Uzroci niskog šećera u krvi, znakovi i liječenje hipoglikemije

Nizak šećer u krvi dovodi do kršenja važnog parametra za život - postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela. U medicinskoj literaturi ovo se stanje označava izrazom hipoglikemija, što s latinskog jezika doslovno znači kao "niska glukoza u krvi".

Većina ljudi razumije zašto je povišen šećer u krvi štetan. Razlog za to je velika prevalenca dijabetesa - mnogi ljudi su upoznati s ovom bolešću. Ali malo ljudi zna da hipoglikemija može nositi puno veću opasnost za život.

Zašto tijelu treba glukoza

Glukoza je jedno od najvažnijih hranjivih sastojaka. Zbog ovog monosaharida, većina ćelija u tijelu vrši stanično disanje tokom kojeg ćelija kao nuklearni reaktor sebe osigurava energijom.

Mozak je najosjetljiviji organ za snižavanje šećera, jer neuroni za svoj rad trebaju puno energetskog supstrata (ATP) i praktično nisu u mogućnosti da ga sintetiziraju iz drugih hranjivih sastojaka. To je zbog činjenice da velike molekule ne mogu proći kroz poseban zaštitni mehanizam mozga - krvno-moždana barijera - i ući u neuron.

Ostale telesne ćelije manje su osjetljive na hipoglikemiju. Uz to, ne trpe previše ako proizvode energiju iz drugih izvora. No, u nedostatku glukoze, čak i oni mogu relativno kratko „disati“ s drugim hranjivim tvarima, jer alternativni izvori proizvode mnogo manje energije.

Šta je hipoglikemija?

Hipoglikemija je stanje gdje šećer u krvi pada ispod 3,0 mmol / L, a njezin oštar pad može uzrokovati hipoglikemijsku komu čak i sa šećerom u krvi od 2,5 mmol. Činjenica da smanjenje od čak 1 jedinice može biti opasnije po život od povećanja šećera za 20-30 jedinica, a stvarna opasnost ovog stanja je skrivena.

Jatrogeni

Najčešće su izazvani neadekvatnim dozama lijekova za snižavanje šećera u liječenju šećerne bolesti prve i druge vrste. Takve situacije uzrokovane su ne samo pogrešnim izračunavanjem doze lijekova, već i činjenicom da „ispravne“ doze mogu postati pogrešne pod utjecajem niza vanjskih i unutrašnjih faktora. Primjeri takve situacije su sljedeći.

Pogreške u računanju doze inzulina. Inzulin je veoma jak hormon koji gušterača proizvodi u ljudskom tijelu. Njegov nedostatak zbog uništavanja beta ćelija pankreasa dovodi do razvoja dijabetesa tipa 1. Stoga se nedostatak hormona zamjenjuje sintetskim analogom koji se ubrizgava. Ali prilikom odabira doze pacijenti često pogriješe, a prevelika doza može dovesti do smanjenja razine glukoze u krvi ispod normalne.
Kršenja prehrane. Uz dijabetes je važno jesti pravovremeno i uravnoteženo. Dešava se da pacijent nakon uzimanja inzulina zaboravi jesti. Svojim djelovanjem inzulin tjera glukozu u skladište, a nova glukoza nije primljena zbog nedostatka unosa hrane. U tom se slučaju, samo nekoliko minuta kasnije, pojavljuju simptomi niskog šećera u krvi.
Povećana fizička aktivnost. Čak i uz adekvatnu dozu inzulina, hipoglikemija može nastati na pozadini prevelikog fizičkog napora, jer je tijelo trošilo više glukoze nego što je izračunato.
Zatajenje bubrega ili jetre. Ovi uvjeti također zahtijevaju smanjenje doze inzulina, jer mijenjaju metabolizam tvari, uključujući glukozu i sam inzulin.
Akutne bolesti i stres. Drugi mehanizam neodgovarajućeg odgovora na lijekove za snižavanje šećera je promjena osjetljivosti ćelijskih receptora na njega u pozadini bolesti ili stresa. Akutne virusne bolesti, crijevne infekcije, upala pluća ili jak stres povećavaju potrebu tijela za energijom, uslijed čega normalna doza inzulina postaje prevelika, uzrokujući hipoglikemiju. Stoga je vrijedno prilagoditi dozu za svaku epizodu akutne bolesti.
Tablete za snižavanje šećera. Osobe sa šećernom bolešću tipa 2 uzimaju tablete za snižavanje šećera. Prevelika koncentracija takvih tvari može dovesti i do hipoglikemije.

Nastaju na pozadini bolesti ili abnormalnog načina života osobe koja prije nije patila od dijabetesa. Primjeri takvih situacija navedeni su u nastavku.

Tumor (insulinoma). Tumor pankreasa koji proizvodi inzulin. Često je benigna. Javlja se relativno rijetko, češće u srednjim godinama. Po prirodi dolazi iz beta ćelija gušterače, dakle jeste adenom - žlezdani tumor. U tom slučaju, gušterača proizvodi nekontrolirano veliku količinu inzulina, izazivajući hroničnu hipoglikemiju. Ova onkologija dobro se podnosi kirurškoj hirurgiji, koja vam omogućava da se jednom i zauvijek riješite tumora. Ali vrijedno je napomenuti da je nakon uklanjanja velikih količina neoplazme neophodna naknadna cjeloživotna inzulinska terapija, jer preostale ćelije nisu dovoljne za sintezu dovoljne količine hormona.
Nepravilna prehrana. Neadekvatan unos hrane tokom posta dovodi do smanjenja šećera u krvi. Vrijedi napomenuti da se ovo stanje ne razvija vrlo brzo - u roku od pet do šest mjeseci smanjene ishrane ili tri sedmice nakon potpunog odbijanja hrane. Takva dugoročna nadoknada nastaje zbog činjenice da jetra ima veliko skladište prekursora glukoze - glikogena, koji se u stresnim situacijama pretvara u glukozu neophodnu tijelu. Hipoglikemija se može pojaviti čak i uz dovoljnu, ali neuravnoteženu prehranu, kada je u prehrani premalo ugljika.
Prekomerni stres. Tokom napornog rada tijelo troši nekoliko puta više glukoze nego u normalnom stanju, što može dovesti do smanjenja šećera u krvi. U ovu grupu treba uključiti i mentalni stres. Čudno je da neprekidno čitanje, računanje ili kreiranje projekata može dovesti do hipoglikemije.
Period gestacije. Nizak šećer u krvi kod žena može biti posljedica trudnoće.
Velike doze alkohola. Uzimanje alkoholnih pića samo nakratko povećava koncentraciju glukoze nakon čega se ona naglo smanjuje. Zbog toga, osobe sa kroničnim alkoholizmom doživljavaju simptome hipoglikemije.

Kliničke manifestacije

Hipoglikemija i hipoglikemijska koma su različiti stadiji istog stanja. Istovremeno, hipoglikemija nepovratno dovodi do kome ako se razina glukoze ne popravi na vrijeme.

Početni znakovi hipoglikemije su:

vrtoglavica
pomračenje u očima
slabost
mučnina
zujanje u ušima
neadekvatna percepcija udaljenosti / vremena,
nemotivirana agresija i razdražljivost,
pojačano znojenje.

Kasniji simptomi niske glikemije uključuju:

mali drhtaj udova,
grčevi
plitko disanje
zbunjenost,
gubitak svijesti
koma.

Gornji simptomi neće nužno ići uzastopno, nadopunjujući se. Uz nagli pad glukoze, sve se događa munjevitom brzinom - od zadovoljavajućeg stanja do početka kome može proći samo nekoliko minuta. Ovo je ozbiljno stanje u kojem osoba ne reaguje na vanjske podražaje. Ali u usporedbi s drugim komama, povoljnija je i podložna je adekvatnoj terapiji.

Djeca su osjetljivija na fluktuaciju šećera. Njihovi simptomi hipoglikemije su izraženiji i razvijaju se mnogo brže nego kod odraslih. Hipoglikemija se može pojaviti čak i kod bebe koja je rođena majci s dijabetesom. To je posljedica činjenice da se u majčinom tijelu plod nalazi u stanju hronične hiperglikemije. Dečiji gušterača počinje proizvoditi previše inzulina da bi nadoknađivao. Odmah nakon rođenja učinak majčine krvi nestaje, a ostaje vlastiti inzulin. Tokom tog perioda, visoke koncentracije hipoglikemijskog hormona mogu dovesti dete do hipoglikemije, pa čak i do kome. Zbog toga, u postporođajnom razdoblju takva djeca zahtijevaju pomnu pažnju ljekara.

Dijagnoza

Sledeće metode omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze i otkrivanje uzroka hipoglikemije.

Istorija uzima. Ova metoda omogućuje određivanje provokatora hipoglikemije. Za dijabetičare vrijedi ponoviti pretrage krvi i prilagoditi dozu lijekova za snižavanje šećera. Saznavši od pacijenta i njegove rodbine, nakon čega se dogodila epizoda, moguće je prepoznati takve uzroke kao što su neuhranjenost, pretjerani stres. U nedostatku očiglednih razloga, vrijedno je razmotriti organsku prirodu onoga što se događa (tumor) i provesti dodatna istraživanja.
Laboratorijska dijagnostika. Krvni test za šećer omogućit će vam da precizno odredite razinu glukoze u vrijeme ispitivanja. Svaki dijabetičar ima vlastiti pojedinačni glukometr s kojim možete svakodnevno pratiti tok glikemije i za nekoliko minuta provesti krvni test za glukozu. Takav uređaj je zgodan i jednostavan za upotrebu. Najtačniji pokazatelji glikemije mogu se utvrditi samo u laboratoriji prilikom analize krvne plazme.
Ispitivanje G-peptida. Ova metoda je savršena za preciznu dijagnozu hipoglikemije i široko je korištena u savremenoj medicini. Studija razlikuje jaatrogenu prirodu hipoglikemije od prave. G-peptid je nusproizvod sinteze inzulina. S razvojem tumora na pozadini povećane sinteze hormona, također će se povećati sinteza ovog peptida, što se može utvrditi pomoću laboratorijske analize. Iako uz preveliku dozu primenjenog inzulina, prestaje proizvoditi njegov vlastiti hormon, pa tako i koncentracija G peptida opada.
Metode vizualizacije. Snimanje magnetnom rezonancom ili spiralno računalna tomografija utvrdit će ili poništiti prisustvo neoplazmi i lokalizirati ga za naknadnu operaciju. Pored toga, biopsija neoplazme može se izvršiti uz naknadna citološka i histološka ispitivanja.

Kako pomoći pacijentu

Bez obzira na osnovni uzrok hipoglikemije, prva pomoć pacijentu treba biti usmjerena na povećanje šećera u krvi. Moderni udžbenici o hitnoj medicini kažu da čak ni ne biste trebali pokušavati utvrditi da li je komu uzrokovana hipoglikemijom ili hiperglikemijom - jednostavno morate povisiti šećer. To je zbog činjenice da je hipoglikemija opasnija po život i zahtijeva hitnu korekciju, za razliku od hiperglikemije.

Kod kuće i na ulici

U kućnim ili uličnim uslovima, čak i neiskusni ljudi mogu spasiti život čovjeku u hipoglikemijskom stanju. Za to je, ako je osoba još uvijek svjesna, vrijedno mu je pokloniti nešto slatko:

Ako je osoba još uvijek svjesna, morate saznati ima li kontraindikacije na proizvode - u obliku alergije na med ili slatkiše. Zaista, u ovom stanju, preosjetljivi organizam može reagirati na alergen anafilaktičkim šokom.

Kod kuće možete brzo ugrijati čašu vode na toplu temperaturu i u njoj otopiti tri žlice šećera. Takav šećerni sirup treba dati pacijentu da pije kroz cijev - otopina brzo ulazi u tanko crijevo, a odatle u krv. Takvi narodni lijekovi kao što je infuzija od šipak i mekinje nisu pogodni za epizodu hipoglikemije, jer je u njima malo glukoze. Bolje je dati pacijentu šećer.

U bolnici

Hipoglikemijska koma se leči na odeljenju intenzivne nege, jer se u terminalnim stadijima može pojaviti respiratorni zastoj i palpitacije, što zahteva reanimaciju. Da bi povećali nizak šećer u krvi, liječnici intravenozno primjenjuju otopine glukoze i glukagona i potpuno ukidaju inzulin.

Hirurško liječenje insulinoma provodi se zatvorenim ili otvorenim metodama. Laparoskopska (zatvorena) metoda ima dobre rezultate, kraći postoperativni period i manje komplikacija. Ali njegova upotreba je ograničena. Stoga lekari često koriste otvorenu metodu hirurgije. Insulinoma rijetko ima malignu prirodu, stoga se kemoterapija provodi samo u pojedinačnim slučajevima.

Prevencija

Prevencija epizoda hipoglikemije kod dijabetičara usmjerena je na odabir odgovarajuće doze hipoglikemijskog lijeka. Uz to, svaka osoba koja uzima takve lijekove trebala bi razumjeti da promjene u hrani, fizičkoj aktivnosti ili virusnoj bolesti mogu uzrokovati hipoglikemiju. U tim slučajevima odmah trebate potražiti savjet svog liječnika. Dijabetičari se moraju pridržavati strogog jelovnika i preporučenog načina života kako ne bi morali mijenjati dozu lijeka. Glukometar i glukagon za ubrizgavanje morate stalno nositi sa sobom.

Hipoglikemija na pozadini neuravnotežene prehrane ili prekomjernog opterećenja zahtijeva korekciju životnog stila. Nakon smanjenja opterećenja i jedete uravnotežene prehrane, simptomi hipoglikemije nestaju i ne zahtijevaju nikakvu medicinsku korekciju. Hipoglikemija kod hroničnih alkoholičara ispravlja se odbijanjem alkohola i započinjanjem zdravog načina života.

Osobe s predispozicijom za hipoglikemiju treba izbjegavati stres i stres, jesti potpuno i uravnoteženo. Ishrana bi trebala imati sve potrebne tvari: bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vitamine i elemente u tragovima. Hranu treba ponavljati (četiri do šest puta dnevno), u malim porcijama.

Ne podcjenjujte nizak šećer u krvi. Opasno je ne samo po zdravlje, nego i po život. Čak i ako se dogodi pojedina epizoda, morate se posavjetovati sa ljekarom.