desni. Kod dijabetes melitusa, vezikule, čirevi i erozije nastaju u usnoj šupljini. Pacijent može osjetiti bol koja ga sprečava da jede, pije, a ponekad uzrokuje i nelagodu tokom spavanja. Na nastanak stomatitisa utječu lijekovi, stres, loša prehrana, nedostatak sna, nagli gubitak težine.

Dijabetes smanjuje zaštitne funkcije imunološkog sistema, što rezultira stomatitisom. Ponekad je zarazne prirode, izazivaju je virusi, patogene bakterije, gljivice.

Osnova za razvoj bolesti su povrede koje nastaju, na primjer, od ogrebotina na suvoj kore hljeba, a također je pacijent mogao ugristi vrh jezika.

Složenost bolesti usne šupljine je u tome što se kod dijabetesa stomatitis ne liječi dobro.

Kada je stomatitis koristan:

• isključite konzumaciju toplih napitaka, slane i začinjene, kisele hrane,
• koristite lijekove protiv bolova
• isperite hladnom vodom, možete usisati komad leda da ublažite osjećaj pečenja.

Važno je pridržavati se preporuka doktora radi poboljšanja zarastanja rana u usnoj šupljini.

Trajanje toka bolesti bez lečenja je 2 nedelje. Uz antibiotsku terapiju, u kratkom se vremenu možete riješiti bolesti. Možete isprati tinkturom hrastove kore, kalendule, kamilice, otopinom furatsiline.

Ako se stomatitis ne liječi, tada će se bolest s vremena na vrijeme pod povoljnim uvjetima pokazati.

Osim toga, razvoj patologije utječe na pojavu drugih bolesti (reumatizam, bolesti srca).

Manifestacija dijabetesa negativno utječe na stanje zuba u usnoj šupljini. Pljuvačka sadrži veliku količinu šećera koji ima destruktivno djelovanje na zube. Taj zdrobljeni šećer uvjet je za razvoj bakterija koje djeluju na zubnu caklinu.

Bakterije se hrane šećerom i otpadne proizvode ostavljaju u obliku maslačne, mliječne, mravlje kiseline. Kiselina izaziva stvaranje karijesa. Odgođenom terapijom uništava se čitav zub. Može se javiti i pulpitis, parodontitis.

Na pojavu bolesti utječe prisustvo šećera u slini, oslabljen imunitet i suha usta. Izvor kandidijaze su bakterije kvasca. Kod dijabetesa mliječno bijeli premaz prekriva usne, jezik i obraze. Prvo, mali mrlje prekrivaju usnu šupljinu, a zatim se povećavaju. Kada se stanje pokvari, plak prekriva desni, nebo, krajnike, dok se pogođena područja jednostavno stapaju jedno s drugim.

Premaz nalik filmu može se lako ukloniti. Pod njim su pocrvenele kože, čirevi koji se lako ozlijede i krvare.

Iz tog razloga pacijentu je teško da razgovara, pije, jede hranu, guta. Sluznica usta postaje upaljena i crvena. Pacijent doživljava peckanje, svrbež, gubitak ukusa.

Kandidijazu karakterizira porast temperature, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Na uglovima oko usta pojavljuju se pukotine koje su prekrivene bijelim premazom, ljuskice.

Terapija protiv kandidijaze propisuje stomatolog, u teškom obliku je potrebno konsultacije sa specijalistom zarazne bolesti. Vrijedno je zapamtiti da se postupak liječenja dijabetesom odvija sporo, ali ako pacijent ima naviku pušenja, to otežava oporavak.

Pacijentu se propisuju antibakterijski (tablete, kapsule), antimikrobni, antiparazitski lekovi, lekovi za jačanje imunološkog sistema. Za ublažavanje simptoma preporučuje se upotreba masti, ispiranja (Fukortsin, jodinol), komprimiranje se može obaviti namočenjem tkiva otopinom. Korisno je otapanje pastila sa antibakterijskim djelovanjem. Preporučuje se upotreba složenog tretmana.

Izlučenost jezika

Oboljenje jezika kod dijabetesa uobičajen je problem. Patologija utječe na vrh, gornji i donji dio organa, dodaju se ponekad neugodni osjećaji u gornjoj usni. Smanjeno lučenje sline uzrokuje oticanje i hrapavost jezika.

Na proces ukočenosti, pored zatajenja u endokrinom sistemu, utiču i mnogi faktori:

• trudnoća
• kardiovaskularne bolesti.

Stanje ukočenosti može steći ozbiljan oblik u kojem se osjetljivost organa gubi djelomično ili potpuno.

Prevencija i preporuke

Važno je sistematski provjeravati i stabilizirati šećer u krvi. Važan faktor je pridržavanje dijeta za snižavanje šećera. Korisno je jesti puno svježeg povrća i voća.

Preporučuje se posjetiti stomatologa na stručni pregled 2 puta godišnje. Temeljito četkajte zube 2 puta dnevno odabirom prave paste za zube. Preporučuje se upotreba zubnog konceva kako bi se očistio jaz između zuba od ostataka hrane. Četkica za zube mora biti pravilno odabrana kako ne bi ozlijedila desni.

Važno je izbjegavati loše navike (pušenje, alkohol), piti dovoljno vode. Također biste trebali obratiti pažnju na kvalitetu vode, korisno je piti čistu vodu. Da biste to učinili, na slavine možete instalirati postrojenja za obradu, koristiti različite filtre i još mnogo toga. Koristite žvakaće gume bez šećera kako biste potaknuli proizvodnju sline.

Korisno je ispirati usta nakon svakog obroka. Možete koristiti decokciju bilja (kamilica, neven, žalfija). Ako pacijent s dijabetesom ima proteze, mora se temeljito oprati antifungalnim sredstvima.

Važno je pratiti čistoću usne šupljine, jer manja upala može biti dugotrajna. Redovno se podvrgavajte inspekciji i pravovremenom liječenju.

Zubni dijabetes: specifične bolesti, njega i prevencija

Dijabetes melitus, kao sistemska bolest, utječe na cijelo tijelo i njegov metabolizam. Njegova klinička slika puna je simptoma i sindroma. Usna šupljina nije izuzetak - radno polje stomatologa. Nije rijetkost da stomatolog prvi dijagnosticira dijabetes kod pacijenta pomoću njegovih manifestacija u ustima.Zubi kod dijabetesa tipa 2 mogu propadati i ispadati prije otkrivanja bolesti.

Usna šupljina kod dijabetes melitusa bilo koje vrste ima poseban, specifičan izgled zbog karakterističnih bolesti i simptoma koji prate ovu patologiju. Oni uključuju: parodontnu bolest, napadaje u kutovima usta, upalu sluznice usta i jezika, kserostomiju, hiposalivaciju i različite promjene na zubima.

Parodontologija i parodontitis

To su dvije slične bolesti kod kojih se parodontalna bolest patološki mijenja (sva tkiva oko zuba koja ih drže u rupi). U modernoj literaturi često se koristi termin parodontitis. Učestalost agresivnog periodontitisa kod pacijenata s dijabetesom je od 50 do 90%.

Parodontitis započinje bolešću desni. Rani simptomi: osjećaj oticanja desni, povećanje osjetljivosti na temperaturu. Kasnije, krvarenje desni, zubne naslage.

Sa dijabetesom, desni poprimaju tamno crvenu boju, dok postoje znakovi cijanoze. Papule između zuba nabreknu i krvare i pri najmanjoj iritaciji. Gingiva eksfolira, formirajući parodontalne džepove. Počinju gnojiti i tada nastaju apscesi.

Zubi postaju pokretni. Sa agresivnim oblikom bolesti, zubi se kreću i okreću se oko svoje ose. To dovodi do pogoršanja situacije u usnoj šupljini. Za dijabetes je karakteristično da ispadaju zubi.

Stomatitis i glositis

Zbog lokalnog smanjenja imuniteta, čirevi se često pojavljuju na unutrašnjoj površini obraza, usana, nepca, desni. Ovo je stomatitis. Još jedna karakteristična karakteristika dijabetesa je promjena jezika. Glositis je upala jezika. U bolesnika sa šećernom bolešću jezik je hrapav, s lezijama u obliku geografske karte (geografski jezik). Često je jezik prekriven bjelkastim premazom.

Postoji i "lakirani" jezik. Ova površina jezika rezultat je atrofije jedne vrste papile jezika i hipertrofije druge vrste.

Kserostomija i hiposalivacija

Na latinskom, kserostomija znači „suha usta“. Kod dijabetesa tipa 1 i 2, jedna od prvih kliničkih manifestacija su žeđ i suha usta. Hiposalivacija, ili smanjenje količine izlučene sline, povezana je s oštećenjem pljuvačnih žlijezda. Povećavaju se u veličini, počinju boljeti. Ovo stanje se čak naziva i „pseudo-parotitis“.

Promjene zuba

Čak i kod mineraliziranih i tvrdih zuba dolazi do metabolizma. Metaboličke promjene uslijed dijabetesa tipa 1 i 2 utječu ne samo na usnu šupljinu, već i na zube.

Tijelo ima zaštitne faktore protiv karijesa: hemijski sastav cakline, njegovu nepropusnost, slinu, korisne mikroorganizme koji žive u ustima.

S promjenom kvalitete oralne tekućine kod dijabetesa, rizik od karijesa raste. Glukoza se pojavljuje u slini, što je „hrana” za kariogene bakterije. Mikroorganizmi se množe, mijenjaju pH vrijednosti pljuvačke, što dovodi do razaranja cakline - jedan za drugim zaštitni antikariogeni faktori su u nevolji. Prvo se na zubu pojavljuje bijela mat mrlja čiji je rezultat šupljina u zubu tamne boje. To su uništena caklina i dentin.

Dugotrajno napredovanje karijesa i parodontitisa završava se ortopedskim tretmanom.

Uz dijabetes, pacijentu se mogu ponuditi i zubni implantati. Dijabetes nije kontraindikacija za ovu intervenciju.

Ljudi koji imaju dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati hipoplaziju zuba, letargiju i povećanu abraziju.

• Hipoplazija zuba je abnormalnost mikrostrukture zuba. Ova patologija ima više oblika, od kojih su neki po izgledu slični karijesu.
• Inhibicija zuba često se javlja kod dece sa dijabetesom tipa 1. Ovdje će vam pomoći tečaj odgovarajuće terapije.
• Povećana abrazija ukazuje na nedostatak razvoja zubnog tkiva. Ovo je stanje praćeno krhkošću zuba što brzo dovodi do njihove abrazije. Iz istog razloga kod dijabetesa - vrat zuba postaje preosjetljiv.

Nega oralne njege

Pravilno održavanje pomaže u izbjegavanju većine gore predstavljenih problema.

1. Obratite pažnju i vrijeme na higijenu. Zube protiv dijabetesa potrebno je prati tri puta dnevno nakon obroka.
2. Koristite dodatne higijenske proizvode: zubnu nit, sredstvo za ispiranje i žvakaće gume. Ispiranje usta je vrlo važan postupak za dijabetes.
3. Ako imate proteze, vodite računa o njima. Treba ih oprati i oprati četkom.

Prevencija bolesti

Savremena medicina radije sprečava bolesti, nego ih leči. Neće svaki hirurg poduzimati vađenje zuba za dijabetes, jer takvi pacijenti imaju visok rizik od komplikacija, uključujući hipoglikemijsku komu.

1. Neophodno je stalno nadzirati šećer u krvi, kao i slijediti dijetu i inzulinsku terapiju.
2. Kod dijabetesa, zubno liječenje ne treba odgađati. Karijes i parodontitis brzo napreduju s ovom bolešću.
3. Zamijenite šećer prilikom kuhanja umjetnim zaslađivačima, poput aspartama. Ovo ne samo da će pomoći u kontroli šećera u krvi, već će i smanjiti rizik od karijesa.
4. Ne preskačite preventivne preglede kod stomatologa. Morate posjetiti ljekara najmanje 2 puta godišnje.
5. Omogućite odgovarajuću fizičku aktivnost. Povećava opšti imunitet organizma, što znači da sprečava bolesti.

Samo visokokvalitetna njega i pravovremeni tretman pomoći će da se zubi sačuvaju do vrlo stare starosti.

Promjene u organima i tkivima usne šupljine kod dijabetesa.

Promjene u organima i tkivima usne šupljine kod dijabetesa. - odjeljak Obrazovanje, Semesterska nefrologija, endokrinologija, hematologija D.I. Trukhan, I.A. Viktorova Pacijenti sa šećernom bolešću Karakterizirani izravnom ovisnošću o težini Upala.

U bolesnika sa šećernom bolešću karakteristična je izravna ovisnost ozbiljnosti upalnih promjena oralne sluznice o trajanju bolesti, prisutnosti komplikacija i dobi pacijenta. Jedan od ranih simptoma bolesti su suha usta i hiposalivacija.

Organi i tkiva usne šupljine kod bolesnika sa šećernom bolešću su pod stalnim opterećenjem ugljikohidrata, uslijed povećanja glukoze u usnoj tekućini.

Usna sluznica je hiperemična, sjajna, prorijeđena. Jezik je često prekriven bijelim premazom, hrapav, s žarišnom deskvatom, ponekad i područjima hiperkeratoze. Može se primijetiti hipertrofija gljive i atrofija filiformnih papila jezika, crveno ljubičasta obojenost ("jezik repe").

Moguće prisustvo ksantomatoze usne sluznice: višestruki svrbežni osip narančasto-žute boje koji se kreće od vrha do graška, koji se nalazi subepitelno i strši nad površinom, gusto-elastične konzistencije.

Manifestacije diskeratoze očituju se u obliku leukoplakije: isprva tupi i voštani izgled sluznice, zatim se pojavljuju plakovi, brzo napredujući s stvaranjem bradavičastih izraslina, pukotina i čireva.

Kataralni stomatitis i glositis često se javljaju kao posljedica blage ranjivosti i sekundarne infekcije sluznice.

Karakteristični znakovi gingivitisa kod dijabetesa uključuju hiperemiju, edeme, napihnjenost gingivnih papila poput žarulje, sklonost nekrozi gingivnog ruba. Mi smo u studiji provedenoj na Odjelu za terapijsku stomatologiju Državne medicinske akademije Omsk napomenuli da kod pacijenata sa dijabetesom tipa I vrijednost PMA indeksa ovisi o starosti pacijenata, trajanju bolesti i prisustvu dijabetičke mikroangiopatije.

Za dijabetes melitus karakterističan je razvoj hroničnog generalizovanog parodontitisa, velike pokretljivosti zuba i supuracije iz parodontalnih džepova.

Uz nedovoljnu nadoknadu za dijabetes, često se primjećuju gljivične lezije oralne sluznice - akutna pseudomembranozna kandidijaza, akutna i hronična atrofična kandidijaza, kandidni glositis. Ugaoni gljivični heilitis (mikotični napad) karakterizira prorjeđivanje crvene granice usana i intenzivna hiperemija Kleinove zone, infiltrirani, dugo zacjeljujuće pukotine u kutovima usta.

Atrofične promjene otkrivaju se u pljuvačnim žlijezdama. Kod 43,3% pregledanih bolesnika sa dijabetesom tipa I otkrili smo antitijela na tkivni antigen parotidnih pljuvačnih žlijezda.

Uz dijabetes često se primjećuju glosalgija, parestezija i povećana osjetljivost zuba u vratu. Mononeuropatija trigeminalnog živca (V par) i facijalnog živca (VII par) su manifestacija dijabetičke polineuropatije.

Podaci o propadanju zuba prilično su kontradiktorni. Proučavajući sastav i svojstva oralne tekućine, primijetili smo da je u usnoj šupljini poremećena ravnoteža procesa de- i remineralizacije. Proces demineralizacije dominira kao rezultat smanjenja brzine salivacije i pH vrijednosti oralne tekućine, povećanja količine sedimenta i njegovog iskorištavanja i demineralizacije, te povećanja koncentracije glukoze. Promjene u sastavu i svojstvima oralne tekućine u bolesnika sa šećernom bolešću tipa I pouzdano su povezane s kliničkim obilježjima tijeka bolesti. Stoga bi adekvatnu terapiju dijabetesa trebalo smatrati zaštitnim faktorom u razvoju karioznog procesa.