Urinarna glukoza i dijabetes

U bolesnika sa šećernom bolešću provodi se istraživanje glukozurije (glukoze u urinu) kako bi se procijenila učinkovitost liječenja i kao dodatni kriterij za kompenzaciju bolesti. Pad dnevne glukozurije ukazuje na efikasnost terapijskih mjera. Kriterij za kompenzaciju šećerne bolesti tipa 2 je postizanje aglukozurije. Kod dijabetes melitusa tip 1 (inzulinski ovisan) dozvoljen je gubitak urina 20-30 g glukoze dnevno.

Treba imati na umu da se kod pacijenata sa šećernom bolešću bubrežni prag glukoze može značajno promijeniti, što usložnjava uporabu ovih kriterija. Ponekad glukozurija postoji sa perzistentnom normoglikemijom, što ne bi trebalo smatrati indikacijom za pojačanu hipoglikemijsku terapiju. S druge strane, s razvojem dijabetičke glomeruloskleroze, bubrežni prag glukoze se povećava, a glukozurija može biti odsutna čak i kod vrlo teške hiperglikemije.

Za odabir ispravnog režima primjene antidijabetičkih lijekova prikladno je ispitati glukozuriju (glukozu u urinu) u tri porcije urina. Prva porcija skuplja se od 8 do 16 sati, druga od 16 do 24 sata, a treća od 0 do 8 sati sljedećeg dana. Količina glukoze (u gramima) određuje se u svakoj obroku. Na temelju dobivenog dnevnog profila glukozurije povećava se doza antidijabetičkog lijeka, čije će najveće djelovanje biti u razdoblju najveće glukozurije. Inzulin za pacijente sa šećernom bolešću primjenjuje se brzinom od 1 jedinice na 4 g glukoze (22,2 mmol) u urinu.

Treba imati na umu da s godinama, bubrežni prag za glukozu raste, u starijih ljudi može biti i više od 16,6 mmol / L. Stoga je kod starijih ljudi ispitivanje urina na glukozu za dijagnosticiranje dijabetesa neučinkovito. Nemoguće je izračunati potrebnu dozu inzulina prema sadržaju glukoze u urinu.

, , , , , , , ,