Dugo djelujući inzulin i glavne indikacije za njegovu upotrebu

Da bi glukoza bila na ciljnoj razini tijekom dijabetesa tokom cijele noći i osigurala njegovu normalnu koncentraciju na prazan stomak popodne, koristi se inzulin s produženim djelovanjem. Njegov je cilj približavanje hormona u krvi njegovoj prirodnoj bazalnoj sekreciji. Dugi insulin obično se kombinira sa kratkim, koji se ubrizgava prije svakog obroka.

Važno je znati! Novost koju savjetuju endokrinolozi za Kontinuirano praćenje dijabetesa! Potrebno je samo svaki dan.

Doze su strogo individualne, možete ih odabrati isključivo eksperimentalnim putem. Kako bi se spriječila hipoglikemija, početna se količina hormona namjerno napuhava, a zatim postupno smanjuje, dok se glukoza u krvi ne normalizira

Adekvatno odabrana doza dugog inzulina značajno ublažava komplikacije dijabetesa i omogućava pacijentu da ostane aktivan dugi niz godina.

Imena lijekova

Odsustvo vrhunca aktivnosti u inzulinu dugog djelovanja rezultat je prisutnosti hormona glargina u njegovom sastavu, koji prilično ravnomjerno prodire u krv. Glargine Ph ravnoteža je kisela i ovaj faktor isključuje njegovu interakciju s neutralnim preparatima za Ph ravnotežu, tj. kratkog i ultra kratkog inzulina.

Najpoznatija imena dugo djelujućih insulina data su u tabeli sa detaljnim opisom:

Za efikasno liječenje dijabetesa kod kuće, savjetuju stručnjaci DiaLife . Ovo je jedinstven alat:

• Normalizuje glukozu u krvi
• Reguliše funkciju pankreasa
• Ukloni nadutost, regulira metabolizam vode
• Poboljšava vid
• Pogodno za odrasle i djecu.
• Nema kontraindikacija

Čitateljima naše stranice nudimo popust!

Kupite na službenoj web stranici

Dijabetes i porast pritiska bit će prošlost

Dijabetes je uzrok gotovo 80% svih moždanih udara i amputacija. 7 od 10 ljudi umire zbog začepljenih arterija srca ili mozga. U skoro svim slučajevima, razlog ovog strašnog kraja je isti - visoki šećer u krvi.

Šećer se može i treba srušiti, inače ništa. Ali to ne liječi samu bolest, već samo pomaže u borbi protiv istrage, a ne uzrok bolesti.

Jedini lijek koji se službeno preporučuje kod dijabetesa i koji ga endokrinolozi koriste u svom radu je flaster Ji Dao protiv dijabetesa.

Učinkovitost lijeka, izračunata prema standardnoj metodi (broj pacijenata koji su se oporavili na ukupan broj pacijenata u grupi od 100 ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju) bio je:

• Normalizacija šećera - 95%
• Eliminacija tromboze vena - 70%
• Eliminacija snažnog otkucaja srca - 90%
• Oslobađanje od visokog krvnog pritiska - 92%
• Jačanje dana, poboljšanje sna noću - 97%

Proizvođači Ji Daoa nisu komercijalna organizacija i financira ih država. Zbog toga sada svaki stanovnik ima priliku nabaviti lijek sa popustom od 50%.

Izbor produženog insulina

Fiziološko oslobađanje inzulina u krv ne zaustavlja se non-stop, bez obzira na prisustvo ili odsustvo hrane. Noću i danju, kada je jedna porcija hrane već asimilirana, a druga još nije stigla, zadržava se pozadinska koncentracija hormona. Neophodan je za razgradnju šećera, koji ulazi u krv iz zaliha glikogena. Da bi se osigurala ujednačena, stabilna pozadina, neophodno je unošenje dugog insulina. Na osnovu prethodnog jasno je da bi dobar lijek trebao imaju dug, ujednačen efekat , nemaju izražene vrhove i nasipe.

U ove svrhe se koriste:

Za izbor produženog inzulina odgovoran je lekar. Uzima u obzir pacijentovu disciplinu, prisutnost zaostalog izlučivanja vlastitog hormona, sklonost hipoglikemiji, težinu komplikacija, učestalost hiperglikemije u postu.

Kako odabrati dugo djelujući inzulin:

1. U većini slučajeva prednost se daje analogima inzulina, kao najefikasnijim i proučavanijim.
2. Protaminski agensi se obično koriste ako alternativa nije dostupna. NPH inzulini mogu pružiti dovoljnu nadoknadu za dijabetes tipa 2 na početku terapije insulinom, kada je potreba za hormonom još uvijek mala.
3. Tresiba se može uspješno koristiti kod dijabetičara tipa 1, koji nisu skloni oštrim padima šećera u krvi i počinju osjećati simptome hipoglikemije na samom početku. Kod dijabetesa tipa 2, Tresib je neprikosnoveni lider na tržištu inzulina, jer se dobro kombinira s oralnim hipoglikemijskim sredstvima, ima stalan učinak i smanjuje učestalost noćne hipoglikemije za 36%.

Dnevna količina produljenog inzulina dijeli se na jutarnju i večernju primjenu, njihova doza je obično različita. Potreba za lijekom ovisi o težini dijabetesa. Za njegovo izračunavanje razvijeno je nekoliko metoda. Svi oni zahtijevaju višestruka mjerenja šećera u krvi. Odabir doze traje neko vrijeme,s obzirom da se početno izračunata količina dugog inzulina prilagođava uzimajući u obzir osobitosti apsorpcije i propadanja hormona u tijelu određenog pacijenta. Imenovanje početne doze "očima" dovest će do duže i ozbiljnije dekompenzacije šećerne bolesti, pogoršavajući komplikacije bolesti.

Kriterij za pravilno odabranu dozu je normalna glikemija na testu, minimalizacija pluća i odsutnost teške hipoglikemije. Tokom dana bi fluktuacija šećera prije obroka trebala biti manja od 1,5 mmol / l -.

Proračun večernje doze

Prvi koji je odabrao dozu produženog inzulina trebao bi osigurati ciljanu razinu glukoze noću i ujutro nakon buđenja. Kod dijabetes melitusa često se primjećuje fenomen „jutarnje zore“. Ovo je porast glikemije u ranim satima, uzrokovano povećanjem izlučivanja hormona koji slabe učinak inzulina. U zdravih ljudi oslobađanje inzulina povećava se za to vrijeme, tako da glukoza ostaje stabilna.

Kod dijabetes melitusa, ove fluktuacije mogu se eliminirati samo preparatima inzulina. Nadalje, uobičajeno povećanje doze može sniziti šećer u krvi ujutro na normalu, ali dovesti do preniske glikemije u početku i sredinom noći. Kao rezultat toga, dijabetičar pati od noćnih mora, povećava mu se otkucaji srca i znojenje, pati njegov živčani sistem.

Da biste riješili problem hiperglikemije ujutro, bez povećanja doze lijekova, možete koristiti raniju večeru, idealno - 5 sati prije uvođenja dugog inzulina. Za to vrijeme sav će šećer iz hrane imati vremena prijeći u krv, djelovanje kratkog hormona će prestati, a produljeni inzulin samo će morati neutralizirati glikogen iz jetre.

1. Da biste pravilno odredili količinu lijeka za večernju injekciju, potrebni su glikemijski brojevi nekoliko dana. Morate rano večerati, izmjeriti šećer prije spavanja, a potom ujutro odmah nakon ustajanja. Ako je jutarnja glikemija bila veća, mjerenja nastavljaju još 4 dana. Dani na koje se ispostavilo da večera kasni isključeni su s popisa.
2. Da bi se smanjio rizik od hipoglikemije, odabira se najmanja razlika između dva mjerenja iz svih dana.
3. Izračunava se faktor osjetljivosti na inzulin. Ovo je količina smanjenja glikemije nakon primjene jedne jedinice hormona. U osobi težine 63 kg, 1 jedinica produljenog inzulina snižavat će glukozu u prosjeku za 4,4 mmol / L. Potreba za lijekom raste direktno u proporciji s težinom. PSI = 63 * 4.4 / stvarna težina. Na primjer, s težinom od 85 kg, PSI = 63 * 4,4 / 85 = 3,3.
4. Izračunava se početna doza, jednaka je najmanjoj razlici između mjerenja prije spavanja i ujutro, podijeljena s PSI. Ako je razlika 5, unesite prije spavanja 5 / 3.3 = 1.5 jedinica.
5. Nekoliko dana mjeri se šećer nakon buđenja i na temelju tih podataka podešava se početna količina inzulina. Bolje je mijenjati dozu svaka 3 dana, svaka korekcija ne smije biti veća od jedne jedinice.

Kod dijabetesa tipa 2 šećer može biti ujutro niži nego prije spavanja. U ovom slučaju, produženi inzulin se ne ubrizgava uveče. Ako se glikemija nakon večere poveća, oni čine korektivni jastuk brzog hormona. Dugi inzulin za ove svrhe ne može se koristiti, on se daje u istoj dozi.

Ako prilagodba doze ne uspije

Hipoglikemija noću može biti sakrivena, odnosno pacijent u snu ne osjeća ništa i ne zna za njihovu prisutnost. Da bi se otkrilo skriveno smanjenje šećera u krvi, mjerenja se provode nekoliko puta dnevno: u 12, 3 i 6 sati. Ako se u 3 ujutro glikemija približi donjoj granici norme, sljedeći dan se mjeri na 1-00, 2-00, 3-00. Ako je barem jedan pokazatelj podcijenjen, ukazuje na predoziranje

Neki dijabetičari kojima je potrebno malo inzulina suočeni su s činjenicom da djelovanje hormona ujutro slabi, a nije dovoljno za uklanjanje fenomena jutarnje zore. Povećanje doze u ovom slučaju dovodi do noćne hipoglikemije. Ovaj efekat se može primijetiti ako se koriste ne samo zastarjeli NPH-inzulin, već i Lantus, Tujeo i Levemira.

Načini za rješenje problema: dodatna primjena 1-2 jedinice produženog inzulina u 2-00 ili korektivni poplit od 0,5-1 jedinica kratke pripreme u 4-00.

Ako postoji financijska prilika, možete razgovarati o potrebi za dugotrajnim inzulinom sa svojim liječnikom. Postupci Treshibe dovoljni su za cijelu noć, tako da će ujutro šećer u krvi biti normalan bez dodatnih injekcija. Tokom prijelaznog razdoblja potrebna je češća kontrola glikemije kako bi se spriječilo njeno smanjenje u poslijepodnevnim satima.

Većina endokrinologa preporučuje prelazak na Treshibu samo radi indikacija. Dijabetičarima, kojima dokazani uzročnici pružaju normalnu nadoknadu za bolest, savjetuje se da se suzdrže od novog inzulina dok proizvođač ne provede dovoljan broj studija i stekne iskustvo s lijekom.

Doktor medicinskih nauka, šefica Instituta za dijabetologiju - Tatyana Yakovleva

Dijabetes studiram već duži niz godina. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 98%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje visoku cijenu lijeka. U Rusiji dijabetičari do 29. aprila (uključivo) možeš dobiti - Za samo 147 rubalja!

Vrste inzulina s produljenim oslobađanjem

Inzulin dugog djelovanja oslobađa se u obliku otopine ili suspenzije za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. U zdravoj osobi ovaj hormon kontinuirano proizvodi gušterača. Produljeni hormonalni sastav razvijen je da oponaša sličan proces kod ljudi koji imaju dijabetes. Ali injekcije produljenog tipa su kontraindicirane pacijentima u dijabetičkoj komi ili prekomatoznom stanju.

Trenutno su uobičajeni dugoročni i ultra-dugotrajni proizvodi:

Aktivira se nakon 60 minuta, maksimalan efekat postiže se nakon 2-8 sati, Regulira nivo glukoze u krvi 18-20 sati.

Suspenzija proširena tipa za ispitivanje sc. Prodaje se u bocama od 4-10 ml ili ulošcima od 1,5-3,0 ml za olovke za špriceve.

Počinje sa radom u roku od 1-1,5 sati.Maksimalna efikasnost se manifestuje nakon 4-12 sati i traje najmanje 24 sata.

Suspenzija za uvođenje s / c. Pakirano u 3 ml patrone, 5 kom u pakiranju.

Aktivira se nakon 1-1,5 sati. Efektivno 11-24 sata, maksimalni efekat se javlja u periodu od 4-12 sati.

Prošireni inzulin za sc davanje. Dostupno u patronama od 3 ml, u bočicama od 5 ml i ulošcima od 3 ml za olovke za špriceve.

Produljeni inzulin se aktivira u roku od 1,5 sata. Vrhunac aktivnosti javlja se između 3-10 sati. Prosječno razdoblje djelovanja je dan.

Znači s / na aplikaciju. Realizira se u spremnicima za olovke za štrcaljke od 3 ml, u bocama od 10 ml.

Ona počinje djelovati 60 minuta nakon injekcije, regulira koncentraciju šećera u krvi barem dan.

Uložak je običan i sa olovkama od 3 ml u štrcaljkama, u bočicama od 10 ml za ispitivanje sc.

Vrhunac aktivnosti događa se nakon 3-4 sata. Trajanje efekta produženog sredstva je 24 sata.

Produljeni inzulin ostvaruje se u špricama od 3 ml.

Naziv hipoglikemijske supstance i način upotrebe inzulina s produženim djelovanjem može preporučiti samo liječnik.

Uz to, osobe koje pate od dijabetesa ne bi trebale samostalno zamijeniti produženo sredstvo njegovim analogom. Hormonska supstanca produljenog tipa treba se propisati s medicinskog stanovišta razumno, a liječenje njom treba provoditi samo pod strogim nadzorom liječnika.

Značajke upotrebe dugog inzulina

Inzulin dugog djelovanja, ovisno o vrsti dijabetesa, može se kombinirati sa sredstvom za brzo djelovanje, koje se radi kako bi se ispunila njegova osnovna funkcija, ili se može koristiti kao pojedinačni lijek. Na primjer, kod prvog oblika dijabetesa, inzulin produljenog tipa obično se kombinira sa kratkim ili ultra kratkim lijekom. U drugom obliku dijabetesa lijekovi se koriste odvojeno. Na listi oralnih hipoglikemijskih spojeva, sa kojima je hormonska supstanca obično kombinirana, su:

1. Sulfonilurea.
2. Meglitinidi.
3. Biguanides.
4. Tiazolidindioni.

Inzulin dugog djelovanja može se uzimati kao jedan uređaj, kao i drugi lijekovi

U pravilu se koristi sastav za snižavanje šećera s produljenim tipom da bi se zamijenili lijekovi sa prosječnim trajanjem izlaganja. Zbog činjenice da se radi postizanja bazalnog učinka prosječni inzulinski sastav daje dva puta dnevno, a dugačak jednom dnevno, promjena terapije tokom prvog tjedna može izazvati pojavu jutarnje ili noćne hipoglikemije. Situacija se može ispraviti smanjenjem količine produženog lijeka za 30%, što djelomično nadoknađuje nedostatak produljenog hormona primjenom inzulina kratkog tipa s hranom. Nakon toga podešava se doziranje produžene supstance inzulina.

Bazalni sastav se daje jednom ili dva puta dnevno. Nakon ulaska u tijelo putem ubrizgavanja, hormon počinje da pokazuje svoju aktivnost tek nakon nekoliko sati. Istovremeno, vremenski okviri izlaganja za svaku produženu supstancu za snižavanje šećera prikazani u tablici različiti su. Ali ako je potreban produženi inzulin, unesite količinu veću od 0,6 jedinica po 1 kg težine osobe, tada se ta doza dijeli na 2-3 injekcije. Istovremeno, kako bi se isključila pojava komplikacija, injekcije se rade u različite dijelove tijela.

Razmislite o tome kako izbjeći nuspojave terapije inzulinom.

Bilo koji inzulinski lijek, bez obzira na trajanje izlaganja, može izazvati nuspojave:

• Hipoglikemija - nivo glukoze u krvi pada ispod 3,0 mmol / L.
• Opće i lokalne alergijske reakcije - urtikarija, svrbež i sabijanje na mjestu ubrizgavanja.
• Kršenje metabolizma masti - karakterizira nakupljanje masti, ne samo ispod kože, već i u krvi.

Inzulin sporijeg djelovanja daje bolju šansu za sprečavanje komplikacija dijabetesa tipa 1 i 2. Osim toga, dug inzulin čini liječenje dijabetesa prikladnijim. Da bi se isključila manifestacija ovih nuspojava, dijabetičari moraju svakodnevno slijediti prehranu koju je propisao liječnik i stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja.

Popularni lijekovi

Uprkos širokom izboru dugih inzulina, čija su imena navedena gore u tabeli, najpopularniji do sada su Lantus i Levemir. Da vidimo zašto.

Lijek koji pacijenti koriste češće od drugih. Ne treba ga protresti prije injekcije, sastav suspenzije je transparentan i bez taloga. Dostupno u obliku olovke, špriceva, uložaka i sistema sa pet uložaka. Prisutnost takvog izbora omogućava pacijentu da odabere koja mu je opcija prihvatljiva.

U liječenju dijabetesa upotrebljava se više vrsta inzulina, jedan od njih je inzulin dugog ili dugotrajnog djelovanja. Lijek mora biti u mogućnosti dozirati i kontrolirati.

Insulin je lijek za primjenu protiv dijabetičkog stanja, čija ubrizgavanja snižavaju koncentraciju glukoze u krvi, povećavajući njezinu apsorpciju u tkivima (jetri i mišićima). Dugi inzulin se naziva tako jer trajanje njegovog djelovanja premašuje trajanje drugih varijanti lijeka, a za to je potrebna niža učestalost primjene.

Izbor jutarnjih doza

Dugi dnevni inzulin potreban je za snižavanje šećera kada se hrana već probavlja. Ugljikohidrati iz hrane nadoknađuju se kratkim hormonom.Tako da njegov učinak ne ometa odabir prave količine produženog inzulina, morat ćete gladovati dio dana.

Algoritam za izračunavanje dnevne doze:

1. Odaberite potpuno slobodan dan. Večeraj rano. Izmjerite šećer u krvi nakon buđenja, nakon sat vremena, a zatim još tri puta svaka 4 sata. Sve ovo vrijeme ne možete jesti, dozvoljena je samo voda. Nakon zadnjeg mjerenja možete jesti.
2. Odaberite najmanju razinu šećera u danu.
3. Izračunajte razliku između ove razine i cilja, za koju je uzeto 5 mmol / l.
4. Izračunajte dnevni inzulin: razliku podijelite s PSI.
5. Nakon tjedan dana, ponovite mjerenja na prazan stomak, ako je potrebno, prilagodite dozu na temelju podataka

Ako je za dijabetičare zabranjeno dugo post, mjerenja se mogu provesti u nekoliko faza: prvo preskočite doručak, sljedeći dan - ručak, sljedeći dan - večeru. Od prehrane do mjerenja šećera treba proći 5 sati ako pacijent ubrizga kratke analoge inzulina prije jela, te oko 7 sati ako se koristi ljudski inzulin.

Nova generacija produženih sredstava

Na farmaceutskom tržištu za liječenje odraslih bolesnika s dijabetesom nedavno su lansirane dvije nove, dugotrajne, dugotrajne formulacije odobrene od FDA:

• Degludek (tzv. Tresiba).
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg).

Tresiba je novi lijek koji je odobrio FDA

Inzulin dugog djelovanja Degludec namijenjen je supkutanoj primjeni. Trajanje regulacije glukoze u krvi je oko 40 sati. Koristi se za liječenje dijabetičara s prvim i drugim oblikom složenosti bolesti. Kako bi se dokazala sigurnost i djelotvornost novog lijeka s produljenim oslobađanjem, provedeno je niz studija u kojima je sudjelovalo više od 2000 odraslih pacijenata. Degludec se koristi kao dodatak oralnom tretmanu.

Do danas je upotreba lijeka Degludec dozvoljena u EU, Kanadi i SAD-u. Na domaćem tržištu se pojavio novi razvoj pod imenom Tresiba. Sastav se realizira u dvije koncentracije: 100 i 200 U / ml, u obliku olovke za šprice. Sada je moguće normalizirati nivo šećera u krvi uz pomoć super-sredstva dugog djelovanja primjenom otopine inzulina samo tri puta tjedno.

Opisali smo preparat Ryzodeg. Sredstvo za produljeno oslobađanje Ryzodeg kombinacija je hormona, čija su imena dobro poznata dijabetičarima, kao što su bazni inzulin Degludec i brzo djelujući Aspart (omjer 70:30). Dvije tvari slične inzulinu na specifičan način komuniciraju s endogenim receptorima inzulina, zbog čega ostvaruju vlastiti farmakološki učinak sličan učinku ljudskog inzulina.

Sigurnost i djelotvornost novorazvijenog lijeka dugog djelovanja dokazana je kliničkim ispitivanjem u kojem je sudjelovalo 360 odraslih dijabetičara.

Ryzodeg je uzet u kombinaciji s drugim obrokom za snižavanje šećera. Kao rezultat toga, postignuto je smanjenje šećera u krvi do razine koja je ranije mogla biti postignuta samo primjenom inzulinskih pripravaka dugog djelovanja.

Hormonski lijekovi dugog djelovanja Tresiba i Ryzodeg kontraindicirani su osobama s akutnom komplikacijom dijabetesa. Pored toga, ove lijekove, kao gore razmatrane analoge, treba propisati samo liječnik, jer se u protivnom ne mogu izbjeći nuspojave u obliku hipoglikemije i različitih vrsta alergija.

Dobar dan svima! Kao što sam već napisao u svom nedavnom članku "Hormon inzulin - prva violina metabolizma ugljikohidrata", ljudski inzulin se proizvodi 24 sata. Izlučivanje inzulina može se podijeliti na bazalno i stimulirano.

U osobe s apsolutnim nedostatkom inzulina, cilj terapije je približiti fiziološku sekreciju što je moguće bliže, i bazalnu i stimuliranu.U ovom članku ću vam reći kako odabrati pravu dozu bazalnog inzulina. Među nama dijabetičarima koristi se izraz "zadrži razinu u pozadini", a za to mora postojati odgovarajuća doza inzulina s produljenim djelovanjem.

Inzulin dugog djelovanja

Danas ćemo govoriti o pozadini i dozi bazalnih, a u sljedećem ćemo članku govoriti o tome kako odabrati dozu za hranu, odnosno kako bih pokrio potrebu za poticajnom sekrecijom.

Da bi se simulirala bazalna sekrecija, koriste se inzulini dugotrajnog djelovanja. Na slengu kod osoba sa šećernom bolešću mogu se naći reči „osnovni inzulin“, „dug inzulin“, „produženi inzulin“, „bazalni“, itd. Sve to znači da se koristi dugo delujući inzulin.

Trenutno se koriste dvije vrste dugo djelujućih inzulina: srednjotrajni, koji traju do 16 sati, i ultra-dugotrajni, koji traju više od 16 sati. U članku sam o tome već pisao.

Prvi uključuju:

• Humulin NPH
• Protafan HM
• Insuman Bazal
• Biosulin N
• Gensulin N

Drugi uključuje:

Lantus i Levemir razlikuju se od drugih ne samo po tome što imaju različito trajanje djelovanja, već i po tome što su potpuno prozirne, dok insulini iz prve skupine imaju mutno bijelu boju, a prije upotrebe treba ih valjati između dlanova kako bi otopina postala jednolično oblačno. Ova razlika leži u različitim načinima proizvodnje inzulina, o čemu ću govoriti neki drugi put u članku posvećenom samo njima kao drogama.

Nastaviti? Insulini srednjeg trajanja su vršni, tj. Njihovo se djelovanje može pratiti, iako ne tako izrazito kao kratko djelujući inzulini, ali svejedno su vrhunac. Dok se inzulini iz druge grupe smatraju vrhunskim. To je svojstvo koje treba uzeti u obzir pri odabiru doze baznog inzulina. Ali opća pravila ostaju ista za sve uvrede.

Dakle, dozu produženog inzulina treba odabrati tako da nivo šećera u krvi između obroka bude stabilan. Dozvoljena je fluktuacija u području od 1-1,5 mmol / L. To jest, s pravilno odabranom dozom, glukoza u krvi ne bi trebala da se poveća ili smanji. Takvi stalni pokazatelji trebaju biti tokom dana.

Također želim dodati da se dugo djelujući inzulin radi ili u bedru ili u stražnjici, ali ne i u trbuhu ili ruci, jer vam je potrebna spora i glatka apsorpcija, što se može postići samo injekcijama u ove zone. Kratko djelujući inzulin ubrizgava se u želudac ili ruku kako bi se postigao dobar vrhunac, koji bi trebao biti na vrhuncu apsorpcije hrane.

Noćna doza inzulina s dugotrajnim djelovanjem

Preporučuje se započeti odabir doze dugog inzulina preko noći. Ako to još niste učinili, pogledajte kako se glukoza u krvi ponaša noću. Započnite mjerenja svaka 3 sata - u 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Ako u određenom vremenskom periodu imate velike fluktuacije pokazatelja glukoze u krvi u smjeru smanjenja ili, obrnuto, povećanja, to znači da doza inzulina nije baš odabrana.

U ovom slučaju morate pogledati ovaj odjeljak detaljnije. Na primjer, noću izlazite sa šećerom 6 mmol / L, u 00:00 - 6,5 mmol / L, a u 3:00 naglo se povećava na 8,5 mmol / L, a ujutro dođete sa visokim nivoom šećera. Situacija je takva da noćni inzulin nije bio dovoljan i potrebno ga je polako povećavati. Ali postoji jedna poanta. Ako je takav porast i veći tokom noći, onda to ne znači uvijek i nedostatak inzulina. U nekim slučajevima može biti latentna hipoglikemija, koja je dala takozvani povratni udar - povećanje glukoze u krvi.

Da biste shvatili zašto šećer raste noću, trebate paziti na ovaj interval svakog sata. U opisanoj situaciji trebate gledati šećer u 00:00, 01:00, 02:00 i 03:00 h.Ako dođe do pada razine glukoze u ovom intervalu, vjerovatno je da je to bilo skriveno „savijanje“ s povratnim potezom. Ako je tako, dozu osnovnog inzulina treba smanjiti naprotiv.

Osim toga, složit ćete se sa mnom da hrana koju jedete utječe na procjenu osnovnog inzulina. Dakle, da bi pravilno ocijenili rad bazalnog inzulina, ne bi trebalo da postoje inzulin i glukoza kratkog djelovanja, koji dolaze s hranom u krv. Stoga se prije procjene noćnog inzulina preporuča preskočiti večeru ili večerati ranije kako napravljeni obrok i kratki inzulin ne bi izbrisali jasnu sliku.

Zbog toga se za večeru preporučuje jesti samo ugljikohidratnu hranu, uz izuzeće proteina i masti. Budući da se ove tvari apsorbiraju mnogo sporije i do određene mjere mogu naknadno povećati razinu šećera, što također može ometati pravilnu procjenu funkcioniranja noćnog baznog inzulina.

Dnevna doza inzulina dugog djelovanja

Kako proveriti "bazalnu" popodne? To je takođe vrlo jednostavno. Potrebno je isključiti obrok. U idealnom slučaju morate da gladujete tokom dana i uzimate šećer u krvi svakih sat vremena. Ovo će vam pokazati gdje je povećanje, a gdje smanjenje. Ali najčešće to nije moguće, posebno kod male djece. U ovom slučaju pogledajte kako osnovni inzulin djeluje u periodima. Na primjer, prvo preskočite doručak i odmjerite svaki sat od trenutka kad se probudite ili ubrizgavate dnevni dnevni inzulin (ako ga imate), pa sve do ručka, nakon nekoliko dana preskočite ručak, a zatim i večera.

Želim reći da se gotovo sve insuline produljenog djelovanja moraju ubrizgavati 2 puta dnevno, izuzev Lantusa, koji se radi samo jednom. Ne zaboravite da sve gore navedene insuline, osim Lantusa i Levemira, imaju osebujan vrh u izlučivanju. U pravilu, vrhunac se javlja u 6-8 sati djelovanja lijeka. Stoga u takvim trenucima može doći do smanjenja glukoze što mora biti podržano malom dozom XE.

Također želim reći da ćete, kad promijenite dozu baznog inzulina, morati ponoviti sve ove korake nekoliko puta. Mislim da su 3 dana dovoljna da osiguramo da se efekt dogodio u bilo kojem smjeru. I ovisno o rezultatu, poduzmite sljedeće korake.

Prilikom procjene dnevnog bazalnog inzulina iz prethodnog obroka trebalo bi proći najmanje 4 sata, a najbolje 5 sati. Onima koji koriste kratke inzuline (Actrapid, Humulin R, Gensulin R itd.), A ne ultra kratki (Novorapid, Apidra, Humalog), interval bi trebao biti duži - 6-8 sati, jer je to zbog osobitosti djelovanja ovih uvreda, o kojima ću definitivno razgovarati u sljedećem članku.

Nadam se da sam jasno i lako objasnio kako odabrati dozu dugog inzulina. Ako imate bilo kakvih pitanja, slobodno ih pitajte. Nakon što ste pravilno odabrali doze inzulina dugog djelovanja, možete krenuti u odabiru doze inzulina kratkog djelovanja. I tada započinje zabava, ali o tome više u sljedećem članku. U međuvremenu - zbogom!

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva

Moderna farmakologija nudi pacijentima s dijabetesom veliki izbor pripravaka inzulina. A danas ćemo razgovarati o tome koje su vrste inzulina.

Kratki inzulin

Pripravci inzulina kratkog djelovanja najčešće se propisuju pacijentima koji imaju problema sa šećerom u krvi.

Nakon što lijek uđe u ljudsko tijelo, počinje djelovati nakon trideset minuta. To ga svrstava u kategoriju visoko efikasnih lijekova koji se koriste u liječenju dijabetesa. Često se ova vrsta inzulina propisuje istodobno s inzulinama dugog djelovanja.

Za odabir, moraju se uzeti u obzir sljedeći faktori:

• opšte stanje pacijenta
• mesto uprave
• doziranje.

Najpopularniji su pripravci sa inzulinom koji počinju djelovati u prvih 15 minuta nakon primjene. To znači "Apidra", "Humagol" i "Novorapid".

Prijem, doziranje, skladištenje "kratkog" inzulina

Uzmite lijek neposredno prije jela. U tom slučaju je to hrana koja ubrzava apsorpciju inzulina, efekat se javlja gotovo odmah.

"Brzi" inzulini mogu se uzimati oralno, nakon što ih razrijedite u tekuće stanje.

Ako se praktikuje supkutano davanje lijeka, tada se injekcija mora obaviti otprilike 30 minuta prije planiranog obroka.

Doziranje se za svaku osobu s dijabetesom bira pojedinačno. Za odrasle osobe doza će biti 8-24 jedinice dnevno, a za djecu - ne više od 8 jedinica.

Čuvajte lijekove na temperaturi od + 2- + 8 stepeni. Za to je prikladna polica na vratima hladnjaka.

Srednji inzulin

Dijabetičari moraju uzimati lijekove koji ih podržavaju, ali svakoj vrsti dijabetesa potrebna je određena vrsta inzulina. Dakle, lijek s prosječnim trajanjem koristi se kada glukoza treba postepeno razgraditi. Može se koristiti i ako trenutno ne postoji mogućnost upotrebe "kratkog" inzulina.

Značajke "srednjeg" inzulina

Pripreme imaju nekoliko značajki:

• počinju djelovati u roku od 10 minuta nakon primjene,
• alat zahtijeva dosta vremena za potpuno cijepanje.

• među ljudskim uvredama - fondovi Protafan, Humulin, Monotard i Homolong,
• među životinjskim lekovima - lekovi „Berlsulin“, „Monotard HM“ i „Iletin II“.

Dugi inzulin

To je pravovremeno uveden lijek koji omogućava dijabetičarima da uživaju u životu, a da ne osjećaju nelagodu uzrokovanu visokom. Kakva je razlika između ove vrste inzulinskih pripravaka i ostalih vrsta dugotrajnog inzulina? Razgovarat ćemo o tome.

Glavna razlika između inzulina u ovom slučaju je ta što učinak lijeka ponekad traje duže od 24 sata.

Osim toga, sve vrste inzulina s produženim djelovanjem sadrže kemijske katalizatore koji osiguravaju dugoročno funkcioniranje lijeka. Oni takođe odgađaju apsorpciju šećera. Terapeutski učinak javlja se nakon otprilike 4-6 sati, a trajanje djelovanja može biti do 36 sati.

Dugo delujući insulini: koje vrste postoje

Lijekovi koji se najčešće propisuju su Determit i Glargin. Njihova glavna razlika je ujednačeno smanjenje šećera u krvi.

Insulini dugog djelovanja su i Ultratard, Ultralente-yletin-1, Huminsulin, Ultralong itd.

Lijekove propisuje lekar, što dodatno pomaže da se izbjegnu razne nevolje u vidu nuspojava.

Upotreba i skladištenje lijeka

Ova vrsta inzulina može se davati isključivo injekcijom. Tek nakon što na ovaj način uđemo u tijelo, ono počinje djelovati. Injekcija se postavlja u podlakticu, stražnjicu ili bedro.

Prije upotrebe bočicu treba protresti tako da smjesa unutar nje dobije jednoliku konzistenciju. Nakon toga, spreman je za upotrebu.

Lijek čuvajte pod istim uvjetima kao i kratkodjelujući inzulini. Takav temperaturni režim sprečava stvaranje ljuskica i granulacije smjese, kao i oksidaciju lijeka.

Ubrizgavaju inzulin jednom, a ponekad i dva puta u toku dana.

Porijeklo inzulina

Razlike u insulinu - ne samo u vremenu djelovanja, nego i u porijeklu. Izoliraju se životinjski pripravci i inzulini identični ljudskim.

Svinje se koriste za dobivanje lijekova iz prve kategorije, a biološka struktura inzulina dobivena iz svinjskih organa najprikladnija je za ljude. Razlika je u ovom slučaju potpuno beznačajna - samo jedna aminokiselina.

Ali najbolji su lijekovi, naravno, ljudski inzulini, koji se najčešće koriste. možda na dva načina:

1. Prvi način je zamjena jedne neprikladne aminokiseline. U tom slučaju se dobija polusintetički insulin.
2. U drugom načinu proizvodnje lijeka uključena je Escherichia coli, sposobna za sintezu proteina. Ovo će već biti biosintetsko sredstvo.

Pripravci slični ljudskom insulinu imaju nekoliko prednosti:

• za postizanje željenog terapeutskog efekta potrebno je unošenje manjih doza,
• razvoj lipodistrofije je relativno rijedak,
• alergija na lijekove praktično se ne opaža.

Stepen pročišćavanja

Ovisno o stupnju pročišćavanja, pripravci se dijele na:

• tradicionalni
• monopic,
• monokomponenta.

Tradicionalni inzulini spadaju su među prve inzulinske pripravke. U njima se nalazio ogroman broj proteinskih nečistoća, koji su postali uzrok čestih alergijskih reakcija. Trenutno je oslobađanje takvih lijekova značajno smanjeno.

Monopik inzulinski proizvodi sadrže jako malu količinu nečistoća (u prihvatljivim granicama). Ali monokomponentni insulini su gotovo savršeno čisti, jer je količina nepotrebnih nečistoća čak manja od donje granice.

Glavne razlike između "kratkog" i "dugog" inzulina

Kao što vidite, vrste inzulina (tablica to jasno pokazuje) razlikuju se u osnovnim pokazateljima. I ove osobine se moraju uzeti u obzir.

Ispitali smo sve dostupne vrste inzulina i njihov učinak na ljudsko tijelo. Nadamo se da su vam informacije korisne. Budite zdravi!

U farmakološkoj nauci posebni steroidni preparati nazivaju se insulini koji omogućavaju regulisanje broja molekula glukoze u pacijentovoj krvi. U modernom svijetu u području farmakološke proizvodnje proizvodi se veliki broj različitih inzulinskih pripravaka. Najčešći su kratki i dugi inzulin. Njihove glavne razlike uključuju: vrste svojstava sirovina iz kojih je ovaj proizvod proizveden, metode proizvodnje tvari i trajanje djelovanja. Danas je kratki inzulin najpopularniji.

Trajanje izlaganja iznosi do 8 sati. Cilj ovog alata je - brzo zaustavljanje vrhova unosa hrane, kao i kombinirana terapija primarnog dijabetesa melitusa.

Dugi inzulin koristi se za oponašanje normalne proizvodnje ovog hormona u ljudskom tijelu u trajanju od 24 sata. Ovisno o sorti lijeka, ima period djelovanja od 12 do 30 sati. Kao sorte dugog hormona izlučuju se lekovi srednjeg i dugog trajanja. Dugo snižava razinu koncentracije molekula glukoze sadržane u krvi, poboljšava sposobnost mišića i jetre da ih apsorbiraju, ubrzava sintezu proteinskih struktura, smanjuje vrijeme potrebno za proizvodnju molekula šećera u ćelijama jetre.

Ljudi koji su se prvi put susreli sa primarnim dijabetes melitusom prirodno su zainteresirani za takva pitanja: kako odabrati pravi inzulin i koji inzulin je bolji za primjenu? Te su točke vrlo ozbiljne, jer o pravilnom odabiru hormona i proračunu njegove doze ovisi budući život i zdravlje pacijenta.

Što ljekari kažu o šećernoj bolesti

Doktor medicinskih nauka, profesorica Aronova S.M.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije mogu dobiti lijek BESPLATNO .

Izbor najboljeg pripravka inzulina

Za bilo koga dijabetičara ovisnog o insulinu, od vitalnog je značaja upotreba prave doze pripravka inzulina.

Treba napomenuti da je moguće odabrati odgovarajuću dozu hormona koji je pogodan za određenog pacijenta samo u bolničkom okruženju.

Postoji nekoliko osnovnih pravila koja ljekari koriste za odabir potrebne doze lijeka.

• Potrebno je nekoliko puta dnevno provjeriti broj molekula šećera u krvi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: na prazan stomak - 5-6 mmol / l i nakon par sati nakon jela - 8 mmol / l. Maksimalno odstupanje od posljednjeg pokazatelja je višak od 3 mmol / L.
• Ovaj hormon mora biti odabran uzimajući u obzir doba dana, količinu konzumiranih ugljikohidratnih spojeva, razinu pokretljivosti pacijenta prije i nakon jela.
• Pored toga, treba obratiti pažnju na težinu pacijenta, prisustvo drugih akutnih ili hroničnih bolesti, vrijeme i oblik upotrebe drugih lijekova. Osobito su važni ovi pokazatelji u trenutku imenovanja stalnog puta injekcije insulinskog preparata dugog delovanja. Razlog tome je manjak ovisnosti injekcija o vremenu jela, jer prilikom njegove upotrebe stvara se stalna opskrba ovim hormonom u pacijentovom krvnom serumu.
• Vrlo važna stvar pri odabiru dobre doze lijeka je vođenje posebnog dnevnika. U takav dnevnik unose se pokazatelji sadržaja molekula glukoze u pacijentovoj krvi, približna količina ugljikohidrata konzumiranih za vrijeme obroka i doza primjene kratkog pripravka inzulina. Analiza se obično radi na prazan stomak. Često je količina ubrizgavanog sredstva i potrošenih jedinica ugljikohidrata proporcija 2 do 1. Ako broj molekula glukoze u krvi premaši dopušteni, potrebno je dodatno davanje kratkog pripravka.
• Započnite postupak izbora doze insulina noćnim ubrizgavanjem. Sa unošenjem hormona u količini od 10 jedinica, neposredno prije odlaska u krevet, pod uvjetom da je ova doza prikladna, glukoza u krvi ujutro neće biti veća od 7 mmol / L. Kada pacijent, nakon ubrizgavanja prve doze, ima prekomjerno znojenje, povećava apetit, potrebno je smanjiti noćnu dozu za par jedinica. Vrijednost ravnoteže između doza inzulina danju i noću treba biti 2: 1.

U slučaju kada doza lijeka zadovoljava potrebe tijela, sadržaj molekula glukoze u krvnom serumu ne smije se mijenjati prema gore ili prema dolje. Molekularna količina glukoze treba da bude nepromijenjena tokom dana.

Budite oprezni

Prema WHO, svake godine u svijetu 2 milijuna ljudi umre od dijabetesa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postepeno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični čir, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja karcinoma tumora. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, boreći se sa bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Šta rade ljudi koji imaju dijabetes? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da napravi alat koji potpuno leči dijabetes.

Trenutno je u toku savezni program "Zdrava nacija", u okviru kojeg se ovaj lijek daje svakom stanovniku Ruske Federacije i ZND BESPLATNO . Za više informacija pogledajte službenu web stranicu MINZDRAVA.

Za određivanje najboljeg inzulina za određenog pacijenta potrebno je odabrati bazalni lijek. Da bi simulirali bazalnu proizvodnju, često se koriste preparati dugog inzulina. Sada farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste inzulina:

• prosječno trajanje, radni do 17 sati. Ovi lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ultra-dugotrajno trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Fondovi inzulina Lantus i Levemir imaju kardinalne razlike od ostalih inzulina. Razlike su u tome što su lijekovi potpuno transparentni i imaju različito trajanje djelovanja na pacijenta s dijabetesom. Prva vrsta inzulina ima bijelu nijansu i određenu zamućenost pa se lijek prije upotrebe mora protresti.

Kada se koriste hormoni srednjeg trajanja, mogu se primijetiti vršni momenti u njihovoj koncentraciji. Lijekovi drugog tipa nemaju ovo svojstvo.

Dozu dugog pripravka inzulina treba odabrati tako da lijek može u ograničenim intervalima između obroka obuzdati koncentraciju glukoze.

Zbog potrebe za sporijom apsorpcijom, dugi inzulin se daje pod kožu bedara ili stražnjice. Kratko - u trbuhu ili rukama.

Naši čitatelji pišu

Tema: Dijabetes pobijedio

Na: my-diabet.ru Administracija

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid su počeli sjediti. Kada sam navršio 66 godina, stabilno sam ubodao inzulin; sve je bilo vrlo loše.

I evo moje priče

Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, kola hitne pomoći doslovno su me vratila s drugog svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada mi je kćer dozvolila da pročitam jedan članak na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Poslednje 2 godine počeo sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, vodimo aktivan stil života sa suprugom, puno putujem. Svi su zadivljeni kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zaboraviti zauvijek ovu strašnu bolest, uzmi pet minuta i pročita ovaj članak.

Idite na članak >>>

Prve injekcije dugog inzulina provode se noću uz mjerenje šećera svaka 3 sata. U slučaju značajne promjene pokazatelja glukoze vrši se prilagođavanje doze. Za prepoznavanje uzroka porasta glukoze preko noći potrebno je proučiti vremenski interval između 00.00 i 03.00. Uz smanjenje performansi, doza inzulina noću mora biti smanjena.

Najtačnije, potreban volumen bazalnog inzulina može se odrediti potpunim odsutnosti glukoze i kratkog inzulina u krvi. Stoga, kad procjenjujete noćni inzulin, morate večeras odbiti.

Da biste dobili informativniju sliku, ne treba koristiti kratki inzulin, ne bi trebali jesti proteinsku ili masnu hranu

Da biste odredili bazalni hormon tokom dana, morate ukloniti jedan obrok ili gladovati cijeli dan. Merenja se obavljaju na svakih sat vremena.

Ne zaboravite da sve vrste inzulina, pored Lantusa i Levemira, imaju i vršno lučenje. Najpopularniji trenutak ovih lijekova nastupa nakon 6-8 sati od trenutka primjene. Tokom tih sati može doći do pada šećera, što se ispravlja jedenjem jedinica hljeba.

Takve provjere doze moraju se obavljati svaki put kada se promijene. Da biste razumjeli kako se šećer ponaša u dinamici, dovoljan je samo trodnevni test. I samo na temelju dobivenih rezultata liječnik je u mogućnosti propisati jasnu dozu lijeka.

Da biste mogli procijeniti osnovni hormon tijekom dana i odrediti najbolji lijek, morate pričekati pet sati od trenutka kada ste apsorbirali prethodni obrok. Dijabetičari koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period od 6 sati. Grupu kratkih insulina čine Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultra kratki inzulini uključuju: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon ultrasort djeluje jednako kratko, ali otklanja većinu nedostataka. Istovremeno, ovaj alat nije u stanju zadovoljiti potrebe tijela za inzulinom.

Nije moguće dati definitivan odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji. Ali na preporuku liječnika možete odabrati pravu dozu bazalnog i kratkog inzulina.

Izvući zaključke

Ako pročitate ove redove, možete zaključiti da ste vi ili vaši najmiliji bolesni od dijabetesa.

Proveli smo istragu, proučavali gomilu materijala i najvažnije provjerili većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je sljedeća:

Da su dobili sve lijekove, to je bio samo privremeni rezultat, čim je prestao unos, bolest se naglo pojačala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Difort.

Trenutno je to jedini lek koji može potpuno izlečiti dijabetes. Naročito snažno djelovanje Difort pokazalo se u ranim fazama dijabetesa.

Zatražili smo od Ministarstva zdravlja:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
dobiti nelagodu BESPLATNO!

Pažnja! Slučajevi prodaje lažne droge Difort postali su sve učestaliji.
Ako narudžbu koristite na gore navedenim vezama, zajamčeno vam je da ćete dobiti zvanični proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom narudžbe na službenoj web stranici, dobivate jamstvo povrata novca (uključujući troškove prijevoza) u slučaju da lijek nema terapeutski učinak.

Dijabetes tipa 1 se ne liječi. Da bi se stanje stabiliziralo, pacijent bi trebao svakodnevno. Postoji nekoliko vrsta lijekova ovog hormona, ali osnovni među njima je produženi inzulin.

Bez inzulina, tijelo ne može pravilno funkcionirati. Ovaj hormon je odgovoran za metabolizam proteina, masti i ugljenih hidrata. U njegovom odsustvu ili niskoj koncentraciji, metabolički procesi u tijelu se usporavaju. To dovodi do opasnih komplikacija koje mogu biti fatalne.

Svim pacijentima koji imaju dijabetes potreban je inzulin, posebno lijekovi dugog djelovanja. Bolest se razvija usled nepostojanja u pacijentovom telu ćelija odgovornih za proizvodnju sopstvenog hormona, inzulina, koji bi regulisao metaboličke procese i nivo glukoze. Dakle, moderni lijekovi dugog djelovanja omogućuju tijelu pacijenta da stabilno djeluje.

Dijabetes je opasan zbog svojih komplikacija. Insulin koji se daje pacijentu, na primjer, dugotrajnim djelovanjem, izbjegava se razvoj tih komplikacija koje često dovode do smrti.

Prilikom odabira inzulina srednje ili dugog djelovanja, čija se imena ponekad zbunjuju, važno je ne baviti se medikamentima. Ako trebate promijeniti lijek ili prilagoditi dnevnu dozu, posavjetujte se s liječnikom.

Vrste injekcija

Pacijent s dijabetesom prisiljen je svakodnevno uzimati injekcije hormona, a često i nekoliko puta dnevno. Uvedeni dnevni inzulin pomaže da se stanje stabilizira. Bez ovog hormona nemoguće je normalizovati šećer u krvi. Bez injekcije pacijent umire.

Moderni tretmani dijabetesa nude nekoliko vrsta injekcija.Razlikuju se u trajanju i brzini izlaganja.

Postoje lijekovi kratkog, ultra kratkog, kombiniranog i produženog djelovanja.

Kratko i počinje djelovati gotovo odmah nakon primjene. Maksimalna koncentracija postiže se u roku od jednog do dva sata, a zatim učinak ubrizgavanja postepeno nestaje. Općenito, takvi lijekovi djeluju oko 4-8 sati. U pravilu se takve injekcije preporučuje davati odmah nakon obroka, nakon čega koncentracija glukoze u pacijentovoj krvi počinje rasti.

Produljeni inzulin čini osnovu liječenja. Djeluje 10-28 sati, ovisno o vrsti lijeka. Trajanje djelovanja lijeka razlikuje se kod svakog pacijenta, ovisno o prirodi tijeka bolesti.

Značajke lijekova produljenog djelovanja

Produljeni inzulin potreban je kako bi se maksimalno precizno oponašao proces proizvodnje vlastitog hormona kod pacijenta. Postoje dvije vrste takvih lijekova - lijekovi srednjeg trajanja (vrijede oko 15 sati) i lijekovi ultra dugog djelovanja (do 30 sati).

Lijekovi srednjeg trajanja imaju neke značajke primjene. Sam inzulin ima mutnu sivkasto-bijelu boju. Prije uvođenja hormona trebali biste postići jednoliku boju.

Nakon primjene lijeka primjećuje se postepeno povećavanje koncentracije hormona. U nekom trenutku dolazi do vrhunca delovanja leka, nakon čega koncentracija postepeno opada i nestaje. Tada treba napraviti novu injekciju.

Doziranje je odabrano tako da lijek može učinkovito kontrolirati stanje šećera u krvi, izbjegavajući nagle skokove između injekcija. Prilikom odabira doze inzulina za pacijenta, liječnik uzima u obzir koliko dugo dolazi do vrhunca aktivnosti lijeka.

Još jedna karakteristika je mjesto ubrizgavanja. Za razliku od lijekova kratkog djelovanja, koji se ubrizgavaju u trbuh ili ruku, dug inzulin se stavlja u bedro - to vam omogućava da postignete učinak nesmetanog protoka lijeka u organizam.

To je glatko povećanje koncentracije lijeka koje određuje njegovu efikasnost u vidu bazne injekcije.

Koliko često se rade injekcije?

Postoji nekoliko lekova za produženi inzulin. Za većinu njih karakterizira zamućena konzistencija i prisustvo vršne aktivnosti, koja nastaje oko 7 sati nakon primjene. Takvi lijekovi se primjenjuju dva puta dnevno.

Neki lekovi (Tresiba, Lantus) daju se 1 put dnevno. Za ove lijekove je karakteristično duže trajanje rada i postepena apsorpcija, bez vršnog djelovanja - odnosno uvedeni hormon djeluje nesmetano tokom cijelog trajanja akcije. Sljedeća karakteristika ovih lijekova je da nemaju zamućen talog i razlikuju se prozirnom bojom.

Liječnik na savjetovanju pomoći će vam odabrati najbolji lijek za određenog pacijenta. Specijalist će odabrati osnovni inzulin srednjeg ili dugotrajnog djelovanja i izgovoriti imena najboljih lijekova. Ne preporučuje se samostalno odabrati produženi inzulin.

Kako odabrati dozu?

Dijabetes ne spava noću. Zbog toga svaki pacijent zna koliko je važno odabrati pravu dozu lijeka kako bi se izbjegli šiljci šećera tokom noćnog odmora.

Da biste odabrali dozu što tačnije, trebali biste izmjeriti šećer u krvi svaka dva sata tokom noći.

Prije nego što počnete koristiti inzulin, produženog djelovanja, preporučuje se odbiti večeru. Tijekom noći mjeri se razina šećera, a zatim na temelju tih podataka određuje se potrebna doza injekcije nakon razgovora s liječnikom.

Utvrđivanje dnevne norme dugotrajnih lijekova također zahtijeva poseban pristup. Najbolja opcija je odbijanje hrane tokom dana sa satnim mjerenjima nivoa šećera.Kao rezultat toga, do večeri će pacijent tačno znati kako se ponaša šećer u krvi kad se ubrizgava dugotrajno.

Moguće komplikacije od injekcija

Bilo koji inzulin, bez obzira na trajanje djelovanja, može izazvati niz nuspojava. Obično je uzrok komplikacija neuhranjenost, nepravilno odabrana doza, kršenje sheme davanja lijeka. U tim je slučajevima moguć razvoj sljedećih posljedica:

• manifestacija alergijske reakcije na lijek,
• nelagodnost na mestu ubrizgavanja,
• razvoj hipoglikemije.

Kao što znate, hipoglikemija može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do dijabetičke kome. Izbjegavajte to strogo slijedeći sve upute za liječenje koje je preporučio vaš ljekar.

Primjer izračuna

Pacijentu dijabetesa tipa 2 težine 96 kg nije dovoljno lijekova za snižavanje šećera, pa mu je propisana inzulinska terapija. Da bismo izračunali dnevnu dozu dugog inzulina, izmerimo:

Minimalna vrijednost je 7,2. Razlika sa ciljanom razinom: 7,2-5 = 2,2. PSI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Potrebna dnevna doza = 2,2 / 2,9 = 0,8 jedinice, ili 1 jedinica. podložno zaokruživanju.

Kako izbjeći komplikacije?

Dijabetes je ozbiljna bolest i teško je se nositi s njom. Međutim, samo pacijent sam može osigurati lagodan život. Da biste to učinili, neophodno je primijeniti sve mjere koje će pomoći da se izbjegnu komplikacije i loše zdravlje.

Temelj liječenja dijabetesa tipa 1 je injekcija, ali samo lijek je opasan. Stoga se za sva pitanja o primijenjenom lijeku pacijent treba posavjetovati samo s liječnikom.

Da biste se osjećali zdravo, morate pravilno jesti. Inzulin pomaže u kontroli šiljaka šećera u krvi, ali bolesnik se mora potruditi da ih ne provocira. U tu svrhu liječnici propisuju posebnu dijetu koja će pomoći stabilizaciji pacijentovog stanja.

Bilo koji lek koji se koristi za lečenje mora se koristiti u skladu sa uputstvima lekara.

Djelovanje dugog inzulina

Primjeri naziva lijekova:

• Lantus
• Insulin Ultralente,
• Insulin Ultralong,
• Insulin Ultratard,
• Levemir,
• Levulin,
• Humulin.

Dostupno u obliku suspenzija ili otopina za injekcije.

Inzulin dugog djelovanja smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, pojačava njegovu apsorpciju u mišićima i jetri, ubrzava sintezu proteinskih proizvoda i smanjuje brzinu stvaranja glukoze hepatocitima (ćelijama jetre).

Ako se pravilno izračuna količina inzulina s produženim djelovanjem, njegova aktivacija započinje 4 sata nakon injekcije. Vrhunac efikasnosti treba očekivati ​​nakon 8-20 sati (ovisno o individualnim karakteristikama osobe i količini ubrizgavanog inzulina). Aktivnost inzulina u tijelu smanjuje se na nulu nakon 28 sati nakon primjene. Odstupanja od ovih vremenskih okvira odražavaju vanjske i unutarnje patologije ljudskog tijela.

Subkutano davanje omogućava da inzulin neko vrijeme ostane u masnom tkivu, što doprinosi sporoj i postepenoj apsorpciji u krv.

Indikacije za upotrebu dugog inzulina

1. Prisutnost dijabetesa tipa 1.
2. Prisutnost dijabetesa tipa 2.
3. Imunitet na oralne lekove za smanjenje glukoze u plazmi.
4. Koristite kao složenu terapiju.
5. Operacije.
6. Gestacijski dijabetes u trudnica.

Način primjene

Količinu primenjenog hormona određuje lekar pojedinačno za svakog pacijenta. Dozu možete sami izračunati samo nakon savjetovanja sa stručnjakom i provođenja laboratorijskih ispitivanja.

Protresanje inzulina je zabranjeno. Potrebno je samo skrojiti na dlanovima prije injekcije. To doprinosi stvaranju homogenog sastava i istovremenog ravnomjernog zagrijavanja lijeka od topline ruku.

Nakon ubrizgavanja, nemojte odmah vaditi iglu. Potrebno je ostaviti nekoliko sekundi pod kožom za punu dozu.

Ispravljanje podliježe prelasku s inzulina životinjskog porijekla na ljudski. Doza se ponovo bira. Također, prelazak s jedne vrste inzulina na drugi treba pratiti ljekarski nadzor i češća provjera koncentracije šećera u krvi. Ako je prelazak doveo do činjenice da primijenjena doza prelazi 100 jedinica, pacijenta treba poslati u bolnicu.

Svi preparati inzulina daju se supkutano, a svaku narednu injekciju treba obaviti na drugom mjestu. Pripravci inzulina ne mogu se mešati i razrjeđivati.

Izračunajte produženi inzulin

Da bi nivo glukoze u krvi ostao u normalnim količinama tokom dana, potrebno je uvesti pozadinsku dozu inzulina, odnosno osnovnu dozu. Osnova je inzulin dužeg ili srednjeg trajanja koji je dizajniran za održavanje šećera u krvi bez jela ili na prazan stomak, kao kod zdrave osobe, bazalni sekret.

Uz normalno funkcioniranje stanica gušterače kod čovjeka, dnevno se proizvodi 24-26 IU inzulina. To je otprilike od 1 jedinice na sat. To znači da je ukupna količina inzulina nivo osnovnog ili produženog inzulina koji trebate unijeti.

Ako se planiraju operacija, glad, stres emocionalnog i fizičkog plana, tada se razina potrebnog produženog inzulina mora udvostručiti.

Osnovni inzulinski test

Moguće je nezavisno razumjeti da li je osnovna razina ispravno odabrana. To je odgovornost svakog dijabetičara, jer čak i doziranje inzulina koje vam je propisao ljekar može biti pogrešno za vaš konkretni slučaj. Stoga, kako kažu, vjerujte, ali provjerite, pogotovo ako se to direktno odnosi na vaše zdravlje i dobrobit.

Za testiranje trebate odabrati određeni dan, bolje je da je to slobodan dan, jer morate pažljivo nadzirati glukozu. Pa, kako možete provjeriti je li vam propisana odgovarajuća doza produženog inzulina.

1. Ne jesti 5 sati.
2. Svakih sat vremena potrebno je mjeriti šećer glukometrom.
3. Kroz to vrijeme se ne smije primijetiti hipoglikemija ili skok glukoze od 1,5 mmol / l.
4. Smanjenje šećera ili povećanje ukazuje na potrebu prilagodbe baze inzulina.

Takav se test mora izvoditi više puta. Na primjer, provjerili ste nivo bazalnog inzulina ujutro, ali situacija sa glukozom se mijenja popodne ili uveče. Zato odaberite drugi dan da biste provjerili na večernji, pa i noćni inzulin.

Samo se morate sjetiti: kako kratki inzulin ubrizgan navečer ne utječe na šećer u krvi, test treba obaviti 6 sati nakon njegove primjene (čak i ako je kasno u noć).

Kontrolne tačke

Postoje i kontrolne točke za razne inzulinske pripravke dugog ili srednjeg djelovanja. Ako se pokaže da će se prilikom provjere šećera u tim "točkama" povećavati ili smanjiti, tada treba provesti gore opisani bazalni test.

U Lantusu, u bilo koje doba dana, glukoza ne bi trebala prelaziti vrijednost od 6,5 mmol / L na prazan stomak.

Protafan NM, Humalin NPH, Insumal Bazal, Levemir. Za ove lijekove kontrolna točka treba biti prije večere ako se doza primjenjuje ujutro. U tom slučaju ako se doza daje uveče, tada se ona mora kontrolirati ujutro na prazan stomak. I u prvom i u drugom slučaju vrijednost glukoze na prazan stomak ne smije biti veća od 6,5 mmol / L.

Ako primijetite da dolazi do smanjenja ili povećanja šećera na prazan stomak, onda ne biste trebali sami prilagoditi dozu inzulina! Treba izvesti bazalni test. I tek nakon toga promijenite dozu ili se savjetujte sa ljekarom za ovo. Takvi skokovi mogu se dogoditi kao rezultat sindroma jutarnje zore ili pogrešne doze večernjeg inzulina.

Predoziranje

Čak i mali porast koncentracije inzulina koji ne zadovoljava potrebe tijela može dovesti do hipoglikemije, što u nedostatku potrebne medicinske intervencije može dovesti do smrti pacijenta ili ozbiljnih komplikacija.

Uz hipoglikemiju, pacijent treba uzimati brze ugljikohidrate, što će za kratko vrijeme povećati količinu glukoze u krvi.

Može dovesti do napadaja, nervnog sloma, pa čak i kome. U budućnosti je potrebno kontrolirati liječnika i ispraviti prehranu te ubrizgane doze dugog inzulina.

Lijek Lantus analogan je ljudskom inzulinu. Dobija se u laboratoriji iz genetskog aparata bakterije E. coli. Od ljudske se razlikuje samo po prisustvu dvije molekule arginina i u prisutnosti asparagina umjesto glicina.

Lantus je, kao i bilo koji drugi inzulin, zabranjen za miješanje sa drugim vrstama inzulina i, posebno, sa lijekovima za snižavanje šećera. Miješanje će dovesti do nepravilne i neblagovremene apsorpcije inzulina iz tijela. Najopasnija nuspojava miješanja bit će padavine.

Budući da inzulin Lantus ima ljudska antitijela, njegova apsorpcija i osjetljivost u tijelu su mnogo bolji od analoga. Međutim, u prvoj sedmici vrijedi obratiti više pažnje na reakcije tijela na ovu vrstu inzulina, posebno nakon prelaska s druge vrste.

Lantus se koristi subkutanom injekcijom. Intravenska primjena je neprihvatljiva, jer postoji rizik od akutne hipoglikemije.

Budući da inzulin ima neke kontraindikacije za upotrebu (dječje, zatajenje bubrega), nije bilo moguće identificirati tačne nuspojave s tim ograničenjima, jer nisu provedena ispitivanja.

Trudnicama i dojiljama moguća je upotreba dugog inzulina, ali pod nadzorom stručnjaka i uz pomoć pomoćnih sredstava: tableta za snižavanje šećera, dijeta.

Kontraindikacije

1. Hipoglikemija.
2. Osjetljivost na komponente lijeka.
3. Djeca mlađa od 6 godina.
4. Trudnoća

Nakon savjetovanja sa stručnjakom, ove kontraindikacije možda neće biti presudne, jer je pozitivan učinak mnogo veći od rizika mogućih komplikacija. Potrebno je samo pravilno izračunati dozu primenjenog inzulina.

Posebna uputstva i mjere opreza

Dugotrajni inzulin nije namijenjen liječenju ketoacidoze. Ketonska tijela izlučuju se iz tijela samo intravenskim davanjem kratkog inzulina.

Za dijabetes melitus tipa 1 koristi se dugi i kratko djelujući inzulin. Produljeno djeluje kao baza, odnosno održava takvu količinu inzulina u krvi koju bi gušterača trebala proizvesti u normalnom stanju.

Različita mjesta ubrizgavanja nemaju razlike u konačnom rezultatu, odnosno koncentracija lijeka u krvi bit će ista u svakom slučaju. Potrebno je samo promijeniti mjesta za svaku sljedeću injekciju.

Prilikom prelaska sa srednjeg na dugi inzulin, trebali biste biti pod nadzorom liječnika i glukometra, jer će se doza primijenjenog inzulina prilagoditi i biti potrebne dodatne mjere za smanjenje šećera u krvi (tablete, kratki inzulin).

Za sprečavanje hipoglikemije noću i nakon buđenja savjetuje se snižavanje koncentracije dugog inzulina i povećanje kratkog inzulina hranom. Samo liječnik treba izračunati dozu.

Doza dugog inzulina se prilagođava kada:

• promjena ishrane
• s povećanom fizičkom aktivnošću,
• zarazne bolesti
• operacije
• rođenje deteta
• bolesti endokrinog sistema
• bolest bubrega (posebno zatajenje),
• dijabetes u starijih (65 ili više godina),
• s ozbiljnim gubitkom kilograma ili debljanjem,
• konzumiranje alkohola
• ostali razlozi koji utiču na koncentraciju glukoze u krvi.

Također je vrijedno biti oprezan onima koji imaju glikozilirani hemoglobin ispod normalnog.Kod takvih ljudi hipoglikemija je moguća i danju i noću bez ikakvog vidljivog razloga.

Kako čuvati

Morate pronaći mjesto na kojem temperatura iznosi od + 2 ° C do + 8 ° C. Obično su to bočne police hladnjaka. Važno je da spriječite zamrzavanje inzulina, što znači da injekcije i ambalažu ne smijete čuvati u zamrzivaču.

Čuvati van dohvata dece.

Jednom kada se otvori i počne koristiti, temperatura skladištenja ne smije prelaziti +25 stepeni. Mora se imati na umu da je rok trajanja inzulina nakon otvaranja 4 tjedna.

Na datum isteka upotreba lijeka je zabranjena.

Prošireni inzulin možete kupiti samo u ljekarni i samo uz recept liječnika.

Inzulin je hormon koji luče ćelije gušterače. Njegov glavni zadatak je regulacija metabolizma ugljikohidrata i „suzbijanje“ rastuće glukoze.

Mehanizam rada je sljedeći: osoba počinje jesti, nakon otprilike 5 minuta proizvodnje inzulina, uravnotežuje šećer povećan nakon jela.

Ako gušterača ne radi pravilno i hormon se ne luči dovoljno, razvija se.

Blagi oblici narušene tolerancije na glukozu ne zahtijevaju liječenje, u drugim slučajevima ne možete bez nje. Neki se lijekovi ubrizgavaju jednom dnevno, a drugi svaki put prije jela.

Pisma naših čitalaca

Predmet: Bakin šećer u krvi vratio se u normalu!

Za: Administrativno mjesto

Christina
Moskva

Moja baka duže vrijeme je bolesna od dijabetesa (tip 2), ali nedavno su komplikacije prešle na njene noge i unutrašnje organe.

Inzulin kratkog djelovanja počinje djelovati 30-40 minuta nakon uzimanja, nakon čega pacijent mora jesti. Preskakanje obroka nije prihvatljivo.

Trajanje terapeutskog efekta je do 5 sati, otprilike toliko vremena je potrebno da tijelo probavi hranu. Djelovanje hormona značajno premašuje vrijeme povećanja šećera nakon jela. Za uravnoteženje količine inzulina i glukoze, dijabetičarima se nakon 2,5 sata preporučuje lagani zalogaj.

Brzi inzulin obično se propisuje pacijentima koji naglo rastu nakon jela. Prilikom njegove primjene potrebno je uzeti u obzir neke suptilnosti:

• veličina posluživanja uvijek treba biti približno ista
• doza lijeka izračunava se uzimajući u obzir količinu pojedene hrane kako bi se nadoknadio nedostatak hormona u tijelu pacijenta,
• ako se količina lijeka ne daje dovoljno,
• prevelika doza izazvat će hipoglikemiju.

I hipo- i hiperglikemija izuzetno su opasne za pacijenta koji boluje od dijabetesa jer mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

• Potreba sačeka 30 do 40 minuta prije jela. U nekim je situacijama to izuzetno teško. Na primjer, na putu, na proslavi.
• Terapeutski učinak se ne pojavljuje odmah, što znači da takav lijek nije pogodan za trenutno olakšanje hiperglikemije.
• Budući da takav inzulin ima produženiji učinak, tada je 2,5-3 sata nakon injekcije potreban dodatni lagani zalogaj za stabilizaciju razine šećera.

U medicinskoj praksi postoje dijabetičari s dijagnosticiranim sporim pražnjenjem želuca.

Ovim se pacijentima treba ubrizgati brzi inzulin 1,5 sat prije jela. U mnogim slučajevima to je krajnje nezgodno. U ovom slučaju jedini je izlaz upotreba hormona ultra brzog djelovanja.

U svakom slučaju, samo liječnik može propisati ovaj ili onaj lijek. Prelazak s jednog na drugi lijek također bi se trebao odvijati pod liječničkim nadzorom.

Trenutno je izbor brzih inzulinskih pripravaka prilično širok. Najčešće, cijena ovisi o proizvođaču.

Tabela: „Brzo delujući insulini“

"" Je analog ljudskog insulina. Bezbojna tečnost dostupna u čašama od 3 mililitara stakla. Prihvatljiv način primjene je subkutano i intravenski. Trajanje akcije je do 5 sati. Ovisi o odabranoj dozi i osjetljivosti tijela, pacijentovoj tjelesnoj temperaturi kao i mjestu ubrizgavanja.

Ako vam je unošenje bilo ispod kože, onda će maksimalna koncentracija hormona u krvi biti za pola sata - sat vremena.

Humalog se može davati prije jela, kao i odmah nakon njega. Subkutano upravljanje provodi se u ramenu, trbuhu, stražnjici ili bedru.

Djelatna tvar lijeka Novorapid Penfill je inzulin aspart. Ovo je analogan ljudskom hormonu. To je tečnost bez boje, bez sedimenta.Takvi lijek dozvoljen je djeci starijoj od dvije godine. Uobičajeno, dnevna potreba za inzulinom kreće se od 0,5 do 1 JEDINICE, ovisno o tjelesnoj težini dijabetičara.

"Apidra" je njemački lijek, čija je aktivna supstanca insulin glulisin. Ovo je još jedan analog ljudskog hormona. Budući da ispitivanja učinka ovog lijeka nisu provedena na trudnicama, njegova upotreba za takvu skupinu bolesnika je nepoželjna. Isto vrijedi i za žene koje doje.

Rosinsulin R je lijek ruske proizvodnje. Aktivna tvar je genetski inženjerski humani inzulin. Proizvođač preporučuje primjenu malo prije jela ili 1,5-2 sata nakon njega. Prije upotrebe potrebno je pažljivo ispitati tečnost na prisustvo zamućenosti, sedimenta. U ovom slučaju, hormon se ne može koristiti.

Glavna nuspojava brzih inzulinskih preparata je hipoglikemija. Njegov blagi oblik ne zahtijeva prilagođavanje doze lijeka i medicinsku njegu. Ako je nizak šećer prešao na umjeren ili kritičan stupanj, potrebna je hitna medicinska pomoć. Pored hipoglikemije, pacijenti mogu osjetiti lipodistrofiju, pruritus i urtikariju.

Nikotin, COC, hormoni štitnjače, antidepresivi i neki drugi lijekovi slabe učinke inzulina na šećer. U ovom slučaju morate prilagoditi dozu hormona. Ako neki lijek svakodnevno uzimaju pacijenti, on o tome mora obavijestiti liječnika.

Kao i svaki lijek, i brzi pripravci inzulina imaju svoje kontraindikacije. Tu spadaju:

• neke srčane bolesti, posebno oštećenje,
• akutni žad
• gastrointestinalne bolesti
• hepatitis

U prisustvu takvih bolesti, režim liječenja odabire se pojedinačno.

U farmakološkoj nauci posebni steroidni preparati nazivaju se insulini koji omogućavaju kontrolu broja molekula glukoze u pacijentovoj krvi. U modernom svijetu u području farmakološke proizvodnje proizvodi se veliki broj različitih inzulinskih pripravaka. Najčešći su kratki i dugi inzulin. Njihove glavne razlike uključuju: vrste karakteristika sirovina od kojih je ovaj proizvod proizveden, metode proizvodnje tvari i trajanje djelovanja. Danas je kratki inzulin najpopularniji.

Trajanje izlaganja iznosi do 8 sati. Ova alatka ima svoju svrhu - brzo zaustavljanje vrhova unosa hrane, kao i kombiniranu terapiju primarnog dijabetesa melitusa.

Dugi inzulin koristi se za oponašanje normalne proizvodnje ovog hormona u ljudskom tijelu u trajanju od 24 sata. Ovisno o sorti lijeka, ima period djelovanja od 12 do 30 sati. Kao sorte dugog hormona izlučuju se lekovi srednjeg i dugog trajanja. Dugo smanjuje nivo koncentracije molekula glukoze sadržanih u krvi, poboljšava sposobnost mišića i jetre da ih apsorbiraju, ubrzava proces sintetizacije proteinskih struktura, smanjuje vrijeme,neophodan za proizvodnju molekula šećera od strane ćelija jetre.

Ljudi koji su se prvi put susreli sa primarnim dijabetes melitusom prirodno su zainteresirani za takva pitanja: kako odabrati pravi inzulin i koji inzulin je bolji za primjenu? Te su točke vrlo ozbiljne, jer o pravilnom odabiru hormona i proračunu njegove doze ovisi budući život i zdravlje pacijenta.

Za bilo koga dijabetičara ovisnog o insulinu, od vitalnog je značaja upotreba prave doze pripravka inzulina.

Treba napomenuti da je moguće odabrati odgovarajuću dozu hormona koji je pogodan za određenog pacijenta samo u bolničkom okruženju.

Postoji nekoliko osnovnih pravila koja ljekari koriste za odabir potrebne doze lijeka.

1. Potrebno je nekoliko puta dnevno provjeriti broj molekula šećera u krvi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim: na prazan stomak - 5-6 mmol / l i nakon par sati nakon jela - 8 mmol / l. Maksimalno odstupanje od posljednjeg pokazatelja je višak od 3 mmol / L.
2. Ovaj hormon mora biti odabran uzimajući u obzir doba dana, količinu konzumiranih ugljikohidratnih spojeva, razinu pokretljivosti pacijenta prije i nakon jela.
3. Pored toga, treba obratiti pažnju na težinu pacijenta, prisustvo drugih akutnih ili hroničnih bolesti, vrijeme i oblik upotrebe drugih lijekova. Osobito su važni ovi pokazatelji u trenutku imenovanja stalnog puta injekcije insulinskog preparata dugog delovanja. Razlog tome je manjak ovisnosti injekcija o vremenu jela, jer prilikom njegove upotrebe stvara se stalna opskrba ovim hormonom u pacijentovom krvnom serumu.
4. Vrlo važna stvar pri odabiru dobre doze lijeka je vođenje posebnog dnevnika. U taj se dnevnik unose pokazatelji sadržaja molekula glukoze u pacijentovoj krvi, približna količina ugljikohidrata konzumiranih za vrijeme obroka i doza primjene kratkog pripravka inzulina. Analiza se obično radi na prazan stomak. Često je količina ubrizgavanog sredstva i potrošenih jedinica ugljikohidrata proporcija 2 do 1. Ako broj molekula glukoze u krvi premaši dopušteni, potrebno je dodatno davanje kratkog pripravka.
5. Započnite postupak izbora doze insulina noćnim ubrizgavanjem. Sa unošenjem hormona u količini od 10 jedinica, neposredno prije odlaska u krevet, pod uvjetom da je ova doza prikladna, glukoza u krvi ujutro neće biti veća od 7 mmol / L. Kada pacijent, nakon ubrizgavanja prve doze, ima prekomjerno znojenje, povećava apetit, potrebno je smanjiti noćnu dozu za par jedinica. Vrijednost ravnoteže između doza inzulina danju i noću treba biti 2: 1.

U slučaju kada doza lijeka zadovoljava potrebe tijela, sadržaj molekula glukoze u krvnom serumu ne smije se mijenjati prema gore ili prema dolje. Molekularna količina glukoze treba da bude nepromijenjena tokom dana.

Koji se inzulin najbolje koristi

Za određivanje najboljeg inzulina za određenog pacijenta potrebno je odabrati bazalni lijek. Da bi simulirali bazalnu proizvodnju, često se koriste preparati dugog inzulina. Sada farmaceutska industrija proizvodi dvije vrste inzulina:

• prosječno trajanje, radni do 17 sati. Ovi lijekovi uključuju Biosulin, Insuman, Gensulin, Protafan, Humulin.
• ultra-dugotrajno trajanje, njihov učinak je do 30 sati. To su: Levemir, Tresiba, Lantus.

Fondovi inzulina Lantus i Levemir imaju kardinalne razlike od ostalih inzulina. Razlike su u tome što su lijekovi potpuno transparentni i imaju različito trajanje djelovanja na pacijenta s dijabetesom.Prva vrsta inzulina ima bijelu nijansu i određenu zamućenost pa se lijek prije upotrebe mora protresti.

Kada se koriste hormoni srednjeg trajanja, mogu se primijetiti vršni momenti u njihovoj koncentraciji. Lijekovi drugog tipa nemaju ovo svojstvo.

Dozu dugog pripravka inzulina treba odabrati tako da lijek može u ograničenim intervalima između obroka obuzdati koncentraciju glukoze.

Zbog potrebe za sporijom apsorpcijom, dugi inzulin se daje pod kožu bedara ili stražnjice. Kratko - u trbuhu ili rukama.

Prve injekcije dugog inzulina provode se noću uz mjerenje šećera svaka 3 sata. U slučaju značajne promjene pokazatelja glukoze vrši se prilagođavanje doze. Za prepoznavanje uzroka porasta glukoze preko noći potrebno je proučiti vremenski interval između 00.00 i 03.00. Uz smanjenje performansi, doza inzulina noću mora biti smanjena.

Najtačnije, potreban volumen bazalnog inzulina može se odrediti potpunim odsutnosti glukoze i kratkog inzulina u krvi. Stoga, kad procjenjujete noćni inzulin, morate večeras odbiti.

Da biste dobili informativniju sliku, ne treba koristiti kratki inzulin, ne bi trebali jesti proteinsku ili masnu hranu

Da biste odredili bazalni hormon tokom dana, morate ukloniti jedan obrok ili gladovati cijeli dan. Merenja se obavljaju na svakih sat vremena.

Gotovo svi dugi insulini se primenjuju jednom u 12 sati. Jedino Lantus ne gubi uticaj tokom dana.

Ne zaboravite da sve vrste inzulina, pored Lantusa i Levemira, imaju i vršno lučenje. Najpopularniji trenutak ovih lijekova nastupa nakon 6-8 sati od trenutka primjene. Tokom tih sati može doći do pada šećera, što se ispravlja jedenjem jedinica hljeba.

Takve provjere doze moraju se obavljati svaki put kada se promijene. Da biste razumjeli kako se šećer ponaša u dinamici, dovoljan je samo trodnevni test. I samo na temelju dobivenih rezultata liječnik je u mogućnosti propisati jasnu dozu lijeka.

Da biste mogli procijeniti osnovni hormon tijekom dana i odrediti najbolji lijek, morate pričekati pet sati od trenutka kada ste apsorbirali prethodni obrok. Dijabetičari koji koriste kratki inzulin moraju izdržati vremenski period od 6 sati. Grupu kratkih insulina čine Gensulin, Humulin, Actrapid. Ultra kratki inzulini uključuju: Novorapid, Apidra, Humalog. Hormon ultrasort djeluje jednako kratko, ali otklanja većinu nedostataka. Istovremeno, ovaj alat nije u stanju zadovoljiti potrebe tijela za inzulinom.

Nije moguće dati definitivan odgovor na pitanje koji je inzulin najbolji. Ali na preporuku liječnika možete odabrati pravu dozu bazalnog i kratkog inzulina.

Inzulin dugog djelovanja

Model intenzivne terapije inzulinom trebao bi zamijeniti fiziološko oslobađanje inzulina, i osnovnog i nakon obroka. U osoba sa dijabetesom tipa 1, jedini način zamjene osnovne sekrecije inzulina je uporaba inzulina s produženim djelovanjem.

Osnovni inzulin iznosi oko 40-60% dnevne potrebe tijela. U idealnoj situaciji, doza baznog inzulina bi trebala pokriti potrebu između obroka, a davanje inzulina kratkog djelovanja ispravit će postprandijalnu glikemiju.

Uz bolest, dijabetes zahtijeva potpornu inzulinsku terapiju. Za liječenje bolesti koriste se kratki inzulin i dugi inzulin. Kvaliteta života dijabetičara uvelike ovisi o poštivanju svih medicinskih recepata.

Potreban je efikasan, produženi inzulin kada su potrebne vrijednosti glukoze u krvi na gladi.Lantus se smatra i najčešćim inzulinom dugog djelovanja do danas, kojeg pacijentu treba davati jednom u 12 ili 24 sata.

Utvrđuje potrebu za liječenjem inzulinom i propisuje određene lijekove od strane oboljelog liječnika, a naposljetku, pozitivna prognoza u liječenju bolesti ovisi o strogom pridržavanju preporuka pacijentima.

Dugi inzulin ima zadivljujuće svojstvo, može oponašati prirodni hormon koji stvaraju stanice gušterače. Istovremeno je blag prema takvim ćelijama, stimulira njihov oporavak, što u budućnosti omogućava odbijanje nadomjesne terapije inzulinom.

Injekcije produženog inzulina trebaju se dati pacijentima koji imaju povišen nivo šećera tokom dana, ali treba osigurati da pacijent hranu konzumira najkasnije 5 sati prije spavanja. Takođe, propisani su dugi inzulin za simptom „jutarnje zore“, u slučaju kada ćelije jetre počinju noću prije nego što se pacijent probudi, neutraliziraju inzulin.

Ako vam se tijekom dana treba unositi kratki inzulin da bi se smanjila razina glukoze koja se opskrbljuje hranom, onda dugi inzulin garantira inzulinsku pozadinu, služi kao izvrsna prevencija, on također pomaže u obnavljanju beta stanica pankreasa. Injekcije produljenog inzulina zaslužuju pažnju već time što pomažu u normalizaciji pacijentovog stanja i osiguravaju da dijabetes tipa 2 ne pređe u prvu vrstu bolesti.

Ispravan izračun doze dugog inzulina noću

Da bi održao normalan način života, pacijenta treba naučiti kako pravilno izračunati dozu Lantusa, Protafana ili Levemira noću, tako da se nivo glukoze na glavi održava na 4,6 ± 0,6 mmol / l.

Da biste to učinili, tokom sedmice trebate izmjeriti nivo šećera noću i ujutro na prazan stomak. Zatim biste trebali izračunati vrijednost šećera ujutro minus minus jučerašnje vrijednosti i izračunati porast, to će dati pokazatelj minimalne potrebne doze.

Na primjer, ako je najmanji porast šećera 4,0 mmol / l, tada 1 jedinica produženog inzulina može smanjiti ovaj pokazatelj za 2,2 mmol / l kod osobe koja ima težinu od 64 kg. Ako je vaša težina 80 kg, tada koristimo sljedeću formulu: 2,2 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol / L. Doza inzulina za osobu tešku 80 kg trebala bi biti 1,13 jedinica, taj se broj zaokružuje na najbližu četvrtinu i dobivamo 1,25E.

Treba napomenuti da se Lantus ne može razrijediti, stoga ga treba ubrizgati s 1ED ili 1,5ED, ali Levemir se može razrijediti i ubrizgati potrebnom vrijednošću. U sljedećim danima morate pratiti kako će biti šećer na glasu i povećavati ili smanjivati ​​dozu. Odabran je ispravno i ispravno ako u roku od tjedan dana šećer na post ne bude veći od 0,6 mmol / l, ako je vrijednost veća, pokušajte povećati dozu za 0,25 jedinica svaka tri dana.

Inzulin dugog djelovanja: kada je propisan i kako se koristi

Ne postoje apsolutni lijekovi za dijabetes u svijetu. Ali upotreba produženog lijeka može smanjiti broj potrebnih injekcija i značajno poboljšati kvalitetu života.

Koliki je značaj inzulina dugog djelovanja u ljudskom tijelu? Lijekovi srednjeg i dugog djelovanja dijabetičari ih primjenjuju 1-2 puta dnevno (ujutro i uveče) i osnovni su. Vrhunska efikasnost dugog inzulina javlja se nakon 8-10 sati, ali smanjenje šećera primjećuje se nakon 3-4 sata.

Kako odabrati dozu inzulina dovoljnu za osobu: male količine (ne više od 10 jedinica) djelotvorne su oko 12 sati, veća količina lijeka - do dnevno. Ako je produljeni inzulin propisan u dozi koja prelazi 0,6 jedinica na 1 kg mase, tada se ubrizgavanje provodi u nekoliko faza na različitim mjestima (rame, bedro, želudac).

Šta daje takav tretman?

Inzulin dugog djelovanja potreban je za održavanje glukoze na testu.Samo specijalista, na osnovu pacijentove samokontrole, može utvrditi da li je pacijentu potrebna injekcija kratkotrajnog pripravka prije svakog obroka i od srednjoročnog i dugoročnog djelovanja.

Važno je. Inzulin dugog djelovanja potpuna je zamjena za bazni hormon koji izlučuje gušterača. Takođe usporava smrt beta ćelija.

Usporedba pravila za izračunavanje jutarnjih i večernjih doza

Uz dijabetes tipa 2, nije potrebno imati i kratki i produženi inzulin u terapiji. Može se ispostaviti da se gušterača sama nosi s normalnom bazalnom pozadinom, a dodatni hormon nije potreban. Ako se pacijent pridržava stroge dijete sa niskim udjelom ugljikohidrata, možda neće biti potrebe za kratkim inzulinom prije obroka. Ako dijabetičaru treba dugi inzulin i za dan i za noć, dnevna doza je obično manja.

Pri debiju dijabetesa tipa 1 obično se odabire vrsta i količina lijeka u bolnici. Gornja pravila izračuna mogu se koristiti za podešavanje doze ako je prvotno prestalo davati dobru kompenzaciju.

Nedostaci NPH-inzulina

U usporedbi s Levemirom i Lantusom, NPH-inzulini imaju niz značajnih nedostataka:

• pokazuju izražen vrhunac djelovanja nakon 6 sati, stoga slabo simuliraju pozadinsko lučenje, koje je konstantno,
• neravnomerno uništeno, tako da efekat može biti različit u različitim danima,
• vjerovatnije će izazvati alergije kod dijabetičara. Rizik od anafilaktičkih reakcija povećava se antibioticima, radioaktivnim supstancama, NSAID-ima,
• Oni su suspenzija, a ne rješenje, pa njihov učinak ovisi o temeljitom miješanju inzulina i poštivanju pravila njegove primjene.

Moderni dugi inzulini lišeni su ovih nedostataka, pa se preferira njihova upotreba u liječenju dijabetesa.

Obavezno naučite! Mislite li da je cjeloživotna primjena tableta i inzulina jedini način da se šećer drži pod kontrolom? Nije istina! To možete sami potvrditi počevši s korištenjem.

Insulin za dijabetičare prvog tipa, a rijetko i drugog, je vitalni lijek. Nadoknađuje hormon inzulin, koji gušterača mora proizvesti u određenoj količini.

Često se pacijentima propisuju samo kratki i ultra kratki inzulin, čija se injekcija daje nakon obroka. Ali se takođe događa da je potreban dugotrajni inzulin koji ima određene zahteve za vreme ubrizgavanja.

U nastavku ćemo razmotriti trgovačke nazive inzulina s produljenim djelovanjem, njihova farmaceutska svojstva i slučajeve kad su potrebne njihove injekcije, kao i povratne informacije dijabetičara o upotrebi inzulina dugog djelovanja.

Inzulin dugog djelovanja

Dijabetičarima prvog tipa propisani su insulini dugog djelovanja kao bazni inzulin, a kod drugog tipa kao monoterapija. Koncept bazalnog insulina znači inzulin, koji se mora proizvesti u tijelu tokom dana, bez obzira na obroke. No, s dijabetesom tipa 1, nemaju svi pacijenti gušterače koji mogu proizvoditi ovaj hormon čak i u minimalnim dozama.

U svakom slučaju, tretman tipa 1. nadopunjuje se kratkim ili ultra kratkim injekcijama inzulina. Injekcije inzulina s dužim dejstvom izvode se ujutro na prazan stomak, jednom dnevno, manje od dva. Lijek počinje djelovati nakon jednog do tri sata,aktivan od 12 do 24 sata.

Slučajevi kada je potrebno propisati inzulin dugog djelovanja:

• suzbijanje fenomena jutarnje zore
• stabilizacija šećera u krvi ujutro na prazan stomak,
• tretman dijabetesa drugog tipa kako bi se spriječio njegov prelazak na prvi tip,
• kod prve vrste dijabetesa izbjegavanje ketoacidoze i djelomično očuvanje beta ćelija.

Dodatni dugotrajni inzulini prethodno su bili ograničeni u izboru; pacijentima je bio propisan NPH-insulin nazvan Protofan. Ima zamućenu boju, a pre ubrizgavanja bocu je trebalo protresti. Trenutačno je zajednica endokrinologa pouzdano utvrdila činjenicu da Protofan ima negativan utjecaj na imunološki sustav, potičući ga na stvaranje antitijela na inzulin.

Sve to dovodi do reakcije u kojoj ulaze antitijela inzulina, što ga čini neaktivnim. Takođe, vezani inzulin može dramatično postati aktivan kada to više nije potrebno. Verovatnije je da ova reakcija ima blago izražen karakter i da povlači mali skok šećera, u roku od 2–3 mmol / l.

To pacijent to posebno ne oseti, ali općenito klinička slika postaje negativna. U novije vreme razvijeni su i drugi lekovi koji nemaju takav efekat na pacijentovo telo. Analozi: Protafana:

Imaju prozirnu boju, ne zahtijevaju protresanje prije injekcije. Analog inzulina dugog djelovanja može se lako kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Prosječna cijena Lantusa u Ruskoj Federaciji kreće se od 3335 - 3650 rubalja, a Protofana - 890-970 rubalja. Pregledi dijabetičara pokazuju da Lantus tokom dana ima ujednačen učinak na šećer u krvi.

Prije propisivanja inzulina dugog djelovanja, endokrinolog mora zahtijevati da se pacijent evidentira s kontrolom šećera u krvi, koja se obavljala od jedne do tri tjedna dnevno. Ovo će pokazati kompletnu sliku skokova glukoze u krvi i potrebe za, odnosno otkazivanja imenovanja ove vrste inzulina.

Ako liječnik propiše lijek ne uzimajući u obzir kliničku sliku razine šećera u krvi, onda je bolje kontaktirati drugog endokrinologa.

Mehanizam djelovanja produženog inzulina

Lijekovi dugog djelovanja kombiniraju pripravke inzulina srednjeg i dugog djelovanja. Štaviše, prvi počinju djelovati u tijelu u roku od jednog - dva sata, dostižući svoj vrhunac u 4 - 11 sati, ukupno trajanje od 9 do 12 sati.

Lijekovi srednjeg trajanja apsorbuju se sporije i imaju izražen produženi efekat. To se postiže zahvaljujući posebnom produživaču - protaminu ili cinku. NPH-inzulin uključuje u svoj sastav protamin dobiven iz ribljeg mlijeka u stehiometrijskom omjeru.

Na farmakološkom tržištu dijabetičara predstavljeni su takvi pripravci inzulina srednjeg trajanja:

• Genetski inzulinski inzulin, trgovački nazivi Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin.
• Humani polusintetički inzulin - Humador, Biogulin.
• Monokomponentni svinjski inzulin - Protafan MS,
• Inzulin u složenoj suspenziji - Monotard MS.

Lijek dugog djelovanja započinje svoju aktivnost unutar 1,5 sati nakon injekcije, ukupno trajanje je 20 - 28 sati. Štoviše, takvi lijekovi ravnomjerno raspoređuju inzulin u pacijentovom tijelu, što poboljšava kliničku sliku i ne izaziva česte promjene volumena ubrizgavanja kratkog i ultra kratkog inzulina.

Lijekovi dugog djelovanja uključuju inzulin glargin koji je sličan ljudskom inzulinu. Nema izraženu vršnu aktivnost, jer se pušta u krv prilično konstantnom brzinom. Glargin ima kiselu pH ravnotežu. Ovo isključuje njegovu kombiniranu primjenu s kratkim i ultra kratkim inzulinama, jer ovi lijekovi imaju neutralan balans pH.

Ovi lijekovi za inzulin često su dostupni u suspenziji i daju se supkutano ili intramuskularno. Trgovački nazivi:

1. Insulin Glargine Lantus.
2. Insulin detemir

Postoje takve kontraindikacije za ubrizgavanje inzulina glargin i detemir - dijabetička koma, koma.

Ispod je detaljno uputstvo za upotrebu inzulina Lantus.

Upute za upotrebu lijeka

Lantus Solostar 1 ml sadrži inzulin glargin u količini od 3,63 mg, što je ekvivalent 100 IU humanog hormona inzulina.

Takođe su uključene pomoćne tvari: glicerol, cink hlorid, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Po izgledu je bistra, bezbojna tekućina za potkožno ubrizgavanje u pacijentovo masno tkivo. Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja:

• OpticClick sistem, koji uključuje patrone od 3 ml. Pet uložaka u jednom pakovanju.
• Olovke za injekciju OptiSet od 3 ml Kad se inzulin završi, samo trebate kupiti novi uložak i umetnuti ga u olovku za špriceve. U jednom kartonskom pakovanju pet olovki za špriceve.
• Lantus Solotar, patrone od 3 ml. Hermetički se ubacuju u olovku za jednokratnu upotrebu, patrone se ne zamenjuju. U jednom kartonskom pakovanju, pet olovki za špriceve, bez injekcijskih igala.

Lantus je lijek koji pripada farmakoterapijskoj grupi antidijabetičkih lijekova. Djelatna tvar Lantusa - inzulin glargin analogan je bazalnom djelovanju humanog inzulina. Potpuno se rastvara u krvotoku. dolazi brzo.

Lijek ima takav učinak na tijelo pacijenta:

1. Smanjuje glukozu u krvi
2. Povećava unos i upotrebu glukoze u koštanim mišićima i masnom tkivu.
3. Stimulira biotransformaciju glukoze u glikogen u jetri.
4. U mišićnom tkivu povećava proizvodnju proteina.
5. Povećava proizvodnju lipida.

Preporučuje se ubrizgavanje jednom dnevno, samo endokrinolog propisuje dozu, uzimajući u obzir težinu bolesti. Za bolesnike s istim šećerom u krvi, doze mogu biti različite, zbog različitih učinaka na pacijentovo tijelo i njihovih fizioloških predispozicija.

Lantus je propisan samo za dijabetes prvog i drugog tipa, odraslima i djeci starijoj od šest godina. Delotvornost lijeka nije testirana na djeci mlađoj od šest godina.

Pripreme za terapiju inzulinom variraju u trajanju djelovanja kratko, srednje, dugo i kombinirano. Dugi inzulin osmišljen je da ravnomjerno održava početnu razinu ovog hormona, kojeg inače proizvodi gušterača. Koristi se za dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i za uvjete gdje je potrebna kontrola šećera u krvi.

Vrste lijekova

Trenutno se koriste dvije grupe lijekova dugog djelovanja - srednjeg i ultra dugog trajanja. Insulini srednjeg trajanja imaju vršno razdoblje, iako nisu tako izraženi kao lijekovi kratkog djelovanja. Ultra-dugo djelujući insulini su bez vrha. Ove se osobine uzimaju u obzir pri odabiru doze bazalnog hormona.

Upotreba inzulina dugog djelovanja preporučuje se za sljedeće indikacije:

• dijabetes tipa 1
• dijabetes tipa 2
• imunitet na oralne lijekove za snižavanje koncentracije glukoze u krvi,
• priprema za operaciju
• gestacijski dijabetes.

Izračun doze

Zdrava osoba sa normalnom funkcijom gušterače proizvodi 24–26 IU inzulina dnevno, odnosno oko 1 IU na sat. Ovo određuje razinu početnog ili produženog inzulina koju je potrebno davati. Ako se tijekom dana očekuju operativni zahvati, glad, psihofizički stres, dozu treba povećati.

Da bi se izračunala doza osnovnog inzulina, izvodi se test praznog stomaka. Hranu biste trebali odbiti 4-5 sati prije ispitivanja. Preporučuje se početak izbora doze dugog inzulina preko noći. Da bi rezultati izračuna bili precizniji, potrebno je da večerate rano ili preskočite večernji obrok.

Svakog sata mjeri se šećer glukometrom. Tokom perioda ispitivanja ne bi trebalo da dođe do povećanja ili smanjenja glukoze za 1,5 mmol. Ako se razina šećera značajno promijenila, potrebno je korigirati inzulin.

Nuspojave

Pri korištenju inzulina dugog djelovanja treba imati na umu da prekoračenje doze može izazvati hipoglikemiju, komu i komu. Alergijske reakcije, crvenilo i svrbež na mjestu ubrizgavanja nisu isključeni.

Produljeni inzulin namijenjen je samo kontroli glukoze, ne pomaže kod ketoacidoze. Za uklanjanje ketonskih tijela iz tijela koristi se kratki inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1, produženi inzulin kombinira se s lijekovima kratkog djelovanja i djeluje kao osnovni element terapije. Kako bi koncentracija lijeka bila ista, mjesto ubrizgavanja svaki put se mijenja. Prijelaz sa srednjeg na dugi inzulin treba provesti pod nadzorom liječnika i uz redovno mjerenje razine glukoze u krvi. Ako doza ne zadovoljava potrebe, morat će se prilagoditi drugim lijekovima.

Da bi se izbjegla noćna i jutarnja hipoglikemija, preporučuje se smanjenje koncentracije dugog inzulina i povećanje doze kratkog. Izračun volumena lijekova provodi liječnik.

Dijabetes melitus karakterizira nesposobnost tijela da razgrađuje glukozu, uslijed čega se ta taloži u krvi, uzrokujući različite poremećaje u funkcionalnosti tkiva i unutrašnjih organa. Kod dijabetesa tipa 1, to je posljedica nedovoljne proizvodnje inzulina pankreasa. Da bi nadoknadili ovaj hormon u tijelu, ljekari svojim pacijentima propisuju inzulin koji dugo djeluje. Šta je to i kako djeluju ovi lijekovi? O ovome će se razgovarati sada.

Zašto su potrebne injekcije insulina?

Insulin sa produženim oslobađanjem omogućava kontrolu glukoze na gladovanje nakon posta. Ove lijekove propisuje samo liječnik kada neovisna ispitivanja krvi pacijenta glukometrom tokom sedmice uoče značajna kršenja ovog pokazatelja ujutro.

U ovom slučaju mogu se propisati kratke, srednje ili dugo djelujuće insuline. U tom pogledu, najefikasniji su, naravno, lijekovi dugog djelovanja. Koriste se za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2. Uvodi se intravenski 1-2 puta dnevno.

Treba napomenuti da se produljeni inzulin može propisati čak i u slučajevima kada je dijabetičar već dao injekcije kratkog djelovanja. Takva terapija omogućava vam da pružite tijelu potrebnu podršku i spriječi razvoj mnogih komplikacija.

Važno! Davanje inzulina s produženim djelovanjem nastaje kada se primijeti potpuna disfunkcija pankreasa (prestaje proizvoditi hormon) i primijeti se brza smrt beta ćelija.

Dugi inzulin počinje djelovati 3-4 sata nakon primjene. U tom slučaju dolazi do smanjenja šećera u krvi i značajno poboljšanje pacijentovog stanja. Maksimalni učinak njegove upotrebe uočava se nakon 8-10 sati. Postignuti rezultat može trajati od 12 do 24 sata, a ovisi o doziranju inzulina.

Minimalni učinak omogućava vam postizanje doze inzulina u količini od 8010 jedinica. Djeluju 14-16 sati. Inzulin u količini od 20 jedinica. i više u stanju da održavaju razinu šećera u krvi otprilike jedan dan. Treba napomenuti da ako se lijek propisuje u dozama većim od 0,6 jedinica. po 1 kg mase, tada se odmah postave 2-3 injekcije u različite dijelove tijela - bedro, ruku, stomak itd.

Važno je pravilno koristiti produženi inzulin. Ne koristi se za stabilizaciju glukoze u krvi nakon jela, jer ne djeluje tako brzo, na primjer, inzulin kratkog djelovanja. Štaviše, injekcije insulina moraju biti zakazane.Ako preskočite vrijeme injekcije ili produžite / skratite jaz ispred njih, to može dovesti do pogoršanja općeg stanja pacijenta, jer će razina glukoze stalno „preskakati“, što povećava rizik od komplikacija.

Kratki pregled

Lijekovi, čija će imena biti opisana u nastavku, ni u kojem slučaju ne smiju se upotrebljavati bez liječničkog recepta! Nepravilna upotreba istih može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Lijek se daje supkutano, ne više od 1 puta dnevno. Preporučuje se davati injekcije pred spavanje istovremeno. Upotreba Basaglara često je praćena pojavom nuspojava među kojima su najčešći:

• alergije
• oticanje donjih ekstremiteta i lica.

Ovo je jedan od najboljih lijekova, koji je analog ljudskog inzulina. 90% pacijenata se dobro podnosi. Samo kod nekih dijabetičara, njegova upotreba izaziva pojavu alergijske reakcije i lipodistrofije (uz produženu upotrebu).

Tresiba je inzulin koji dugo djeluje, a koji može održavati kontrolu šećera u krvi do 42 sata. Ovaj lijek se daje 1 put dnevno istovremeno. Njegova doza se izračunava pojedinačno.

Ovako dugo trajanje ovog lijeka nastaje zbog činjenice da njegovi sastojci doprinose povećanju procesa prerade inzulina od strane stanica tijela i smanjenju brzine proizvodnje ovog elementa od strane jetre, što omogućava značajno smanjenje razine šećera u krvi.

Ali ovaj alat ima svoje nedostatke. Mogu ga koristiti samo odrasli ljudi, odnosno kontraindiciran je za djecu. Uz to, njegova upotreba za liječenje dijabetesa nije moguća kod žena u trudnoći i dojenju, jer to može negativno utjecati na zdravstveno stanje nerođene bebe.

Takođe je analog ljudskog insulina. Daje se supkutano, 1 put dnevno istovremeno. Počinje djelovati 1 sat nakon primjene i ostaje na snazi ​​24 sata. Ima analog - Glargin.

Posebnost Lantusa je da se može koristiti u adolescenata i djece starijih od 6 godina. U većini slučajeva dobro se podnosi. Samo neki dijabetičari izazivaju pojavu alergijske reakcije, oticanje donjih ekstremiteta i lipodistrofiju.

Kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije uz produljenu upotrebu ovog lijeka, preporučuje se periodična promjena mjesta ubrizgavanja. Možete to raditi u ramenu, bedrima, želucu, stražnjici itd.

To je rastvorljivi bazni analog ljudskog insulina. Vrijedi 24 sata, što se događa zbog izražene samoovisnosti molekula intemina detemira u području ubrizgavanja i vezanja molekula lijeka na albumin u lancu masnih kiselina.

Ovaj lijek se daje supkutano 1-2 puta dnevno, u zavisnosti od potreba pacijenta. Također može izazvati pojavu lipodistrofije, pa se stoga mjesto ubrizgavanja mora neprestano mijenjati, čak i ako se injekcija postavi u isto područje.

Zapamtite da su insulini dugog djelovanja moćni lijekovi koji se moraju koristiti strogo po shemi, ne propuštajući vrijeme ubrizgavanja. Upotrebu takvih lijekova pojedinačno propisuje liječnik, kao i njihovo doziranje.

U zdravom tijelu inzulin se izlučuje kontinuirano (glavna ekskrecija) i počinje se proizvoditi kada je potrebno sniziti razinu glukoze u krvi (na primjer, nakon jela). Ako u ljudskom tijelu postoji nedostatak inzulina, on mu mora ubrizgati inzulin ubrizgavanjem, odnosno terapijom inzulinom.

Uloga produženog (dugog djelovanja) inzulina, koji se proizvodi u obliku olovke, odraz je glavne (kontinuirane) sekrecije gušterače.

Glavna svrha lijeka je održavanje potrebne koncentracije lijeka u krvi kroz dovoljno dug period. Zbog toga se naziva bazalnim insulinom.

Ovaj hormon se obično deli na dve vrste: lekovi (NPH) sa produženim delovanjem i analozi.

Dugo djelujući inzulin nove generacije

Za dijabetičare je dostupan ljudski NPH inzulin i njegovi dugi analozi. Tablica u nastavku prikazuje glavne razlike između ovih lijekova.

U septembru 2015. godine predstavljen je novi Abasaglarov inzulin dugog djelovanja, koji je gotovo identičan sveprisutnom Lantusu.

Inzulin dugog djelovanja

Uprava za hranu i lijekove (FDA, američka FDA) - Vladina agencija podređena američkom Ministarstvu zdravlja 2016. odobrila je još jedan analog inzulina dugog djelovanja, Toujeo. Ovaj je proizvod dostupan na domaćem tržištu i dokazuje njegovu efikasnost u liječenju dijabetesa.

NPH inzulin (NPH Neutralni Protamin Hagedorn)

Ovo je oblik sintetičkog inzulina po uzoru na dizajn ljudskog inzulina, ali obogaćen protaminom (ribljim proteinima) kako bi se usporio njegov učinak. NPH oblačno. Stoga ga prije primjene treba pažljivo okretati da se dobro izmiješa.

NPH je najjeftiniji oblik inzulina dugog djelovanja. Nažalost, nosi veći rizik od hipoglikemije i debljanja, jer ima izražen vrhunac aktivnosti (iako je njegov učinak postepeno i ne tako brz kao inzulin u bolusu).

Pacijentima sa dijabetesom tipa 1 obično se daju dvije doze NPH inzulina dnevno. A pacijenti sa dijabetesom tipa 2 mogu ubrizgati jedanput dnevno. Sve ovisi o nivou glukoze u krvi i preporukama ljekara.

Dugoročni analozi inzulina

Insulin, čija su hemijske komponente toliko izmijenjene da usporavaju apsorpciju i učinak lijeka, smatra se sintetičkim analogom ljudskog inzulina.

Lantus, Abasaglar, Tujeo i Tresiba imaju zajedničko svojstvo - duže trajanje akcije i manje izražen vrhunac aktivnosti u odnosu na NPH. S tim u vezi njihov unos smanjuje rizik od hipoglikemije i debljanja. Međutim, troškovi analoga su veći.

Abasaglar, Lantus i Tresiba inzulin uzimaju se jednom dnevno. Neki pacijenti takođe koriste Levemir jednom dnevno. To se ne odnosi na dijabetičare tipa 1 kod kojih je aktivnost lijekova manja od 24 sata.

Tresiba je najnoviji i trenutno najskuplji oblik inzulina dostupan na tržištu. Međutim, ima važnu prednost - rizik od hipoglikemije, posebno noću, najmanji je.

Koliko dugo traje inzulin

Uloga inzulina dugog djelovanja je da predstavlja glavnu sekreciju inzulina kroz gušteraču. Na taj način osigurava se ujednačena razina ovog hormona u krvi tokom njegove aktivnosti. To omogućava našim tjelesnim ćelijama da koriste glukozu otopljenu u krvi 24 sata.

Kako ubrizgati inzulin

Svi insulini dugog djelovanja ubrizgavaju se pod kožu na mjesta gdje postoji masni sloj. Bočni dio bedara je najprikladniji za ove svrhe. Ovo mjesto omogućuje sporu, ujednačenu apsorpciju lijeka. Ovisno o imenovanju endokrinologa, trebate napraviti jednu ili dvije injekcije dnevno.

Noćna i jutarnja akcija

Ljudi kojima je dijagnosticirana gotovo uvijek imaju šećer ujutro.To znači da noću tijelu nedostaje dugi inzulin. No, prije nego što zatraži imenovanje produženog hormona, liječnik treba provjeriti kada osoba posljednji put jede. Ako se obrok dogodi pet ili manje sati prije spavanja, tada lijekovi koji djeluju dugotrajno neće pomoći stabiliziranju šećera.

Stručnjaci loše objašnjavaju i fenomenom "jutarnje zore". Neposredno prije buđenja, jetra brzo neutralizira hormone, što dovodi do hiperglikemije. Čak i ako prilagodite dozu, i dalje se osjeća taj fenomen.

Učinak ove pojave određuje način ubrizgavanja: injekcija se vrši osam ili manje sati prije približnog trenutka buđenja. Nakon 9-10 sati, produženi inzulin je mnogo slabiji.

Lijek dugog djelovanja ne može ujutro održavati razinu šećera. Ako se to dogodi, onda je liječnik propisao prekomjernu količinu hormona. Višak lijeka je prepun hipoglikemije. U snu, usput, može se manifestirati u obliku tjeskobe i noćnih mora.

Da biste izbjegli ovo stanje, možete to učiniti: četiri sata nakon injekcije trebate se probuditi i izmjeriti nivo glukoze. Ako je pokazatelj manji od 3,5 mmol / l, preporučljivo je ubrizgati produženi inzulin u dvije faze - neposredno prije spavanja i nakon još 4 sata.

Korištenje ovog načina omogućuje vam da smanjite dozu na 10-15%, kontrolirate fenomen „jutarnje zore“ i probudite se sa savršenim šećerom u krvi.

Uobičajeni lekovi dugog delovanja

Među hormonima dugog djelovanja najčešće se pojavljuju sljedeća imena (prema radaru):

Poslednja dva uzorka su okarakterisana kao da imaju najjednakiji uticaj na glukozu. Takav produženi inzulin ubrizgava se samo jednom dnevno i ne provocira razvoj hipoglikemije noću. Smatra se perspektivnim u području inzulinske terapije.

Dugotrajni učinak Lantus inzulina (oblik oslobađanja glargina) može se objasniti vrlo sporom apsorpcijom supkutanom primjenom. Istina je da biste održali ovaj učinak svaki put kad trebate odabrati novo mjesto ubrizgavanja.

Doza Lantus inzulina propisana je za dugoročnu stabilizaciju glukoze u tijelu (do jednog dana). Proizvod je dostupan u spremnicima i olovkama za špriceve s volumenom od 3 ml i bocama s 10 ml lijeka. Trajanje akcije je od 24 do 29 sati. Istina, utjecaj tokom dana u velikoj mjeri ovisi o fiziološkim karakteristikama osobe.

Kod prve vrste dijabetesa kao glavni se propisuje Lantus inzulin s produženim djelovanjem, u drugom se može kombinirati s nizom drugih lijekova koji smanjuju šećer.

Kada se prvih dana prelazi sa kratkih i srednjih uzoraka na produženi inzulin, prilagođava se doza i raspored injekcija. Uzgred, posljednjih godina postoji određena tendencija kojom se pacijenti pokušavaju prebaciti na ultraduge lijekove kako bi smanjili broj injekcija i poboljšali kvalitetu života.

Izuzetno dug efekat

Gore opisani insulini dugog djelovanja su najefikasniji. Apsolutna transparentnost ih takođe razlikuje: nije ih potrebno tresti, valjati u ruke kako bi se osigurala ravnomjerna raspodjela taloga. Uz Lantus, Levemir je najstabilniji lijek, njegove karakteristike su slične za dijabetičare s obje vrste bolesti.

Vrijedi napomenuti da dugi oblici i dalje imaju blagi vrhunac u svojoj aktivnosti. Zauzvrat, ovih lijekova nema. I svojstvo se mora uzeti u obzir u procesu prilagodbe doze.

Bazalni lijek izračunava se na osnovu sposobnosti održavanja stalne i stabilne razine šećera u krvi. Dozvoljena kolebanja nisu veća od 1,5 mmol / l. Međutim, to se načelno ne bi trebalo dogoditi u roku od dana nakon injekcije. U pravilu se produljeni lijek ubode u bedro ili zadnjicu. Ovde sloj masti usporava apsorpciju hormona u krv.

Često neiskusni dijabetičari pokušavaju zamijeniti kratki dugim inzulinom, što ne može. Uostalom, svaka vrsta hormona je neophodna za obavljanje strogo definirane funkcije. Stoga je pacijentov zadatak strogo pridržavanje propisane inzulinske terapije.

Samo ako se pravilno koristi, inzulin s produljenim djelovanjem moguće je postići stalno normalnu stopu.

Pripravci inzulina kratkog djelovanja

Insulini kratkog djelovanja su topljivi i sposobni su brzo normalizirati metaboličke procese u ljudskom tijelu povezane sa apsorpcijom glukoze. Za razliku od inzulina dugog djelovanja, hormonski preparati kratkog djelovanja sadrže izuzetno čistu hormonsku otopinu koja ne sadrži nikakve aditive. Izrazita karakteristika takvih lijekova je da počinju djelovati vrlo brzo i za kratko vrijeme su u stanju sniziti razinu šećera u krvi na normalu. Vrhunska aktivnost lijeka primjećuje se otprilike dva sata nakon njegove primjene, a zatim dolazi do brzog pada njegovog djelovanja. Nakon šest sati u krvi postoje manji tragovi primijenjenog hormonskog sredstva. Ovi lijekovi su svrstani u sljedeće grupe prema vremenu djelovanja:

• Insulini kratkog djelovanja koji počinju djelovati 30 minuta nakon primjene. Preporučuje se njihovo uzimanje najkasnije pola sata prije obroka.
• Ultra kratki inzulini koji počinju djelovati nakon četvrt sata. Ove se lijekove preporučuje uzimati otprilike 5 do 10 minuta prije obroka ili odmah nakon obroka.

U tablici u nastavku, za usporedbu, prikazane su vrijednosti brzine i trajanja djelovanja različitih vrsta hormonskih sredstava. Nazivi lijekova daju se selektivno, jer postoji ogroman broj njihovih sorti.

Značajke kratkog i ultra kratkog inzulina

Kratki inzulin je čisti hormonski lijek koji se pravi na dva načina:

• na osnovu životinjskog inzulina (svinje),
• pomoću biosinteze pomoću tehnologija genetskog inženjeringa.

I jedno i drugo sredstvo u potpunosti odgovara prirodnom ljudskom hormonu, dakle ima dobar učinak snižavanja šećera. Za razliku od sličnih lijekova dugog djelovanja, oni ne sadrže nikakve dodatke, tako da skoro nikada ne izazivaju alergijske reakcije. Za održavanje normalne razine šećera u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću često se koriste inzulini kratkog djelovanja, koji se daju otprilike pola sata prije jela. Važno je razumjeti da svaki pacijent ima svoje fiziološke karakteristike, dakle, izračun potrebnog volumena lijeka uvijek obavlja pojedinačno od strane liječnika. Osim toga, vrlo je važno da količina uzete hrane odgovara primijenjenoj dozi inzulina. Osnovna pravila primjene hormonskog lijeka prije obroka su sljedeća:

• Za injekciju morate koristiti samo posebnu inzulinsku špricu koja vam omogućava da unesete tačnu dozu koju je propisao ljekar.
• Vrijeme primjene treba biti konstantno, a mjesto ubrizgavanja treba promijeniti.
• Mjesto na kojem je injekcija napravljena ne može se masirati, jer bi prirodna apsorpcija lijeka u krv trebala biti glatka.

Ultrasortni inzulin je modifikovani analog ljudskog inzulina, što objašnjava veliku brzinu njegovih efekata. Ovaj lijek je razvijen s ciljem hitne pomoći osobi koja je iskusila skok šećera u krvi iz različitih razloga. Zato se rijetko primjenjuje u složenom liječenju dijabetesa. Injekcija ultra kratkog inzulina preporučuje se i u slučaju kada osoba nema mogućnost da čeka određeno vrijeme prije jela.No, pod uvjetom pravilne prehrane, ovaj lijek se ne preporučuje uzimati, zbog činjenice da ima oštar pad djelovanja od vršne vrijednosti, pa je vrlo teško izračunati ispravnu dozu.

Bodybuilding inzulin

Kratke i ultra kratke insuline danas se vrlo široko koriste u bodibildingu. Lijekovi se smatraju vrlo efikasnim anaboličkim agensima. Suština njihove upotrebe u bodibildingu je u tome što je inzulin transportni hormon koji može uhvatiti glukozu i dostaviti je mišićima koji reaguju na ovaj brzi rast. Vrlo je važno da sportaši počinju koristiti hormonski lijek postepeno, na taj način tijelo navikavaju na hormon. Budući da su pripravci inzulina veoma snažni hormoni, zabranjeno ih je uzimati za mlade sportaše početnike.

Glavno svojstvo inzulina je transport hranjivih sastojaka. Ali istovremeno, hormon obavlja ovu funkciju u različitim smjerovima, i to:

• u mišićno tkivo
• u tjelesnoj masti.

U vezi s tim, ako se hormonski lijek uzima neispravno, tada ne možete izgraditi lijepe mišiće, već postati ružno ružni. Treba imati na umu da prilikom uzimanja lijeka trening treba da bude efikasan. Samo u tom slučaju transportni hormon će isporučiti glukozu razvijenom mišićnom tkivu. Svakom sportašu koji se bavi bodybuildingom doza se dodjeljuje individualno. Uspostavlja se nakon mjerenja količine glukoze u krvi i urinu.

Da se ne bi srušila prirodna hormonska pozadina tijela i ne smanjila proizvodnja inzulina gušterača, neophodno je napraviti pauze u uzimanju lijekova. Po želji, zamijenite dvomjesečni period uzimanja lijeka s četveromjesečnim mirovanjem od njega.

Pravila uzimanja droga i predoziranja

Budući da su kratki i ultrazvučni insulini visokokvalitetni lijekovi slični ljudskom inzulinu, rijetko izazivaju alergije. Ali ponekad se primijeti neugodan učinak poput svraba i iritacije na mjestu ubrizgavanja.

Preporučuje se hormonsko sredstvo da se daje supkutano u trbušnu šupljinu odmah nakon treninga snage. Morate započeti s malim dozama, a istovremeno trebate pratiti reakciju tijela. Otprilike četvrt sata nakon injekcije trebalo bi pojesti nešto slatko. Odnos potrošenih ugljenih hidrata prema jedinici leka treba da bude 10: 1. Nakon toga, nakon sat vremena morate temeljito jesti, a dijeta treba sadržavati hranu bogatu proteinima.

Predoziranje hormonalnim lijekom ili njegova nepravilna primjena mogu uzrokovati hipoglikemijski sindrom, koji je povezan s oštrim padom šećera u krvi. Gotovo svaki put nakon uzimanja ultra kratkog i kratkog inzulina uzrokuju blagi ili umjereni stepen hipoglikemije. Manifestira se sledećim simptomima:

• vrtoglavica i zamračenje očiju s oštrom promjenom položaja tijela,
• akutna glad
• glavobolja
• otkucaji srca
• pojačano znojenje
• stanje unutrašnje tjeskobe i razdražljivosti.

Nakon pojave barem jednog od ovih simptoma, hitno bi trebalo da popijete veliku količinu slatkog pića, a nakon četvrt sata pojedete porciju hrane s proteinima i ugljikohidratima. Takođe bočni znak hipoglikemije je pojava želje za spavanjem. To je kategorički nemoguće učiniti, jer je moguće pogoršati stanje. Treba imati na umu da se kod prekomjerne doze inzulina kratkog i ultra kratkog djelovanja može vrlo brzo pojaviti koma. U slučaju gubitka svijesti od strane sportaša, obavezno je potražiti medicinsku pomoć.

Glavna prednost inzulinskih pripravaka pri njihovoj upotrebi u bodybuildingu je ta što ih se ne može pratiti na doping testu.Kratki i ultra kratki inzulin sigurni su lijekovi koji ne utječu negativno na funkcioniranje unutarnjih organa. Jednako je važna činjenica da se lijekovi mogu kupiti bez recepta, a njihova cijena, u usporedbi s drugim anabolicima, prilično je pristupačna. Najvažniji nedostatak inzulinskih pripravaka, ali je istovremeno veoma značajan, jeste potreba da se oni uzimaju u strogom skladu s rasporedom koji utvrdi liječnik.

Svaka osoba koja boluje od dijabetesa mora znati koje su vrste inzulina, kao i karakteristike njihove upotrebe i učinke na tijelo. U normalnim uvjetima, tvar proizvodi gušterača, pomažući u razgradnji glukoze i reguliranju njene koncentracije u krvi. Kad se pojavi dijabetes, hormon se ili prestaje potpuno izlučivati, ili stanice tijela postaju otporne na inzulin i prestaju doživljavati hormon kao supstancu potrebnu za metabolizam. Da bi nadoknadio nedostatak hormona, ljekar propisuje lijekove na osnovu njega.

Prema brzini izlaganja, insulini su podijeljeni u nekoliko grupa:

• Ultra kratkotrajni inzulin
• Lijekovi kratkog djelovanja
• Srednje delujući inzulin
• Lijekovi dugog djelovanja
• Kombinovani ili mešani inzulin.

Postoji jednostavnija klasifikacija, gdje se lijekovi dijele na pripravke inzulina kratkog djelovanja i dugog djelovanja.

Kratki inzulin

Ova vrsta lijeka počinje djelovati vrlo brzo, u većini slučajeva već u prvih pola sata, povremeno se početak izloženosti odgodi nekoliko sati. Ali takva supstanca ne traje dugo: samo šest do osam sati.

Postoji mnogo načina davanja kratkog inzulina, a od njih ovisi kada brzo djelujući inzulin počne djelovati:

• S intravenskom primjenom, tvar počinje djelovati u jednoj minuti,
• Intranazalna metoda je takođe prilično brza - hormon počinje da deluje za deset minuta,
• Introperitonealna primjena (tj. U peritoneum) omogućava da aktivna tvar dostigne vrhunac izlaganja nakon petnaestak minuta,
• Pomoću intramuskularne primjene, hormon počinje snižavati nivo glukoze nakon sat vremena,
• Potkožni put primjene još je sporiji - u ovom slučaju hormon djeluje tek nakon sat i pol.

Injekcije treba raditi najmanje četrdeset minuta prije obroka kako bi tijelo bilo sposobno razgraditi glukozu. Nedostatak kratkog inzulina je potreba da se nove injekcije prave svakih šest do osam sati.

Predstavnici ove vrste uključuju topive:

• Humani genetski inženjerski hormon izveden iz svinje, u kojem je zamijenjena aminokiselina, na primjer, Bioinsulin R, Insuran R, Rinsulin R i tako dalje,
• Polintetički humani inzulin dobijen upotrebom E. coli, na primjer, Humodar P,
• Monokomponenta svinjskog mesa, koja se od ljudske razlikuje u samo jednoj aminokiselini, na primjer, Monodar.

Ova vrsta tvari tako je nazvana, jer počinje djelovati u roku od petnaestak minuta nakon njezina unošenja, ali istovremeno se izlučuje prebrzo iz tijela, prestajući s djelovanjem nakon četiri sata. Takvi inzulini su povoljni, jer ne treba čekati sat vremena prije jela, apsorbira se mnogo brže i mogu se jesti u roku od pet do deset minuta nakon injekcije, a postoji i mogućnost da lijek primijenite ne prije, već nakon jela.

Ultrahortni inzulin smatra se najmoćnijim među svim lijekovima na temelju ovog hormona, njegov učinak na tijelo dvostruko je jači od učinka kratkih i dugotrajnih lijekova. Često se koristi u prisustvu oštrih bodova u šećeru u krvi, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i do kome.

Takav je lijek neophodan u hitnim situacijama, na primjer, kada je nemoguće izračunati vrijeme obroka, vrlo brzo apsorpcija tvari omogućuje vam da ne brinete zbog moguće hiperglikemijske kome. Ali važno je moći izračunati željenu dozu, jer jedna jedinica lijeka koja se temelji na ultrazgroznoj supstanci može smanjiti koncentraciju šećera za dva do dva i pol puta, a predoziranje će povećati vjerojatnost druge kome - hipoglikemije. Količina lijeka za injekciju ne smije biti veća od 0,04 doze kratkog inzulina.

Glavne vrste ultra kratkog inzulina uključuju sljedeće nazive:

Dugotrajni inzulin

Uporedne karakteristike supstanci kratkog inzulina i dugog delovanja predstavljene su u sljedećoj tabeli:

Lijekovi dugog djelovanja uključuju takve vrste inzulina kao što su:

• Lijekovi prosječnog trajanja izloženosti, na primjer, NPH i traka,
• Lijekovi dugog djelovanja poput Detemira i Glargina.

Uprkos svom glavnom cilju, a to je simuliranje bazalne sekrecije inzulina, često se lijekovi dugog djelovanja tokom dana kod istog pacijenta apsorbiraju različitim brzinama. Zato je potrebno stalno praćenje razine šećera, koje čak i uz primjenu lijekova na bazi inzulina može naglo skočiti.

Mješoviti inzulini sadrže tvari kratkog i produženog djelovanja u različitim omjerima, ovisno o potrebnom utjecaju na organizam.

Glavna prednost takvih lijekova je ta što se njihov učinak dešava prilično brzo, unutar pola sata nakon injekcije, i traje četrnaest do šesnaest sati. Budući da nijanse izloženosti organizmu ovise o udjelu hormona uključenih u lijek, ne možete započeti neovisan sastanak bez savjetovanja s liječnikom koji je dužan izračunati dozu i odabrati lijek, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela, vrstu dijabetesa i tako dalje.

Glavni predstavnik mješovitih lijekova je Novomix 30, koji mogu koristiti čak i trudnice.

Na početku terapije inzulinom liječnik mora izračunati potrebnu dnevnu dozu lijeka, na temelju dobi, težine, vrste dijabetesa i individualnih karakteristika pacijenta. Količina izračunata po danu mora se podijeliti u tri ili četiri dijela, što će biti jednokratna doza. Konstantno praćenje nivoa glukoze omogućava vam da preciznije izračunate potrebnu količinu aktivnog sastojka.

Danas su vrlo popularne olovke za štrcaljke koje imaju veoma tanku iglu i mogu se sigurno nositi u džepu, praveći injekciju svaki put kada trebate. Prije injekcije, morate dobro masirati područje kože, ne napravite sljedeću injekciju na istom mjestu, bolje je naizmjenično.

Najčešći režim doziranja:

• Ujutro - hormon kratkog i dugotrajnog izlaganja zajedno,
• Dan je kratka izloženost
• Večer je kratko izlaganje
• Noć je hormon produženog djelovanja.

Bodybuilding inzulin

Lijekovi na bazi hormona gušterače imaju izražen anabolički učinak, pa se aktivno koriste u bodybuildingu. Zbog inzulina metabolizam se poboljšava, masni sloj brže sagorijeva, a mišićna masa aktivno raste. Anticatabolički učinak tvari omogućuje vam uštedu značajno naraslih mišića, ne dopuštajući im da se smanje.

Unatoč svim prednostima korištenja inzulina u građi tijela, postoji rizik od razvoja hipoglikemijske kome, bez odgovarajuće prve pomoći može dovesti do smrti. Vjeruje se da se doze veće od 100 PIECES-a već smatraju smrtnim, a iako su neke ostale zdrave i nakon 3000 jedinica, ne biste trebali riskirati svoje zdravlje čak i radi lijepih i isklesanih mišića. Koma se ne javlja odmah, osoba ima vremena da poveća unos glukoze u organizam, pa je smrtni ishod prilično rijedak, ali to ne otkazuje njegovu vjerovatnost.

Tijek primjene je prilično kompliciran, ne može se koristiti više od dva mjeseca jer je u tom slučaju moguće kršenje vlastite proizvodnje hormona. Prve injekcije započinju s dvije jedinice, a zatim se ta količina postepeno povećava za još dvije. Ako je reakcija normalna, možete dozirati dozu od 15 jedinica. Najblaži način primjene je ubrizgavanje male količine tvari svaki drugi dan. Ni u kojem slučaju ne smijete da unosite lijek prije treninga i prije spavanja.

Inzulin je supstanca koja ima vrlo važnu ulogu u tijelu, zbog čega će pažljivo praćenje promjena u njegovoj sekreciji pomoći u održavanju dobrog zdravlja i dobrobiti. Široka raznolikost oblika hormona omogućava vam da ga odaberete za bilo kojeg pacijenta, omogućavajući mu da živi pun život i da se ne boji početka kome.

1. Dijabetes melitus: retinopatija, nefropatija / Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova, Tamara Miroslavovna Milenkaya. - M .: Medicina, 2001. - 176 str.
2. Glikozilirani hemoglobin i slobodne masne kiseline u dijagnostici dijabetesa i metaboličkog sindroma: Nove mogućnosti za dijagnozu, terapiju i procjenu rizika. - Moskva: b. i., 2014. .-- 100 s. : pirinač, stol - Bibliogr. na kraju poglavlja.
3. Intenzivna i hitna terapija u endokrinologiji: ruke. za ljekare / V. L. Bogdanovich. - N. Novgorod: Novgorodska država. med. akad., 2000. - 324 str.
4. Ambulantno liječenje šećerne bolesti tipa II: prakt. rijeke za liječnike opće prakse (porodični ljekari) / I. S. Petrukhin. - Tver: b. i., 2003. - 20 s.
5. Dijabetes melitus i arterijska hipertenzija: priručnik za liječnike / Ruski Acad. dušo Nauke / Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šestakova. - M .: Medicinska novinska agencija, 2006. - 343 str. - Bibliogr. na kraju poglavlja uredbom

Diplomirala je na Državnoj medicinskoj akademiji u Kirovu 2006. godine. 2007. godine, radila je u centralnoj okružnoj bolnici Tikhvin na bazi terapijskog odeljenja. Od 2007. do 2008. - zaposlenik bolnice rudarske kompanije u Republici Gvineji (zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas, radi na polju informatičkog marketinga medicinskih usluga. Radimo s mnogim popularnim portalima, poput stranice Sterilno.net, Med.ru

Farmaceutska industrija proizvodi širok izbor hormonskih lijekova za regulaciju šećera u krvi. Jedan od njih je inzulin kratkog djelovanja. U stanju je u kratkom vremenu normalizirati glukozu u krvi kod pacijenata sa šećernom bolešću, što je čini nezamjenjivim alatom.

Koncept inzulina kratkog djelovanja

Čim se uvede takav inzulin, on se rastvara i brzo normalizira metaboličke procese koji su povezani s apsorpcijom glukoze.

Za razliku od lijekova dugog djelovanja, sastoje se samo od čistog hormonskog rješenja bez ikakvih dodataka. Iz naziva je vidljivo da nakon uvođenja počinju raditi što je brže moguće, to jest da u relativno kratkom vremenu snizuju razinu šećera u krvi.Ali istovremeno zaustavljaju svoje djelovanje brže od lijekova srednjeg trajanja djelovanja, kao što se može vidjeti na primjeru sljedeće sheme:

Kada se propisuje ova vrsta inzulina?

Kratki inzulini koriste se sami ili u kombinaciji s hormonima dugog djelovanja. Dozvoljeno je ući do 6 puta dnevno. Najčešće se propisuju u slučajevima:

• reanimaciona terapija,
• nestabilna potreba tijela za insulinom,
• hirurške intervencije
• prelomi
• komplikacija dijabetesa - ketoacidoza.

Koliko dugo djeluje kratki inzulin i kada dolazi do vrhunca?

Sa supkutanom primjenom primjećuje se najduži učinak lijeka, koji se javlja u roku od 30-40 minuta, baš kada dođe do probave pojedene hrane.

Nakon uzimanja lijeka, vrhunac djelovanja inzulina postiže se nakon 2-3 sata. Trajanje ovisi o primijenjenoj dozi:

• ako su 4 jedinice - 6 jedinica, vrijeme normalizacije je otprilike 5 sati,
• ako 16 jedinica ili više, može doći do 6-8 sati.

Nakon isteka djelovanja, lijek se iz tijela izlučuje kontra-hormonskim hormonima.

Ultra inzulin kratkog djelovanja

Ovo je najnoviji izum u farmakologiji. Od ostalih vrsta se razlikuje po gotovo trenutnom delovanju, normalizaciji šećera u krvi. Lijekovi koji se najviše propisuju su:

Ovi lijekovi su analogi ljudskog hormona. Pogodni su u slučajevima kada trebate uzimati hranu, ali njena količina nije poznata, kad je teško izračunati dozu inzulina za probavu. Prvo možete jesti, zatim izračunati dozu i narezati pacijenta. Budući je djelovanje inzulina brzo, hrana neće imati vremena da se asimilira.

Ovaj ultrazvučni inzulin dizajniran je za upotrebu kada ljudi koji boluju od dijabetesa prekrše dijetu i jedu više slatkiša nego što je preporučeno. Obično u takvim slučajevima dolazi do naglog povećanja šećera, što može dovesti do zdravstvenih komplikacija. Tada ti lijekovi mogu pomoći. Ponekad, kad pacijent ne može čekati oko 40 minuta, a prije obroka prijeđe puno ranije, ovaj se oblik inzulina može ubrizgati.

Takav inzulin nije propisan pacijentima koji slijede sva pravila u ishrani. Najčešće samo kao hitna pomoć za nagli skok šećera.

Nije kontraindiciran trudnicama s dijagnozom dijabetesa. Dozvoljena je primjena, čak i ako postoji toksikoza trudnoće.

Prednost ultra kratkog inzulina je da može:

• smanjiti učestalost povišenog šećera u krvi noću, posebno na početku trudnoće,
• pomoć za brzo normaliziranje šećera kod trudnica tijekom carskog reza,
• smanjiti rizik od komplikacija nakon jela.

Ovi lijekovi su toliko efikasni da mogu normalizirati šećer u kratkom vremenu, dok se doza primjenjuje mnogo manje, što pomaže u sprečavanju različitih komplikacija.

Učestalost ubrizgavanja

Ako vam je cilj da injekcije inzulina budete što niži, koristite analoge Abasaglar, Lantus, Toujeo ili Tresiba. Jedna injekcija (ujutro ili navečer, ali uvijek u isto doba dana) može osigurati jednoličnu razinu inzulina oko sata.

Možda će vam trebati dvije injekcije dnevno za održavanje optimalne razine hormona u krvi pri odabiru NPH. To vam, međutim, omogućava prilagođavanje doze ovisno o doba dana i aktivnosti - većoj tokom dana, a manjoj prije spavanja.

Rizik od hipoglikemije prilikom upotrebe bazalnog inzulina

Dokazano je da dugotrajno djelujući inzulini inzulina manje vjerovatno uzrokuju hipoglikemiju (posebno tešku hipoglikemiju noću) u usporedbi s NPH-om. Pri njihovoj upotrebi vjerovatno će se postići ciljne vrijednosti glikiranog hemoglobina HbA1c.

Postoje i dokazi da uporaba analoga inzulina dugog djelovanja u usporedbi s izoflanom NPH uzrokuje smanjenje tjelesne težine (i, posljedično, smanjenje otpornosti na lijek i ukupnu potrebu za lijekom).

Dijabetes tipa I dugog djelovanja

Ako patite od dijabetesa tipa 1, vaš pankreas nije u stanju proizvesti dovoljno inzulina. Zbog toga, nakon svakog obroka trebali biste koristiti lijekove dugog djelovanja koji oponašaju primarnu sekreciju inzulina beta stanicama. Ako propustite injekciju, postoji rizik od razvoja dijabetičke ketoacidoze.

Kada birate između Abasaglara, Lantusa, Levemira i Tresibe, morate znati neke od karakteristika inzulina.

• Lantus i Abasaglar imaju nešto blaži profil od Levemira, a za većinu su pacijenata aktivni 24 sata.
• Možda će trebati Levemir uzimati dva puta dnevno.
• Korištenjem Levemira doze se mogu izračunati prema doba dana, čime se smanjuje rizik od noćne hipoglikemije i poboljšava dnevna kontrola.
• Lijekovi Toujeo, Tresibia efikasnije smanjuju gore navedene simptome u usporedbi s Lantusom.
• Također biste trebali razmotriti nuspojave lijekova poput osipa. Te su reakcije relativno rijetke, ali mogu se dogoditi.
• Ako trebate prebaciti s analoga inzulina dugog djelovanja na NPH, imajte na umu da će doza lijeka nakon obroka vjerojatno biti smanjena.

Dugo delujući inzulin za dijabetes tipa II

Liječenje dijabetesa tipa II obično započinje uvođenjem pravilne prehrane i oralnih lijekova (Metformin, Siofor, Diabeton itd.). Međutim, postoje situacije kada su ljekari primorani da koriste inzulinsku terapiju.

Najčešće su navedene u nastavku:

• Nedovoljan učinak oralnih lijekova, nemogućnost postizanja normalne glikemije i glikoliranog hemoglobina
• Kontraindikacije za oralnu primjenu
• Dijagnoza dijabetesa s visokim postotkom glikemije, pojačanim kliničkim simptomima
• Infarkt miokarda, koronarna angiografija, moždani udar, akutna infekcija, hirurški zahvati
• Trudnoća

Maksimalna doza za jednokratnu primjenu

Svaka doza inzulina podešava lekar, ali ne smije biti veća od 1,0 PIECES, što se izračunava na 1 kg njegove mase. Ovo je maksimalna doza.

Predoziranje može dovesti do komplikacija.

Lekar obično drži sledeća pravila:

• Ako je dijabetes dijabetesa tipa 1 tek nedavno dijagnosticiran, propisana je doza ne veća od 0,5 jedinica / kg.
• Uz dobru nadoknadu tokom godine, doza je 0,6 U / kg.
• Ako se uoči nestabilnost kod dijabetesa tipa 1, šećer se stalno mijenja, tada se uzima 0,7 U / kg.
• Sa dijagnozom dekompenziranog dijabetesa, doza je 0,8 IU / kg.
• Uz ketacidozu uzima se 0,9 U / kg.
• Ako je trudnoća u posljednjem tromjesečju 1,0 jedinica / kg.

Kako ubrizgati kratki inzulin? (video)

Sve vrste inzulina općenito se primjenjuju približno isto prije jela. Preporučuje se biranje onih područja na ljudskom tijelu gdje velike krvne žile ne prolaze, tu su naslage potkožne masti.

S venskim davanjem, djelovanje inzulina će biti trenutno, što je neprihvatljivo u svakodnevnoj terapiji. Zbog toga se preporučuje supkutana primjena lijeka, što doprinosi ravnomjernoj apsorpciji inzulina u krv.

Možete odabrati trbuh, ali ne ubadajte u krugu od 6 cm od pupka. Prije injekcije morate ovo područje oprati i oprati ruke sapunom i osušiti. Pripremite sve što je potrebno za postupak: špricu za jednokratnu upotrebu, bočicu s lijekom i pamučni jastučić. Obavezno provjerite datum isteka lijeka!

1. Izvadite poklopac sa šprice, ostavljajući gumenu kapicu.
2. Obradite iglu alkoholom i pažljivo unesite u bocu s drogom.
3. Nabavite pravu količinu inzulina.
4. Izvucite iglu i pustite zrak, vodeći klip špricu dok kapljica inzulina ne kapne.
5. Pomoću palca i kažiprsta napravite mali pregib kože. Ako je sloj potkožnog masnog tkiva gust, tada uvedemo iglu pod uglom od 90 stepeni, s tankom - igla se mora blago nagnuti pod kutom od 45 stepeni. Inače ubrizgavanje neće biti subkutano, već intramuskularno. Ako pacijent nema višak kilograma, bolje je koristiti tanku i malu iglu.
6. Polako i glatko ubrizgavajte inzulin. Brzina treba biti jednolika tijekom primjene.
7. Kada je šprica prazna, brzo izvadite iglu ispod kože i otpustite pregib.
8. Stavite zaštitnu kapu na iglu štrcaljke i odbacite je.

Ne možete stalno uboditi na istom mestu, a udaljenost od jedne do druge injekcije treba biti oko 2 cm. Alternativne injekcije: prvo u jedno bedro, zatim u drugo, a zatim u stražnjicu. U suprotnom, može doći do sabijanja masti.

Brzina apsorpcije hormona čak ovisi o izboru mjesta. Brži od svih, inzulin se apsorbira iz prednje stijenke trbuha, zatim ramena i stražnjice, a kasnije i s prednje strane bedara.

Najbolje je ubrizgati u trbuh, kako bi se djelovanje desilo brže čim pojedu.

Da biste saznali više o tehnici davanja inzulina, pogledajte ovaj članak ili sledeći video:

Zaključno, vrijedno je napomenuti da ne možete samostalno odabrati lijek kratkog djelovanja, promijeniti njegovo doziranje bez recepta liječnika. Potrebno je, zajedno s endokrinologom, razviti shemu njegove primjene prema režimu i količini uzete hrane. Preporučljivo je stalno mijenjati mjesto ubrizgavanja, pravilno skladištiti lijek, pratiti datume isteka. I pri najmanjim promjenama i komplikacijama obratite se liječniku.

Terapija inzulinom odnosi se na upotrebu inzulinskih pripravaka u medicinske svrhe. Ova metoda se široko koristi ne samo u liječenju šećerne bolesti, već i u psihijatrijskoj praksi, uz patologiju jetre, iscrpljenost, furunkulozu i bolesti štitne žlijezde. Postoji ogroman broj sintetičkih lijekova koji su podijeljeni u grupe ovisno o vremenu nastanka učinka i njegovom trajanju.

Inzulin kratkog dejstva jedan je od „učesnika“ u režimu lečenja. Prilično je popularan u upotrebi, jer vam omogućava brzo smanjenje glukoze u krvi. Savremeni lijekovi imaju maksimalan terapeutski efekat uz minimalne nuspojave. Dalje, koji je najbolji kratki inzulin i njegove karakteristike.

Razlike u lijekovima

Na početku akcije, početku „vrha“ i trajanju dejstva, razlikuju se sledeće vrste lekova:

• Inzulin kratkog djelovanja naziva se i inzulin hrane. U stanju je zaustaviti vrhove i ima učinak od 10 do pola sata nakon injekcije. U ovu grupu spadaju lijekovi ultrazlog i kratkog djelovanja.
• Produljene insuline - drugo ime je "bazalno". To uključuje srednjoročne i lijekove dugog djelovanja. Svrha njihovog uvođenja temelji se na održavanju normalne količine inzulina u krvi tokom dana. Njihov efekat može se razviti od 1 do 4 sata.

Jedenje i primjena kratkog inzulina međusobno su povezani elementi liječenja dijabetesa

Pored brzine reakcije, postoje i druge razlike između grupa lijekova. Na primjer, kratki inzulin ubrizgava se u područje prednjeg trbušnog zida kako bi se procesi apsorpcije brže odvijali. Dugotrajni inzulini najbolje se daju u bedrima.

Sredstva za kratko i kratko djelovanje stalno su vezana za vrijeme prijema hrane u tijelo. Primjenjuju se prije obroka za smanjenje razine glukoze neposredno nakon konzumiranja hrane koja u svom sastavu ima ugljene hidrate. Lijekovi dugog djelovanja upotrebljavaju se strogo prema rasporedu ujutro i navečer. Nemaju vezu s obrokom.

Važno! Nemoguće je prekršiti navedena pravila, jer to može dovesti do akutne komplikacije bolesti.Režim terapije inzulinom bira specijalista koji se pojedinačno liječi.

Insuman Rapid

Sastav uključuje hormon koji je po strukturi sličan ljudskom insulinu. Soj Escherichia coli uključen je u njegovu sintezu. Efekat inzulina kratkog dejstva javlja se u roku od pola sata i traje do 7 sati. Insuman Rapid dostupan je u bočicama i spremnicima za olovke za špriceve.

Indikacije za imenovanje lijeka su slične onima Actrapid NM. Injektira se supkutano 20 minuta prije unosa hrane u organizam, svaki put mijenjajući mjesto ubrizgavanja. Insuman Rapid se može kombinovati sa produženim inzulinama, koji sadrže protamin kao supstancu koja formira depo.

Homorap 40

Još jedan predstavnik kratkog inzulina, čiji se efekat očituje u roku od pola sata, a može dostići i 8 sati. Trajanje akcije ovisi o sljedećim faktorima:

• doza leka
• put administracije
• mesto ubrizgavanja
• individualne karakteristike pacijentovog tela.

Alat dobro zaustavlja manifestacije hitnih stanja (dijabetička koma, prekoma), propisuje se tokom hirurških intervencija. Homorap 40 je indiciran za pacijente u djetinjstvu i adolescenciji, u periodu rađanja djeteta.

Injekcije lijeka rade se do 3 puta na dan, pojedinačno odabirom doze. Može se davati pomoću inzulinskih pumpi ili u istoj štrcaljki s nizom produženog inzulina.

Važno! Kod "kombiniranih" injekcija, kratki inzulin prvo se uvlači u štrcaljku, a zatim sredstvo dugog djelovanja.

U slučaju glukokortikosteroida, beta blokatora, antidepresiva i kombiniranih oralnih kontraceptiva, potrebno je prilagoditi dozu hormonskog lijeka.

U srži je rekombinantni humani inzulin. Dostupno u spremnicima i bocama. Osiguravaju se potkožno (ramena, bedra, prednji trbušni zid), intramuskularno i intravenski davanje. Mjesto ubrizgavanja treba stalno mijenjati tako da se ista zona ne ponavlja češće nego jednom u 30 dana.

Humulin regular - jedan od lekova koji se može propisati od rođenja

• snižavanje šećera u krvi
• lokalne alergijske manifestacije (crvenilo, oteklina i svrbež na mjestu ubrizgavanja),
• sistemska alergija
• lipodistrofija.

Humulin Regular se može uzimati od rođenja. U ovom slučaju doza lijeka izračunava se na osnovu tjelesne težine pacijenta.

Berlinsulin HU-40

Dostupno u više oblika. Tablica inzulina i njihove karakteristike razmatraju se u nastavku.

Korekcija doze terapije insulinom opisanim lekovima je neophodna kod bolesti infektivne geneze, hirurških intervencija tokom porođaja, patologije štitne žlezde, bubrežne i nadbubrežne insuficijencije i „slatke bolesti“ u starijih.

Važno! Bilo koji oblik Berlsulina ne treba miješati sa ostalim proizvodima na bazi inzulina. Ovi se oblici mogu međusobno miješati.

Sljedeće skupine lijekova mogu pojačati hipoglikemijski učinak lijekova, na što treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja:

• antidepresivi
• beta blokatori,
• sulfonamidi,
• kombinirani oralni kontraceptivi,
• lijekovi na bazi testosterona
• antibiotici (tetraciklin grupa),
• Proizvodi na bazi etanola
• heparin
• diuretici
• litijumski preparati
• lijekovi za štitnjaču.

Profil inzulina dugog djelovanja

Početna doza obično je 0,2 jedinice / kg tjelesne težine. Ovaj kalkulator vrijedi za osobe bez inzulinske rezistencije, s normalnom funkcijom jetre i bubrega. Doziranje inzulina propisuje isključivo vaš liječnik (!)

Osim trajanja djelovanja (najduže je degludec, najkraće je humani genetski inzulin-izofan), ovi lijekovi se razlikuju i po izgledu. U slučaju inzulina NPH, vrh izloženosti raspodjeljuje se kroz vrijeme i događa se između 4 i 14 sati nakon injekcije. Aktivni analog dugotrajnog inzulina detemir dostiže svoj vrhunac između 6 i 8 sati nakon injekcije, ali traje sve manje i manje izraženo.

Insulin glargin se zato naziva bazalni inzulin. Njegova koncentracija u krvi je jako niska, pa je rizik od hipoglikemije mnogo niži.

Alzheimerova bolest: uzroci i liječenje. Šta treba da znate

Dugotrajni inzulin

Da bi mogli oponašati bazalnu sekreciju, koriste inzulin s produženim djelovanjem. U dijabetičkom slengu dijabetičara postoje izrazi:

• „Dugi insulin“
• "Osnovni inzulin",
• "Basal"
• Prošireni inzulin
• "Dugi inzulin."

Svi ovi izrazi znače - inzulin dugog djelovanja. Danas se koriste dvije vrste dugo djelujućih inzulina.

Inzulin srednjeg trajanja - njegov efekat traje do 16 sati:

1. Biosulin N.
2. Insuman Bazal.
3. Protafan NM.
4. Humulin NPH.

Ultra dugotrajni inzulin - djeluje više od 16 sati:

Levemir i Lantus se od ostalih inzulina razlikuju ne samo po različitom trajanju djelovanja, već i po svojoj vanjskoj apsolutnoj transparentnosti, dok prva skupina lijekova ima bijelu zamućenu boju, a prije aplikacije ih je potrebno valjati po dlanovima, tada otopina postaje jednolično zamućena.

Ova razlika je posljedica različitih načina proizvodnje preparata inzulina, ali o tome više kasnije. Lijekovi prosječnog trajanja djelovanja smatraju se vršnim, to jest u mehanizmu njihovog djelovanja vidljiv je ne previše izražen put, kao kod kratkih inzulina, ali ipak postoji vrhunac.

Ultra dugotrajni inzulini smatraju se vrhunskim. Pri odabiru doze baznog lijeka, ova značajka mora se uzeti u obzir. Međutim, opća pravila za sve uvrede ostaju ista.

Važno! Doza inzulina dugog djelovanja treba biti odabrana tako da koncentracija glukoze u krvi između obroka bude normalna. Dopuštena su mala kolebanja u rasponu od 1-1,5 mmol / l.

Drugim riječima, s pravom doziranjem glukoza u krvotoku ne bi se trebala smanjivati ​​ili, obrnuto, povećavati. Indikator bi trebao biti stabilan tokom dana.

Potrebno je pojasniti da se ubrizgavanje inzulina dugog djelovanja radi u bedro ili zadnjicu, ali ne i u stomak i ruku. To je jedini način da se osigura glatka apsorpcija. Kratko djelujući inzulin ubrizgava se u ruku ili abdomen kako bi se postigao maksimalan vrhunac, koji bi se trebao podudarati sa razdobljem apsorpcije hrane.

Dugi inzulin - doza noću

Izbor doze dugog inzulina preporučuje se započeti s noćnom dozom. Pacijent s dijabetesom trebao bi pratiti ponašanje glukoze u krvi noću. Da biste to učinili, svaka 3 sata potrebno je mjeriti nivoe šećera, počev od 21. sata i završavajući 6. ujutro sljedećeg dana.

Ako se u jednom od intervala primete značajne fluktuacije koncentracije glukoze prema gore ili, obrnuto, prema dolje, to ukazuje da je doza lijeka odabrana pogrešno.

U sličnoj situaciji, ovaj vremenski dio potrebno je sagledati detaljnije. Na primjer, pacijent odlazi na godišnji odmor s glukozom od 6 mmol / L. U 24:00 indikator raste na 6,5 ​​mmol / L, a u 03:00 naglo raste na 8,5 mmol / L.Osoba se upoznaje ujutro s velikom koncentracijom šećera.

Situacija ukazuje na to da noćna količina inzulina nije bila dovoljna i dozu treba postepeno povećavati. Ali postoji jedno "ali"!

Uz postojanje takvog povećanja (i više) noću, ne može uvijek značiti i nedostatak inzulina. Ponekad se pod tim manifestacijama krije hipoglikemija, što čini svojevrsni „povratak“, koji se očituje povećanjem nivoa glukoze u krvotoku.

• Da biste razumjeli mehanizam povećanja šećera noću, interval između mjerenja razine mora se smanjiti na 1 sat, odnosno mjeri se svaki sat između 24:00 i 03:00 h.
• Ako se na ovom mjestu primijeti smanjenje koncentracije glukoze, sasvim je moguće da je riječ o maskiranom „savijanju“ s povratnim potezom. U tom slučaju dozu osnovnog inzulina ne treba povećavati, već smanjivati.
• Pored toga, hrana koja se jede na dan takođe utiče na efikasnost osnovnog inzulina.
• Stoga, da bi se pravilno procijenio učinak bazalnog inzulina, iz hrane ne bi trebalo biti glukoze i inzulina kratkog djelovanja u krvi.
• Da bi se to postiglo, večera koja prethodi ocjeni treba preskočiti ili odgoditi ranije.

Samo tada obrok i kratki inzulin koji se istovremeno unose neće utjecati na jasnoću slike. Iz istog razloga preporučuje se za večeru koristiti samo ugljikohidratne namirnice, ali izuzeti masti i proteine.

Ovi se elementi apsorbiraju mnogo sporije i posljedično mogu povećati razinu šećera, što je krajnje nepoželjno za ispravnu procjenu djelovanja bazalnog noćnog inzulina.

Lijekovi za bodybuilding

U modernom svijetu primjena kratkih inzulina široko se primjenjuje u području bodibildinga, budući da je učinak lijekova sličan djelovanju anaboličkih steroida. Suština je da hormon prenosi glukozu u mišićno tkivo, što rezultira njegovim povećanjem volumena.

Izgradnja kratkog inzulina za izgradnju mišića - metoda koja bi se trebala dogoditi nakon potpunog pregleda i liječničkog savjeta

Dokazano je da se takva upotreba treba odvijati "mudro", jer funkcija inzulina uključuje prijenos monosaharida ne samo na mišiće, već i na masno tkivo. Neefikasni treninzi mogu voditi ne izgradnji mišića, već uobičajenoj pretilosti. Stoga se doziranje lijekova za sportaše, kao i za bolesne osobe, bira pojedinačno. Preporučljivo je napraviti pauzu od 4 mjeseca nakon 2 mjeseca injekcije.

Morate obratiti pažnju na pravila skladištenja inzulina i njegovih analoga. Za sve su vrste iste:

• Bočice i ulošci treba čuvati u hladnjaku (ne u zamrzivaču!). Preporučljivo ih je staviti na vrata.
• Lijekove treba isključivo zatvoriti.
• Nakon što se lijek otvori, može se koristiti u roku od 30 dana.
• Proizvod se mora transportirati tako da nema direktnog kontakta sa sunčevom svjetlošću. Ovo uništava molekule hormona i smanjuje njegovu efikasnost.

Prije upotrebe lijeka, obavezno provjerite odsutnost mutnoće, sedimenata ili ljuspica u otopini, rok trajanja, uvjete skladištenja.

Pridržavanje savjeta stručnjaka ključ je visoke kvalitete života pacijenata i sposobnosti sprječavanja razvoja komplikacija osnovne bolesti.

Grupe preparata inzulina

Glavni princip lečenja dijabetesa tipa I je unošenje određenih doza sintetizovanog inzulina u pacijentovu krv. Prema pojedinačnim indikacijama, ovaj hormon se koristi i za dijabetes tipa II.

Glavna uloga inzulina u tijelu je da sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i uspostavlja optimalnu razinu šećera u krvi.

Savremena farmakologija dijeli pripravke inzulina na kategorije uzimajući u obzir stopu nastanka hipoglikemijskog (snižavajućeg šećera u krvi) efekta:

Dugo trajanje: prednosti i nedostaci

Donedavno su dugotrajni inzulinski pripravci podijeljeni u dvije podskupine: srednje i dugotrajno djelovanje. Posljednjih godina postalo je poznato o razvoju inzulina ekstra dugog trajanja.

Ključna razlika između lekova sve tri podgrupe je trajanje hipoglikemijskog efekta:

• efekat srednjeg trajanja je 8-12, kod velikog broja pacijenata - do 20 sati,
• dugoročna akcija - 20-30 (u nekim slučajevima 36) sati,
• ekstra dugačka akcija - više od 42 sata.

Insulini sa produženim oslobađanjem su obično dostupni u obliku suspenzija i namijenjeni su supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni.

Normalno, kod osobe koja nema dijabetes, inzulin se proizvodi kontinuirano. Pripravci inzulina dugog djelovanja razvijeni su tako da oponašaju sličan proces kod pacijenata sa šećernom bolešću. Njihov dugotrajni rad u tijelu je vrlo važan uz terapiju održavanja. Smanjenje broja injekcija je još jedan značajan plus takvih lijekova.

Ali postoji ograničenje: inzulini dugotrajnog djelovanja ne mogu se koristiti u dijabetičkoj komi ili u bolesnikovom prekomatoznom stanju.

Izofan inzulin

Ova aktivna supstanca se koristi u drogama. prosječni pojam radnja. Predstavnikom se može smatrati francuski Insuman Bazal GT. Dostupan je u obliku suspenzija sa sadržajem inzulina od 40 ili 100 jedinica. Zapremina jedne boce je 10, odnosno 5 ml.

Posebnost lijeka je njegova dobra tolerancija na pacijente kod kojih je uočena netolerancija na druge inzuline. Osim toga, lijek se može koristiti trudnicama i dojiljama (zahtijeva medicinski nadzor). Izofan inzulin se daje jednom dnevno.

Procijenjeni trošak paketa od pet boca od 5 ml - od 1300 rubalja.

Insulinski glargin

Ovaj lijek dugo gluma jedinstven je na svoj način. Činjenica je da većina inzulina ima takozvani vrhunac. Ovo je trenutak kada koncentracija hormona u krvi dosegne svoj maksimum. Primjena inzulina glargin eliminira takav vrhunski trenutak: lijek djeluje jednolično i stalno. Lijek je namijenjen jednom dnevnom davanju.

Jedno od komercijalnih imena je Lantus. Proizvodi se u Francuskoj kao suspenzija za potkožno ubrizgavanje. Cijena lijeka je otprilike 3.500 rubalja za 5 šprica po 3 ml.

Inzulinski degludec

Ovo je međunarodno ime lijeka. super duga gluma . Prema procjenama stručnjaka, sada on nema pune analoge u cijelom svijetu. Trgovački naziv - "Tresiba Penfill", zemlja porekla - Danska. Obrazac za puštanje - patrone kapaciteta 3 ml (100 jedinica inzulina / ml), u kutiji - 5 patrona. Procijenjena cijena lijeka je oko 7500 rubalja.

Lijek se primjenjuje jednom u 24 sata u bilo koje prikladno vrijeme (dalje ga se morate pridržavati). Insulin degludec namijenjen je liječenju dijabetesa kod odraslih pacijenata, uključujući one starije od 65 godina. Sada se ne koristi za liječenje dijabetesa kod dojilja, trudnica, kao ni kod djece i adolescenata.

U farmakološkoj nauci posebni steroidni preparati nazivaju se insulini koji omogućavaju kontrolu broja molekula glukoze u pacijentovoj krvi. U modernom svijetu u području farmakološke proizvodnje proizvodi se veliki broj različitih inzulinskih pripravaka. Najčešći su kratki i dugi inzulin. Njihove glavne razlike uključuju: vrste karakteristika sirovina od kojih je ovaj proizvod proizveden, metode proizvodnje tvari i trajanje djelovanja. Danas je kratki inzulin najpopularniji.

Trajanje izlaganja iznosi do 8 sati. Ova alatka ima svoju svrhu - brzo zaustavljanje vrhova unosa hrane, kao i kombiniranu terapiju primarnog dijabetesa melitusa.

Dugi inzulin koristi se za oponašanje normalne proizvodnje ovog hormona u ljudskom tijelu u trajanju od 24 sata. Ovisno o sorti lijeka, ima period djelovanja od 12 do 30 sati. Kao sorte dugog hormona izlučuju se lekovi srednjeg i dugog trajanja. Dugo snižava razinu koncentracije molekula glukoze sadržane u krvi, poboljšava sposobnost mišića i jetre da ih apsorbiraju, ubrzava sintezu proteinskih struktura, smanjuje vrijeme potrebno za proizvodnju molekula šećera u ćelijama jetre.

Ljudi koji su se prvi put susreli sa primarnim dijabetes melitusom prirodno su zainteresirani za takva pitanja: kako odabrati pravi inzulin i koji inzulin je bolji za primjenu? Te su točke vrlo ozbiljne, jer o pravilnom odabiru hormona i proračunu njegove doze ovisi budući život i zdravlje pacijenta.

Što ljekari kažu o šećernoj bolesti

Doktor medicinskih nauka, profesorica Aronova S.M.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije mogu dobiti lijek BESPLATNO .