Liječenje insipidusa bubrežnog dijabetesa

Ostavite komentar 1,040

Kao rezultat poremećenog rada bubrega, podržavajući ravnotežu vode i soli i osnovne kiseline u tijelu, razvija se bubrežni dijabetes. S takvom bolešću dolazi do pojačanog izlučivanja glukoze u urinu. Vrsta patološkog procesa je bubrežni dijabetes insipidus, koji se pojavljuje zbog problema nastalih uslijed reverzne apsorpcije tekućine u bubrezima.

Kršenje cirkulacije krvi i njen sastav negativno utječe na zdravlje bubrega.

Opće informacije za djecu i odrasle

Dijabetes nastaje kao rezultat nepravilnog funkcioniranja bubrega i nedostatka hormona vazopresina, koji je izravno uključen u stvaranje mokraće, što utječe na njegovu koncentraciju i gustoću. Kršenje normalizacije mokrenja karakterizira ispuštanje obilne količine tekućine koju tijelo obrađuje u dovoljno razrijeđenom obliku. Bubrežna patologija ove vrste je jedna od rijetkih bolesti i može se razviti kod odraslih i djece, kod žena u trudnoći.

Vrste dijabetesa

Postoji nekoliko klasifikacija dijabetes insipidus. Tipologije se razlikuju u kriterijumu koji se uzima kao osnova za razlikovanje različitih vrsta ove patologije. Ovisno o razini na kojoj se devijacija događa, određuju se ove vrste dijabetesa:

Centralna (hipotalamička) - povezana s oštećenim stvaranjem i izlučivanjem vazopresina. Rezultat problema sa antidiuretičkim hormonom je porast izlučivanja mokraćne tečnosti sa smanjenjem njegove relativne gustoće:
- idiopatska - nasljedna patologija u centralnom nervnom sistemu utječe na slabu proizvodnju vazopresina,
- simptomatska - uzroci pojave različitih bolesti mozga (povrede, tumori, zarazne upale).
Nefrogena (bubrežna) - bolest potiče iz nivoa bubrežnih tkiva, u kojoj je oslabljena osjetljivost na učinke antidiuretskog hormona:
- urođena - zbog prisustva bubrežnih bolesti kod osobe od trenutka rođenja,
- stečena - glavni uvjet za pojavu oštećenja lijekova na bubrežnim ćelijama.
Gestagenost - bolest je karakteristična za žene, uslovi za njen razvoj su trudnoća tokom koje raste aktivnost enzima placente koji destruktivno utječe na vazopresin.
Funkcionalni - dijabetes insipidus, karakterističan za malu djecu, koji je povezan s nezrelošću bubrega, njihovim otežanim radom u mehanizmu koncentracije ispljuvaka.

Postoji nekoliko vrsta dijabetesa s bubrezima.

Bubrežna patologija razmatra se ovisno o složenosti njenog tijeka bez uzimanja u obzir uporabe lijekova. Kao indikator odabire se količina dnevnog izlučivanja urinom s obzirom na to da je dijabetes insipidus takvog stepena kao blag, umjeren i težak. U endokrinologiji je prateći oblik ove patologije polidipsija (stalna želja za pićem).

Uzroci bubrežnog dijabetesa insipidus

Razni čimbenici koji utječu na pojavu bubrežnog dijabetesa insipidusa ovise o njegovoj vrsti. Glavni razlozi nastanka patologije na nivou centralnog porijekla uključuju:

lezije i povrede mozga ili lubanje,
onkogeneza i metastaze u hipofizi i hipotalamusu,
postoperativne komplikacije u centralnom nervnom sistemu,
upala mozga
poremećaji u opskrbi krvlju hipofize,
posljedice nakon zaraznih bolesti,
sifilis
urođene mane.

Među uzrocima nefrogenog dijabetesa su:

patologije i stanja koja utiču na oštećenje bubrega,
povećanje količine kalijuma u krvi i smanjenje kalcijuma,
širenje cističnih formacija,
hroničnog zatajenja bubrega
lijekovi toksični za bubrege,
patologija na nivou gena.

Vratite se na sadržaj

Značajke nastajanja i razvoja dijabetesa insipidusa zbog njegovih vrsta. Ovisno o žarištu bubrežne patologije, uzimaju se u obzir karakteristike tijeka bolesti. Kod centralnog dijabetesa hipotalamus je oštećen, što dovodi do kršenja proizvodnje antidiuretskog hormona, koji sudjeluje u stvaranju urina. Nefrogeni dijabetes insipidus pojavljuje se u nedostatku sposobnosti bubrežnog tkiva da opaža vazopresin. Stečeni oblici patologije mogu se razviti u pozadini hroničnih bolesti bubrega, problema s metabolizmom kalcijuma i kalijuma u tijelu i ozljeda mozga.

Uobičajeni simptomi

Glavne znakove pojave i razvoja bubrežnog dijabetesa insipidusa u tijelu karakteriziraju promjene u funkcioniranju izlučnog sustava, usmjerene na čišćenje tekućine i stvaranje ispljuvka. U vezi s tim, razmatraju se simptomi svojstveni svim vrstama dijabetesa poput poliurije (koja prelazi dnevnu stopu mokrenja) i polidipsije (naporno pijenje). U ovom slučaju, analiza urina pokazuje njegovu promjenu boje, smanjenje koncentracije i odsutnost soli. Negativne promjene u funkcioniranju bubrega dovode do nestabilnog sna, emocionalne neravnoteže, neuroze i stalnog umora.

Primarni simptomi

U simptomima dijabetes insipidus pažnja se posvećuje manifestaciji bolesti u početnoj fazi. Iscrpljujuća žeđ i jako mokrenje prate opće pogoršanje stanja osobe. Rani znakovi bubrežnog dijabetesa insipidus dijagnosticiraju se tokom prve sedmice njihove manifestacije. Među njima su:

Dijabetes insipidus može iscrpiti pacijenta glavoboljom, gubitkom težine, zatvorom i povraćanjem.

pojava glavobolje,
gubitak apetita
značajan gubitak težine
pojava gag refleksa,
smanjena salivacija
Istezanje stomaka
redovna zatvor
primjetna suva koža.

Tokom ovog razdoblja količina uree prelazi normu u tijelu što ponekad prati i svrab na koži. Primarni znakovi uključuju i hiperkalemiju, koja karakterizira povećanje koncentracije kalija u krvi. Kao rezultat toga, postoji opasnost od dehidracije. Uz prisustvo takvog skupa pokazatelja, hitna medicinska pomoć i liječenje su neophodni.

Sekundarni simptomi

Daljnji razvoj bubrežne patologije karakterizira pooštrena manifestacija primarnih znakova i dodavanje sekundarnih promjena među kojima su:

suha usta
postepeno mršavljenje,
kršenje proizvodnje probavnih enzima,
prolaps želuca
pojava gastritisa,
distenzija mokraćnog mjehura
smanjenje znojenja
snižavanje krvnog pritiska
otkucaje otkucaja srca,
pojava neobjašnjive mučnine i povraćanja,
umor,
porast temperature
enureza.

Kao komplikacija insipidusa bubrežnog dijabetesa pacijent može osjetiti suha usta, gastritis, patiti od nestabilnosti težine, temperature, apetita.

U simptomatskom kompleksu dijabetes insipidusne bolesti odvojeno se razmatraju poremećaji na nivou mentalnih i emocionalnih manifestacija. Tijekom bolesti pojavljuju se glavobolje, nesanica, psihoza, razdražljivost, a smanjuje se i mentalna aktivnost. Nestabilna percepcija stvarnosti uzrokovana je stalnom žeđi, obilnim mokrenjem, koje se nastavljaju i noću.

Tipični simptomi dijabetes insipidusa uključuju sve gore navedene simptome i razlikuju se kod žena, muškaraca i djece. U predstavnika jačeg spola dodatna negativna posljedica razvoja bolesti je smanjenje potencije i libida. Kod žena se uz uobičajene znakove ponekad narušava i menstrualni ciklus, razvija se neplodnost i u slučaju trudnoće dolazi do pobačaja.

Dijabetes insipidus kod djece

Razvoj bubrežne patologije, koja dovodi do dijabetesa insipidus, javlja se u složenijem obliku u djetinjstvu nego u odraslih. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva bolest kod djeteta utvrđuje u kasnoj fazi. Pažljivo praćenje bebinog ponašanja, preventivni tretman kod lekara i prolazak testova pomoći će da se izbegne fatalna patologija.

Znakovi dijabetes insipidus ovise o dobi mladih pacijenata. U beba do godinu dana otkrivaju se sljedeći simptomi:

odbacivanje mlijeka
želja za pićem vode
mokrenje u velikim porcijama,
manifestacija anksioznosti
ozbiljan gubitak kilograma
smanjenje elastičnosti kože,
nedostatak suza
učestalo povraćanje
otkucaji srca
povećanje i smanjenje telesne temperature.

Djeca pate od dijabetesa insipidusa, što se očituje gubitkom apetita, težine, duševnog mira.

Potrebno je obratiti pažnju kod novorođenčadi na aktivnu želju za pićem, jer bebe u ovoj dobi nemaju priliku izraziti svoje blagostanje riječima. U vezi s tim, stanje bebe se brzo pogoršava i dovodi do gubitka svijesti, razvoja napadaja. U nedostatku pravovremene medicinske njege, moguć je i smrtni ishod.

U djece starijih od 3 godine i u adolescenciji simptomi dijabetes insipidusa slični su odraslima. Razlika leži u blagoj ozbiljnosti povezanoj s lošom prehranom, debljanjem, zatvorom, bolovima u zglobovima, umorom. S blagim simptomima dijagnoza se postavlja kasno, kada bolest već utječe na dječje psihofizičko stanje. Mora se imati na umu da su pritužbe na stalnu žeđ i snažno mokrenje prvi znakovi bubrežne patologije i zahtijevaju analizu mokraće, konsultaciju sa stručnjakom.

Dijabetes insipidus tokom trudnoće

U trudnica se dijabetes insipidus odvija u složenijem obliku, koji je povezan općenito s promjenama u tijelu. Ako se ova bolest otkrije, potrebno je redovno posjećivati doktora kako bi se blagovremeno postavila dijagnoza, pružila pomoć i odabrao pravi tretman. Općim simptomima bubrežnih bolesti kod trudnica dodaje se žeđ tokom noći i urinarna inkontinencija tokom spavanja.

Manifestacija ove bolesti u nedostatku stalnog liječničkog nadzora i liječenja dovodi do određenih komplikacija tokom trudnoće. Tu spadaju moguća dehidracija povezana s niskim nivoom natrijuma u krvi, oštećenje mozga, aritmija, problemi s krvnim pritiskom i nedovoljna proizvodnja oksitocina, što je neophodno za rad i rad (njegov nedostatak utječe na slabljenje kontrakcija).

Dijagnostika

Da bi se utvrdio oblik dijabetes insipidusa, provode se laboratorijska ispitivanja tijekom kojih se utvrđuje količina kalijuma, kalcijuma, glukoze u krvi kao i kvaliteta mokraćne tekućine u boji i koncentraciji. Nakon utvrđivanja vrste patologije pribjegavaju se diferencijalnoj dijagnozi, uz pomoć kojih razjašnjavaju uzroke te bolesti. Pregledi se obavljaju magnetskom rezonancom mozga, biopsijom, ultrazvukom i računarskom tomografijom bubrega. U dijagnostici učestvuju stručnjaci iz oblasti endokrinologije, oftalmologije, psihoneurologije i nefrologije.

Liječenje i prognoza

Kurs terapije za bubrežni dijabetes insipidus započinje opskrbljivanjem tijela potrebnom količinom tekućine. Ovisno o vrsti patologije, propisani su lijekovi. U slučaju hirurške intervencije uklanjaju se tumorske formacije ili posljedice traumatičnih ozljeda mozga. Kod zaraznih bolesti se liječe. Za sve vrste dijabetes insipidus provodi se terapija radi normalizacije ravnoteže vode i soli. Liječenje bubrežnog dijabetesa uključuje i praćenje pravilne prehrane i dijeta. Povoljna prognoza dijabetes insipidusa ovisi o brzoj ljekarskoj pomoći i pravovremenoj pomoći.