Dijabetička angiopatija
Etiologija i patogeneza
Hiperglikemija, arterijska hipertenzija, dislipidemija, gojaznost, otpornost na inzulin, hiperkoagulacija, endotelna disfunkcija, oksidativni stres, sistemska upala
Rizik od nastanka koronarne srčane bolesti s dijabetesom tipa 2 je 6 puta veći od rizika kod ulica bez dijabetesa. Arterijska hipertenzija otkriva se u 20% pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i u 75% bolesnika sa dijabetesom tipa 2. Periferna arterioskleroza u perifernim žilama razvija se u 10%, a cerebralna tromboembolija u 8% bolesnika sa šećernom bolešću
Glavne kliničke manifestacije
Slično onima kod ljudi bez dijabetesa. Sa dijabetesom infarktom miokarda u 30% slučajeva je bezbolan
Slično onima kod ljudi bez dijabetesa.
Ostale kardiovaskularne bolesti, simptomatska arterijska hipertenzija, sekundarna dislipidemija
Antihipertenzivna terapija, korekcija dislipidemije, terapija protiv trombocita, skrining i liječenje srčane bolesti
Od kardiovaskularne bolesti umire 75% pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i 35% bolesnika sa dijabetesom tipa 1
Dijabetička mikroangiopatija
Glavni faktor koji pridonosi nastanku dijabetičke angiopatije je loše liječenje dijabetes melitusa, pri kojem se javljaju teške poremećaje ne samo u metabolizmu ugljikohidrata s visokom glukozom u krvi i značajnim (preko 6 mmol / l) kapi tijekom dana, već i bjelančevinama i masna. U takvim slučajevima, dovodi se do opskrbe kisikom u tkiva, uključujući zidove krvnih žila, i dolazi do poremećaja protoka krvi u malim žilama.
Važni su i harmonični hormonalni neravnoteže i povećanje lučenja niza hormona koji pogoršavaju metaboličke poremećaje i nepovoljno utječu na vaskularni zid.
Dijabetička makroangiopatija
Ciljani organi kod dijabetičke makroangiopatije uglavnom su srce i donji ekstremiteti. U stvari, makroangiopatija se sastoji u ubrzanom napredovanju aterosklerotskih procesa u žilama srca i donjih ekstremiteta.
Dijabetička mikroangiopatija
- Dijabetička nefropatija
- Dijabetička retinopatija
- Mikroangiopatija žila donjih ekstremiteta
U proces dijabetičke mikroangiopatije najčešće su uključeni sudovi mrežnice (dijabetička angioretinopatija) i krvne kapilare glomerula nefrona (dijabetička angionefropatija). Dakle, glavni ciljni organi dijabetičke mikroangiopatije su oči i bubrezi.
