Lozap 50 mg - upute za upotrebu > Liječenje i prevencija

50 mg filmom obloženih tableta

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca - losartan kalij 50 mg,
pomoćne materije: manitol - 50,00 mg, mikrokristalna celuloza - 80,00 mg, krospovidon - 10,00 mg, bezvodni koloidni silicijev dioksid - 2,00 mg, talk - 4,00 mg, magnezijum stearat - 4,00 mg,
Sastav bijele školjke Sepifilm 752: hidroksipropil metilceluloza, mikrokristalna celuloza, makrogol stearat 2000, titan dioksid (E171), makrogol 6000

Tablete ovalnog oblika, bikonveksne, prepolovljene, obložene filmskom membranom bijele ili gotovo bijele boje, veličine oko 11,0 x 5,5 mm

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, losartan se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta (GIT) i podvrgava se podsistemskom metabolizmu uz stvaranje karboksilnog metabolita i drugih neaktivnih metabolita. Sistemska bioraspoloživost losartana u obliku tableta je oko 33%. Prosječne maksimalne koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita dostižu se nakon 1 sata, odnosno 3 do 4 sata, respektivno.

Biotransformacija

Oko 14% losartana, ako se daje oralno, pretvara se u aktivni metabolit. Pored aktivnog metabolita, nastaju i neaktivni metaboliti.

Plazma klirensa losartana i njegovog aktivnog metabolita iznosi 600 ml / minutu i 50 ml / minutu, respektivno. Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je otprilike 74 ml / minutu i 26 ml / minutu, respektivno. Oralnim davanjem losartana približno 4% doze se izluči nepromijenjeno u urinu, a otprilike 6% doze izluči se mokraćom kao aktivni metabolit. Farmakokinetika losartana i njegovog aktivnog metabolita je linearna uz oralnu primjenu losartan kalija u dozama do 200 mg.

Nakon oralne primjene, koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita eksponencijalno opadaju s krajnjim poluživotom od približno 2 sata, odnosno 6 do 9 sati. Kada se koristi jednom dnevno u dozi od 100 mg, nema izrazitog nakupljanja losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi.

Losartan i njegov aktivni metabolit izlučuju se putem žuči i urina. Nakon oralne primjene, približno 35% i 43% izlučuje se mokraćom, a 58% i 50% s izmetom.

Mehanizam delovanja

Losartan je sintetički antagonist receptora angiotenzina II (tip AT1) za oralnu upotrebu. Angiotenzin II - moćan vazokonstriktor - aktivni je hormon renin-angiotenzinskog sistema i jedan od najvažnijih faktora u patofiziologiji arterijske hipertenzije. Angiotenzin II veže se za AT1 receptore, koji se nalaze u glatkim mišićima krvnih žila, nadbubrežnoj žlezdi, bubrezima i srcu), određujući niz važnih bioloških efekata, uključujući vazokonstrikciju i oslobađanje aldosterona. Angiotenzin II takođe stimuliše razmnožavanje ćelija glatkih mišića.

Losartan selektivno blokira AT1 receptore. Losartan i njegov farmakološki aktivni metabolit - karboksilna kiselina (E-3174) blokiraju in vitro i in vivo sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II, bez obzira na izvor porijekla i put sinteze.

Losartan nema agonistički efekat i ne blokira druge hormonske receptore ili ionske kanale koji su uključeni u regulaciju kardiovaskularnog sistema. Štoviše, losartan ne inhibira ACE (kininaza II), enzim koji promiče razgradnju bradikinina. Kao rezultat toga, ne opaža se potencijaranje za pojavu nuspojava posredovanih bradikininom.

Tijekom upotrebe losartana, uklanjanje negativne reverzne reakcije angiotenzina II na izlučivanje renina dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi (ARP). Takav porast aktivnosti dovodi do povećanja nivoa angiotenzina II u krvnoj plazmi. Uprkos ovom povećanju, ostaje antihipertenzivna aktivnost i smanjenje koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi, što ukazuje na efikasnu blokadu receptora angiotenzina II. Nakon prekida rada losartana, aktivnost renina u plazmi i nivo angiotenzina II u roku od 3 dana vraćaju se na početne vrijednosti.

I losartan i njegov glavni metabolit imaju veći afinitet prema AT1 receptorima nego za AT2. Aktivni metabolit je 10 do 40 puta aktivniji od losartana (kada se pretvara u masu).

Lozap smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS), koncentraciju adrenalina i aldosterona u krvi, krvni pritisak, pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje opterećenje, ima diuretski učinak. Lozap sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na vežbanje kod pacijenata sa zatajenjem srca. Nakon jedne doze Lozapa, antihipertenzivni učinak (pad sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska) dostigne maksimum nakon 6 sati, a zatim postupno opada u roku od 24 sata. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se 3-6 tjedana nakon početka uzimanja Lozapa.

Farmakološki podaci govore da se koncentracija losartana u krvnoj plazmi u bolesnika s cirozom značajno povećava.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu lijeka su:

tretman esencijalne hipertenzije kod odraslih
liječenje bolesti bubrega kod odraslih bolesnika s arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa II s proteinurijom ≥0,5 g / dan u sklopu antihipertenzivne terapije
prevencija razvoja kardiovaskularnih komplikacija, uključujući moždani udar u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, potvrđeno EKG studijom
hroničnog zatajenja srca (kao dio kombinirane terapije, sa
netolerancija ili neefikasnost terapije ACE inhibitorima)

Doziranje i primjena

Lozap se uzima oralno, bez obzira na obrok, učestalost uzimanja - 1 put dnevno.

Sa esencijalnom arterijskom hipertenzijom prosječna dnevna doza je 50 mg jednom dnevno. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se 3-6 tjedana nakon početka liječenja. U nekih bolesnika povećavanje doze na 100 mg dnevno (ujutro) može biti efikasnije.

Lozap se može propisati s drugim antihipertenzivnim lijekovima, posebno sa diureticima (na primjer, hidroklorotiazid).

Pacijenti s hipertenzijom i dijabetes melitusom tipa II (proteinurija ≥0,5 g / dan)

Uobičajena početna doza je 50 mg jednom dnevno. Doza se može povećati na 100 mg jednom dnevno, ovisno o pokazateljima krvnog tlaka mjesec dana nakon početka liječenja. Lozap se može koristiti s drugim antihipertenzivnim lijekovima (npr. Diureticima, blokatorima kalcijevih kanala, alfa ili beta receptorima, centralno djelujućim lijekovima), kao i s inzulinom i drugim najčešće korištenim hipoglikemijskim lijekovima (npr. Inhibitorima sulfonilureje, glitazona i glukozidaze).

Doziranje zatajenja srca

Početna doza losartana je 12,5 mg jednom dnevno. Obično se doza titrira u tjednim intervalima (tj. 12,5 mg jednom dnevno. 25 mg jednom dnevno. 50 mg jednom dnevno, 100 mg jednom dnevno) do uobičajene doze za održavanje od 50 mg jedna jednom dnevno, ovisno o toleranciji pacijenta.

Smanjenje rizika od moždanog udara u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, potvrđeno EKG-om

Uobičajena početna doza je 50 mg losap-a jednom dnevno. Ovisno o sniženju krvnog tlaka, hidroklorotiazidu u maloj dozi treba dodati tretman i / ili dozu Lozapa povećati na 100 mg jednom dnevno.

Nuspojave

Tijekom liječenja Lozapom, pacijenti su razvili neke nuspojave zbog individualne tolerancije na tablete:

Upala jetre, pojačana aktivnost jetrenih transaminaza,
Povećana glukoza u krvi
Razvoj anemije nedostatka gvožđa,
Nedostatak apetita, mučnina, suha usta, ponekad povraćanje i poremećaj stolice,
Iz nervnog sistema - nesanica, razdražljivost, glavobolja, pojačana nervna razdražljivost, kod pacijenata sa neurocirkulacijskom disfunkcijom dolazi do porasta napada panike, depresije, drhtanja ekstremiteta,
Alergijske reakcije - pojava osipa na koži, razvoj Quinckeovog edema ili anafilaksija,
Zamaglili vid, gubitak sluha, zujanje u ušima,
Sa strane srca i krvnih sudova - nagli pad krvnog pritiska, kolaps, kratkoća daha, tahikardija, zamračenje očiju, nesvestica, vrtoglavica,
Na dijelu respiratornog sistema - razvoj upalnih procesa gornjih disajnih puteva, kašalj, bronhospazam, pogoršanje bronhijalne astme, pojačani astmatični napadi,
Fotosenzitivnost kože.

U većini slučajeva Lozap se dobro podnosi, nuspojave prolaze i ne zahtijevaju prekid lijeka.

Kontraindikacije

Lijek se može uzimati samo nakon konsultacije sa stručnjakom. Prije početka terapije, morate pažljivo proučiti upute za tablete, jer Lozap ima sljedeće kontraindikacije:

preosjetljivost na aktivnu supstancu ili pomoćne tvari lijeka
ozbiljno zatajenje jetre
trudnoća i dojenje
djeca i adolescenti mlađi od 18 godina
istodobna primjena s aliskirenom kod pacijenata sa šećernom bolešću

Interakcije lijekova

Drugi antihipertenzivni lijekovi mogu pojačati hipotenzivni učinak Lozapa. Istodobna primjena s drugim lijekovima koji mogu izazvati pojavu arterijske hipotenzije kao nuspojave (triciklički antidepresivi, antipsihotici, baklofen i amifostin) mogu povećati rizik od hipotenzije.

Losartan se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje citokroma P450 (CYP) 2C9 u metabolizmu aktivne karboksilne kiseline. U kliničkoj studiji ustanovljeno je da flukonazol (inhibitor CYP2C9) smanjuje izloženost aktivnom metabolitu za približno 50%. Utvrđeno je da istovremeno liječenje losartanom i rifampicinom (induktor metaboličkih enzima) dovodi do smanjenja koncentracije aktivnog metabolita u krvnoj plazmi za 40%. Klinički značaj ovog efekta nije poznat. Ne postoje razlike u izloženosti uz istodobnu upotrebu Lozapa s fluvastatinom (slabim inhibitorom CYP2C9).

Kao i kod drugih lijekova koji blokiraju angiotenzin II ili njegove učinke, istodobna primjena lijekova koji zadržavaju kalij u tijelu (npr. Diuretici koji čuvaju kalijum: spironolakton, triamteren, amilorid) ili može povećati razinu kalija (npr. Heparin) kao i dodaci kalijuma ili zamena soli, mogu dovesti do povećanja nivoa kalijuma u serumu. Istodobna upotreba takvih sredstava se ne preporučuje.

Zabilježeno je reverzibilno povećanje koncentracije litija u serumu, kao i toksičnost, uz istodobnu upotrebu litijuma sa ACE inhibitorima. Takođe, vrlo su rijetko prijavljeni slučajevi upotrebe antagonista receptora angiotenzina II. Istovremeno liječenje litijem i losartanom treba provoditi s oprezom. Ako se upotreba takve kombinacije smatra potrebnom, preporučuje se provjeriti nivo litijuma u serumu tijekom istodobne primjene.

Istodobnom primjenom antagonista angiotenzina II i nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 (COX-2), acetilsalicilna kiselina u dozama koje imaju protuupalno djelovanje, neselektivni NSAID), antihipertenzivni učinak može biti oslabljen. Istodobna primjena antagonista angiotenzina II ili diuretika s NSAID-om može povećati rizik od oštećenja bubrežne funkcije, uključujući mogući razvoj akutnog zatajenja bubrega, kao i povećanje razine kalija u serumu, posebno u bolesnika s postojećim oštećenjem bubrega. Ovu kombinaciju treba propisati s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti bi trebali proći odgovarajuću hidrataciju, a također trebaju razmotriti praćenje rada bubrega nakon početka istodobne terapije, a nakon toga i periodično.

Preosjetljivost

Angioneurotski edem. Pacijente s anamneurotskim edemom u anamnezi (edem lica, usana, grla i / ili jezika) treba često nadzirati.

Arterijska hipotenzija i neravnoteža vode-elektrolita

Simptomatska arterijska hipotenzija, posebno nakon prve doze lijeka ili nakon povećanja doze, može se pojaviti kod pacijenata sa smanjenim intravaskularnim volumenom i / ili manjkom natrija, uzrokovanim uporabom jakih diuretika, ograničenjem unosa soli, proljevom ili povraćanjem. Prije početka liječenja Lozapom treba provesti korekciju takvih stanja ili se lijek koristiti u nižoj početnoj dozi.

Neravnoteža elektrolita

Neravnoteža elektrolita često se primećuje kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (sa ili bez šećerne bolesti), što bi trebalo uzeti u obzir. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa II i nefropatijom incidencija hiperkalemije bila je veća u grupi sa Lozapom nego u grupi koja je primala placebo. Stoga biste često trebali provjeravati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi i klirens kreatinina, posebno u bolesnika sa zatajenjem srca i klirensom kreatinina od 30 - 50 ml / minuti.

Istodobna upotreba lijeka Lozap i diuretika koji čuvaju kalijum, dodataka kalijuma i zamjena soli koja sadrže kalijum nije preporučljiva.

Oblik i sastav izdavanja

Proizvodi se u obliku tableta koje su obložene bijelim filmom premaza od 12,5 mg, 50 mg i 100 mg. Dugačke, dvokonveksne tablete. Blisteri sa tabletama od 10 kom. prodaje se u kartonskim pakovanjima od 30, 60, 90 kom.

Sastav lijeka Lozap uključuje losartan kalij (aktivni sastojak), povidon, mikrokristalnu celulozu, natrij kroskarmeloza, manitol, magnezijum stearat, hipromelozu, talk, makrogol, žuto bojilo, dimetikon (pomoćne tvari).

Lozap plus tablete (u kombinaciji sa diuretikom hidroklorotiazidom za pojačan učinak), aktivne tvari, losartan i hidroklorotiazid.

Farmakološke karakteristike

Antihipertenzivni lijek - nepeptidni blokator receptora AT2, konkurentno blokira receptore podtipa AT1. Blokirajući receptore, Lozap inhibira vezanje angiotenzina 2 na AT1 receptore, što rezultira u slijedećim efektima AT2: arterijska hipertenzija, oslobađanje renina i aldosterona, kateholamini, vazopresin i razvoj LVH. Lijek ne blokira enzim koji pretvara angiotenzin, što znači da ne utječe na kinin sistem i ne dovodi do nakupljanja bradikinina

Lozap se odnosi na prolijekove jer njegov aktivni metabolit (metabolit karboksilne kiseline), nastao tokom biotransformacije, ima antihipertenzivno djelovanje.

Nakon jedne doze, antihipertenzivni učinak (pad sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska) dostiže maksimum nakon 6 sati, a zatim postepeno opada u roku od 24 sata. Maksimalni antihipertenzivni učinak postiže se 3-6 tjedana nakon početka lijeka.

Upute za upotrebu

Lozap se uzima oralno, nema ovisnosti o unosu hrane. Tablete treba uzimati jednom dnevno. Pacijenti s arterijskom hipertenzijom uzimaju lijek od 50 mg dnevno. Da bi se postigao uočljiviji efekat, doza se ponekad povećava na 100 mg. Kako uzimati Lozap u ovom slučaju, liječnik daje preporuke pojedinačno.

Uputa za Lozap N predviđa da pacijenti sa zatajenjem srca uzimaju lijek od 12,5 mg jednom dnevno. Postepeno, doza lijeka se udvostručuje s razmakom od jedne sedmice do tada, dok ne dosegne 50 mg jednom dnevno.

Upute za upotrebu Lozap Plus uključuje uzimanje jedne tablete jednom dnevno. Najveća doza lijeka je 2 tablete dnevno.

Ako osoba istovremeno uzima visoke doze diuretičkih lijekova, dnevna doza Lozapa smanjuje se na 25 mg.

Starije osobe i pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući one na hemodijalizi) ne trebaju prilagoditi doziranje.

Nuspojave

Moguće su različite alergijske reakcije: kožne reakcije, angioedem, anafilaktički šok. Moguće je i snižavanje krvnog pritiska, slabost, vrtoglavica. Vrlo rijetko, hepatitis, migrena, mialgija, respiratorni simptomi, dispepsija, disfunkcija jetre.

Simptomi predoziranja su hipotenzija, tahikardija, ali moguća je i bradikardija. Terapija je usmjerena na uklanjanje lijeka iz tijela i uklanjanje simptoma predoziranja.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ne liječite Lozap tokom trudnoće. Tijekom liječenja u drugom i trećem tromjesečju lijekovima koji utječu na renin-angiotenzinski sustav može doći do oštećenja u razvoju ploda, pa čak i smrti. Čim dođe do trudnoće, lijek treba odmah prekinuti.

Ako se Lozap mora uzimati tokom dojenja, dojenje treba odmah prekinuti.

Kako uzeti djecu?

Učinkovitost izlaganja i sigurnost upotrebe kod djece nisu utvrđene, stoga se lijek ne koristi za liječenje djece.

Potpuni analozi o aktivnoj tvari:

Blocktran
Brozaar
Vasotens,
Vero-Losartan,
Zisakar
Cardomin Sanovel,
Karzartan
Cozaar
Lakea
Lozarel
Losartan
Losartan kalijum,
Lorista
Losacor
Presartan,
Renicard.

Pri odabiru analoga važno je razumjeti da se upute za upotrebu Lozapa, cijena i recenzije lijekova sa sličnim učinkom ne primjenjuju. Važno je dobiti konsultaciju s ljekarom i ne izvršiti neovisnu promjenu lijeka.

Lozap ili Lorista - što je bolje?

Djelatna tvar u lijeku Lorista ista je kao i u Lozapu. Lorista je propisana pacijentima koji pate od arterijske hipertenzije i hroničnog zatajenja srca. U isto vrijeme, cijena lijeka Lorista je niža. Ako je cijena Lozapa (30 kom.) Oko 290 rubalja, tada je cijena 30 tableta lijeka Lorista 140 rubalja. Međutim, analog možete primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i nakon što pažljivo pročitate napomenu.

Kakva je razlika između Lozap i Lozap Plus?

Ako morate da se podvrgnete ovom leku, često se postavlja pitanje, što je bolje - Lozap ili Lozap Plus?

Prilikom odabira lijeka treba napomenuti da se u sastavu Lozap plusa kombiniraju losartan i hidroklorotiazid, koji je diuretik i ima diuretski učinak na tijelo. Stoga su ove tablete indicirane za one pacijente kojima je potrebna kombinirana terapija.

Posebna uputstva

U bolesnika sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (česta posljedica dugotrajne primjene visokih doza diuretika) Lozap® može izazvati razvoj simptomatske arterijske hipertenzije. Stoga je prije početka liječenja ovim lijekom potrebno otkloniti postojeće prekršaje, odnosno uzimati lijek u malim dozama.

U bolesnika koji pate od ciroze jetre (blag ili umjeren oblik) nakon upotrebe hipotenzivnog sredstva, koncentracija aktivne komponente i njegovog aktivnog metabolita je veća nego u zdravih ljudi. S tim u vezi u ovoj su situaciji, također u procesu terapije, potrebne niže doze.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, moguć je razvoj hiperkalemije (povećana koncentracija kalija u krvi). Zbog toga je za vrijeme tretmana potrebno redovno nadzirati nivo ovog mikroelementa.

Istodobnom primjenom lijekova koji utječu na renin-angiotenzinski sustav u bolesnika s bubrežnom stenozom (jednostranom ili dvostranom) mogu se povećati serumski kreatinin i urea. Nakon prekida lijeka stanje se obično normalizira. U ovoj situaciji je nužno i provoditi stalno laboratorijsko praćenje nivoa biokemijskih parametara glomerularne funkcije bubrega.

Podaci o utjecaju Lozapa na sposobnost upravljanja automobilom ili obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija nisu utvrđeni.

Interakcija lijekova

Lijek se može propisati sa drugim antihipertenzivnim lijekovima. Primećeno je uzajamno jačanje dejstva beta blokatora i simpatilitika. Uz kombinovanu upotrebu losartana sa diureticima, primećuje se aditivni efekat.

Nisu primijećene farmakokinetičke interakcije losartana i hidroklorotiazida, digoksina, varfarina, cimetidina, fenobarbitala, ketokonazola i eritromicina.

Prijavljeno je da rifampicin i flukonazol smanjuju koncentraciju aktivnog metabolita losartana u krvnoj plazmi. Klinički značaj ove interakcije još uvijek nije poznat.

Kao i kod drugih sredstava koja inhibiraju angiotenzin 2 ili njegov učinak, kombinovana upotreba losartana s diureticima koji čuvaju kalijum (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid), preparatima od kalija i soli koji sadrže kalijum povećava rizik od hiperkalemije.

NSAID, uključujući selektivne inhibitore COX-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Uz kombiniranu upotrebu antagonista angiotenzina 2 i litijumskih receptora, moguće je povećanje koncentracije litijuma u plazmi. S obzirom na to, potrebno je odmjeriti prednosti i rizike zajedničke primjene losartana s pripravcima litijeve soli. Ako je potrebna zajednička upotreba, potrebno je redovito pratiti koncentraciju litija u krvnoj plazmi.

O kojim recenzijama se govori?

Recenzije o Lozap Plus i Lozap ukazuju na to da u većini slučajeva lijekovi učinkovito snižavaju krvni tlak i imaju pozitivan učinak na zdravstveno stanje ljudi koji imaju bolesti kardiovaskularnog sistema.

Pacijenti koji odlaze na specijalizirani forum kako bi ostavili povratne informacije o Lozap 50 mg primjećuju da su kašalj, suha usta i oštećenje sluha ponekad zabilježeni kao nuspojave. Ali generalno, recenzije pacijenata o lijeku su pozitivne.

Istovremeno, pregledi ljekara ukazuju na to da lijek možda nije prikladan za sve ljude koji pate od arterijske hipertenzije. Stoga ga u početku treba uzimati pod strogim nadzorom stručnjaka.

Poremećena funkcija jetre

Uzimajući u obzir farmakokinetičke podatke koji ukazuju na značajno povećanje koncentracije Lozapa u krvnoj plazmi kod pacijenata s cirozom jetre, potrebno je razmotriti povijest smanjenja doze lijeka za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre. Lijek Lozap se ne smije primjenjivati kod pacijenata s teško oštećenom funkcijom jetre zbog nedostatka iskustva.

Poremećena bubrežna funkcija

Zabilježene su promjene u bubrežnoj funkciji, uključujući zatajenje bubrega, povezane s inhibicijom renin-angiotenzin sustava (posebno u bolesnika s bubrežnim-angiotenzin-aldosteronskim sustavom, tj. Bolesnika s ozbiljnim oštećenjem srčane funkcije ili s postojećim oštećenjem bubrega). Kao i kod drugih lijekova koji utječu na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, kod pacijenata s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili sa stenozom pojedinačne bubrežne arterije, zabilježeno je povećanje razine uree u krvi i serumskog kreatinina u serumu. Ove promjene u funkciji bubrega mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Treba koristiti oprez pri primjeni Lozapa kod pacijenata s obostranom stenozom bubrežne arterije ili sa stenozom jedne arterije bubrega.

Istovremena primjena Lozapa i ACE inhibitora pogoršava bubrežnu funkciju, stoga se ova kombinacija ne preporučuje.

Zatajenje srca

Kao i kod drugih lijekova koji utječu na renin-angiotenzinski sustav, kod pacijenata sa zatajenjem srca sa / bez oštećene funkcije bubrega, postoji rizik od ozbiljne arterijske hipotenzije i (često akutne) oslabljene funkcije bubrega.

Ne postoji dovoljno terapijskog iskustva s primjenom Lozapa u bolesnika sa zatajenjem srca i pratećim teškim oštećenjem bubrega, u bolesnika s teškim zatajenjem srca (IV stupanj prema NYHA), kao i u bolesnika sa zatajenjem srca i simptomatskom, po život opasnom srčanom aritmijom. Stoga se Lozap treba primjenjivati s oprezom u ovoj skupini bolesnika. Savjetuje se oprez pri korištenju Lozap i beta blokatora istovremeno.

Stenoza aortne i mitralne valvule, opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija.

Kao i kod ostalih vazodilatatora, lijek se propisuje s posebnom pažnjom bolesnicima sa stenozom aorte i mitralnog ventila ili opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lozap se ne smije propisati tokom trudnoće. Ako liječenje losartanom nije vitalno, pacijentima koji planiraju trudnoću trebaju se propisati drugi antihipertenzivi koji su sigurni tokom trudnoće. U slučaju trudnoće, liječenje Lozapom treba odmah prekinuti, a za kontrolu krvnog tlaka treba koristiti alternativne metode liječenja krvi.

Kada se propisuje lijek za vrijeme laktacije, treba donijeti odluku o prekidu dojenja ili prekidu liječenja Lozapom.

Posebnosti dejstva lijeka u upravljanju vozilima ili drugim potencijalno opasnim mehanizmima

Nisu provedena ispitivanja o utjecaju na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima. Ipak, pri upravljanju motornim vozilima i radu sa mehanizmima treba imati na umu da se prilikom uzimanja antihipertenzivnih lijekova može javiti vrtoglavica ili pospanost, posebno na početku liječenja ili kada se doza poveća.

Predoziranje

Sa povećanjem preporučene doze ili dugotrajnom nekontroliranom upotrebom lijeka, pacijenti razvijaju znakove predoziranja, koji se izražavaju porastom gore opisanih nuspojava i kritičnim padom krvnog tlaka. Osim toga, zbog povećanog izlučivanja tekućine i mikroelemenata iz tijela, razvija se neravnoteža vode i elektrolita.

S razvojem takvih kliničkih simptoma, liječenje Lozapom odmah se zaustavlja i pacijenta se šalje liječniku. Pacijentu je pokazano ispiranje želuca (djelotvorno ako je lijek uziman nedavno), primjena sorbenata unutar i simptomatsko liječenje - uklanjanje dehidracije, obnavljanje razine soli u tijelu, normalizacija krvnog tlaka i rada srca.