Uputstvo za upotrebu tableta Gentamicin tableta

Opis važan za 09.06.2016

• Latinsko ime: Gentamicin
• ATX kod: S01AA11
• Aktivna supstanca: Gentamicin (Gentamicin)
• Proizvođač: Belmedpreparaty RUE (Republika Belorusija), Varšavski farmaceutski radovi Polfa (Poljska), Moskva endokrinoloških postrojenja, NIZHFARM, Sintez OAO, Microgen NPO FSUE, Pharmstandard-UfaVITA (Rusija), itd.

Sastavljen od rastvor za davanje intravenski i intramuskularno sadrži aktivnu supstancu gentamicin sulfatkao i niz dodatnih komponenti: natrijum metabisulfit, dinatrijeva sol etilendiaminetetraoctene kiseline, voda.

Kapi za oči sadrže aktivni sastojak gentamicin sulfatkao i dodatne komponente: natrijum dihidrogen fosfat monohidrat, natrijum hlorid, natrijum hidrogen fosfat dodekahidrat, rastvor benzalkonijum hlorida, voda.

Farmakološko djelovanje

Gentamicin je antibiotik, koji pokazuje širok spektar djelovanja, spada u skupinu aminoglikozida. U tijelu se veže za 30S podjedinicu ribosoma, zbog čega je poremećena sinteza proteina, proizvodnja kompleksa transportne i informacijske RNA se obustavlja. Primjećuje se pogrešno očitavanje RNA i formiraju se nefunkcionalni proteini. Primjećuje se baktericidni učinak - u uvjetima visokih koncentracija tvari smanjuje barijerne funkcije citoplazmatskih membrana, uslijed kojih mikroorganizmi umiru.

Primjećena je visoka osjetljivost na ovaj antibiotik iz nekih gram-negativnih mikroorganizama.

Također se primjećuje osjetljivost na tvar velikog broja gram-pozitivnih mikroorganizama.

Otpornost na antibiotike pokazuje: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.

Ako se gentamicin kombinira sa penicilini, njegova aktivnost u odnosu na Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.

Otpornost mikroorganizama na ovaj lijek razvija se polako, ali oni sojevi koji pokazuju otpornost na neomicin i kanamicinmože takođe biti rezistentna na gentamicin. Gljive, protozoe, virusi ne djeluju.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon primjene dolazi do brze i potpune apsorpcije tvari intramuskularno. Maksimalna koncentracija u tijelu nakon intramuskularne primjene postiže se nakon 0,5-1,5 sati. Nakon 30-minutne intravenske infuzije, nakon 30 minuta, nakon 60-minutne intravenozne infuzije, nakon 15 minuta.

Malo se veže za proteine ​​plazme - do 10%. Terapeutske koncentracije tvari nalaze se u bubrezima, jetri, plućima, kao i u tjelesnim tekućinama - peritonealnoj, ascitnoj, sinovijalnoj, perikardnoj, pleuralnoj, limfnoj, nalaze se u gnoju, izlučuju se ranama, granulacijama, mokraćom.

Niske koncentracije tvari primjećuju se u mišićima, masnom tkivu, majčinom mlijeku, žuči, kostima, ispljuvaku, bronhijalnim sekrecijama, cerebrospinalnoj tekućini i vlazi očiju.

Kroz BBB, u odraslih bolesnika gotovo da ne prodire, prodire kroz posteljicu.

Koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini kod novorođenčadi veća je nego u odraslih.

Metabolizam u tijelu nije izložen. Poluvrijeme života kod odraslih je 2-4 sata, kod djece mlađe od 6 mjeseci - 3-3,5 sati.

Iz tijela se uglavnom izlučuje putem bubrega, nepromijenjena, beznačajne količine antibiotika izlučuju se u žuč. Ako su pacijentove funkcije bubrega normalne, tada se 70-95% tvari izluči tijekom prvog dana. U tom slučaju je uočena koncentracija veća od 100 µg / ml u urinu. Primjećuje se kumulacija tokom opetovane primjene.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu lijeka su bolesti infektivno-upalne prirode koje su provocirale mikroorganizmi osjetljivi na gentamicin.

Parenteralna primjena lijeka (4% otopina) je indicirana za takve bolesti:

Ginekološke injekcije primjenjuju se kod teških upalnih procesa.

Spoljna upotreba leka (Gentamicin mast) je indicirana za takve bolesti:

• folikulitis površan,
• pioderma,
• furunculosis,
• seboroični dermatitis zaraženi
• paronihija,
• sikoza,
• aknezaraženi
• manifestacija sekundarne bakterijske infekcije u slučaju virusnih i gljivičnih bolesti kože,
• rane različitog porekla (ugrizi, opekotine, čirevi itd.),
• inficirani varikoznim čirima.

Lokalna primjena Gentamicina (kapi za oči) je preporučljiva za takve bolesti:

• blefarokonjunktivitis,
• blefaritis,
• konjuktivitis
• meibomit,
• keratitis,
• keratokonjunktivitis,
• dakriocistitis.

Kontraindikacije

Ovaj lijek se ne smije koristiti u takvim slučajevima:

• visoka osjetljivost na ovaj antibiotik i druge aminoglikozide,
• neuritis slušnog živca,
• uremija
• ozbiljno oštećenje bubrega,
• trudnoća i dojenje

U procesu primjene ovog lijeka potrebno je povremeno nadgledati rad bubrega.

Nuspojave

U procesu prijema mogu se primjetiti određene nuspojave:

• probavni sistem: hiperbilirubinemija, mučnina i povraćanje, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza,
• hematopoeze: leukopenija, anemija, trombocitopenija, granulocitopenija,
• nervnog sistema: parestezijaglavobolja, trzanje mišića, ukočenost, napadaji, pospanostmože se manifestirati psihoza kod djece,
• čulni organi: zujanje u ušima, oštećenje sluha, labirinti i vestibularni poremećaji, gluhoća,
• mokrenje: nefrotoksičnost sa oslabljenom funkcijom bubrega, rijetko - bubrežni tubula nekroza,
• alergije: kožni osip, groznica, svrbež, eozinofilija, angioedem,
• laboratorijski parametri: hipokalemija, hipokalcemija, hipomagnezimija - kod djece,
• ostale manifestacije: superinfekcija.

Predoziranje

Uz predoziranje Gentamicina u ampulama ili drugim oblicima lijeka, može se primjetiti smanjenje neuromuskularne provodljivosti do zaustavljanja disanja.

U slučaju prekomjerne doze odraslih pacijenata, potrebno je uvesti antiholinesterazne lijekove (Prozerin), preparati kalcijuma. Prije uvođenja proserina, pacijentu se daje 0,5-0,7 mg Atropinintravenski, čekaju da se puls ubrza, nakon čega se daje 1,5 mg proserina. Ako nakon primjene takve doze nema učinka, ponovno se daje ista količina prozerina. Sa razvojem bradikardijanapraviti dodatnu injekciju atropina.

U slučaju predoziranja kod djece, potrebno je unošenje preparata kalijuma. Gentamicin sulfat izlučuje se iz tijela hemodijalizom i peritonealnom dijalizom.

Interakcija

Ako se istovremeno primjenjuju injekcije Gentamicina ili upotreba drugih oblika lijekova sa Vankomicin, aminoglikozidi, cefalosporini,etakrilna kiselinamogu se pojačati oto- i nefrotoksični efekti.

Ako se proizvod koristi sa Indomethacinzatim se smanjuje klirens Gentamicina, povećava se njegova koncentracija u krvi, pa se, sukladno tome, povećava i toksični učinak.

Kada se koristi Gentamicin sa opioidni analgetici, lijekovi za inhalacijsku anestezijupovećava se vjerojatnost neuromuskularne blokade, razvoj je moguć apneja.

Koncentracija gentamicina u krvi povećava se ako se uzima istovremeno saDiuretici „petlje“.

Posebna uputstva

Oprez morate primeniti ovaj lek ljudima koji pate miastenija, parkinsonizam, oštećena funkcija bubrega. Kod osoba sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i kod dužeg uzimanja velikih doza lijeka, rizik od nefrotoksičnosti raste. Tijekom liječenja važno je pratiti stanje vestibularnog i slušnog aparata, te rad bubrega. Važno je i utvrditi stanje sluha. Ako su audiometrijski testovi nezadovoljavajući, liječenje se prekida.

Treba imati na umu da je uz produljenu upotrebu lijeka izvana moguće resorpcijsko djelovanje, iz kojeg je mast Gentamicin Akos i druge oblike lijekova izvana treba koristiti na kontrolirani način.

Zbog prisustva u sastavu rastvora u ampulamanatrijum bisulfitvjerojatnost razvoja alergijskih manifestacija povećava se, posebno kod ljudi koji imaju alergijsku povijest.

Ljudima koji uzimaju lijek za liječenje zaraznih i upalnih bolesti mokraćnih putova, savjetuje se da tokom liječenja piju puno tekućine.

U tijeku terapije moguć je razvoj otpornosti mikroorganizama.

U ljekarnama se nude brojni analozi Gentamicina. To su droga Garamycin, Gentamicin Akos, Gentamicin-Teva, Gentamicin K, Asgent, Septopa, Gentacycolitd. Indikacije i kontraindikacije za analoge gotovo su iste, ali liječnik treba donijeti konačan izbor lijekova. Postoji i određeni broj lijekova čije su aktivne tvari Betamethazon + Gentamicin + Klotrimazol.

Maloj djeci je propisan lijek samo iz zdravstvenih razloga. Važno je pridržavati se propisanog režima liječenja i osigurati da liječnik nadzire pacijentovo stanje.

Tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, Gentamicin se ne smije koristiti. Ne preporučuje se uzimanje lijeka i tokom dojenja. Primijećeno je da aminoglikozidi u malim količinama prelaze u majčino mlijeko. Ali oni se slabo apsorbiraju iz probavnog sustava, stoga komplikacije kod dojenčadi nisu bile popravljene.

Kada mogu da koristim

Prema uputama, gentamicin sulfat 4% indikacija za upotrebu može imati sljedeće:

• Infekcije mokraćnog sustava.
• Zarazne bolesti vanjske kože, kao i opekotine i infekcije mekih tkiva.
• Septikemija.
• Prostatitis.
• Infekcije ENT organa i gornjih disajnih puteva.
• Infekcije trbušne šupljine.
• Infekcije koje nastaju na pozadini smanjenog imuniteta.

Ne preporučuje se upotreba antibiotika u bilo kojem obliku doziranja za:

• Trudnoća i dojenje
• Djeca mlađa od 3 godine.
• Hronično zatajenje bubrega ili jetre.

Injekcija: gde uboditi i koliko

Doziranje Gentamicina u injekcijama i trajanje upotrebe određuje lekar. Dodijelite intravenske ili intramuskularne injekcije 4% -tne otopine Getnamicin sulfata, koja se prodaje u ampulama od 2 ml, br. 10. Doza antibiotika određuje se na osnovu težine pacijenta. Standard je omjer 3 mg lijeka na 1 kg težine pacijenta. U 1 ml injekcije (injekcije) sadrži 40 mg aktivne tvari, dnevna doza za pacijenta težine 50 kg bit će 150 mg = 4 ml (2 ampule od 2 ml) 4% otopine. Preporučuje se ubrizgavanje 80 mg 2-3 puta dnevno.

Doziranje lijeka određuje ljekar.

Terapija uroloških bolesti

Antibiotik se koristi u urologiji, posebno u liječenju prostatitisa i cistitisa. Doziranje lijeka za prostatitis ili bakterijski cistitis utvrđuje se prema standardnoj šemi, uzimajući u obzir težinsku kategoriju pacijenta. U prosjeku je 80 mg 2-3 puta dnevno nakon 6-12 sati. Kompleksni oblici bolesti mogu zahtijevati upotrebu veće doze lijeka - do 80 mg po kilogramu težine, ali prije početka liječenja potrebno je proučiti recept i preporuke liječnika. Prilikom ubrizgavanja 4% -tne otopine Gentamicina zabranjeno je miješati nekoliko lijekova u jednoj špricu. Kod prostatitisa i cistitisa tijek upotrebe antibiotika traje 7-10 dana.

U liječenju prostatitisa potrebno je napraviti jednostavne testove na osjetljivost flore na lijek. Nakon kursa intramuskularnih injekcija antibiotika, muškarac treba se sjetiti da beba može začeti tek nakon 4-6 mjeseci. Kod cistitisa i prostatitisa tijekom liječenja potrebno je potpuno odustati od unosa alkohola kako bi se spriječila nefrotoksičnost.

Uputa za uporabu preporučuje da držite lijek na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Uputa za uporabu kaže da je rok trajanja 3 godine od datuma izdavanja. Kako se upute za upotrebu od proizvođača ne izgube za to vrijeme, najbolje je lijek držati u originalnom pakovanju, dalje od djece. Mast i kapi zadržavaju svoje kvalitete 3 godine od datuma oslobađanja. Da biste kupili lijek u ljekarni, dovoljno je uzeti recept sa preporučenom dozom antibiotika i trajanjem liječenja.

Posebni slučajevi

U liječenju djece propisuje se gentamicin sulfat ako postoji vitalna indikacija kada korist za bebu premaši rizik od nuspojava. Za liječenje infekcija u djece do godine dana se dnevna doza izračunava na temelju udjela od 1 mg na 1 kg težine, za djecu od 3 do 5 godina doza postaje 1,5 mg po 1 kg, za djecu stariju od 6 godina - 3 mg po 1 kg težine. Djeci se ubrizgava lijek intramuskularno 2 puta u udarima nakon 12 sati.

Lijek se može koristiti kod djece.

S crijevnim infekcijama u vrlo rijetkim slučajevima, Gentamicin je propisan djeci. Indikacije za upotrebu - osjetljivost patogena samo na ovaj antibiotik. U prva 2-3 dana primjena gentamicina za crevnu patologiju provodi se intravenski, nakon čega se injekcije rade intramuskularno u stražnjicu (80 mg 2-3 puta dnevno nakon 6-12 sati).

Uz produljeni rinitis, liječnik može preporučiti složene kapi u nos djeci i odraslima. Za njihovu pripremu morate dati ljekarnu recept liječnika. U receptu se često uključuje gentamicin sulfat 4% prema kojem se pripremaju složene kapi u nos, kao baktericidna komponenta. Složene kapi se nazivaju tako, jer djelovanje njihovih komponenti istovremeno ima nekoliko smjerova: antialergijsko, baktericidno, vazokonstriktorno, dekongestantno. Ne isplati se sami pripremati složene kapi, čak i ako imate recept, oni uključuju nekoliko komponenti koje, ako se pogrešno miješaju, mogu imati štetne nuspojave. Liječnik će svakom pacijentu pojedinačno napisati recept i potrebne sastojke, vodeći računa o težini i vrsti bolesti.

Tokom trudnoće upotreba lijeka iznutra i izvana zabranjena je, čak i ako postoje dokazi. Lijek negativno utječe na slušni i vestibularni aparat ploda, jer prodire kroz placentu. Čak i složene kapi se ne preporučuju tokom trudnoće za lečenje rinitisa.

Recept za druge infekcije

U oftalmologiji se u bočici koriste antibakterijske kapi za oči Dex Gentamicin od 5 ml, originalno pakovanje je zelene boje, kao na fotografiji. Ovaj oblik antibiotika efikasno se pokazao u liječenju gnojnog konjuktivitisa, blefaritisa, dakriocistitisa, keratitisa. Lijek se ukapa u lakrim vrećicu za 1-2 kapi, istovremeno pomičući donji kapak. Također možete kupiti masti za oči 2,5 g, koja se položi preko donjeg kapka i ravnomjerno rasporedi po oku.

Alat se koristi u oftalmologiji.

Purulentna ili bakterijska infekcija ENT organa (gnojni otitis media) također se liječi ovim antibiotikom, oblik oslobađanja su kapi za uši i injekcije. Za infekcije grla ili nazofarinksa, liječnici propisuju 4% -tnu otopinu gentamicin sulfata za inhalaciju u nos i grlo, koristeći ga kao lokalni antibakterijski lijek. Ova metoda liječenja posebno je relevantna kada se propisuje djeci koja ne vole injekcije. Nebulizator će pomoći raspršivanju proizvoda. Otopina se ulije u tijelo nebulizatora, čineći inhalacije u nos i grlo 2-3 puta dnevno nakon 3-4 sata. Za praktičniju upotrebu nebulizator dolazi sa mlaznicom u nosu, u grlu i sa maskom.

Gentamicin je dio kombiniranog linimenta za liječenje dermatoloških bolesti. Indikacije za upotrebu - ekcem, alergijski dermatitis, bakterijske infekcije, neurodermatitis.Sastav ove masti uključuje betametazon, klotrimazol, prodaje se gotovim proizvodima, za njegovu proizvodnju ne treba vam recept. U trudnoći se ne preporučuje upotreba ovog linimenta. Oblik gentamicinskih tableta za oralnu primjenu zanimljiv je svim pacijentima. Lijek nije dostupan u obliku tableta, u tabletama možete kupiti drugi lijek iste skupine antibiotika.

Moguće komplikacije

Uz dužu upotrebu, kao i uz pojedinačnu netoleranciju na lijek ili njegove komponente, lijek može izazvati nuspojave. Ako pacijent ima nuspojave lijeka, o tome morate obavijestiti svog liječnika. Može biti:

• Mučnina, povraćanje, proliv.
• Proteinurija, azotemija, oligurija.
• Kršenje vestibularnog aparata, oštro pogoršanje sluha.
• Intramuskularne injekcije mogu biti komplicirane crvenilom, bolom.

Farmakologija

Veže se za 30S podjedinicu ribosoma i ometa sintezu proteina, sprečavajući nastanak kompleksa transportne i messenger RNA, uz pogrešno čitanje genetskog koda i stvaranje nefunkcionalnih proteina. U visokim koncentracijama krši barijernu funkciju citoplazmatske membrane i uzrokuje smrt mikroorganizama.

Učinkovit je protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Gram-negativni mikroorganizmi vrlo osjetljivi na gentamicin (MPC manji od 4 mg / l) - Proteus spp. (uključujući indole-pozitivne i indole-negativne sojeve), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., gram-pozitivni mikroorganizmi - Staphylococcus spp. (uključujući penicilin otporan), osetljiv na IPC 4-8 mg / l - Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (uključujući Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Prov> uključujući s benzilpenicilinom, ampicilinom, karbenicilinom, oksacilinom), deluje na sintezu ćelijske stijenke mikroorganizama, aktivan je protiv Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, skoro svi sojevi Streptococcus faecalis i njihove sorte (uključujući Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Otpornost mikroorganizama na gentamicin razvija se polako, međutim, sojevi otporni na neomicin i kanamicin mogu takođe biti otporni na gentamicin (nepotpuna unakrsna rezistencija). Ne utiče na anaerobe, gljivice, viruse, protozoe.

U gastrointestinalnom traktu se slabo apsorbuje, pa se koristi parenteralno za sistemsko djelovanje. Nakon primjene i / m apsorbira se brzo i potpuno. T_maks sa a / m uvodom - 0,5-1,5 sati, sa / u uvodu, vreme za dostizanje C_maks je: nakon 30-minutne intravenske infuzije - 30 minuta, nakon 60 minuta intravenske infuzije - 15 minuta, vrijednost C_maks nakon i / m ili iv ubrizgavanja u dozi od 1,5 mg / kg iznosi 6 µg / ml. Vezanje proteina u plazmi je slabo (do 10%). Zapremina distribucije kod odraslih je 0,26 l / kg, u djece - 0,2-0,4 l / kg. Nalazi se u terapijskim koncentracijama u jetri, bubrezima, plućima, u pleuralnoj, perikardnoj, sinovijalnoj, peritonejskoj, ascitnoj i limfnoj tečnosti, urinu, u odvajajućim ranama, gnoju, granulaciji. Niske koncentracije opažene su u masnom tkivu, mišićima, kostima, žuči, majčinom mlijeku, vodenom humoru oka, bronhijalnom sekretu, ispljuvaku i cerebrospinalnoj tečnosti. Normalno, kod odraslih osoba praktično ne prodre kroz BBB, a uz meningitis se povećava njegova koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini. U novorođenčadi se postižu veće koncentracije u cerebrospinalnoj tekućini nego u odraslih. Prodire kroz posteljicu. Nije metabolizirano. T_1/2 kod odraslih - 2–4 sata. Izlučuje se uglavnom bubrezima u nepromenjenom obliku, u malim količinama - sa žuči. Kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega, 70–95% se izlučuje tokom prvog dana, dok se u urinu stvara koncentracija veća od 100 µg / ml. U bolesnika sa smanjenom glomerularnom filtracijom izlučivanje je znatno smanjeno. Izlučuje se tokom hemodijalize (svakih 4-6 sati koncentracija se smanjuje za 50%). Peritonealna dijaliza je manje efikasna (u roku od 48–72 sata izluči se 25% doze). Uz opetovane injekcije, akumulira se, uglavnom u limfnom prostoru unutarnjeg uha i u proksimalnim bubrežnim tubulima.

Kada se primjenjuje lokalno u obliku kapi za oči, apsorpcija je zanemarljiva.

Ako se primjenjuje izvana, praktički se ne apsorbira, ali s velikih područja površine kože oštećene (rane, opekline) ili prekrivene granulacijskim tkivom, apsorpcija se događa brzo.

Gentamicin u doznom obliku u obliku spužve (ploče kolagene spužve namočene u otopinu gentamicin sulfata) karakteriše dugotrajno antibakterijsko djelovanje. Za infekcije kostiju i mekih tkiva (osteomijelitis, apsces, flegmon itd.) Kao i za sprečavanje gnojnih komplikacija posle operacije kostiju, lek u obliku ploče ubrizgava se u šupljine i rane, dok se efikasne koncentracije gentamicina u zoni implantacije održavaju 7– 15 dana. Koncentracije gentamicina u krvi tokom prvih dana nakon implantacije sunđera odgovaraju onima koje je stvorila parenteralna primjena, kasnije se u subterapeutskim koncentracijama otkriva antibiotik u krvi. Potpuna resorpcija iz zone implantacije primećena je u roku od 14-20 dana.

Ograničenja aplikacije

Za sistemsku upotrebu: miastenija gravis, parkinsonizam, botulizam (aminoglikozidi mogu prouzrokovati kršenje živčano-mišićnog prijenosa, što dovodi do daljnjeg slabljenja skeletnih mišića), dehidratacija, zatajenje bubrega, neonatalni period, prerano dojenaštvo, starost.

Za spoljnu upotrebu: ako je potrebno, koristite na ogromnim površinama kože - neuritis slušnog živca, miasteniju gravis, parkinsonizam, botulizam, zatajenje bubrega (uključujući teško hronično zatajenje bubrega s azotemijom i uremijom), novorođenčad i prijevremeno rođenu djecu (bubrežna funkcija nije dovoljno razvijena, što može dovesti do povećanje T_1/2 i manifestacija toksičnih efekata), starost.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava prilikom propisivanja Gentamicina:

• mučnina, povraćanje,
• anemija, leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija,
• oligurija
• proteinurija
• mikrohematurija,
• zatajenje bubrega
• glavobolja
• pospanost
• gubitak sluha
• nepovratna gluhoća
• osip na koži
• svrbež
• urtikarija
• groznica
• Quinckeov edem.

Kontraindikacije

Gentamicin je kontraindiciran u sledećim slučajevima:

• Pojedinačna netolerancija ili preosjetljivost na gentamicin i druge predstavnike aminoglikozide antibiotske grupe.
• Azotemija (povećanje nivoa zaostalog azota u krvi) na pozadini akutnog ili hroničnog zatajenja bubrega.
• Neuritis (upala) slušnog živca.
• Myasthenia gravis je mišićna slabost.
• Bilo kakva patološka stanja unutrašnjeg uha i vestibularnog aparata.

Trudna primjena lijeka moguća je samo iz zdravstvenih razloga ako očekivana korist za majku nadmaši potencijalni rizik za plod.

Posebna uputstva

Upotrebljava se s oprezom kod parkinsonizma, miastenije gravis, oslabljene funkcije bubrega. Prilikom primjene Gentamicina treba nadzirati funkcije bubrega, slušnog i vestibularnog aparata.

Za vanjsku primjenu dugo vremena na velikim površinama kože potrebno je uzeti u obzir mogućnost resorpcijskog djelovanja, posebno kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega.

Sastav i oblik oslobađanja

Postoje četiri glavna oblika oslobađanja Gentamicina, on se ne proizvodi u tabletama. Njihove razlike u sastavu, konzistenciji i pakovanju:

Rastvor za ubrizgavanje

Bistra zelenkasta žuta tekućina

Bistra žućkasta tekućina

Bijela jednolična pjena

Koncentracija gentamicin sulfata, mg

80 po 1 ampuli (2 ml)

Voda, natrijum metabisulfit, Trilon B

Voda, benzalkonijum-hlorid, natrijum-hlorid, natrijum-hidrogenfosfat, natrijum-dihidrogen fosfat

Mješavina tvrdih, tečnih, mekih i bijelih parafina

Smeša za gas, voda

Pakovanja od 10 ampula

Drobilice od 5 ml

Aerosolne boce 140 g

Farmakodinamika i farmakokinetika

Nakon intramuskularne primjene, aktivna komponenta brzo se apsorbira s mjesta ubrizgavanja i doseže maksimalnu koncentraciju nakon 30-60 minuta, veže se za proteine ​​plazme za 10%, nalazi se u svim tkivima tijela, prodire u placentu. Ne dolazi do metabolizma materije, 4-8 sati izlučuje se žuči ili urinom. Ako se primjenjuje lokalno, lijek se apsorbira iz netaknute kože za samo 0,1%, s oštećenom kožom - brže i u većoj koncentraciji. Nakon vanjske upotrebe, proizvod traje 8-12 sati, izlučuje se bubrezima.

Doziranje i primjena

Od toga koji je dio tijela zahvaćen infekcijom, koliko je teška bolest, ovisi izbor oblika oslobađanja lijeka. S oštećenjem očiju odabiru se kapi za oči, s infekcijom kože i mekih tkiva - mast ili aerosol, za teže slučajeve koji zahtijevaju sistemsko liječenje, propisane su injekcije Gentamicina. Doziranje, način i učestalost upotrebe propisuje lekar.

Interakcija lijekova

Tijekom primjene Gentamicina s drugim lijekovima moguća je pojava negativnih simptoma. Rizične kombinacije:

• aminoglikozidi, vankomicin, cefalosporini, etakrična kiselina povećavaju ototoksičnost i nefrotoksičnost,
• Indometacin smanjuje klirens aktivne supstance, povećava njegovu koncentraciju u plazmi i dovodi do trovanja,
• sredstva za inhalacijsku anesteziju, opioidni analgetici povećavaju rizik od neuromuskularne blokade, sve do apneje,
• diuretici petlje, Furosemid povećavaju koncentraciju gentamicina u krvi, povećavaju rizik od nuspojava.

Uslovi prodaje i skladištenja

Sve vrste lijeka se izdaju na recept, čuvaju se na temperaturi od 15-25 stepeni za kapi i rastvor, 8-15 stepeni za masti i aerosole. Rok trajanja kapi je tri godine, mast i aerosol dvije, rješenje je pet. Nakon otvaranja boce sa kapljicama, mora se čuvati duže od mjesec dana.

Glavni analozi su lijekovi koji imaju isti sastav aktivnih tvari. Neizravni supstituti su sredstva s različitim sastojkom, ali s istim indikacijama i učinkom. Analozi uključuju:

• Candiderm - krema na bazi iste komponente s beklometazonom, klotrimazolom,
• Garamicin je gotovo kompletan analog lijeka, u obliku rastvora, masti,
• Celestoderm - sadrži istu supstancu plus betametazon, dostupan je u obliku masti.

Lijekove možete kupiti putem internetskih platformi ili u ljekarnama na kioscima po cijenama koje ovise o obliku lijeka, trgovačkoj marži. Približna cijena lijekova u ljekarnama u Moskvi:

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće moguće je samo iz zdravstvenih razloga (nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja na ljudima. Postoje izvješća da su drugi aminoglikozidi doveli do gluhoće kod ploda). U vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje (prodire u majčino mlijeko).