Tresiba inzulin - novi lijek protiv dijabetesa

Svi ljudi s dijabetesom tipa 1, kao i neki oboljeli od dijabetesa tipa 2, koriste osnovnu terapiju bolus inzulinom. To znači da ubrizgavaju dugi (bazni) inzulin (Lantus, Levemir, Treshiba, NPH itd.), Koji je neophodan za glukozu sintetizovanu u našem tijelu između obroka, kao i kratke injekcije (Actrapid NM, Humulin R , Insuman Rapid) ili ultrazvučni inzulin (Humalog, Novorapid, Apidra), odnosno bolusi koji su potrebni da snizimo razinu glukoze koju dobivamo hranom (Sl. 1). U inzulinskim pumpama obje ove funkcije obavljaju ultra kratki inzulin.

Slika 1 Basis-bolus terapija insulinom

O proračunu dnevne doze inzulina i baznoj dozi inzulina detaljno je opisano u članku "Izračun bazne doze inzulina. " U okviru ovog članka usredotočit ćemo se samo na izračunavanje doze bolusnog inzulina.

Važno je podsjetiti da približno 50-70% dnevne doze inzulina treba biti na bolusnom inzulinu, a 30-50% na bazalnom. Skrećem vam pažnju na činjenicu da ako je vaša doza baznog (dugog) inzulina neispravno odabrana, tada opisani sistem izračuna neće vam donijeti dodatne koristi u kontroli glukoze u krvi. Preporučujemo početak korekcije bazalnog inzulina.

Povratak na bolusni inzulin.

Doza bolusnog inzulina = inzulin za korekciju glukoze + inzulin po obroku (XE)

Analizirajmo svaki predmet detaljnije.

1. Inzulin za korekciju glukoze

Ako ste izmjerili razinu glukoze, a pokazalo se da je viša od ciljanih vrijednosti koje preporučuje vaš endokrinolog, tada morate unijeti određenu količinu inzulina kako biste snizili razinu glukoze u krvi.

Da biste izračunali količinu inzulina za korekciju glukoze, morate znati:

- nivo glukoze u krvi trenutno

- vaše ciljne vrijednosti glukoze (možete ih pronaći kod svog endokrinologa i / ili izračunati pomoću) kalkulator)

Koeficijent osetljivosti pokazuje koliko mmol / L 1 jedinica inzulina snižava glukozu u krvi. Za proračun koeficijenta osjetljivosti (ISF) koristi se "pravilo 100", a 100 se dijeli na dnevnu dozu inzulina (SDI).

Koeficijent osjetljivosti (CN, ISF) = 100 / LED

PRIMER pretpostavimo da je SDI = 39 ED / dan, tada je koeficijent osjetljivosti = 100/39 = 2,5

U principu, jedan koeficijent osjetljivosti možete ostaviti za cijeli dan. Ali najčešće, uzimajući u obzir našu fiziologiju i vrijeme proizvodnje kontramonalnih hormona, osjetljivost na inzulin ujutro je lošija nego navečer. Odnosno, ujutro našem tijelu treba više inzulina nego uveče. I na osnovu naših podataka PRIMJERI, onda preporučujemo:

- smanji koeficijent na 2,0 ujutro,

- ostavite koeficijent 2,5 popodne,

- Uveče povećajte na 3,0.

Sada izračunajmo dozu inzulina korekcija glukoze:

Inzulin za korekciju glukoze = (trenutna ciljna vrijednost glukoze) / koeficijent osjetljivosti

PRIMER osoba s dijabetesom tipa 1, koeficijent osjetljivosti 2,5 (izračunato gore), ciljne vrijednosti glukoze od 6 do 8 mmol / L, nivo glukoze u krvi trenutno je 12 mmol / L.

Prvo odredite ciljanu vrijednost. Imamo interval od 6 do 8 mmol / L. Pa koji je smisao formule? Najčešće uzmite aritmetičku sredinu dviju vrijednosti. To je u našem primjeru (6 + 8) / 2 = 7.
Inzulin za korekciju glukoze = (12-7) / 2,5 = 2 kom

2. Inzulin za hranu (na XE)

Ovo je količina inzulina koju trebate unijeti da biste pokrili ugljikohidrate koji dolaze s hranom.

Da biste izračunali dozu inzulina za hranu, morate znati:

- koliko jedinica hljeba ili grama ugljikohidrata pojedete, sjetite se da u našoj zemlji 1XE = 12 grama ugljikohidrata (u svijetu 1XE odgovara 10-15 grama ugljikohidrata)

- omjer inzulin / ugljikohidrati (ili omjer ugljikohidrata).

Omjer inzulina / ugljikohidrata (ili omjer ugljikohidrata) pokazuje koliko grama ugljikohidrata pokriva 1 jedinica inzulina. Za proračun se koristi "pravilo 450" ili "500". U našoj praksi koristimo „pravilo 500“. Naime, 500 je podijeljeno s dnevnom dozom inzulina.

Omjer inzulin / ugljikohidrati = 500 / LED

Povratak našem PRIMERgdje je SDI = 39 ED / dan

omjer inzulin / ugljikohidrati = 500/39 = 12,8

Odnosno, 1 jedinica inzulina pokriva 12,8 grama ugljikohidrata, što odgovara 1 XE. Stoga je omjer inzulinskih ugljikohidrata 1ED: 1XE

Takođe možete zadržati jedan omjer inzulin / ugljikohidrati cijeli dan. Ali, na osnovu fiziologije, na činjenici da je potrebno više inzulina ujutro nego navečer, preporučujemo da povećate omjer ins / uglja ujutro i smanjite ga uveče.

Na osnovu našeg PRIMJERImi bi preporučili:

- ujutro povećajte količinu inzulina za 1 XE, odnosno za 1,5 PIECES: 1 XE

- u popodnevnim satima ostavite 1ED: 1XE

- uveče takođe ostavite 1ED: 1XE

Sada izračunajmo dozu inzulina po obroku

Doza inzulina po obroku = Omjer lana / ugla * količina XE

PRIMER: na ručku će osoba jesti 4 XE, a omjer inzulin / ugljikohidrati 1: 1.

Doza inzulina po obroku = 1 × 4XE = 4ED

3. Izračunajte ukupnu dozu bolusnog inzulina

Kao što je gore navedeno

DOZA BOLUSNOG INSULINA = INSULIN O KOREKCIJI RAZINE GLUKOZE + INZULINA NA HRANI (NA XE)

Na osnovu našeg PRIMJERIispostavilo se

Doza bolusnog inzulina = (12-7) / 2,5 + 1 × 4XE = 2ED + 4 ED = 6ED

Naravno, na prvi pogled vam se ovaj sistem proračuna može činiti kompliciranim i teškim. Stvar je u praksi, potrebno je stalno razmišljati kako bi se izračunavanje doza bolusnog inzulina dovelo do automatizma.

Zaključno, želim se podsjetiti da su gornji podaci rezultat matematičkog izračuna na temelju vaše dnevne doze inzulina. A to ne znači da moraju biti savršeni za vas. Najvjerojatnije ćete tijekom aplikacije shvatiti gdje se i koji koeficijent može povećati ili smanjiti kako bi se poboljšala kontrola dijabetesa. U toku ovih izračuna dobit ćete brojeve na kojima možete navigiratiumjesto da se empirijski bira doza inzulina.

Nadamo se da vam je ovaj članak koristan. Želimo vam uspjeh u izračunavanju doza inzulina i stabilnu razinu glukoze!

Opće informacije o Tresibi

Aktivna supstanca lijeka je insulin degludec (insulin degludec). To je, kao što već pogađate, Tresiba je trgovački naziv koji je Kompanija odlučila dati lijek.

Kao i inzulini Lantus, Levemir ili, recimo, Novorapid i Apidra, ovaj je lijek analog ljudskog inzulina. Naučnici su lijeku mogli dati jedinstvena svojstva korištenjem rekombinantnih DNA biotehnologija koje uključuju soj Saccharomyces cerevisiae i modificiranje molekularne strukture humanog inzulina.

Postoje podaci da je u početku bila planirana upotreba lijeka samo za bolesnike s drugom vrstom dijabetesa. No do danas, pacijenti i s drugom i prvom vrstom dijabetesa mogu se lako prebaciti na dnevne injekcije ovog novog inzulinskog analoga.

Princip rada Degludeka je da kombinuje molekule leka u višeheksamere (velike molekule) nakon potkožne injekcije, što stvara vrstu skladišta insulina. Nakon toga se neznatne doze inzulina odvajaju iz depoa, što doprinosi postizanju dugotrajnog učinka Treshibe.

Važno! Lijek ima takvu prednost u odnosu na druge inzulinske pripravke, pa čak i analoge, kao manju učestalost hipoglikemije. Prema proizvođačima, hipoglikemija tijekom liječenja inzulinom Tresib u prihvatljivoj dozi praktički se ne opaža.

A budući da je česta hipoglikemija kod pacijenata s dijabetesom vrlo opasna, te značajno pogoršava sam tijek bolesti, to je važno. O opasnosti hipoglikemije kod dijabetesa možete pročitati ovdje.

Dugi niz godina proučavam problem DIJABETE. Zastrašujuće je kad toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim da kažem dobre vesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspeo je da razvije lek koji u potpunosti leči dijabetes melitus. Trenutno se efikasnost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND dijabetičari prije 6. jula može primiti lijek - BESPLATNO!

Još jedna prednost inzulina Tresib: manja varijabilnost nivoa glikemije tokom dana. To jest, tijekom liječenja inzulinom Degludec, nivo šećera se održava tokom dana na relativno stabilnom nivou, što je samo po sebi znatna prednost.

Zapravo su nagli skokovi prilično opasni za zdravlje dijabetičara i s prvom i s drugom vrstom. Treća prednost koja slijedi iz gore navedena dva je postizanje boljeg cilja. Drugim riječima, zbog manje varijabilnosti nivoa glikemije, ljekarima se pruža mogućnost postavljanja optimalnijih ciljeva liječenja.

Oprez: To su, na primjer, kod pacijenta, prosječne vrijednosti šećera natašte u krvi 9 mmol / L. Prilikom liječenja drugim inzulinskim pripravcima, s obzirom na značajnu varijabilnost šećera, liječnik nije u mogućnosti postaviti cilj postignuća na 6, a još više na 5,5 mmol / l, jer kad se dostignu te vrijednosti, razdoblja šećera smanjuju se čak i ispod 4 ili čak 3! Šta je neprihvatljivo!

Pri liječenju inzulinom Tresib moguće je postaviti najoptimalnije ciljeve liječenja (zbog činjenice da je varijabilnost djelovanja lijeka neznatna), postići bolju nadoknadu za dijabetes melitus i na taj način produljiti trajanje i kvalitetu života njihovih pacijenata.

U 47. godini dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko tjedana stekao sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid su počeli sjediti.

Kada sam navršio 55 godina, već sam se ubodao insulinom, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadaji, kola hitne pomoći doslovno su me vratila iz sljedećeg svijeta. Sve vrijeme sam mislila da će ovaj put biti posljednji.

Sve se promijenilo kada mi je kćer dozvolila da pročitam jedan članak na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan. Ovaj mi je članak pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje 2 godine počeo sam se više seliti, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Moje tetke su iznenađene kako pratim sve, odakle dolazi toliko snage i energije, još uvijek neće vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi živjeti dug, energičan život i zaboraviti zauvijek ovu strašnu bolest, uzmi pet minuta i pročita ovaj članak.

Nažalost, Tresiba inzulin je kontraindiciran bolesnicima mlađim od 18 godina, kao i dojiljama i trudnicama. Upotreba lijeka u obliku intravenske injekcije je također zabranjena. Jedini put primjene je potkožna injekcija. Trajanje inzulina je više od 40 sati.

Savjet! Još nije jasno je li to dobro ili loše, iako proizvođači ovo stavljaju kao plus za lijek i još uvijek preporučuju ubrizgavanje u isto vrijeme svaki dan. Injekcije svaki drugi dan nisu preporučljive, jer, prvo, ovaj inzulin jednostavno ne dosegne čitava dva dana, a drugo, usklađenost će se pogoršati i pacijenti se mogu samo zbuniti ako su danas dali injekciju ili se to dogodilo jučer.

Lijek se proizvodi u obliku patrona namijenjenih za upotrebu u Novopen olovkama za šprice (Tresiba Penfill), kao i u obliku gotovih olovki za jednokratnu upotrebu (Tresiba FlexTouch), koje se, kao što ime sugerira, moraju odbaciti nakon upotrebe svih inzulina, te kupiti novi FlexTouch.

Doziranje: 200 i 100 jedinica u 3 ml. Kako primijeniti Tresiba inzulin? Kao što je gore spomenuto, Tresiba je namijenjena samo potkožnim poplitama jednom u 24 sata. Ako nikada prije niste injicirali inzulin, prijelaz na liječenje inzulinom Tresib, morat ćete početi s dozom od 10 jedinica 1 puta dnevno.

Nakon toga, prema rezultatima mjerenja glukoze u plazmi nakon posta, titriranje doze vrši se pojedinačno. Ako ste već na terapiji inzulinom, a liječnik koji je prihvatio odlučio vas je prebaciti na Tresibu, tada će doza posljednjeg biti jednaka dozi korištenog bazalnog inzulina (pod uvjetom da razina gliciranog hemoglobina nije manja od 8, a bazni inzulin se primjenjuje jednom dnevno).

U suprotnom, potrebna je manja doza Degludec inzulina kad se prebaci s drugog bazalnog baze. Osobno se zalažem za korištenje nešto nižih doza za sličan prijevod, jer je Tresib analog ljudskog inzulina, a pri prevođenju na analoge, kao što znate, najčešće su potrebne niže doze za postizanje normoglikemije.

Naknadno titriranje doze vrši se svakih 7 dana i temelji se na prosjeku dva prethodna mjerenja glikemije na testu: Ovaj inzulin može se primijeniti kako u kombinaciji sa tabletama za snižavanje šećera, tako i s drugim inzulinskim pripravcima (bolus).

Koje su mane Treshibe? Nažalost, i pored svih prednosti, lijek ima i nedostataka. A sada ćemo ih navesti za vas. Prvo, to je nemogućnost upotrebe kod mladih pacijenata i djece, trudnica i dojilja. Jedina opcija je potkožna.

Ne dajte intravenske infuzije Tresibe! Sljedeći nedostatak, po mom osobnom mišljenju, je nedostatak praktičnog iskustva. Danas se na njega polažu velike nade, a za 5-6 godina će se ispostaviti da on nije bez dodatnih mana, koje proizvođači ne znaju ili prećutaju.

Pa, naravno, govoreći o nedostacima, ne možemo vas podsjetiti da je Tresib i dalje inzulinski pripravak, a kao i svi drugi inzulinski pripravci može izazvati takve nuspojave i komplikacije inzulinske terapije.

Važno! Kao alergijske reakcije (anafilaktički šok, osip, urtikarija), lipodistrofija, reakcije preosjetljivosti, lokalne reakcije (svrbež, oticanje, kvržice, hematom, stezanje) i, naravno, stanje hipoglikemije (iako je rijetko, ali nije isključeno).

U Poliklinici Tresib nećete moći dobiti recept na recept, barem u skoroj budućnosti. Zato si ne mogu svi priuštiti da to pokušaju iz prve ruke.

Tresiba: najduži inzulin

U toku 1,5 godine sa dijabetesom saznao sam da ima puno inzulina. Ali među dugim ili, kako se pravilno nazivaju, bazalnim, ne treba posebno birati: Levemir (iz NovoNordiska) ili Lantus (iz Sanofija).

Pažnja! Ali nedavno, kada sam bio u „rodnoj“ bolnici, endokrinolozi su mi rekli za novost o čudesnom dijabetesu - dugo delujući inzulin Tresiba iz NovoNordiska, koji se tek nedavno pojavio u Rusiji i koji već pokazuje velika obećanja. Osjećao sam se neprikladno, budući da me je novi lijek potpuno prošao.

Ljekari su uvjeravali da ovaj inzulin može smiriti čak i "buntovniji" šećer i ublažiti vrhove visokih visina, pretvarajući graf na monitoru iz nepredvidivog sinusoida u pravu liniju. Naravno, odmah sam pojurio da proučim problem pomoću Googlea i ljekara koje sam poznavao. Dakle, ovaj članak govori o Treshibinom super dugom bazalnom inzulinu.

Uvođenje na tržište

Proteklih nekoliko godina obilježena je farmaceutskom utrkom za razvoj dugih inzulina, spremnih da istisne na podiju bezuvjetno vodstvo svjetskog najboljeg prodavača iz Sanofija. Zamislite samo da je Lantus već više od decenije broj jedan u prodaji u kategoriji baznog inzulina.

Ostali igrači na terenu jednostavno nisu bili dopušteni zbog zaštite patenta droge. Početni datum isteka patenta bio je predviđen za 2015. godinu, ali Sanofi je odgodio zaključak do kraja 2016. godine zaključivši lukavi ugovor o partnerstvu s Eli Lilly o ekskluzivnom pravu izdavanja vlastitog, jeftinijeg analoga Lantusa.

Druge su kompanije odbrojavale dane dok patent ne izgubi moć pokretanja masovne proizvodnje generičkih proizvoda. Stručnjaci to kažu uskoro tržište dugih inzulina drastično će se promijeniti.

Pojavit će se novi lijekovi i proizvođači, a pacijenti će to morati riješiti. S tim u vezi, izlazak Tresibe dogodio se vrlo pravovremeno. A sada će se dogoditi prava bitka između Lantusa i Tresibe, posebno ako uzmete u obzir da će novi proizvod koštati nekoliko puta više.

Aktivna supstanca Treshiba - kopile. Ultradugo djelovanje lijeka postiže se zahvaljujući heksadekandiojskoj kiselini, čiji je dio, koji omogućava stvaranje stabilnih multiheksamera.

Oni formiraju takozvano depo sa inzulinom u potkožnom sloju, a oslobađanje inzulina u sistemsku cirkulaciju odvija se ravnomjerno, konstantnom brzinom, bez izraženog vrha, de facto karakterističnog za ostale bazne inzuline.

Da bi ovaj složeni farmakološki postupak objasnio običnom potrošaču (to jest nama), proizvođač koristi jasnu analogiju. Na službenoj web stranici možete vidjeti elokventnu ugradnju niza od bisera, pri čemu je svaka zrnca višestruka heksamera, koja se jedno za drugim, u jednakom vremenu odvaja od osnove.

Rad Treshibe, oslobađajući jednake "porcije" zrna inzulina iz svog skladišta, izgleda na sličan način, osiguravajući stalan i ujednačen protok lijeka u krv. Upravo je ovaj mehanizam dao temelj posebno oduševljenim ljubiteljima Treshibe da ga porede s pumpicom ili čak sa pametnim inzulinom. Naravno, takve izjave ne nadilaze smjelo pretjerivanje.

Tresiba počinje djelovati nakon 30-90 minuta i djeluje do 42 sata. Uprkos izuzetno impresivnom deklariranom trajanju djelovanja, u praksi se Treshib treba koristiti 1 put dnevno, poput već poznatog Lantusa.

Važno: Mnogi pacijenti s razlogom se pitaju gdje nestaje prekovremena snaga inzulina nakon 24 sata, ostavlja li lijek iza "repova" i kako to utječe na opću pozadinu. Takve izjave ne nalaze se u službenim materijalima o Tresibu.

Ali liječnici objašnjavaju da su u pravilu pacijenti osjetljiviji na Tresib u odnosu na Lantus, pa je doziranje na njemu značajno smanjeno. Uz pravo doziranje, lijek djeluje vrlo glatko i predvidljivo, tako da nema potrebe govoriti o bilo kakvom proračunu "repova".

Značajke

Glavna karakteristika Treshibe je njen potpuno ravan ravninski profil djelovanja. Djeluje tako „armirano betonski“, da praktično ne ostavlja prostora za manevar.

Na jeziku medicine, takva proizvoljna varijacija u djelovanju lijeka naziva se varijabilnost. Tako je tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno da je varijabilnost Treshibe 4 puta manja nego kod Lantusa.

Stanje ravnoteže za 3-4 dana

Na početku upotrebe Trecibe potrebno je jasno odabrati dozu. Ovo može potrajati neko vrijeme. S pravom dozom, nakon 3-4 dana, razvijen je stabilni „premaz“ ili „stabilno stanje“ inzulina, što daje određenu slobodu u pogledu vremena primjene Treshibe.

Proizvođač uvjerava da se lijek može davati u različito doba dana, a to neće uticati na njegovu efikasnost i način rada. Međutim, liječnici ipak preporučuju pridržavanje stabilnog rasporeda i istodobnu primjenu lijeka kako se ne bi zbunili u režimu haotičnih injekcija i ne bi narušili „ravnotežno stanje“.

Tresiba ili Lantus?

Saznavši o čudesnim svojstvima Treshibe, pitanjima sam odmah napao poznatog endokrinologa. Zanimalo me je glavno: ako je lijek tako dobar, zašto ga svi ne prelaze? I ako budem potpuno iskren, kome uopšte treba Levemir?

Savet! Ali sve, ispada, nije tako jednostavno. Nije ni čudo što kažu da svako ima svoj dijabetes. U pravom smislu te reči. Sve je toliko individualno da uopće nema gotovih rješenja. Glavni kriterij za ocjenu učinkovitosti "inzulinske presvlake" je kompenzacija. Za neku djecu je jedna injekcija Levemira dnevno dovoljna za dobru odštetu (da! Ima ih).

Oni koji se ne nose s dvostrukim Levemireom obično su zadovoljni Lantusom. A neko se na Lantusu osjeća sjajno od godine. Općenito, odluku o propisivanju ovog ili onog inzulina donosi liječnik koji analizira vaše potrebe i karakteristike s jedinom svrhom postizanja dobrih ciljeva šećera.

Rivalstvo za inzulin između Sanofija i Novo Nordiska. Utrka na duge staze. Treshibaov glavni konkurent bio je, jeste i biće Lantus. Također zahtijeva jednu administraciju i poznata je po svom dugotrajnom i trajnom djelovanju.

Uporedne kliničke studije između Lantusa i Tresibe pokazale su da se oba lijeka podjednako dobro nose sa zadatkom pozadinske kontrole glikemije.

Međutim, identificirane su dvije glavne razlike. Prvo, zajamčeno je da će se doza inzulina na Tresibu smanjiti za 20-30%. To jest, u budućnosti se očekuju neke ekonomske koristi, ali u sadašnjoj cijeni novog inzulina to nije potrebno.

Drugo, broj noćne hipoglikemije smanjuje se za 30%. Ovaj rezultat postao je glavna marketinška prednost Treshibe. Priča o blokadi šećera noću noćna je mora svakog dijabetičara, pogotovo u nedostatku kontinuiranog sistema praćenja. Stoga obećanje da ćete osigurati miran san dijabetičara izgleda zaista impresivno.

Mogući rizici

Pored dokazane učinkovitosti, svaki novi lijek ima dug put za izgradnju profesionalne reputacije na temelju uvođenja u široku praksu. Informacije o iskustvu upotrebe Treshibe u raznim državama moraju se prikupljati pomalo: liječnici tradicionalno liječe lijekove koji su malo proučavani i ne žuri ih aktivno propisivati ​​svojim pacijentima.

Na primjer, u Njemačkoj je došlo do neprijateljstva prema Tresibu. Nezavisna organizacija, njemački Institut za kvalitetu i efikasnost zdravstvene zaštite, provela je vlastito istraživanje, uspoređujući učinke Treshibe sa konkurentima i došla do zaključka da se novi inzulin ne može pohvaliti nikakvim značajnim prednostima ( „Bez dodane vrijednosti“).

Jednostavno rečeno, zašto plaćati nekoliko puta više za lijek koji nije puno bolji od starog starog Lantusa? Ali to nije sve. Njemački stručnjaci također su otkrili nuspojave od upotrebe lijeka, međutim, samo kod djevojčica. Pojavili su se kod 15 od 100 djevojčica koje su uzimale Treshibu tokom 52 tjedna. Kod drugih lijekova rizik od komplikacija bio je 5 puta manji.

Općenito, u našem dijabetičkom životu sazrijevalo je pitanje promjene bazalnog inzulina. Kako dijete postaje sve starije i ima dijabetes sa Levemirom, naša veza se postepeno pogoršava. Stoga su sada naše nade povezane s Lantusom ili Tresibom. Mislim da ćemo postupno krenuti dalje: počet ćemo s dobrim, i tamo ćemo vidjeti.

Pojedinosti o lijeku

Producent: Novo Nordisk (Danska), Novo Nordisk (Danska)

Naziv: Tresiba®, Tresiba®

Farmakološko djelovanje:
Ekstralan preparat inzulina dugog delovanja.
To je analog ljudskog insulina.

Savjet! Djelovanje Degludeka je da povećava iskorištenje glukoze u masnim i mišićnim ćelijama tkiva, nakon što se inzulin veže za receptore ovih stanica. Njegovo drugo djelovanje usmjereno je na smanjenje brzine stvaranja glukoze u jetri.

Trajanje lijeka je više od 42 sata. Ravnotežna koncentracija inzulina u plazmi postiže se 24-36 sati nakon primjene inzulina. Insulin ima uticaj od doze.

Indikacije za upotrebu: šećerna bolest tipa I u kombinaciji sa inzulinom kratkog i ultra kratkog djelovanja, dijabetes melitus tipa II (kao monoterapija i u kombinaciji s oralnim hipoglikemijskim sredstvima). Upotreba inzulina moguća je samo u odraslih.

Način upotrebe:
S / c, jednom dnevno. Preporučljivo je davati inzulin svaki dan u isto vrijeme. Doza se određuje pojedinačno.

Nuspojave:
Hipoglikemijska stanja, alergijske reakcije, lipodistrofija (uz produženu upotrebu).

Kontraindikacije:
Djeca mlađa od 18 godina, trudnoća i dojenje, hipoglikemija, individualna netolerancija.

Interakcije lijekova:
Acetilsalicilna kiselina, alkohol, hormonalni kontraceptivi, anabolički steroidi, sulfonamidi pojačavaju hipoglikemijski efekat.

Hipoglikemijski učinak je oslabljen - hormonski kontraceptivi, glukokortikoidi, beta blokatori, hormoni štitnjače, triciklički antidepresivi.

Trudnoća i dojenje:
Primjena inzulina Tresib tijekom trudnoće i tijekom dojenja je kontraindicirana, jer nema kliničkih podataka o njegovoj primjeni u tim razdobljima.

Uslovi skladištenja:
Na tamnom mjestu na temperaturi od 2–8 ° C (ne smrzavajte). Ne izlažite suncu. Boca koja se koristi može se čuvati na sobnoj temperaturi (ne višoj od 25 ° C) 6 tjedana.

Sastav:
1 ml lijeka za injekcije sadrži insulin degludec 100 IU.
Jedan uložak sadrži 300 jedinica (3 ml).

Kako koristiti inzulin Tresiba?

U ovom članku možete naučiti upute za inzulin, pojedinačno odabrati dozu, saznati indikacije i kontraindikacije, kao i o lijeku Tresib, proučiti korisničke preglede. Kao što svi znaju, ljudsko tijelo ne može normalno funkcionirati bez inzulina.

Savjet: Ova supstanca pomaže u preradi glukoze koja se unosi s hranom. Događa se da se iz nekog razloga u tijelu pojavi kvar i hormon nije dovoljan. U toj situaciji, Tresib će doći u pomoć, on ima dugotrajnu akciju.

Treshiba inzulin je lijek koji ima supstancu Degludec, odnosno nalik je ljudskom inzulinu. Prilikom stvaranja ovog alata, naučnici su mogli pomoću biotehnologije da preuređuju DNK koristeći soj Saccharomyces cerevisiae i da promijene strukturu inzulina na molekularnoj razini. Donedavno je postojala teorija da je lijek dostupan samo osobama sa drugom vrstom dijabetesa.

Ali naučnici su dokazali da je osobama obolelih od dijabetesa prvog i drugog tipa dozvoljeno da koriste za svakodnevno uzimanje, bez rizika za zdravlje. Ako pogledate dublje, tada shvatite glavni učinak na tijelo u cjelini: nakon supkutane primjene lijeka makromolekule se kombiniraju da bi stvorile depo sa inzulinom.

Nakon kombiniranja dolazi razdoblje odvajanja malih doza inzulina iz skladišta i distribucije u tijelu, što pomaže produljenom djelovanju lijeka. Prednost Treciba doprinosi neznatnom smanjenju inzulina u krvi.

Štaviše, kada se koristi ovaj inzulin prema uputama liječnika, moguće je izbjeći kvarove u nivou šećera u krvi ili ih se ne primijetiti. Tri karakteristike Tresiba: DIJABETE - NISU SENTENCE! "Dijabetes je ubica bolesti, 2 miliona smrti godišnje!" Kako se spasiti? “- Endokrinolog o revoluciji u liječenju dijabetesa.

Kontraindikacije

Pacijent mlađi od 18 godina. Period cele trudnoće. Period dojenja. Netolerancija prema samom insulinu ili dodatnim komponentama u Tresibovoj medicini. Nakon uvođenja lijeka, počinje djelovati za 30-60 minuta.

Važno: Lijek traje 40 sati, a nije jasno je li to dobro ili loše, iako proizvođači kažu da je to velika prednost. Preporučuje se unositi svaki dan u isto doba dana.

Ali ako ga bolesnik ipak uzima svaki drugi dan, mora znati da lijek koji je primijenio neće trajati dva dana, a također može zaboraviti ili zbuniti se ako je injekciju učinio u određeno vrijeme. Inzulin je dostupan u olovkama za jednokratnu upotrebu i u spremnicima koje su umetnute u olovku za štrcaljke. Doziranje lijeka je 150 i 250 jedinica u 3 ml, ali može varirati ovisno o državi i regiji.

Prvo, pomoću inzulina morate odabrati tačnu dozu. Ovo može trajati određeno vrijeme. Tresiba je inzulin dugog djelovanja. Ako liječnik odabere ispravnu dozu, tada se za 5 dana formira stabilna ravnoteža, što dodatno daje slobodu upotrebe Tresiba.

Savjet! Proizvođači tvrde da se lijek može koristiti u bilo koje doba dana. Ali, liječnici i dalje preporučuju da se pridržavaju režima lijeka kako ne bi narušili "ravnotežu". Tresiba se može koristiti supkutano, ali zabranjeno joj je ući u venu, zbog toga razvija se duboko smanjenje glukoze u krvi.

Zabranjen je ulazak u mišić, jer vrijeme i količina apsorbirane doze variraju. Potrebno je ući jednom dnevno u isto vrijeme, najbolje ujutro. Prva doza inzulina: dijabetes melitus tipa 2 - prva doza je 15 jedinica, a nakon toga odabir njegove doze.

Jedna vrsta dijabetes melitusa treba davati jedanput na dan sa kratko delujućim inzulinom, koji uzimam s hranom i naknadno odabirem dozu. Mjesto unosa: područje bedara, na ramenu, abdomenu. Obavezno promijenite mjesto ubrizgavanja, što je posljedica razvoja lipodistrofije.

Pacijent koji prethodno nije uzimao inzulin, u skladu s uputama za upotrebu Tresiba, mora se primjenjivati ​​jednom dnevno u 10 jedinica. Ako je osoba prebačena iz drugog lijeka u Teshibu, tada pažljivo analiziram količinu glukoze u krvi tijekom prijelaza i prvih tjedana uzimanja novog lijeka.

Možda će biti potrebno prilagoditi vrijeme primjene, dozu pripravka inzulina. Pri prelasku na Tresibu potrebno je uzeti u obzir da je inzulin na kojem je pacijent prethodno imao osnovnu metodu primjene, tada pri odabiru dozirane vrijednosti treba poštivati ​​princip „jedinica do jedinice“ s naknadnim neovisnim odabirom.

Kod prelaska na inzulin sa šećernom bolešću tipa 1, također se primjenjuje princip jedinice prema jedinici. Ako je pacijent na dvostrukoj primjeni, tada se inzulin odabire neovisno, vjerojatno će smanjiti dozu sljedećim pokazateljima šećera u krvi.

Oprez: Redoslijed upotrebe: Osoba može opcionalno mijenjati vrijeme primjene, ovisno o potrebi, dok vrijeme između injekcija ne smije biti manje od 8 sati. Ako pacijent stalno zaboravlja davati lijek, tada mu treba primijeniti rhinestown kao što je zapamtio, a zatim se vratiti uobičajenom režimu.

Primjena Tresiba za rizične skupine: osobe starije životne dobi (preko 60 godina) - lijek se može primjenjivati ​​samo pod kontrolom glukoze u krvi i podešavanjem doze inzulina, osobama s oštećenim funkcionalnim funkcioniranjem bubrega ili jetre - Treshiba se može primjenjivati ​​samo pod kontrolom glukoze u krvi i prilagođavanjem doze insulin

Osobe mlađe od 18 godina - produktivnost još nije proučena, nisu razvijene smjernice o doziranju. Nuspojave Neravnoteža u obrambenom sistemu tijela - prilikom upotrebe lijeka može se razviti alergijska reakcija ili preosjetljivost (mučnina, umor, povraćanje, oticanje jezika i usana, svrbež kože).

Važno! Hipoglikemija - nastaje zbog prekomjerne doze, a to zauzvrat dovodi do gubitka svijesti, napadaja, oslabljene funkcije mozga, duboke kome i čak smrti. Može se razviti i nakon preskakanja obroka, vježbanja, s neravnotežom u metabolizmu ugljikohidrata.

Bilo koje druge bolesti doprinose razvoju hipoglikemije, da biste spriječili to, morate povećati dozu lijeka. Lipodistrofija - nastaje kao rezultat kontinuirane primjene lijeka na istom mjestu (nastaje zbog nakupljanja inzulina u masnom tkivu i nakon toga uništava), a primjećuju se i sljedeći simptomi: bol, krvarenje, oticanje, hematom.

Ako se dogodi predoziranje lijekova, trebali biste zavijati za nešto slatko, poput voćnog soka, slatkog čaja i čokolade bez dijabetesa. Nakon poboljšanja trebali biste kontaktirati svog liječnika radi daljnjeg prilagođavanja doze. Kada se koristi lijek, antitijela se mogu formirati s vremenom, u tom slučaju će biti potrebna promjena doze lijeka da se izbjegnu komplikacije.

Doziranje i primjena (upute)

Treciba Penfill je ultrazvučni analog inzulina. Lijek se daje supkutano jednom dnevno u bilo koje doba dana, ali poželjno je davati lijek u isto vrijeme svaki dan.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, lijek se može koristiti ili kao monoterapija, ili u kombinaciji sa agonistima PHGP, GLP-1 receptora ili bolusnim inzulinom. Pacijentima sa šećernom bolešću tipa 1 propisuje se Treshiba Penfill u kombinaciji s inzulinom kratkog / ultra kratkog djelovanja kako bi se podmirila potreba za prandialnim insulinom.

Dozu Treshiba Penfill-a treba odrediti pojedinačno, u skladu s potrebama pacijenta. Da bi se optimizirala kontrola glikemije, preporučuje se prilagođavanje doze na osnovu vrijednosti glukoze u postizanju.

Kao i kod bilo kojeg pripravka inzulina, prilagođavanje doze lijeka Treshiba Penfill također će biti potrebno za poboljšanje pacijentove fizičke aktivnosti, promjene njegove normalne prehrane ili pridružene bolesti.

Početna doza lijeka

Pacijentima s dijabetesom tipa 2, preporučena početna dnevna doza Treciba Penfill-a je 10 jedinica, nakon čega slijedi odabir pojedinačne doze lijeka.

Važno! Pacijentima sa šećernom bolešću tipa 1, lijek se propisuje jednom dnevno u kombinaciji s prandialnim inzulinom, koji se primjenjuje zajedno s obrokom, nakon čega slijedi odabir pojedinačne doze lijeka.

Prijenos iz drugih pripravaka inzulina; preporučuje se pažljivo praćenje koncentracije glukoze u krvi tijekom prijenosa i prvih tjedana novog lijeka. Ispravljanje istodobne hipoglikemijske terapije (doza i vrijeme primjene kratkih i ultra kratkih inzulinskih pripravaka ili drugih istodobno korištenih hipoglikemijskih lijekova) može biti potrebno.

Pacijenti sa dijabetesom tipa 2

Kod prelaska na Treshiba Penfill bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 koji su na bazalnom ili bazalno-bolus režimu terapije inzulinom ili na režim terapije gotovim smjesama inzulina / samo-miješani inzulini.

Dozu Treshiba Penfill-a treba izračunati na osnovu doze bazalnog inzulina koju je pacijent primio prije prelaska na novu vrstu inzulina, prema principu jedinice po jedinici, a zatim ga prilagoditi individualnim potrebama pacijenta.

Pacijenti s dijabetesom tipa 1

Većina bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, pri prelasku s bilo kojeg baznog inzulina na Treshiba Penfill, koristi princip 'jedan po jedinici' na osnovu doze bazalnog inzulina koju je pacijent primio prije tranzicije, a zatim se doza prilagođava prema njegovim individualnim potrebama.

U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, koji su u vrijeme prelaska na terapiju Tresiba Penfill bili na terapiji inzulinom bazalnim inzulinom u režimu dvostrukog dnevnog davanja, ili u bolesnika sa HLALC indeksom 1/10), često (1/100 do 1 / 1.000 do 1 / 10.000 do 1 / 1.000), vrlo rijetko (1 / 10.000) i nepoznato (nemoguće je procijeniti na osnovu dostupnih podataka).

Poremećaji imunog sistema:

Rijetko su reakcije preosjetljivosti, urtikarija. Metabolički i prehrambeni poremećaji: vrlo često - hipoglikemija. Poremećaji na koži i potkožnom tkivu: retko - lipodistrofija. Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: često - reakcije na mjestu ubrizgavanja, rijetko - periferni edemi.